Лечение опухоль шейки матки домашний. Стадии рака шейки матки по классификации FIGO. Современные методы лечения рака шейки матки

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях: обильные длительные месячные, маточные кровотечения (в промежутках между месячными), необычные выделения из влагалища, боль во время половых контактов.

• Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
• Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
• Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
• Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки:

• Акушерский анамнез . Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
• Наследственность . Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
• Курение . Вредная привычка также повышает риски вдвое.
• Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) . До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 15 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак.
• Ослабленная иммунная система . Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
• Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.
Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии - 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 1а стадии - микроинвазивный рак шейки матки - выполняют экстирпацию матки с придатками. При стадии Iб - рак ограничен шейкой матки - проводят дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки - вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза - основным методом лечения является лучевая терапия. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки - переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза - показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер , возможно применение химиотерапевтического лечения.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки - вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

• Беспорядочные половые связи нежелательны , особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
• Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции . Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
• Вакцины против ВПЧ - хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять - курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг - он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Цены на лечение рака шейки матки

• Конизация шейки матки - 26 100 руб.
• Радиоволновое лечение шейки матки (1 сектор) - 2 900 руб.
• Экстирпация культи шейки матки - 76 800 руб.

Тяжелое онкологическое заболевание, которое ежегодно уносит тысячи жизней молодых женщин. Болезнь поздно выявляется и тяжело поддается лечению уже начиная со 2 стадии. Однако эффективные методы терапии существуют.

В лечении рака шейки матки используются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Лечится ли рак шейки матки?

Рак шейки матки лечат на любой стадии онкологического процесса. Другое дело, что цели терапевтического воздействия могут быть разными.

Они определяются:

• Стадией онкопроцесса
• Доступными методами терапевтического воздействия (финансовыми возможностями пациента, техническим и кадровым потенциалом медицинского учреждения)
• Возрастом пациентки, состоянием её здоровья
• Необходимостью сохранения фертильности

Цели терапии могут быть следующими:

• Полное излечение . Рак шейки матки излечим лишь на 1 стадии. После радикального лечения отмечается высокая безрецидивная выживаемость.
• Увеличение продолжительности жизни . Применяется комбинированное лечение. После него отмечается высокая вероятность рецидива. Однако продолжительность жизни пациентки увеличивается на несколько лет, что делает лечебное воздействие оправданным.
• Улучшение качества жизни . Если увеличение продолжительности жизни невозможно, используются паллиативные методы лечения. Они направлены на устранение или уменьшение основных симптомов онкопроцесса - обычно тех, что обусловлены механическим давлением опухоли на окружающие ткани.

Как лечится рак шейки матки?

В лечении рака шейки матки используются три основные группы методов:

• Хирургическое лечение
• Облучение
• Химиотерапия

При раке шейки матки лечение проводится с использованием комбинаций перечисленных методов. Схема зависит от распространенности онкологического процесса.

В свою очередь стадия определяется:

• Глубиной инвазии рака (насколько увеличилась опухоль и насколько она прорастает в окружающие ткани)
• Наличием ближайших и отдаленных метастазов

На то, как лечат рак шейки матки, влияет также локализация опухоли и её гистологический тип (плоскоклеточный рак или аденокарцинома).

Можно ли вылечить рак шейки матки на ранних стадиях?

Немало женщин из тех, кто излечился от рака шейки матки десятки лет назад, живы по сей день. Радикальное лечение позволяет избавиться от заболевания полностью. Если опухоль удалена до того, как она успела дать метастазы, рецидива не произойдет.

Но все, кто вылечил рак шейки матки:

• Лечились на ранних стадиях
• Использовали радикальные методы лечения рака шейки матки

К числу радикальных методов относится чаще всего хирургическое удаление опухоли, реже (на стадии 0) - деструкция патологически измененных тканей с помощью малоинвазивных процедур физического воздействия.

Как лечить рак шейки матки на разных стадиях?

В зависимости от стадии, применяются разные подходы к лечению рака шейки матки. Чем менее распространен рак, тем ниже риск рецидива. На выживаемость влияет радикальность операции. Более предпочтительным методом хирургического лечения является гистерэктомия - удаление матки. Однако рак шейки матки часто развивается в репродуктивном возрасте. Поэтому многие женщины предпочитают органосохраняющие операции - конизацию.

Этот метод лечения рака шейки матки позволяет сохранить фертильность (оставляет возможность родить ребенка), но риск рецидива после него выше.

Рассмотрим способы лечения рака шейки матки по стадиям. На разных этапах развития онкологического процесса используются разные терапевтические подходы. На некоторых стадиях требуется операция, на других она не используется или не является обязательной для достижения основных целей лечения рака шейки матки.

Стадия 0

Нулевая стадия (преинвазивный рак) диагностируется, когда новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки. Это карцинома in situ (на месте). В такой стадии рак шейки матки может пребывать годами до того, как начнется рост новообразования. Однако никаких симптомов нет. Поэтому заболевание редко выявляется на стадии 0.

Можно ли вылечить рак шейки матки без операции на начальном этапе развития опухоли? Да, радикальное хирургическое вмешательство может и не потребоваться. Существуют малоинвазивные способы лечения, которые позволяют обойтись без помощи скальпеля.

К числу таких методик относятся следующие:

• Криодеструкция - воздействие на патологически измененные очаги критически низких температур. Они вызывают некроз (гибель) тканей опухоли
• Лазерная вапоризация - воздействие на ткани очень высоких температур. Благодаря высокой энергии, лазер на очень короткий промежуток времени разогревает клетки, заставляя их буквально испаряться. При этом окружающие ткани не травмируются. Зона воздействия четко регулируется врачом

Часто женщины спрашивают, до какого возраста лечение преинвазивного рака шейки матки может быть эффективным. Возрастных ограничений нет. Радикальное лечение позволяет устранить опухоль в любом возрасте. Другое дело, что если нет необходимости сохранности репродуктивной функции, возможно, более предпочтительной будет , а не криодеструкция или лазерная терапия.

Но не всегда удается обойтись без операции, потому что лечение преинвазивного рака шейки матки малоинвазивными способами иногда не позволяет добиться полного излечения. Как уже было сказано, лечебная тактика зависит не только от стадии, но также от расположения новообразования и гистологического типа.

Иногда более предпочтительными и более эффективными методами являются:

• Петлевая конизация шейки матки . Проводится с помощью петли, нагретой электрическим током до высоких температур
• Хирургическая конизация шейки матки . Аналогичная по цели воздействия операция, отличающаяся от предыдущей только методикой проведения

В ходе вмешательства удаляют небольшой конусообразный участок шейки матки - в том месте, где расположена опухоль. Методика позволяет сохранить фертильность, что немаловажно для пациенток молодого возраста.

После лечения плоскоклеточного рака шейки матки, врач ведет наблюдение за состоянием пациентки. Она регулярно проходит диагностику, потому что иногда опухоль рецидивирует. Часто женщины спрашивают, можно ли вылечить рак шейки матки без операции после рецидива. Нет, повторно малоинвазивные методики не используются. Если опухоль рецидивировала, оптимальным методом лечения будет полное удаление матки.

Все виды медицинских программ бронируйте на

Booking Health - это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.

Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которая находится на границе перехода шеечного эпителия во влагалищный. Диагностика заболевания на ранних стадиях помогает излечить недуг примерно у 87% женщин. Наиболее опасным возрастом развития заболевания является 35-55 лет.

Крайне редко его диагностируют у молодых девушек. У большинства пациенток злокачественная опухоль диагностируется на завершающих стадиях, это объясняется ускоренными темпами роста опухоли и несвоевременное обращение в медицинское учреждение.

Основными причинами развития опухоли являются:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

• половая жизнь с 14 лет;
• половые контакты с разными партнерами;
• курение более 7 сигарет в день;
• употребление гормональных контрацептивов;
• дефицит витаминов А и С;
• заражение генитальным герпесом и вирусом ВПЧ.

Видео: Диагностика и лечение заболеваний шейки матки

Методы лечения

Хирургия

Хирургическое лечение напрямую будет зависеть от стадии злокачественной опухоли. При диагностировании 1 стадии проводится хирургическая операция, которая частично сохраняет функциональность данного органа.

В зависимости от развития опухоли на данной стадии лечение заболевания возможно несколькими методами:

• конизация шейки матки;
• гистерэктомия, позволяющая сохранить яичники;
• трехелэктомия, сохраняется матка и яичники, при этом не нарушается менструальная и детородная функция.

Лечение 2-ой стадии заключается в проведении операции Вертгейма при которой удаляются матка с шейкой, маточные трубы, яичники, тазовые лимфатические узлы, парацервильная клетчатка.

У женщин в возрасте 40-43 года при проведении данной операции могут быть сохранены яичники для исключения развития посткастрационного синдрома.

Лучевая терапия

Лучевая терапия признана наиболее эффективным методом борьбы со злокачественной опухолью на 1, 2 и 3 стадиях. Данный метод используется на последних стадиях, поскольку происходит процесс вовлечения тканей, окружающих шейку матки. Подобная терапия проводится при помощи линейных ускорителей с применением трехмерной планирующей системы.

Подобный метод наиболее эффективно действует на больной орган, при этом остальные органы защищены от попадания в зону облучения специальным мальтилифколлиматором. Успех избавления от данного недуга объясняется компьютерным планированием, которое используется на протяжении всей терапии.

Также лучевая терапия назначается пациенткам, у которых после проведенного лечения были выявлены метастазы в удаленных регионарных лимфатических узлах, если злокачественная опухоль расположена в цервикальном канале. Использование лучевой терапии предусмотрено при инвазии опухоли в подлежащие ткани. Также подобная терапия предназначена для предупреждения рецидива.

Химиотерапия

Химиотерапия при лечении заболевания производится совместно с лучевой терапией.

Использование специальных препаратов помогает сократить число раковых клеток, и замедлить развитие опухоли.

Курс химеотерапии перед операцией повышает ее эффективность и значительно снижает риск появления метастазов.

Женщинам, которые в дальнейшем планируют иметь детей, подобный вид терапии противопоказан. В случае, если после проведенного лечения злокачественная опухоль образовалась вновь, то лечение рецидива происходит с применением химиотерапии.

Криодеструкция

Метод криодеструкции применяется при лечении 0 стадии злокачественной опухоли. На данной стадии раковые клетки находятся на поверхности и еще не распространяются в более глубокие слои. Подобный метод предусматривает использование жидкого азота и является наиболее щадящей хирургической операцией.

Процесс замораживания осуществляет тонкая головка манипулятора. Во время процесса происходит заморозка внутриклеточной жидкости, в результате чего пораженные клетки перестают функционировать.

Процедура проводится за 10 дней до наступления менструального цикла.

Криодеструкция исключает появление кровотечения, так как низкая температура вызывает тромбоз сосудов. После проведения криодеструкции полностью сохраняется эластичность ткани. Это позволяет широко раскрыться матке во время родового процесса.

После проведенной операции на шейке матки появляется отек и признаки экссудативного воспаления. Шейка матки полностью восстанавливается спустя 8 недель.

Электрокоагуляция

Метод электрокоагуляции используется для лечения 0 стадии опухоли и цервицита шейки матки, для удаления кист и новообразований, которые вызваны папиловирусом. По статистике в большинстве случаев раковая опухоль развивается из-за папиловируса.

Электрокоагуляция производится при помощи тока перед наступлением менструального цикла. После операции на шейке образуется струп, восстановительный процесс происходит спустя несколько дней. Полное выздоровление органа происходит через 2 месяца.

Данный метод является наиболее эффективным для предотвращения развития злокачественной опухоли. Он проводится в любом гинекологическом отделении. Процедура нежелательна нерожавшим женщинам, так как прижигание оставляет рубцы. После процедуры могут появиться сбои в менструальном цикле, он нормализуется в течение 2 месяцев.

Трехелэктомия

При лечении заболевания методом трахелэктомии подразумевается ампутация части шейки матки с сохранением маточных труб и яичников. Операция проводится путем доступа через брюшную стенку и влагалище лапароскопически.

Трехелэктомия проводится на ранних стадиях развития заболевания, когда повреждению подвержена только шейка матки, а соседние органы и регионарные лимфоузлы полностью функционируют.

В современной медицине существует несколько способов ампутации шейки матки:

• ножевая;
• лазерная;
• ультразвуковая;
• конусовидная электроэксцизия;
• радиохирургический способ.

Во время операции вырезается шейка матки и верхняя часть влагалища, при этом сохраняется сама матка. Риск появления рецидива в послеоперационный период – небольшой. Во время родов плод будет извлекаться путем кесарева сечения.

Видео: Трахелэктомия

Народные средства

В настоящее время было доказано, что некоторые народные средства помогают излечить подобный недуг. Но от традиционного лечения отказываться не следует, его следует соблюдать, принимая при этом лекарственные травы. Употребление лекарственных трав в домашних условиях намного повышает шанс избавления от данного недуга.

Отвар на основе амурского бархата способен устранить злокачественные новообразования на шейке матки.

Для приготовления отвара необходимо одну столовую ложку сушеных листьев залить кипятком 250 мл и настоять примерно 20 минут. После, процедить и добавить кипяченой воды. Готовый отвар следует употреблять 2 раза в день по столовой ложке перед приемом пищи. Курс приема составляет 2 месяца.

Обыкновенный барбарис является хорошим средством по борьбе с раковой опухолью. Для приготовления отвара измельченные корни в количестве одной чайной ложки следует залить крутым кипятком 500 мл. Далее отвар в течение 5 минут должен прокипеть на слабом огне. Готовый настой процедить и употреблять 3 раза в день в объеме половины стакана.

Из средств народной медицины также рекомендуют употреблять листья алое. Листья алое следует измельчить в мясорубке, смешать с медом и крепленым вином. Настаивать смесь 5 дней в темном месте. В первые дни принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Курс приема-2 месяца.

Также предотвратить появление рака шейки матки помогают следующие отвары лекарственных трав:

• хохлатка обманчивая;
• чистотел;
• сибирский водосбор;
• василисник вонючий.

Комбинированный метод

Комбинированный метод включает в себя хирургическое вмешательство и компоненты лучевой терапии. Хирургическое вмешательство происходит путем расширенной экстирпации матки с придатками и лимфатическими узлами.

Лучевую терапию применяют в предоперационный период.

Комбинированный метод не применяется в случае воспалительного процесса, опухоли придатков, беременности. Данный способ проводится, когда рак шейки матки находится на 1 и 2 стадии развития.

Излечим ли рак шейки матки

Многие пациентки нередко задаются вопросом — лечится ли рак шейки матки? Для диагностирования данного заболевания специалист назначает комплекс процедур. Если результат будет положительным, то метод лечения будет зависеть от развития злокачественной опухоли, степени рака, общего состояния пациентки.

Современная медицина имеет возможность проводить лечение несколькими методами. Данные методы направлены на сохранение детородной функции у женщины.

Рак шейки матки поддается лечению, если каждая женщина будет регулярно проходить гинекологическое обследование, соблюдать интимную гигиену и вести здоровый образ жизни.

Препараты, используемые в лечении

• «Гидроксикарбамид», капсулы;
• «Цисплатин-Тева», раствор для инъекций;
• «Ифосфамид», порошок для приготовления раствора;
• «Оксипрогестерона капронат», раствор для инъекций;
• «Метотрексат лахема», раствор для инъекций;
• «Циклоплатин», концентрат для приготовления раствора;
• «Гикамтин», раствор для внутривенного введения;
• «Церварикс», вакцина для внутривенного введения;
• «Платидиам», таблетки.

Стоимость лечения

Из всего вышесказанного стоит отдельно отметить,что,если у женщины имеется патология шейки матки,то необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование-раз в 4 месяца и делать кольпоскопию.

Если обследования выявили неблагоприятный результат,то в первую очередь необходимо сдать анализ на выявления папилломы вируса и герпеса.Если после проведенных процедур лечение дало положительный результат, то для его закрепления необходимо включить противовирусную терапию.

Выявляется лишь у 15% пациенток, порядка 40% пациенток узнают о патологии на 3 или 4 стадии, когда онкопроцесс уже неизлечим.

Лечится ли заболевание?

Рак шейки матки поначалу не выдает себя и развивается медленно, поэтому и обнаружить ее в этой фазе практически невозможно.

Но если рак шейки все же удалось выявить еще на начальной стадии, то в 96% случаев онкологию удается полностью вылечить.

Онкологи уверяют, что рак шеечных тканей сегодня вполне успешно лечится, однако, онкопатология должна быть выявлена в начале развития, а начато своевременно.

Только при соблюдении этих условий пациентка имеет все шансы на излечение.

Выздоровление обеспечивается органосохраняющим оперативным вмешательством, после которого от рака не останется следа, а возможность материнства у женщины сохранится.

В запущенных клинических ситуациях на благоприятное завершение терапии надеяться не приходится. Операция носит обширный характер, включающий удаление матки, придатков и прочих пораженных тканей, поэтому детородных функций пациентка лишается.

Хоть сегодня существует множество доступных методов лечения цервикального рака, смертность от подобной онкопатологии имеет высокие показатели. Причиной является поздняя , когда момент для благополучной терапии безвозвратно упущен.

Виды лечения рака шейки матки

Характер терапевтического подхода зависит от нескольких ведущих факторов вроде формы онкопроцесса и его стадии, наличия метастазирования и пр.

• Основу лечения составляет оперативное вмешательство.
• Радиолечение тоже широко используется в лечении РШМ, иногда курс облучения проводится до операции и после ее проведения.
• Химиотерапевтическое воздействие обычно имеет вспомогательное значение и часто остается неэффективным.
• Помимо этого, в лечении злокачественной шеечной онкологии может применяться гормональная терапия, основанная на приеме стероидных препаратов вроде антиэстрогенов и гестагенов. Подобное лечение оправдано при гормонозависимом характере опухоли, который определяется в процессе лабораторной диагностики.

Профилактическая вакцина девочкам

Врачи считают, что прививать против рака маточной шейки необходимо всех девочек и женщин 9-26-летней возрастной группы, особенно вакцинация необходима девушкам, еще не начавшим жить сексуальную жизнь.

Во многих европейских и западных государствах данная вакцина входит в реестр обязательных прививок, однако, для государств бывшего СНГ и России подобная прививка доступна лишь на платной основе.

По сути, вакцина вводится не от рака, а против , вызывающих цервикальную злокачественную опухоль. Применяются две вакцины против рака шейки матки:

1. Церварикс бельгийского производства, делается согласно трехэтапной схеме 0-1-6 мес.;
2. Гардасил нидерландского производства, схема 0-2-6 мес.

Уколы вводятся внутримышечным способом. После введения в организме синтезируются специфические антитела, чья деятельность направляется на устранение возбудителей ВПЧ.

Стоимость прививки

По данным на 2014-15 год, цена одной дозы препарата Гардасил составляет порядка 5600-6200₽.

Вакцина Церварикс обойдется примерно в 5000-5400₽. Т. е. в среднем полный курс вакцин от рака шейки матки обойдется в 15000-18600₽.

Иммунитет формируется по прошествии полутора лет после ввода последнего этапа вакцины.

При попадании в организм ВПЧ быстро распознается клетками и будет уничтожен.

Подобная реакция иммунитета поможет предотвратить развитие поражений шеечных тканей.

Отзывы о прививке от врачей и пациентов

У населения сложилось двоякое мнение об этих вакцинах, что неудивительно. В процессе исследований были случаи, когда после вакцинации препаратом Гардасил у совсем юных 16-летних пациенток возникал преждевременный климакс, когда яичники прекращали свою деятельность.

До вакцинации эти пациентки были полностью здоровы, с регулярным и здоровым циклом, однако, на протяжении 2-летнего периода после вакцинации у них начались перебои с месячными, пока менструации совсем не прекратились.

При обследовании выяснилось, что у этих девочек погибли абсолютно все яйцеклетки, а яичники безвозвратно атрофировались, т. е. шансов на материнство у них не осталось. Безусловно, такие случаи единичны, но они имеют место быть, поэтому закрывать на них глаза нельзя.

Недостаточно практики ее применения, недостаточно испытаний и исследований, а сроки наблюдения за привитыми пациентками слишком коротки. В целом относительно подобных вакцин сегодня больше вопросов, нежели точных и конкретных данных.

Побочные эффекты

Среди последствий, возникающих у пациенток после прививки от РШМ, специалисты выделяют следующие:

• Болезненность в месте инъекции;
• Диарею;
• Головные боли;
• Тошнотно-рвотный синдром;
• Метеоризм;
• Высыпания, похожие на крапивницу;
• Головокружения;
• Кожный зуд;
• Артралгии и миалгии;
• Мышечная слабость;
• ЛОР-патологии инфекционного происхождения;
• Гипертермию;
• Чрезмерную утомляемость.

Подобная вакцинация недопустима при индивидуальной гиперчувствительности к суспензии, аллергических реакций на предыдущий этап вакцинации, лихорадочном состоянии, беременности.

Хирургия

Основной терапевтической методикой шеечной злокачественной онкологии является оперативное вмешательство.

На начальных ступенях опухолевого процесса поводятся органосохраняющие операции, оставляющие женщине способность к деторождению.

При более серьезных поражениях показано удаление матки и органов, на которые распространилась патология.

Операция Вертгейма

Довольно распространена в современной онкохирургической практике операция по методике Вертгейма, по поводу рака шейки матки.

Женщине вскрывают брюшную стенку, поочередно удаляется параметральная клетчатка, регионарные лимфоузлы, матка, верхняя треть влагалища, придатки. Затем разрезы зашиваются. Швы снимаются примерно через неделю-полторы после операционного вмешательства.

Первые сутки после операции пациентка переживает обычно очень тяжело. Ее мучают сильнейшие боли, при этом врачи рекомендуют женщине больше ходить, чтобы «разгонять кровь».

Еще примерно дней 10 у женщины будет болеть живот. Пациентке назначается щадящая диета и постоянное ношение эластичных чулок для предупреждения тромбофлебита.

Осложнения операции

Среди ранних постоперационных осложнений можно выделить:

• Мочеиспускательные нарушения;
• Воспалительные процессы в шовных тканях;
• Кровотечения внутреннего или наружного характера;
• Гематомы;

Основным осложнением после операции Вертгейма является отсутствие детородных функций, ведь без матки стать матерью женщина уже не сможет. Кроме того, существует реальная угроза спаечного процесса между внутриорганическими структурами и брюшной стенкой, наблюдающегося у 90% пациенток после экстирпации матки.

Также после удаления маточного тела и придатков у женщины наступает преждевременный климакс, сопровождающийся приливами, лабильным эмоциональным состоянием, ломкостью волос, ногтевых пластин, старением кожи, недержанием, отсутствие либидо и сексуального возбуждения и пр.

Лучевая терапия

при раковой опухоли шейки матки считается самым приоритетным терапевтическим направлением, особенно на поздних этапах онкопроцесса.

На ранних ступенях рака облучение проводится в комплексе с оперативным лечением.

Сутью радиотерапии является воздействие рентгеновскими лучами на онкоклетки, приводящее к их разрушению и прекращению дальнейшего роста злокачественного образования.

Облучение может проводиться несколькими способами:

1. Внутриполостное;
2. Внешнее.

Внутриполостная лучевая терапия предполагает введение специального излучающего прибора (трубки аппликаторы) непосредственно во влагалище и шейку, т. е. лучевое воздействие осуществляется непосредственно на зону, пораженную раком.

Облучение наружным способом предполагает применение лучевого воздействия через брюшную стенку. В таком случае происходит и частичное облучение здоровых тканей, что делают процедуру менее предпочтительной, в отличие от внутриполостной лучевой терапии.

Отзывы

Среди пациенток встречаются преимущественно положительные отзывы о данном способе лечения.

Иришка:

Летом того года удалили матку и яичники из-за запущенного РШМ. Обнаружился только на 3 стадии. После прошла все «ужасы» облучения и химиотерапии. Через три месяца после последнего облучения пришла на обследование – все отлично, онкоклеток не обнаружилось. Зимой снова проходила проверку в онкодиспансере, теперь каждые 3 мес. надо анализы сдавать. О раке нет и следа, главное, верить в излечение.

Мари:

Пошел третий год после диагноза РШМ. Много положительных и отрицательных тенденций в лечении. Постепенно начинают вылезать осложнения облучения вроде цистита. Пока лечили шейку, сожгли прямую кишку. Настроение никакое, глубочайшая депрессия, усталость, слабость дикая. Продолжать лечение уже никакого желания нет.

Последствия облучения

Среди самых распространенных последствий лучевой терапии при РШМ, специалисты выделяют:

• Утрата деятельности яичников, приводящая к отсутствию овуляций и бесплодию;
• Менопауза;
• Кровотечения из влагалища;
• Диарея;
• Постоянная слабость;
• Дискомфорт при мочеиспускании вроде жжения;
• Сужение вагины;
• Тошнотно-рвотный синдром;
• Раздражения местного характера.

Химиотерапия

при шеечной злокачественной онкологии обычно применяется на поздних этапах болезни, когда развивается метастазирование в лимфоузловые фракции, а вероятность излечения иными способами минимальна.

Противоопухолевые препараты принимают перорально либо внутривенно. Чаще всего используются медикаменты вроде:

1. Цисплатина;
2. Паклитаксела;
3. Топотекана.

Эти противоопухолевые средства применяются совместно либо в виде монотерапии.

Питание при химиотерапии

Чтобы сократить осложнения и побочные реакции химиотерапевтического воздействия, женщинам рекомендуется кушать больше витаминов в виде свежих фруктов, овощей. Нужно обогатить рацион белковыми продуктами – курицей, говядиной, морепродуктами, орехами.

На завтрак лучше употреблять каши и хлеб, чтобы организм получил углеводы, необходимые для борьбы против агрессивных внешних факторов. Также нужно включить в меню и молочную продукцию, содержащую белок.

Осложнения

Среди осложнений химиотерапии специалисты выделяют:

• Тошнотно-рвотную симптоматику;
• Анемические признаки;
• Нейтропению;
• Воспалительные процессы на слизистых тканях рта;
• Склонность к кровотечениям;
• Почечные нарушения;
• Отказ от еды;
• Алопецию;
• Онемение ног, рук;
• Опасные нарушения репродуктивных способностей.

Иммунотерапия

Лечения цервикального рака относится к медикаментозным способам и предполагает применение лекарственных препаратов, обладающих сильнейшим противовирусным эффектом.

Когда организм борется против ракового процесса, происходит сильнейшее снижение иммунного статуса, поэтому пациентка нуждается в дополнительной иммунной поддержке. Для этого назначается иммунотерапия с использованием интерферона, который отличается сильнейшим защитным и противоопухолевым воздействием.

Но подобный подход к лечению оправдан только при начальных этапах онкологии и только под строгим квалифицированным контролем онкоспециалиста.

Интерферонные препараты могут применяться в виде инъекций или мазей. Внутриполостное введение препаратов в цервикальный канал или мазевый компресс местного назначения нередко способствует обратному развитию опухолевого процесса, вплоть до полного выздоровления.

Гардасил от папилломы и РШМ

Препарат Гардасил состоит из белковых антигенов высокоонкогенных типов ВПЧ и применяется для вакцинации девочек против цервикального рака.

Внешне Гардасил представляет собой белую непрозрачную суспензию.

Данная вакцина применяется с целью профилактики:

1. Диспластических изменений влагалища, цервикального канала, наружных гениталий и рака маточной шейки, которые возникают вследствие высокоонкогенных папилломавирусов;
2. Половых остроконечных кондилом, имеющих этиологическую связь с онкогенными типами папилломавируса.

После окончания курса приема препарата начинается формирование специфических антител к человеческому папилломавирусу.

Диета

Значимым фактором в формировании онкопроцесса в шейки матки является нездоровое питание, предполагающее употребление канцерогенных продуктов с различными добавками искусственного происхождения, фастфуда или полуфабрикатов.

Усугубляется картина депрессивным состоянием, постоянным ощущением усталости, ожирением. Традиционная медицина способна помочь пациентке справиться с онкологией, однако, немаловажное значение для успешности лечения имеет рацион онкобольной.

Рекомендуется кушать маленькими порциями, питание должно быть пяти-шестикратным. Блюда должны содержать зелень, салат, свеклу, репу, брокколи. Эти продукты стимулируют вещественнообменные процессы и замедляют рост злокачественных клеточных структур.

Обязательно нужно кушать рыбу, постное мясо, кисломолочную продукцию, злаки. Алкоголь и шоколад, кофе и копчености, жирные продукты и консервы, кондитерские и чересчур острые изделия – все это под строжайшим запретом. Сахар и соль употребляется в строго ограниченных мерах.

Как лечат РШМ на разных стадиях

Подход к лечению онкологии зависит от ее стадии:

• Стадия 0 – лечение носит органосохраняющий характер и осуществляется посредством лазерного испарения, скальпельного иссечения пораженного участка шеечной ткани, ультразвукового удаления цервикального канала либо криодеструкции. Если же пациентка находится в возрасте, превышающем 50-летний рубеж, то осуществляется операция Вертгейма, потому как таким пациенткам сохранение репродуктивных функций не требуется;
• Стадия 1 – лечится хирургическим путем. При выборе вида оперативного вмешательства учитывается генетическая предрасположенность к онкопатологиям, гинекологический анамнез, планирование детей и пр. Обычно применяются методики вроде ножевой ампутации, конусовидной электроэксцизии, криодеструкции, ультразвукового или лазерного удаления цервика, однако, самым надежным методом лечения рака считается экстирпация матки;
• Стадия 2 – применяются методики вроде , сочетанной с наружным облучением, при крупных размерах образования (более 4 см) брахитерапия дополняется химиотерапевтическим лечением. После радиолечения проводят гистерэктомию;
• Стадия 3 – применяется комбинированное лечение химиотерапией, внутриполостным и наружным облучением, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией;
• Стадия 4 – используется преимущественно облучение и применение противоопухолевых препаратов. имеет широкое распространение, поэтому оперативное лечение бессмысленно. Проводится терапия с целью поддержания пациентки и устранения невыносимого болевого синдрома, иначе говоря, паллиативная терапия.

Рецидив и его симптомы

Если раковое поражение шейки матки обнаружено на начальном этапе и лечение предпринято вовремя, то терапия весьма успешна и приводит к стойкой ремиссии, однако, остаются пациентки, у которых по прошествии лечения (в первые 3 года после терапии) возникает рецидив.

Таких онкобольных насчитывается порядка 30%.

Симптомы рецидива обуславливаются состоянием цервикального канала. Если лучевая терапия привела к заращению шеечного прохода, то в полости происходит скопление выделений.

Полость увеличивается, вызывает сильные болевые ощущения. Боли локализуются преимущественно в поясничной зоне, нижней области живота и крестце. Особенно интенсивна болезненность в ночные часы.

Если проходимость цервикального канала в норме, то могут возникнуть гнойные, сукровичные либо водянистые выделения. Нередко рецидивы РШМ проявляются отечностью ног, гипертермией, дизурической симптоматикой. Однако случается, что клинические признаки подобных состояний отсутствуют, т. е. рецидив протекает бессимптомно.

Прогноз и результаты

Исход лечения и прогнозы зависят от множества факторов вроде масштабов поражения, стадии его развития, вида раковых клеток и пр.

• При обнаружении и начале терапии на первом этапе онкопатологии лечение проходит успешно, а у 80% наблюдается выживаемость в течение 5-летнего срока.
• На втором этапе результаты лечения менее благоприятные, а выживаемость составляет 45-50%.
• На третьей стадии исход лечения зависит от масштаба опухолевого процесса. Прогноз выживаемости на этом этапе порядка 30%.
• На четвертой стадии рак цервика излечению не подлежит, терапия носит преимущественно паллиативный характер. Выживаемость составляет менее 10%.

Профилактика

Профилактические мероприятия рака шейки матки представлены первичными и вторичными методиками.

Первичные профилактические меры представлены предотвращением и устранением неблагоприятных факторов. Для этого женщинам рекомендуется пользоваться барьерной контрацепцией и отказаться от сигарет.

Вторичные профилактические мероприятия шеечного рака предполагают раннюю диагностику предраковых патологий, для чего был создан цитологический скрининг, Пап-тест и прочие диагностические исследования.

Кроме того, сегодня существует вакцина, предотвращающая заражение онкоопасными типами человеческого папилломавируса. А роль ВПЧ в возникновении цервикального рака доподлинно известна.

О комбинированном лечении рака шейки матки, расскажет следующее видео:

Видео о раковой опухоли шейки матки в сочетании с беременностью:

• Рак шейки матки (цервикальный рак) – широко распространенное злокачественное заболевание среди женщин.
• В большинстве случаев болезнь можно предотвратить до того, как она приобретет канцерогенный характер, если регулярно сдавать мазок Папаниколау (Пап) (мазок из шейки матки) и посещать гинеколога .
• Рак шейки матки очень часто связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который чаще всего передается половым путем.
• Наиболее типичным признаком этого недуга является аномальное вагинальное кровотечение .

Описание

Цервикс, который также называется шейкой матки, - нижний узкий сегмент матки. Матка – полый грушевидный орган, который расположен в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. У шейки есть канал, который является частью протока, соединяющего влагалище с полостью матки и фаллопиевыми трубами.

Как и все остальные органы человеческого тела, шейка матки состоит из различных тканей. Внешняя поверхность цервикса покрыта эпителием , состоящим из слоя клеток. Им же выстланы кожные покровы. Клетки эпителия постоянно заменяются новыми, молодыми, которые формируются у базальной мембраны (нижний слой) В процессе созревания и старения они движутся к поверхности, где откладываются, и могут быть взяты для проведения анализа Пап - мазка. Процесс развития новых клеток так же, как их деления и созревания, осуществляется согласно предопределенной схеме, заложенной в генетическом коде хромосом.

Когда канцерогены нарушают генетическую кодировку, начинается процесс выработки атипичных клеток, которые по прошествии некоторого времени могут образовать злокачественную опухоль (раковое новообразование). При обнаружении атипичных клеток только в пределах эпителия, речь идет о предраковом поражении. Когда злокачественные клетки проникают через базальную мембрану в более глубокую ткань, ставят диагноз - рак шейки матки, поскольку впоследствии они могут распространиться на весь организм.

Раковые клетки могут проникать и поражать органы, расположенные недалеко от самой опухоли, как например, прямая кишка и/или мочевой пузырь. Более того, любые злокачественные клетки могут отделяться и внедряться в лимфатическую систему или кровоток. Именно таким образом цервикальный рак может распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, кости позвоночника и легкие . Новая опухоль, которая образовывается в отдаленном органе, называется метастаз. Как только рак распространился за пределы его начального расположения, можно говорить о метастатической форме заболевания.

При развитии метастазов в другой части человеческого организма новое злокачественное образование состоит из того же вида атипичных клеток и носит то же название, что и исходный (первичный) рак. Например, если опухоль шейки матки распространилась на кости, раковые клетки в костях – это раковые клетки шейки матки. Болезнь называется костным метастазом рака шейки матки (это не рак костей).

В большинстве случаев рак шейки матки представляет собой плоскоклеточную карциному . Плоские клетки – тонкие гладкие клетки, которые образуют эпителиальную поверхность шейки матки. Они похожи на плоские булыжники. Если рак развивается из эндоцервикального канала (канала шейки матки), который выстилают цилиндрические клетки, такое заболевание носит название цервикальная аденокарцинома (аденокарцинома шейки матки). Плоскоклеточный рак шейки матки гораздо более распространен, чем аденокарцинома шейки матки.

Причины возникновения

Развитие предраковой опухоли шейки матки, а затем и злокачественной, связано с заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Наиболее распространенный способ заражения – посредством полового контакта, а передается ВПЧ так же, как и любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) . Однако вирус папилломы человека передается не только половым путем; он может передаваться от матери к ребенку (вертикальная передача инфекции), когда ребенок проходит через родовые пути и заражается вирусом, который расположился в шейке матки и влагалище матери.

Процедуры удаления ткани могут привести к небольшому кровотечению или другим выделениям. Рекомендуется воздержаться от половой жизни до тех пор, пока шейка матки не заживет. Женщины также часто ощущают боль, схожую со спазматической менструальной болью, которую можно облегчить при помощи простых болеутоляющих препаратов , как например, парацетамол .

Иногда провести биопсию при помощи кольпоскопа или осуществить электрохирургическую эксцизию (удаление) петлей невозможно, например, по анатомическим или техническим причинам. Возможны случаи, когда эти анализы не могут дать гарантии, что атипичные клетки присутствуют исключительно на поверхности шейки матки. В таком случае доктор возьмет больший конический образец ткани посредством хирургической эксцизии. Эта процедура называется конизацией или конусовидной биопсией. Для ее проведения необходима местная или общая анестезия, и ее обычно проводят в поликлинике. Полученный образец позволяет патологоанатому увидеть, проникли ли атипичные клетки в ткань ниже поверхности шейки матки. Конизация также может применяться в качестве лечения предракового поражения. Важно сообщить Вашему лечащему врачу, если Вы вдруг беременны во время проведения биопсии. Биопсию необходимо будет отложить до того, как женщина родит.

В немногих случаях может быть непонятно, были ли вызваны атипичные Пап-мазок либо другие симптомы изменениями шейки матки или эндометрия (слизистая оболочка матки). Тогда врач может проверить внутреннюю часть матки (гистероскопия). Он растягивает цервикальное отверстие и применяет специальный эндоскоп (тонкий длинный объектив камеры), чтобы достичь полости матки. Затем доктор отбирает образцы ткани с любой визуально атипичной зоны, или при помощи кюретки получает фрагмент ткани со слизистой оболочки матки (эндометрия) и с цервикального канала. Так же, как и конизация, эта процедура проводится под местным или общим наркозом, и может быть осуществлена в кабинете врача или поликлинике.

Если нет технической возможности для проведения гистероскопии, можно провести дилатацию (расширение) и кюретаж (выскабливание) . Гинеколог растягивает цервикальное отверстие, и при помощи специального инструмента забирает образец ткани со слизистой оболочки матки, которая также называется эндометрий. Затем полученный образец отправляют патологоанатому на анализ.

Профилактика

В большинстве случаев рост злокачественных новообразований шейки матки можно предотвратить, если регулярно посещать гинеколога и сдавать Пап-мазок.

Женщины регулярно должны проходить медицинский осмотр, включая осмотр гинеколога и анализ Пап - мазка, если они ведут либо вели активную половую жизнь. Также регулярный осмотр рекомендован всем женщинам старше 18-ти лет (включительно). Те, кто в группе повышенного риска развития рака шейки матки, должны особенно тщательно следовать рекомендациям своего лечащего врача касательно осмотров. Женщины, у которых была гистерэктомия (хирургическое удаление матки, включая шейку матки) должны консультироваться со своим врачом касательно гинекологического осмотра и Пап - мазка из свода влагалища. Не всегда есть необходимость в ежегодном анализе Пап - мазка. Узнайте у Вашего лечащего врача.

Лечение предраковых поражений

Лечение предракового поражения шейки матки зависит от большого количества факторов. Эти факторы включают в себя степень поражения (низкая или высокая), планирует ли женщина детей в будущем, возраст пациентки и общее состояние ее здоровья, а также предпочтения больной и ее лечащего врача.

Женщина с поражением низкой степени по результатам биопсии и гистологии может не нуждаться в дальнейшем лечении. Ей нужно регулярно навещать врача и сдавать анализ Пап - мазка. При наличии поражения высокой степени его нужно уничтожить. Для этого врач применяет лазерную хирургию, электрокаустические методы (которые также называются диатермия), такие как обширная петлевая эксцизия (удаление)/электрохирургическая эксцизия петлей или хирургическая конизация. Иногда для разрушения атипических зон также применяют криохирургию (замораживание). Лечение предраковых поражений может иногда вызывать спазматическую менструальную боль или другие болезненные ощущения, кровотечение или водянистые выделения.

В ряде случаев женщине будет сделана стандартная полная гистерэктомия, особенно если атипичные клетки снова появятся после уже проведенного лечения плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени. Полная гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой, но без фаллопиевых труб и яичников. Эта операция может осуществляться абдоминально (через иссечение в брюшной полости ниже пупа) или вагинально (через влагалище без иссечения в брюшной полости). Гистерэктомия чаще проводится, когда пациентка не планирует детей в будущем.

Лечение инвазивного рака

Как только было установлено, что опухолевые клетки распространились на ткань, расположенную под эпителиальной поверхностной оболочкой шейки матки, такое состояние не является больше предраковым, а называется инвазивным раком.

Выбор способа лечения недуга зависит от точного расположения и размера злокачественного новообразования, стадии (степени) заболевания, от возраста женщины, общего состояния ее здоровья и других факторов.

Стадирование заболевания

Стадирование – осторожная попытка обнаружить, распространился ли рак и, если да, какие части организма поражены. Обычно делают анализ крови и мочи . Доктор проводит тщательное гинекологическое обследование. Что касается других методов обследования, то лечащий врач может также включить сюда такие процедуры, как цистоскопия или ректороманоскопия . При проведении цистоскопии доктор осматривает мочевой пузырь с помощью тонкого эндоскопа. Ректороманоскопия – процедура, во время которой вводится похожий прибор с лампочкой, чтобы проверить прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.

Из-за того, что цервикальный рак может распространиться на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы или легкие, врачу могут также понадобиться рентгеновские снимки или другие анализы, чтобы проверить эти органы. Для начала женщина может сделать ультразвуковое исследование почек , чтобы проверить поражены ли опухолью почечные трубы (мочеточник). При обнаружении какой-то либо аномалии может возникнуть необходимость в группе рентгеновских снимков почек и мочевого пузыря, что носит название внутривенная пиелограмма (рентген мочевыводящих путей с внутривенным введением контрастного вещества). Для того чтобы проверить, не увеличены ли лимфатические узлы за счет содержащихся в них раковых клеток, врачу может понадобиться компьютерная томография или компьютерная аксиальная томография, которые представляют собой серию рентгеновских снимков, сводимых компьютером в одну картину внутренних органов. Также можно применить еще один достаточно дорогой вид скрининга, чтобы проверить внутренние органы – магнитно-резонансную томографию .

Подготовка к лечению

Большинство пациенток, больных раком шейки матки, хотят узнать все, что можно, о своем заболевании и методах его лечения, чтобы принять активное участие в принятии решения об их лечении. Онколог и другие медицинские специалисты могут помочь в информировании пациенток.

Когда у женщин диагностируют рак, это вызывает стресс и шок. Такие эмоции могут мешать пациенткам обдумать все, что они хотят спросить у докторов. Часто полезным будет составить список вопросов. Для того чтобы запомнить, что было сказано, пациентки могут делать заметки или спросить, могут ли они использовать диктофон. Некоторые также хотят, чтобы во время общения со специалистами их сопровождал член семьи или друг, которые могут принять участие в дискуссии, делать заметки или просто слушать.

У пациенток не должно быть ощущения, что они должны обо всем спросить или все запомнить сразу. У них еще будет возможность попросить доктора объяснить им все и получить больше информации.

Вот список вопросов, которые больная карциномой шейки матки может захотеть задать врачу до начала лечения:

• Какова стадия (степень) моего недуга?
• Какой существует выбор методов лечения? Какие из них Вы мне порекомендуете? Почему?
• Каковы шансы успешности лечения?
• Каковы риски и последствия каждого из методов лечения?
• Как долго будет длиться лечение?
• Повлияет ли оно как-то на мою жизнь?
• Какова стоимость лечения?
• Что будет, если не лечиться?
• Как часто мне необходимо проходить осмотр?

Методы лечения

Лечение цервикального рака может включать в себя оперативное вмешательство, лучевую (радио) терапию и химиотерапию . Пациенток часто лечит группа медицинских специалистов. В эту группу могут входить гинеколог-онколог, радиотерапевт-онколог, а также химиотерапевт. Врачи могут решить использовать один вид лечения или комбинацию методов лечения. Некоторые больные принимают участие в клиническом эксперименте (научном исследовании) с применением новых методов лечения. Такие исследования разрабатываются с целью повышения эффективности лечения рака.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление цервикальной опухоли зависит от стадии заболевания. Если инвазивный недуг все еще на очень ранней стадии, и не проник в более глубокие слои шейки матки, врач может провести операцию по удалению новообразования путем обширной конизации, не трогая матку, трубы и яичники.

В большинстве других случаев обнаружения заболевания на ранней стадии, пациентке, всё же, может понадобиться радикальная гистерэктомия с удалением тканей, расположенных около шейки матки и самой матки (параметрий, околоматочная клетчатка) с целью достижения наилучшего результата лечения и продления жизни. Эта процедура предполагает не только полную гистерэктомию (матка и шейка матки), которую осуществляет группа хирургов, но также и удаление верхней трети влагалища, яичников и фаллопиевых труб. Вдобавок удаляют и прилежащие лимфатические узлы, чтобы определить, распространился рак дальше или нет.

Лучевая терапия и химиотерапия

Решение о том, провести оперативное вмешательство или применить лучевую терапию вместе с химиотерапией, зависит от стадии заболевания. Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует излучение большой энергии для того, чтобы разрушить клетки злокачественного новообразования и прекратить их рост. Излучение может исходить от большого агрегата (внешнее облучение) или от радиоактивных препаратов, погруженных непосредственно в шейку матки (внутритканевое облучение). Некоторые пациентки последовательно проходят курсы обоих видов лучевой терапии.

Больная, которая проходит курс внешней лучевой терапии, госпитализируется или ежедневно посещает больницу для прохождения лечения. Обычно лечение осуществляется пять раз в неделю в период от пяти до шести недель.

При внутренней или внутритканевой лучевой терапии капсула с радиоактивным веществом вводится прямо в цервикальный канал. Вещество излучает губительные для рака лучи около самой опухоли, оставляя нетронутой большую часть здоровой ткани вокруг нее. Сначала особого вида катетер (канюля) с длинной трубкой погружается в цервикальный канал, через который при помощи дистанционного управления радиоактивное вещество движется из безопасного контейнера в шейку матки и обратно. Эту процедуру повторяют несколько раз, а пациентку госпитализируют на весь период лечения.

Эффект лучевой терапии улучшается за счет параллельного применения химиотерапии (медицинские препараты, которые убивают раковые клетки). Радио- и химиотерапия применяются тогда, когда опухоль вышла за пределы шейки матки и распространилась на другие части организма, или в случае, если новообразование очень больших размеров. Лечащий врач может назначить один препарат или комбинацию препаратов. Химиотерапия при лечении цервикального рака обычно проводится внутривенно. Этот вид лечения также называют системным, так как вводимые лекарства протекают по всему организму через кровоток.

Побочные эффекты

Сложно ограничить влияние лечения так, чтобы только клетки опухоли были удалены или разрушены. Из-за того, что лечение также повреждает здоровые клетки и ткани, оно часто вызывает неприятные побочные эффекты.

Последствия лечения данного недуга главным образом зависят от вида и степени лечения. Кроме того, каждая пациентка реагирует на лечение по-разному. Врачи и медицинские сестры могут объяснить возможные последствия проведенной терапии, а также помочь облегчить симптомы, которые могут проявиться в течение или после лечения. Очень важно информировать лечащего врача о проявлении любых побочных эффектов.

Последствия оперативного вмешательства

Радикальная гистерэктомия – удаление матки и ее шейки вместе с дополнительным удалением прилежащих тканей, труб, лимфатических узлов и иногда также яичников. В течение нескольких дней после этой процедуры женщина может испытывать болевые ощущения в нижней части брюшной полости. Очень эффективными в такой ситуации являются болеутоляющие препараты. Пациентка может испытывать трудности при опорожнении мочевого пузыря, и в течение нескольких дней после операции ей может понадобиться катетер, который вводят в мочевой пузырь для вывода мочи. Иногда проблемы с мочеиспусканием приобретают постоянный характер. Кроме того, женщина может испытывать трудности со стулом. В течение некоторого времени после оперативного вмешательства активность пациентки должна быть ограничена, чтобы произошло заживление. Через четыре-восемь недель обычно можно вернуться к привычному для женщин образу жизни, включая сексуальную составляющую.

У женщин, которым удалили матку (полная гистерэктомия при предшествующем поражении, и радикальная гистерэктомия при инвазивном раке), менструация прекращается. На сексуальное влечение и возможность вести половую жизнь полная гистерэктомия обычно не оказывает воздействия, тогда как радикальная гистерэктомия может его оказать. После операции восприятие женщины ее собственной сексуальности может измениться, и она может испытывать эмоциональную опустошенность. В этот момент очень важно, чтобы рядом оказался понимающий партнер. У пациенток может возникнуть желание обсудить эту ситуацию с лечащим врачом, медицинской сестрой, социальным медицинским работником или со священником.

Последствия лучевой терапии и химиотерапии

Пациентки часто испытывают сильную усталость в течение прохождения курса лучевой терапии, особенно в последние недели лечения. Очень важно отдыхать в этот период, но врачи обычно советуют своим пациенткам стараться быть максимально активными.

При внешнем облучении зона облучения обычно лысеет, а кожа становится красной, сухой, тонкой и раздраженной. Также облучаемое место кожи может навсегда потемнеть или «побронзоветь». Это место кожи, по возможности, нужно проветривать, но беречь от солнца. Также пациентки должны воздержаться от облегающей одежды, чтобы не допустить трения в месте воздействия облучения. Женщинам покажут, как содержать в чистоте этот участок кожи. Без консультации с доктором они не должны использовать лосьоны или крема.

Обычно пациенткам рекомендуют воздерживаться от половой активности во время курса лучевой терапии. Однако большинство женщин могут возобновить половую жизнь через несколько недель после окончания курса лечения. Иногда, после такого лечения, влагалище становится более узким и менее эластичным, что может вызвать болевые ощущение при половом контакте. Такая же ситуация может возникнуть после операции, в ходе которой часть верхнего влагалища была удалена вместе с шейкой матки и маткой. Пациенток могут научить использовать дилататор (расширитель) так же, как и смазку на основе воды, чтобы минимизировать эти проблемы.

Больные, которые проходят курс внешней или внутренней лучевой терапии, также могут страдать от диареи и частого, болезненного мочеиспускания. Лечащий врач может предложить способы контроля этих неудобств.

Последствия химиотерапии главным образом зависят от медикаментов и доз, которые принимает пациентка. Кроме того, как и при любом виде лечения, побочные эффекты разнятся от пациентки к пациентке.

Как правило, противораковые медицинские препараты оказывают влияние на те клетки, которые быстро делятся. К ним относятся кровяные клетки, которые борются с инфекцией, стимулируют свертываемость крови, а также разносят кислород ко всем органам. Когда на кровяные клетки воздействуют противораковые медикаменты, пациенты становятся более уязвимыми инфекциями, более склонны к образованию гематом , кровотечениям, а также могут испытывать упадок сил.

Клетки, находящиеся в корнях волос и выстилающие желудочно-кишечный тракт, также характеризуются быстрым делением. Результатом влияния химиотерапии на эти клетки является потеря волос и аппетита , тошнота , рвота , а также стоматит . Лечащий врач может предложить препараты для облегчения этих последствий. Побочные эффекты постепенно исчезают во время периода выздоровления – между курсами лечения или после того, как лечение окончено.

Реабилитация

Регулярные последующие медицинские осмотры, включая гинекологический осмотр, Пап-мазок и другие лабораторные анализы, очень важны для каждой женщины, которая прошла курс лечения предраковой опухоли или цервикального рака. Через регулярные интервалы в течение нескольких лет врач будет брать все необходимые анализы и проводить осмотры, чтобы проверить наличие каких-либо признаков возврата недуга.

Лечение рака может вызвать побочные эффекты много лет спустя. По этой причине пациентки должны продолжать регулярные осмотры и информировать своего врача в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем.

Оказание поддержки пациенткам, страдающим раком или перенесшим его

Жить с тяжелым заболеванием нелегко. Пациентки, страдающие от рака или перенесшие его, а также те, кто заботится о них, сталкиваются с большим количеством проблем и испытаний. Справляться с ними часто легче, когда люди располагают необходимой информацией, которая может им помочь, и могут обратиться в службу поддержки.

Женщины могут беспокоиться о сохранности своего места работы, возможности заботиться о своей семье и выполнять ежедневные дела, или о том, как начать новые отношения. Беспокойство о результатах анализов, лечении, пребывании в больнице, а также счетах за лечения – частое явление. Доктора, медсестры, а также другие члены медицинского персонала могут ответить на вопросы о лечении или других видах деятельности. Кроме того, общение с социальным работником, консультантом или священником могут быть полезными для пациенток, которые ходят поговорить о своих ощущениях или обсудить свои интересы. Большую помощь в таких ситуациях могут оказать друзья и родственники.

Исход болезни

У пациенток с предраковыми изменениями цервикса или очень ранней стадией карциномы отличные перспективы; почти все они могут вылечиться.

Ученые продолжают поиск новых и более эффективных способов лечения инвазивного рака шейки матки.

Больные и их семьи испытывают естественное беспокойство за свое будущее. Иногда пациентки прибегают к статистическим данным, чтобы попробовать рассчитать свои шансы на выздоровление. Однако важно помнить, что данные статистики основываются на средних показателях большого количества больных. Их нельзя использовать для предсказания того, что произойдет с одной из пациенток, так как нет двух одинаковых людей; методы лечения и их результаты очень разнятся. Врач, который наблюдает пациентку и знает ее историю болезни – самый подходящий человек для обсуждения шансов пациентки на выздоровление (прогнозирование).

Врачи часто говорят о возвращающемся раке или используют термин «ремиссия» вместо выздоровления. Несмотря на то, что многие женщины, страдающие раком шейки матки, полностью излечиваются, доктора используют эти термины, так как болезнь может рецидивировать (вернуться). (Возвращение рака называют рецидивом).

Когда идти на прием к врачу

Для раннего обнаружения предраковых новообразований женщины должны регулярно навещать врача для забора Пап - мазка.

Необходимо консультироваться с врачом в случае возникновения каких-либо из нижеперечисленных симптомов:

• Кровотечение, которое начинается и прекращается в интервалах между менструацией;
• Кровотечение после полового контакта или подмывания;
• Кровотечение после менопаузы;
• Увеличенные выделения из влагалища.

Перспективы развития

Пап-мазок - отличный метод обнаружения рака шейки матки на ранней стадии. Однако, этот метод не идеален, так как некоторые раковые и предраковые опухоли могут не заявлять о себе, несмотря на регулярные анализы. Более новые способы подготовки и расшифровки Пап - мазка, как, например, жидкостная цитология, разработаны для увеличения точности анализа.

Еще один способ, который можно применить с целью определения группы женщин с повышенной степенью риска заболевания раком шейки матки, – анализ на инфекцию ВПЧ. Существуют анализы крови и мазков, которые помогают обнаружить наличие онкогенных ВЧП, но в настоящий момент врачи не пришли к единому мнению касательно точного применения анализов.

Рак шейки матки – наибольшая проблема во многих странах мира, где скрининговые программы не очень хорошо развиты. Потенциальным решением может быть вакцинация населения против наиболее распространенных видов канцерогенных Вирусов Папилломы Человека. В настоящий момент разрабатываются и проверяются стратегии вакцинации, которые могут быть доступны в следующем десятилетии.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.