Комбинированные брекеты ― универсальное решение для коррекции прикуса. Комбинированные брекеты Комбинированные брекеты металл керамика

Итак, что же такое комбинированные брекеты? Это вестибулярный ортодонтический аппарат, который состоит из разных материалов. Наглядный (и самый распространенный) пример - когда в зоне улыбки установлены сапфировые или керамические, а на жевательных зубах - металлические системы . Некоторые специалисты относят к комбинированному лечению также случаи, в которых разные типы брекетов (к примеру, керамические и металлические) используются на верхней и нижней челюстях. Кто-то считает, что такая формулировка не совсем правильна, поскольку здесь отсутствует принцип сборной конструкции. Впрочем, разговоры об аутентичности того или иного решения весьма условны, поскольку любой тип комбинированной системы призван выполнять одни и те же задачи.

Преимущества комбинированных брекет-систем

Такие конструкции – это распространенное и довольно удачное решение для многих клинических ситуаций. Установка комбинированных брекетов проходит так же, как и в случае с другими видами этих систем. Нюанс в том, что далеко не все специалисты (особенно в регионах) умеют работать с несколькими видами брекет-систем , поэтому имейте это в виду, если вы склоняетесь к такому варианту лечения.

  • Высокая эстетика.
  • Экономия средств на лечение.
  • Более сложная процедура гигиены и ухода.
  • С комбинированными брекетами умеют работать далеко не все специалисты.

Показания к применению

  • Компромисс между функциональностью и эстетикой. При значительных искривлениях зубного ряда для наиболее эффективного лечения рекомендуются металлические брекеты, однако далеко не все готовы их носить. В таком случае можно найти компромисс между красотой и пользой, устанавливая разные типы систем (по функциональным и эстетическим показателям) для фронтальных и жевательных зубов.

  • Для каждой челюсти – свои брекеты. Случай, когда для исправления прикуса на разных челюстях применяются различные типы аппаратов. Особенно это актуально, если нижний зубной ряд искривлен сильнее, чем верхний, и для его исправления рекомендуется ношение металлических брекетов. А на верхние зубы можно смело установить более эстетичную конструкцию.

  • Финансовый вопрос. Металлические конструкции чаще советуют при серьезных аномалиях, однако успешно исправить прикус можно на любой системе. А вот хватит ли денег, скажем, на сапфировые брекеты – большой вопрос. В условиях ограниченного бюджета комбинированные системы могут сослужить очень хорошую службу.

Виды комбинаций из брекет-систем

В абсолютном большинстве случаев комбинированные системы состоят из металлических брекетов (на жевательных зубах) и более эстетичных безметалловых конструкций (керамических, сапфировых).

Комбинированные керамические брекеты

Комбинированные брекеты из металла и керамики считаются одними из самых распространенных. Специалисты советуют не давать изделиям из керамики слишком больших нагрузок, поэтому ее использование в переднем отделе верхней челюсти весьма оправдано. Одновременно с этим металлические брекеты исправляют остальной зубной ряд.

Комбинированная брекет система Damon .


Компания Ormco предлагает хороший выбор ортодонтических конструкций, в том числе и комбинированных. У этого производителя есть безлигатурная система Damon 3, состоящая из металла и керамики в соотношении 40% к 60%. Чаще всего используется комбинированная брекет-система Damon Clear (из цельной керамики) в сочетании с металлическими Damon Q.

Комбинированные сапфировые брекеты

Комбинация металла и сапфира удачна с точки зрения эстетики и комфорта. Кроме того, возможно сочетание сапфира и керамики, что еще более выгодно точки зрения красоты. Единственный недостаток – высокая стоимость даже с учетом применения металлических замков.


Также комбинируют вестибулярные и лингвальные системы из-за дороговизны последних. На внутреннюю часть зубного ряда верхней челюсти ставятся невидимые брекеты , а на нижнюю челюсть – любые другие (чаще всего металлические). Именно верхние зубы наиболее заметны при улыбке, поэтому скрыть от окружающих скобы получается довольно неплохо.

Особенности ухода за комбинированными брекетами

Каждый, кто принимает решение поставить себе брекеты, должен быть готов к регулярным визитам к ортодонту и пересмотру своих привычек и рациона. Любая брекет-система, в том числе и комбинированная, подразумевает строгое соблюдение правил гигиены. Для ухода за полостью рта во время ортодонтического лечения потребуются:

  • зубная щётка (ортодонтическая, монопучковая);
  • зубная нить (ортодонтическая);
  • ёршики для межзубных промежутков;
  • специальная зубная паста и ополаскиватель;
  • реминерализующий гель;
  • ирригатор для полости рта.

Поначалу процесс чистки зубов будет не быстрым, но после привыкания никаких трудностей во время гигиенических процедур возникать не должно. Чистить зубы необходимо после каждого приема пищи и делать это рекомендуется не менее 5 - 7 минут.

При комбинированных системах особенно важно следить за употребляемыми продуктами, ведь установлены и прочные металлические брекеты, и более хрупкие керамические. Неподходящая пища может застрять в конструкции, привести к деформации или отклеиванию брекетов. Сложность в том, что при отклеивании керамических элементов повторно установить их нельзя, придется заказывать новые. Кроме того, некоторые пищевые продукты могут окрасить керамику и ее эстетические свойства ухудшатся. Необходимо исключить:

  • твёрдые, хрустящие и липкие продукты (например орехи, сухари, жевательные резинки, ирис);
  • кофе, напитки ярких цветов и т.п.;
  • курение.

Цены на комбинированные брекеты

Стоимость комбинированной системы напрямую зависит от применяемого материала и типа конструкции. Самыми дорогими считаются сапфировые и лингвальные.

Над видом ортодонтических конструкций производители работают постоянно. Сейчас одновременно делается упор на функциональность брекетов и эстетичность.

Именно эти два качества сочетают в себе комбинированные брекеты. С их помощью удалось сократить срок коррекции и значительно повысить эффективность лечения при сохранении респектабельного внешнего вида пациента.

Комбинированные брекеты — это ортодонтическое изделие, составляющие элементы которого сделаны из нескольких материалов.

Способов сочетания несколько ― в одной конструкции могут присутствовать пластиковые, сапфировые, фарфоровые, либо металлические элементы.

Комбинированные аппараты делятся на виды, исходя из таких аспектов:

  • способ крепления;
  • материал изготовления;
  • вариант закрепления дуги.

Важно! Какое именно сочетание будет использовано, решает только специалист. При принятии решения учитывается серьезность и характер дефекта, эстетические пожелания и финансовые возможности пациента.

Установка изделий помогает добиться следующих целей:

  1. Сделать ношение незаметным . Комбинированные конструкции предпочитают ставить люди, для которых эстетика не менее важна, чем эффективность лечения. Не каждый может предстать публично перед окружающими в классических брекетах.
  2. Усилить результативность лечения . Сделать лечение направленным и согласованным, позволит сочетание материалов. Так, на фрагмент зубного ряда, требующего коррекции, ставятся пластины из твердых материалов (например, металл), на правильно расположенные зубы закрепляются пластины из более мягких материалов, дающих умеренную нагрузку (пластик, керамика).
  3. Сэкономить бюджет пациента . Не все могут позволить себе дорогостоящие корректирующие устройства, но положительный результат лечения нужен всем.

    Выход из такой ситуации – комбинированные брекеты. Например, в одной конструкции могут одновременно сочетаться металл (замочки из него ставятся в малозаметных зонах) и более дорогой материал – фарфор или сапфир (для фиксации во фронтальной зоне).

Также на верхний ряд можно поставить бесцветный тип изделия, которое будет незаметно при общении, а на нижний — из металла.

Всевозможные сочетания улучшат эстетические показатели, не ухудшат функциональность, и сделают общую стоимость вполне приемлемой.

Достоинства систем

Брекеты комбинированного типа обладают массой достоинств перед остальными видами ортодонтических изделий:

  1. Можно добиться получения результата в короткие сроки.
  2. Достаточная эстетичность, т.е. при правильном исполнении, конструкция на зубах практически невидна посторонним.
  3. Для каждого зуба оптимально подбирается нагрузка, чрезмерное воздействие исключено.
  4. Можно удешевить себестоимость устройства не в ущерб качеству лечения.
  5. Легко подбираются варианты комбинации под любой случай патологии смыкания челюстей и размещения зубов.
  6. Индивидуальный подход к созданию систем в каждом клиническом случае.
  7. Высокая результативность коррекции, при правильно подобранной комбинации.
  8. Доступность для любой возрастной категории пациентов.
  9. Снижается риск проявления кариеса и иных стоматологических заболеваний.
  10. При размещении и снятии отсутствуют болевые ощущения.

Недостатки

Принимая решение об исправлении дефекта зубочелюстного аппарата комбинированными брекетами, важно учесть и некоторые недостатки:

  1. Недолговечность и относительная хрупкость отдельных элементов (керамика и сапфир уступают по прочности металлу).
  2. Возможно окрашивание деталей пищевыми красителями.
  3. Металлические элементы могут быть заметны при широком открывании рта или смехе.
  4. Комбинация разных материалов и крепежных элементов требует более сложного и тщательного ухода.
  5. В первые недели возникают сложности с артикуляцией.
  6. Отдельные элементы могут травмировать мягкие ткани и слизистую.
  7. Требуется избирательное отношение к питанию.

Важно! Несмотря на существенные минусы, комбинированные конструкции используются пациентами активно, поскольку дают желаемый результат за оптимально короткий срок.

Возможные варианты

На практике используется несколько приемов сочетания элементов системы. Их подбор зависит от задачи, которую нужно решить в ходе ортодонтического лечения.

Рассмотрим самые часто используемые варианты конструкций.

Дуэт лингвальной и вестибулярной системы

Ввиду того, что при общении верхний ряд зубов более заметен, специалисты предлагают установить лингвальные типы брекетов (закрепляемые с внутренней поверхности зубов).

На нижнечелюстной ряд фиксируется бюджетная вестибулярная (внешняя) система.

Подобный вариант установки не выделяет аппарат на фоне зубов, и улучшает общую эстетику лица .

Комбинация материалов для челюстей

Если же один из зубных рядов искажен сильнее другого, врачи рекомендуют тактику исправления дефекта другим образом.

Например, на ряд, элементы которого требуют для выравнивания большего давления, фиксируются пластины из металла.

На незначительные дефекты второго ряда закрепляются пластины из мягких и эстетичных материалов, которые не создают чрезмерного давления (например, из керамики, пластика, сапфира). В этом случае лечение для каждого зубного ряда проходит избирательно.

На практике, больше всего подвергаются искажению зубы нижней челюсти. На верхнечелюстной дуге такие случаи единичны.

Тандем материалов на одной челюсти

В одном челюстном ряду у зубов может наблюдаться разная степень искривления. Соответственно, для исправления дефекта требуется различное давление.

Чтобы его обеспечить, изготавливаются устройства, в которых пластины создаются из разных материалов.

Чаще всего на незначительно искривленные элементы, находящиеся в зоне улыбки, ставятся пластины из фарфора, пластика или сапфира, с сильным искривлением или, на единицы находящиеся в глубине полости рта – металлические.

Такого рода подход к коррекции гарантирует одновременно как высокую результативность, так и достаточную эстетику.

Усиление металлом

Чтобы сократить период лечения, можно обычные брекеты из керамики или пластика дополнительно укрепить.

Пазы, в которых фиксируется силовая дуга, усиливаются медицинской сталью. Это помогает создать большую нагрузку на отдельные зубные элементы.

В подобной комбинации есть один недостаток – элементы, усиленные металлом, несколько портят внешний вид устройства, но при этом скорость и результативность коррекции увеличивается.

Важно! Применение конкретного сочетания конструкций меньше всего зависит от желания пациента. Основополагающей является сложность патологии и степень ее запущенности.

Показания и противопоказания

Брекеты ставятся в случаях, если обнаруживаются дефекты прикуса, которые, без исправления приведут к тяжелым последствиям.

Комбинированная конструкция устанавливается при следующих аномалиях:

  • нарушения смыкания челюстей любой степени сложности;
  • неправильное положение отдельных зубов;
  • видимая лицевая асимметрия.

Важно! Проблемы с височно-челюстным аппаратом, возникшие в результате различных травм, также являются показаниями к размещению брекетов комбинированного типа.

Корректирующие системы подходят не всем пациентам. В стоматологии выделена группа заболеваний и состояний, при которых установка систем противопоказана:

  • психоневрологические расстройства;
  • онкология любой локализации;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • любое заболевание зубов и пародонта;
  • туберкулез в открытой форме;
  • патологии сердца;
  • иммунодефицит;
  • патологии костных тканей;
  • наркозависимость;
  • венерические болезни;
  • алкоголизм.

Важно! Отказать в установке брекетов пациенту могут при отсутствии во рту большого числа зубов, поскольку в этом случае возникают трудности с фиксацией.

Подготовка и способы установки

Процедуре установки обязательно предшествует подготовительный этап, который включает проведение:

  • рентгенографического обследования;
  • лечения, выявленных при осмотре, кариозных элементов и воспалений десенных тканей;
  • профессиональной чистки полости рта.

Продолжительность подготовки всегда индивидуальна и зависит от состояния пациента на момент его обращения к стоматологу, а также степени запущенности патологии.

Важно: установка любых брекетов возможна только на здоровые зубные единицы.

Фиксация корректирующей конструкции может выполняться одним из следующих способов:

  1. Прямое крепление . Все замочки по одному закрепляются к поверхности зубов специальным клеем – бондом. После, в пазы протягивается силовая дуга.

    На последнем в ряду зубе закрепляется крючок, при помощи которого дуга фиксируется. Такой метод крепления требует от специалиста сосредоточенности и грамотного выполнения всех действий, поскольку даже небольшая неточность чревата необходимостью повторной установки.

  2. Непрямое крепление. Подразумевает установку пластин на гипсовой модели с последующим одномоментным их переносом на зубные единицы. Только после этого протягивается дуга.

    Способ в стоматологии является более распространенным, чем предыдущий, т.к. допускает возможность корректировки положения каждого замочка в ходе размещения. Непрямое крепление более точное, позволяет добиться безупречного результата лечения.

Важно! Независимо от типа системы, сначала элементы устройства размещаются на верхнюю челюсть, а только потом – на нижнюю.

Процесс установки корректирующего устройства по времени занимает около 1,5-2 часов. Для пациента проходит с минимальным проявлением дискомфорта и болезненности.

В видео врач расскажет об установке комбинированной брекет системы в отдельном клиническом случае.

Сроки лечения

Стоматологи разъясняют, что продолжительность процесса коррекции при помощи комбинированного устройства зависит от таких факторов:

  • тяжесть и степень выраженности дефекта;
  • возраст пациента;
  • состояние челюстной кости;
  • скорость перемещения зубных единиц;
  • точность выполнения врачебных рекомендаций.

Правильно озвучить длительность ношения брекетов невозможно. Этот период зависит от каждого отдельного случая.

Обычно для полной нормализации положения всех зубных элементов в ряду требуется около года. При серьезных нарушениях этот процесс растягивается до полутора лет.

В период привыкания к брекетам наблюдаются воспаления слизистой, небольшая кровоточивость и покраснение десен, дискомфорт, нарушение произношения звуков.

Правила ухода

  1. Максимально ограничить или исключить полностью из рациона продукты и напитки с пищевыми красителями (если в аппарате имеются элементы из пластика).
  2. Избегать чрезмерной нагрузки на брекеты, в особенности при наличии деталей из сапфира и керамики.
  3. Чистить полость рта и систему не менее 2-х раз/день.
  4. Пользоваться щеткой, щетинки которой расположены в V-образной форме, дентальным ершиком, флоссом, ирригатором. Не забывать полоскать рот после еды.
  5. Исключить из питания твердые, вязкие волокнистые продукты, которые могут деформировать дугу и поспособствовать отклеиванию пластин.
  6. Не употреблять одновременно контрастную по температуре пищу.
  7. Посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки.

), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью "Отличник стоматологии" в 2016 г.

Что делать тем, кто стесняется своих неидеальных зубов, и обрекает себя на молчание и «неулыбчивость»? Помогут комбинированные брекеты. Благодаря достижениям современной ортодонтии практически все проблемы зубов можно решить. Если ваш прикус неидеален и нуждается в лечении, то эта статья для вас!

Не будем говорить о культе голливудской улыбки, диктующей определенный имидж и образ жизни. Просто вспомним о том, что нарушенный прикус является не только эстетической или психологической проблемой.

Патологии прикуса со временем плохо сказываются на костной системе челюсти, приводя к асимметрии лица и разрушению зубов, несущих максимальную нагрузку при пережевывании пищи.

Поэтому, не имеет смысла решать задачу о том, лечить или не лечить . Конечно же, лечить!

Современные брекеты используют для исправления практически любых нарушений прикуса в любом возрасте.

В зависимости от объема кошелька и сложности клинической ситуации, современные ортодонты нередко предлагают своим пациентам установить металлические, сапфировые или . Нередко пациенту предлагают использовать комбинированные брекеты, состоящие сразу из нескольких видов материалов. Что же особенного в данном виде брекет-систем и кому они могут быть показаны, рассмотрим поподробнее.

Что представляют собой комбинированные брекеты

О том, какой вид брекетов предпочтительней для данного пациента, решает врач-ортодонт. При этом он исходит из сложности патологии, финансовых возможностей пациента и его эстетических требований.

Устанавливая комбинированные брекеты, врач обычно преследует следующие цели:

  • сделать ношение брекет-систем незаметным;
  • сэкономить деньги пациента;
  • усилить эффективность коррекции.

Эстетический аспект

Комбинированные брекеты чаще выбирают люди, серьезно относящиеся к эстетике коррекции прикуса. Не каждый человек готов предстать перед окружающими с зубами в брекетах. То же можно сказать о людях публичных профессий или подростках.

Именно комбинированная брекет-система может учесть все эстетические пожелания клиента.

Чаще всего такие брекеты в «зоне улыбки» (шесть передних зубов обеих челюстей) изготавливаются из сапфира или керамики, являющихся малозаметными при рассмотрении. Зато на жевательные зубы, где они не видны, пластины изготавливаются из прочного металлического сплава. Конечно, такой вид коррекции прикуса может быть использована в тех случаях, когда сложность клинической картины такую комбинацию позволяет.

Экономический аспект

Также комбинированную брекет-систему устанавливают с целью сэкономить средства.

Большинству пациентам нет необходимости устанавливать дорогую конструкцию на все зубы. Эффект от коррекции никак не снизится, если установить более дорогие эстетические брекеты на верхние зубы и на нижний ряд. При таком способе можно еще и сэкономить несколько тысяч рублей.

Эффективность коррекции

Конечно, пациент может захотеть приобрести брекет-систему из наиболее эстетичных и дорогих материалов: керамика, пластмасса, сапфир или золото. Однако в сложных случаях ортопеды обращаются к наиболее крепким и надежным конструкциям – брекетам из металла.

Именно металлические пластины способны полностью видоизменить прикус за наиболее короткие сроки. Их обычно ставят на сегмент челюсти с наиболее искривленными зубами.

При этом на верхние зубы устанавливаются внутренние (лингвальные) или внешние (вестибулярные) брекеты из сапфира или пластмассы.

Плюсы и минусы комбинированных брекет-систем

Как и любой метод коррекции, использование комбинированных брекет-систем имеет свои достоинства и недостатки.
«Плюсами» данного метода являются:

  • экономия средств пациента;
  • эффективность лечения;
  • подбор пластин под большинство клинических ситуаций;
  • возможность выглядеть эстетично в период коррекции.

Но есть у данных разновидностей зубных пластин и свои небольшие «минусы». К ним можно отнести такие моменты:

  • металлические замочки могут быть заметными при открывании рта;
  • более сложный уход за системой;
  • нарушение дикции в первые недели;
  • хрупкость неметаллических сегментов.

Неприятные моменты после установки

Обычно для восстановления прикуса необходимо от 5 до 10 месяцев в среднем. Ведь перемещение зубов происходит очень медленно и дозировано, начиная с доли миллиметра.

Часто первый месяц ношения пластин сложен из-за процесса привыкания к ним. При этом кожа слизистых полости рта может воспаляться, зудеть или кровоточить. Сами зубы также часто начинают «ныть» от непривычной нагрузки на них. Однако при соблюдении всех врачебных манипуляций эти неприятные моменты быстро проходят.

Уход за комбинированными брекетами

Любая коррекция прикуса требует повышенного ухода за зубами. А комбинированная брекет-система особенно нуждается во внимательном к себе отношении. Легко представить, насколько усложняется процесс гигиены, если на каждом зубе еще и висит крохотный замочек!

Стоит перестать заботиться о зубах в этот период, как в месте замочков могут появиться темные пятна или развиться кариес.

После каждого процесса еды зубы необходимо чистить не менее 5-7 минут ортодонтической, однопучковой или .

Ершик отлично подходит для очистки каждого замочка на зубе в отдельности. Да и в брекете часто застревают частички пищи.

Кроме обычной чистки, зубы с брекетами нуждаются в дополнительной обработке специальными полосканиями, снижающими вероятность повреждения слизистой.

Также врачи всегда предупреждают о запрете на использование жевательной резинки и некоторых видов пищи (твердой, вязкой или липкой).

Установленные брекеты диктуют новый образ жизни пациентам. Ни о каких жвачках, тянучках, ирисках речь не идет. И даже яблоки придется вначале порезать на кусочки, а затем уже насладиться их вкусом. Что уж говорить о морковке или жилистом мясце.

Людям с надо помнить, что некоторые продукты (кофе, чай, газировка, ягоды, красное вино) могут повлиять на цвет пластин.

Термоактивные дуги брекет-систем требуют еще и запрета на использование слишком горячей или холодной пищи.

Установка брекетов

Перед установкой корригирующих пластин всегда производится санация полости рта пациента.

Брекеты представляют собой небольшие скобы, крепящиеся на зубную поверхность. Между собой они соединяются дугой из металла. Образовавшаяся дуга давит на зубы в выбранном направлении и заставляет их менять свое положение.

Вариантов крепления дуги к скобе два:

  • лигатурное (с помощью резинки);
  • безлигатурное;

Также есть два способа фиксации брекет-систем на зубы:

  • прямая (с помощью специального клея);
  • непрямая (с помощью крепежа).

Прямая фиксация отличается быстротой, дешевизной и незаметностью для окружающих. Однако такой способ крепления чреват необходимостью повторной переустановки из-за частых врачебных ошибок.

Непрямая фиксация позволяет достичь безупречных результатов крепежа пластин. При этом способе можно изменять их положение и устанавливать . Имеет это вариант и свои недостатки: большая заметность для окружающих и более высокая стоимость.

Конструкция брекетов заставляет воздействовать на зубы, принуждая их менять свое положение. Процесс происходит даже во время сна пациента.

Цена

Установка комбинированной брекет-системы позволяет сэкономить значительную сумму, так как исключает ненужное использование дорогих материалов.

Стоимость таких пластин колеблется в разных клиниках городов России. Также она зависит от их вида и используемого материала. Например, средняя цена лигатурной системы примерно равняется 27 000 рублей на челюсть. А вот за вам придется выложить не менее 54 000 рублей на одну челюсть.

Итак, если вам советуют установить комбинированные брекеты, не сомневайтесь. Этот вариант вас порадует своей ценой, комфортом и отличными результатами. Как говорится, вы получите оптимальное соотношение отличного качества за умеренную цену. Здоровья вам и вашим зубам!

Используемые источники:

  • «What are lingual braces? — eBrace» . eBrace . 2017-02-15.
  • Wiechmann, D. (1999-01-01). «Lingual orthodontics (part 1): laboratory procedure». Journal of Orofacial Orthopedics . 60 (5): 371–379.
  • «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.)

В распоряжении ортодонтов сегодня находится великое множество вариантов изготовления брекет-систем.

Разнообразие заключается как в используемых материалах, так и в нюансах строения конструкции.

Каждый из видов брекетов имеет свои преимущества и недостатки, однако, есть способ взять из этого многообразия только самое лучшее – использование комбинированных брекет-систем.

Общие сведения

Брекет-системы используются для коррекции зубного ряда пациента и лечения неправильного прикуса.

В зависимости от сочетания различных факторов, таких, как требования клинической ситуации, пожелания пациента или его финансовые возможности, наличие у него повышенной чувствительности к материалам и т.д., могут использоваться различные виды брекет-систем.

Все изделия классифицируются по нескольким критериям ― это использование определенного материала, способ крепления на челюсти и метод крепления дуги конструкции.

Для изготовления используются следующие материалы:

  • Металлы могут быть самыми разнообразными – начиная от различных дешевых сплавов и заканчивая золотом. Металл является наиболее универсальным материалом для изготовления брекетов, он прочный, гибкий, редко подвергается деформации.

    Однако есть и обратная сторона – некоторые сплавы могут вызывать у пациентов аллергию, и к тому же, металлические конструкции очень заметны на зубах.

  • Пластик может быть подобран под цвет эмали пациента, дешевый и легкий. Однако, как и металл, может вызывать аллергию, быстро окрашивается различной пищей, очень часто ломается и требует замены.
  • Керамика. Один из самых дорогих и эстетически привлекательных вариантов. Материал не вызывает аллергии, однако легко окрашивается, требует тщательного ухода и изделия обходятся пациенту в немаленькую сумму.
  • Искусственные сапфиры . Самый эстетически привлекательный вариант – изделия не окрашиваются, не деформируются, и при этом обладают достаточной прочностью. Разумеется, это отражается и на цене – сапфировые брекеты, среди перечисленных моделей, самые дорогие.

По виду крепления различают лингвальные и вестибулярные системы. Лингвальные типы крепятся с внутренней стороны зубов и незаметны окружающим, вестибулярные же располагаются с внешней стороны, и видны при разговоре, улыбке.

По виду присоединения дуги различают лигатурные и самолигирующие (безлигатурные) системы. Отличаются тем, что в лигатурных моделях присутствуют специальные резиночки (собственно лигатуры).

За счет натяжения лигатур и создается давление на зубы, которое и является силой, выпрямляющей зубной ряд.

Самолигирующие же модели действуют за счет естественной физиологической тяги, создаваемой мышцами ротовой полости. Обеспечивают более мягкое (и потому более длительное по сроку лечения) исправление прикуса.

В соответствии с этим, ортодонты предусмотрели возможность различных комбинаций тех или иных систем во время лечения прикуса.

Варианты комбинированных изделий:

  • сочетание лингвальной и вестибулярной систем;
  • использование различных материалов на двух челюстях;
  • комбинирование материалов в конструкции на одной челюсти;
  • дополнительное усиление системы металлическими элементами.

Разработчики комбинированных моделей преследовали сразу несколько целей, решаемых при помощи воздействия элементов конструкций разного типа.

Прежде всего, это возможность лечения патологий любой сложности за счет распределения давления и дополнительного усиления разными типами материалов.

Наконец, это максимальная эффективность таких конструкций, достигаемая комбинированным типом воздействия.

Достоинства систем

Итак, каких преимуществ достигли разработчики комбинированных систем на практике?

Перечислим основные достоинства «химерных» брекетов:

  • Высокая эстетика. Если металлические модели явно бросаются в глаза при носке, то сапфировые или керамические изделия практические незаметны, однако, обходятся пациенту в неподъемную сумму.

    Метод комбинирования материалов позволяет клиенту стоматологии не платить за установку сапфира или керамики на всю челюсть, а установить менее заметные элементы только на фронтальные зубы, в так называемой «зоне улыбки». При этом пациент и экономит немалую сумму, и наслаждается лечением.

  • Повышенная эффективность. Использование комбинации материалов позволяет оказывать различное давление на элементы одного зубного ряда.

    При этом, нормально расположенные зубы не испытывают чрезмерного давления, а длительность лечения, патологически расположенных единиц, сокращается.

  • Экономическая выгода. Пациент получает возможность установить дорогостоящие элементы не на всю челюсть, а только на наиболее видимую ее область, тем самым существенно удешевляя стоимость конструкции.
  • Большая вариативность в выборе материалов. При наличии повышенной чувствительности пациента к какому-либо материалу, он всегда получает возможность найти аналогичный по свойствам, но без патологической ответной реакции организма.
  • Индивидуальный подход к лечению каждого конкретного пациента.

Таким образом, данные системы берут лучшее из тех конструкций, элементы которых они заимствуют. Это позволяет добиться наилучшего результата, приемлемого как для врача, так и для пациента во всех отношениях.



Недостатки

Несмотря на ряд преимуществ, имеются и нюансы, которые можно счесть недостатками:

  • Не обеспечивается максимальная эстетичность. Металлические конструкции на боковых зубах и нижней челюсти все равно будут заметны при смехе или широкой улыбке.
  • Сложности ухода , т.к. каждый из элементов конструкции имеет свои нюансы и требования к гигиене.
  • Более длительное время к выработке правильной артикуляции. Пациенту будет сложнее научиться говорить и использовать мимику.
  • Использование неметаллических замков повышает хрупкость системы .

Тем не менее, с каждым из пунктов этого списка можно смириться, учитывая количество преимуществ.

Хоть и потребуется больше внимания к своему самочувствию от пациента, однако, со временем все недостатки компенсируются эффективностью лечения.

Возможные варианты

Рассмотрим варианты комбинирования различных видов брекетов и их особенности.

Дуэт линвальной и вестибулярной системы

Сочетание лингвального и вестибулярного типа конструкций идеально подойдет для публичных людей и тех, кто дорожит сохранением эстетики своей улыбки на время лечения.

Лингвальная система незаметна для окружающих – ее врач-ортодонт устанавливает на верхний зубной ряд , который преимущественно обнажается во время разговора и мимических движений.

На нижнюю же челюсть ставится обычная вестибулярная система . Это заметно удешевляет стоимость конструкции и делает процесс лечения практически незаметным для окружающих.

Комбинация материалов для челюстей

Этот вариант используют в тех случаях, когда зубы одной челюсти сформированы нормально, а на другой есть значительный дефект.

Для этого на более ровный зубной ряд устанавливается система из материала с меньшим давлением, а на более искривленный – прочная металлическая система, которая оказывает усиленное давление.

Таким образом, зубы более ровной челюсти не испытывают чрезмерного напряжения, что увеличивает комфорт для пациента.

Тандем материалов на одной челюсти

Аналогично предыдущему пункту, может сложиться ситуация, в которой на зубы одной челюсти требуется оказывать различное давление.

Тогда на более искривленные зубы ставятся металлические брекеты, а на менее – пластиковые или керамические.

Такой прием может использоваться и для повышения эстетичности конструкции в «зоне улыбки» , куда устанавливаются менее заметные замки брекетов.

Усиление металлом

Если требуется сократить сроки лечения, пластиковые или керамические брекеты можно дополнительно усилить металлическими элементами.

Они устанавливаются в пазы с силовой дугой, что существенно повышает эффективность лечения , однако, эстетика конструкции страдает.

Показания и противопоказания

Показанием для использования комбинированных моделей является любой сложности искривление зубного ряда и нарушение прикуса.

Противопоказания аналогичны классическим системам. Сюда можно отнести заболевания зубов (до их полного излечения), сверхчувствительность к используемым материалам, а также сложные случаи нарушения прикуса, требующие хирургического вмешательства.

Подготовка и способы установки

Перед установкой пациент в обязательном порядке проходит ряд диагностических процедур (рентгенография, снятие слепков, осмотр полости рта на предмет кариозных полостей и т.д.).

Непосредственно перед установкой, когда система уже смоделирована под челюсти конкретного пациента, производится санация полости рта, профессиональная чистка зубов и лечение различного рода воспалений и заболеваний.

Установка может происходить двумя способами – прямым и непрямым.

При прямой установке каждый замочек (брекет) крепится прямо на зуб при помощи специального клеящего состава.

Непрямая установка предполагает предварительную фиксацию всех элементов конструкции на капу. После, пациенту устанавливаются сразу все элементы, и остается только зафиксировать силовую дугу.

В видео смотрите процесс установки сапфировой системы на верхний ряд и металлической на нижний ряд.

Сроки лечения

Металлические брекеты требуется носить от 6 до 12 месяцев. Брекеты из сапфира или керамики – от года до двух лет и более.

Сроки ношения комбинированной системы определяются сложностью конкретного клинического случая и сочетанием используемых видов конструкций и материалов.

Кроме того, на срок и эффективность лечения влияет добросовестность пациента – насколько хорошо соблюдается гигиена полости рта, как регулярно он посещает ортодонта для коррекции, насколько качественно соблюдает рекомендации врача.

Правила ухода

Изделия предполагают высокую ответственность пациента, и требуют тщательного ухода. Зубы необходимо чистить дважды в день (утром и вечером), а также после каждого приема пищи.

Также необходимо исключить из рациона ряд продуктов: все вязкие, излишне мягкие блюда, твердые, а также красящие пищевые продукты. Обязательно отказаться от курения, т.к. оно повышает вероятность воспаления слизистой и окрашивает элементы конструкции.

Для тщательной гигиены необходимо также приобрести специальные стоматологические приспособления — ершик, зубную нить, особую зубную щетку.

Зубные пасты и ополаскиватели также требуется подбирать совместно со стоматологом, с учетом особенностей материалов конструкции.

Необходимо также соблюдать осторожность и избегать чрезмерных нагрузок на брекеты – ударов, стискивания зубов, употребления чрезмерно твердых продуктов, раскусывания различных твердых предметов и т.д.

Обязательно регулярно посещать стоматолога для проведения гигиенических чисток полости рта , а также приходить на каждый назначаемый прием для коррекции элементов конструкции.

Цена

Приведем стоимость самых популярных комбинированных систем на одну челюсть (в рублях):

  • металл + сапфир – 50 000 – 80 000;
  • металл + пластик – 25 000 – 50 000;
  • керамика + сапфир – 65 000 – 95 000;
  • керамика+ пластик – 35 000 – 75 000;
  • лингвальные + вестибулярные (2 челюсти) – от 200 000.

Таким образом, использование технологии комбинированных моделей позволяет подобрать оптимальный вариант не только для различных клинических случаев, но и для пациентов со скромными финансовыми возможностями.

Комбинированные брекеты представляют собой несъемные конструкции, предназначенные для исправления неправильного положения зубов в ряду. По сравнению с другими устройствами ортодонтические скобы выполнены из разных материалов. Например, для исправления прикуса могут использоваться комбинированные брекеты из металла и керамики. Устанавливается конструкция на наружную или внутреннюю сторону зубного ряда и крепится при помощи специального клея.

Коррекция зубов с использованием комбинированной брекет-системы происходит за счет давления, оказываемого на зуб. После проведенной диагностики врач-ортодонт придает дуге требуемую форму для каждого пациента индивидуально. Для процесса лечения применяют следующие элементы:

  • брекеты;
  • адгезивный материал;
  • дуги, лигатуры;
  • пружины и эластичные цепочки.

Зубы перемещаются за счет воздействия на них дуги, которая стремится вернуть себе первоначальное положение. Она проходит через пазы брекетов, которые крепятся к каждому зубу на верхней или нижней челюсти.

Устанавливают брекеты с расчетом, что каждый зуб будет двигаться в нужном направлении, тем самым ряд будет принимать нормальное положение. Происходит это из-за разрушения костной ткани со стороны, в которую перемещается зубной ряд, и образования новой альвеолы в противоположном месте.

С того момента, как смогли придумать комбинированные брекеты, они все больше завоевывают популярность. Они довольно эстетично выглядят и дают возможность сэкономить на лечении. Технология установки практически ничем не отличается от других брекет-систем. Единственным их недостатком считается сложная процедура гигиены и ухода.

При самых сложных патологиях зубного ряда врачи рекомендуют ставить более жесткие металлические устройства, но не все пациенты могут носить их. Альтернативным выбором становится использование комбинированных систем.

Появляется возможность для каждой челюсти установить различные типы аппаратов, например, для верхнего ряда можно использовать прозрачную капу, а на нижний - закрепить бюджетную металлическую конструкцию. Это дает возможность пациенту регулировать финансовую сторону ортодонтического лечения.

Скорость восстановления правильного прикуса зависит от усилия воздействия брекетов на зубы. Специалисты определили, что наиболее быстрое восстановление происходит при силе аппарата, равной давлению крови в периодонтальной связке. Если прилагаемое усилие будет больше, то произойдет сдавливание капилляров, что приведет к возникновению патологических процессов.

Возможные комбинации материалов

Смешанные брекеты крепятся в зависимости от сложности патологии прикуса, а также учитываются и пожелания больного. Для пациента очень важно, чтобы такую конструкцию было удобно носить, и она была незаметной для окружающих. Существует несколько методов комбинирования:

  1. Объединение лингвальной и вестибулярной системы - самым заметным считается верхний ряд зубов, поэтому специалисты предлагают на верхнюю часть устанавливать , а на нижнюю можно установить классическую систему.
  2. Использование разных материалов - эффективный метод лечения при разных патологиях верхнего и нижнего ряда. Если один ряд более искривлен, чем другой, то на него устанавливают , которые отличаются большей прочностью. На другую часть челюсти требуется установить более мягкий аппарат. Обычно для этого применяют пластиковые или сапфировые пластинки, какие не вызывают сильного воздействия.
  3. Два материала в одной конструкции - бывают и такие случаи, когда конструкцией на один ряд необходимо применить разное воздействие на зубы. Для этого на одной дуге устанавливаются брекеты из разных материалов. Чаще всего на резцы крепят пластинки из сапфира, а на остальные зубы - из металла. Такой метод гарантирует высокую эффективность лечения, и конструкция выглядит более эстетично.

Иногда, чтобы ускорить процесс лечения, комбинированные керамические или изготовленные из пластика брекеты усиливают специальными металлическими конструкциями. Для этого силовую дугу в пазах укрепляют элементами из металла.

Теряется внешняя привлекательность, но значительно ускоряется процесс лечения.

Особенности установки

Перед установкой комбинированных брекетов, в стоматологии проводят диагностику полости рта и осуществляют, если надо, полное лечение зубов. А также врачи устраняют возможное воспаление десен. Обязательно проводят удаление налета с эмали, чтобы усилить фиксацию элементов конструкции. Для установки используют два способа:

  1. Метод прямого крепления - каждый элемент с помощью специального клея крепится на поверхности зуба. Выполнение этого процесса требует особой аккуратности и точности от специалиста. В случае нарушения точности невозможно будет собрать комбинированный брекет.
  2. Вариант непрямой фиксации - предварительно сборку конструкции проводят на зубных рядах, выполненных из гипса, а затем совмещают ее с капой. Такой способ чаще используют, так как он дает возможность во время операции проводить регулировку элементов.

Лингвальные брекеты совмещенной конструкции крепятся с внутренней стороны зубов. Процесс такой установки считается более сложным, поэтому стоит немного дороже, но делает брекеты абсолютно невидимыми. Вся операция протекает практически безболезненно и очень быстро.

Самая популярная модель

Одной из ведущих компаний в мире по производству брекет-систем считается американская Ormco. Несколько лет назад прошла презентация новой разработки этой компании Damon Clear 2. При производстве этой конструкции использовалась технология Insigia, которая основывается на 3D-моделировании челюстей и элементов устройства.

Новая технология позволяет изготовить брекеты по индивидуальным размерам для каждого случая отдельно. Оригинальность этой конструкции - она производится только на шесть передних зубов. Если существует необходимость, то ее комбинируют с другими видами брекетов этой компании. Устройство Damon Clear 2 представляет собой пассивную самолигирующую конструкцию.

Отличается она низкой силой трения, что обеспечивает эффективность коррекции зубного ряда. Брекеты изготавливают из поликристаллического оксида алюминия, преимуществом которого является противостояние окрашиванию при приеме в пищу продуктов, содержащих хромогены.

Кроме того, использование этой модели позволяет сократить длительность лечения на 37%, если сравнивать с простыми устройствами. Существует возможность спрогнозировать результат лечения еще до его начала. В период их ношения нет надобности частого посещения стоматологического кабинета.

После использования брекетов этой модели существует возможность отказаться от применения ретейнеров. Это устройство помогает избавиться от сильной скученности зубов, изменить их наклон в любую сторону и устранить открытый прикус. Брекеты Damon Clear 2 во многих рейтингах занимает первое место. Единственный недостаток этой конструкции - высокая цена за комплект.