Воспаление суставов: причины и лечение. Виды болезней суставов: симптомы и стадии Воспаляются суставы

Воспаление суставов, или артрит, – это целая группа отдельных заболеваний с различной этиологией и патогенезом, но с одинаковыми симптомами. При артрите может поражаться любое сочленение организма, но признаки воспаления всегда одинаковые:

• боль в больном суставе;
• покраснение кожи над воспаленным участком;
• отек области пораженного сочленения;
• повышение местной температуры;
• нарушение функции сочленения.

Лечение воспаления суставов должно быть этиологическим (учитывать причину), патогенетическим (влиять на механизмы развития воспаления) и симптоматическим (устранять симптомы, например, боль, отек). Для этого применяют ряд консервативных методик терапии.

Важно! Эффективно лечить воспаленный сустав можно, только установив непосредственную причину патологических симптомов и форму артрита (инфекционный, подагрический, реактивный, ревматоидный, псориатический, ревматический и пр.). Поэтому в обязательном порядке необходимо посетить врача для установления диагноза.

Медикаментозное лечение

Как лечить воспаление суставов без лекарств? Это сделать практически невозможно. С целью устранения воспалительных изменений применяют несколько групп лекарственных препаратов как внутрь (таблетки, уколы), так и локально в виде мазей, гелей, пластырей, компрессов.

Общая терапия

В первую очередь общее лечение должно быть этиологическим. Только устранив причину, можно ликвидировать воспаление. С этой целью применят препараты из нескольких групп.

Антибактериальные средства

Антибактериальными препаратами можно полностью вылечить артрит, но только некоторые его виды. Показанием является воспаление, которое вызвано патологическими микроорганизмами:

1. Ревматический артрит – это поражение суставов при ревматизме, которое вызвано бета-гемолитическим стрептококком группы А. Назначаются, как правило, антибиотики пенициллинового ряда. В случае их непереносимости могут применяться макролиды. В последующем у пациентов, перенесших ревматизм, применение антибиотиков продолжается на протяжении многих лет с целью профилактики поражения клапанного аппарата сердца и формирования порока.
2. Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается на фоне перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. Является очень распространенной патологией и поражает в основном людей молодого и среднего возраста. Для его лечения используют антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин, ровамицин, рокситромицин).
3. Гнойный артрит – это воспаление сустава, которое вызвано микроорганизмами непосредственно занесенными в его полость (при ранениях, с током крови из другого очага инфекции в организме). В данном случае антибиотики подбирают в зависимости от вида патогена, который вызвал воспаление, и его чувствительности к препаратам.

Антибиотики применяют для лечения артрита, вызванного патологическими микроорганизмами

Нестероидные противовоспалительные препараты

Данная группа лекарств применяется для лечения любого типа воспаления суставов, так как они прекрасно устраняют боль, снимают отек и другие признаки воспаления, а также ликвидируют симптомы общего недомогания человека, если такие присутствуют.

Представители НПВП (действующее вещество):

• Кеторолак,
• Диклофенак,
• Индометацин,
• Пироксикам,
• Напроксен,
• Ибупрофен,
• Нимесулид,
• Целекоксид,
• Ацеклофенак,
• Мелоксикам.

Важно помнить! В каждом случае препараты из этой группы должен назначать только врач, так как они имеют много противопоказаний и побочных действий. Особым негативным влиянием эти лекарства обладают в отношении слизистой оболочки желудка, вызывая развитие эрозий, язв и кровотечений.

Глюкокортикоидные лекарства

Для лечения воспаления суставов глюкокортикоидные препараты для системного применения используют только в крайних случаях, когда обычными медикаментами ликвидировать боль и воспаление не удается или при артритах, вызванных аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидным артритом.

Такие препараты (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон) применяют в виде таблеток, которые принимают в первой половине дня, или внутривенных капельных инфузий. Чаще всего ГКС используют в качестве наружных мазей и внутрисуставных инъекций.

Лечение ГКС сопряжено с высоким риском тяжелых побочных эффектов, поэтому должно проводиться только по показаниям. Дозу врач подбирает индивидуально, терапия проводится под постоянным мониторингом развития побочных явлений.

ГКС применяют в основном для внутрисуставных инъекций, которые отлично устраняют боль и воспаление

Иммунодепрессанты

При системных заболеваниях соединительной ткани, когда вышеперечисленные лекарства не справляются со своей задачей, прибегают к применению иммунодепрессантов. Это препараты, которые угнетают деятельность клеток иммунной системы, тем самым устраняют воспаление. Такая терапия часто назначается в качестве базовой при ревматоидном артрите, псориатическом воспалении суставов, при артритах, которые сопровождают системную красную волчанку и др. аутоиммунные патологии. Чаще всего применяют метотрексат, циклофасфамид, азатиоприн, сульфосалазин.

Другие препараты

Среди других медикаментов, которые применяют для лечения воспаления суставов, можно часто встретить:

• миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд), которые устраняют патологический и болезненный мышечный спазм вокруг больного сустава;
• хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин), которые укрепляют и восстанавливают хрящевую ткань суставов;
• витамины группы В, А, С;
• препараты кальция при сопутствующем остеопорозе;
• ферментные препараты (сератиопептидаза) для устранения воспаления.

Местное лечение

Практически всегда терапия воспаления суставов дополняется мазями и гелями для местного применения (также их можно использовать для приготовления компрессов). Они помогают быстрее устранить воспаление и избавиться от боли.

Важно помнить! Ни в коем случае не применяйте при симптомах воспаления согревающих и местно-раздражающих мазей, так как они расширяют сосуды, что способствует только усугублению воспалительных нарушений.

Обычно все такие мази в своей основе имеют НПВП, ГКС, иногда в комбинации с хондропротектором или другим веществом.

Самые популярные мази:

• Вольтарен,
• Дип Релиф гель,
• Диклак гель,
• Диклофенак,
• Ортофен,
• Финалгон,
• Найз,
• Быструмгель,
• Фастум гель,
• Индометациновая мазь,
• крем Долгит,
• Кетонал гель.

Вольтарен – эффективная обезболивающая мазь для суставов

Немедикаментозные методы лечения

Как только ликвидирована самая острая фаза заболевания, можно приступать к лечению дополнительными немедикаментозными консервативными методами:

1. Физиотерапевтические процедуры отлично устраняют боль и улучшают состояние структур сустава. Применять можно только после стихания острых признаков воспаления. Хорошо себя зарекомендовали парафиновые и озокеритные тепловые аппликации, ударно-волновая терапия, магнитотерпия, УВЧ, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, лазеротерапия, электрофорез и пр.
2. Массаж и лечебная гимнастика. Применяется только на этапе реабилитации. При обострении артрита любые массажные и активные двигательные процедуры запрещены.
3. Ортопедические приспособления. Применяют как в остром периоде, так и при восстановлении. Используют различные виды ортезов и бандажей для суставов, которые стабилизируют сочленение, ограничивают амплитуду ненужных движений, уменьшают боль и отек.

Альтернативная медицина

Очень часто пациенты дополняют традиционное лечение альтернативными методиками.

Важно! Делать это можно только после консультации с врачом, если у вас не будет противопоказаний к тому или иному методу терапии.

Компресс для сустава из глины

Народное лечение

Лечение народными средствами очень популярное среди пациентов. Рассмотрим несколько действенных рецептов:

1. Яично-уксусная мазь . Для приготовления вам понадобится 1 куриное яйцо, которое нужно разбить в банку, туда же положить и скорлупу. Залить это все уксусной эссенцией так, чтобы жидкость покрыла яйцо на 1 см. Банку закрыть и поставить в темное место на 5 дней. За это время скорлупа яйца растворится. Потом добавьте 200 мл растительного масла и поставьте емкость на солнце на 4 дня. Все. Мазь готова. Хранить нужно в холодильнике, использовать для натирания больных суставов или компресса вечером каждый день.
2. Глиняная мазь. Необходимо взять 100 грамм медицинской глины, которая продается в каждой аптеке. Смешайте ее с 50 мл подсолнечного масла. Мазь готова. Ее необходимо наносить на воспаленный сустав тонким слоем на 1-2 часа, потом аккуратно смыть. Делать такие процедуры желательно ежедневно до стихания боли.
3. Солевой компресс . Вам понадобится крупная кухонная соль, которую нужно хорошо раскалить на сковороде, потом сложить в натуральную ткань в виде мешочка. Прикладывать к больному месту на 30 минут ежедневно до стихания симптомов. Такое лечение народными средствами поможет снять боль и улучшить функцию сустава.

Также среди альтернативных методов лечения воспаления суставов популярна апитерапия (лечение пчелами), гирудотерапия (лечение пиявками), иглоукалывание, мануальная терапия, остеопатия, гомеопатия.

Ни в коем случае не пренебрегайте симптомами воспаления суставов, ведь в остром периоде болезнь можно успешно вылечить, что очень тяжело сделать, если артрит перешел в хроническую форму.

— проблема, способная не только принести массу неудобств и болезненных ощущений, но и негативно повлиять на качество жизни. В данном случае имеется ввиду воспалительный процесс в суставной сумке. Он вызывает отеки, болевые ощущения и проблемы с подвижностью.

Позже в процесс могут быть вовлечены другие структуры: кости, хрящи, сухожилия, связки и ткани. За такими симптомами способна скрываться не одна болезнь. Это может быть подагра , болезнь Бехтерева, более привычный всем артрит или что-то другое. Определить конкретную патологию можно при помощи диагностики.

Причины и классификация

Существует огромное количество факторов, способных вызвать появление заболевания, но часто выявить его истинную причину невозможно. Ею может быть как первичное проявление болезни (такой, как артрит или артроз), так и результат осложнения какой-либо другой патологии. Перенесенные заболевания и инфекции, травмы, проблемы с кровообращением, большие нагрузки и генетическая предрасположенность – это лишь часть причин, способных вызвать развитие воспаления.

Сам воспалительный процесс может протекать в трех формах – острой , подострой и хронической . Как и в случае любого другого заболевания, чем раньше начинать лечение - тем лучше будет его результат. Сама болезнь имеет четыре стадии, и если на первых двух велика вероятность успешно справиться с проблемой, то на последних уже начинается разрушение хрящей.

Признаки заболевания

Нередко случается так, что неприятные ощущения и дискомфорт постепенно перерастают в полноценные симптомы, которые свидетельствуют о наличии заболеваний суставов. В первую очередь, это болевые ощущения. Также может наблюдаться небольшой отек сустава и покраснение пораженной области.

Вместе с тем могут возникать проблемы с подвижностью нездорового участка, что вызывает его воспаление. Нередко существует риск спутать первые проявления данного заболевания с симптомами другого. По этой причине точный диагноз ставится только после комплексного обследования.

Как снять воспаление?

Лечение всегда начинается со снятия воспаления. Это, в свою очередь, помогает уменьшить боль, нормализовать температуру тела и избавиться от общей слабости.

Специальная гимнастика не только положительным образом отразится на здоровье суставов, но и поможет уменьшить болевые ощущения.

Очень полезно посещать бассейн. Результатом плавания станет не только уменьшение болевого синдрома, но и улучшение работоспособности суставов.

Существует еще немало способов самостоятельно снять воспаление суставов при артрите даже при наличии острой боли. Холод и тепло – одни из наиболее распространенных средств в этом случае.

К больному суставу либо прикладывается пакет со льдом, либо больная конечность погружается в ванну с холодной водой. Низкие температуры делают уязвленную ткань менее чувствительной и помогают снять болевые ощущения. Ежедневное применение таких компрессов один раз в день может существенно облегчить состояние больного. Также поможет теплая ванна, особенно, если добавить туда стакан соли. Это расслабит мышцы и весь организм в целом.

Многие люди, столкнувшиеся с заболеванием, утверждают, что хороший эффект дают всевозможные масла , которые следует втирать в кожу. Чаще всего используются эфирные масла эвкалипта, перечной мяты, лаванды или пихты. Даже оливковое масло, которое есть почти на каждой кухне, не менее успешно справится с воспалением и сильной болью.

Диагностика

При подозрении на возникновение артрита или артроза следует в первую очередь обратиться к специалисту. Только врач точно знает, как вылечить заболевание в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности здоровья пациента.

Нередко болезнь начинается с воспаления мелких суставов, потому тщательная диагностика на ранних этапах развития патологии является важным фактором на пути к выздоровлению. Прежде всего, врач проводит осмотр, проверяя подвижность суставов и их чувствительность. После этого больной направляется на лабораторные исследования. Также могут понадобиться дополнительные инструментальные методы, такие как МРТ , КТ, УЗИ и т.д.

Методы лечения

Невозможно назвать какой-то один универсальный метод. Лечение назначается в зависимости от стадии и различных факторов развития патологии.

Учитывая характер болезни, для пациента подбираются необходимые препараты. Это могут быть антибактериальные, гормональные и другие лекарственные средства. Также немалый вклад в процесс выздоровления вносит физиотерапия. Иногда ее использование позволяет обойтись без медикаментозного лечения.

Также полезными будут лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия. В целом больному предстоит лечение в домашних условиях при четком следовании указаниям лечащего врача.

Что можно делать самостоятельно?

Существует множество народных рецептов, которые помогают облегчить симптомы заболевания. Наибольшую пользу эти методы приносят в том случае, если совмещать их с ЛФК и физиотерапией.

Перед началом лечения народными средствами обязательно посоветуйтесь с ревматологом!

Так, оздоравливающий эффект дадут примочки с отварами лекарственных трав, способные устранить воспаление суставов. К таким растениям относятся ромашка, березовые листы и почки, календула.

Не все знают, что обычный сырой картофель также способен помочь при проблемах с суставами. Для этого следует нанести на больной участок кашицу из свежей, мелко натертой картошки. Положительного эффекта можно достигнуть, если приложить к больному месту листья капусты и лопуха. Ежедневное применение этих и других рецептов из лекарственных растений уже через 2-3 дня облегчит симптомы заболевания.

При подострой, менее сложной и болезненной фазе, выбор средств лечения намного шире. В данном случае рекомендуется принимать настои и отвары трав и плодов, обладающих мочегонным и, следовательно, и противоотечным действием.

Поможет снять воспаление отвар череды. Его необходимо принимать три раза в день по четверти стакана. Огуречный или тыквенный сок, которые несложно приготовить дома, помогут справиться с отеком. Положительный эффект оказывает сок черной редьки, смешанный с медом. Также полезен будет сок свежего сельдерея, который пьют по 1 столовой ложке перед приемом пищи.

Многие пациенты уверены, что любой воспалительный процесс нужно обязательно лечить антибиотиком. На самом деле это не так, антибактериальные средства необходимы только в том случае, если в организме была найдена бактериальная инфекция. Чтобы правильно выбрать антибиотик, нужно знать, какой именно микроб стал возбудителем воспалительного процесса.

Например, если инфекция попала в организм через дыхательные пути, то назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов. Если причиной воспаления сустава стала урогенитальная инфекция, то могут быть назначены тетрациклины, макролиды.

Стоит отметить, что антибактериальные средства нельзя принимать бесконтрольно, так как они подрывают иммунитет, нарушают микрофлору кишечника и влагалища, провоцируя дисбактериоз. Кроме того, в большинстве случаев воспаления суставов они просто не нужны.

Диагностика

При появлении какого-либо симптома, нужно сразу же обратиться к врачу и провести полную диагностику организма. Не стоит игнорировать начальные признаки проявления недуга, так как он может обрести хроническую форму. Мгновенно проведенная диагностика дает возможность быстрого устранения проблемы. Для этого назначают ряд мероприятий:

• сбор анамнеза;
• рентгенография;
• МРТ стопы;
• анализ крови на гормоны;
• общий анализ крови и мочи.

После получения результатов, будет поставлен правильный диагноз и назначен определённый курс лечения, при этом также учитывается стадия заболевания.

Особенности болезни

На наши стопы возлагается нагрузка, ведь они выдерживают на себе вес. За счет их осуществляется передвижение, поэтому очень часто ноги подвергаются разным недугам (в том числе и артриту). Воспалительный процесс в соединении, сопровождающийся модификацией строения, называется артритом стоп.

Наблюдается воспаление в костном сочленении больших пальцев, плюсны. Может диагностироваться одновременно с артритом голеностопа

Мало кто из нас обращает внимание на небольшой болевой синдром, неприятное ощущение при ходьбе. Оно постепенно усиливается, доставляя некоторое страдание личности

У пациента изменяется походка, особа может начать хромать, испытывает сильную боль, происходит нарушение суставной структуры. В таком случае желательно придерживаться предписаний доктора, применять комплексное лечение.

Классифицируется патология на следующие виды:

• Посттравматическую;
• Ревматоидную;
• Подагрическую;
• Инфекционную.

Имеет артрит ног хроническую и острую фазу протекания заболевания. Последняя форма характеризуется выраженной симптоматикой. Хроническая обладает вялым протеканием и слабовыраженными симптомами. Следует отметить существование облитерирующего артрита ног, так как он может привести к ампутации правой (левой) конечности, в конечном итоге - к инвалидности.

Причины возникновения

Почему воспаляются суставы и что делать в такой ситуации? Источники возникновения болезни разные, ведь каждый отрицательный процесс в биосистеме является основой для развития артрита ног. Факторы, которые вызывают патологию, делятся на вторичные и первичные. Повреждением самого сустава характеризуются первичные факторы, а вторичные проявляются в соответствии наличия другого заболевания.

Основные причины:

• Травмирование;
• Инфекция;
• Нарушение метаболизма;
• Врожденная патология;
• Сбой в работе эндокринной системы;
• Аутоиммунный процесс;
• Нарушение костной материи.

Кроме вышеперечисленных причин на возникновение недуга могут влиять такие факторы:

• Переохлаждение;
• Слабая иммунная система;
• Беременность.

Подвергаются риску:

1. Спортсмены – они постоянно испытывают нагрузку на стопы ног.
2. Пациенты – переболевшие инфекцией, вирусом.
3. Особи, которым больше 55 лет.
4. Люди со слабым иммунитетом.

Симптомы недуга

Существуют клинические признаки, которые выражены в разной степени. Чем бы ни был спровоцирован артрит нижних конечностей, именно его симптомы принуждают человека обращаться за медицинской помощью.

К ним относят:

• Отек;
• Повышенная температура тела;
• Боль;
• Покраснение локализованного места;
• Ограничение подвижности;
• Нарушение функционирования.

Абсолютно каждый воспалительный процесс сопровождается болевыми ощущениями. Они бывают едва заметными или же невыносимыми при ходьбе, малейшем передвижении, или даже в состоянии покоя. Болевой синдром предоставляет дискомфорт при шевелении пальцев правой или левой ноги, а в некоторой ситуации утруждает стояние на них. Боль становится сильной, постоянной с прогрессом болезни.

Если воспалился сустав на ноге, то заметить это возможно по внешнему показателю. Значительно меняется внешний вид сустава нижней конечности. Пораженное соединение отечное, горячее на ощупь, кожный покров имеет блеск, покрасневшее.

Для артрита характерно сбой работоспособности поврежденного сустава. Болевой синдром может развиваться на фоне необратимых модифицированных изменениях, обладает временным характером. При этом ограничена подвижность, невозможно сгибание ноги.

Диагностика

При возникшей боли стоит обратиться в поликлинику за медицинской помощью к ортопеду, ревматологу. Доктор осматривает пациента, проводит опрос, выслушивает жалобы. Осмотр стопы заключается в оценке и анализировании деформации сочленения, подвижности и степени боли. Диагностировать артрит стопы не затруднительно.

Основными способами диагностики суставов являются УЗИ, МРТ, КТ. Чтобы выяснить настоящую и точную причину артрита проводят общий анализ крови. Для определения состояния синовиальной жидкости совершают пункцию сочленений.

Симптомы воспаления сустава стопы

В зависимости от вида артрита, данное воспаление может сопровождаться несколько различными симптомами:

1. Ревматоидный артрит поражает соединительные ткани в организме. Он приводит к деформации суставов, из-за чего человеку больно будет наступать на ногу. Дополнительными симптомами ревматоидного артрита считаются:

Отечность сустава стопы, особенно после длительных пеших прогулок и физических нагрузок;

Быстрая утомляемость ног;

Боль в стопе;

Утренняя скованность в стопе;

Лихорадка;

Покраснение кожи возле сустава;

Поражение сразу обоих суставов стоп также характерно именно для ревматоидного артрита.

Отдельно стоит сказать о таком симптоме как хруст. Он появляется из-за того, что мягкость вращения в суставе снижена, поэтому они начинают тереться друг об друга, что и приводит к хрусту.

2. Подагрический артрит сопровождается приступообразными болями в пораженном суставе. При этом болевые приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Также для данного вида артрита присущи такие симптомы:

Повышение температуры тела;

Отекание сустава;

Покраснение и образование шишки на суставе или фаланге большого пальца;

Нестерпимая боль, которая проявляется не только при ходьбе, но и также при прикосновении к суставу.

3. Остеоартрит или воспаление сустава стопы имеет такие симптомы:

Жжение в суставе;

Боль (иногда такая сильная, что человек и вовсе не может полностью наступить на ногу);

Отечность сустава, которая спадает к утру;

Боль при движении стопой.

4. Для реактивного артрита характерны воспаление околосуставных тканей и их боль. Также данное заболевание обычно протекает в хронической форме, время от времени обостряясь и заставляя человека страдать.

Вспомогательные вещества

Обязательный метод терапии артроза - прием хондропротекторов. Препараты не предназначены для купирования боли. Особенность таких медикаментов – восстановление хрящевой ткани. Хотя эти лекарства также могут обезболивать, но значительно медленнее. Использование хондропротекторов предписано в комплексе с другими методами лечения.

Эффективными считается те средства, которые содержат несколько компонентов. Это могут быть Глюкозамин, Хондроитин. Список популярных средств этой группы препаратов следующий:

• Артра;
• Мовекс;
• Терафлекс;
• Дона;
• Алфлутоп.

Также используется гиалуроновая кислота для суставов. Вещество вводят напрямую в суставную полость. Такие уколы рекомендованы пациентам дважды в год. После инъекций больной испытывает облегчение, а в поврежденном сочленении начинают восстанавливаться хрящи. Запущенный гонартроз суставов и другие заболевания суставов в тяжелой форме консервативными методами невозможно излечить.

Сложно сказать, какое обезболивающее при артрозе использовать лучше всего. Препарат назначает врач, учитывая особенности течения заболевания.

Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в настоящее время стремительно «молодеют» – признаки артроза крупных суставов нередко выявляются у пациентов младше 40 лет. Это поднимает на высокий уровень профилактику заболевания, позволяя предупредить его развитие у людей из групп риска. Вопреки сложившемуся мнению, основное место в помощи занимает лечебная физкультура – лекарства имеют лишь вспомогательный характер.

Учитывая встречаемость этой группы заболеваний, можно смело сказать, что артроз коленного сустава (гонартроз) занимает в общей структуре второе место после поражений позвоночника. Значение сочленения для организма неоценимо – оно не только играет поддерживающую роль, но и участвует практически в каждом движении. Поэтому постепенное выпадение его функций сразу же сказывается на слаженной работе всего опорно-двигательного аппарата.

Патологические проявления гонартроза складываются из двух синдромов – болевого и воспалительного, которые тесно связаны между собой. Поэтому и лечебные мероприятия должны строиться таким образом, чтобы постепенно прервать общее течение этих механизмов. Следовательно, помощь имеет сложный и комбинированный характер, направленный на остановку процессов разрушения в суставных тканях.

Причины воспаления суставов ног

В первую очередь стоит отметить, что воспаляться может как весь сустав, так и его часть, например, синовиальная сумка или оболочка, в каждом случае врач устанавливает различные диагнозы, и лечение может немного отличаться.

Спровоцировать воспаление могут следующие причины и их совокупность:

• пассивный образ жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• травмы сустава;
• наличие лишнего веса;
• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз и плохое питание;
• инфекционные заболевания;
• нарушение обмена веществ в организме;
• эндокринные патологии;
• переохлаждение;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные патологии.

В зависимости от причины возникновения воспаления, оно может быть инфекционным или неинфекционным. В первом случае болезнь провоцируют микробы, которые через рану на колене или через кровоток попадают в полость сустава, а во втором случае причиной могут быть травмы, отложение солей из-за проблем с обменов веществ.

Основные принципы лечения воспаленного сустава

При первых явных признаках начала воспаления важно обратиться к терапевту. Он назначит УЗИ, рентген, необходимые анализы

Самый информативный метод исследования – рентгенография. В некоторых запущенных случаях может понадобиться консультация ревматолога или иммунолога.

На ранних этапах воспаление суставов пальцев нижних конечностей можно купировать быстро и без последствий. Достаточно будет пройти только физиотерапевтические процедуры и курс лечебных компрессов. Помогает и мануальная терапия, и электрофорез. В любом случае при подобных суставных патологиях необходим комплексный подход, чтобы устранить очаг воспаления, снять отечность, уменьшить или полностью устранить болезненность, укрепить хрящевую ткань.

Медикаментозное лечение

Вместе с физиотерапией врачи назначают медикаментозное лечение, которое включает:

• стероидные препараты (таблетки и уколы);
• нестероидные лекарства («Кетопрофен», «Пироксикам», «Диклофенак»);
• противовоспалительные средства;
• особые препараты для укрепления суставов («Метотрексат»);
• активные биодобавки (коллаген);
• витамины и минеральные комплексы.

Такая терапия воспаления суставной сумки большого пальца ступни направлена на максимальное восстановление поврежденных участков хряща, обезболивание, снятие воспаления и отечности.

Пациенту с острым заболеванием хрящевой ткани рекомендовано носить фиксирующую повязку, снимающую раздражение, ограничивающую движение поврежденного пальца и снимающую с него основную нагрузку.

На ранних стадиях артрита и бурсита пациентам выписывают хондропротекторы, например:

• «Хондроксид»
• «Артрон»
• «Структум»
• «Терафлекс»

Такие препараты включают активные вещества хондроитин сульфат, глюкозамин, которые укрепляют хрящевую структуру, восстанавливают ее, снимают дальнейшее распространение воспаления и замедляют разрушение сустава.

Выпускают такие полезные средства в форме капсул, инъекций, порошков, растворов, мазей. Они подпитывают больные суставы не только на ногах, но и по всему телу, что немаловажно в пожилом возрасте и у женщин в период менопаузы. Принимать их лучше длительными курсами, порой врачи рекомендуют до нескольких лет.

Хирургическое вмешательство

Запущенные случаи суставных воспалений пальцев порой не излечиваются медикаментозно, не уходит боль. Шишка на суставе продолжает расти в объемах. В этих случаях хрящ большого пальца уже сильно деформирован и поврежден. Не может выполнять правильно свои опорные функции и приводит к невозможности нормально двигаться. Нагрузка при движении начинает распространяться неравномерно, делается упор на здоровые суставы, что нередко вызывает грыжу межпозвоночных дисков позвоночника.

Оперативные вмешательства по поводу воспаления сустава пальца ног и бурсита в России проводятся давно и успешно. Разработана схема частичной или локальной замены сустава протезом. Иногда это единственный способ вернуть человеку здоровье и нормальную подвижность для активной жизни без боли.

Обычно косточку на ноге просто спиливают и фиксируют сустав в правильном положении при помощи металлической конструкции. Для удаления фиксаторов придется делать повторную операцию, но эффект от процедуры длительный и стабильный.

Народные рецепты

Предотвратить распространение суставного воспаления и устранить начальные признаки болезни помогают эффективные народные средства:

• Мел . Измельченный мел смешивают с кефиром. Такую смесь наносят на воспаленное место сустава и накрывают пленкой, делая повязку. Компресс делают на ночь, чтобы укрепить суставные ткани.
• Лист капусты имеет противовоспалительное свойство. Его разминают, чтобы появился сок, и наматывают вокруг больного пальца, фиксируют бинтиком, и закутывают ступню пуховым платком.
• Ванны из травяных отваров крапивы, зверобоя, календулы. Они обладают противовоспалительным и успокаивающим свойством.
• Ванны с растительными маслами , например, эвкалиптовым, сандаловым, облепиховым помогают побороть суставные проблемы.
• Луковая кашица . Ее заворачивают в марлю и делают компресс на палец. Такое средство снимает припухлость и отечность.
• Масло пихты . Им смазывают поврежденный сустав, чтобы снять воспаление и красноту.
• Противовоспалительные отвары зверобоя, тимьяна, крапивы, календулы. Принимают их в течение нескольких недель ежедневно вовнутрь.

При артрозном поражении противопоказаны чрезмерные нагрузки на ноги. Физические упражнения, конечно, полезны, но без особого нажима на нижние конечности. Это могут быть занятия на тренажерах, растяжки, благотворно влияющие на мышцы, умеренная ходьба и плавание. Противопоказаны прыжки и бег.

Лекарственные средства

Основные препараты, которые снимают боль и воспаление, относятся к группе НПВС. В этой группе средств довольно много и бывают они в разных формах – мазях, таблетках, кремах. В данном случае идеальным средством окажется мазь или крем, например, кетопрофен, пироксикам. Диклофенак. В аптеке они продаются без рецепта.

В случае, если воспаление было вызвано артритом, врач может посоветовать начать принимать лекарства, которые помогают укреплять суставы, например, метотрексат. Сюда же можно отнести активные биологические добавки, содержащие коллаген, а также витаминные и минеральные комплексы, которые подбираются в соответствии с возрастом и полом.

Такое лечение не только помогает снять воспаление и боль, но и восстанавливает хрящ, снимает отёк и покраснение, нормализует работу конечности. Также некоторое время следует поносить повязку для фиксации большого пальца.

Почему развивается патология

Как показывает медицинская статистика, артрит суставов стопы развивается у каждого третьего человека на планете. Толчком для патологии могут стать самые разнообразные факторы, в том числе и наследственная предрасположенность. Лечение болезней суставов стопы ног зависит от причины, вызвавшей болезнь.

1. Ревматоидный артрит – одна из самых распространенных патологий, вызывающая заболевание суставов стопы. Болезнь характеризуется саморазрушением организма, который начинает принимать ткани хрящей и суставов в качестве чужеродных. Все силы иммунитета направляются на уничтожение «болезнетворных» клеток, что приводит к разрушению суставов ступни и быстрому развитию патологии.
2. Подагра возникает при отложении солей в суставных полостях. Причиной патологии является дисфункция обмена мочевой кислоты. Наиболее подвержены подобной болезни мужчины возрастом от 45 лет. Визуально патология проявляется в виде шишки, которая располагается на боковой поверхности стопы у основания большого пальца.
3. Остеоартрит появляется в качестве осложнения артрита при разрушении суставной ткани. Подвержены патологии как мужская, так и женская часть населения старшего возраста.
4. Реактивный артрит могут спровоцировать заболевания инфекционного характера, которые вызывают иммунную дисфункцию. Предрасположена к патологии мужская часть населения молодых и средних лет.
5. Заболевания, имеющие посттравматическую, инфекционную либо другую этиологию, не всегда поражающие именно нижнюю конечность, а распространяющиеся по всему организму.

Диагностика патологий проходит на основе проведенных исследований и симптомов, а лечение артрита пятки и стопы назначается индивидуально согласно полученным результатам анализов.

Народные методы борьбы с патологией

Лечение в домашних условиях методами народной медицины избавляет от артрита стопы в начальной стадии либо облегчает страдания при прогрессирующем развитии. Спрогнозировать эффективность какого-либо природного средства может только врач, учитывающий происхождение артрита, особенности каждого организма, возраст человека и наличествующие у него заболевания другого характера.

Признанные поколениями рецепты от артрита различают по методике применения:

• ванны;
• примочки, аппликации;
• настои, отвары для внутреннего употребления.

Ванны

Общие и локальные ванны известны своим обезболивающим и противовоспалительным воздействием на область суставов стопы, лечение дает заметный эффект через 15–30 дней.

Благотворное влияние соленой воды состоит в следующем:

• активизация тока крови, обмена веществ, регенерация клеток;
• нормализация нервной системы;
• выведение излишков воды, мочевых солей, белков, в том числе из суставов ног при ревматоидном артрите.

В соленой воде ускоряется энергетическая подпитка органов и систем. Для солевых ванн в домашних условиях подходят поваренная и морская соль.

1. Для ревматоидного артрита используются общие ванны с концентрацией поваренной соли 2–4 кг на 200 л воды. Соль частями в плотном мешочке прикрепляют к отверстию крана, чтобы истекающая горячая вода создала рапу. Когда вся соль растворится, в ванну добавляют прохладную воду до температуры 34–38°С. Параметры проведения процедур: продолжительность – 20 минут, курс – 12–15 сеансов через один или два дня. Курс местных ванночек – до 30 сеансов по 6 минут. По совету врача они могут быть прохладными (16–24°С) либо горячими (38–42°С).
2. Воспаление суставов стоп предусматривает лечение морской солью в концентрации 1 кг на 200 л. Способ растворения тот же, температура ванны – 36°С, продолжительность сеанса – 15 минут. Для усиления эффекта в солевые ванны добавляют 1 л водной вытяжки лекарственных растений.
3. Настои ромашки, гармалы или пижмы снимают суставные боли (100 г залить 1 л кипятка на два часа).
4. Свежие или сухие овсяные стебли отваривают 20 минут с момента закипания (100 г сырья на 1 л воды). Помогают при ревматоидных болях суставов.
5. Любые надземные части бузины черной настаивают 40 минут (100 г на 1 л кипятка).

Примочки и аппликации

Снять отек и уменьшить боль поможет применение следующих средств:

1. Капустные листья, приложенные к больному месту, снимают отечность.
2. Натертая сырая картофелина, прогретая на водяной бане до 39°, снимает боль.
3. Куриный желток и маленькая ложка скипидара взбиваются в пену и соединяются с такой же ложкой яблочного уксуса. При ежедневном смазывании артритных пальцев уходит хромота.

Средства для приема внутрь

Кроме использования наружных средств, народная медицина рекомендует принимать внутрь отвары и настои лекарственных растений:

1. 10 г измельченной стручковой фасоли варить в 1 л воды 40 минут, процедить. Принимать 4 раза в день по половине стакана.
2. По столовой ложке высушенных ромашки, зверобоя, липы настоять в 200 г кипятка до остывания. Принимать в день четырьмя порциями.
3. Такими же дозами лечатся коктейлем из сока капусты и моркови в равных долях.
4. Почечный чай активно выводит соли мочевой кислоты. Две столовые ложки заливают 200 мл кипящего молока и настаивают 40 минут. Снадобье процеживается, принимается три раза по три столовые ложки за полчаса до еды. Недельные курсы повторяют через месяц.
5. Зерна овса (8 столовых ложек на 1 л кипятка) запаривают на ночь. Процеженное снадобье делят на четыре порции. Овес способен укрепить иммунитет.

Настойки и соки улучшают метаболизм, что, в свою очередь, укрепляет иммунитет и помогает в борьбе с артритом стоп.

Но при этом нельзя откладывать посещение врача, так как лечить артрит стопы в домашних условиях можно только в комплексе с сильнодействующими лекарственными препаратами, выписанными специалистом.

Артрит стопы - очень неприятное и болезненное заболевание. Пальцы ног деформируются, выступает косточка, ношение обычной обуви становится невозможным. Передвигаться трудно - пальцы болят, немеют. Чтобы не допустить полной обездвиженности, артрит стопы необходимо лечить на ранних стадиях.

Артрит стопы - заболевание, которое поражает не только пожилых. Все чаще его диагностируют у детей от года до шести-семи лет. Реактивный артрит (заболевание, начавшееся из-за инфекционного заболевания - гриппа, гепатита В и т.д.) у детей очень часто аккумулируется именно в суставах стоп. А люди старшего возраста в основном страдают от ревматоидного артрита. Его причина - травмы ног, гормональная перестройка, внешние факторы - тяжелая работа, плохая экология и т.д.

Причины воспаления суставов на ногах лечение и профилактика

С точностью предсказать возникновение артрита довольно сложно, так как на организм влияет огромное количество негативных факторов, уберечь себя от всех невозможно. Но снизить риск возникновения воспаления может каждый, соблюдая следующие рекомендации:

• В первую очередь необходимо наладить режим питания. Питаться нужно правильно и сбалансировано.
• Рекомендуется каждый день делать зарядку, регулярно посещать бассейн или спортивный зал.
• Нельзя перенапрягать суставы, во избежание их травмирования. Если человек занимается спортом профессионально, то стоит задуматься от тейпировании.
• Очень важно вовремя проводить санацию инфекционных заболеваний, своевременно лечить травмы.
• Рекомендуется укреплять иммунитет, принимать витамины по назначению врача и не допускать набора лишнего веса.

Здоровый образ жизни поможет не только предупредить воспаление сустава на ноге, но и снизит риск сосудистых патологий, инфекционных заболеваний и хронических болезней внутренних органов.

Воспаление суставов на ногах – это заболевание, которое в медицине принято называть «артрит». Болезнь характеризуется болевым синдромом в суставах (диартрозах), который усиливается с наступлением ночи, и поражает людей старше 30 лет.

Статистика утверждает, что 2% людей на планете в той или иной форме сталкивались с артритом. Женщины при этом болеют в 2-3 раза чаще мужчин, так как для них вероятность генетической передачи артрита выше.

Артрит обезображивает внешний вид ног, вызывая боль, покраснения, дискомфорт при ходьбе. Проявляет себя как самостоятельное заболевание или симптом других болезней (пример: ревматизма). Если у вас воспаление суставов на ногах, какое применять лечение? Как снять воспаление?

Если уже началось воспаление суставов, провести лечение, снять воспаление – это достаточно очень трудно. Лучше не доводить до тяжёлых стадий заболевания, а выполнять комплекс простых правил по защите своего опорно-двигательного аппарата:

1. Избегайте травм, переломов, повреждений диартроза.
2. Не стоять подолгу, избегать резких движений.
3. Закалка тела, правильное питание.
4. Ровная осанка.
5. Регулярный отдых в процессе работы (желательно каждый час).
6. Не допускать избыточного веса.

А также быстро лечить инфекционные заболевания, не запуская болезни, и ликвидировать очаги хронической инфекции (кариес).

Воспаление – это

вследствие

профилактика

происходящий

воспалительная

1. Артрозы;
2. Артриты.

Воспаление крупных и мелких суставов или артрит на ногах проявляется в первую очередь болью. Она указывает на серьезные нарушения в организме и тканях мышц, связочных сухожилиях, хрящах и костях ног в связи с инфекциями, травмами или нарушениями обмена веществ.

• Формы артрита
• Симптомы артрита
• Диагностика и лечение

Формы артрита

Воспаление или артрит суставов на ногах может быть первичным или вторичным. Первичный будет развиваться в виде самостоятельного недуга. Вторичный вид артрита ног сопровождает основные заболевания: ревматизм, остеопороз, артроз, подагру.

стопы, колена, тазобедренного. Током крови и лимфы инфекция разносится на все косточки и составляющие сустава: хрящи, сухожилия, мышечные и нервные ткани. При вывихе лодыжки воспаление костной системы ноги может быть обширным.

Симптомы артрита

Диагностика и лечение

Лечение воспаления костной системы медикаментами

Оперативные вмешательства при артритах

Физиотерапия и средства народной медицины

Типы воспалительных заболеваний стопы и причины, их вызывающие

Воспаления в суставах характеризуются дегенеративными нарушениями в различных тканях:

• мышечных;
• сухожильных;
• связочных;
• костных;
• хрящевых.

Специалисты-артрологи выделяют 2 формы заболевания:

• первичную;
• вторичную.

Первичный артрит развивается в организме самостоятельно. На появление вторичного влияют другие болезни:

• остеопороз;
• ревматизм;
• артроз.

Среди причин, вызывающих воспаление суставов, появление и развитие этого заболевания, выделяются следующие:

1. Сустав воспаляется, когда нарушаются аутоиммунные процессы. Организмом собственные суставные ткани принимаются за инородные. Он начинает их отторгать, пытаясь уничтожить. Такие нарушения вызывают: красная волчанка, склеродермия, ревматическая лихорадка. В результате сустав деформируется или полностью разрушается.
2. Проблема с воспалением возникает как следствие перенесенных заболеваний инфекционного характера. Инфекция поражает синовиальную оболочку. Заражение сустава происходит через кровь и лимфу. Артрит формируется у пациентов, которые болеют туберкулезом, гепатитом, бруцеллезом.
3. Посттравматический артрит появляется в результате сильных ушибов и травм, разных по степени тяжести. Перелом приводит к острой форме артрита, а ушибы - к хроническому течению болезни.
4. Причиной воспаления могут быть специфические болезни: подагра или генетическая наследственность.

Кроме того, различают аллергический артрит. Сустав воспален и болит. При этом наблюдаются сопутствующие аллергические реакции, в основном в виде крапивницы. Реже встречается отек Квинке или бронхоспазм.

Аллергический артрит возникает по причине реакции на определенные медикаменты. Чаще всего это новокаин. Кроме того, недуг вызывают любые химикаты или нефтепродукты.

Порой артрит возникает от соприкосновения стопы с синтетической тканью. У некоторых людей воспаление может начаться от продуктов питания. Заболевание могут спровоцировать стрессовые переживания, переохлаждение, ослабление иммунной системы организма.

Особенность аллергического артрита заключается в том, что сам сустав лечить не требуется. Достаточно принимать антигистаминные препараты, которые ликвидируют аллергическую реакцию.

Достаточно редко встречается форма так называемого затяжного аллергического артрита. Для нее характерно образование в суставах некротических участков. Для лечения применяются кортикостероиды.

Артрит - заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением.

Воспалительный процесс возникает преимущественно в синовиальной (внутренней) оболочеке (сумке) сустава. Это состояние носит название синовит и сопровождается скоплением выпота в синовиальной полости – синовиальной жидкости. Воспалительный экссудат создает условия для еще большего застоя венозного и лимфатического оттока в области сустава, что приводит к прогрессированию артрита. В процесс вовлекаются другие составляющие сустав структуры – головки (эпифизы) костей, хрящи, ткани суставной сумки, связки, сухожилия и другие околосуставные мягкотканевые компоненты. Артрит одного сустава в медицинской литературе называется моноартрит, нескольких (многих) суставов – полиартрит.

Причины развития артрита

Причины развития артрита многообразны. Это и инфекции сустава и перенесенные травмы (как острые – удары, автоаварии, падения на сустав, так и хронические травмы-перегрузки), аллергии и аутоиммунные процессы с формированием антител, разрушающих собственные ткани организма – компоненты сустава.

Существует множество различных заболеваний сопровождающихся артритом – такие, как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит при синдроме рейтера. Многие аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани – васкулиты, сифилис, гонорея, ревматизм, другие системные заболевания могут сопровождаться артритом.

Симптомы артрита и диагностика артрита

Симптомы артрита: пораженный сустав болит, в нем наблюдается скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей, гиперемия (покраснение), припухлость (отек), наблюдается выпот синовиальной жидкости или специфического экссудата в полость сустава с увеличением его размеров, набуханием. Возможны сопутствующие артриту клинические проявления общей интоксикации и аутоиммунных процессов (лихорадка, общая слабость). В анализах наблюдается повышение СОЭ и количества лейкоцитов, может присутствовать с-реактивный белок.

К сожалению, однотипность симптомокомплексов при разных этиологиях (причинах) заболевания затрудняет точную и своевременную постановку диагноза. Для врача-специалиста и самого больного в диагностике важную роль имеют другие сопутствующие артриту признаки – состояние кожных покровов (высыпания, и т.д.), сердца, почек, дыхательных путей. Приступообразное течение артрита особенно характерно для ревматизма, для синдрома Рейтера характерно развитие артрита после острого, но достаточно быстро проходящего инфекционного уретрита (воспаление уретры, возможно мочевого пузыре – с резью при мочеиспускании), энтероколита (воспаление кишечника с диареей и метеоризмом). Для подагры показательна манифестация болезни после приема алкоголя. Для ревматического артрита характерно симметричное поражение периферических мелких суставных систем кистей и стоп, для болезни Бехтерева или синдрома Рейтера – боли, ограничение подвижности, чувство скованности в позвоночнике. Поражение сустава 1го пальца стопы наиболее характерно для подагры. При псориатическом артрите часто поражаются концевые межфаланговые суставы, сопровождаясь выраженным отеком (палец подобен сосиске) и багрово-синюшным оттенком кожи. При системной красной волчанке артрит сочетается с покраснением в виде бабочки на лице и поражением почек.

В диагностики существуют специальные лабораторные тесты – методы исследования направленные на выявление особых иммунных комплексов, антигенов бактерий и других специфических составляющих системного поражения. Возможно проведение артроскопии, анализа синовиального выпота, биопсии тканей сустава.

Лечение артрита

Основа лечения артрита – это лечение его причинного заболевания . Для локального лечения суставов артрологии и ревматологи используют физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные лечебные инъекции, общее неспецифическое противовоспалительное лечение.

Хорошие дополнительные возможности в лечении артритов предоставляет рефлексотерапия, метод су-джок и в период ремиссии заболевания – метод остеопатии. Остеопатия позволяет восстановить околосуставной кровоток, способствует уменьшению фибротизации мышц, связок, профилактики слипания околосуставных сумок. При наличии сопутствующих механических повреждений сустава (хронической микротравматизации при смещении крестца, поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов – при артрите коленного сустава (гонартрит) и артрите суставов стопы, поражении шейного отдела позвоночника, ключиц, ребер и лопатки при артрите плечевого или локтевого сустава) врач-остеопат может существенно уменьшить болевой синдром и патологическую симптоматику, проведя гармонизацию мышечных и скелетных нагрузок и соотношений в смежных суставах.

Прогноз

Прогноз в течении артритов неоднозначен, зависит от состояния иммунитета пациента, особенностей первичного заболевания, тяжести местных суставных изменений. Возможно как полное выздоровление с восстановлением всех суставных функций, так и разрушение сустава (деформирующий артрит, артроз, деструкция сустава) с последующим анкилозированием (замыканием, неподвижностью сустава). В этих ситуациях может быть показано оперативное лечение сустава – эндопротезирование. После эндопротезирования в большинстве случаев необходимо восстановление функции окружающих сустав мягких тканей – наряду с другими функциональными способами лечения, остеопатия может быстро снять послеоперационный болевой синдром, нормализовать тонус окружающих сустав мышц, увеличить подвижность в смежных суставах.

Лечение артрита стволовыми клетками

В будущем можно будет лечить артрит без сложных операций, достаточно использовать магнитные бусинки и стволовые клетки, считают английские ученые. Новый метод испробован на мышах.

Алисия Эль Хадж (Alicia El Haj) из Университета Кииле (Великобритания) разработала вместе с коллегами магнитные бусинки меньше двух микрометров в диаметре, которые присоединяются к рецепторам на мезенхимных стволовых клетках человека. Эти клетки, которые выделяют из жировой ткани или костного мозга, способны подавлять иммунный ответ организма и дают начало разным видам соединительной ткани: жировой и хрящевой, мышечной и костной. При включении магнитного поля бусинки начинают двигаться, деформируя поверхность клеток и заставляя их открывать поры. В результате приток ионов калия запускает каскад реакций внутри клетки, которые определяют, во что она превратится.
Ученые имплантировали мезенхимные стволовые клетки человека, покрытые магнитными бусинками, в спины мышей и использовали магнитное поле, чтобы превратить клетки в хрящевые ткани, рассказала Эль Хадж на встрече по стволовым клеткам в Оксфорде. Теперь ее группа планирует лечить коленные суставы у коз с помощью магнитных стволовых клеток, которые были разработаны вместе с компанией Magnecell. Они надеются, что магнитное поле будет доставлять стволовые клетки к суставам и способствовать их превращению в хрящи.
Бусинки, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США уже одобрило к использованию в качестве усилителя медицинских изображений, быстро распадаются и выводятся из организма. Присоединяя магнитные бусинки к другим рецепторам, из стволовых клеток можно вырастить другие ткани, замечает Эль Хадж.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще всего тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5 раз больше болеющих ревматоидным артритом, чем среди мужчин. В целом же, по данным разных ученых, это заболевание поражает 1 - 2 % населения.

Причины ревматоидного артрита

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены. Однако очевидно, что существует определенная наследственная предрасположенность к этой болезни. То есть члены семьи больного ревматоидным артритом имеют несколько больший шанс заболеть им, нежели другие жители данной местности (страны или города). Но подобное утверждение не должно звучать как приговор. Мы говорим лишь о теоретической вероятности. Заболевает же человек лишь при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств.

По всей видимости, способствовать развитию ревматоидного артрита может какая-то скрытая инфекция. Подтверждением служит то обстоятельство, что примерно в половине случаев этой болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Кроме того, достаточно часто ревматоидный артрит развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита.

Другой существенный фактор, провоцирующий развитие болезни - сильный эмоциональный стресс. Примерно у трети моих пациентов болезнь начиналась после тяжелых ударов судьбы: разводов, потери близких и т. д. А еще у 10% больных болезнь проявилась после сильного переохлаждения.

Симптомы ревматоидного артрита

Клинику "классического" ревматоидного артрита трудно спутать с симптомами других суставных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев в начале болезни происходит воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (речь идет о суставах, находящихся у основания этих пальцев, то есть в области выпирающих косточек сжатого кулака). Такое воспаление пястно-фаланговых суставов чаще всего сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов. Что характерно, воспаление суставов симметрично, как и при ревматизме - то есть если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражаются такие же суставы на левой руке. Но в отличие от ревматизма при ревматоидном артрите воспаление в этих суставах стойкое, отечность и боль в них держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей при ревматоидном артрите почти всегда происходит поражение мелких суставов стоп. Воспаляются суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под "подушечками" пальцев ног. Симптоматично, что суставы ног воспаляются также симметрично (на правой и левой конечности), как и на руках.

Боли в суставах усиливаются чаще всего во второй половине ночи, под утро. Примерно до полудня боли очень интенсивные; пациенты сравнивают их с зубной болью. Однако после полудня боли становятся слабее, а вечером они вообще незначительны. Облегчение длится до середины ночи, но около 3 - 4 часов приступы болей в суставах возобновляются.

Помимо интенсивных болей для ревматоидного артрита характерен симптом "утренней скованности". Больные описывают утреннюю скованность как чувство "затекшего тела и суставов" или как ощущение тугих перчаток на руках и тугого корсета на теле".

При вялом, мягком течении ревматоидного артрита утренняя скованность исчезает обычно через полчаса-час после того, как больной встал с постели. Но при тяжелом течении болезни это неприятное ощущение может сохраняться до часу дня и даже долее.

Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у больных чувством слабости, ухудшением сна и аппетита, умеренным повышением температуры (до 37,2 - 38?), ознобами. Нередко больные худеют, иногда значительно.

По мере развития болезни, в ее развернутой стадии в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Довольно часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. При этом болезнь носит волнообразный характер: периоды ухудшения самочувствия у больного сменяются периодами спонтанных улучшений.

После стрессов, простуд или переохлаждений состояние больного может вновь существенно ухудшаться. Вдобавок ко всему со временем к поражению суставов прибавляются различные осложнения в деятельности внутренних органов. Часто происходит ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Подобные осложнения не только способны серьезно ухудшить и без того не идеальное состояние больного, но могут даже создать угрозу его жизни.

Именно поэтому важно браться за лечение ревматоидного артрита как можно раньше, чтобы прервать развитие болезни в начальной стадии, не доводя дело до осложнений и не дожидаясь необратимых последствий.

Лечение ревматоидного артрита

Принципы лечения ревматоидного артрита

Вылечить ревматоидный артрит непросто. Собственно говоря, добиться полного излечения этой болезни удается в очень редких случаях, поскольку большинство применяемых в наше время лекарств обладает лишь симптоматическим действием. Такие препараты устраняют проявления болезни (боль, воспаление суставов), но не влияют на ее причины.

К примеру, как средство первой помощи при суставных болях используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): флексен, диклофенак, индометацин, пироксикам, бруфен и др. НПВП способны существенно облегчить жизнь больного, хотя вылечить ревматоидный артрит с помощью одних нестероидных противовоспалительных препаратов невозможно.

НПВП действуют именно в период их применения, без явного прицела на будущее. А поскольку при ревматоидном артрите принимать лекарства приходится длительно, "классические" нестероидные противовоспалительные средства могут вызвать различные побочные эффекты. Чаще всего они негативно влияют на работу желудка, провоцируя в некоторых случаях развитие гастрита или даже язвенной болезни.

К счастью, развитие фармакологии не стоит на месте, и учеными была разработана новая группа нестероидных противовоспалительных препаратов - появились так называемые "селективные" противовоспалительные средства. Селективные НПВП (препарат мовалис) действуют значительно мягче "классических" и намного реже дают какие-либо осложнения. Мовалис при ревматоидном артрите в большинстве случаев может применяться длительно, на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже лет, с минимальным риском развития побочных эффектов.

Кроме НПВП, для оказания быстрой помощи страдающим ревматоидным артритом многие врачи, особенно зарубежные, не задумываясь, назначают противовоспалительные кортикостероидные гормоны (преднизолон, метилпред, гидрокортизон и т. д.).

Применение таких гормонов почти всегда способствует явному улучшению состояния пациента. Сразу уменьшается боль в суставах, исчезает утренняя скованность, слабость и ознобы. Естественно, за такой быстрый результат любой пациент готов платить деньги, причем не малые, - что является главным стимулом западной медицины.

К сожалению, принимающим кортикостероидные гормоны больным часто невдомек, что они получают достаточно мощный удар по всем системам организма. Ведь кортикостероиды - гормоны стресса. И пока пациент принимает такие гормоны, ему хорошо. Но стоит их отменить или снизить дозу, болезнь накинется на человека буквально с удвоенной или утроенной силой. К тому же у таких гормонов огромное количество противопоказаний, а кроме того, они снижают иммунитет.

Так что прежде, чем назначить пациенту гормонотерапию, врач должен трижды взвесить, чего будет больше от такого лечения - вреда или пользы.

Вы можете спросить меня: если противовоспалительные и гормональные средства снимают боль и воспаление только в период их применения, действуют именно "на сейчас", то чем же тогда следует попытаться вылечить больного?

Главным средством лечения ревматоидного артрита являются так называемые базисные препараты. Они воздействуют на почву, порождающую болезнь, ее "базис". Применяются эти средства с прицелом на будущее, в расчете на их способность влиять на причины болезни и прерывать ее развитие. Но нужно иметь в виду, что в отличие от гормонов и НПВП базисные препараты не дают сиюминутного положительного эффекта, то есть они не устраняют симптомов болезни в первые дни и недели применения лекарств. Как правило, они способны подействовать не раньше, чем через месяц, - в этом существенный недостаток базисных препаратов.

В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего препараты пяти групп: соли золота, антималярийные средства, антимикробный препарат сульфасалазин, иммуноподавляющие средства и пеницилламин.

Препараты золота (кризанол, ауранофин) - самая популярная у ревматологов группа базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Препараты золота приносят существенное облегчение примерно 70% больных, но у трети пациентов могут наблюдаться осложнения в ходе лечения ревматоидного артрита: аллергическая кожная сыпь, воспаление слизистой рта, угнетение кроветворения и ухудшение в деятельности почек.

Д-пеницилламин (купренил) обычно назначается в тех случаях, когда золототерапия не приносит больному облегчения или когда препараты золота приходится отменять из-за побочных реакций. Однако Д-пеницилламин, по эффективности не уступающий препаратам золота, довольно токсичный препарат, который значительно чаще вызывает осложнения. Обычно они проявляются в первые два месяца применения лекарства, но, к счастью, быстро исчезают после отмены препарата.

Осложнения могут проявляться кожной сыпью, расстройством деятельности желудка и кишечника, воспалением почек, желтухой, возникающей из-за застоя желчи, а также изменением состава крови. Поэтому при использовании Д-пеницилламина в качестве "базисного" средства больному необходимо первое время один раз в неделю сдавать анализ крови и раз в две недели - анализ мочи. Важно учитывать, что Д-пеницилламин противопоказан беременным женщинам и тем пациентам, у которых имеются заболевания крови и почек.

Сульфасалазин (салазопиридазин) - антимикробный препарат, несколько менее эффективный, чем препараты золота, но успешно конкурирующий с Д-пеницилламином, тем более что переносится он гораздо лучше, чем эти лекарства. Побочные эффекты от сульфасалазина развиваются только у 10 - 20% больных, и эти осложнения никогда не бывают тяжелыми. Проявляются они в основном расстройством стула и кожной сыпью.

Умаляет достоинства препарата лишь медленное развитие его лечебного эффекта. Улучшение состояния при лечении ревматоидного артрита сульфасалазином обычно отмечается лишь после трех месяцев терапии, а "пик формы" достигается спустя шесть месяцев, по прошествии которых лечение ревматоидного артрита сульфасалазином заканчивают.

Антималярийные препараты делагил и плаквенил когда-то использовались инфекционистами для лечения тропической лихорадки (малярии). Однако в ХХ веке на них обратили внимание и ревматологи. Они заметили, что при очень длительном применении делагил и плаквенил способны влиять на активность ревматоидного процесса.

Хотя эффективность этих препаратов не очень велика и действуют они медленно, мы вынуждены их использовать и поныне, поскольку ощущаем относительный дефицит антиревматоидных средств. Ведь иногда возникают ситуации, когда другие базисные средства безуспешно перепробованы и отменены из-за неэффективности или выраженного побочного действия. Тогда-то и приходится использовать пусть слабые, но все же обладающие специфическим антиартритным действием делагил и плаквенил.

Цитостатические перпараты, или так называемые иммунодепрессанты (метотрексант, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, лейкеран) заимствованы ревматологами у онкологов. Цитостатики применяются в онкологии для подавления иммунной системы и торможения деления клеток, в том числе раковых. Причем онкологическим больным эти средства назначаются в огромных дозах, что приводит к большому количеству осложнений. В связи с этим и врачи, и больные очень настороженно относятся к применению цитостатиков, опасаясь тяжелых побочных эффектов.

Однако когда речь идет о применении этих лекарств в лечении ревматоидного артрита, опасность явно преувеличивается, ведь в артрологии цитостатики используются в значительно меньших дозах, чем в онкологиии, - примерно в 3 - 10 раз меньших! Такие небольшие количества иммунодепрессантов редко вызывают побочное действие, а вот терапевтический эффект чаще всего бывает значительным. Использование цитостатиков помогает как минимум 70% больных, причем наибольшую пользу лекарства приносят страдающим быстро прогрессирующей тяжелой формой ревматоидного артрита.

Побочные явления возможны у 15 - 20% пациентов, и редко бывают тяжелыми. Чаще всего это аллергические сыпи, ощущение "мурашек" на коже, расстройство стула и умеренные нарушения мочеиспускания. Все эти проявления обычно исчезают сразу после отмены препаратов.

Если же все в порядке и пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать явного улучшения самочувствия уже через 2 - 4 недели после начала лечения ревматоидного артрита.

Средства для лечения ревматоидного артрита

Итак, существует пять групп базисных средств для лечения ревматоидного артрита. Их достоинства и недостатки мы только что рассмотрели. Но какое же лекарство предпочесть в каждом конкретном случае? Вот на этот вопрос может ответить только ваш лечащий ревматолог. Только он знает (во всяком случае, должен знать), когда и какое базисное средство следует применить в вашем случае. Хотя недостаток базисных средств как раз в том, что трудно бывает угадать со стопроцентной вероятностью, даст ли лекарство терапевтический эффект. Только через месяц-другой применения препарата можно получить ответ на этот вопрос. И если препарат не действует, то приходится его менять и снова ждать результата месяц-два.

Таким образом, на подбор базисной терапии порой уходит четыре - шесть месяцев. Срок, безусловно, чрезвычайно долгий для болеющего человека, но приходится смиряться - другого выбора у нас нет. Можно, правда, попытаться улучшить состояние пациента на этот срок с помощью местного воздействия на суставы. Для этой цели применяются аппликации димексида, лазеротерапия, криотерапия и внутрисуставные введения кортикостероидных гормонов.

Аппликации с димексидом наносят на наиболее воспаленные и болезненные суставы. У ревматоидных больных улучшение отмечается после 6 - 7 дней терапии димексидом и становится еще более заметным после двухнедельной серии аппликаций. В общей сложности положительный эффект выражен у 80% больных.

Внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов (кеналога, гидрокортизона, дипроспана, флостерона) помогает больному пережить период особо острого воспаления отдельных суставов. При внутрисуставном введении гормоны довольно быстро снимают боль и уменьшают воспаление сустава, но обычно лечебного эффекта хватает всего на две - три недели. Затем воспаление вновь начинает понемногу нарастать.

Внимание! Желательно проводить не более двух - трех введений кортикостероидов в каждый сустав. Кроме того, нужно помнить, что нельзя чересчур увлекаться инъекциями гормонов и делать их слишком часто - иначе гормоны начнут оказывать отрицательное воздействие на весь организм. Поэтому интервалы между такими процедурами должны быть не меньше 7 - 10 дней. Но, безусловно, внутрисуставные инъекции могут существенно облегчить жизнь больному даже в особо тяжелых случаях ревматоидного артрита.

Лазерная терапия оказывает при ревматоидном артрите мягкий противовоспалительный эффект. Применяется лазеротерапия и как отдельный метод лечения ревматоидного артрита, и в сочетании с базисной терапией.

Лазером облучают не суставы пациента, а область локтевой вены - то есть излучение воздействует на кровь, циркулирующую внутри организма. Считается, что после облучения крови лазером в организме происходят разнообразные положительные сдвиги: нормализуется иммунитет, улучшается кровоснабжение органов и тканей, уменьшается любое воспаление и подавляются очаги инфекции.

Наиболее благоприятные результаты отмечаются у пациентов с вялотекущей, мягкой формой ревматоидного артрита. При тяжелых формах болезни лазер малоэффективен

Курс лечения ревматоидного артрита состоит из 15 - 20 процедур, проводимых через день.

Криотерапия (лечение местным замораживанием) с успехом применяется как в острой, так и в хронической фазе ревматоидного артрита. Лечение это практически безвредное и не имеет противопоказаний; к сожалению, оно дорогостоящее. Улучшение после криотерапии отмечается у 60 - 70% больных ревматоидным артритом.

Остальные физиотерапевтические процедуры, включая массаж, проводятся только тогда, когда минует обострение ревматоидного артрита и показатели крови придут в норму. Физиотерапию делают исключительно при нормальной температуре тела, хороших анализах крови и при отсутствии покраснения и отека суставов.