Чем опасен абсцесс. Что такое абсцесс - причины и признаки, стадии, возможные осложнения и способы лечения. Лечение хирургическое абсцессов и гнойников

Это расположенная в мышцах или подкожной жировой клетчатке, отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в зоне поражения. Сопровождается общесоматическими изменениями: головной болью, гипертермией, недомоганием, расстройством сна. Обследование включает осмотр, УЗИ, рентгенографию, диагностическую пункцию абсцесса и бактериологическое исследование его содержимого. После формирования абсцесса производится его вскрытие с последующим послеоперационным дренированием и промыванием растворами антисептиков.

Абсцесс мягких тканей отличается от других гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы или, как ее еще называют, пиогенной мембраны. Подобную капсулу имеют абсцессы любых локализаций, в том числе - расположенные во внутренних органах. Капсула абсцесса мягких тканей ограничивает его от рядом расположенных анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса. Однако накопление значительного количества гнойного экссудата, увеличение абсцесса и истончение его капсулы могут привести к прорыву абсцесса мягких тканей с выходом его гнойного содержимого в окружающую клетчатку или межмышечные пространства с развитием разлитого гнойного воспаления - флегмоны.

Причины

Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в ткани гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев патология вызвана стафилококковой инфекцией. Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка , клостридии и пр. патогенные микроорганизмы. Зачастую абсцесс мягких тканей имеет полимикробную этиологию. При костном туберкулезе может наблюдаться «холодный» абсцесс мягких тканей, вызванный микобактериями туберкулеза.

Проникновение гноеродных микроорганизмов, вызывающих абсцесс мягких тканей, чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов. Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов. Например, фурункула, карбункула, пиодермии и пр. Инфицирование с образованием абсцесса мягких тканей может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой. В редких случаях наблюдается асептический абсцесс мягких тканей, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и др.).

По наблюдениям специалистов в сфере гнойной хирургии , благоприятствующим развитию абсцесса мягких тканей фоном является наличие в организме очага хронической инфекции (синусит, хронический тонзиллит, фарингит.), длительно протекающего заболевания желудочно-кишечного тракта, расстройств периферического кровообращения и обменных нарушений (ожирение, гипотиреоз, авитаминоз). Особенно значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сахарный диабет с выраженной ангиопатией.

Симптомы абсцесса

Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, расположенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли. Если абсцесс мягких тканей расположен поверхностно, то местная симптоматика отчетливо выражена и дополняется возникающим через несколько дней после образования абсцесса симптомом флюктуации, свидетельствующим о скоплении жидкого содержимого внутри воспалительного очага.

При глубоко расположенном абсцессе, его местные симптомы не так заметны, флюктуация не наблюдается и на первый план могут выходить изменения в общем состоянии пациента. Общесоматические признаки абсцесса мягких тканей не носят специфического характера. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, периодическую головную боль, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40°С и сопровождаться ознобом.

Осложнения

Выраженные симптомы интоксикации могут быть связаны с всасыванием в кровоток токсических веществ, образующихся в результате распада тканей внутри абсцесса, или свидетельствовать о распространении гнойного процесса и угрозе сепсиса . Осложнением абсцесса мягких тканей, кроме сепсиса, может стать развитие флегмоны мягких тканей , гнойное расплавление стенки расположенного рядом крупного сосуда, вовлечение в процесс нервного ствола с развитием неврита, распространение гнойного процесса на твердые стуктуры возникновением остеомиелита близлежащей кости.

Диагностика

В ходе диагностического обследования пациента гнойный хирург должен обратить внимание на наличие в его анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области. Более глубокие абсцессы требуют назначения сонографии мягких тканей и диагностической пункции. После проведения пункции полученный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам.

При подозрении на «холодный» абсцесс производят рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза. Диагностируют также фоновые заболевания пациента, для чего могут потребоваться консультации смежных специалистов: отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение абсцесса мягких тканей

В начальной стадии рекомендовано консервативное лечение: противовоспалительная терапия и УВЧ. Сформировавшийся абсцесс мягких тканей подлежит обязательному хирургическому лечению. Вскрытие и дренирование обычно проводится хирургом в амбулаторной операционной. Госпитализация необходима в случае осложненного абсцесса, рецидива абсцесса после проведенного хирургического лечения, наличия тяжелого фонового заболевания или состояния пациента, анаэробного характера инфекции, высокого риска развития послеоперационных осложнений при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов или нервных стволов.

В хирургии в настоящее время применяется открытое и закрытое оперативное лечение абсцесса мягких тканей. Закрытый способ производится через небольшой разрез. Он включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, применение двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости после операции по вскрытию абсцесса. Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки.

Если вскрытие и дренирование абсцесса не приводит к ослаблению и постепенному исчезновению общесоматических и интоксикационных симптомов, то следует думать о генерализации гнойной инфекции и развитии сепсиса. В таких случаях необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий.

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• головная боль , мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Патологическое состояние может развиваться самостоятельно или являться следствием других заболеваний. Характерной чертой абсцесса (нарыва) служит наличие в очаге воспаления пиогенной оболочки или мембраны, отделяющей пораженную область от здоровых тканей. Узнайте, какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать осложнений этого заболевания.

Причины абсцесса

Капсула нарыва предотвращает распространение микробов и их токсинов по организму. Отвечая, что такое абсцесс, специалисты определяют этот термин как гнойное воспаление, которое сопровождается расплавлением тканей и формированием заполненной экссудатом полости, ограничивающей инфекционный очаг. Нарыв может возникать в мышцах, подкожной клетчатке, внутренних органах. Гнойное содержимое капсулы является скоплением лейкоцитов, межтканевой жидкости, фагоцитов. Возбудитель – смешанная флора с преобладанием стафилококков, стрептококков, кишечной палочки.

В последнее время возросла роль анаэробов в формировании гнойников. Частыми обитателями нарывов являются клостридии, бактероиды, ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов. При ситуации, когда выделенный гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры, делается вывод об атипичном течении абсцесса. Нарыв, спровоцированный нехарактерными возбудителями, обнаружить которые невозможно обычными диагностическими методами, опасен развитием тяжелых осложнений .

Классификация абсцесса

По особенностям клинического течения выделяют горячий, холодный и натечный гнойник. Первая форма сопровождается местным воспалением, нарушением общего состояния. Холодный абсцесс развивается практически бессимптомно. Натечный гнойник характеризуется образованием области скопления экссудата без признаков воспалительного процесса. Формирование такого нарыва происходит на протяжении длительного времени. Кроме того, абсцессы классифицируют по продолжительности и локализации:

• По длительности течения гнойное поражение бывает:

• острым;
• хроническим.

• По локализации гнойного очага выделяют:

• абсцесс мягких тканей;
• полости рта;
• гнойный абсцесс Бецольда;
• аппендикулярный;
• подкожный абсцесс;
• легких (легкое);
• гнойное воспаление головного мозга;
• заглоточный;
• гнойное поражение печени;
• поддиафрагмальный;
• гнойный абсцесс спинальный эпидуральный;
• паратонзиллярный;
• малого таза;
• межкишечный.

Стадии абсцесса

Патологический процесс подразделяют на две стадии: развития и прорыва. При ситуации, когда гнойный абсцесс носит хронический характер, второй этап отсутствует. В этом случае он заменяется стадией произвольного изменения структуры ткани. Продолжительность первого этапа разнится. Прорыв гнойника, или самостоятельный выход экссудата из полости, сопровождается улучшением состояния больного. Физиологически этот этап длится несколько дней. В случае, если не происходит самостоятельного прорыва гнойника, капсулу вскрывают хирургическим путем .

Симптомы

Выраженность признаков заболевания зависит от локализации, размера и стадии формирования гнойного абсцесса. При расположении нарыва в поддиафрагмальной области пациент испытывает одышку, кашель, абдоминальные боли. Тазовые абсцессы вызывают рефлекторное раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, что провоцирует появление тенезмов, учащенного мочеиспускания. Гнойник в забрюшинной полости сопровождается болью в нижних отделах спины. В зависимости от локализации выделяют следующие признаки абсцесса:

• Гнойное воспаление мягких тканей вызывает:

• покраснение;
• отечность;
• болезненность;
• повышение температуры;
• флюктуацию.

• В брюшной полости проявляется:

• лихорадкой;
• сильным ознобом;
• тахикардией;
• отсутствием аппетита;
• головной болью;
• слабостью;
• тошнотой, рвотой.

• Симптомы гнойного поражения головного мозга варьируют в широком пределе, начиная с головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.
• Гнойный абсцесс легкого провоцирует:

• лихорадку;
• сухой кашель;
• боль в грудной клетке;
• одышку.

• В ротоглотке проявляется:

• болью, отдающей в зубы или ухо;
• спазмом мышц;
• болезненностью, припухлостью регионарных лимфоузлов;
• повышением температуры;
• бессонницей;
• гнусавостью голоса;
• появлением изо рта гнилостного запаха.

От постоперационных осложнений никто не застрахован. Развитие гнойника происходит вследствие присоединения вторичной инфекции, высокой тканевой реактивности у шовного материала, неправильного послеоперационного дренажа. Антибиотикотерапия в этом случае не оказывает ожидаемого эффекта. Гнойный абсцесс после операции характеризуется следующими признаками:

• повышенной температурой;
• припухлостью, покраснением области шва;
• болью при надавливании.

Диагностика

Выявление поверхностных гнойников не вызывает затруднений, тогда как глубоко расположенные инфильтративные капсулы требуют назначения УЗИ и/или пункции. Полученный вследствие прокола пиогенной оболочки экссудат отправляется на бактериологическое исследование, в ходе которого определяется возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Поражение ротоглотки обнаруживается во время отоларингологического осмотра. При любой локализации гнойника в анализе крови обнаруживаются признаки острого воспалительного процесса в виде повышения количества лейкоцитов, увеличения СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево. Диагностика абсцессов головного мозга, легких, брюшной полости осуществляется при помощи:

• УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
• магниторезонансной, компьютерной томографии;
• рентгенографии.

Лечение абсцесса

Гнойное воспаление поверхностных мягких тканей устраняется путем назначения пациенту противовоспалительных препаратов. Созревший нарыв впоследствии вскрывается в амбулаторных условиях. Лечение абсцесса мягких тканей в стационаре осуществляется в случае тяжелого общего состояния больного или анаэробного характера инфекционного процесса.

Терапия гнойника, локализованного в легочной ткани, проводится посредством антибиотиков широкого спектра действия, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. С целью улучшения оттока экссудата из нарыва выполняется бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность применяемых консервативных мер является показанием к оперативному удалению (резекции) гнойника .

Ввиду того, что поражение головного мозга может привести к развитию дислокационного синдрома и стать причиной летального исхода, его лечат хирургическим путем. Неоперабельные гнойники, находящиеся в глубинных структурах, пунктируют. При этом удаление экссудата проводят аспирационным способом с последующим промыванием полости нарыва антисептическим раствором. Пункция – менее травматичный и крайне эффективный способ устранения гнойников. Инфильтративные капсулы в брюшной полости удаляются хирургически.

Народные рецепты

Поверхностные гнойники разрешается лечить в домашних условиях. При ситуации, когда процесс приобретает длительный характер, нарыв вскрывают хирургическим путем, не дожидаясь его самостоятельного прорыва. В случае локализации во внутренних органах самолечение недопустимо по причине высокого риска развития осложнений. Лечение абсцесса в домашних условиях можно проводить одним из следующих народных средств:

• Лук. Сырой продукт натрите на терке. Полученную кашицу заверните в марлю и приложите к абсцессу. С этой же целью можно использовать сваренную в молоке луковицу. Меняйте примочку каждые 3-4 часа.
• Лук с мылом. Испеченную луковицу разотрите с детским мылом. Состав поместите на ватный диск и приложите к гнойнику. Меняйте примочку каждые 5 часов.
• Медовая мазь. Равные части меда, мази Вишневского и спирта смешайте до однородности. Готовый состав от поверхностных гнойников прикладывайте под повязку и оставляйте на ночь.
• Картофель. Сырой продукт натрите на крупной терке и приложите полученную массу к гнойнику. Забинтуйте пораженную нарывом область. Смените повязку через 4 часа.
• Лопух. Свежий корень однолетнего растения пожуйте натощак. Полученную массу приложите к гнойнику на сутки.

Осложнения абсцесса

При адекватном лечении исход заболевания благоприятный. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или неправильно поставленный диагноз могут привести к возникновению серьезных последствий . Степень тяжести осложнений и риск их развития определяется локализацией гнойника, возбудителем инфекции, состоянием иммунной системы. Поражение головного мозга всегда имеет серьезный прогноз. Летальным исходом заканчивается около 10% случаев, тогда как у 50% пациентов наблюдается стойкая потеря трудоспособности. Кроме того, гнойный абсцесс может спровоцировать:

• гангрену;
• инфекционно-токсический шок;
• полную либо частичную утрату функциональности пораженного органа;
• сепсис;
• флегмону;
• неврит;
• гнойный менингит;
• перитонит;
• эмпиему плевры.

Профилактика

Во избежание проникновения гноеродной микрофлоры в организм необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму. Важно поддерживать иммунную систему организма. Отдельное внимание нужно уделять пребыванию на свежем воздухе, соблюдению режима сна и отдыха. Профилактика развития гнойных абсцессов также включает следующие мероприятия:

• соблюдение правил асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций;
• активную санацию очагов хронической инфекции;
• своевременную первичную хирургическую обработку ран, прорвавшихся гнойников.

Видео

– это местное скопление гнойной массы, возникающее вследствие локальной инфекции, в результате которой происходит разрушение тканей в области очага.

Абсцесс формируется в случае воспалительного процесса кожного покрова или клетчатки под кожей после попадания микроорганизмов через раны, ссадины и уколы.

Типичностью абсцесса является создание своеобразной стенки-мембраны тканями, которые соседствуют с воспалительным очагом. Стенка-мембрана отделяет инфицированный участок и ограничивает процесс гноения, а также отмирание тканей. Данный процесс является защитной реакцией организма.

Абсцессы бывают различных видов: легочные, паратонзилярные, постинъекционные, мягких тканей и мозга. Любые абсцессы сопровождаются болью и приносят многочисленные неудобства.

Причины возникновения абсцесса.

Частой причиной абсцесса является очаговая бактериальная инфекция, преимущественно стафилококковая, так как именно она провоцирует ослабление иммунной системы и снижает вероятность организма бороться с заболеваниями.

Попадание микробов в организм и развитие абсцессов может осуществляться различными способами. Абсцесс может развиться в результате микроскопического поражения кожи, гематомы (гноения накопления излившейся крови), фурункула, гнойной инфекции, кисты и распространения инфекции из очага.

Формирование абсцесса может произойти вследствие проникновения химических веществ под кожный покров, после медицинских манипуляций (инъекций и вливаний под кожу), которые могли быть проведены с отсутствием асептических правил.

Симптомы и признаки абсцесса.

Образование абсцесса может произойти в любой области организма, как в области кожного покрова, так и в области тканей и внутренних органов.

Первым проявлением абсцесса является возникновение твердого болезненного узла и красноты вокруг него. Спустя несколько дней в этой области формируется капсула, наполненная гноем.

Признаки абсцесса схожи с симптомами гнойно-воспалительных процессов, не завися от их локализации. К ним относится общая слабость, повышенная температура тела, недомогание.

Окончательной фазой развития процесса может стать самопроизвольный разрыв, который приводит к выходу гноя. В случае поверхностного абсцесса гнойные массы выходят наружу, и при полном очищении нарыв теряет свой объем. При отсутствии негативного воздействия область абсцесса превращается в рубец.

В случае абсцесса внутренних органов выход гнойных масс в полость организма способно привести к формированию разных гнойных процессов.

Диагностика абсцесса.

Специалисту не составляет труда распознать абсцесс кожного покрова, однако, это не относится к глубокому абсцессу. Выявить абсцесс поможет анализ крови, который позволяет определить увеличение количества лейкоцитов.

Для определения размера и месторасположения абсцесса, врач может назначить проведение ультразвукового и рентгеновского обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Так как опухоли и абсцессы зачастую сопровождаются схожими проявлениями и дают похожие изображения, для достоверной диагностики иногда берут образец гнойной массы, или оперативно устраняют абсцесс для обследования данной ткани при помощи микроскопа.

Осложнения абсцесса.

В случае вовремя начатого лечения абсцесса и правильно выполненного хирургического вмешательства процент осложнений является минимальным. Однако не дренированный запущенный абсцесс способен перерасти в хроническую форму или распространить инфекцию на соседние ткани.

Абсцесс является хирургическим заболеванием, поэтому во избежание осложнений, при первых проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение абсцесса.

Для эффективного лечения абсцессов необходима своевременная диагностика. Лечение абсцесса заключается во вскрытии гнойной капсулы для опорожнения независимо от места локализации.

Абсцесс часто является показанием для хирургического вмешательства и госпитализации, однако, в случае небольшого поверхностного воспаления, лечение можно осуществлять амбулаторно.

В случае абсцесса внутренних органов (легкого, печени) возможно проведение пункции для удаления гнойных масс, после чего в свободную полость вводят антибиотик.

Крайней мерой хирургической операции при хроническом абсцессе является резекция органа и абсцесса.

После вскрытия абсцесса, лечение производят такое же, как и при гнойных ранах. Пациенту необходимо обеспечить покой, полноценное питание и возможно переливание препаратов крови или ее заменителей.

Возможно назначение курса антибиотиков, учитывая чувствительность микрофлоры к ним. Особое внимание при лечении абсцесса должно уделяться людям, которые болеют сахарным диабетом, так как они нуждаются в полной коррекции обмена веществ.

Профилактика абсцесса.

Профилактические мероприятия заключаются в строгом соблюдении правил асептики, техники выполнения диагностики и лечебных процедур, а также в рациональной и своевременной хирургической обработке царапин, ран и ссадин.

Абсцесс - это заболевание гнойно-воспалительного характера, отличительной чертой которого является расплавление тканей с образованием полости. В переводе с латинского abscessus означает «нарыв». Патологический процесс имеет общие и местные проявления и может быть как самостоятельным недугом, так и осложнением других заболеваний или травм. Он нуждается в обязательном лечении в условиях стационара ввиду высокого риска развития последствий.

Понятие и общие признаки

Абсцесс представляет собой гнойный очаг, ограниченный капсулой от здоровых тканей. Это защитная реакция организма на патологический процесс. Для абсцесса характерно поражение абсолютно любых тканей, но чаще всего он образуется на коже и в мягких тканях, реже - во внутренних органах.

Независимо от расположения нарыва, его признаки имеют похожую картину. Симптомы заболевания:

Для абсцесса внутренних органов характерна общая симптоматика практически без местных признаков.

Интенсивность проявлений недуга зависит от определенных факторов:

• размера гнойника и его расположения;
• возбудителя;
• реакции организма.

Классификация и причины

Для любого абсцесса типично образование гноя. Но в зависимости от наличия инфекционного процесса выделяют нарыв:

1. Инфекционный. Виновниками заболевания являются микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечная, синегнойная, палочка Коха или сообщество различных микробов). Образованию нарыва в мягких тканях в 25% случаев способствует стафилококк.
2. Асептический. Не зависит от воздействия бактерий. Он развивается на фоне введения в мягкие ткани различных лекарственных средств (Кордиамин) или химических веществ (керосин). Такой вид абсцесса называется постинъекционным.

В зависимости от характера заболевания выделяют 2 его формы:

1. Острый. Капсула включает один слой соединительной ткани.
2. Хронический. Эта форма абсцесса развивается в результате неполного опорожнения содержимого капсулы с повторным нагноением. Она имеет 2 слоя - грануляционный и соединительный.

Для острого процесса характерны общесоматические расстройства (лихорадка, мышечная боль, слабость). Местные проявления зависят от локализации гнойника и близости к кожному покрову (чем он ближе, тем интенсивнее признаки). Для хронического течения типичны менее выраженные местная и общая симптоматика.

Основные причины патологии:

1. Проникновение возбудителя в организм из внешней среды (грязь в открытой ране, инъекции).
2. Попадание агента из внутренней среды (распространение микроорганизмов из пораженного очага в другие органы с током крови и лимфы).

Виды в зависимости от локализации

Абсцесс способен развиться в любой ткани или органе. Поэтому видов заболевания очень много.

Распространенные места расположения патологического процесса:

1. Мягкие ткани.
2. Внутренние органы.
3. Полость рта.
4. Горло и прочие.

Также абсцесс может выступать как вторичное заболевание, то есть быть осложнением основного недуга.

Поверхностные

Абсцесс мягких тканей – это воспаление, поражающее мышечную ткань, кожу и подкожно-жировую клетчатку с образованием полости, заполненной гноем. Причиной служит проникновение микроорганизмов (в частности, стафилококка) через поврежденную в результате травмы, обморожений, ожогов кожу.

Основные места расположения воспаления:

• лицо и шея;
• ягодицы;
• правое и левое бедро.

Развитие нарывов на щеках, подглазничных и околоушных областях, в зоне подбородка и челюстей - распространенное явление. Причины:

• нарушение целостности кожи с последующим присоединением инфекции;
• осложнения прочих заболеваний (особенно зубных).

Клиническая картина при подобных патологиях наиболее яркая. Это связано с наличием в коже лица и шеи большого количества сосудов (лимфатических и кровеносных), лимфатических узлов и нервных окончаний.

Симптомы:

• интенсивная боль;
• отечность;
• затруднение открытия рта;
• нарушение жевания;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• асимметрия лица.

Абсцесс на ягодице бывает 3 видов:

1. Посттравматический.
2. Постинъекционный.
3. Гнойник после перенесенной инфекции.

Они могут быть спровоцированы различными причинами:

Этапы развития постинъекционного абсцесса:

1. Боль в месте введения.
2. Гиперемия и отечность кожи.
3. Повышение местной температуры.
4. Развитие инфильтрата, а затем полости с гноем.
5. Выход содержимого наружу или внутрь.

Абсцессы внутренних органов и других локализаций

Абсцесс может развиться в абсолютно любом органе. Особенно это касается паренхиматозных (не имеющих полости).

Распознать болезнь гораздо сложнее, чем наружный абсцесс. Симптоматика сводится к признакам общего отравления (недомогание, повышение температуры тела) и болезненности в месте патологии. Могут поражаться следующие органы:

Диагностика

Абсцесс выявляется с помощью нескольких методов диагностики. К ним относятся:

1. Осмотр специалистом, включая пальпацию (ощупывание пораженного участка).
2. Сбор анамнеза и жалоб.
3. Лабораторное исследование крови и мочи.
4. Инструментальные методы.

При осмотре поверхностных абсцессов определяется покраснение кожи и симптом флюктуации - очевидные признаки патологи.

При выявлении внутренних нарывов необходимы методы инструментальной диагностики. Для этого используются:

• Исследование органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества.
• Обзорная рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Бронхоскопия (при абсцессе легкого).
• ТРУЗИ - трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование (при абсцессе предстательной железы) и другие.

Среди лабораторных методов диагностики используют:

• Взятие крови на общий и биохимический анализ.
• Общий анализ мочи.
• Биопсию, чтобы дифференцировать абсцесс от распада злокачественной опухоли.
• Бактериологическое исследование образца гноя для выявления возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам.

Наличие гнойного очага в конкретном органе устанавливается с помощью необходимых методов и подтверждается показателями. Некоторые из них:

Лечение

Основным методом лечения абсцесса является хирургическая операция. Ее проводят только после сформировавшегося гнойного очага. Она включает:

1. Вскрытие нарыва. Операция проводится под местной анестезией, если гнойник поверхностный и расположен близко к коже. В остальных случаях рекомендован общий наркоз.
2. Удаление гноя и омертвевших тканей.
3. Промывание полости дезинфицирующим раствором (3%-ная перекись водорода, затем хлоргексидин или Мирамистин).
4. Установка дренажа для оттока гноя.

Вскрытие заглоточного абсцесса

Антибактериальное лечение назначается в послеоперационном периоде или на стадии инфильтрации и предполагает использование препаратов широкого спектра действия.

Нередко применяются дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапии.

Лечение абсцесса проводится в медицинском учреждении. Попытка устранения заболевания в домашних условиях чревато осложнениями, а иногда и смертью.

Осложнения и профилактика

Абсцесс может вызывать различные осложнения, опасные для жизни:

• Тромбоз вен.
• Энцефалит.
• Сепсис - заражение крови в результате попадания гноя и патогенной микрофлоры.
• Флегмона - прорыв гнойника в окружающие ткани с развитием разлитого (не имеющего границ) гнойного воспаления.
• Нарушение функций жизненно важных органов.
• Бактериемия - внедрение патогенных микроорганизмов в кровяное русло и разнос их по всем системам организма.
• Развитие хронического течения болезни.
• Прорыв гнойника в закрытые полости. Опасно развитием плеврита, перикардита, перитонита, менингита и других патологий.
• Аррозивное кровотечение - кровоизлияние во внутренние органы.

Профилактические мероприятия:

• Санация хронических очагов инфекции.
• Обработка повреждений на коже.
• Следование правилам выполнения уколов.
• Соблюдение гигиенических норм.
• Здоровый образ жизни.
• Внимательное отношение к своему здоровью, включающее своевременное обращение за помощью при первых признаках заболевания.

Прогноз поверхностных абсцессов обычно благоприятный. В случае патологии внутренних органов все зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения. Например, при единичном абсцессе печени риск смертельного исхода составляет 20-40%, при множественных нарывах органа он выше.