Рентген легких и бронхов. Рентген при бронхите. Симптомы, расшифровка ренгенограммы. Что можно увидеть на рентгеновском снимке

Каждому взрослому человеку необходимо знать основы оказания первой помощи пострадавшим в различных экстренных ситуациях. Такой образовательный предмет, как преподается в школах, начиная с младших классов. И даже еще в детских садиках дошкольники знакомятся с основными правилами оказания первой помощи. Тем не менее ни для кого не будет лишним освежить знания. В нашей статье рассмотрим такую ситуацию, при которой оказывается в дыхательных путях инородное тело. Что делать в таком случае? Мы расскажем о симптомах такого состояния, а также о технике оказания первой помощи в этой экстренной ситуации.

Как может попасть инородное тело в дыхательные пути?

По статистике, чаще регистрируют случаи, когда обнаруживают инородное тело в у ребенка. Симптомы такого состояния могут быть разными, все зависит от того, насколько предмет перекрыл поток воздуха. Но в любом случае такая ситуация крайне опасна для жизни и здоровья как ребенка, так и взрослого человека.

Поэтому очень важно не оставлять детей младше трех лет без присмотра взрослых - малыши нередко пробуют какую-либо «находку», что называется, на вкус. Кроме того, режущиеся зубки также способствуют тому, что дети тянут в рот первые попавшиеся предметы.

Кроме того, малыши часто вертятся, смеются, разговаривают во время приема пищи, что также может привести к аспирации не разжеванным куском пищи. А не до конца развитая система рефлекторных процессов у детей младше тех лет способствует только ухудшению ситуации, значительно повышая риск возникновения удушья.

Но врачи регулярно сталкиваются и с ситуациями, когда инородные тела попадают в дыхательные пути взрослого человека. Условия, которые повышают риск возникновения таких ситуаций, следующие:

• алкогольное опьянение;
• общение, смех во время приема пищи;
• некачественные протезы;
  
• непрофессиональное оказание стоматологических услуг (в медицине известны случаи удушья удаленным зубом, снятой коронкой, надломленными инструментами).

В чем опасность?

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути взрослого или ребенка — это экстренный случай, требующий оказания скорой Хотя в медицинской практике известны примеры, когда пациент обращался за помощью к врачам с жалобами на осложненное дыхание лишь спустя несколько месяцев после попадания постороннего предмета в организм. Но все же в большинстве случаев время для оказания помощи и спасения человека измеряется в секундах.

Что же происходит в организме, если в дыхательных путях — инородное тело? К сожалению, медицинская статистика неутешительна. Так, практически в 70 % всех подобных случаев чужеродный предмет достигает бронхов, реже (около 20 %) - фиксируется в трахее и лишь 10 % остаются в гортани (забежим наперед и скажем, что именно в последнем случае проще всего происходит удаление инородного тела из дыхательных путей, хотя и из этого правила бывают исключения).

Рефлекторный механизм человека срабатывает в такой ситуации следующим образом: как только предмет проходит через голосовую щель, происходит спазм мышц. Таким образом, даже сильно кашляя, человеку крайне сложно удалить инородное тело. Такой защитный механизм еще больше осложняет ситуацию и способствует развитию удушья.

Почему же некоторые случаи не представляют собой высокой опасности для жизни и здоровья человека, тогда как другие являются, как называют их в медицине, экстренными? На этот вопрос сложно ответить однозначно — тут имеет значение стечение разных обстоятельств. В том числе таких:

Самые опасные предметы

Чем опасно попадание инородного тела в дыхательные пути? Решающую роль играет структура постороннего предмета. Так, чем больше он по размеру, тем выше вероятность перекрытия пространства для потока воздуха. Но и небольшие по размеру предметы могут вызвать серьезные проблемы. Например, даже кусочки мяса, колбасы или отварного картофеля способны спровоцировать приступ удушья, если они попадут в спазмированные мышцы голосовых связок.

Неровные или острые предметы могут не только «зацепиться» за стенки трахеи, но и поранить ее, что приведет к еще большим осложнениям.

Безобидные на первый взгляд орехи опасны тем, что, попав в дыхательные пути, могут, благодаря потоку воздуха, перемешаться из одной зоны в другую, вызывая неожиданные приступы удушья (человек ничего не ел и вдруг стал задыхаться, и такая ситуация может повторяться неоднократно вплоть до удаления постороннего тела из дыхательных путей).

А вот как раз предметы, которые обычно считают самыми опасными — металлические, пластмассовые или стеклянные (нередко дети проглатывают игрушки именно с такими характеристиками, например, шарики из погремушки, мелкие части конструктора), — из всех перечисленных возможных инородных тел реже всего вызывают удушье.

Следует отметить, что органические растительные посторонние предметы в дыхательных путях опасны не только возможностью перекрытия доступа кислорода, но и другими осложнениями:

• они имеют свойство разламываться на кусочки, что может привести к многочисленным неоднократным приступам удушья;
• такие тела в результате пребывания в «тепличных» условиях внутри организма могут разбухать, увеличиваясь в размерах, таким образом постепенно ухудшая состояние человека;
• растительные компоненты в результате органических процессов приводят к образованию воспаления в месте фиксации.

Таким образом, если в дыхательных путях инородное тело, то, независимо от того, как глубоко оно продвинулось, его следует удалить как можно скорее, так как последствия могут дать о себе знать в любой момент.

Опасность данной ситуации заключается в ее внезапном возникновении и быстром наступлении удушья. Тут срабатывает эффект неожиданности — и подавившийся человек, и окружающие попросту могут растеряться и начать паниковать. К сожалению, такая реакция на экстренную ситуацию может привести к трагическому исходу. Поэтому важно не только запомнить технику оказания медицинской помощи в таких случаях, но и быть готовым психологически оказать эту самую помощь в необходимый момент.

Особенно важно правильно отреагировать, когда застряло инородное тело в дыхательных путях у ребенка. Симптомы могут быть разные, поэтому важно своевременно их распознать и приступить к оказанию помощи малышу, ведь тут счет времени идет на секунды.

Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения таких ситуаций, следует соблюдать профилактические меры, о которых подробнее описано в соответствующем разделе статьи.

Чтобы помочь человеку, который испытывает удушье по причине проникновения постороннего предмета, крайне важно быстро «опознать» характерные признаки такого состояния. Каковы же симптомы инородного тела в дыхательных путях? Об этом читайте ниже.

Симптомы, которые свидетельствуют о попадании инородного тела в дыхательные пути

Как же понять, что человек страдает от того, что у него инородное тело в дыхательных путях? Признаки такого состояния бывают разные и зависят от структуры, размера предмета, а также места, где он зафиксировался.

Так, крупный предмет, который полностью перекрывает доступ кислорода, вызывает резкий кашель, человек инстинктивно хватается руками за горло, через несколько секунд возможна потеря сознания, покраснение лица, а затем и посинение кожных покровов.

Если же в дыхательных путях инородное тело зафиксировалось таким образом, что остался небольшой просвет для газообмена, то характерными признаками такого состояния являются следующие:

• судорожный кашель, нередко сопровождающийся рвотой или кровохарканьем;
• нарушение ритма вдоха-выдоха;
• усиленное слюноотделение;
• появление слезоточивости;
• кратковременные эпизодические приступы остановки дыхания.

Такое состояние может длиться до получаса — именно за такое время истощаются рефлекторные защитные функции организма.

В случае если в дыхательные пути человека попали мелкие гладкие предметы, возможно полное отсутствие каких-либо признаков такого состояния в течение определенного промежутка время (зависит от того, где зафиксировался предмет, органического или неорганического происхождения чужеродное тело). Но, к сожалению, если не предпринимать никаких мер по удалению постороннего предмета из организма человека, он само по себе не «рассосется», а вызовет серьезные осложнения. Спустя определенное время у пострадавшего появятся различные проблемы с дыханием, например, такие как одышка, хрипота в голосе и другие. При прослушивании стетоскопом будут слышны шумы в области фиксации инородного тела.

Можно ли помочь самому себе?

Можно ли оказать самому себе первую помощь при инородном теле дыхательных путей? Это возможно. Но тут важно запастись самообладанием и не поддаваться панике. Так как времени совсем немного, нужно в первую очередь успокоится и не делать резких вдохов (это только усугубит положение, ибо поток воздуха просто продвинет предмет глубже).

Алгоритм действий в такой экстренной ситуации следующий:

1. Плавно, медленно вдохните, наполнив максимально грудь воздухом. Затем максимально резко выдохните, пытаясь таким образом вытолкнуть попавший в горло предмет.
2. Еще один способ помочь самому себе удалить инородное тело из дыхательных путей — во время резкого выдоха надавить верхней частью живота на столешницу или спинку дивана.

Техника оказания доврачебной помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути

Обнаружены инородные тела в дыхательных путях? Первая помощь в такой ситуации должна быть оказана следующая:

1. Немедленно вызвать бригаду врачей.
2. До приезда медиков следует оказать первую помощь, согласно технике, описанной ниже.

Удалить инородное тело можно двумя способами:

1. Перегнуть пострадавшего через спинку кресла, стула или бедро человека, который оказывает помощь. Затем раскрытой ладонью резко ударить между лопатками 4-5 раз. Если пострадавший потерял сознание, то его следует уложить набок и нанести удары по спине. Такой способ называется в медицинской литературе методом Мофенсона.

2. Другой способ следующий: необходимо стать сзади задыхающегося, обхватить его руками под ребрами и производить резкие сдавливания по направлению снизу-вверх. Это так называемый

Если вышеописанные способы не принесли результата, а состояние пострадавшего ухудшается, можно прибегнуть еще к такой технике оказания медицинской помощи: уложить пациента на пол, подложив под шею валик таким образом, чтобы голова свисала книзу. Требуется подготовить салфетку, лоскут ткани или что-то подобное. Затем нужно открыть рот пострадавшему. Используя материал, необходимо захватить язык человека и потянуть его на себя и вниз — возможно, таким образом инородное тело станет заметным, и его можно будет вытащить пальцами. Однако выполнять подобные действия непрофессионалу не рекомендуется, так как техника требует специальных навыков. А при неправильном оказании помощи можно еще больше навредить пострадавшему.

Признаки аспирации инородного тела у детей

Взрослые люди точно могут понять и охарактеризовать свое состояние в случае возникновения такой ситуации. А вот дети порой даже забывают о том, что случайно проглотили колесико от игрушечной машинки или деталь конструктора. Если произошла аспирация крупного предмета, который перекрыл доступ воздуха, то симптомы будут такими же, как описано выше: судорожный кашель, рвота, покраснение лица, а затем синюшность кожных покровов.

Но в случае, если инородное тело проникло глубоко, признаки такого состояния могут вовсе отсутствовать. Для того чтобы определить наличие постороннего предмета в дыхательных путях крохи, нужно попросить его поговорить со взрослым. Если малышу произношение слов дается с трудом, слышны свистящие или «хлопающие» звуки, у ребенка изменился тембр или сила голоса - малышу требуется срочная медицинская помощь.

Инородные тела дыхательных путей у детей: первая помощь

Техника оказания первой помощи детям отличается от «взрослого варианта». Это связано с анатомическими особенностями строения растущего организма. Как же помочь малышу, если имеется подозрение на такую патологию, как инородные тела верхних дыхательных путей? Первая помощь в такой ситуации следующая:

1. Если ребенок младше года, то его нужно уложить на предплечье таким образом, чтобы взрослый смог удерживать подбородок крохи пальцами. Голова малыша при этом должна свисать вниз. Если же ребенок старше указанного возраста — его укладывают на колено.
2. Затем нужно постучать 4-5 раз раскрытыми ладонями между лопатками малыша. Чем младше ребенок, тем слабее должны быть удары.
3. Если указанная техника не дала результатов, нужно уложить кроху на спину и произвести так называемые поддиафрагмальные толчки. При этом нужно два пальца (если ребенок младше года) или кулак (для детей старше года) положить на живот чуть выше пупка и выполнять резкие надавливающие движения по направлению внутрь и вверх.
4. При отсутствии улучшения в состоянии маленького пациента следует начать проводить (искусственное дыхание) до приезда "скорой помощи".

Хирургические методы удаления инородного тела из дыхательных путей человека

Что же делать, если удалить инородное тело вышеописанными способами не получилось? Тогда, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство. Для того чтобы определить, какой вид операции необходим в конкретном случае, специалисты проводят такие исследования, как диагностическая ларингоскопия и рентгеноскопия. В зависимости от результатов, врач может назначить следующие манипуляции:

1. Ларингоскопию. С помощью такой процедуры не только определяют наличие инородного тела в гортани, трахеи и голосовых связках, но и удаляют его.
2. Верхнюю трахеобронхоскопию с использованием щипцов. Эта процедура предполагает введение через ротовую полость эндоскопа, через который доставляется специальный инструмент, способный удалить инородное тело.
3. Трахеотомию — образование хирургическим путем наружного отверстия в трахее.

Все описанные методы опасны развитием осложнений как во время их проведения, так и в послеоперационный период.

Профилактические меры

Диагноз «инородные тела верхних дыхательных путей» — крайне опасный и требующий оказания срочной медицинской помощи. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения такой экстренной ситуации, следует соблюдать несложные рекомендации:

• Во время приема пищи не стоит разговаривать, вертеться, смотреть телевизор. Детей также следует приучать к таким правилам поведения за столом.
• Не злоупотреблять спиртными напитками.
• Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии заболеваний ротовой полости (в том числе стоматологических).
• Хранить потенциально опасные предметы вне досягаемости детей.

В этом материале даны рекомендации по поводу того, как можно удалить инородные тела в дыхательных путях. Первая помощь как взрослому, так и ребенку должна быть оказана как можно скорее, в некоторых ситуациях ожидать приезда врачей попросту нет времени. Поэтому информация, изложенная в этой статье, может оказаться важной и необходимой для каждого.

Вирусные простудные заболевания очень часто сопровождаются появлением незначительного кашля, который с каждым днём принимает всё более серьёзные масштабы. Несвоевременное обращение к врачу может спровоцировать развитие серьёзных осложнений в различных органах дыхательной системы. Одним из них является бронхит. Это заболевание, которое сложно точно диагностировать, опираясь только на данные внешнего осмотра. В сомнительных случаях лечащий врач может назначить рентген грудной клетки. Бронхит на стандартном рентгеновском снимке проявляется перечнем определённых признаков, которые позволяют сделать заключение о начавшейся болезни.

Рентген дает возможность определить вид бронхита по присущим ему симптомам и признакам. Опытный специалист по рисунку бронхиальной ткани, толщине стенок и контурам, наличию инфильтратов и другим параметрам «прочитает» рентгенограмму и назначит соответствующее лечение.

Рентгенологическое исследование при бронхите – это вспомогательный метод диагностики. С его помощью можно выявить или исключить обструкцию, очаговую пневмонию, а также диагностировать серьёзные болезни, такие как туберкулёз или рак лёгких, которые очень часто скрываются за симптомами воспаления бронхов. Рентген-излучение не отображает ткань и состояние этих разветвлений дыхательного горла. Оно позволяет зафиксировать только некоторые отклонения от нормы. Подтвердить заболевание бронхитом в таких случаях доктор может только путём исключения видимых патологий легких. Если их нет, значит, это – симптомы и проявления бронхита.

На рентгеновском снимке изображение здоровых тканей лёгких имеет однородный светлый оттенок. Наличие патологических процессов, выражающихся в нетипичных тенях, может говорить о начинающемся отёке лёгких и серьёзном воспалении.

Флюорография при бронхите не является эффективной, так как её результаты не могут показать полную картину болезни. По ней можно только определить состояние тканей, которые поражены фиброзом или чужеродными агентами. Если рассматривать с точки зрения безопасности для организма, то флюорографическое исследование является более приоритетным, чем рентген. Однако недостаточность информативности о течении заболевания делает её бесполезной на фоне рентгена грудной клетки.

Бронхит – это воспалительный процесс в органах дыхательной системы, который поражает долевые, сегментарные, междольковые, дольковые и внутридольковые бронхи, бронхиолы. Он может наблюдаться как самостоятельный процесс или как осложнение на фоне перенесённых вирусных или инфекционных простудных заболеваний.

Бронхит характеризуется воспалением слизистых тканей дерева бронхов. При этом начавшемуся воспалительному процессу могут сопутствовать отёчность тканей, их уплотнение, и всё это в сумме приводит к сужению дыхательного просвета.

Течение заболевания бронхов может выступать в разных формах:

• острое воспаление – имеет явные признаки резко начавшегося заболевания, общая продолжительность не превышает 14 дней. Недуг проявляется сухим раздражающим кашлем. Спустя пару дней появляется сложно отхаркиваемая мокрота. Наблюдается повышение температуры тела больного до 39 градусов;
• хроническое воспаление – слабовыраженная симптоматика проявляется на протяжении длительного периода, который может продолжаться три недели и более. Появление влажного кашля с мокротой характерно для утреннего времени суток (сразу после пробуждения). Температура тела сохраняется в пределах субфебрильной – не выше 37,5 градусов;
• обструктивное воспаление – тяжелое течение заболевания осложняется сильными приступами кашля и нехватки кислорода (удушьем). Наличие обструкции можно определить по свистящему дыханию и изменению дыхательных движений. Дополнительно привлекаются к участию мышцы шеи и брюшного пресса.

Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит

Составление диагностической картины заболевания бронхов включает несколько мероприятий.

1. Опрос или сбор анамнеза заболевания. Необходимо упомянуть об образе жизни, месте работы, сопутствующих заболеваниях и окружении.
2. Аускультация дыхания с применением стетоскопа. Позволяет выявить посторонние шумы, наличие которых может характеризовать то или иное заболевание.
3. Перкуссия органов дыхательной системы. Определяет наличие мокроты в бронхиальном теле и служит для определения тяжести воспаления.
4. Комплекс лабораторных исследований биологических материалов (кровь, моча, мокрота). Позволяет выявить возбудителя для определения активных в его отношении препаратов и назначения курса лечения.

В случаях длительного течения воспалительного процесса, сопровождающегося ухудшением общего состояния и лихорадкой, а также при неудовлетворительных результатах лабораторных исследований и недостаточной эффективности назначенного ранее лечения, для исключения серьёзных патологий лечащим врачом может быть назначен рентген бронхов и лёгких. При бронхите делать флюорографию нецелесообразно в связи с тем, что её результаты не имеют диагностической ценности.

Причины развития заболевания

В качестве причин, которые могут спровоцировать воспаление бронхов, могут выступать:

• развитие осложнений перенесённых острых респираторных заболеваний или острых респираторных вирусных инфекций;
• попадание в организм различных инфекционных агентов в форме грибов, хламидий, микоплазмы и прочих. Распространена ситуация, когда после гнойной ангины бактерии и токсины скапливаются в бронхах (особенно во время сна, при подавлении кашлевого эффекта) и, размножаясь на оболочке органов дыхания, поражают их;
• чрезмерное пристрастие к вредным привычкам (курению);
• работа на производстве, сопровождающемся выбросом вредных загрязняющих частиц;
• одна из форм проявления аллергии.

Правильная постановка диагноза и выявление причин заболевания позволяют в короткие сроки и с наименьшими последствиями вылечить начавшееся недомогание и предупредить трансформацию острого бронхита в хронический.

Кому нельзя проводить исследование

К числу запретов на проведение рентгенографии лёгких относятся детский возраст пациентов (до 15 лет в соответствии с законодательством страны), тяжёлое состояние, когда доза полученного рентген-облучения может спровоцировать развитие серьёзных патологических процессов или стать причиной снижения иммунной защиты организма. Рентген при бронхите во время беременности также нежелателен. Он способен вызвать нарушение нормального развития плода и стать причиной появления патологий, вплоть до смерти плода. Риск осложнений необходимо соотносить с реальными угрозами для жизни матери.

Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке

Бронхит на рентгене демонстрирует начавшиеся в ходе воспаления изменения в дыхательных путях. Сочетание цветов на снимке органов дыхания в норме должно выглядеть следующим образом:

• серый цвет – отображение мягких тканей;
• белый цвет – визуализация костей, поглощающих излучение;
• чёрный цвет – полости с воздухом, пропускающие лучи сквозь себя.

При наличии воспалительного процесса изменяются плотность и структура тканей органов. По этим изменениям можно определить развитие серьёзного заболевания.

Воспалительный процесс при развитии бронхита рентген не показывает. Однако при правильной диагностике и грамотной расшифровке результата он поможет выявить и показать его косвенные признаки:

• лёгочные ткани изменяют свою структуру;
• происходит утолщение бронхиальных стенок;
• изменения, проявляющиеся возникновением воздушных полостей в нижней части легких;
• появление уплотнений, образовавшихся за счёт скопления жидкости в тканях органов дыхательной системы;
• усиленное проявление рисунка бронхиального дерева.

Основные признаки

Рентгенодиагностика при выявлении бронхита на снимках может проявляться следующими основными признаками:

• появляется спадение ткани, которое выступает в форме пластинчатых очагов;
• проявляется инфильтрация участков прилежащих тканей;
• рисунок бронхов видоизменяется, исчезают мелкие сосуды и становятся невидимыми.

Если на рентген-снимке видно появление линейных и кольцевидных теней, являющихся признаком разрастания соединительной перибронхиальной ткани, значит, что у больного наблюдаются явные признаки хронического бронхита. Происходит процесс образования фиброза. Также наблюдаются симптомы гипертензии лёгких – диафрагма изменяет своё положение, происходит расширение крупных лёгочных сосудов.

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит на стандартной рентгенограмме проявляется основными признаками собственно бронхита, наравне с острым и хроническим. При этом наблюдаются нечёткие контуры и сильно измененный легочный рисунок с утолщением бронхиальных стенок. У альвеол повышается прозрачность структуры. Диафрагма под действием воспаления утолщается и сдвигается. Происходят застой и нарушение нормального функционирования малого круга кровообращения. Рентген показывает уменьшение чёткости и структуры корней тела лёгкого, а также его некоторое увеличение в размерах и размытость границ.

Диагностика бронхита у детей

Заболевание бронхитом часто характерно осложнениями у детей первых трёх лет жизни. У грудничков до года при развитии бронхита может присутствовать одышка в умеренной форме. При простукивании проявляется коробочный лёгочный звук. Прослушиваются сухие и влажные диффузные хрипы. Возможно появление свиста при выдохе.

Острый (простой) бронхит на снимке, полученном в результате флюорографии у детей, представляется изменениями в виде усиления схемы легочной текстуры, при этом значительно расширены корни бронхиального дерева. Возможно увеличение воздушности тканей лёгких. Очаговые изменения в органах дыхания отсутствуют.

Расшифровка результатов

Если при бронхите рентген лёгких у детей не выявил никаких изменений, это не является доказательным признаком отсутствия серьёзных заболеваний.

Бронхит в детском возрасте проявляется усилением лёгочного рисунка в прикорневой области лёгких. Могут быть зафиксированы обструктивные нарушения умеренного характера.

Расшифровка результатов рентгена у детей также должна быть дифференцирована с пневмонией, наличием инородного тела в бронхах, бронхиальной астмой и другими заболеваниями.

Лечение заболевания

Если бронхит выявлен на снимке ФЛГ или рентгена легких, подтверждён лабораторными исследованиями, доктор незамедлительно назначает эффективный курс лечения медикаментозными препаратами.

Препараты назначаются, исходя из основных причин возникновения заболевания.

Бактериальный бронхит лечат путём назначения антибактериальных средств. Это препараты: Азитромицин, Цефтриаксон, Аугментин. При вирусном течении используются противовирусные лекарства: Гриппферон, Кипферон, Арбидол. При высокой температуре тела назначаются жаропонижающие средства: Нурофен, Панадол, Парацетамол. При сильном влажном кашле для облегчения отхождения бронхиального секрета применяют отхаркивающие препараты: АЦЦ, Амброксол, Аскорил. Облегчить состояние при сильном сухом кашле помогут ингаляции с применением физиологического раствора. Важно понимать, что ингаляции разрешены только при отсутствии повышенной температуры тела.

Профилактика бронхита

Укрепление иммунной системы выступает основным способом противостояния различным факторам, которые могут спровоцировать начало заболевания. Тренировка местного иммунитета должна включать следующие действия:

• ведение активного образа жизни с умеренными физическими нагрузками в соответствии с возрастом;
• частые пешие прогулки на свежем воздухе, желательно в лесопарковой зоне;
• употребление в пищу только качественных продуктов с большим содержанием витаминов и минералов;
• соблюдение в жилом помещении норм состояния воздуха – он должен быть свежим, прохладным и умеренной влажности;
• в период заболевания простудой необходимы своевременное лечение и строгое соблюдение рекомендаций по приёму лекарственных препаратов.

К числу мер профилактики заболеваний дыхательной системы относится регулярная скрининговая флюорография органов грудной клетки. Ежегодная рентгенография не наносит существенного вреда организму, но помогает на ранних стадиях выявить такие болезни, как бронхиальная астма, туберкулёз, онкологические процессы.

Народные методы лечения бронхита

В случаях невозможности применения медикаментозных средств для лечения воспаления бронхов рекомендована эффективная альтернатива – рецепты народной медицины. Суть методов заключается в оказании местного прогревающего эффекта, который способствует расширению бронхов и отхождению мокроты. Использование наработок домашней медицины допустимо при уверенности в отсутствии аллергической реакции на входящие компоненты.

Компресс из картофельной лепешки

Чтобы приготовить компресс, отваривают пару картофелин среднего размера «в мундире» до готовности. В миске растолочь картофель до состояния однородной массы. Компресс можно применять в чистом виде или с добавлением натуральных разогревающих веществ – мёда, горчичного порошка и других. Для пластичности в картофельную массу добавляют чайную ложку растительного или оливкового масла. Компресс прикладывают со стороны бронхов, покрыв плёнкой и укутав больного в тёплое одеяло.

Лимонный сок с глицерином и медом

Сок отваренного в течение 10 минут в цедре лимона отжимают и смешивают с 4 чайными ложками глицерина и натурального мёда. Полученную смесь принимают внутрь по ½ столовой ложки в течение всего дня.

Черная редька и мед

У чистого корнеплода удаляют верхнюю часть и делают углубление, в которое выкладывают натуральный мёд. Необходимо оставить немного места, потому что редька начинает с течением времени выделять сок. Настаивать необходимо около суток. Затем полученную смесь сливают и принимают внутрь трижды в течение дня по 1 столовой ложке. Детям дозировку необходимо снизить до 1 чайной ложки.

Часто пациенты задают вопрос: «Почему не назначают рентген при бронхите, все сразу стало бы ясно?» Все дело в том, что при бронхите этот метод не эффективен. Бронхит на рентгеновском снимке не виден.

Рентген – это вспомогательный метод исследования органов дыхания. Он позволяет диагностировать или исключить обструкцию или пневмонию, а также туберкулез или онкологию. Это обусловлено тем, что рентгеновские лучи не отображают и не показывают бронхи. По рентгеновскому снимку можно увидеть только косвенные патологии. Поэтому, поставить диагноз «бронхит» по рентгеновскому снимку невозможно. Даже опытный пульмонолог бронхит может предположить методом исключения. Если нет патологий легких, значит симптомы можно отнести к бронхиту.

Это происходит потому что активируется иммунная система при любом воспалительном процессе, и в кровь выбрасываются так называемые медиаторы воспаления. Он способствуют увеличению проницаемости сосудов и миграции иммунных клеток в место патологии. Это провоцирует развитие отека и утолщение стенок бронхов, из-за чего снижается видимость при просвечивании рентгеновскими лучами.

Рентгеновский снимок по-разному отображает каждый орган, сердце человека вообще выглядит как световое пятно. Здоровые легкие имеют однородный цвет на снимке, если присутствует патология, она будет отображаться пятнами различной интенсивности. На легких очаги темного цвета говорят об отеке и воспалении.

Флюорография не показывает полную картину заболевания, этот метод диагностики применяют в качестве профилактического обследования. По нему можно узнать, в каком состоянии находятся ткани органа, увидеть фиброз и чужеродных агентов. Флюорография менее опасна в плане облучения, но при обнаружении патологии, врач все равно назначает рентген грудной клетки.

Как выглядит бронхит на снимке и как его диагностировать:

• рисунок легких изменен – мелкие сосуды незаметны;
• можно увидеть очаги спадения ткани;
• корень легкого теряет четкий контур и увеличивается;
• стенки бронхов становятся утолщенными;
• становятся заметны очаги инфильтратов;
• контур теряет свою четкость;
• могут быть заметны участки тканей без сосудов;
• в нижней части легких могут локализоваться светлые пузырьки, светлый цвет говорит о их воздушности.

Если профессиональный язык рентгенолога перевести на простой, понятный любому человеку, то по снимку можно выяснить – присутствует ли отек легкого, есть ли рубцовая ткань или деформированы ли бронхи.

Рентген не покажет сам бронхит, он отобразит диффузные изменения в тканях, позволит обнаружить изменение формы и содержимого органов дыхания. Если бронхит запущен, можно заметить признаки эмфиземы.

При бронхите на снимке отмечаются деформация (искривление) бронхов, а также разрастание соединительной ткани. При хроническом бронхите область патологических изменений больше, поэтому его лучше видно на снимке. Заметны прикорневые просветы легких, которые сверху оттеняются узкими полосками, в целом рисунок напоминает рельсы.

Если имеет место фиброз, то рисунок легких становится сетчатым, этот показатель используют для определения острого или хронического бронхита. Если происходит сужение просвета в протоках бронхов, легочная ткань завоздушивается, и снимок позволяет это определить.

Бронхит – это тяжелое воспалительное заболевание бронхов. Установлено, что мужчины чаще подвергаются этой болезни, чем женщины. В группе риска находятся люди пожилого возраста, курильщики и профессии, связанные с засорением органов дыхания.

Как выглядит обструктивный бронхит на снимке?

Рентген грудной клетки позволяет обнаружить обструкцию. Это опасный симптом, который характеризует процесс закупорки дыхательных путей и нарушение вентиляции легких. При обструктивном бронхите картина снимка несколько меняется, все перечисленные признаки дополняются следующими характеристиками:

• заметно утолщение и смещение диафрагмы;
• сердце располагается вертикально, сто плохо влияет на главный орган;
• ткани легких становятся прозрачными и воздух не заметен;
• заметно ухудшение кровоснабжения, что и вызывает застой в легких;
• рисунок легких становится очаговым, в нижней доли заметно искривление;
• бронхи сильно уплотнены, структура нарушена;
• контуры сильно размыты, рисунок бронхиального дерева ярко выражен.

При сложной диагностике или подозрении на туберкулез, назначают рентген в нескольких плоскостях или МРТ грудной клетки. Кроме того, рентгеновский снимок может показать ряд косвенных симптомов, которые позволят поставить более точный диагноз.

Важно понимать, как должно выглядеть сердце человека на снимке при бронхите. Это позволит выявить легочную гипертонию. При бронхите размер сердца уменьшается из-за нарушения кровообращения в малом круге, а при других патологиях этого не происходит.

Если бронхит простой, не осложнен обструкцией, на снимке его видно не будет. Поэтому, для направления на рентген должны быть определенные показатели:

1. высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой и одышкой;
2. лабораторные исследования показали изменение состава крови;
3. предварительно уже было проведено лечение, но оказалось не эффективным;
4. лечение проведено, но необходимо закрепить результат и проверить, не осталось ли скрытых воспалительных процессов.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний рентген не имеет. Единичные случаи, когда человек находится в тяжелом состоянии. Если необходимость в рентгене остается, после стабилизации состояния больного процедуру проводят.

Во время беременности, чтобы не облучать плод, не назначают рентген. Но если угроза здоровью матери существенная, исследование проводят, закрыв специальным экраном живот.

Многих интересует, сколько безопасных сеансов облучения можно проводить ежегодно. Это зависит от показаний и рекомендаций врача. В норме облучение для человека составляет 100 рентген в год.

Если возникают сложности в диагностике заболевания, проводят бронхографию. Эта процедура проводится крайне редко, под местным наркозом. Больному в бронхи вводится контрастное вещество в теплом виде и с помощью рентгена врач может рассмотреть, что происходит в дыхательных путях, какой тяжести патология, где локализуется и какие изменения произошли.

Бронхография на сегодняшний день дает самое точное представление о патологиях в органах дыхания. Кроме этого проводится бронхоскопия, которая тоже позволяет изучить бронхи изнутри. Но все эти мероприятия мало приятны, поэтому их назначают только в крайних случаях.

Если с помощью рентгенографических исследований был диагностирован бронхит, врач назначает лечение, которое обычно имеет положительный прогноз. Главное – это своевременно обратиться в клинику.

Нарушения дыхательной деятельности при попадании инородного тела в дыхательные органы и пути носит медицинское название – аспирация.

Чаще всего с этим диагнозом в больницу попадают дети младшего дошкольного возраста. Это связано с тем, что во время игр детям интересно попробовать на вкус любимые игрушки. Самые маленькие тянут в рот все, что попадется под руку, именно поэтому, чтобы оградить ребенка от опасности, необходимо исключить из детской комнаты все игрушки с мелкими деталями.

В детском возрасте опасность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить, что произошло. И при отсутствии выраженной симптоматики факт попадания инородного дела в дыхательные пути выясняется, когда развиваются сопутствующие заболевания.

Предметы в легких полностью или частично перекрывают бронхиальный просвет, нарушая движение воздуха, вызывают воспаления и гнойные процессы в легочных путях.

От размера инородного тела зависит, куда оно попадет: в трахею, бронхи или легкие. Далее рассмотрим, чем опасно попадание предметов в дыхательную систему и что делать в этом случае.

Чем опасны инородные тела в легких и как распознать состояние?

В большинстве случаев, инородные тела попадают в правосторонние бронхи и легкие. Это обуславливается большим объемом правого легкого и его расположением. Частицы, оседающие в мелких бронхиальных разветвлениях, редко имеют выраженную симптоматику.

Чаще всего наблюдается редкое покашливание, которое списывают на простудное заболевание.

Это состояние представляет трудность для диагностики, и опасно тем, что посторонние частицы могут полностью перекрыть бронхиальный просвет.

Даже если человек сразу после попадания инородного тела в легкие чувствует себя относительно нормально, со временем развиваются следующие симптомы:

Самый плохой признак – отсутствие кашля, это значит, что инородное тело полностью перекрыло воздухоносные пути.

Когда частицы достаточно крупные, они способны полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Симптомы состояния, угрожающего жизни:

1. Меняется цвет лица, приобретая красный или синий оттенок.
2. Невозможность сделать вдох.
3. Внезапно начавшийся приступообразный кашель.
4. Больной держится за горло.
5. Охриплость, полная потеря голоса.
6. Дыхание со свистом.
7. Одышка.
8. Потеря сознания.

Предметы с неровной поверхностью при заглатывании больше других способствуют воспалительному процессу, так как на них задерживается слизь, оседают бактерии, и они могут травмировать бронхиальные пути. Чужеродные белки вызывают аллергические реакции и местные воспалительные процессы.

Самую большую опасность представляют пищевые частицы, способные разлагаться на более мелкие крупицы. Только врач скажет, что делать, если пища попала в дыхательную систему. Ее извлечение более сложно, и частицы очень быстро разлагаются, вызывая гнойное воспаление.

При попадании инородного тела в бронхиальные пути развиваются следующие заболевания:

1. Эмфизема легких.
2. Обструктивный бронхит.
3. Отек легких.
4. Пневмония.
5. Гнойный плеврит.
6. Абсцесс легкого.
7. Бронхоэктостаз.

Если инородные предметы находятся в мелких бронхиальных путях, возможно механическое повреждение, инфицирование и разрастание легочной ткани.

Чтобы этого избежать, при подозрении на аспирацию необходимо обратиться к пульмонологу, который, проведя диагностику, определит, есть инородное тело в дыхательных путях или нет.

Диагностика и лечение

В первую очередь, диагностика основывается на жалобах пострадавшего. Если дело касается ребенка – то на рассказах взрослых, о том, что случилось. Если же не был замечен факт аспирации, то без наличия внешних симптомов, диагностика может быть затруднена.

Сначала у пациента прослушивают дыхание, врач может услышать: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном перекрытии бронхиального просвета специалист ничего не услышит. Далее назначаются следующие диагностические методы:

1. Рентгенография.
2. Рентгеноскопия.
3. Эндоскопия.

На рентгеновских снимках не всегда видны попавшие в дыхательные пути предметы и еда. Это может быть связано с проницаемостью рентгеновских лучей или с образованием в легких сильного отека, закрывающего инородное тело.

Самым точным методом диагностики будет эндоскопия. В зависимости от состояния и возраста пациента процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Детям эндоскопию проводят только под общим наркозом. Еще одним методом диагностики является МРТ грудной клетки, но его используют крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.

Неотложные действия

Что делать в первую очередь при аспирации? При попадании инородного тела в дыхательные пути следует оценить состояние больного. Если он находится в сознании и не задыхается, ему необходимо хорошо откашляться. При подозрении, что частицы могли остаться в дыхательной системе необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.

Если кашель после аспирации сопровождается одышкой, цианозом на лице, следует оказать следующую помощь:

Запрещено стучать по спине в вертикальном положении, таким образом, частицы опустятся еще ниже! Особенно осторожно следует обращаться с детьми. При попадании круглых ровных предметов, ребенка можно перевернуть вниз головой и постучать по спине, возможно предмет выпадет сам.

Медицинская помощь

В любом случае, попадание инородного тела в легкие и бронхи требует медицинского вмешательства. Поэтому при первых признаках аспирации необходимо вызвать скорую помощь, и, дожидаясь ее, помочь больному вывести предмет из дыхательных путей.

Лечение аспирации означает удаление инородных частиц из дыхательных путей. Если посторонние частицы попадают в гортань, то возможно извлечение инородного тела ручным способом или с помощью ларингоскопии. Если инородное тело обнаруживается в трахее – проводят процедуру трахеоскопии.

Самую большую сложность по удалению инородного тела представляет бронхоскопия – извлечение мелких частиц из бронхов и бронхиальных путей. Нередко эту процедуру приходиться повторять несколько раз, особенно если предмет сильно крошится, например, если попала в дыхательные пути пища.

Чтобы не осталось негативных последствий аспирации, следует обращаться к врачу сразу же после подозрения на попадание частиц в легкие.

Во время эндоскопического вмешательства, кроме извлечения инородного тела, отсасывают гной и слизь, скопившиеся в бронхиальных просветах. В некоторых случаях берут кусочек легочной ткани на биопсию, так как возможно развитие доброкачественных и злокачественных образований. После изъятия предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение основывается на устранении последствий аспирации – проведении противовоспалительного лечения.

Особую разновидность патологии респираторного тракта составляют инородные тела. Они могут попадать в верхние отделы (гортань и трахею), но в большинстве случаев приходится сталкиваться с этой патологией уже на уровне бронхов.

Инородные тела – это различные вещества и предметы, которых в норме в респираторном тракте быть не должно. Они могут иметь органическое (пища, семечки и зерна, кости, орехи, горошины) или неорганическое (гвозди, гайки, бусины, пуговицы, игрушки) происхождение. Чужеродное тело проникает в бронхиальное дерево различными путями:

• Аспирационным (вдыхание извне, обратный заброс при рефлюксе или рвоте).
• Через сквозное отверстие (повреждения легкого и грудной клетки).
• При хирургических манипуляциях (удаление опухолей и аденоидов, трахеотомия).

В клинической практике наиболее распространен первый путь – аспирационный. Вдыхание мелких предметов более характерно для детей, которые имеют привычку держать их во рту. Затем во время игры, смеха, плача или при испуге попадает инородное тело уже в бронхи.

Отдельное внимание нужно уделить состояниям, когда аспирация происходит в бессознательном состоянии или при выполнении оперативных вмешательств. Последнее относится к ятрогенным повреждениям, связанным с нарушением техники проведения операции.

Органические и неорганические тела, попав в нижние дыхательные пути, ведут себя по-разному. Твердые и острые частицы могут повредить слизистую оболочку и прочно укрепиться в ней, в то же время не перекрывая просвет полностью. Гладкие предметы легко скользят по поверхности эпителия, проникая вглубь. Органические компоненты (семечки, горошины) набухают, полностью перекрывая поток воздуха, а иногда крошатся, попадая в более мелкие бронхи.

Инородные тела в бронхах – это патология, которой страдают не только дети, но и взрослые. Чаще всего посторонние предметы проникают путем их аспирации.

Морфологические изменения

Патологические процессы, происходящие в нижних отделах респираторного тракта, определяются размерами, расположением, видом инородного тела и длительностью его нахождения. Чаще всего посторонние предметы попадают в правый бронх, ведь тот шире левого и отходит от трахеи в более вертикальном направлении. Сначала развиваются такие реакции:

• Бронхоспазм.
• Отечность.
• Покраснение.
• Эрозирование.
• Гиперсекреция.

Эти процессы имеют универсальный характер, они возникают в ответ на повреждение и призваны ограничить продвижение чужеродного компонента. В дальнейшем вокруг инородного тела развивается воспалительная реакция, разрастается грануляционная ткань, образуется фиброзная капсула, происходит формирование спаек и рубцов.

Когда инородное тело в бронхе баллотирует (движется) при дыхании, оно обтурирует просвет респираторного тракта не полностью. В указанной ситуации вторичные нарушения в легких выражены незначительно. При так называемой вентильной закупорке, когда тело неплотно прилегает к слизистой оболочке, на вдохе воздух проникает в альвеолы, но на выдохе уже не выходит оттуда из-за рефлекторного бронхоспазма. Тогда развивается эмфизема.

Полная обтурация бронха ведет к снижению воздушности соответствующего участка легочной ткани. Развивается ателектаз, который характеризуется спаданием стенок альвеол и выключением их из процессов газообмена. Нельзя забывать, что инородное тело всегда содержит на своей поверхности бактерий, которые при попадании в дыхательные пути запускают там инфекционный процесс. А в условиях сниженной вентиляции он принимает затяжной и плохо решающийся характер.

Под влиянием инородных тел в респираторном тракте происходит ряд морфологических изменений, которые дают начало клиническим симптомам.

Симптомы

Сразу после попадания постороннего предмета наблюдается так называемая фаза дебюта. Она характеризуется следующими признаками, возникающими внезапно:

• Приступообразным кашлем.
• Осиплостью голоса и афонией.
• Одышкой вплоть до остановки дыхания (асфиксии).

Затем инородное тело в бронхе переходит в фазу, когда вентиляционная функция несколько стабилизируется (относительной компенсации). В это время у ребенка из-за бронхоспазма и неполной закупорки просвета респираторных путей наблюдаются стридор и свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Беспокоит одышка смешанного характера, могут присоединиться боли в соответствующей половине грудной клетки.

В дальнейшем симптоматика обусловлена выраженностью вторичных воспалительных реакций в бронхолегочной системе. Последняя фаза клинической картины (осложнений) протекает с такими проявлениями:

• Продуктивный кашель.
• Выделение слизисто-гнойной мокроты.
• Одышка.
• Кровохарканье.
• Лихорадка.

Инородные тела становятся причиной бронхитов, пневмоний, бронхоэктазий, абсцессов, свищей. При физикальном обследовании выявляются признаки ателектаза, пневмонической инфильтрации или эмфиземы (ослабленное дыхание, хрипы, притупление перкуторного звука или его коробочный оттенок). Но бывают и случаи, когда процесс протекает вовсе бессимптомно, выявляясь совершенно случайно.

Симптомы, свидетельствующие об инородном теле в бронхах, неспецифичны: кашель, одышка, боли в грудной клетке. Но важно отметить, как и на фоне чего они возникают.

Дополнительная диагностика

Факт аспирации постороннего предмета не всегда можно заметить. Поэтому большое значение в диагностике патологии имеют дополнительные методы:

• Рентгенография.
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
• Бронхоскопия.
• Бронхография.

Особую сложность представляют случаи с неорганическими телами, ведь их не видно на стандартном рентген-снимке. Однако даже тогда можно заметить косвенные признаки: ателектаз, эмфизему и очаговые изменения в легочной ткани. Но наибольшей достоверностью обладает метод бронхоскопии, который позволяет увидеть сам посторонний предмет. Нередко он скрывается за грануляциями и фиброзными изменениями.

Лечение

При любом инородном теле в бронхах показано его извлечение. При этом пользуются эндоскопическим способом, который эффективен в большинстве случаев. Обнаружив посторонний предмет, его захватывают щипцами бронхоскопа. Металлические компоненты извлекают с помощью магнита, а мелкие – электроотсосом. После процедуры необходимо повторно осмотреть респираторный тракт, чтобы исключить наличие остатков предмета и ранение стенки бронхов.

Если инородное тело глубоко внедрилось в бронхиальную стенку и не извлекается эндоскопическим путем, приходится делать торако- и бронхотомию. Эту же тактику выбирают, если при проведении лечебной бронхоскопии возникли осложнения в виде разрывов или кровотечения.

Вспомогательное значение имеет медикаментозная коррекция, которая позволяет ликвидировать вторичные изменения в дыхательной системе. Чаще всего применяют антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Но для устранения таких симптомов, как кашель и одышка, необходимо прежде всего извлечь посторонний предмет.

Единственно верной тактикой при инородном теле станет его удаление из бронхиального дерева.

Прогноз и профилактические меры

Своевременное извлечение постороннего предмета дает уверенность в благоприятном прогнозе. Запоздалая диагностика ведет к появлению различных осложнений: эмпиемы плевры, пневмоторакса, свищей и кровотечений, медиастинита и пр. Иногда малыш даже может погибнуть от внезапной асфиксии.

Превентивные меры должны включать обязательный родительский контроль за качеством детских игрушек и их соответствием возрасту. Ребенка необходимо отучать от привычки брать любые попавшиеся предметы в рот. Со стороны медицинских работников требуется проводить просветительную работу среди населения и соблюдать технику хирургических манипуляций.

Инородное тело в бронхе – это серьезная ситуация, которая может сопровождаться риском для жизни. Повышенное внимание должно уделяться не только своевременному проведению диагностических и лечебных мер, но и вопросам профилактики.