Специфическое лечение ботулизма. Первые симптомы ботулизма. Симптомы со стороны зрительной системы

Ботулизм – заболевание инфекционно-токсического характера, протекающее в острой форме, возбудителем которой является бактерия Clostridium Botulinum , продуцирующая ботулотоксин. Классификация ботулизма подразделяет патологию на раневую и пищевую форму.

Токсическое действие ботулотоксина приводит к поражению ЦНС. При этом развивается дыхательная и полиорганная недостаточность. Даже косвенные признаки ботулизма требуют немедленной госпитализации больного для дальнейшего обследования. Лечение ботулизма в домашних условиях невозможно.

Симптомы и диагностика

В диагностике ботулизма играет роль внешнее проявление болезни и данные лабораторных исследований.

Объективные и субъективные данные

Ботулизм, изученная клиника которого основывается на нарушении нервно-мышечной проводимости, проявляется в форме трех основных синдромов:

Синдром		Симптомы
Гастроинтерстинальный	Сразу: Тошнота Рвота Боли в животе Жидкий стул Через сутки и более: Парез кишечника Распирание в желудке Метеоризм Запоры
Паралитический синдром (развивается позже гастроинтерстинального или одновременно с ним)	Сразу: Мышечная слабость Вялость Адинамия Маскообразное лицо Расширенные зрачки Вялая реакция на свет Косоглазие Через сутки и более: Поверхностное дыхание Трудности с удержанием головы в нормальном положении Глотка ярко-красная Нарушение глотания Нарушение сердечной деятельности
Общетоксический	Температура тела субфебрильная (37°C) Боли в мышцах Головная боль Летучие боли в костях Гиперемия лица

В дальнейшем у больных отмечают уменьшение диуреза, нарушения сознания, психозы, параличи конечностей. Острая дыхательная недостаточность при ботулизме – результат тяжелых форм болезни.

Лабораторная диагностика

Для диагностики ботулизма лабораторными методами применяют следующие виды обследования:

1. Посев микрофлоры

Анализ на столь опасное заболевание, как ботулизм, обычно представляет собой посев биологического материала, полученного от больного (рвотные массы, кал, промывные воды). Важным условием роста бактерий является отсутствие кислорода. Препарат готовят через 2-3 дня. Все это время пробы хранятся в теплом сухом месте, герметично закрытыми. Под микроскопом C. botulinum имеет вид крупной грамположительной палочки.

1. Проба на ботулизм

Лабораторная диагностика ботулизма может производиться и методом биологической пробы с использованием мышей. Всего требуется 4 животных. Первому в подбрюшинное пространство вводят 5-10 мл материала, полученного от пациента. Если через 3-5 дней мышь умирает с явлениями паралича, диагноз “ботулизм” считается подтвержденным.

Трем оставшимся мышам вводят кровь пациента в сочетании с противоботулинистическими сыворотками, действие которых направлено против разных типов возбудителя (тип A, B, E). Диагностированным считают ботулизм того типа, противобулинистическая сыворотка против которого оказала эффект и лабораторная мышь выжила. Лечение при этом должно проводиться именно этой сывороткой.

1. Общий анализ крови

Этот диагностический метод позволяет выявить некоторые неспецифические признаки, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса. Отмечается повышение количества незрелых лейкоцитов, увеличение времени оседания эритроцитов, лейкоцитоз.

1. Биохимический анализ крови на ботулизм

При проведении биохимического анализа в крови пациентов выявляют увеличение концентрации углекислого газа, снижение показателей кислотности, повышенное количество калия при одновременном уменьшении концентрации других солей.

На этапе постановки диагноза важно учитывать, что ботулизм в своей начальной стадии сходен с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика ботулизма должна производиться в отношении кишечных инфекций, менингита, вирусных и бактериальных болезней.

Первая помощь

Первая помощь при ботулизме включает в себя три основных этапа:

1. Промывание желудка;
2. Прием слабительных препаратов;
3. Прием сорбентов

Промывание желудка в домашних условиях производится “ресторанным” способом. Больной должен выпить 1-1.5 литра воды, после чего вызывают рвоту. Сделать это можно путем надавливания на корень языка. Процедуру повторяют несколько раз, до момента, когда пациента станет рвать чистой водой.

Запрещается проводить промывание больным без сознания, с нарушенной функцией глотания, признаками паралича глотки, шеи, лица, дыхательной мускулатуры.

Если рвота у такого пациента возникает самопроизвольно, его укладывают на бок, контролируя дыхание и очищая рот от рвотных масс.

После промывания желудка больной получает слабительный препарат. Для этого может использоваться касторовое масло (150-200 мл) или гипертонический раствор магния сульфата (50-100 мл). Если больным является ребенок, лечение лучше проводить с помощью препаратов в капсулах, так как масло и MgSO4 обладают неприятным вкусом. Через 30-40 минут после приема слабительного больной должен принять энтеросорбент. Самый популярный препарат этой группы, активированный уголь, принимают из расчета 1 т. на 10 кг веса. Дальнейшее лечение дома недопустимо.

При оказании первой помощи не допускается проведение следующих мероприятий:

• Обезболивание;
• Теплые компрессы;
• Провоцирование рвоты у детей.

На начальном этапе ботулизма у детей младше 5-6 лет нельзя искусственно провоцировать рвоту – риск аспирации слишком высок. У взрослых, переносящих ботулизм в ясном сознании, таких проблем не возникает.

Плановая терапия

Плановое лечение ботулизма включает в себя несколько этапов.

Промывание желудка

При поступлении в стационар лечить ботулизм начинают с промывания желудка. Для этого может применяться толстый желудочный или тонкий назогастральный зонд. Первый используют, если больной в сознании и глотательный рефлекс не нарушен, второй – во всех остальных случаях.

Толстый зонд предоставляет лучшие технические возможности для промывания, однако его введение связано с риском травматизации пищевода. Назогастральная разновидность зонда позволяет вымывать лишь сравнительно небольшие твердые частицы. Однако подобное оборудование позволяет проводить длительное лечение. Зонд фиксируют пластырем к носу пациента и оставляют до следующей процедуры.

Желудок моют холодной водой, чтобы предотвратить развитие кровотечений и всасывание жидкости. Для промывания ее необходимо 10-15 литров.

Стоит заметить, что полный объем промывного состава используется редко. Как правило, воды становятся чистыми уже через 4-5 циклов, объем каждого из которых составляет 500-700 мл.

Клизмы

С целью повышения тонуса кишечника пациентам назначают курс сифонных и лекарственных клизм. Сифонная клизма также способствует выведению из кишечника бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Для проведения процедуры необходимо 10 литров воды. Наконечник вводят на глубину 30-35 см.

Лекарственные клизмы ставят через 30 минут после очистительных или сифонных. Препарат растворяют в 50-100 мл подогретого вазелинового масла. Процедуру проводят на ночь, перед сном. Состав вводится в прямую кишку с помощью шприца Жане или спринцовки.

ПХО раны

Ботулизм у детей чаще носит раневой характер. При порезах требуется обязательная первичная (сразу после ранения) или вторичная (при нагноении или некротизации) хирургическая обработка раны. Инфицированные ткани при этом иссекают, удаляют некротизированные участки, вскрывают “карманы” и полости с гноем, рану промывают растворами антибиотиков. Раневой ботулизм требует аэрации раны, поэтому глухое ушивание применяется не всегда.

Медикаментозное лечение

Имеющиеся симптомы и лечение интоксикации ботулотоксином требуют проведения как специфической, так и неспецифической медикаментозной терапии.

Таблица препаратов, применяемых при таком заболевании, как ботулизм:

Препараты				Ожидаемый эффект
· -Трентал · -Рефортан · -Рибоксин · -Пентоксифиллин				Улучшение микроциркуляции и снижение потребности тканей в О2
· -Гемодез · -Реополиглюкин · -Лактосоль · -Трисоль · -Дисоль				Детоксикация и нормализация электролитного баланса
· -Поливитамины · -Витамин “С”				Нормализация обмена веществ
· -Лазикс · -Фуросемид · -Маннит				Выведение токсина из организма
· -Левомицетин · -Пенициллин · -Квинизол · -Сульбактам				Антибактериальная терапия
· -Нивалин · -Галантамин · -Прозерин		Улучшение проводимости нервного импульса
· -Жаропонижающий препарат · -Обезболивающий препарат · -Успокоительный препарат · -Препарат для лечения ран	Симптоматическая терапия

Ботулизм требует и специфического лечения. Для этого применяются такие препараты, как:

• Противобулинистическая сыворотка;
• Человеческий иммуноглобулин.

Сыворотка представляет собой антидот, нейтрализующий действие ботулотоксина. Препарат имеет белковую природу, поэтому введение антитоксической противобулинистической сыворотки должно производиться дробно, с проведением внутрикожной биологической пробы.

Существуют сыворотки, воздействующие на определенный тип возбудителя (A, B, C, E, F). Однако по причине длительности “мышиного” теста на ботулизм в клинической практике чаще используется поливалентный препарат, способный воздействовать на любой штамм C. botulinum. Противобулинистическая сыворотка может вводиться как однократно, так и многократно, до достижения видимой положительной динамики.

Лечение тяжелой степени ботулизма требует введения человеческого иммуноглобулина. Препарат представляет собой концентрат антител, способных лечить не только интоксикацию ботулотоксином, но и другие инфекционные болезни.

На сегодняшний день эффективная прививка от ботулизма еще не создана. Имеющиеся вакцины не позволили добиться желаемого результата, поэтому широкого распространения не получили. Также ботулизм не приводит к выработке естественного иммунитета.

Уход за пациентом

Мероприятия по уходу за больным включают в себя следующие пункты:

1. Регулярное изменение положения тела (ботулизм требует длительного постельного режима, что может привести к развитию пролежней);
2. Больной должен делать дыхательную гимнастику;
3. Массаж;
4. Кормление с соблюдением необходимой диеты;
5. Обработка кожи дерматопротекторными средствами (серия средств по уходу menalind, камфорный спирт)
6. Ежедневные гигиенические процедуры
7. Обеспечение притока свежего воздуха
8. Контроль за выполнением врачебных рекомендаций, так как сам больной может игнорировать некоторые из необходимых препаратов;
9. Контроль состояния больного (заболевание может проявляться в форме резкого снижения АД, нарушений в работе сердца)

Лечение такого заболевания, как ботулизм, может занимать до полугода.

Осложнения и прогнозы

Прогноз при ботулизме благоприятен только в случае оказания своевременной помощи. Однако даже в этом случае летальность составляет 3%-4% от общего числа заболевших. При отсутствии лечения погибает более 30% людей.

Ботулизм может провоцировать осложнения, носящие специфический или неспецифический характер.

Специфические осложнения:

• Миокардит ботулинистического происхождения;
• Парезы и параличи, вызванные действием токсина;
• Реактивный гепатит.

Неспецифические осложнения:

• Застойные и аспирационные пневмонии;
• Бронхиты;
• Паротит.

Неспецифические осложнения бывают вызваны развитием бактериальной инфекции на фоне общего ослабления организма и снижения уровня иммунной защиты.

Ботулизм – это одна из наиболее тяжёлых бактериальных токсикоинфекций, которая даже в наше время нередко становится причиной гибели пациентов. Она приводит к поражению нервной системы, поэтому часто вызывает параличи и парезы, слепоту и другие осложнения. Название заболевания происходит от слова «botulus» или «колбаса», так как впервые возбудитель его был обнаружен именно в этом продукте. Но заразиться можно, употребляя блюда из рыбы, грибов, мёда, овощей.

Что вызывает ботулизм?

Возбудителем данного заболевания является грамположительная спорообразующая бактерия Clostridium botulinum, которая обитает строго в анаэробных условиях. Во внешней среде, где много кислорода, она нежизнеспособна, поэтому образует споры, которые могут храниться десятилетиями. В грунте они обнаруживаются практически повсеместно, как и на загрязнённых продуктах. Также споры и вегетативные формы можно найти в ЖКТ всех теплокровных животных и рыб.

Другое дело, если возбудитель попадёт в рану. При бинтовании там создаются оптимальные условия для его размножения и активной жизнедеятельности. Также Clostridium botulinum могут размножаться в ЖКТ детей до полугода из-за особенностей его строения и микрофлоры.

Интересный факт: считается, что Clostridium botulinum сами по себе никакого вреда взрослому человеку причинить не могут. Заболевание вызывает токсин, который бактерия вырабатывает в процессе жизнедеятельности, возможной только при отсутствии воздуха и температуре 28-35°C. Если спора или вегетативная форма попадут в пищеварительный тракт человека, они выйдут с фекалиями, и их пребывание в теле никак не отразится не самочувствии.

Чаще всего ботулизм вызывает употребление продуктов, в которых содержится ботулотоксин. И в большинстве случаев ими оказываются домашние консервы. Теоретически яд может содержаться в любом блюде, приготовленном из загрязненных продуктов, но только в консервах есть главное условие жизнедеятельности клостридий – отсутствие воздуха. Отличить ядовитую еду от нормальной по внешнему виду невозможно. Единственный признак – вздутие крышки, которое возникает из-за газов, вырабатываемых клостридиями в процессе жизнедеятельности

Формы ботулизма

Существуют несколько форм ботулизма в зависимости от путей заражения:

• Пищевой ботулизм встречается чаще всего. Он вызывается попаданием токсина в желудочно-кишечный тракт с пищей и характеризуется появлением всех классических симптомов.
• Раневой ботулизм развивается, когда возбудитель попадает в рану, где есть подходящие условия для размножения, а именно – отсутствие воздуха. Такое бывает при очень глубоких ранах или при неправильном лечении.
• Ботулизм детей младшего возраста бывает у детей до полугода. Бактерии могут попадать в их пищеварительный тракт из почвы, пыли или мёда. Чаще это бывает с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, если мама слишком рано вводит прикорм и/или неправильно обрабатывает детскую посуду.
• Ботулизм неуточнённой природы фиксируют, если не удаётся связать его с пищевыми продуктами или ранениями.

Также выделяют три степени тяжести течения заболевания: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.

Клиническая картина заболевания

Длительность инкубационного периода при ботулизме может сильно варьироваться – от нескольких часов до нескольких дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. В самых сложных ситуациях первые симптомы появляются через 5-6 часов и стремительно нарастают. Клиническая картина при этом складывается из трёх основных синдромов – гастроинтестинального, паралитического и общетоксического.

Обычно ботулизм начинается как кишечная инфекция

Начинаться заболевание может по-разному, но чаще всего первыми появляются гастроинтестинальные признаки, такие как боль в животе, рвота, диарея. При этом никаких примесей в стуле нет, и самочувствие человека может быть нарушено не сильно. Из-за этого многие пострадавшие обращаются в больницу не сразу, считая, что это банальное пищевое отравление.

Ботулотоксин – один из самых сильных биологических ядов на земле. Известен случай, когда человек погиб только от того, что облизал вилку, которой накалывали отравленный продукт. При этом он не имеет ни вкуса, ни запаха.

Неврологические симптомы могут появляться уже на этом этапе, но чаще они приходят позже. Примерно через сутки после начала диареи она резко прекращается и сменяется запором, сопровождающимся ощущением растирания живота. Это значит, что кишечник уже практически парализован из-за повреждения ядом мотонейтронов, регулирующих его перистальтику. Продвижение каловых масс и газов прекращается, и они накапливаются.

На этом этапе обычно появляются и другие неврологические симптомы – пациенты отмечают ощущение тумана перед глазами и других проблем со зрением, которые возникают из-за спазма аккомодации. Также нередко наблюдается опущение век, расширение зрачков и вялая их реакция на свет, нистагм, косоглазие и слабая конвергенция.

Пациенты часто не могут самостоятельно открывать глаза

Обычно пациенты поступают в больницу вялыми, они жалуются на головные боли, слабость и головокружение, при этом температура, как правило, не поднимается. Также пациенты ощущают мышечную слабость, у них практически отсутствует мимика, голова свисает из-за паралича затылочных мышц, человек не может высунуть язык. Из-за ослабления межрёберных мышц дыхание нарушается и становится поверхностным. Немного позже слабеют конечности. Но следует помнить, что даже при самых серьёзных двигательных нарушениях чувствительность сохраняется полностью.

Также при ботулизме слизистая оболочка ротовой полости пересыхает и приобретает ярко-красную окраску. В надгортанном пространстве накапливается прозрачная слизь, которая постепенно приобретает белесоватый оттенок. Голос пациента становится приглушённым, при этом ему мешает ощущение кома в горле. Параллельно нарушается работа сердца, и при его аускультации можно заметить приглушение тонов. Из-за нарушения дыхания у пациентов может развиваться гипоксия, которая обычно и приводит к летальному исходу. Также нередко при ботулизме начинаются пневмонии и другие заболевания, вызванные ослаблением защитных сил организма.

Что происходит в это время в организме?

Чаще всего заболевание возникает, когда токсин попадает в пищеварительный тракт. Всасывается он очень хорошо, поэтому уже из ротовой полости часть яда попадает в кровь. Наибольшая концентрация его наблюдается в первые сутки после употребления некачественного продукта. Через лимфатические сосуды токсин проникает в кровь и разносится по всему телу, где связывается с нервными клетками, нарушая в них углеводный обмен, что приводит к ослабеванию или исчезновению нервно-мышечных импульсов. Это вызывает параличи или парезы, к счастью, обратимые. Яд, который не был связан с клетками, выводится с мочой.

Ботулизм — опасное и до конца не изученное заболевание

Но на сегодня не существует единого мнения по поводу развития заболевания. Дело в том, что такая картина связывания и выведения токсина не может объяснить, почему у пациентов встречаются длительные инкубационные периоды до 10 дней и как поддерживаются высокие концентрации яда в крови на протяжении длительного времени. Поэтому некоторые исследователи допускают, что прорастание спор и жизнедеятельность вегетативных форм в кишечнике человека при некоторых условиях всё же возможны.

Как диагностируют ботулизм

Обычные клинические методы диагностики, такие как анализы крови, мочи и кала при ботулизме большого значения не имеют, так как отклонения от нормы в них практически отсутствуют. Поставить данный диагноз непросто, необходимо проанализировать симптомы пациента, исследовать фекалии и рвотные массы, промывные воды из пищеварительного тракта, чтобы дифференцировать его с другими кишечными инфекциями. Также изучают содержимое ран. Исследование ликвора используется при дифференциации с нейроинфекциями, так как при ботулизме он не изменяется.

Для уточнения диагноза проводится специальное исследование на белых мышах. Им вводят жидкость, получаемую при помощи центрифугирования крови пациента и противоботулиническую сыворотку типов А, В, Е. На протяжении трёх дней за мышами наблюдают, и те животные, которым была введена сыворотка, соответствующая типу токсина, выживают.

Обнаружить в крови сам токсин очень сложно, так как дозы его бывают очень маленькими. Серологические исследования также не имеют смысла, из-за незначительного количества яда антитела к нему практически не вырабатываются.

Для постановки наиболее точного диагноза необходимы опыты с мышами

Обычно при постановке диагноза учитывают несколько факторов:

• употребление пищи, которая потенциально может быть заражена Clostridium botulinum;
• прогрессирующая мышечная слабость на фоне симптомов пищевого отравления;
• отсутствие лихорадки;
• сухость во рту;
• задержка стула и вздутие живота;
• глазные симптомы;
• наличие дыхательной недостаточности;
• ощущение дискомфорта в горле и изменение голоса.

Лечение

Ботулизм – опасное заболевание, и лечение далеко не всегда приносит результат. Даже в наше время примерно в 15-30% случаев оно оказывается безрезультатным и заканчивается летальным исходом. При самом благоприятном течении заболевания и своевременном лечении выздоровление может наступить черед 1-2 месяца. Очень важно вовремя доставить пострадавшего в больницу и начать интенсивную терапию, которая обычно включает:

• Промывание желудка для удаления токсина;
• Кишечный диализ;
• Применение антитоксической сыворотки;
• Парентеральное введение инфузионных сред для дезинтоксикации, а также коррекции белковых и водно-электролитных нарушений;
• Антибактериальную терапию;
• Применение ИВЛ или гипербарической оксигенации;
• Лечение осложнений.

Обычно лечение ботулизма проводится в двух направлениях. Первое – это выведение токсина из организма и предотвращение гипотетической возможности его образования в теле. Второе – это устранение патологических изменений, вызванных токсином.

Лечение ботулизма должно проводиться исключительно в условиях реанимации

Все пациенты с ботулизмом обязательно должны быть госпитализированы. Лечение всегда начинается с промывания желудка и кишечника содовым раствором, хотя действительно эффективно оно только в первые 1-2 дня болезни. Проводят промывание при помощи зонда, что позволяет избежать аспирации. Особенно это важно, если уже есть признаки дыхательной недостаточности.

Параллельно всем пациентам назначают энтеросорбенты и вводят внутривенно лактасол и диуретики. Обязательно регулируется водно-электролитный баланс. Также назначают поддерживающие средства, такие как рибоксин, глюкозо-калий-магниевые смеси, витамины и АТФ. Для предупреждения аллергических реакций на антитоксическую сыворотку применяют глюкокортикоиды. Всем пациентам обязательно проводится профилактическая антибиотикотерапия для предупреждения осложнений.

Главная роль при лечении ботулизма принадлежит специальной антитоксической сыворотке. Только она способна нейтрализовать яд и прекратить его воздействие на организм.

Как предупредить ботулизм

Чаще всего люди заражаются после употребления домашней консервации, поэтому надо следить, чтобы в неё не попадали Clostridium botulinum. Обычно такое случается, если продукт перед приготовлением не очень тщательно очищают, а затем закрывают в банки, не соблюдая техники безопасности.

Отказ от сомнительных консервов — лучшая профилактика ботулизма

Вегетативные формы бактерий не очень живучи и погибают уже через полчаса при температуре 80 градусов или через 5 минут при кипячении. А вот споры могут выдержать даже несколько часов при 100 градусах. Для их разрушения необходимо автоклавирование, которое позволяет добиваться более высоких температур, или тиндализация. Если есть малейшее подозрение, что в банке может быть токсин, лучше вскрыть её и прогреть при температуре 100 градусов на протяжении получаса. Это приведёт к разрушению яда. Продукты, которые не подлежат температурной обработке, необходимо хранить при температуре не выше 10 градусов.

Видео: Ботулизм. Как защититься от «быстрого» убийцы?

Ботулизм – опаснейшее заболевание, которое нередко приводит к смерти пациента даже при условии правильного и своевременного лечения. Вызывает болезнь яд, выделяемый в процессе жизнедеятельности бактериями Clostridium botulinum. Главный метод профилактики этого заболевания – правильное приготовление и употребление домашней консервации.

Ботулизм - это очень страшная инфекционная болезнь, вызывают ее бактерии, а именно его токсические отходы « Clostridium botulinum – ботулинический токсин». Сейчас люди болеют очень редко, но все таки встречаются такие случаи.

Это заболевание предоставляет огромную угрозу для жизни всего населения, так как основной источник заражения это еда.

Проявляется это болезнь не сразу первые признаки это обычная интоксикация организма (тошнота и рвота), но это означает, что инфекция ботулизма находится в организме человека. Сначала он находится в пищеварительном тракте, а затем уже попадает и в кровь, а поле распространяется по всему организму. Функция любого органа находится под угрозой.

Ученые и врачи доказали, чем раньше и сильнее выражены первые симптомы, тем сложнее будет протекать инфекция ботулизма.

Самые первые симптомы ботулизма можно спутать с обычным отравлением или расстройством кишечника. Если вы увидите хотя бы один проявляющийся признак интоксикации, следует посетить врача и удостовериться.

Больной жалуется на:

1. очень сильные боли и рези в центре живота;
2. головную боль (головокружение);
3. приступ поноса;
4. общую слабость, бессилие,
5. тошноту и рвоту;
6. повышение температуры (очень высокая до 40).

К вечеру все симптомы могут пройти, температура прийти в норму, диарея прекратиться, но это обманчивое состояние лучше обратиться к врачу.

Симптомы, которые возникают при этом заболевании

Ботулизм, как и все заболевания, имеет свои основные признаки проявления. Они делятся на три вида: возникающие в пищеварительном тракте (встречается чаще всего), нарушение зрения, проблемы с бронхолегочной и дыхательной системами.

Первые признаки отравления и заражения ботулизмом, которые обычно проявляются в пищеварительной системе.

Их очень легко перепутать с обычным отравлением:

1. тошнота и рвота (может проявляться несколько раз в день);
2. приступы боли в области желудка;
3. понос (жидкий или водянистый стул);
4. ощущение сухости в полости рта (без причины).

Плюс ко всему может подняться температура тела, а во время еды ощущается «ком» в горле (сложно глотать).

Нарушение зрения очень редко встречается при первых симптомах, возникают следующие изменения:

• падает резкость зрения;
• человек не видит четких предметов, все будто бы размыто;
• ощущение как будто «звездочки», «мушки» движутся перед глазами;
• больной хорошо видит предметы, которые расположены далеко, а предметы, находящиеся близко - видит плохо.

Проблемы, связанные с дыхательной системой:

1. больной человек дышит очень тяжело (часто или наоборот редко);
2. бледная кожа (иногда даже с синя);
3. очень частый пульс;
4. сильная беспричинная одышка.

Когда болезнь начала прогрессировать, возможно, сочетание нескольких видов симптомов.

Больной ощущает нижеследующие затруднения со сглатыванием:

1. первое время сложно глотать твердую пищу, после и жидкую;
2. язык становится деревянным и неповоротливым;
3. маленький язычок неподвижен.

Также у больного появляются проблемы со зрением:

1. он видит не один предмет, а два;
2. наблюдается косоглазие;
3. больному очень сложно сконцентрироваться на одном предмете;
4. веки непроизвольно опускаются.

К этим симптомам добавляются проблемы с произношением.

Вот некоторые из них:

1. голоса совершенно не слышно, это связано с нарушениями в голосовых связках;
2. происходит изменение тембра и изменяется произношение звуков;
3. хриплость;
4. дискомфорт в глотке и сухость в слизистой оболочки рта.

Если болезнь находится в прогрессе, то сложно не заметить данных признаков:

1. изменение походки;
2. мышцы очень слабые;
3. наличие нарушения стула, а именно запор;
4. нарушение мочеиспускания;
5. бледный цвет лица;
6. учащенное сердцебиение.

Очень редко возникают такие признаки болезни: человек не может улыбнуться во все зубы, скованные мышцы лица, судорожное ощущение в области лица. Но почему-то больной хорошо слышит, ясно мыслит, температура тела нормальная.

Если же болезнь перешла в окончательную стадию, происходит изменение в бронхолегочной и дыхательной системах, совершенно не хватает кислорода, может развиться дополнительные болезни, такие как пневмония.

При последней стадии заболевания происходит нарушение двигательных, мышечных и костных систем, человек становится как «тесто». Он совершенно не может держать ровно голову (она падает), он очень мало двигается. Возможно, сохранится ясная память и сознание, но больной перестает двигаться и наступает приступ удушья и это все заканчивается летальным исходом.

Что может грозить человеку, у которого произошло отравление ботулизмом, и если ему не назначили должного лечения или он вовремя не обратился за помощью в больницу:

1. очень часто к основной болезни прикладываются дополнительные заболевания (или осложнения на фоне вирусной инфекции): пневмония, сепсис и воспаление бронхолегочных путей;
2. возможно развитие осложнений других жизненно важных органов: сердечно-сосудистая система, опорно-двигательная мышечная системы;
3. осложнения после лечения, происходит нарушение пищеварительного тракта и другие заболевания.

Специалисты подсчитали и выяснили, что это болезнь длится примерно месяц или чуть меньше, если пациент получает правильные медикаменты и процедуры. Все нарушения в организме человека восстанавливаются.

От некоторых симптомов очень сложно избавиться, например голос восстанавливается примерно через месяц полтора. Если лечение назначено правильно и вовремя, можно не бояться за какие-либо осложнения.

По каким причинам может возникнуть ботулизм

Причин заразиться ботулизмом несколько - это через пищу, через порез, через вдыхание токсичных веществ и другие формы. Ниже рассмотрим более подробно каждую причину.

Через пищу

Бактерия вызывающая эту болезнь является анаэробной, это значит, что она благоприятно проживает без кислорода. Отравление ботулотоксином происходит во время употребления пищи зараженной бактериями и их спорами. Всем известно, что бактерии способны образовывать споры и распространять их вокруг в почву, воду и так далее.

Заражение пищи же происходит во время консервации, так как это самая благоприятная, потому что бескислородная, среда для этих бактерий. Чаще всего заражены те продукты, которые не обрабатывались тепловой обработкой, это может произойти и в домашних условиях.

Кислая среда практически ни как не влияет на выработку токсических элементов (поэтому уксус не поможет). Только низкая температура в совокупи с соленой и кислой средой могут не позволить бактериям производить токсины.

Болутоксин можно найти в различных пищевых продуктах. Особенно в консервированных овощных салатах. Очень опасны сырокопченые, вяленые и соленые мясные и рыбные изделия. Если производитель какой-либо фабрики будет нарушать нормы производства, там тоже будут найдены токсины.

Через рану

Эта форма распространена очень редко, так как уже говорили, что бактерии живут в бескислородной среде, но все же случается. Споры проникают в рану человека, они проходят с током крови и начинают делиться. Сначала симптомы похожи на отравления. Люди, которые рискуют заболеть по этой форме - это наркоманы (через иглу).

Детская форма

Эта форма предоставляет угрозу только новорожденным детям, после достижения шести семи месяцев ребенку никакой угрозы не стоит бояться. После развивается природная защитная реакция. Маленькие дети могут заболеть этой формой, если родители будут кормить их продуктами, которые запрещено давать до наступления одного года. Ярким примером такого продукта, является мед.

Симптомы у младенцев:

1. ребенок не плачет, а хрипит;
2. очень слабый;
3. совсем не держит головку;
4. не хочет кушать, не может глотать;
5. вздутие живота и чередующийся стул.

Чтобы ребенок не заразился данной болезнью, следует каждый день проводить влажную уборку, так как пыль является для ребенка потенциальной угрозой.

Если же у ребенка появились симптомы, лучше проконсультироваться с врачом для того, чтобы избежать плохих последствий.

Через вдыхание токсинов

Возникает очень редко. Вдыхание токсических ядов, при нормальных условиях заражение невозможно. Симптомы проявления заболевания те же самые, что и при пищевом типе. Первые признаки начинаются в течение 2-3 дней.

Профилактические действия

Люди отравляются вредными токсинами бактерий из-за поглощения своих же собственноручно приготовленных консервированных заготовок на зимы. Поэтому профилактику нужно начинать с этого. Смотря на консервированную баночку нельзя понять, что она заражена вредными токсинами ботулизма.

Что нужно в первую очередь делать:

1. все продукты, которые пойдут в заготовки, на зиму должны быть тщательно очищены от грязи и хорошенько промыты от пыли. Овощи, которые растут в земле нужно хорошо промыть и желательно счистить шкурку;
2. посуду для заготовок на зиму следует хорошенько промыть, простерилизовать или ходя бы обварить кипятком, после тщательно просушить;
3. существует список продуктов, которые врачи не советуют консервировать в домашних условиях. Лучше не делать мясные и рыбные тушенки, маринованные грибы, зелень. Но если вы все-таки взялись за это дело, то все продукты должны быть свежими, а запекаться все должно при 100 градусах
4. старые, перезревшие овощи нельзя использовать;
5. если вы готовите для своего ребенка, лучше не полениться и прокипятить еду. Так как у детей слабый иммунитет и они чаще подвержены к инфекционным болезням;
6. нужно соблюдать все правила хранения продуктов;
7. все вздутые и мутные банки строго запрещено есть;
8. нельзя покупать консервы на рынке «у бабушек», та как вы не знаете, в каких условиях это было приготовлено;
9. если хотя бы один член семьи заразился этим заболеванием, следует всей семье пойти в больницу и принять все необходимые меры. Нельзя пользоваться одной посудой, ее лучше хорошо промывать водой и средствами для мытья посуды;
10. а также если вы порезались, лучше обратиться в больницу и продезинфицировать рану.

Лечение ботулизма

Если человек обращается с симптомами похожими на это заболевание, для начала его обследуют и смотрят на необходимые анализы. Если же диагноз подтверждается, его госпитализируют в инфекционное отделение, чтобы избежать осложнений и прогресса болезни. Не стоит бояться больных ботулизмом, так как инфекция не передается воздушно-капельным путем.

Врачи смотрят на анализы и назначают необходимое лечение. Помимо этого пациент должен соблюдать определенную диету (это значит, что жирное мясо и насыщенные пряностями блюда кушать нельзя).

Если у больного наблюдаются нарушения с дыхательной системой, врачи предпринимают необходимые меры. Также может возникнуть нарушение мочеиспускания и запоры. Необходимой процедурой является промывание желудка, если это произошло на ранней стадии тем лучше для больного.

Еще одним необходимым пунктом является - введение специальной (противоботулиновой) сыворотки.

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Это инфекционное заболевание приводит к страшным последствиям, бывали случаи со смертельными исходами. Не играйте со своим здоровьем. Лучше лишний раз сходить в больницу, чем заниматься самолечением.

Своевременная диагностика это как минимум 50% успеха лечения любого заболевания. Сложность этого шага в том, что многие болезни начинаются примерно одинаково и имеют схожие симптомы – ботулизм, к примеру, изначально легко спутать с обыкновенным пищевым расстройством. Если же слишком долго заниматься самолечением, тем более по неправильному диагнозу, то последствия могут быть очень сложными, вплоть до летального исхода.

Что такое ботулизм

Для того чтобы правильно распознать признаки ботулизма, надо в первую очередь знать что это такое. В противном случае даже замечая определенные симптомы, сложно связать их с конкретным диагнозом.

Причиной заболевания является бактерия Clostridium botulinum – она не опасна сама по себе, но в процессе жизнедеятельности выделяет токсин, который блокирует работу нервных окончаний. Такие вещества называются нейротоксинами – они препятствуют высвобождению ацетилхолина – вещества передающего нервные импульсы.

Инкубационный период, после которого начинается пагубное воздействие на организм, составляет от двух часов до десяти дней – в зависимости от того, в организм попал сразу токсин или спора ботулина.

Когда токсина в организм выделяется большое количество, происходит паралич дыхательной мускулатуры или даже сердечной мышцы.

Как инфекция попадает в организм

Ботулизм делится на три основные группы, различающиеся способом проникновения в организм человека. Если наблюдаются признаки ботулизма, то надо вспомнить, что им предшествовало из следующего списка:

Пищевой ботулизм

Бактерия, вызывающая болезнь, является анаэробной – это значит, что для нормального развития ей нужна бескислородная среда. Идеальным местом для них становятся банки с законсервированными овощными или мясными продуктами. В благоприятных условиях бактерии начинают выделять токсин, который затем попадает прямиком в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего там же оказываются и сами бактерии, для которых возникают самые комфортные условия – отсутствие кислорода и теплота.

Опасность тут заключается в том, что чаще всего не получается распознать порчу продуктов – зараженные токсином они не меняют свой цвет или запах. Даже вздутие (бомбаж) банок происходит не всегда.

Младенческий ботулизм

Как и в случае с обычными консервами, герметично закрытые детские корма тоже могут быть источником инфекции, но это относится все-таки к предыдущей категории. Младенческий же ботулизм в чистом виде образуется в результате прорастания в кишечнике ребенка спор бактерии, к которым у него еще нет иммунитета. Инкубационный период может быть несколько бо́льшим, ведь токсин бактерии еще надо выработать. Сами споры могут быть проглочены вместе с частицами пыли или другой грязи, которая может оказаться на пальцах ребенка.

После 6-12 месяцев от роду в кишечнике образуется защитная среда, не позволяющая таким спорам прорастать, но если они попадут туда раньше, то практически неизбежно развитие ботулизма у человека.

Раневой ботулизм

Если бактерия попадает в открытую рану, которая потом начинает затягиваться, то для нее возникают условия не хуже чем в кишечнике – в какой-то мере ей там даже лучше, ведь здесь будет отсутствовать кислая среда желудка. Симптомы болезни появляются примерно после четырех суток с момента попадания споры бактерии в рану (в некоторых случаях их может не быть почти 3 недели). Так как распространение токсина не идет через пищеварительный тракт, то симптомы болезни зачастую не включают в себя желудочно-кишечные расстройства, как в случае с пищевым ботулизмом.

Неопределенного типа

Не является отдельным видом ботулизма – такая классификация присваивается болезни в том случае, когда не получилось доподлинно выяснить причины ее возникновения. Хотя по факту заражение могла произойти только каким-либо из перечисленных способов, необходимость в дополнительной классификации возникает при обработке статистических данных – это позволяет вовремя обращать внимание на появление новых штаммов.

Возможно, это дополнительная перестраховка на случай бактериологической атаки – есть данные про попытки создания такого оружия массового поражения – в случае его применения переносчики болезни распыляются в воздухе.

Когда и как проявляются симптомы начальной стадии

Есть определенные сложности в диагностике ботулизма, связанные в первую очередь с тем, что это заболевание встречается достаточно редко. Даже у многих врачей нет достаточного опыта для его диагностирования, особенно на ранних стадиях. Кроме того, точный диагноз можно поставить только на основании лабораторных исследований, поэтому начало болезни всегда проходит незаметно. Также следует учитывать, что симптомы ботулизма и их проявление у разных людей будут отличаться. Общая картина развития и обнаруживающиеся признаки заболевания следующие:

Первые проявления

Когда токсин начинает действовать на организм, то симптомы развивающегося ботулизма характерны для пищевого отравления. Так как кислая среда желудка препятствует действию токсина, то основное его воздействие оказывается на кишечник, что сопровождается болями внизу живота, рвотой и диареей (поносом). Дополнительные признаки заболевания это сухость во рту, которая при обычном отравлении не должна проявляться.

«Глазные» симптомы

В некоторых случаях результат воздействие токсина начинает проявляться сразу в нервных окончаниях, регулирующих работу глазных мышц. Это могут быть как первые признаки заболевания, так и следующие после начальной стадии.

Так как воздействие токсина наступает по нарастающей, то в первую очередь блокируются точные движения. Как результат, наступает расстройство зрения – контуры предметов становятся размытыми, в глазах появляется туман или сетка – на фото показано как опускаются веки.

Глаза обычно напрягаются при рассмотрении близких предметов, а когда взгляд переводится на дальние, то глазные мышцы расслабляются. Соответственно, результатом действия токсина будет «эффект дальнозоркости», когда человек не может сфокусироваться на ближних предметах.

При развитии этих симптомов начинается двоение в глазах и сходящееся косоглазие. Так как нервные окончания работают с перебоями, то человеку становится очень трудно или невозможно смотреть в одну точку – пока еще пробивающиеся сигналы мешают точной фокусировке глазных мышц.

Проблемы с дыханием

Хотя дыхание это рефлекторный процесс, самому человеку неподконтрольный, управляется оно нервной системой, которая и попадает под удар нейротоксина. Как итог, изменяется количество вдохов-выдохов за минуту, их сила и продолжительность.

Следствие недостатка кислорода может проявляться в посинении кожи и одышке. В попытке насытить организм кислородом, повышается частота сердечных сокращений.

Симптомы активной стадии ботулизма

При дальнейшем распространении ботулизма новые симптомы становятся развитием предыдущих из начально стадии, в зависимости от того, куда добрался нейротоксин. Если предыдущие проявления болезни еще не заставили больного обратиться в больницу, то это надо немедленно делать при усугублении своего состояния.

Ботулизм не лечится в домашних условиях – даже в стационаре только для того, чтобы понять какой именно штамм надо лечить, нужно около 4 дней. До этого срока пациенту делается общая профилактика без применения антиботулиновой сыворотки. Исключение – тяжелые больные в последних стадиях.

Когда токсин всерьез «добирается» до нервных окончаний, то у ботулизма следующие признаки:

Проблемы с глотанием

Если в горле застрянет плохо пережеванный кусок твердой пиши, то это уже достаточно серьезная проблема сама по себе, но и один из признаков заболевания. В дальнейшем человек не может глотать жидкую пищу и даже обыкновенную воду. Блокирование глотательного рефлекса также сопровождается полным обездвиживанием язычка в глотке и малоподвижностью всего языка.

Во рту перемежаются ощущения сухости и «каши», которая мешает шевелить языком.

Нарушения речи

Вследствие нарушения дыхания, первым заметным побочным признаком оказывается гнусавость голоса и его осиплость. Звуки требующие хорошей артикуляции (синхронизации движения лицевых мышц и языка) будут произноситься с заметным усилием или «смазываться». Впоследствии голос может пропасть полностью из-за блокирования токсином подвижности голосовых связок.

Ухудшение общего состояния

В первую очередь характеризуется ярко выраженной слабостью всех мышц тела. Это проявляется в неуверенной походке и сильно ослабленном мышечном тонусе, когда человек не может даже самостоятельно удерживать на весу голову. В некоторых случаях происходит блокировка лицевых мышц, вследствие чего человек не может показать зубы или совершить иные мимические движения. Также возможно чрезмерное напряжение лицевых мышц из-за чего лицо перекашивается и становится несимметричным.

Все это происходит на фоне сохранения чувствительности кожи и отсутствия повышенной температуры. Человек находится полностью в сознании и может слышать все происходящее вокруг.

Симптомы конечных стадий ботулизма

Если больному человеку не оказывать своевременную помощь, то преобладающими становятся симптомы, связанные с дыханием. Это нехватка воздуха, чувство сдавливания груди и невозможности сделать полный вдох. Вероятно развитие пневмонии.

Последняя стадия характеризуется практически полным прекращением поступления сигналов к мышцам от нервной системы. Как итог, скелетная мускулатура полностью расслабляется и становится тестообразной – шевелить конечностями и удерживать голову человек уже не в состоянии. Наступает сначала полный двигательный паралич, после чего блокируются нервные сигналы к дыхательной мускулатуре и наступает смерть от удушья.

Что такое ботулизм и его симптомы на следующем видео:

Лечение ботулизма

Если даже правильно распознаны симптомы и лечение казалось бы можно начинать немедленно, первые несколько дней придется потратить на выяснение какой сывороткой надо лечить заболевшего.

Вся проблема в том, что бактерия может вырабатывать восемь различных типов токсина – A, B, C1, C2, D, E, F, G. Человека поражают A, B, E, F, G и для эффективного лечения надо точно выяснить против какого именно из них нужна сыворотка. Это можно сделать только в лабораторных условиях и единственным способом – проведя опыты над белыми мышами. Каждому из животных вводят материал, полученный от больного и один из видов сыворотки – выживает та мышь, которой ввели нужный препарат. Вся процедура занимает 3-4 суток.

Так как следствием ботулизма является летальный исход, то даже при малейшем на него подозрении, пациента немедленно определяют в стационар:

• Первые неотложные мероприятия направляются на извлечение остатков зараженной токсином пищи, промывание желудка и кишечника.

• Если больной поступает уже в тяжелой форме, с признаками нарушения дыхательной функции, его как можно быстрее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Попавший в организм токсин нейтрализуют одновременным введением всех типов противоботулинических сывороток. Это достаточно рискованная процедура, требующая предварительной оценки возможности развития анафилактического шока. Сыворотки вкалывают подкожно, сначала раствором 1:100, при отсутствии аллергических реакций 0,1 мл неразведенного препарата и если все в порядке, то применяют уже лечебную дозу. Если пробы показывают положительную реакцию, а состояние пациента тяжелое, то сыворотки вводятся под наблюдением врача с применением антиаллергических препаратов.
• Далее применяются растворы, связывающие токсины и выводящие его из организма с мочой.
• Для предупреждения перехода ботулиновых спор в вегетативную форму, назначаются курс антибиотиков.

Полностью лечение занимает 3-4 недели. Симптомы болезни уходят в обратном порядке – сперва нормализуется дыхание и глотательные рефлексы, затем все остальные функции. Дольше всего восстанавливаются зрение и мышечный тонус. Положительным моментом является бесследное прохождение болезни – когда все симптомы исчезают, то про перенесенный ботулизм напоминает только запись к медицинской карте бывшего пациента.

Ботулизм – инфекционно-токсическое заболевание, вызываемое токсинами бактерий Clostridium botulinum. Болезнь распространена повсеместно. Источник возбудителя инфекции – теплокровные животные, рыбы и человек, с фекалиями которых, клостридии попадают в окружающую среду, где происходит их превращение в споры. В такой форме они могут сохраняться в воде и почве длительное время. В этой статье мы расскажем о признаках и лечении ботулизма.

Попадая в пищевые продукты, бактерии быстро размножаются в условиях отсутствия кислорода, выделяя при этом токсин. Чаще всего ботулизм развивается при употреблении в пищу консервированных овощных, мясных, грибных или рыбных продуктов, особенно тех, которые приготовлены в домашних условиях. Возможно заражение ботулизмом при употреблении в пищу колбасы, ветчины, копченой рыбы, консервов. Известны случаи заболевания раневым ботулизмом, который развивается при попадании бактерий в рану.

Следует отметить, что человек, заболевший ботулизмом, не опасен для окружающих.

Симптомы ботулизма

Так под микроскопом выглядит Clostridium botulinum - бактерия, вызывающая ботуллизм.

Инкубационный период при заболевании длится несколько часов, иногда несколько дней. Основными признаками ботулизма являются неврологические симптомы. Симптомы гастроэнтерита и общей интоксикации выявляются только у половины больных. Больные жалуются на сильные боли в животе, сопровождающиеся многократной рвотой. Немного позже , стул жидкий до 10 раз в сутки без примесей. Интоксикационный синдром характеризуется повышением температуры тела до 40 С, недомоганием, головными болями. К концу первых суток наступает атония кишечника, и диарея сменяется стойкими запорами, а температура тела при этом нормализуется.

После гастроинтестинальных симптомов начинают проявляться . Наиболее типичные ранние признаки ботулизма – нарушение остроты зрения. Больные жалуются на «пелену перед глазами», двоение предметов, им трудно различать близлежащие предметы. Затем развивается птоз (опущение верхних век) и прогрессирующая мышечная слабость.

Мышечная слабость нарастает с прогрессированием болезни. В начале она выражена в затылочных мышцах, пациентам трудно удерживать голову. В связи с нарастающей слабостью межреберных мышц становится поверхностным дыхание, больным кажется, что грудная клетка сжата. Больные адинамичные, вялые, лицо маскообразное, возможно развитие косоглазия. Больным трудно высунуть язык изо рта.

Из-за атрофии мышц гортани изменяются высота и тембр голоса, иногда развивается гнусавость, голос становится сиплым. Один из типичных признаков ботулизма – нарушение глотания. Сначала больные испытывают затруднения при глотании твердой пищи, а затем и жидкости. В самых тяжелых случаях наступает полная афагия, при попытках проглотить воду, она выливается через нос. В этом периоде возможно развитие аспирационной пневмонии из-за аспирации кусочков пищи, воды или слюны. Из-за паралича диафрагмальных мышц нарушается отхождение мокроты, ее скопление может привести к асфиксии.

Еще одним обязательным симптомом ботулизма является нарушение саливации, больные жалуются на сухость во рту. Слизистая оболочка ротовой полости и глотки ярко-красного цвета.

Лечение ботулизма

Ботулизм требует неотложной терапии в стационаре, где может быть оказана экстренная помощь при прогрессировании болезни и развитии осложнений.

При первых признаках заболевания необходимо выполнить больному промывание желудка. Сначала следует использовать кипяченую воду, а рвотные массы собрать для исследования. В машине скорой помощи и в стационаре для промывания используют зонды. После промывания желудка больным назначают энтеросорбенты для нейтрализации токсинов из просвета кишечника.

Одновременно с механическим удалением ботулотоксина из желудочно-кишечного тракта больным вводится противоботулиническая сыворотка. Введение сыворотки производится в случае постановки диагноза по клиническим данным, не дожидаясь лабораторного подтверждения ботулизма. Сыворотка вводится повторно и в последующие дни лечения, кратность введения зависит от степени тяжести заболевания. Критерием оценки эффективности антитоксической сыворотки является обратное развитие симптомов ботулизма. Обычно сначала исчезает сухость во рту, затем постепенно исчезает неврологическая симптоматика.

В схему лечения входит и дезинтоксикационная терапия, введение растворов осуществляется внутривенно (5% раствор глюкозы, лактасоль). С целью коррекции диуреза возможно назначение диуретиков.

Всем больным назначается левомицетин для подавления жизнедеятельности возбудителя. Вместо этого препарата могут быть назначены ампициллин или тетрациклины. В случае развития гнойных осложнений назначается антибактериальная терапия.

В случае прогрессирования паралича дыхательных мышц врач может принять решение о подключении больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Профилактика ботулизма

Чтобы избежать заражения ботулизмом, не следует употреблять в пищу недоброкачественные консервы, а также рыбу, купленную в незнакомых местах с рук.

Основные меры профилактики заключаются в соблюдении правил приготовления и хранения консервированных продуктов, мясных и рыбных полуфабрикатов.

При возникновении заболевания подозрительная продукция должны быть изъята и подвергнута лабораторному контролю. Люди, которые вместе с заболевшими, употребляли в пищу эти продукты, должны находиться под медицинским наблюдением 10-12 дней. Показано внутримышечное введение антитоксических противоботулинических сывороток и назначение энтеросорбентов.

Иммунизация полианатоксином проводится только тем лицам, которые могут иметь контакт с ботулотоксинами.

К какому врачу обратиться

При подозрении на ботулизм (тошнота, рвота, лихорадка, понос, возникшие после употребления консервов домашнего производства) необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в инфекционный стационар. Кроме врача-инфекциониста, в лечении больного может участвовать невролог, в тяжелых случаях - врач анестезиолог-реаниматолог.