Полная классификация ожогов. Виды ожогов в медицинской классификации Ожог какой степени самый сложный

В состав кожи входят следующие слои:

• эпидермис (наружная часть кожи );
• дерма (соединительно-тканная часть кожи );
• гиподерма (подкожная ткань ).

Эпидермис

Данный слой является поверхностным, обеспечивая организму надежную защиту от патогенных факторов окружающей среды. Также эпидермис является многослойным, каждый слой которого отличается по своему строению. Данные слои обеспечивают непрерывное обновление кожи.

Эпидермис состоит из следующих слоев:

• базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи );
• шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений );
• зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды );
• блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток );
• роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов ).

Дерма

Данный слой состоит из соединительной ткани и находится между эпидермисом и гиподермой. Дерма, за счет содержания в ней волокон коллагена и эластина, придает коже упругость.

Дерма состоит из следующих слоев:

• сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания );
• сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос ).

Слои дермы участвуют в терморегуляции, а также обладают иммунологической защитой.

Гиподерма

Данный слой кожи состоит из подкожно-жировой клетчатки. Жировая ткань накапливает и сохраняет питательные вещества, благодаря которым выполняется энергетическая функция. Также гиподерма служит надежной защитой внутренних органов от механических повреждений.

При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:

• поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени );
• поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени );
• поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень ).

При поверхностных ожоговых поражениях эпидермиса происходит полное восстановление кожи без образования рубцов, в некоторых случаях может остаться едва заметный рубец. Однако в случае поражения дермы, так как данный слой не способен к восстановлению, в большинстве случаев на поверхности кожи после заживления остаются грубые рубцы. При поражении всех трех слоев происходит полная деформация кожи с последующим нарушением ее функции.

Также следует заметить, что при ожоговых поражениях защитная функция кожи значительно снижается, что может привести к проникновению микробов и развитию инфекционно-воспалительного процесса.

Кровеносная система кожи развита очень хорошо. Сосуды, проходя через подкожно-жировую клетчатку, доходят до дермы, образуя на границе глубокую кожно-сосудистую сеть. От данной сети кровеносные и лимфатические сосуды отходят вверх в дерму, питая нервные окончания, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос. Между сосочковым и сетчатым слоями образуется вторая поверхностная кожно-сосудистая сеть.

Ожоги вызывают нарушение микроциркуляции, что может привести к обезвоживанию организма из-за массивного перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Также, вследствие повреждения тканей, из мелких сосудов начинает вытекать жидкость, которая впоследствии ведет к образованию отека . При обширных ожоговых ранах разрушение кровеносных сосудов может привести к развитию ожогового шока.

Причины ожогов

Ожоги могут развиться вследствие следующих причин:

• термическое воздействие;
• химическое воздействие;
• электрическое воздействие;
• лучевое воздействие.

Термическое воздействие

Ожоги образуются вследствие прямого контакта с огнем, кипятком или паром.

• Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
• Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
• Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути ).
• Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

Степень поражения кожи при термическом воздействии зависит от следующих факторов:

• температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение );
• длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога );
• теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения );
• состояние кожи и здоровья пострадавшего.

Химическое воздействие

Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи ). Степень повреждения зависит от его концентрации и длительности контакта.

Ожоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:

• Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
• Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
• Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка ). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.

Электрическое воздействие

Электрические ожоги возникают при контакте с токопроводящим материалом. Электрический ток распространяется по тканям с высокой электропроводимостью через кровь, спинномозговую жидкость, мышцы, в меньшей степени - через кожу, кости или жировую ткань. Опасным для жизни человека является ток, когда его величина превышает 0,1 А (ампер ).

Электрические травмы делятся на:

• низковольтовые;
• высоковольтовые;
• сверхвольтовые.

При поражении электрическим током на теле пострадавшего всегда имеется метка тока (точка входа и выхода ). Ожоги данного типа характеризуются небольшой площадью поражения, однако они достаточно глубокие.

Лучевое воздействие

Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:

• Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
• Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
• Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Степени ожогов

В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:

• I степень;
• II степень;
• III-А и III-Б степень;
• IV степень.

Степень ожога	Механизм развития	Особенности внешних проявлений
I степень	происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов	гиперемия (покраснение ), отек, боль, нарушение функций пораженного участка
II степень	происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса	боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость
III-А степень	повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично )	образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп ) светло-коричневого цвета
III-Б степень	поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма	образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета
IV степень	поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости	характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета

Также существует классификация степеней ожога по Крейбиху, который выделял пять степеней ожога. Данная классификация отличается от предыдущей тем, что III-В степень названа четвертой, а четвертая степень – пятой.

Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:

• характер термического агента;
• температура действующего агента;
• длительность воздействия;
• степень прогревания глубоких слоев кожи.

По способности самостоятельного заживления ожоги делят на две группы:

• Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
• Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец ).

Симптомы ожогов

По локализации выделяют ожоги:

• лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз );
• волосистой части головы;
• верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка , а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти );
• верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности );
• туловища;
• промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов ).

Степень ожога	Симптомы	Фото
I степень	При данной степени ожога наблюдается покраснение, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. За счет того, что при данной степени ожога происходит лишь поверхностное поражение эпителия, кожа через несколько дней, высыхая и сморщиваясь, образует лишь небольшую пигментацию, которая самостоятельно проходит через некоторое время (в среднем за три – четыре дня ).
II степень	При второй степени ожога, так же как и при первой, на месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Однако в данном случае из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. Заживление подобного рода ожогов происходит самостоятельно на десятый – двенадцатый день без образования рубцов.
III-А степень	При ожогах данной степени происходит поражение эпидермиса и частично дермы (волосяные луковицы, сальные и потовые железы сохраняются ). Отмечается некроз тканей, а также, за счет выраженных сосудистых изменений, наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. При третьей-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи в среднем длиться четыре – шесть недель, однако при появлении воспалительного процесса заживление может длиться в течение трех месяцев.
III-Б степень	При ожогах третьей-Б степени некроз поражает всю толщу эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При данной степени наблюдается образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови ). Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. Самостоятельное заживление ран при данной степени не происходит.
IV степень	При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль при данной стадии отсутствует. При данной стадии отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений.

Примечание: В большинстве случаев, при ожогах степени поражения часто сочетаются. Однако тяжесть состояния больного зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения.

Ожоги делятся на обширные (поражение 10 – 15% кожи и более ) и необширные. При обширных и глубоких ожогах при поверхностных поражениях кожи более 15 – 25% и более 10% при глубоких поражениях может возникнуть ожоговая болезнь.

Ожоговая болезнь – это группа клинических симптомов при термических поражениях кожи, а также близлежащих тканей. Возникает при массивном разрушении тканей с выделением большого количества биологически активных веществ.

Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от следующих факторов:

• возраст пострадавшего;
• местоположение ожога;
• степень ожога;
• площадь поражения.

Существуют четыре периода ожоговой болезни:

• ожоговый шок;
• ожоговая токсемия;
• ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция );
• реконвалесценция (восстановление ).

Ожоговый шок

Ожоговый шок является первым периодом ожоговой болезни. Продолжительность шока составляет от нескольких часов до двух – трех суток.

Степени ожогового шока

Первая степень	Вторая степень	Третья степень
Характерна для ожогов с поражением кожи не более 15 – 20%. При данной степени на пораженных участках наблюдается боль жгучего характера. Частота сердечных сокращений до 90 ударов в минуту, а артериальное давление в пределах нормы.	Наблюдается при ожогах с поражением 21 – 60% тела. Частота сердечных сокращений в данном случае 100 – 120 ударов в минуту, артериальное давление и температура тела снижены. Для второй степени также характерны чувство озноба , тошноты и жажды.	Для третьей степени ожогового шока характерно поражение более 60% поверхности тела. Состояние пострадавшего в данном случае крайне тяжелое, пульс практически не прощупывается (нитевидный ), артериальное давление 80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба ).

Ожоговая токсемия

Острая ожоговая токсемия обусловлена воздействием на организм токсичных веществ (бактериальных токсинов, продуктов распада белка ). Данный период начинается с третьего – четвертого дня и продолжается в течение одной - двух недель. Характеризуется тем, что у пострадавшего наблюдается интоксикационный синдром.

Для интоксикационного синдрома характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела (до 38 – 41 градусов при глубоких поражениях );
• тошнота;
• жажда.

Ожоговая септикотоксемия

Данный период условно начинается с десятых суток и продолжается до конца третьей – пятой недели после травмы. Характеризуется присоединением к пораженному участку инфекции, что ведет к потере белков и электролитов. При отрицательной динамике может привести к истощению организма и гибели пострадавшего. В большинстве случаев данный период наблюдается при ожогах третьей степени, а также при глубоких поражениях.

Для ожоговой септикотоксемии характерны следующие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• раздражительность;
• желтушность кожных покровов и склер (при поражении печени );
• увеличение пульса (тахикардия ).

Реконвалесценция

В случае успешного оперативного или консервативного лечения наступает заживление ожоговых ран, восстановление работы внутренних органов и выздоровление больного.

Определение площади ожогов

В оценке тяжести термического поражения кроме глубины ожога важное значение имеет его площадь. В современной медицине используется несколько способов измерения площади ожогов.

Выделяют следующие методы определения площади ожога:

• правило девяток;
• правило ладони;
• метод Постникова.

Правило девяток

Наиболее простым и доступным способом определения площади ожога считается «правило девяток». Согласно этому правилу практически все части тела условно разделены на равные участки по 9% от общей поверхности всего тела.

Правило девяток	Фото
голова и шея 9%
верхние конечности (каждая рука ) по 9%
передняя поверхность туловища18% (грудь и живот по 9% )
задняя поверхность туловища18% (верхняя часть спины и поясница по 9% )
нижние конечности (каждая нога ) по 18% (бедро 9%, голень и стопа 9% )
Промежность 1%

Правило ладони

Еще одним методом определения площади ожога является «правило ладони». Суть метода заключается в том, что площадь ладони обожженного принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Данное правило используется при небольших по площади ожогах.

Метод Постникова

Также в современной медицине используется метод определения площади ожога по Постникову. Для измерения ожогов используется стерильный целлофан или марля, которую прикладывают к пораженному месту. На материале обозначают контуры обожженных мест, которые впоследствии вырезают и накладывают на специальную миллиметровую бумагу для определения площади ожога.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в следующих действиях:

• устранение источника действующего фактора;
• охлаждение обожженных участков;
• наложение асептической повязки;
• обезболивание;
• вызов Скорой помощи.

Устранение источника действующего фактора

Для этого пострадавшего надо вывести из огня, потушить горящую одежду, прекратить контакт с раскаленными предметами, жидкостями, паром и т.д. Чем быстрее будет оказана данная помощь, тем меньше будет глубина ожога.

Охлаждение обожженных участков

Необходимо как можно быстрее обработать место ожога проточной водой на протяжении 10 – 15 минут. Вода должна быть оптимальной температуры - от 12 до 18 градусов по Цельсию. Это делается для того, чтобы предотвратить процесс повреждения здоровых тканей, находящихся рядом с ожогом. Более того, холодная проточная вода приводит к спазму сосудов и к уменьшению чувствительности нервных окончаний, а стало быть, обладает обезболивающим эффектом.

Примечание: при ожогах третьей и четвертой степени данное мероприятие первой помощи не производится.

Наложение асептической повязки

Перед наложением асептической повязки необходимо аккуратно срезать одежду с обожженных участков. Ни в коем случае нельзя пытаться очищать обожженные области (снимать приставшие к коже обрывки одежды, смолу, битум и т.д. ), а также вскрывать пузыри. Не рекомендуется смазывать обожженные участки растительными и животными жирами, растворами марганцовки или зеленки.

В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. Асептическую повязку необходимо наложить на ожоговую рану без предварительной обработки. В случае если были поражены пальцы рук или ног необходимо между ними проложить дополнительную ткань во избежание склеивания частей кожи между собой. Для этого можно использовать бинт или чистый носовой платок, который пред наложением необходимо намочить прохладной водой, а затем выжать.

Обезболивание

При сильных болях во время ожога следует принять обезболивающее препараты , например, ибупрофен или парацетамол . Для достижения быстрого терапевтического эффекта необходимо принять две таблетки ибупрофена по 200 мг или две таблетки парацетамола по 500 мг.

Вызов Скорой помощи

Существуют следующие показания, при которых необходимо вызвать Скорую помощь:

• при ожогах третьей и четвертой степени;
• в том случае, если ожог второй степени по площади превышает размер ладони пострадавшего;
• при ожогах первой степени, когда пораженный участок больше десяти процентов поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность );
• при поражении таких частей тела как лицо, шея, области суставов, кисти, стопы, или промежность;
• в том случае, если после ожога появляется тошнота или рвота;
• когда после ожога наблюдается длительное (более 12 часов ) повышение температуры тела;
• при ухудшении состояния на вторые сутки после ожога (усиление болей или более выраженное покраснение );
• при онемении пораженного места.

Лечение ожогов

Лечение ожога может быть двух видов:

• консервативное;
• оперативное.

Способ лечения ожога зависит от следующих факторов:

• площадь поражения;
• глубина поражения;
• локализация поражения;
• причина, вызвавшая ожог;
• развитие ожоговой болезни у пострадавшего;
• возраст пострадавшего.

Консервативное лечение

Применяется в случае лечения поверхностных ожогов, а также данная терапия используется до и после оперативного вмешательства в случае глубоких поражений.

Консервативное лечение ожога включает в себя:

• закрытый способ;
• открытый способ.

Закрытый способ
Данный способ лечения характеризуется наложением на пораженные участки кожи повязок с лекарственным веществом.

Степень ожога	Лечение
I степень	В данном случае необходимо наложить стерильную повязку с противоожоговой мазью. Обычно замена повязки новой не требуется, так как при первой степени ожога, пораженные участки кожи заживают в течение короткого времени (до семи дней ).
II степень	При второй степени на ожоговую поверхность накладываются повязки с бактерицидными мазями (например, левомеколь, сильвацин, диоксизоль ), которые действуют угнетающе на жизнедеятельность микробов. Данные повязки необходимо менять через каждые два дня.
III-А степень	При поражениях данной степени на поверхности кожи образуется ожоговая корочка (струп ). Кожу вокруг образовавшегося струпа необходимо обработать перекисью водорода (3% ), фурацилином (0,02% водный или 0,066% спиртовой раствор ), хлоргексидином (0,05% ) или другим антисептическим раствором, после чего следует наложить стерильную повязку. Спустя две – три недели ожоговая корочка отпадает и на пораженную поверхность рекомендуется накладывать повязки с бактерицидными мазями. Полное заживление ожоговой раны в данном случае наступает примерно спустя месяц.
III-В и IV степень	При данных ожогах местное лечение применяется с лишь целью ускорения процесса отторжения ожоговой корочки. На пораженную поверхность кожи ежедневно следует накладывать повязки с мазями и антисептическими растворами. Заживление ожога в данном случае происходит лишь после оперативного вмешательства.

Существуют следующие преимущества закрытого способа лечения:

• наложенные повязки предотвращают инфицирование ожоговой раны;
• повязка оберегает поврежденную поверхность от повреждений;
• используемые лекарственные средства убивают микробы, а также способствуют быстрому заживлению ожоговой раны.

Существуют следующие недостатки закрытого способа лечения:

• смена повязки провоцирует болезненные ощущения;
• растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации.

Открытый способ
Для данного метода лечения характерно применение специальной техники (например, ультрафиолетовое облучение, воздухоочиститель, бактериальные фильтры ), которая имеется лишь в специализированных отделениях ожоговых больниц.

Открытый способ лечения направлен на ускоренное образование сухой ожоговой корочки, так как мягкий и влажный струп является благоприятной средой для размножения микробов. В данном случае два – три раза в день на поврежденную поверхность кожи наносят различные антисептические растворы (например, бриллиантовый зеленый (зеленка ) 1%, перманганат калия (марганцовка ) 5% ), после чего ожоговая рана остается открытой. В палате, где находится пострадавший, воздух непрерывно очищается от бактерий. Данные действия способствуют образованию сухого струпа в течение одних – двух суток.

Данным способом в большинстве случаев лечат ожоги лица, шеи и промежности.

Существуют следующие преимущества открытого способа лечения:

• способствует быстрому образованию сухого струпа;
• позволяет наблюдать динамику заживления тканей.

Существуют следующие недостатки открытого способа лечения:

• потеря влаги и плазмы из ожоговой раны;
• высокая стоимость используемого метода лечения.

Оперативное лечение

При ожогах могут применяться следующие виды оперативных вмешательств:

• некротомия;
• некрэктомия;
• этапная некрэктомия;
• ампутация конечности;
• трансплантация кожи.

Некротомия
Данное оперативное вмешательство заключается в рассечении образовавшегося струпа при глубоких ожоговых поражениях. Некротомия производится неотложно с целью обеспечения кровоснабжения тканей. В случае если данное вмешательство не производится своевременно, может развиться некроз пораженного участка.

Некрэктомия
Некрэктомия производится при ожогах третьей степени с целью удаления нежизнеспособных тканей при глубоких и ограниченных поражениях. Данный вид операции позволяет тщательно очистить ожоговую рану и предотвратить нагноительные процессы, что способствует впоследствии быстрому заживлению тканей.

Этапная некрэктомия
Данное оперативное вмешательство производится при глубоких и обширных поражениях кожи. Однако этапная некрэктомия является более щадящим методом вмешательства, так как удаление нежизнеспособных тканей производится в несколько этапов.

Ампутация конечности
Ампутация конечности производится при тяжелых ожогах, когда лечение другими методами не принесло положительных результатов или произошло развитие некроза, необратимых изменений тканей с необходимостью последующей ампутации.

Данные методы оперативного вмешательства позволяют:

• очистить ожоговую рану;
• уменьшить интоксикацию;
• снизить риск осложнений;
• сократить длительность лечения;
• улучшить процесс заживления поврежденных тканей.

Представленные методы являются первостепенным этапом оперативного вмешательства, после чего переходят к дальнейшему лечению ожоговой раны с помощью трансплантации кожи.

Трансплантация кожи
Трансплантация кожи производится с целью закрытия ожоговых ран больших размеров. В большинстве случаев производится аутопластика, то есть пересаживается собственная кожа больного с других участков тела.

В настоящее время наиболее широко применяются следующие способы закрытия ожоговых ран:

• Пластика местными тканями. Данный способ применяется при глубоких ожоговых поражениях небольших размеров. В данном случае происходит заимствование на пораженный участок соседних здоровых тканей.
• Свободная кожная пластика. Является одним из самых распространенных методов кожной трансплантации. Данный способ заключается в том, что с помощью специального инструмента (дерматома ) у пострадавшего со здорового участка тела (например, бедро, ягодица, живот ) иссекается необходимый лоскут кожи, который впоследствии накладывается на пораженный участок.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры применяются в комплексном лечении ожоговых ран и направлены на:

• угнетение жизнедеятельности микробов;
• стимулирование кровотока в участке воздействия;
• ускорение процесса регенерации (восстановления ) поврежденного участка кожи;
• профилактику образования послеожоговых рубцов;
• стимулирование защитных сил организма (иммунитета ).

Курс лечения назначается индивидуально в зависимости от степени и площади ожогового поражения. В среднем он может включать проведение десяти – двенадцати процедур. Длительность проведения физиопроцедуры обычно варьирует от десяти до тридцати минут.

Вид физиопроцедуры	Механизм лечебного действия	Применение
Ультразвуковая терапия	Ультразвук, проходя через клетки, запускает химико-физические процессы. Также, воздействуя местно, он способствует повышению сопротивляемости организма.	Данный метод применяется с целью рассасывания образовавшихся рубцов и повышения иммунитета.
Ультрафиолетовое облучение	Ультрафиолетовое излучение способствует усвоению кислорода тканями, повышает местный иммунитет, улучшает кровообращение.	Данный метод применяется для того, чтобы ускорить процессы регенерации пораженного участка кожи.
Инфракрасное облучение	За счет создания теплового эффекта данное облучение способствует улучшению кровообращения, а также стимуляции обменных процессов.	Данное лечение направлено на улучшение процесса заживления тканей, а также производит противовоспалительный эффект.

Профилактика ожогов

Солнечный ожог является распространенным термическим поражением кожи особенно в летний период времени.

Профилактика солнечных ожогов

Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:

• Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
• В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
• Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
• Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
• Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.

Существуют следующие фототипы кожи:

• скандинавский (первый фототип );
• светлокожий европейский (второй фототип );
• темнокожий среднеевропейский (третий фототип );
• средиземноморский (четвертый фототип );
• индонезийский или средневосточный (пятый фототип );
• афроамериканский (шестой фототип ).

При первом и втором фототипах рекомендуется использовать средства с максимальными факторами защиты - от 30 до 50 единиц. Третьему и четвертому фототипу подходят средства с уровнем защиты от 10 до 25 единиц. Что касается людей пятого и шестого фототипа, то для защиты кожи они могут использовать средства защиты с минимальными показателями - от 2 до 5 единиц.

Профилактика бытовых ожогов

По статистике подавляющая часть ожогов возникает в бытовых условиях. Довольно часто обожженными являются дети, которые страдают из-за невнимательности родителей. Также причиной возникновения ожогов в бытовых условиях является несоблюдение правил безопасности.

Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
• Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
• Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
• Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
• Не следует оставлять детей без внимания.
• Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д. ).
• Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие ), следует держать подальше от детей.
• Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
• Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
• Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином ).
• Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

Ожог – это разрушительные повреждения различных тканей в организме человека, которые возникают во время контакта с агрессивными факторами окружающей среды. В зависимости от того, какой из факторов привёл к ожогу их разделяют на:

• Химические;
• Электрические;
• Лучевые;
• Термические.

Если человек обжёгся паром, кипящей водой или маслом, раскалённым утюгом или паяльником, то такой ожег, называют термическим. Их зачастую получают в быту или на различных предприятиях.

Электрическими называются ожоги, полученные от контакта с высоким напряжением. При этом поражаются не только кожные покровы, но и внутренние органы. Получить такой ожог можно в грозу от молнии или при взаимодействии с любыми источниками тока. Чаще всего причиной служит: неисправный электроинструмент, пренебрежение техникой безопасности, шалости детей оставленных без внимания родителей.

Химические ожоги образуются от соприкосновения кожи с расплавляющим её химических составом: кислота, щёлочь, органические вещества и так далее.

Ультрафиолетовые и инфракрасные излучения тоже могут быть причинами сильных ожогов кожи. При таком виде ожогов их называют лучевыми. Лучевой ожог можно получить на пляже, если долго сидеть под открытым солнцем в полдень или в кабинете врача, который использует лазер или проводит пациенту лучевую терапию.

Степени ожогов

В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, ожоги подразделяются на 4 степени. Это нужно для того, чтобы правильно выбрать схему лечения больного. Были ли повреждены сосуды, внутренние органы и какой процент тела человека занимает площадь ожога – ценные данные для врача. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врач тщательно осматривает пострадавшего, определяя степень ожога его тела.

Ожоги 1 степени характеризуются покраснениями и небольшими отеками, возникшими на коже. В таком случае человек не испытывает значительно дискомфорта и быстро поправляется в течение 5 дней.

Ожоги 2 степени отличаются от 1 степени наличием многочисленных пузырей, наполненных плазмой. Они лопаются, и под ними остаётся открытая раневая поверхность красного цвета. Заживают такие ожоги около 14 дней, особенно если при этом присоединилась инфекция. Рубцы впоследствии не возникают.

Ожоги 3 степени куда более серьёзные и могут привести к омертвению тканей, при этом образуются струпные корки, имеющие серый или чёрный цвет

Ожоги 4 степени самые серьёзные из возможных вариантов. Ткани человеческого тела подвергаются обугливанию и омертвлению. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и мышечная ткань, сухожилия и даже кости. В случае с ожогами 4 степени на теле, после длительного периода заживления, всегда остаются ужасные рубцы.

Поставить окончательный диагноз при больших объёмах поражения врачи могут только на следующие сутки, так как для ожоговых травм характерно усиление показателей с течением времени. Спустя 24 часа можно точно ограничить зону здоровых и поражённых тканей.

Ожоги 1 степени

При ожогах 1 степени повреждается только лишь верхний слой эпидермиса. В человеческом организме этот слой легко поддаётся регенерации и замещению. Здоровый человек ежедневно подвергается процессу отшелушивания старых клеток кожи. Причиной ожога 1 степени может стать солнечное излучение, воздействие слабых щелочей и кислот, горячая жидкость, прикосновение к раскалённым металлическим предметам и другие.

Признаком ожога 1 степени является гиперемия поражённого участка, сопровождающаяся умеренными болевыми ощущениями. Прикосновения к данному участку вызывает боль. Отечность зависит от площади поражения и может быть умеренной либо отсутствовать вовсе. Первая степень ожогов считается лёгкой и не приводит к побочным последствиям, таким как ожоговая болезнь, рубцы или распространение очага поражения на глубокие уровни тканей. Излечение происходит с минимальным вмешательством, в течение недели. При этом происходит подсушивание и сморщивание повреждённого эпидермального слоя. Затем он благополучно слущивается и на его месте образуется новая здоровая кожа.

Ожоги 2 степени

Вторая степень ожога более опасна, ведь при нём поражаются не только верхние, но и глубокие слои эпидермиса и дермы. Нарушается ток крови в очагах поражения и окружающей их ткани. Такой вид ожога распространён наиболее часто, и врачи дают ему благоприятный прогноз для исцеления даже при обширной площади распространения.

Ожог 2 степени можно определить по образовавшимся пузырям, различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью имеющей желтовато-соломенный цвет. Поверхность окружающих тканей может быть отечна, и воспалена или иметь здоровый вид. При таком виде ожога человека беспокоит жгучая боль, сохраняющаяся довольно продолжительное время. Данные ожоги успешно заживляются. На их месте могут остаться бледно-розовые следы, которые через время приобретают оттенок кожи. Заживление самого ожога происходит в срок 14 дней. Ожоговая болезнь в таких случаях не развивается. Опасность представляют только обширные по площади очаги, которые могут инфицироваться и привести к обезвоживанию организма. В таких ситуациях показано лечение под наблюдением медицинских работников. В условиях стационара в стерильных условиях пузыри подвергаются прокалыванию, накладываются лечебные повязки, а больному выписывают курс антибиотиков. Ожоги 2 и 3 степени схожи по симптоматике. Чтобы точно определить какой именно ожог у данного пациента — проводят пробу чувствительности в зоне поражения. При 3 степени – чувствительность отсутствует, при 2 она сохраняется.

Ожоги 3 степени

При ожоге 3 степени поражается вся толща кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Восстановиться до первоначального вида она уже не сможет никогда. В окружающих ожоги тканях нарушается циркуляция крови, что зачастую может приводить к состоянию характерному для ожогов 2 степени. Третья степень приводит к ожоговой болезни в большинстве случаев. Происходит это за счёт большой площади поражения. При этом происходит гниение и распад омертвелых тканей, воспалённые участки впитывают их частицы в кровоток, что ведёт к сильнейшей интоксикации организма. Если это произойдёт, то может наступить заражение крови, именуемое сепсисом, что грозит смертью больного. Интоксикацию организма можно заподозрить по таким симптомам: учащённый пульс, очень низкие цифры давления, высокая температура тела, слабость и отдышка. Так же ожоги третьей степени могут сопровождаться ожоговым шоком, при котором больные мечутся от боли и стараются убежать, находясь в состоянии прострации. Наряду с этим, из-за активной потери плазмы, происходит сильное сгущение крови. Лечение больных с ожогами 3 степени проводят только в условиях стационара. Оно длится месяцами. Очень часто требуется операция по пересадке кожи и пластике. Последствиями становятся рубцы. Получить глубокие ожоги 3 степени можно от: раскалённого металла, кислот и щелочей, пламени огня, высокого напряжения.

Ожоги 4 степени

Самая тяжёлая степень ожога. Несмотря на то, какая площадь была поражена, пациент может умереть или лишиться одной из конечностей тела. Зачастую ожоги 4 степени получают люди, пребывающие под воздействием наркотических веществ. В неадекватном состоянии они бросают окурки в помещении, забывают кастрюлю на включенной плите или садятся за руль. Всё это приводит к воспламенению и самосожжению. Но не только пламя огня вызывает такие страшные последствия, а так же воздействие высокого напряжения или химических веществ. Ожоги получаются очень глубокими. Разрушается вся толща кожи, нервная и мышечная ткань, сухожилия и связки, сосуды. Очаг поражения может объять окружающие неповреждённые ткани за счёт нарушения микроциркуляции крови в них. Поставить диагноз врачу не составляет труда, так как при подобных ожогах происходит образование чёрного или коричневого струпа. Это толстая корка, образующаяся при обугливании тканей. Человек, при таких масштабах поражения, всегда находится в шоковом состоянии и может впасть в кому. При поражении большой площади человеческого тела шансов на спасение очень мало, а действовать нужно как можно быстрее. Лечение очень продолжительное. Оно длится месяцами и даже годами. Десятки пересадок и пластических операций помогают вернуть выжившего человека к более полноценной жизни.

Методы определения процента обожженного тела

Для того, чтобы определить площадь поражения, врачи используют два метода. Первый называется «правилом десяток». Человек условно делится на 11 частей, каждой из которых присваивается 9%. Таким образом, мы имеем:

• Поражение головы и шеи – 9%;
• Ожог верхних конечностей – 9%;
• Ожог нижних конечностей -18% (за обе или по 9% одна);
• Поражение задней поверхности туловища -18%;
• Поражение передней части туловища-18%;
• Промежность -1%.

Второй способ называется «способом ладони». Если ожоги локальные – тогда их измеряют ладонью. Если же они занимают обширную площадь, тогда ладонью замеряют здоровые ткани. При глубоком поражении 15% площади тела или же более чем 30% поверхностного ожога может развиться ожоговая болезнь.

Прогнозы на выздоровление при ожогах

В медицинских учреждениях используют индекс Франка, для того, чтобы составить прогноз в каждом отдельном случае. Он вычисляется по такой схеме:

• Обожжены дыхательные пути при сохранении функции дыхания -15 баллов;
• С нарушенными функциями дыхания – 30 баллов;
• 1% поражения тела -1-4 балла (зависит от степени ожога).

Показатели до 30 баллов обещают благоприятный прогноз. От 30 до 60 баллов – прогнозы благоприятны, но требуют повышенного внимания. От 61 до 90 баллов — вызывают сомнения. Более 91 балла относятся к неблагоприятному прогнозу с летальным исходом. В дополнение к индексу Франка используется «правило сотни»: возраст больного приплюсовывается к индексу Франка. Если итоговое значение больше 100 – прогноз считается неблагоприятным. В ситуации с детьми дела обстоят ещё хуже. Всего 3-5% поражения кожи малышей и 5-10 % у старших деток — могут стать причиной ожоговой болезни. Для детей критичны глубокие ожоги более 10% тела.

Как правильно оказать первую помощь при термических ожогах

Для того, чтобы помочь пострадавшему, необходимо действовать согласно алгоритму поочерёдных мероприятий. При возникновении ожогов следует:

• Ликвидировать причину ожога;
• Охладить поражённый участок кожи. Если это 1-2 степень, то нужно воспользоваться проточной водой в течение 15 минут. Если ожоги 3 и 4 степеней, тогда следует наложить стерильную влажную повязку и после этого охладить участок с повязкой при помощи стоячей воды;
• Далее поражённый участок закрывается новой стерильной влажной повязкой;
• Больному до приезда врачей следует обеспечить покой.

Чего не нужно делать при возникновении термического ожога:

• Смазывать кремами, белком яиц, маслом, наносить пену на обожжённый участок кожи;
• Отрывать одежду, которая прилипла к коже;
• Прокалывать волдыри, возникшие от ожога;
• Обливать мочой травмированную поверхность.

Вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

• Площадь повреждения составляет более 5 ладоней;
• Обжегся ребёнок или пожилой человек;
• Ожог 3 или 4 степеней;
• Ожоги в паху;
• Обожжены ротовая полость, дыхательные пути, голова;
• Пострадали сразу обе конечности.

Первые доврачебные меры при химических ожогах

Чтобы помочь пострадавшему от сильного химического ожога, необходимо предпринять такие меры:

• Снять всю одежду и украшения, которые были в контакте с химикатами;
• Подержать поражённый участок кожи под водой из крана 30-40 минут;
• Нейтрализовать действие веществ, приведших к ожогу. Ожоги препаратами кислоты обмываются мылом, после чего обливаются растворённой в воде содой(15 стаканов воды на 3 чайных ложки соды). При щелочных ожогах их следует обмывать лёгким раствором из уксуса и воды или хорошо разбавленным лимонным соком. Чтобы обезвредить известь – воспользуйтесь 20% раствором глюкозы;
• Затем следует приложить стерильную влажную повязку, которая поможет уменьшить боль;
• В конце обмотайте обожженный участок стерильным бинтом.

Обращение за медицинской помощью обязательно, если:

• Присутствует состояние шока: дыхание поверхностное, кожа бледная, обморок;
• Диаметр очага ожога больше 7,5 см и проникает в глубинные слои тканей;
• Поражению подверглась слизистая глаз, органы дыхания, область головы, шеи или паха;
• Пациент случайно проглотил химикат;
• Больной не в состоянии терпеть сильную боль.

Обязательно сообщите врачу о том, от чего произошёл ожог. Желательно взять с собой инструкцию к данному средству. И помните, что самое главное это неусыпный контроль за потенциально опасными ситуациями. Придерживайтесь таких мер предосторожности, чтобы предотвратить ожоги:

• Надёжно прячьте от детей все потенциально опасные химические вещества;
• Закрывайте все розетки в квартире специальными крышками;
• Не оставляйте маленьких детей без присмотра вблизи подключенных электроприборов;
• Не курите в доме, дабы случайная искра не стала причиной пожара;
• Не ставьте обогреватели на ночь около мягкой мебели и штор;
• Не используйте обогреватели, которые неисправны или повреждены;
• Следите за состоянием проводки в доме;
• Не пренебрегайте техникой безопасности при работе с химическими составами на предприятиях;
• Перекройте доступ детей к спичкам и к поверхности плиты, на которой готовится пища;
• Читайте прогноз погоды и в грозу старайтесь находиться в помещении.

Застрахуйте себя и свою семью от печальных последствий – придерживайтесь техники безопасности в быту и на рабочем месте. Это поможет уберечь самое дорогое, что есть у человека – здоровье и близких вам людей.

Наиболее опасны для жизни и здоровья человека, но последняя диагностируется значительно реже. Рассмотрим детально, при каких условиях и от чего можно получить ожог третьей степени, чем это чревато, как оказать первую помощь и сколько будет длиться лечение.

Классификация ожогов по степеням

Как уже было сказано, ожоги принято классифицировать по степеням, в зависимости от глубины повреждения кожных покровов.

• Первая степень ожога. После контакта с воздействующим фактором кожные покровы незначительно краснеют и отекают. Особого лечения травма не требует и заживает самостоятельно спустя 5-7 дней. Шрам от ожога не остается.
• Вторая степень ожога. Покраснение и отечность сопровождается вздутием верхнего слоя кожи и образованием пузырей, заполненных жидкостью желтого оттенка. При прокалывании пузыря виднеется ярко-красный слой кожи, прикосновения к нему доставляют сильную боль пострадавшему. Высока вероятность поэтому период заживания составляет примерно две недели.
• Третья степень ожога. Характеризуется прекращением жизненной активности тканей (некроз), рана покрывается коркой серого или коричневого цвета.

• Четвертая степень ожогов. Наиболее тяжелое и глубокое повреждение кожных покровов. Характерными особенностями является почернение или обугливание травмированного участка, в определенных случаях с вовлечением в процесс костей. Период восстановления длительный, на месте воздействия остаются глубокие шрамы.

Если у человека пострадал шейный отдел или суставы при ожогах четвертой степени, в процессе формирования рубцов будет заметно нарушаться двигательная активность.

Формы ожога третьей степени

В медицине принято разделять ожоги третьей степени.

Форма 3-А

При получении травмы этой формы у пациента наблюдается полное поражение эпидермиса. Дерма затронута частично и неглубоко. Основная часть базального слоя прекращает свою жизнедеятельность и погибает. Зародышевый слой, который отвечает за восстановление клеток кожи, повреждается частично. Оставшиеся, глубокие слои, полностью сохраняют свои функциональные способности.

На травмированном участке пациент практически не ощущает прикосновений. Усиленный сопровождается повышенными болевыми реакциями организма. Для точной постановки диагноза требуется постоянное наблюдение врача и контроль регенеративных способностей кожных покровов.

Форма 3-Б

Поражение характеризуется полным омертвлением кожных покровов на травмированном участке. К указанному в степени 3-А повреждению кожных покровов присоединяется прекращение жизнедеятельности подкожной клетчатки.

В клинической картине врачи отмечают полное отсутствие у пациента болевых ощущений и реакций на тактильный контакт. Процесс кровообращения и метаболизм кожных покровов нарушены.

Понятие и клиника термического ожога

Термические ожоги возникают при контакте кожных покровов с высокими температурами различного происхождения. При сильном повреждении наступает омертвление тканей и сильное покраснение. Поверхность участка воздействия сухая или влажная, в зависимости от характера термического воздействия. При контакте с паром или кипятком у пациента будет влажный некроз. Кожные покровы приобретают красно-желтый или красно-коричневый окрас и покрываются пузырями, заполненными жидкостью. Характер повреждения можно сравнить с процессом расплавления кожных тканей.

При контакте с раскаленными предметами, например, утюг или железо, возникает некроз сухого типа. Кожа на месте воздействия покрыта плотной коркой, имеет темный цвет, в тяжелых случаях может стать черной. Отчетливо видны границы раны. Все степени термического ожога заживают с последующим формированием рубцов на тканях. В исключительных случаях, при сохранении хоть малейших участков эпителиального слоя, возможна регенерация кожи.

Понятие и клиника химического ожога

У человека, получившего лечение должно проводиться по назначению и после осмотра пациента врачами. Поражение кожных покровов этого типа можно получить при контакте с агрессивными веществами, например, щелочами или кислотами. Если человек получил ожог третьей степени химического характера, все слои кожи на травмированном участке подвергаются некрозу. Верхний слой раны покрыт темной, твердой, недвижимой коркой. Тактильный контакт не чувствителен.

Постановка окончательного диагноза относительно степени повреждения возможна лишь после отторжения омертвевших участков. Основная масса ожогов диагностируется в третьей степени.

Для получивших химический ожог лечение и процесс заживления ран продолжительны. Примерно три недели необходимо для полного отторжения струпа. В результате на месте поражения образуются глубокие рубцы.

Характерные проявления ожога

Главные признаки третьей степени ожогов - это изменение поверхностных слоев кожных покровов с естественного цвета на темно-красный оттенок. В местах, где эпителий полностью прекратил свою жизненную активность, цвет кожи становится черным, что свидетельствует о Место контакта с воздействующим фактором гиперпигментировано.

В зависимости от характера ожога на травмированном участке могут появляться пузырьки, заполненные жидкостью, корки плотной структуры темно-коричневого цвета, места эрозий и язв.

Ожог третьей степени категории «А» относят к поверхностным, категория «Б» - глубокое поражение.

Клиника ожогов третьей степени

В большинстве случаев пациенты, получившие ожог третьей степени, помимо основных признаков травмы, высказывают на жалобы на ухудшение самочувствия. При глобальном поражении может подниматься температура тела, возникает чувство тошноты с приступами рвоты.

На границе травмированного участка кожи образуется небольшой тканевый нарост, формирующийся примерно 2 месяца с момента ожога. Это обусловлено эпителизацией поврежденных кожных покровов и нарастанием нового слоя. Его края выпуклые, гранулированные.

Если ожог в диаметре не превышает двух сантиметров, допустимо его самостоятельное заживление, однако необходимо создать условия для предупреждения занесения инфекции, а также интоксикации организма. Подобная обработка с применением антисептических препаратов выполняется в условиях клиники.

При поражении росткового слоя врачи отмечают формирование рубцов.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Вылечить ожог третьей степени самостоятельно не представляется возможным. Терапевтические процедуры представлены комплексом мероприятий, помогающим снять болевые ощущения и восстановиться кожным покровам.

В силу таких особенностей травмы пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ожоговый центр или вызвать неотложную помощь. Примерно в 80 % клинических случаев больной нуждается в хирургическом вмешательстве.

Комплекс первой помощи строится на следующем алгоритме:

• изоляция пострадавшего от воздействующего фактора;
• при небольшой площади поражения травмированный участок по возможности поднять вверх;
• положить на место ожога стерильную салфетку.

Следует обратить внимание, что пациенту, получившему ожог третьей степени, категорически воспрещается давать обезболивающие препараты. Это только усугубит процесс сбора анамнеза и добавит неясности в клиническую картину.

Лечение ожогов третьей степени

Если пациент доставлен в ожоговый центр, это гарантирует ему своевременное оказание правильной медицинской помощи. Больные с такими травмами проходят терапию в условиях стационара. Самостоятельное лечение ожогов третьей степени категорически запрещено.

Первостепенно врачи снимают болевой синдром. Для этого используют обезболивающие препараты наркотической группы. Поверхность раны регулярно обрызгивают антисептиком, остальные препараты вводят внутривенно по разработанной схеме.

Ожог третьей степени лечится только комплексно, поэтому к обезболивающим средствам назначают:

1. Средства, блокирующие приступ анафилактического шока.
2. Глюкокортикостероиды, подавляющие воспалительный процесс.
3. Регулярную смену повязок.
4. Препараты седативной группы.
5. Медикаменты, устраняющие посттравматический шок.
6. Капельницы для выведения токсинов.
7. Капельницы, восполняющие недостаток жидкости.

Если поражение масштабное, требует проведения хирургического лечения в несколько этапов ожог третьей степени. Сколько лечится травма, зависит от площади поражения. Спустя 20 дней будет заметен процесс репарации кожных покровов, полное заживление длится примерно три месяца. При обширном повреждении кожных покровов химическими средствами или термическим воздействием шрам от ожога остается всегда и имеет вид рубца.

Недопустимые меры третьей степени

Если рядом с пострадавшим оказались люди, они должны знать ряд действий, которые не помогут больному и усугубят ход лечения.

Итак, при ожогах запрещается:

• промывать место воздействия холодной водой, антисептическими и другими медицинскими препаратами;
• накладывать на места поражения замороженные продукты или лед;
• снимать одежду с пострадавшего;
• давать какие-либо препараты.

Единственно верное действие, которое могут совершить окружающие для пострадавшего, - как можно скорее транспортировать его в клинику или вызвать карету скорой помощи.

Повреждение оболочки кожи происходит при контакте с любым нагретым предметом, кислотой, током, другими факторами. В бытовой сфере ожог — это частое явление, получить опасные формы травмы можно даже случайно.

Каким образом можно определить степень ожога, какие особенности и проявления соответствуют каждой из форм? В статье мы разберемся в этих вопросах и дополнительно расскажем об основных методиках, помогающих расчету и определению площади ожога у детей и взрослых.

Степени ожогов

Подразделение всех ожогов по степеням имеет огромное значение. Таким образом определяются лечебные мероприятия, последствия, возможность самостоятельного восстановления кожного покрова. Например, если сохраняется микроциркуляторное русло и ростковая часть кожи, то хирургическую методику лечения не применяют. Организм самостоятельно заживит рану.

Классификация ожогов, которая будет приведена ниже, применяется по всему миру. На формирование той или иной степени оказывает влияние несколько факторов:

• насколько травма углубилась в ткани;
• насколько она распространилась на близлежащие участки;
• произошло ли нарушение кровообращения;
• были ли затронуты органы;
• дополнительные поражения.

Возможность точно определить форму и степень травмы появляется лишь спустя сутки после ее получения, так как на протяжении этого времени происходят процессы разрушения.

А теперь погорим о проявлениях, которые характерны для ожогов 1, 2, 3, 4 степеней у ребенка и взрослого.

Степени ожога на примере руки

Первая

Повреждение не считается значимым, поскольку повреждается самый верхний слой кожи. Его восстановление происходит достаточно быстро и уже спустя неделю следа от полученной травмы не остается. Активное отшелушивание отмершего слоя начинается на следующий день.

Причины, вызывающие эту форму ожога, могут быть следующими:

1. Кипяток.
2. Солнце.
3. Масло.

Основные признаки, сопровождающие легкие травмы — это краснота, жжение в момент прикосновения к поверхности, краснота. Присутствует иногда зуд и отек. Последний симптом часто сопровождает только обширные травмы. Однако первая степень обычно очень ограничена. Здесь нужно принять во внимание, что поверхностные повреждения могут сопровождать более глубокие. В таких случаях как раз и важна глубина и обширность ожога.

Лечебные мероприятия минимальные, не возникает и , что позволяет тканям восстановиться за 3-4 дня. Полностью эпидермис целостность восстанавливает к седьмому дню, при этом заметных рубцов не образовывается.

Вторая

При этой форме повреждения страдает уже более глубокий слой, поэтому лечебные меры направлены не только на ликвидацию последствий контакта с травмирующими факторами, но еще и на восстановление микроциркуляции. Даже при больших повреждениях 2 степень характеризуется очень благоприятным течением.

• Сохраняются вся важная сеть капилляров и сосудов, нервных отростков, поэтому перечень осложнений достаточно ограниченный.
• Один из главных критериев, отличающих 2 степень, является образование волдырей. Такие пузыри в момент травмы быстро наполняются плазмой через разрушенную дерму. Особенно сильные боли беспокоят в первый период после ожога. Сам поврежденный участок красный, отечный.
• Лечение сугубо консервативное, среди хирургических методов терапии применяют только практику вскрытия образовавшихся пузырей. При 2 степени длительное время может оставаться красный участок на теле, в среднем который проходит порядка 2 недели. Как и при первой форме травмы не возникает ожоговой болезни.
• Среди осложнений, риск которых остается у любого пострадавшего, выделяют только опасность присоединения инфекции и развитие обезвоживания. Практически в каждом случае все риски устраняются посредством .
• Дифференцируют вторую форму ожога от третьей при осмотре. Если поврежденный участок болезненный, а обычное прикосновение к нему приносит сильный дискомфорт, то такую травму относят ко второй форме.

О лечении ожога второй степени расскажет специалист в видео ниже:

О том, что это такое и как выглядит ожог 3 степени, расскажем далее.

Третья

Эту степень подразделять принято еще на 2 подкатегории. В каждом из случаев поражение кожи настолько глубокое, что страдает иногда даже подкожная клетчатка. Но поскольку характер повреждений дермы немного разнится, третью форму разделяют таким образом:

• 3a. Травма затрагивает всю дерму и располагающийся под ней сосочковый слой, включающий важные компоненты ткани (нервные волокна, сосуды и т. д.). Уцелеть при этой подкатегории ожога способен только самый глубокий слой. Все это сильно ухудшает возможность самостоятельной регенерации даже небольших площадей травмы, но все же эпителизация хотя и медленно, но происходит. Как правило, она краевая, т. е. новая ткань нарастает с краев раны. Нарасти со здоровой кожи может не больше 2-3 см.
• 3b. Травмируются даже глубокие слои. В области раны остается только жировая подкожная клетчатка, не обладающая какой-либо способности к восстановлению. Эпителизации не происходит и в дальнейшем нужна трансплантация.

Третья степень травмы обычно обширна, поэтому пострадавший попадает сразу в несколько групп риска. Сюда относят опасность возникновения:

• ожоговой болезни,
• сепсиса,
• инфекции,
• пневмонии.

После заживления остаются и рубцы, но они, в отличие от других осложнений, не опасны для жизни и представляют собой сугубо косметический дефект.

Несмотря на то, что (по сравнению с первыми двумя формами) 3 степень ожога глубокая, она все же относится к поверхностным типам ран. Отличается она такими проявлениями, как:

1. Гиперемия.
2. Пузыри разных размеров.
3. Отек.
4. Струпы.
5. Выраженная интоксикация.
6. Кровянисто-слизистые выделения.
7. Обезвоживание.

Лечение производится только в стационаре, поскольку пострадавший будет подвергнут хирургическому вмешательству и ему требуется полноценная терапия, направленная на предотвращение осложнений. Особенно важна профилактика ожоговой болезни.

О третьей степени ожога расскажет данное видео:

Четвертая

Вне зависимости от того, какова обширность поражения, четвертую степень ожога считают самой опасной. Даже если он будет сосредоточен в одной части тела, то все равно способен повлечь даже ампутацию. При самом тяжелом прогнозе повреждение спровоцирует смерть.

Получить 4 степень травмы возможно не только в момент контакта с открытым огнем, кислотой, но и при . Глубокое повреждение затрагивает кожу, сухожилия, жировую клетчатку, волокна мышц и кости.

Дифференциация относительно других форм ожога не проводится, поскольку эта форма имеет особые симптомы:

• отсутствие чувствительности и любой боли;
• темный струп;
• мозговая кома;
• обезвоживание;
• отек.

Из-за плотного струпа отек нарастает очень быстро и оказывает дополнительное давление на пострадавшие органы, что значительно усугубляет состояние. Стремительно могут развиться осложнения. Особенно это касается проявлений ожоговой болезни. Очень опасно, если отечность развивается в области грудины, поскольку это приведет к быстрой потере шанса на спасение пострадавшего.

Четвертая степень будет обладать благоприятным прогнозом только при условии сильной ограниченности ожога. Сам период лечения в таких случаях занимает несколько месяцев. При большой площади травмы выжить удается немногим. Заживление и полное восстановление в подобных ситуациях растягивается на несколько лет из-за необходимости многократной трансплантации кожного покрова.

Степени ожога на примере ноги

Определение площади травмы

Вне зависимости от степени ожога важно быстро оказать помощь. Проводить диагностику и оценивать характер повреждений станет уже специалист. Тяжесть поражений будет исходить из того, насколько велика площадь ожога.

Вот несколько методик измерения площади ожогов:

1. Площадь ожога по «правилу девяток». Эта методика достаточно быстрая, для проведения расчетов не нужно задействовать инструментов. Тело подразделяется на зоны, каждая из которых будет кратна девяти. Так, туловище с обеих сторон — 18%, такая же цифра у целой нижней конечности (включает стопу, бедро и голень). По 9% отводится верхней конечности и голове, а еще 1% — промежности. Метод дает только приблизительные показатели, поскольку площади разных участков тел индивидуальны и обладают разными размерами.
2. Метод Постникова на данный момент не применяют ввиду высокой трудоемкости процесса. Сама процедура представляет собой нанесение на тело целлофана или тонких салфеток из марли, а по ней провести контур ожога. После по полученному контуру вычисляют, какова площадь поражения.
3. Площадь ожога по «правилу ладони» одно из самых простых. Ладонь условно принимают за размер, равный 1% от общей поверхности тела пострадавшего.
4. Схема Вилевина — это специальный штамп, на который нанесен человеческий силуэт. Пораженную область на таком штампе закрашивают и определяют распространенность травмы. Это делается на миллиметровой бумаге цветом, соответствующим степени.
5. Методика Броудера и Ленда часто применяется для маленьких пострадавших. Так, в детском возрасте площадь бедер равняется 5,5%, стоп и голени — 8,5%, шеи и головы — 21%, туловища — 16%. Как и у взрослых, промежность занимает 1% от тела.

Правило ладони

Огромное значение имеет еще и глубина ожога, область, которую он затронул, повлек ли он дополнительные травмы (переломы, отравление и т. д.). В совокупности это оказывает немалое влияние на общий прогноз.

В видео ниже девушка рассказывает о степенях ожога и доврачебной помощи при них:

Практически каждый человек хоть раз в своей жизни попадал в экстремальные ситуации или оказывался в опасном для жизни положении. В результате этого можно получить различные повреждения, которые наносят существенный вред здоровью. В статье мы разберем, что такое степени, помощь при таких травмах.

Что такое ожоги

Получить такую травму можно даже в быту, не говоря уже о производстве. Ожог - это повреждения кожных покровов, которые вызваны тепловым, химическим, электрическим, радиационным воздействием. В большинстве случаев при таких повреждениях затрагиваются верхние слои кожи, но в серьезных ситуациях могут пострадать мышцы, кровеносные сосуды и даже кости.

Если задаваться вопросом, как вылечить ожог, то ответ на него будет зависеть от степени и обширности повреждения. Можно в некоторых случаях обойтись домашними средствами, а иногда требуется серьезная специализированная помощь.

Причины ожогов

Вызвать ожоги могут самые разные причины, для которых характерны свои проявления и признаки повреждения. Спровоцировать ожоги могут:

• термические факторы;
• химические;
• электрический ток;
• лучевое воздействие;
• бактерии (так называемый бактериальный ожог).

Все перечисленные факторы могут воздействовать с разной степенью, поэтому ожог будет иметь свои проявления и требовать индивидуального подхода к лечению.

Разновидности ожогов

Наиболее распространенными являются термические ожоги, то есть те, которые получены в результате воздействия:

• Огня. Очень часто повреждаются верхние дыхательные пути, лицо. Когда наблюдается поражение частей тела, то большую трудность представляет процесс снятия одежды с обгоревших участков.
• Кипящей воды. Практически каждый сталкивался с этим. Площадь может быть небольшой, а вот глубина существенной.
• Пара. Такое поражение обычно не доставляет много проблем.
• Раскаленных предметов: они, как правило, оставляют четкие границы и глубокие поражения.

При термическом ожоге степень поражения зависит от некоторых факторов:

• температуры;
• продолжительности воздействия;
• степени теплопроводности;
• общего состояние здоровья и кожи пострадавшего.

Химический ожог - это повреждение кожи в результате воздействия различных агрессивных веществ, например:

Электрические ожоги можно получить после контакта с токопроводящими материалами. Ток достаточно быстро распространяется через мышцы, кровь, спинномозговую жидкость. Опасность для человека представляет воздействие более 0,1 А.

Отличительной особенностью электрического поражения является наличие точки входа и выхода. Это так называемая метка тока. Площадь поражения обычно небольшая, но глубокая.

Лучевые ожоги могут быть связаны:

1. С ультрафиолетовым излучением. Такие ожоги запросто могут заработать любители позагорать в полуденное время. Площадь поражения обычно большая, но чаще всего удается справиться с помощью домашних средств.
2. С воздействием ионизирующего излучения. При этом поражается не только кожный покров, но и соседние органы и ткани.
3. С инфракрасным излучением. Оно часто вызывает ожог роговицы, сетчатки, кожи. Поражение зависит от длительности воздействия данного негативного фактора.

И еще один вид ожога - это бактериальный ожог, который могут вызвать некоторые виды микроорганизмов. Тяжесть также варьируется от небольших узелковых поражений до состояния, которое может угрожать даже жизни человека, например, при развитии стафилококкового синдрома обожженной кожи.

Степени ожога и их проявление

Ожог можно получить как совсем незначительный, так и такой, что потребуется срочная госпитализация. В зависимости от сложности поражения, последствия также существенно могут отличаться друг от друга. Различают несколько степеней ожога:

Чаще всего ожог - это не одна степень, а сочетание нескольких. Тяжесть ситуации также определяется по площади поражения. В зависимости от этого ожоги бывают:

• Обширные, при которых поражается более 15% кожи.
• Необширные.

Если ожог обширный и поражено более 25% кожи, то велика вероятность возникновения ожоговой болезни.

Что такое ожоговая болезнь?

Протекание этого осложнения и тяжесть зависят от нескольких факторов:

• Возраста пострадавшего.
• Расположения пораженного места.
• Степени ожога.
• Площади повреждения.

Ожоговая болезнь в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Шок. Может длиться от нескольких часов до нескольких суток, все зависит от площади поражения. Выделяют несколько степеней шока:

• Первая отличается жгучей болью, нормальным давлением и числом сердечных сокращений в пределах 90 ударов в минуту.
• При второй степени сердце сокращается еще чаще, давление падает, снижается температура тела, появляется чувство жажды.
• При поражении более 60% кожи наблюдается 3 степень шока. Пульс еле прощупывается, давление низкое.

2. Ожоговая токсемия. Наступает из-за воздействия продуктов распада тканей на организм. Наступает обычно через несколько дней после поражения и длится 1-2 недели. При этом человек чувствует слабость, тошноту, может быть рвота, повышение температуры.

3. Септикотоксемия. Начинается с 10 дня и длится несколько недель. Отмечается присоединение инфекции. Если динамика лечения будет отрицательная, то это грозит смертельным исходом. Такое наблюдается, если был ожог 4 степени или глубокое поражение кожи.

5. Реконвалесценция. Эффективное медикаментозное лечение заканчивается заживлением ожоговых ран и восстановлением работы внутренних органов.

Чтобы не допустить развития ожоговой болезни, необходимо пострадавшего от ожога доставить в больницу. Врачи смогут оценить степень тяжести полученных травм и окажут действенную помощь.

Первая помощь при ожогах

Каким бы фактором ни был вызван ожог, в первую очередь необходимо совершить следующие действия:

Очень важно не растеряться в ситуации и как можно быстрее устранить поражающий фактор или вывести человека в безопасное место. От этого будет зависеть степень поражения кожи. Быстрое охлаждение способствует предотвращению поражения здоровых тканей. Если ожог 3 степени, то такая мера не производится.

В зависимости от поражающего фактора, меры оказания первой помощи могут иметь свои нюансы. Рассмотрим их далее.

Оказание первой помощи при термическом ожоге

С такими повреждениями практически каждый в своей жизни встречается, поэтому необходимо знать, как оказать помощь себе или своим близким в такой ситуации. Домашняя помощь при ожогах такого вида заключается в следующем:

1. Как можно быстрее устранить воздействие поражающего фактора, то есть вывести из зоны пожара, снять или потушить горящую одежду.
2. Если ожог небольшой, то необходимо охлаждать пораженное место под проточной водой в течение 10-15 минут, а затем приложить чистую влажную салфетку.
3. При более серьезных ожогах охлаждать нет необходимости, но надо прикрыть место ожога салфеткой.
4. Снять по возможности украшения.
5. Принять обезболивающее средство, например, «Ибупрофен», «Парацетамол».

При термическом ожоге запрещено:

• Сдирать одежду, если она прилипла к ране.
• Прокалывать волдыри.
• Трогать пораженные места.
• Мазать раны маслом, кремом, йодом, перекисью и другими веществами.
• Нельзя прикладывать вату, лед, пластыри.

Если ожог серьезный, то потребуется врачебная помощь.

Химический ожог

Часто такие поражения получают на химических производствах, но можно и на уроке химии, если не соблюдать технику безопасности. При воздействии химического вещества надо быстро нейтрализовать его воздействие.

Помощь при химических ожогах кислотой заключается в обработке раны раствором соды или мыльной водой. Если оказано воздействие щелочи, то придется сначала тщательно промыть водой, а потом обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

При получении химических ожогов более серьезных придется обращаться за помощью к специалистам.

Помощь при электрических ожогах

Получить ожог электрическим током можно дома или на производстве. В первую очередь надо нейтрализовать источник поражения. Только делать это с соблюдением мер безопасности. Рану необходимо прикрыть салфеткой.

Можно получить легкую травму, и будет достаточно напоить теплым чаем и дать успокоительное пострадавшему. При серьезных повреждениях может произойти потеря сознания. В этом случае придется прибегнуть к мерам дополнительной помощи:

• Найти для пострадавшего удобное положение.
• Проследить, чтобы был приток свежего воздуха.
• Освободить дыхательные пути от лишней одежды.
• Голову повернуть набок.
• До приезда скорой помощи следить за пульсом и дыханием.
• Если травма настолько серьезная, что произошла остановка сердца, то срочно надо делать искусственное дыхание с непрямым массажем сердечной мышцы.

Необходимо помнить, что бывают ситуации, в которых от быстроты оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Лучевые ожоги и первая помощь

Получить такое повреждение можно под воздействием ультрафиолетового, инфракрасного и радиационного излучения. Этот вид ожогов существенно отличается от остальных тем, что происходит ионизация ткани, которая вызывает изменения в структуре белковой молекулы.

У лучевых ожогов имеются свои степени сложности:

• Первая степень характеризуется покраснением, зудом и жжением.
• При второй степени появляются волдыри.
• Третья степень кроме перечисленных симптомов включает омертвление тканей и присоединение осложнений.

При оказании первой помощи после получения лучевого ожога запрещается:

1. Дотрагиваться до раны руками или прикладывать к ней нестерильные предметы.
2. Если появились пузыри, то прокалывать их нельзя.
3. Использовать косметические средства для обработки ран.
4. Прикладывать лед. Это может не только привести к обморожению, но и вызвать ожоговый шок от резкого перепада температуры.

Ожоги глаз

Причиной ожога глаз могут стать все те факторы, которые были рассмотрены выше. Локализация может быть различной, в зависимости от этого выделяют:

• сетчатки;
• хрусталика.

Степень поражения может быть различной, и если первая вполне поддается лечению в домашних условиях и имеет благоприятный исход, то более серьезные травмы требуют стационарного пребывания, и последствия могут быть самыми плачевными.

Признаки, которые будут указывать на полученный ожог глаз, следующие:

• Покраснение и отек.
• Сильные болевые ощущения.
• Слезотечение.
• Боязнь света.
• Понижение остроты зрения.
• Изменение внутриглазного давления в любую сторону.

Если произошло лучевое то некоторые вышеперечисленные признаки могут и не проявляться.

В случае попадания в глаза химических веществ надо в срочном порядке промывать их проточной водой в течение 15 минут. Закапать антисептические капли, например, «Флоксал». Вокруг глаз кожу можно смазать, накрыть салфеткой и отправить пострадавшего к офтальмологу.

Ожог от сварки, который относится к лучевым, может проявиться не сразу, а через несколько часов после воздействия. Характерные признаки при таком поражении следующие:

• сильная режущая боль в глазах;
• слезотечение;
• резкое снижение зрения;
• боязнь яркого света.

При поражении глаз помощь надо оказывать незамедлительно. От этого будет зависеть эффективность лечения.

Лечение ожогов

Так как тяжесть ожогов может быть различной, то и лечение бывает двух видов:

• консервативное;
• оперативное.

Выбор способов терапии зависит от нескольких факторов:

• общей площади поражения;
• глубины ожога;
• местонахождения травмы;
• причины, которая спровоцировала ожог;
• развития ожоговой болезни;
• возраста потерпевшего.

Если рассматривать закрытый способ лечения ожогов, то он осуществляется наложением на рану повязки с лечебным препаратом. Когда имеется ожог неглубокий и легкой степени, то такую повязку даже не придется часто менять ‒ рана быстро заживает.

При наличии второй степени на место ожога накладывают мази с антисептическим действием, бактерицидные мази. , например, «Левомиколь» или «Сильвацин». Они препятствуют размножению бактерий. Менять такую повязку необходимо каждые два дня.

При ожогах 3 и 4 степени наблюдается образование корочки, поэтому на первых порах необходимо обрабатывать место вокруг антисептическими средствами, а после того, как корочка отпадет (а это обычно происходит через 2-3 недели), можно использовать бактерицидные мази.

У закрытого способа лечения имеются свои преимущества и недостатки. К первым можно отнести следующее:

• Повязка не дает попадать инфекции в рану.
• Предохраняет рану от механических повреждений.
• Лекарственные средства способствуют более быстрому заживлению.

Из недостатков напрашиваются следующие:

• При смене повязки пациент испытывает неприятные ощущения.
• Отмирающие ткани могут спровоцировать интоксикацию.

При закрытом способе лечения используют специальные методики, например, ультрафиолетовое облучение, бактерицидные фильтры. Они обычно имеются в распоряжении специализированных ожоговых центров.

Такой способ лечения способствует быстрому образованию сухой корочки. Чаще всего его используют при ожогах лица, промежности, шеи.

Оперативное лечение

В некоторых случаях, когда ожоги большой степени и захватывают обширные площади, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Используют следующие его виды:

1. Некротомия. Врач рассекает струп, чтобы обеспечить кровоснабжение тканей. Если этого не сделать, то может развиться некроз.
2. Некрэктомия. Чаще всего проделывается при ожогах 3 степени с целью удаления мертвых тканей. Рана хорошо очищается, предотвращаются нагноения.
3. Этапная некрэктомия. Производится при глубоких ожогах и является более щадящей по сравнению с предыдущим методом. Удаление тканей осуществляется в несколько заходов.
4. Ампутация. Самые тяжелые случаи: когда лечение не приносит результатов, приходится удалять конечность, чтобы не допустить дальнейшего распространения некроза.

Все методы оперативного вмешательства, кроме последнего, затем заканчиваются трансплантацией кожи. Чаще всего удается пересадить собственную кожу пациента, взятую с других участков.

Народные способы лечения ожогов

Многие задаются вопросом, как вылечить ожог в домашних условиях? Что касается повреждения 3 и 4 степени, то здесь вопрос даже не обсуждается ‒ лечение должно проводиться только в стационаре. Более легкие ожоги вполне можно попытаться вылечить дома.

Существует много проверенных способов у народных целителей, среди них наибольшей популярностью и эффективностью обладают следующие:

1. Если получен то прекрасно поможет с ним справиться пищевая сода.
2. Компресс из крепкого чая также способен облегчить состояние пострадавшего.
3. Приготовить из 1 столовой ложки крахмала и стакана воды состав и прикладывать его несколько раз в день на пораженные места.
4. Если пропитать марлевую салфетку облепиховым маслом и приложить на место ожога, то заживление будет идти быстрее.
5. Некоторые считают, что ожог 2 степени вполне можно быстро вылечить с помощью сырого картофеля. Необходимо прикладывать каждые 3 минуты свежие дольки картофеля. Волдыри не появятся, если приступить к такому лечению сразу после получения травмы.
6. Приготовить мазь из 3 ложек подсолнечного масла и 1 ложки пчелиного воска. Наносить такой состав надо 3-4 раза в день.

Необходимо помнить, что справиться своими силами без последствий для здоровья можно только с легкими ожогами. Серьезные повреждения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения ожогов

При любом ожоге не только повреждение внушает опасения, особенно при большой площади, но и инфекция, которая в любой момент может присоединиться. К факторам риска можно отнести следуюие случаи:

• Если поражено более 30% площади тела.
• Ожог захватывает все слои кожи.
• Младенческий и старческий возраст.
• Устойчивость к антибактериальным препаратам бактерий, которые вызвали инфицирование.
• Неправильное лечение и уход за раной.
• После пересадки произошло отторжение.

Чтобы снизить вероятность всех осложнений, необходимо лечение проводить в специализированных клиниках. Ожог - это достаточно серьезное повреждение, особенно это касается детей, которые получают еще и сильную психологическую травму.

Прогноз лечения ожогов всегда зависит от нескольких факторов, но чем быстрее пострадавшего доставят в клинику, тем эффективнее будет терапия, и выздоровление наступит быстрее и с минимальным риском осложнений. Последствия ожога могут быть необратимы, если не оказать своевременную помощь.