Рак яичников 3 стадия какую химию назначают. Методика проведения химиотерапии при раке яичников. Показания и противопоказания к использованию

Рак яичников – это опасное заболевание, которое является частой причиной смертности или необратимых последствий среди женщин. Большую роль в развитии патологического процесса играет генетическая предрасположенность, инфекции и ядовитые вещества.

В данной статье речь пойдет о том, является ли химиотерапия при раке яичников шансом на жизнь или это всего лишь устаревшая методика лечения онкологии?

Показания

Каждой женщине, которой был поставлен диагноз “ “, показана химиотерапия. Основными показаниями к ее проведению являются:

1. злокачественная опухоль подтверждена гистологией и цитологией;
2. состояние здоровья женщины не должно превышать второй отметки согласно шкале активности ВОЗ;
3. удаление злокачественного новообразования во избежание появления повторных опухолей и распространения атипичных клеток по организму;
4. при частичном удалении опухоли для того, чтобы приостановить рост новообразования третьей и четвертой стадии;
5. в качестве повышения выживаемости, в том случае, когда новообразование невозможно удалить, а оперативное вмешательство проводится для облегчения состояния;
6. перед хирургическим вмешательством для того, чтобы повысить его эффективность, а также сократить объемы операции.

Преимущества и эффективность

К преимуществам химиотерапии при раке яичников можно отнести:

1. Полную или частичную гибель атипичных клеток.
2. Мониторинг онкологии. способствуют замедлению роста раковых клеток, поэтому можно контролировать процессы их распространения, а также своевременно уничтожать метастазы.
3. Облегчение болезненной клинической картины. В процессе проводимого лечения патологическое новообразование значительно уменьшается в размерах, поэтому оно перестает сдавливать рядом расположенные органы.
4. Химическую терапию можно использовать в качестве отдельного лечения рака, но также сочетать ее с другими методами.

Основной вопрос, который волнует всех пациентов с раком яичников: поможет ли химиотерапия? На этот вопрос невозможно ответить однозначно, ведь на эффективность проводимого лечения влияют несколько факторов, а именно:

• стадия патологического процесса;
• локализация опухоли;
• возраст больного;
• индивидуальные особенности организма.

Схемы химиотерапии при раке яичников

Схема для каждой больной назначается индивидуально и направлена на выполнение следующих задач:

1. Риск появления побочных эффектов должен быть минимальным, при этом пациентка должна быть в состоянии их перенести.
2. Лекарственные средства должны быть тщательно подобранными, чтобы их взаимодействие не вызывало развитие осложнений, а напротив усиливало терапевтический эффект.
3. Схема лечения должна уничтожать все виды атипичных клеток. К тому же, раковые клетки не должны развивать устойчивость к лекарственным средствам.

Стоимость

Стоимость такого лечения может различаться и связано это как со стадией раковой опухоли, так и с местом ее расположения.

За границей цена может на порядок отличаться. Даже на территории страны цены могут варьироваться, например, в областных городах такое лечение будет дороже, чем, например, на периферии.

Препараты для проведения лечения

Лекарственные препараты, используемые для проведения данного лечения, – это , то есть направленные на разрушение раковых клеток и их уничтожение.

Применяется два вида химиотерапии, а именно:

1. Монотерапия, то есть применяется одно лекарственное средство.
2. Политерапия – применение нескольких препаратов.

Препараты имеют похожий механизм действия. Чем быстрее атипичные клетки растут и делятся, тем более чувствительными они становятся к химии и тем эффективнее будет проводимое лечение.

Препараты делятся на определенные группы, выделяют такие:

1. средства, которые влияют на клеточный цикл;
2. препараты, которые эффективны на какой-то конкретной фазе патологического процесса;
3. цитостатические средства.

Последствия

Одним из самых распространенных и серьезных осложнений является угнетение работы кроветворной системы.

Кроме того, могут развиться серьезные осложнения со стороны почек, вплоть до почечной недостаточности. Именно поэтому пациентки должны контролировать состояние почек, проводя ультразвуковое исследования и лабораторные анализы.

Препараты для химиотерапии очень токсичны и печень не всегда может справляться с такой нагрузкой, в результате чего могут развиваться токсические воспаления.

Еще одним опасным последствием является рецидив онкологического процесса. Как правило, он возникает в первые два года после проводимого лечения. Чаще всего атипичные клетки поражают тело матки и прямую кишку.

Риск появления неприятных последствий связан с некоторыми факторами:

• была ли проведена операция и в какой степени была удалена опухоль;
• структура ракового образования;
• количество проводимых процедур;
• дозировки препаратов;
• количество применимых лекарственных средств.

Для того, чтобы снизить вероятность развития нежелательных последствий, откажитесь от вредных привычек, таких, как курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, вовремя проводите обследование и обращайтесь за консультацией специалиста. Не забывайте проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Восстановление

После проводимого химиотерапевтического лечения организм женщины очень ослаблен. Болезнь негативно сказывается как на физическом, так и на моральном здоровье, поэтому важно следить за общим состоянием.

Важной задачей, которая стоит перед пациентками, является восстановление организма, которое должно проводиться под контролем опытных специалистов.

Большую роль играет моральный настрой, при подавленном состоянии эффективность будет мала.

Покой и правильный распорядок дня – это важнейшие элементы реабилитационного периода, который включает в себя следующее:

• лечебную физкультуру;
• плаванье;
• лечебные ванны;
• ароматерапию;
• правильное питание (рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным);
• нормализацию работы кишечника;
• укрепление иммунитета.

Желательно проводить в санаториях, где будет обеспечен полноценный уход. Во многих санаториях разрабатываются реабилитационные программы, направленные на укрепление физического здоровья и эмоциональных сил.

Диагноз «онкология яичников» – это не приговор, но с другой стороны, это сигнал об опасности, побуждающий незамедлительно действовать. Химиотерапия при раке яичников – это хорошее решение, которое спасло не одну жизнь.

Содержимое

Химиотерапия при раке яичников – это лечение онкологии яичников на различных этапах. Прежде чем прописать данную процедуру, происходит длительное консервативное лечение, сбор анализов и наблюдение. Химиотерапию назначают на 2-4 стадии рака, при этом для введения используется шесть лекарств типа цитостатиков таксанового ряда.

Как лечить рак яичников у женщин

Онкологией яичников называют злокачественную опухоль, появляющуюся на ткани яичников. По статистике она вызывает смертность в 5% всех случаев, поэтому лечение необходимо начинать с момента обнаружения онкологии. Возникновение рака связано с наличием доброкачественных образований, а риск развития увеличивается с возрастом женщины.

Перед тем как выбрать лечение рака, врач проводит необходимые наблюдения и исследования. Учитывается морфологическая структура новообразования, степень ее дифференциации, а также сопутствующие отягощающие факторы. Лечение пациентки всегда будет комплексным, оно включает:

• оперативное удаление яичника;
• введение химии при раке яичников (химиотерапия).

Операция может быть проведена как с полным удалением органов, так с их сохранением согласно степени онкологии. Реабилитационный период обязательно включает щадящую диету.

Подготовка к химиотерапии при раке яичника

Подготовительные процедуры к введению химических средств от рака яичников соответствуют тем, которые проводят при других видах онкологии. Основными положениями остаются:

• отказ от алкоголя и табака;
• введение инфузионных растворов, использование гепатопротекторов, а также лекарств от тошноты и препаратов, повышающих активность метаболических процессов;
• правильное питание;
• нормализация сна;
• небольшие физические упражнения для умеренной активности.

Совет! На подготовительном этапе обязательно сдают анализы крови, а также диагностируют сердце, печень, почки.

Среди анализов назначают тест на ВИЧ и гепатит, определяется состояние легких пациентки. В зависимости от особенностей организма, могут быть назначены дополнительные исследования.

Как проводится химиотерапия при онкологии яичников

Сегодня решающим способом лечения рака остается оперативное вмешательство, но зачастую также проводят химиотерапию. Ее осуществляют при различных степенях онкологии, она также может проводиться после удаления матки и яичников – химиотерапия в таком случае является способом уничтожения раковых клеток.

После диагностики рака, который характеризуется обнаружением неподвижного и объемного новообразования в малом тазу, назначаются лечебные мероприятия. На ранней стадии яичник удаляют, после чего проводят химиотерапию – ее используют до или после операции с целью предупредить рецидивы:

1. Происходит тщательный сбор анализов и диагностические мероприятия, исследование органов и выявление хронических заболеваний.
2. Лечение осуществляет врач-онколог в условиях больничного стационара или в домашних условиях.
3. Пациенту вводят химические препараты или назначают таблетки на основе цитостатиков и цитотоксинов.

Важно! Врачи используют два вида химической терапии: политерапию и монотерапию, когда вводится комбинация веществ или одно из них.

Первичный курс зачастую проводится в условиях стационара, чтобы врач смог оценить реакцию пациентки.

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

Первая стадия рака яичников характеризуется односторонней локализацией опухоли. Существует определенная дифференциация заболевания, позволяющая назначить четкое лечение:

1. Степень IA характеризуется тем, что новообразование располагается внутри органа, внешних проявлений образования нет.
2. При степени IB новообразование ограничено двумя яичниками.
3. На стадии IC на поверхности органа видны нарушения целостности.

Первая стадия рака после хирургии не требует дополнительной терапии. Когда диагностирована высокая степень злокачественности, врач принимает решение системной химиотерапии для исключения рецидива. Для этого используют такие методы:

• внутрибрюшинное введение радиоактивного фосфора;
• проведение курсов «Цисплатина».

Лучевая терапия брюшной полости малого таза сегодня осуществляется редко, наиболее распространенным методом считается введение препаратов. Вероятность выздоровления по статистике велика.

Химиотерапия при раке яичников 2 стадии

Вторая стадия характеризуется поражением двух органов, при этом новообразование разрастается в полость малого таза. Существует следующая дифференциация:

1. IIA – локализация в матку и маточные трубы.
2. IIB – локализация в другие ткани органов малого таза.
3. IIC – отмечается разрыв и присутствие новообразования на поверхности яичника.

Внимание! В ряде случаев проводится лапароскопия при раке яичника на первой стадии, а также тогда, когда опухоль вышла за границы органа (такой метод безболезненный и не оставляет следов).

Химиотерапия второй стадии подразумевает использование «Паклитаксела» в комбинации с «Цисплатином». Также могут вводить «Циклофосфамид» в комбинации с «Цисплатином». При наличии остаточных опухолей до 0,5 см, проводится облучение брюшинной полости.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Третья стадия характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом. Такое состояние способствует отмиранию внутренних органов. Если имеется асцит, то пятилетняя выживаемость пациентки равна не более 30%, без асцита – 45-50%. На данном этапе новообразование выходит на сальник яичника.

Характерной особенностью данного этапа является возникновение метастазов, которые проникают в брюшную полость. Химиотерапевтические мероприятия подразумевают использование «Цисплатина» в сочетании с «Карбоплатином». Дозировка и период введения зависят от особенностей течения болезни, однако, золотым стандартом считается проведение трех курсов до операции и трех циклов после хирургического вмешательства.

Химиотерапия при раке яичников 4 стадии

Поздняя стадия рака яичников считается самой опасной и сложно поддающейся лечению. Образования метастазов на данном этапе не избежать. Они разрастаются не только в брюшную полость, но поражают печень и другие органы.

Важно! Эффективность метода показывает, что на 4 стадии рака яичников выживаемость пяти лет равна 12-15 % больных.

На эффективность терапии влияют:

• наличие наименьшего числа метастазов;
• количество времени без лечения;
• размер остаточной опухоли;
• состояние здоровья пациентки.

Химиотерапия предусматривает использование нескольких линий лечения:

1. Применение производных платины на протяжении 6-8 курсов.
2. Использование цитостатических препаратов второй линии при прогрессе болезни.

Прогнозы выживаемости будут положительными при небольшом количестве метастазов. Подробнее о лечении препаратами первой линии можно узнать из видеоролика:

Какие препараты используются

Онкологи назначают химиотерапию с использованием следующих препаратов:

• «Карбоплатин»;
• «Цисплатин»;
• «Паклитаксел»;
• «Доцетаксел»;
• «Циклофосфамид»;
• «Доксорубицин»;
• «Гемцитабин»;
• «Оксалиплатин».

Последнее лекарство применяют при метастазирующем раке яичников, как средство второй линии. Большинство препаратов вводят внутривенно или, используя брюшную трубку, вводят в брюшную полость. Применение таблетированной формы сегодня, оказывается, невостребованным.

Боли после химиотерапии при раке яичников

Химиотерапия подразумевает введение в организм определенных химических соединений, которые могут вызывать побочные эффекты. Одним из таких проявлений будет боль. Она может возникать в следующих органах:

• сердце;
• суставы;
• желудок – зона внизу живота;
• конечности;
• зубная боль.

Такие признаки свидетельствуют о том, что имеется сильное токсичное поражение внутренних систем из-за проведения химиотерапии. Онкологи рекомендуют максимально облегчить боль в быту. Например, при зубной боли нужно сменить щетку на более мягкую. При сердечных болях – чаще отдыхать.

Как правильно питаться при раке яичников

Когда речь идет о лечении онкологии, самые простые овощи и фрукты обретают высокую значимость для организма. Чтобы здоровье восстановилось быстрее, рекомендуется слушать назначения врача и придерживаться правильного питания.

Совет! Рацион разрабатывают в сочетании с применяемыми химическими препаратами.

Питание при раке яичников должно быть щадящим и не содержать грубой пищи. Нередко пациентке, вообще, не хочется кушать из-за отсутствия аппетита и апатии, однако, делать это необходимо. Особенности диеты для каждой пациентки будут разными согласно состоянию здоровья, однако, существуют общие правила.

Диета после химиотерапии яичников

Рацион должен быть разнообразным, но лучше придерживаться вегетарианского направления в еде. Например, хорошо подойдут зерновые продукты, овощи и фрукты. В питание при раке яичников 1 стадии входят продукты, богатые растительными элементами. Диета после химиотерапии выглядит так:

1. Свежеотжатые морковные или свекольные соки.
2. Овощные или крупяные супы на нежирном бульоне.
3. Вязкая гречневая каша.
4. Свежие фрукты и овощи.
5. Йогурты, кефиры.
6. Творожные запеканки.

Совет! Употребление чистой воды – одно из ключевых правил при диете.

Также врачи советуют больше времени проводить на свежем воздухе.

Что нельзя есть при раке яичников

Питание при раке яичников 3 стадии или любой другой степени заболевания, а также после химиотерапии, будет мягким и здоровым. Оно не должно включать такие продукты:

• копченые колбасы, вареные сосиски;
• рафинированное масло;
• продукты из муки высшего сорта;
• пряности;
• грубую пищу;
• жирное мясо.

Цель диеты – не только поправить здоровье, но и насытить ослабленный организм полезными веществами из определенных продуктов.

Период реабилитации

На протяжении периода восстановления, врачами ставится цель устранить возможные последствия химиотерапии и максимально вернуть человека в его прежнюю жизнь.

Важно! При условии правильной подготовки к химиотерапии, верной дозировки лекарства, реабилитационный период может не понадобиться.

Реабилитационные мероприятия включают такие действия:

• восполнение баланса белков, жиров и углеводов;
• парентеральное питание – при невозможности самостоятельно кушать;
• гемосорбция – восстановление функции почек;
• антипсихотическая терапия;
• обезболивающая терапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Одним из ключевых факторов является правильный и позитивный настрой больной женщины. Здесь должен помогать не только лечащий врач и психолог, но также необходима полноценная поддержка родственников.

Последствия химиотерапии при раке яичников

Самым распространенным побочным эффектом является облысение. Но данное последствие не единственное, которое может возникать у пациентки, перенесшей химиотерапию:

1. Головокружение, тошнота и рвота.
2. Жидкий стул – из-за токсичности препаратов.
3. Отсутствие аппетита и резкая потеря веса.
4. Изменение показателей анализов крови: снижение гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
5. Высыпания на коже.

Предупреждение! Еще одним характерным признаком является возникновения язв и гнойных образований в полости рта.

Рецидив рака яичников после химиотерапии

Если рак яичников проявился после операции и химиотерапии – пациент имеет дело с рецидивом болезни. Зачастую раковые клетки снова проявляются уже на второй год: если в течение 5 лет они не появились, можно наедятся на их полное исчезновение. На рецидив рака яичников, а также прогноз выживаемости, влияют такие факторы:

• масштабность нарушений в организме;
• временной промежуток обнаружения опухоли;
• наличие метастазов;
• стадия онкологии.

Предупреждение! Чем более позднюю стадию рака выявил врач, тем выше шанс на рецидив заболевания.

Например, при раке яичников 1 стадии, частота рецидива будет от 20 до 50%.

Заключение

Химиотерапия при раке яичников – неотъемлемая и важная процедура, позволяющая полностью убить раковые клетки в организме. Она имеет побочные эффекты, но без нее пациентка обрекает свой организм на гибель.

Применение лекарственных препаратов для лечения рака предполагает химиотерапия. Химиотерапия, в большинстве случаев, проводится системно. Препараты в организм вводятся таким образом, что в попадают кровоток и достигают всех клеток и тканей сразу.

При метастазах рака также применяется системная химиотерапия. При подобном способе лечения химиопрепараты чаще всего применяются в виде таблеток или внутривенно.

Лекарства могут вводиться через катетер непосредственно в брюшную полость в некоторых случаях рака яичников. Такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной). Интраперитонеальная химиотерапия является системной, потому что лекарства при подобном способе введения также поступают в кровоток.

Проводится химиотерапия обычно сочетанием двух или более препаратов, которые вводятся внутривенно циклами каждые 3-4 недели. Комбинированная химиотерапия при раке яичников работает намного эффективнее, чем монотерапия. Так полагают большинство онкологов.

Эпителиальный рак яичников

Комбинированная химиотерапия таксанами, к которым относится паклитаксел (Таксол) и доцетаксел (Таксотер), и препаратами на основе платины (такими как цисплатин или карбоплатин) является стандартным подходом к лечению подобных опухолей.

Большинство онкологов при внутривенной химиотерапии отдают предпочтение карбоплатину, поскольку его побочные эффекты выражены не так ярко, по сравнению с цисплатином, а их эффективность равнозначна.

При эпителиальном раке яичников стандартный курс химиотерапии включает 3-6 циклов. Циклом называется регулярное введение препарата по расписанию, которое чередуется с периодами отдыха. Циклы введения препаратов различны и будут определены вашим онкологом (специалистом по лечению опухолей).

Как правило, на химиопрепараты эпителиальный рак яичников реагирует хорошо, однако раковые клетки в конечном итоге могут снова появиться. Лечиться рецидив опухоли проведением дополнительных курсов химиотерапии теми же препаратами, что и в первый раз.

Возможно использование и других лекарств. К ним относится гексаметилмеламин, топотекан, гемцитабин (Гемзар), ифосфамид (Ифос), антрациклины, такие как доксорубицин (Адриамицин) и липосомальный доксорубицин (Доксил), винорелбин (Навельбин), этопозид (VP-16) и циклофосфамид (Цитоксан).

Также применяются различные сочетания препаратов при лечении герминогенных опухолей яичников.

Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки. Но одновременно они повреждают и здоровые ткани. Поэтому ваш врач будет стараться свести к минимуму или избежать побочные эффекты, зависящие от вида лекарства, длительности лечения и назначенной дозы.

К типичным побочным эффектам относится:

• Сыпь на ладонях и стопах
• Облысение
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости

Кроветворные клетки костного мозга могут повреждаться химиопрепаратами, в результате чего количество клеток крови уменьшается:

• Слабость (в результате анемии: уменьшения клеток белой крови, или эритроцитов)
• Повышенный риск инфекций (в результате лейкопении: уменьшения числа клеток белой крови, или лейкоцитов)
• Кровоточивость или образование синяков после небольших порезов или травм (в результате тромбоцитопении: уменьшения числа кровяных пластинок, или тромбоцитов)

После окончания лечения исчезает большинство побочных эффектов. Волосы после завершения терапии вновь отрастают, однако выглядеть могут иначе. Различные лекарства позволяют справиться с временными побочными эффектами химиотерапии. Есть препараты, например, для лечения или профилактики тошноты и рвоты.

Могут вызывать долгосрочные или даже постоянные побочные эффекты некоторые химиопрепараты. Цисплатин,например, приводит к повреждению почек. Также цисплатин в комбинации с таксанами может повреждать нервы (так называемая нейропатия). Это приводит к покалыванию, болезненным ощущениям или онемению в кистях и стопах. Обычно эти эффекты после завершения лечения исчезают, но могут сохраняться длительное время или даже не пройти окончательно.

Также химиотерапия способна вызывать бесплодие (невозможность забеременеть) и раннюю менопаузу, которые могут быть временными.

Некоторые химиопрепараты приводят, в редких случаях, к развитию опасного в дальнейшем вида опухоли крови, которая называется острый миелоидный лейкоз и поражает лейкоциты. Называется это явление «вторичное злокачественное новообразование». Какие лекарства могут привести к подобному осложнению врач знает и их вероятность должен обсудить с вами. Положительное действие препаратов против рака яичников, как правило, перевешивает небольшие шансы развития лейкемии.

Интраперитонеальная (внутрибрюшинная) химиотерапия

При интраперитонеальной (ИП) химиотерапии внутривенно вводится препарат паклитаксел; в то же время непосредственно в брюшную полость через тонкую трубку (катетер) вводятся паклитаксел и цисплатин.

Трубка может быть установлена в ходе операции по стадированию/уменьшению объема опухоли, однако иногда и позже. Чаще всего постановка катетера проводится с помощью лапароскопии, если она проводится позже. Соединяется обычно катетер с «портом», расположенным под кожей напротив какой-либо костной структуры, например, ребра или тазовой кости.

Порт -это небольшой диск, в центре которого гибкая нахоится мембрана. Игла, через которую поступают химиопрепараты, проводится через кожу и мембрану.

Осложнения со стороны катетера: его инфицирование или закупорка, или даже повреждение кишечника иглой.

Подобное проведение химиотерапии имеет преимущество: раковые клетки в брюшной полости получают химиопрепарат в большей концентрации.

Также в кровоток попадают и достигают всех раковых клеток вне брюшной полости химиопрепараты, которые вводятся интраперитонеально. Побочные эффекты при ИП химиотерапии могут быть намного серьезнее, чем при обычном введении лекарств, несмотря на то, что она дает хорошие результаты лечения.

ИП химиотерапия приводит к сильным болям в животе, выраженной тошноте и рвоте и ряду других побочных эффектов, которые были менее выражены при внутривенном введении препаратов, в исследовании с участием пациенток с распространенным раком яичников. Нередко досрочно прекратить лечение женщин вынуждают именно эти побочные эффекты. Тем не менее, ИП химиотерапия, в отличие от обычных методов введения химиопрепаратов, позволяет женщинам прожить дольше.

Только некоторым пациенткам с распространенным раком яичников сейчас назначается ИП химиотерапия. Лечение должно проводиться только при нормальной функции почек и хорошем физическом состоянии пациентки, поскольку оно довольно токсично.

Герминогенные опухоли

Комбинированная химиотерапия нередко требуется пациенткам с герминогенными опухолями яичников. Схема химиотерапии PEB (или BEP), которая включает цисплатин (Платинол), блеомицин и этопозид, используется чаще всего.

Обычно дисгерминомы очень чувствительны к химиотерапии, а поэтому назначается иногда менее токсичная комбинация этопозида и карбоплатина.

Другие сочетания лекарственных препаратов могут использоваться в случае отсутствия чувствительности опухоли к лечению или рецидива рака. К ним относится:

• Схема TIP: ифосфамид, цисплатин и паклитаксел (Таксол).
• Схема VeIP: цисплатин, винбластин и ифосфамид
• Схема VIP: этопозид (VP-16), цисплатин и ифосфамид.

Потеря волос, тошнота/рвота и уменьшение количества клеток крови входят в типичные побочные эффекты схемы PEB. Врач назначает функциональные легочные тесты перед назначением блеомицина, потому что в редких случаях данный препарат может повреждать легкие.

Стромальные опухоли

Химиотерапия для лечения стромальных опухолей яичников применяется не очень часто. Используется обычно схема PEB или комбинация карбоплатина с паклитакселом.

применяет цитостатические препараты. Если болезнь на 1С стадии и выше, химиотерапия, скорее всего, будет предложена после операции. Лечение цитостатиками может быть рекомендовано на ранней стадии, есть опухоль высокой степени риска. При распространенном раке химиотерапия проводится как до, так и после хирургии. При рецидиве также применяется данный вид лечения.

Существует ряд препаратом и схем химиотерапии при раке яичников. Может быть назначено одно лекарство или их комбинация. Выбор определяется стадией рака и ранее применяемыми цитостатиками.

Медицинский комплекс Ассута является крупнейшей сетью частных клиник в Израиле, здесь работают лучшие врачи. При выборе проведения химиотерапии стоит отдать предпочтение больнице Assuta по ряду следующих причин:

• Профессиональный выбор препаратов, их сочетания и дозировки. Использование методики анализа клеток для более точного подбора лечения.
• Применение самых современных лекарственных средств, обладающих меньшей токсичностью.
• Использование самых различных способов, снижающих побочные эффекты.

Получить консультацию

Некоторым женщинам при данном заболевании рекомендуется бевацизумаб (авастин) с химиопрепаратами.

В большинстве случаев при раке яичников лечение химиотерапией проводится внутривенно, используется:

• карбоплатин;
• карбоплатин с паклитакселом (таксол).

Цитостатические средства вводят вену, и они циркулируют по кровотоку. Обычно лечение проводится каждые три недели (цикл). После чего следует отдых, когда организм может оправиться после нежелательных последствий химиотерапии при раке яичников. Чаще всего выполняется шесть циклов, но может быть и больше.

Каждая процедура занимает от 3 до 4 часов в амбулаторном отделении. Поэтому не требуется оставаться на ночь в клинике.

Внутрибрюшинная химиотерапия

При раке яичников цитостатики могут поставлять непосредственно в брюшную полость с помощью катетера.

Врачи часто проводят внутрибрюшинную химиотерапию во время начальной операции по удалению раковой опухоли. Катетер присоединяется к порту, который доставляет лекарства в полость.

Исследования показали, что данный вид химиотерапии улучшает выживаемость. Основной недостаток заключается в повышенном риске побочных эффектов. Иногда они могут быть достаточно серьезными, чтобы прекратить лечение и перейти к внутривенным лекарственным средствам.

Список препаратов химиотерапии при раке яичников:

• Авастин (бевацизумаб)
• Карбоплатин
• Clafen (циклофосфамид)
• Цисплатин
• Цитоксан (циклофосфамид)
• Доксорубицин гидрохлорид
• Dox-SL (доксорубицин гидрохлорид с липосомами)
• Гемцитабин гидрохлорид
• Гемзар (гемцитабин гидрохлорид)
• Hycamtin (Топотекан гидрохлорид)
• Lynparza (Olaparib)
• Олапариб (Olaparib)
• Paraplat (карбоплатин)
• Platinol (цисплатин)
• Platinol-AQ (цисплатин)
• Таксол (Паклитаксел)
• Тиотепа (Thiotepa)
• Топотекан гидрохлорид

Химиотерапия при рецидиве

Рецидивом называют возвращение болезни после проведенного лечения. В такой ситуации применяется ряд цитостатических средств. Выбор определяется такими факторами, как:

• степень эффективности предыдущего лечения;
• временной промежуток с момента последней терапии;
• возникающие побочные действия.

Если болезнь рецидивирует более чем спустя полгода после терапии, врач, вероятнее всего, рекомендует карбоплатин с паклитакселом. Когда она развивается менее чем через полгода, онколог может предложить следующие варианты:

• паклитаксел в качестве еженедельного лечения;
• доксорубицин;
• циклофосфамид;
• топотекан;
• гемцитабин;
• этопозид.

Липосомальная форма доксорубицина - вариант химиопрепарата доксорубицин. Липидная оболочка позволяет большему количеству препарата попасть внутрь злокачественных клеток и меньше нанести вреда здоровым тканям.

Препараты химиотерапии подбираются индивидуально для каждого конкретного случая заболевания. Например, топотекан или доксорубицин в форме липосом не могут быть назначены пациентке, если она слишком больна и большую часть времени проводит в постели. Также топотекан не рекомендуется, если имеет место блокировка в кишечнике.

Рецидив нельзя вылечить, но возможно контролировать в течение многих месяцев, иногда – лет.

Получить консультацию врача

Возможные нежелательные последствия химиотерапии при раке яичников

Все химиопрепараты имеют побочные эффекты. Их степень и количество определяется конкретными лекарствами, дозировкой, индивидуальной реакцией.

Все упомянутые выше цитостатики способны спровоцировать:

• повышенную утомляемость;
• утрату аппетита;
• диарею;
• тошноту;
• снижение количества клеток крови.

Врачи предварительно подробно расскажут о побочных эффектах конкретных назначенных препаратов. Пациентке следует сразу же сообщать об их возникновении врачам, поскольку они применяют множество способов эффективного управления побочными действиями.

Иногда для женщины может казаться, что курс химиотерапии продолжается очень длительное время. Особенно к концу больная может испытывать утомление и трудности. Однако побочные эффекты постепенно уходят, как только лечение завершается.

Мониторинг химиотерапии

Существуют различные методы, с помощью которых врач может выяснить, насколько эффективно лечение. Проводится:

• анализ крови на CA125;
• КТ или УЗИ.

СА 125 – белок, который вырабатывают некоторые клетки рака яичников. Он циркулирует в кровотоке. Врач измеряет уровень СА 125 прежде, чем начать лечение. Если он высокий, ожидаемым результатом будет падение содержания белка, поскольку раковые клетки будут уничтожены химиопрепаратами. Таким образом, анализ могут проводить перед каждым циклом химиотерапии, либо когда курс лечения закончится. Тест покажет, насколько эффективно лечение.

Однако не у всех женщин с раком яичников повышенный уровень СА 125. Если он не был избыточным во время первоначальной диагностики, этот анализ крови не может быть использован для контроля лечения или во время последующего наблюдения.

Сканирование

Величина опухоли может быть измерена во время сканирования. Врач повторяет его после завершения терапии, чтобы увидеть, сократилась ли злокачественное образование.

Если опухоль сохранилась после окончания терапии, больше такое лечение вряд ли поможет избавиться от нее полностью. Почти наверняка она вырастет вновь, хотя может пройти много времени, прежде чем возникнут какие-либо признаки.

В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Если рак вызывает симптомы, может быть рекомендовано больше химиотерапии. Некоторым женщинам назначают облучение. Вариантом может быть лечение в рамках клинических испытаний.

Взаимодействие препаратов химиотерапии при раке яичников с БАД

Нет научно подтвержденных сведений о взаимодействии цитостатиков с биологически активными добавками. Некоторые из них могут оказывать неблагоприятное воздействие при одновременном использовании. Поэтому важно уведомить врачей о приеме каких-либо добавок. А также если применяются альтернативные или дополнительные методы терапии.

Получить программу лечения

Насколько эффективна химиотерапия при ? Злокачественные новообразования придатков распространены столь же широко, как . Причины возникновения заболевания не выяснены до сих пор. Принято считать, что перерождению клеток способствуют генетические мутации, воздействие канцерогенных веществ, инфекции. Рак протекает в 4 стадиях, каждая степень имеет свои симптомы.

наблюдается одностороннее поражение, карцинома имеет небольшие размеры и не выходит за пределы железы . Рак яичников второй стадии имеет двухсторонний характер. На появляются метастазы в близлежащих тканях, — поражаются отдаленные органы. Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком яичников, зависит от степени распространенности патологического процесса, типа рака, наличия сопутствующих заболеваний.

Основной признак онкологического заболевания придатков — появление крупного неподвижного образования в малом тазу. При лечении рака яичников 2 , 3, 4 стадий применяется комплексное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство. На 1 стадии пораженный опухолью яичник удаляют.

Жизнь женщины кардинально меняется, когда она слышит неутешительный диагноз . Неудивительно, ведь ее ожидает серьезное хирургическое вмешательство и . Не стоит отчаиваться и отказываться от лечения. Оно поможет прожить долгую полноценную жизнь без болей. Показаниями к назначению химиотерапии являются:

• злокачественные опухоли яичников 2 , 3, 4 стадии;
• ухудшение общего состояния здоровья ввиду распространения метастазов;
• радикальное удаление яичников;
• наличие неоперабельных опухолей.

Химиотерапия при раке яичников способствует уменьшению количества злокачественных клеток, что облегчает хирургическое вмешательство. Такое лечение на последней стадии существенно увеличивает выживаемость при раке яичников, оно препятствует распаду опухоли, появлению новых очагов поражения, интоксикации организма продуктами распада.

После операции пациентка проходит не менее 3 с интервалом 30-60 дней . В дальнейшем поддерживающее лечение проводится 1 раз в 6 месяцев. Наибольшее количество лекарственного препарата вводится во время первого курса ХТ. При прохождении следующего этапа лечения, дозу снижают на 25%.

Для вхождения в длительный период ремиссии не менее 3 лет. Имеет такое лечение некоторые особенности. Химиотерапевтические методы могут являться единственным способом лечения неоперабельного рака. Используются они и для предотвращения рецидива после хирургического вмешательства. Лечение может проводиться на любой стадии заболевания. Препараты проникают во все ткани организма, что снижает риск развития отдаленных очагов поражения.

Наибольшей эффективностью обладают схемы, включающие несколько препаратов . Чаще всего при раке яичников одновременно назначают Цисплатин, Адриабластин и Циклофосфан. При лечении герминогенных новообразований Циклофосфан сочетают с Винкристином и Актиномицином. Схема лечения дополняется или заменяется при отсутствии реакции опухоли или возникновении рецидива. Монотерапия назначается достаточно редко. Для полного уничтожения раковых клеток необходимо провести не менее 6 курсов. Если была диагностирована 1 или 2 стадия рака, можно обойтись 3-4 курсами.

Рак яичников у женщин лечат с помощью цитотоксических препаратов, разрушающих атипичные клетки. Они могут вводиться в вену, брюшную полость или пищеварительную систему. Карбоплатин — препарат платины, вызывающий уменьшение размеров опухоли. Может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Паклитаксел — средство на основе алкалоида, содержащегося в коре тисового дерева. Циклофосфамид назначают после трансплантации тканей, он обладает иммуносупрессивным действием. Оксалиплатин — препарат, применяемый при лечении метастазирующих опухолей.

Облысение — наиболее распространенное . Рост волос возобновляется через несколько недель после отмены препарата. Побочные действия со стороны пищеварительной системы проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи. В это время пациенты теряют в весе из-за снижения аппетита. Эти симптомы быстро проходят после завершения курса лечения. Может меняться состав крови: резко падает количество тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Поэтому анализ крови при химиотерапии проводят каждые 7 дней.

Действие химиотерапевтических препаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток, однако при их введении страдают и здоровые ткани. Это необходимо учитывать при составлении схемы лечения. Перечень и выраженность нежелательных последствий зависят от длительности лечения и применяемых доз.

Наиболее частыми осложнениями химиотерапии являются: кожная сыпь, тошнота и рвота, облысение, изъязвление слизистых оболочек, потеря аппетита. На фоне снижения защитных сил организма часто возникают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Наиболее тяжелым осложнением химиотерапии является миелоидный лейкоз — онкологическое заболевание системы кроветворения. Возможно развитие тяжелых форм анемии и лейкопении. Появляются и симптомы острой почечной недостаточности. Для того, чтобы предотвратить появление тяжелых побочных эффектов, проводится постоянный контроль уровня креатинина в крови. Химиотерапия может оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Перед ее проведением пациентка должна пройти УЗИ сердца и ЭКГ.

Многий процент химиотерапевтических препаратов крайне токсичен, поэтому печень может не справляться с их переработкой и выведением. В результате развиваются тяжелые токсические гепатиты.

Сколько живут после рака яичников? Рецидивы заболевания — не редкость. Лишь небольшая часть пациенток может проживать долгую жизнь, навсегда забывая о том, что такое рак. Повторное появление злокачественных клеток отмечается в первые 2 года после окончания лечения. Рецидив может проявиться в виде рака кишечника или матки.

Риск развития осложнений определяется множеством факторов: объемом хирургического вмешательства, типом рака, продолжительностью курса лечения, количеством применяемых препаратов . Во избежание появления серьезных последствий необходимо соблюдать специальную диету. Питание при раке яичников должно быть сбалансированным. Следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.

Следует пересмотреть образ своей жизни. От курения, употребления алкоголя и наркотиков следует отказаться . Обращаться к врачу необходимо не только тогда, когда появятся симптомы серьезного заболевания. Женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Следует избегать воздействия ионизирующего излучения и канцерогенных веществ. Не стоит считать диагноз «рак» приговором. Современные способы лечения способны привести к полному выздоровлению при обнаружении заболевания на ранних стадиях. Эффективность химиотерапии зависит и от настроя пациентки. Не стоит впадать в панику и отчаяние, старайтесь следовать всем рекомендациям лечащего врача.