Какие коронки лучше ставить на зубы. Какие зубные коронки лучше ставить на зубы? Можно ли ставить керамику на жевательные зубы

Травмированные моляры и премоляры – распространенная проблема, с которой рано или поздно сталкивается каждый второй человек. – зубной протез, посредством которого можно восстановить сильно поврежденные зубы, вернуть им первоначальный вид и возможность нормально пережевывать пищу. Прочная конструкция высокого качества не отличается от настоящего зуба. Пациенты часто интересуются у специалистов, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы. Рассмотрим этот момент более детально.

Существует множество . Обсуждая с врачом-стоматологом, какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, следует сразу уточнить несколько моментов: стоимость коронки, срок изготовления и условия ее установки (требуется обтачивание зубов или нет), возможная дополнительная оплата услуг. Также, стоит должное внимание уделить выбору клиники, поскольку эффективность лечения зависит от профессионализма стоматолога-ортопеда.

Стоимость конструкций напрямую зависит не только от применяемой технологии протезирования, но и от используемого сырья. Например, средняя стоимость металлических коронок по Москве составляет около 8000 руб., коронок из металлопластмассы – 6000 руб. а из металлокерамики – 9000 руб. Сэкономить можно, если заменить ее цельнометаллической конструкцией, в этом случае будет отсутствовать необходимость обтачивания зубов. Часто врачи советуют конструкцию, в составе которой есть драгоценные металлы. Стоимость таких изделий составляет не менее 10000 руб. В указанную стоимость входит не только изготовление и установка коронки, но и подготовительные этапы: первичный осмотр, рентген-диагностика, снятие слепков и анестезия.

Изделия условно разделяют на 2 основные группы: несъемные и съемные. С помощью первых можно восстановить функциональность моляров и премоляров, не нарушив при этом чувствительность. Изделия из второй группы применяют при отсутствии нескольких зубов. Рассмотрим подробнее, какие коронки ставят на жевательные зубы.

Металлические коронки

Они считаются одними из самых крепких и надежных изделий. Чаще всего их ставят на зубы, которые подвергаются изнашиванию. Они характеризуются долгим сроком эксплуатации и удобством ношения, обладают хорошей биосовместимостью. Для установки изделий из металла не требуется сильно обтачивать здоровые ткани, что является большим достоинством. Различают следующие виды конструкций:

1. На основе сплавов драгоценных металлов. Злато не применяют в чистом виде, поскольку оно недолговечное. Чаще всего прибегают к его сплавам. Также, популярностью пользуются серебряно-палладиевые сплавы.
2. На основе сплавов других металлов. Наиболее распространены такие металлы, как сталь и кобальт. Они способны прослужить долгое время, хорошо выдерживают жевательные нагрузки.

Использовать одновременно конструкции из разных металлов – запрещено. Это связано с появлением гальванических синдромов, которые приводят к появлению привкуса металла. Главный недостаток таких изделий – низкие эстетичные качества. Но поскольку моляры и премоляры не входят в зону улыбки, этот недостаток не имеет большого значения. Противопоказанием к установке данных коронок является возможность развития аллергических реакций. Металлические конструкции отличаются демократичными ценами.

Металлокерамика

Выбирая, какую коронку поставить на поврежденный жевательный зуб, следует внимательно рассмотреть металлокерамику. Данные конструкции характеризуются надежностью ввиду металлической составляющей конструкции, но при этом отличаются красивым внешним видом, поскольку покрыты слоем керамики. По эстетичности уступают только безметалловой керамике. К значимым достоинствам относится инертность керамического покрытия по отношению к различным веществам в ротовой полости.

Как и в ситуации с предыдущим видом, такие конструкции могут изготавливать из драгоценных и недрагоценных металлов. Чаще всего используют платину или золото. Из-за желтизны используемого материала, такие изделия выглядят довольно естественно. Основной недостаток металлокерамике заключается в подготовительных этапах к установке – требуется обтачивание здоровых твердых тканей (значительной части). Также, твердость конструкций способна привести к стиранию зубов - антагонистов из наиболее мягких материалов. Спустя несколько лет происходит атрофия десен, что приводит к появлению темной полосы.

Безметалловая керамика

Такие конструкции обладают высокими эстетичными свойствами, их практически невозможно отличить от настоящих зубов, поскольку пропускают свет. Для изготовления могут быть применены такие материалы, как:

• Фарфор. Несмотря на высокие эстетические качества, это материал достаточно хрупок, поэтому ставить его на моляры и премоляры не целесообразно;
• Диоксид циркония (ZrO 2). Это оптимальный высокотехнологичный материал, который характеризуется абсолютной биосовместимостью и не провоцирует развитие аллергических реакций;
• Алюминий оксид (Al 2 O 3). Этот материал чаще всего применяют для передних зубов, поскольку не отличается высокой надежностью, но характеризуется высокими эстетическими качествами, не склонен к потемнению.

Коронки из керамики – самые дорогостоящие изделия, поэтому чаще всего их формируют на зубах, которые образуют зону улыбки. По прочности уступают только металлическим конструкциям, но тоже являются долговечными.

Металлопластмасса

Коронка на жевательный зуб из металлопластмассы – бюджетный вариант. Она недолговечна, подходит только для временного протезирования. В роли металлической основы применяют доступные по цене виды металлов (к примеру, кобальт или никель) и сплавов. Зачастую такие протезы провоцируют появление аллергических реакций, раздражение и активизируют воспалительные процесс. Уже спустя несколько месяцев материал может потемнеть. Поскольку такие коронки непрочны, их редко применяют на моляры и премоляры.

Как правильно подобрать коронки на жевательные зубы?

Поскольку моляры и премоляры не попадают в зону улыбки, эстетические качества не являются решающим фактором при подборе материала для конструкций. Главные качества, которыми должны характеризоваться материалы - прочность и долгий срок эксплуатации. Исходя из этого, коронки на жевательные зубы могут быть выполнены из металлокерамики или сплавов драгоценных и недрагоценных металлов.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Стоит отметить, что недрагоценные материалы могут вызывать аллергические реакции.

Если аллергия отсутствует, то оптимальным вариантом являются конструкции на основе ZrO 2 . При этом, подбирая коронки, учитывают ряд дополнительных факторов:

1. В той ситуации, если требуется восстановить и сохранить травмированный зуб от последующего разрушения, то рекомендуется применять безметалловую керамику.
2. При ограничении в денежных средствах, можно поставить доступную конструкцию – металлическую.
3. Если у зубов пациента тонкие стенки, способные сломаться во время обтачивания, то стоит отдать предпочтение металлокерамике. В такой ситуации жевательная нагрузка будет равномерно распределяться на каркас из металла, что позволит уберечь зуб от разрушений.

Сколько прослужат коронки?

Срок службы коронок напрямую зависит от качества ухода за ними, соблюдения всех рекомендаций специалиста и силы нагрузки на зуб. Со временем конструкции могут «разнашиваться», терять свои первоначальные свойства. Ниже представлена таблица с основными видами коронок и сроками эксплуатации.

Особенности ухода за коронками

Соблюдение правил личной гигиены продлевает срок эксплуатации коронок и сберегает привлекательность улыбки. При установке одиночной коронки, для чистки достаточно использование зубной щетки, нити и пасты. При установке мостовидного протеза гигиена сложнее, поскольку присутствуют промежуточные части, где накапливаются остатки пищи. Чтобы изделия прослужили продолжительный период времени, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• использовать ополаскиватели для рта после каждого употребления пищи;
• для повышения эффективности чистки следует использовать специальные миниатюрные щетки и ирригаторы, с помощью которых можно с легкостью вычищать остатки пищи из труднодоступных мест;
• свести к минимуму употребление красящих продуктов (кофе, чая, шоколада, специй); они негативно влияют на цвет конструкций из металлокерамики;
• не курить; продолжительный контакт со смолами вызывает потемнение конструкции;
• не разгрызать жесткие предметы (например, орехи);
• съемные конструкции снимать на ночь и вычищать от загрязнений;
• посещать кабинет врача-стоматолога и осуществлять осмотр протезов не менее 1 раза за полгода.

Какие могут возникнуть проблемы с коронками на жевательных зубах?

Какие коронки лучше поставить на жевательные зубы? В большинстве случаев, как на моляры и премоляры, так и на передние зубы врачи-стоматологи советуют ставить металлокерамику. Это самый прочный и привлекательный вид протеза.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Единственный недостаток – возможность потемнения края десны. Этот дефект может проявиться сразу после установки конструкции или спустя некоторый промежуток времени.

Причина появления дефекта – проступающий сквозь слизистую оболочку металлический каркас. Видимость дефекта зависит от специфики улыбки человека. В том случае, если во время улыбки десна видны, то этот изъян будет сильно заметен.

Потеря моляра - неприятная ситуация, с которой сталкиваются многие люди. Современная стоматология предлагает несколько вариантов протезирования, но прежде чем сделать выбор в пользу одного из них, стоит узнать, ставить на жевательные зубы. А также какие основные преимущества и недостатки имеет каждый вид, срок их службы и стоимость.

Коронка - это специальное ортопедическое приспособление, имитирующее натуральный зуб. Таким образом можно восстановить твердые ткани, притом не только в переднем ряду, но и в заднем. Хотя пациенты часто не знают, какие лучше коронки на жевательные зубы выбрать, ведь такая конструкция выполняет важную физиологическую функцию челюсти, именно поэтому к выбору стоит отнестись ответственно. Эстетические характеристики не так важны, главное, чтобы протез был прочным и мог функционировать в нормальном режиме.

При выборе искусственно элемента учитывается, насколько сильно разрушен моляр. Случается, что стоматолог может отреставрировать его простым пломбировочным материалом, это гораздо дешевле и быстрее. Но если дефект значительный, то без установки протеза обойтись нельзя.

При выборе протеза на моляр нужно подбирать элементы, которые смогут выдержать высокую нагрузку, так как их основная функция - жевательная. Также они должны иметь долгий срок службы.

Оптимальным недорогим вариантом могут быть металлические изделия, так как именно они самые прочные. В любом случае решать, какую коронку поставить на жевательный зуб лучше, будет стоматолог-ортопед, и только после полной диагностики ротовой полости и особенностей организма пациента, а также его финансовых возможностей.

Разновидности коронок для моляров

Современная стоматология предлагает большой выбор. Но чтобы понять, какие коронки на жевательные зубы лучше, стоит рассмотреть каждый вариант более подробно:

Металлические - этот вид самый прочный. Изделие не подвергается коррозии, и обладает эксплуатационным сроком в 12−15 лет. Важным фактором является, что при обточке снимается минимальный объем здоровой ткани. Основной недостаток - визуальное несовершенство. К тому же металл часто становится причиной появления аллергических реакций, поэтому некоторым пациентам такие зубные устройства противопоказаны.

Металлокерамические также отличаются своей прочностью. Они имеют металлический каркас, который сверху покрывается несколькими керамическими слоями. Такая конструкция может прослужить около 8−10 лет при соблюдении правил ухода. Именно верхнее покрытие делает эти коронки эстетичными. Но при установке требуется серьезная обточка зубов. Изделия из металлокерамики чаще всего подвергаются сколам и трещинам, особенно если не соблюдалась технология изготовления или установка была произведена некорректно.

Керамические - такие коронки надежные и высоко эстетичные. Изделия крайне сложно отличить от настоящих зубов. Но в жевательной функции они уступают в прочности элементам из металла. Такую конструкцию чаще всего устанавливают на резцы, чтобы улучшить внешний вид зоны улыбки. Пож воздействием жевательной нагрузки они могут разрушиться.

Металлопластмассовые протезы самые бюджетные, но использовать такие элементы можно только временно. Дело в том, что такой вариант протезирования при долгой носке становится причиной воспалительных процессов и аллергических реакций. Кроме этого, они подвергаются окрашиванию, так что уже через небольшой промежуток времени они потемнеют. Максимально такая конструкция может прослужить 3 года.

Чтобы коронка не выделялась, можно подобрать более дорогостоящий материал - диоксид-циркония. В таком случае получится сделать зубной ряд более эстетичным. А вот керамические устанавливать не рекомендуется, так как они слишком хрупкие и не смогут правильно и долго функционировать под жевательной нагрузкой.

Выбирая коронки для моляров, в первую очередь необходимо руководствоваться определением прочности мостовидного протеза, так как он будет принимать достаточно большую нагрузку при жевании, а уже после этого обращать внимание на эстетичность.

Этапы протезирования

Для обычного протезирования подходят зубы, имеющие живой корень, который должен хорошо держаться на альвеолярном отростке.

Вся дальнейшая процедура проводится следующим образом:

1. Стоматолог-ортопед приступает к протезированию только после того, как пациент сделает рентгенодиагностику, и уже по результатам снимка он составляет примерный план с учетом пожеланий клиента и имеющихся противопоказаний.
2. Затем специалист проводит санацию рта, в которую входит профессиональная чистка и снятие воспалений.
3. После этого приступают к подготовке зуба: у него удаляется пульпа, при необходимости проводится депульпация, в каналы устанавливают пломбу и препарируют, используя при этом специальное оборудование.
4. Как правило, на период пока изделие изготавливается, пациенту устанавливают временный пластмассовый протез, чтобы он мог вести обычный образ жизни. А также эта конструкция помогает защитить обработанные твердые ткани от различных травм и микробов.
5. На этом этапе специалист делает слепки, которые передаются в зуботехническую лабораторию, где техник на основе этого оттиска изготавливает гипсовую модель, по ней и будут . С использованием новых технологий можно изготовить протез, который будет идеально прилегать и не доставлять абсолютно никакого дискомфорта.
6. Предстоит произвести примерку, притом конструкция должна соответствовать всем параметрам, полностью обхватывать зуб, не жать, не вызывать болевых или дискомфортных ощущений.
7. Затем искусственную коронку необходимо зафиксировать, используя при этом стоматологический цемент, но обычно вначале закрепляют на временную основу, чтобы убедиться, что коронка отвечает всем поставленным требованиям.

После того как протез установлен, необходимо периодически посещать лечащего врача. Регулярно проходить осмотры, проводить профессиональную гигиену, тогда коронка прослужит гораздо дольше.

Каждое ортопедическое приспособление создается по своей технологии. Процесс изготовления зависит от нескольких факторов, а именно:

• индивидуальные особенности рта;
• материал;
• способ крепления изделия к моляру.

В случае если необходимо заменить сразу несколько зубов, создается мостовидный протез, на который и крепятся искусственные элементы. В среднем на изготовление таких конструкций требуется примерно 10 дней. Сколько прослужит такое стоматологическое приспособление, полностью зависит от материала.

Особенности ухода

Только полное соблюдение требований по гигиене может продлить жизнь искусственным элементам и сохранит их визуальную привлекательность. Если установлена только одна коронка, то за ней ухаживают, как и за всеми остальными, то есть чистят дважды в сутки, с использованием щетки, пасты и зубной нити. В случае когда в ротовой полости стоит мостовидный протез, производят более тщательную процедуру, так как в промежуточных частях скапливаются остатки пищи.

• после каждого приема пищи ополаскивать полость рта специальными средствами;
• чистка будет более результативной, если использовать маленькие зубные щетки, а также пользоваться ирригатором, который позволяет проникнуть даже в самые труднодоступные места;
• ограничить потребление продуктов питания, которые способны окрасить поверхность коронок: кофе, крепкий чай, некоторые специи и шоколад;
• отказаться от никотина: табачный дым и смолы вызывают потемнение поверхности изделия;
• отказаться от твердой пищи, орехов, семечек - они провоцируют сколы и микротрещины.

Не стоит забывать и о регулярных посещениях стоматологической клиники - специалист должен осматривать искусственный протез. Только в таком случае можно сохранить улыбку ослепительной, а зубы белоснежными.

С помощью коронок можно восстановить сильно поврежденные зубы, вернуть им красивый внешний вид и способность пережевывать или же откусывать пищу (если речь идет о переднем отделе челюсти). Качественно изготовленная конструкция ничем не отличается от настоящего зуба. Какие коронки устанавливают на жевательные и передние зубы? Обо всем подробно узнаете далее.

Коронки на жевательные зубы

Перед тем, как выбрать материал для изготовления коронок, стоматолог должен будет учесть ряд условий:

• Если нужно восстановить и сохранить от дальнейшего разрушения поврежденный зуб, можно использовать безметалловую керамику.
• При тонких стенках зубов, которые могут при обточке сломаться, целесообразно применить металлокерамику. Жевательная нагрузка будет распределяться на металлический каркас, что защитит живой зуб от разрушения.
• Если пациент ограничен в денежных средствах, врач может предложить ему металлическое изделие.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Воевуцкий В.В. : «Жевательная группа зубов выполняет важную функцию – измельчает пищу. Поэтому при утрате или повреждении хотя бы одного такого элемента необходимо как можно быстрее его восстановить, чтобы не нарушить качество пережевывания пищи. В таком случае коронки дают возможность спасти ткани от дальнейшего разрушения, восстановив функцию жевания.»

Металлические коронки надежные и долговечные.

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы? Для восстановления жевательной группы можно применять как одиночные коронки, так и . Для этих целей в стоматологии применяются следующие виды коронок:

1. Металлические

Металлические изделия в большинстве случаев устанавливают на зубы, которые быстро изнашиваются. Коронки из металла очень прочные и долговечные, они служат около 10-12 лет. Для установки металлической конструкции не нужно сильно обтачивать твердые ткани, в отличие от подготовки перед установкой металлокерамики.

Но такие изделия имеют не очень эстетичный внешний вид. Стоимость металлических коронок вполне доступная – около 3-4 тысяч рублей.

1. Металлокерамика

Такое изделие очень прочное благодаря металлическому каркасу, а также имеет естественный внешний вид, так как покрыто керамической облицовкой. Но металлокерамические конструкции имеют один существенный недостаток: для их установки необходимо сошлифовывать значительный объем твердых тканей.

1. Безметалловая керамика

Керамика – надежный, прочный, высокоэстетичный материал. Главная особенность таких изделий – они пропускают свет, поэтому их практически невозможно отличить от натуральных зубов. При изготовлении не используется металл. Но керамические коронки – дорогое удовольствие, поэтому чаще всего безметалловая керамика ставится на передние зубы, которые видны при улыбке.

1. Комбинированные конструкции

Данный метод применяется в случае, когда необходимо восстанавливать как жевательные зубы, так и те, которые находятся в зоне улыбки. В таком случае для передних зубов используется более дорогие материалы, а для жевательных можно применить металл или металлокерамику. Так можно сэкономить средства.

Читайте также:

Протезирование передних зубов

Для передних зубов идеально подходят металлокерамические или безметалловые изделия.

В каких случаях можно устанавливать коронки на передние зубы? Данный вид протезирования применяется в случае, если остался целым корень (например, разрушенный в результате зуб с целым корнем). Последующая реставрация может проводиться одним из методов :

• проводится , затем на их основе устанавливается штифт. Поверх штифта врач закрепляет коронку,
• использование культевой вкладки, на которой крепится коронка.

Если зуб вообще отсутствует, коронку прикрепляют на вживленный заранее имплант.

Если на жевательных зубах можно сэкономить, установив на них металлические коронки, то с передними дела обстоят сложнее. Передние зубы видны при разговоре и улыбке, поэтому при их протезировании особое внимание необходимо уделять именно эстетике материалов, используемых для изготовления коронок.

Какие коронки лучше ставить на передние зубы? Для восстановления зубов, которые попадают в линию улыбки, используются металлокерамические или безметалловые конструкции. Стоимость вторых значительно выше, это обусловлено их высоким качеством и отличными эстетическими показателями.

Металлокерамика

Каркас такого изделия может быть изготовлен из различных металлов: хром, никель, золото, кобальт, платина. Это могут быть как сплавы, так и чистые металлы. Чаще всего используются сплавы «Кобальт + Хром» и «Никель + Хром», которые обладают высокой совместимостью с тканями ротовой полости и доступны по цене.

На каркас из металла послойно наносятся слои керамики. После каждого слоя изделие обжигается в специальной печи под высокой температурой. В результате между керамикой и металлом создается прочное и надежное соединение.

Безметалловые коронки

Безметалловые конструкции могут быть изготовлены из керамики, пластмассы, фарфора, а также диоксида циркония. Бюджетный вариант – пластиковые коронки, но они используются как временные конструкции, быстро стираются и теряют свой привлекательный внешний вид.

Фарфоровые изделия применяются для протезирования одиночных зубов. Они имеют неплохие эстетические показатели и достаточно прочные. Фарфоровые коронки могут изготавливаться одним из двух способов :

Прессованные изделия намного прочнее, этот метод изготовления существенно снижает риск раскола материала.

Если вы решили установить коронки на зубы, сколько стоят такие изделия, вас наверняка заинтересует эта информация. Металлокерамическая коронка обойдется вам приблизительно в 6-7 тысяч рублей. Безметалловая керамика обойдется дороже – начиная от 13 тысяч рублей.

Как устанавливают коронки на передние зубы? Этот процесс происходит следующим образом:

• врач обтачивает твердые ткани для установки изделия. Эта процедура проводится под местной анестезией (подробнее про методы анестезии в стоматологии читайте ) и требует внимательности и точности выполнения, так как от качества обточки зависит то, насколько точно коронка «сядет» на зуб. Возле десны на эмали врач делает небольшие выступы, на которые будет опираться изделие. Это нужно для того, чтобы оно не сдавливало десну,
• стоматолог снимается слепок и отправляется в лабораторию,
• пока будет изготавливаться постоянная коронка, обычно устанавливают временные изделия из пластмассы. Это нужно для защиты от воздействия внешней среды. Кроме того, обточенные передние зубы выглядят не очень эстетично, а временные конструкции в такой ситуации очень помогают,
• коронка изготавливается точно по слепку и с учетом анатомических особенностей зубного ряда пациента. Цвет материала подбирается максимально точно по цвету натурального оттенка эмали с помощью специальной шкалы,
• изделие примеряется и крепится с помощью специального цемента.

Какие могут возникнуть проблемы?

Металлокерамика – прочный и эстетичный вариант для протезирования передних зубов, но здесь есть один неприятный момент, о котором нужно знать. Край десны может потемнеть. Это может произойти сразу же после установки, а может случиться через некоторое время.

Почему так происходит? Темный цвет десны – это проступающий сквозь слизистую металлический каркас. Здесь все зависит от особенностей улыбки: если при улыбке видны десны, дефект будет заметен.

Еще один нюанс: если вы установите только одну металлокерамическую коронку на передний зуб, она будет немного выделяться среди других остальных. Это происходит из-за металлического каркаса, который просвечивается сквозь керамику. Если же вам заменят несколько передних зубов подряд, этого не будет заметно, так как все они будут одинаковыми.

Анастасия Воронцова

Жевательные зубы выполняют одну из важных функций – участие в процессе пережевывания пищи.

В некоторых случаях, когда зубы не поддаются лечению или утрачены, может понадобиться протезирование коронками.

Зубные коронки на жевательные зубы способны защитить их от дальнейшего разрушения. При этом они полноценно выполняют свои функции.

Для восстановления жевательных зубов с успехом используют, как одиночные зубные коронки, так и мостовидные протезы.

При установке мостовидного протеза зубные коронки фиксируют к опорным зубам.

Виды коронок

Для протезирования жевательной группы зубов применяют конструкции, изготовленные из металла, металлокерамики или керамики.

Металлические

• Литые конструкции имеют металлический цвет.
• Коронки, изготовленные из металла, чаще всего устанавливают на жевательную группу зубов при повышенной стираемости эмали.
• Они отличаются прочностью, надежностью и долговечностью.
• При качественном изготовлении металлические литые конструкции имеют длительный срок службы, который может достигать 10-12 лет.
• К тому же для их установки не требуется сильно обтачивать зуб, чем для фиксации металлокерамики.
• Стоимость коронок, по сравнению с керамикой и металлокерамикой, незначительная и составляет около 3500 рублей.
• Недостаток коронок из металла – низкий уровень эстетичности.

Металлокерамика

• Конструкции состоят из металлического каркаса, покрытого сверху керамической массой.
• Такие коронки высокоэстетичны и долговечны. Недостаток конструкций в том, что под их установку сошлифовывается большой объем костной ткани.
• Стоимость одной конструкции находится в пределах 6000 рублей за одну коронку.

Безметалловая керамика

Керамические коронки являются самым лучшим и дорогостоящим вариантом.

Зубные коронки из металлокерамики и керамики, установленные на жевательные зубы, делают их неотличимыми от настоящих зубов.

Особенностью цельнокерамических коронок является то, их изготавливают без металлической основы и свет беспрепятственно проникает сквозь зубную эмаль, что придает им естественный вид.

Фарфоровые конструкции являются абсолютно безвредными, так как изготовлены из биоинертного материала. Обычно их устанавливают на группу зубов, попадающих в линию улыбки, но в некоторых случаях ими протезируют жевательные зубы.

Комбинированные мостовидные конструкции

При протезировании жевательной группы и зубов, которые попадают в зону улыбки, можно на передние установить коронки из керамики, а на задние зафиксировать металлические конструкции.

Такой вариант протезирования преемлем, когда пациент нуждается в должной эстетике, но хочет немного сэкономить.

Например, при изготовлении мостовидного протеза от пятого зуба до семерки. В данном случае керамикой можно облицовывать только те зубы, которые попадают в линию улыбки. Таким образом, при замене одной керамической коронки на металлическую, можно сэкономить до 3 тысяч рублей.

Съемные протезы

Наиболее распространенным видом протезирования жевательных зубов является изготовление съемных конструкций. Они способны восстановить эстетическую и жевательную функции.

Показания к установке съемных коронок на жевательные зубы:

• Множественное отсутствие жевательных зубов.
• Подвижность зубов, вызванная пародонтозом.
• При невозможности установить импланты.
• В качестве временной конструкции на период изготовления постоянной коронки.

Срок службы коронок

Срок службы качественно изготовленной коронки на жевательные зубы составляет в среднем от десяти до двенадцати лет.

• Длительность использования коронки зависит от качественно проведенных подготовительных работ перед фиксацией конструкции.
• Большое значение имеет гигиенический уход за полостью рта и соблюдение правил эксплуатации зубной конструкции.

Какую выбрать коронку

Выбор коронки для протезирования жевательных зубов зависит от некоторых условий.

• При наличии своего зуба, который необходимо защитить коронкой от разрушения можно установить коронку из безметалловой керамики. Они имеют высокую эстетичность и достаточно надежны.
• Если зубы имеют тонкие стенки, которые уже при обточке могут разрушаться, то лучшим выбором станет металлокерамика. Благодаря тому, что конструкция имеет металлический каркас, вся нагрузка в процессе жевания будет оказываться на него, что защитит зуб от дальнейшего разрушения.
• Если пациент располагает достаточным количеством денежных средств и желает установить коронки, которые будут незаметны для окружающих и иметь высокую прочность, то можно сделать выбор в пользу керамики и металлокерамики.
• В том случае, когда пациент ограничен в средствах и выложить круглую сумму ему не по силам, то можно остановить выбор на металлических конструкциях.

Также в процессе обследования врач определит степень прочности стенок зубов, смогут ли они выдержать установку коронок и не будут ли при этом разрушаться.

Видео: «Зубные коронки в стоматологии»

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие коронки лучше для зубов,
• срок службы коронок, гарантия на коронки,
• что лучше – коронка или имплантат, или пломба.

Выбор коронок при протезировании зубов обычно происходит между металлокерамикой и безметалловой керамикой. Однако, если пациент делает выбор в пользу металлокерамики, то стоматолог сразу предлагает выбрать ее варианты. Это может быть либо стандартная металлокерамика, либо металлокерамика повышенной эстетичности с так называемой «плечевой массой».

Похожим образом обстоят дела и с безметалловой керамикой. Керамические коронки могут быть сделаны из разных типов керамики – либо из диоксида циркония, либо из стеклокерамики E.max. Какие коронки на зубы лучше ставить – будет зависит от многих факторов… например, передний это зуб или жевательный, нужна только одиночная коронка или же мостовидный протез, насколько высоки требования к эстетике, размеров бюджета.

Протезирование жевательных зубов: фото до и после

Клинический случай №1 –

Клинический случай №2 –

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1) –

	Одиночная коронка	Мостовидный протез
1.	из прессованной керамики E.max	из диоксида циркония
2.	из диоксида циркония	комбинированный мост
3.	металлокерамика	металлокерамика
4.	цельнолитая коронка	цельнолитой мост

И так, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1. Коронки/мосты из диоксида циркония –

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно : чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

2. Коронки из прессованной керамики E.max –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно : коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

3. Коронки/мосты из металлокерамики –

Мост на жевательные зубы из 3-х единиц металлокерамики (4 зуб отсутствует, 3 и 5 зубы обточены под коронки) –

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что в силу ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Но эстетика – оказывается не единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм, а под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Стоимость одной металлокерамической коронки начинается в среднем от 10 000 рублей, но если используются более качественные дорогие материалы, которые позволят добиться хорошей эстетики – цена будет не менее 15 000 рублей.

4. Цельнолитые коронки/мосты –

5. Комбинированные мосты –

Альтернативы коронкам –

Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.

1. Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к. такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.

Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом пломбировочным материалом. Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы. Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.

Восстановление полностью разрушенного зуба –
если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи , на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.

2. Что лучше: коронка или имплант

Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.

Причем эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).

Срок службы зубных коронок, гарантия на коронку

Срок службы зубных коронок в норме должен составлять около 8-10 лет. Обязательным условием такого длительного срока службы является качество терапевтической подготовки зуба (качество пломбирования корневых каналов), а также точность изготовления коронки. Под точностью следует понимать прежде всего точное прилегание коронки к шейки зуба, что обеспечивается правильным препарированием зуба под коронку, снятием точного слепка, хорошей работой зубного техника (сайт).

По статистике в 60-70% случаев корневые каналы пломбируют некачественно, что приводит к воспалительным осложнениям, необходимости перелечивания зуба и даже его удаления. Причем чаще всего хроническое воспаление проявляется как раз уже после окончания гарантийного срока, т.е. спустя 1 год. Для сравнения – в Германии гарантия на протезирование составляет в среднем 3-5 лет. Кроме того, на срок службы коронок влияет и уровень гигиены полости рта пациентов после протезирования.

Как ухаживать за коронками –

Если у вас на зубах одиночные коронки, то обычно будет достаточно обычных зубной нити, щетки и зубной пасты, которыми нужно пользоваться после каждого приема пищи. Однако, когда речь идет о мостовидных протезах – тут могут возникать сложности с гигиеной. Ведь у последних есть промежуточная часть (которая восстанавливает утраченный зуб), и именно под ней прежде всего происходит скопление пищевых остатков, которые сложно удалить.

Поэтому пациентам с мостовидными протезами, а также с пародонтальными карманами в области коронок – мы рекомендуем использовать специальные (рис.10), которые позволяют очистить труднодоступные участки полости рта от пищевых остатков и скопления мягкого зубного налета. Эти аппараты создают пульсирующую струю воды высокого давления, которая подается через специальную насадку.

Коронки на зубы: отзывы

К сожалению нужно отметить, что на зубные коронки отзывы пациентов чаще бывают негативными, чем положительными. И это связано не с тем, что искусственные коронки сами по себе плохие, а с низким качеством стоматологических их изготовления. На качество изготовления коронок влияет очень много факторов. И это не только качество материалов и оборудования, а прежде всего – профессионализм и опыт стоматологов ортопеда и терапевта, а также зубного техника.

Зуб был плохо подготовлен под коронку, некачественно пролечены корневые каналы – коронку и зуб нужно переделывать. Был плохо снят слепок с зубов, при изготовлении коронки использовались дешевые материалы – коронку нужно снова переделывать, а зуб под коронкой может начать гнить. Более подробно о этапах изготовления коронок, и на что нужно обращать особое внимание – вы можете прочитать . Надеемся, что наша статья: Зубные коронки какие лучше отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).