Инфекционные заболевания. Разновидности, механизм воздействия и принципы лечения вирусных инфекций Инфекционные заболевания распространяющиеся вирусами
Эпидемиология. Вирусы являются возбудителями многих бо-лезней, например респираторные инфекции вызываются более чем 200 вирусами, включая их серотипы, вирусами гриппа типов А, В, С, вирусами паротита человека 4 типов, реовирусами (115 серотипов), кишечными вирусами, коронавирусами, адено-вирусами (42 серотипа) и др. Вирусные гастроэнтериты вызыва-ются 7 группами вирусов. Распространенными вирусными инфек-циями являются корь и герпетическая инфекция. В определен-ных регионах распространены арбовирусные инфекции, переда-ваемые насекомыми (в основном клещами и комарами).
Некоторые вирусы (краснухи, цитомегалии, паротита) могут передаваться трансплацентарно и вызывать выкидыши, гибель плода, врожденные пороки развития. Вирусы являются возбуди-телями медленных инфекций, характеризующихся поражением центральной нервной системы.
Вирусы имеют отношение к канцерогенезу, способствуя пре-вращению нормального клеточного гена в онкоген.
Вирусы представляют собой важный фактор эволюции орга-нического мира. Преодолевая видовые барьеры, вирусы мо-гут переносить отдельные гены или группы генов из клетки в клетку.
Проникновение вириона или его части, содержащей геном, и специфических полимераз происходит путем транслокации цело го вируса сквозь плазматическую мембрану посредством слияния вирусной оболочки с клеточной мембраной или с помощью обусловленного рецептором эндоцитоза вируса и слияния с мембра-ной эндосом.
В процессе репликации вирус использует определенные фер-менты клетки, характерные для каждого семейства вирусов. Ви-русная инфекция может быть абортивной (при неполном цикле репликации вируса), латентной (например, вирус герпеса перси-стирует в нервных ганглиях) и персистирующей (вирионы синте-зируются постоянно).
Классификация. Все вирусные инфекции можно условно раз-делить на две большие группы: вирусные инфекции, вызываемые РНК- и ДНК-содержащими вирусами.
ИНФЕКЦИИ , ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДНК - СОДЕРЖАЩИМИ ВИРУСАМИ
1. Аденовирусы. Имеют наиболее важное клиническое значе-ние, так как способны вызывать острые заболевания органов ды-хания и конъюнктивы. Аденовирусы вступают во взаимодейст-вие с клетками организма хозяина, вызывая три вида поврежде-ний: 1) могут проходить в клетках полный цикл репликации, вы-зывая их гибель (например, в эпителиальных клетках); 2) в лим-фоидных клетках могут существовать в виде латентной или хро-нической инфекции. При этом за пределы клеток выделяется не-значительное количество вирусов; ?) могут участвовать в онко-генной трансформации клеток.
Аденовирусные инфекции человека убиквитарны. Первичное инфицирование человека происходит обычно в первые годы жизни. Серотип аденовируса и характер заболевания тесно связа-ны с возрастом больного.
В неэпидемический период примерно в половине случаев ин-фицирование аденовирусом не приводит к заболеванию. В то же время возникновение 10 % респираторных заболеваний у детей связано с аденовирусом. Эти заболевания протекают в форме фарингита или трахеита.
В летний период аденовирусная инфекция у детей может про-текать в форме фарингоконъюнктивальной ли-хорадки, которая характеризуется острым началом, развити-ем конъюнктивита, фарингита, ринита и тонзиллита. Продолжи-тельность заболевания 3—5 дней.
Кератоконъюнктивит встречается у взрослых и протекает как эпидемическая вспышка. Инкубационный период может достигать 4—24 дней, а продолжительность заболева-ния — 1—4 нед.
Аденовирусы могут также вызывать развитие геморрагиче-ского цистита, диарею у детей, энцефалит и минингоэнцефалит, однако эти формы инфекции встречаются значительно реже.
2. Вирусы герпеса. Представляют собой одно из самых боль-ших семейств вирусов и включают около 80 разновидностей. Ви русы герпеса делятся на три подсемейства: а-вирусы герпеса бы стро растут и быстро разрушают ткани хозяина; В-вирусы герпе-са растут медленно и лишь в определенном типе клеток; у - виру-сы герпеса растут медленно и почти исключительно в лимфойд ных клетках их естественного хозяина.
Вирусы герпеса способны заражать клетки различных типов, Например, вирус herpes simplex растет в эпителиальных клетках и фибробластах человека, обезьяны, кролика, мыши и многих других животных. Вирус varicella/zoster лучше всего растет в эпи-телиальных клетках и фибробластах человека. Цитомегаловирус хорошо растет только в культуре фибробластов человека. Вирус Эпштейна—Барра можно культивировать только в В-лимфоци-тах.
Все вирусы герпеса вызывают продолжительную латентную инфекцию. Вирусы герпеса неустойчивы и не могут длительное время выживать в окружающей среде, поэтому заражение обыч-но происходит при попадании на чувствительные к вирусу ткани хозяина свежей, содержащей вирусы жидкости из тела больного. Чувствительностью к вирусу герпеса обладают слизистая обо-лочка ротовой полости, глаза, половых органов, заднего прохода, дыхательных путей, а также эндотелий сосудов.
Вирус герпеса вызывает развитие заболевания путем разру-шения тканей, провоцируя иммунопатологический ответ, а также вызывая неопластическую трансформацию клеток. Цитопато-генный механизм действия вируса представлен энцефалитом, пневмонитом и гепатитом. Мультиформная эритема, гемолити-ческая анемия и тромбоцитопения являются иммунологически обусловленными. Известна связь вируса Эпштейна—Барр с не-которыми В-клеточными лимфомами и назофарингеальной кар-циномой.
Вирус герпеса вызывает развитие множества заболеваний, которые могут быть условно сгруппированы в болезни кожи и слизистых оболочек, органов, центральной нервной системы и реактивные синдромы.
Herpes simplex virus (HSV ). Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса (herpes simplex), являются одними из самых рас-пространенных у человека. Заражение HSV-1 происходит через секрет слизистой оболочки полости рта, a HSV-2 — через секрет слизистой оболочки половых органов.
В случае, если входными воротами инфекции является кожи. репликация вируса происходит в парабазальных и промежуточ ных эпителиальных клетках, которые затем подвергаются лизи су, а в месте повреждения развивается воспалительный процесс образуются тонкостенные пузырьки, появляются многоядерные клетки, отек. Лимфатические узлы набухают. Дальнейшая реп-ликация вируса может привести к виремии и висцеральной диссе-минации в зависимости от иммунного статуса больного. Впослед-ствии включаются защитные механизмы, такие как продукция интерферонов, естественные киллеры, защитные антитела.
После первичного инфицирования вирус простого герпеса может локализоваться в нейронах нервных узлов (ганглиев). Ре-активированный вирус движется к кожным покровам и слизи-стым оболочкам по периферическим нервам.
Первичная инфекция HS V-1 часто бессимптомна, но может протекать в виде гингивостоматита и фарингита. Инкубационный период 2—12 дней. Заболевание начинается с лихорадки, болей в горле с отеком глотки и эритемы. Вскоре по-сле начала заболевания на слизистой оболочке глотки и полости рта появляются мелкие пузырьки, которые быстро изъязвляют-ся. Процесс часто затрагивает также мягкое небо и язык. Про-должительность заболевания 10—14 дней. Необходимо провести дифференциальную диагностику со стрептококковым и дифте-ритическим фарингитом, афтозным стоматитом и инфекцион-ным мононуклеозом.
Поражение глаз HSV -1 сопровождается фотофобией, хемо-зом, отеком век. При первичном инфицировании развивается од-носторонний фолликулярный конъюнктивит и/или блефарит с пузырьками по краям век.
Первичную генитальную инфекцию вызывает HSV -2 (в 70—95 %). Инкубационный период 2—7 дней. У мужчин вези-кулярные повреждения возникают на головке полового члена и крайней плоти, а у женщин — на вульве, ягодицах, шейке матки и во влагалище. Пузырьки быстро изъязвляются, особенно у женщин. Проводится дифференциальный диагноз с сифилисом, генитальными проявлениями мультиформной эритемы и локаль-ным кандидозом.
Для герпетической инфекции характерно рецидивирующее течение. Осложнения относительно редки. К ним относят герпе-тический энцефалит, герпетическое поражение новорожденного.
Герпетическая инфекция нередко возникает после пересадки органов и тканей, у больных СПИДом. Кроме того, генитальный герпес рассматривают в качестве фактора риска заражения виру-сом иммунодефицита человека.
Для диагностики герпетической инфекции используют цито-патическое действие HSV на культуру клеток эмбриональной почки, почки кролика и амниона человека. Для типирования и идентификации индивидуального антигена HSV используют мо-ноклональные антитела. Для экспресс-диагностики мазки, полу-ченные с поврежденных участков кожи или слизистых оболочек, окрашивают по Романовскому—Гимзе. Обнаружение в мазках многоядерных гигантских клеток свидетельствует о наличии ин-фекции HSV или вируса varicella/zoster.
Varicella / zoster virus (VZV ). Вирус varicella/zoster вызывает два различных заболевания: ветряную оспу и опоясывающий ли-шай (herpes zoster).
Ветряная оспа (varicella) является убиквитарным и чрез-вычайно контагиозным заболеванием, которое характеризуется сезонным возникновением и течет в виде эпидемий. Единствен-ным резервуаром вируса ветряной оспы являются люди. Ежегод-но в мире ветряной оспой заболевают 3—4 млн человек. До 90 % заболевших составляют дети в возрасте до 13 лет (школьный воз-раст). Среди лиц старше 15 лет к вирусу чувствительны не более 10%.
Ветряная оспа протекает в виде кожной сыпи с невысокой ли-хорадкой. Обычно заболевание продолжается 3—5 дней и сопро-вождается недомоганием, кожным зудом и отсутствием аппетита. Кожные проявления представлены макулопапулезной сыпью, пузырьками и корками, отражающими стадии эволюции сыпи.
Самым серьезным осложнением ветряной оспы считается эн-цефалит, который возникает у 0,1—0,2 % больных и особенно тя-жело протекает у взрослых. Летальность при этом осложнении ветряной оспы достигает 5—20 %, а у 15 % выживших наблюда-ются остаточные явления. Кроме того, ветряная оспа может ос-ложниться пневмонитом.
Возбудителя опоясывающего лишая (herpes zoster) после первичной инфекции находят в ган-глиях дорсальных корешков спинного мозга, в которых обнару-живают сателлитоз, лимфоцитарную инфильтрацию и деструк-цию ганглиозных клеток. В клетках ганглиев находят также внут-риядерные включения. Herpes zoster встречается у людей всех воз-растов, однако до 20 % заболевших люди старческого возраста.
Herpes zoster, или опоясывающий герпес (лишай), характери-зуется односторонними пузырьковыми высыпаниями на коже грудной или поясничной области и сопровождается сильными бо-лями. К необычной локализации herpes zoster относят веки, кон-чик носа, проекции верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва (язык, мягкое и твердое небо). После исчез-новения кожных проявлений до 50 % больных страдают постгер-петическими невралгиями.
Наиболее серьезными осложнениями опоясывающего герпе-са являются менингоэнцефалит и энцефалит.
Односторонние везикулярные поражения кожных покровов могут вызывать также HSV и вирус Коксаки. В подобных случа-ях наилучшим способом идентификации вируса остается метод культуры ткани. Кроме того, используются моноклональные ан-титела и PCR-анализ.
Цитомегаловирус вызывает врожденный синдром у новорож-денных, который нередко является причиной их смерти. У детей и взрослых цитомегаловирус вызывает цитомегалови-русный мононуклеоз. Диагноз цитомегаловирусной ин-фекции можно поставить только лабораторным путем.
Заболевания, вызываемые цитомегаловирусом, чаще всего встречаются в Африке и Юго-Восточной Азии. Заражение обыч-но происходит при переливаниях крови и половых контактах (особенно гомосексуальных). Заражение чаще всего происходит через шейку матки и сперму. Через шейку матки возможно так-же заражение новорожденного при прохождении его через родо-вой канал. Существует также связь между цитомегаловирусной инфекцией и СПИДом. Так, 30—40 % гомосексуалистов, в семе-ни которых обнаружен цитомегаловирус, являются ВИЧ-поло-жительными.
Симптомы заболевания обнаруживаются лишь у 1 / 4 новорож-денных, зараженных цитомегаловирусом. Классическое врож-денное цитомегаловирусное заболевание характеризуется желту-хой, гепатоспленомегалией, петехиальными высыпаниями и мно-жественными поражениями внутренних органов. Кроме того, из-редка наблюдаются микроцефалия, нарушения движений, хорио-ретинит и отложения солей кальция в мозге. Сразу после рожде-ния развиваются летаргия, нарушения дыхания, эпилептические припадки. Смерть больного наступает через несколько дней или недель.
У выживших больных некоторое время наблюдаются гемор-рагическая пневмония, желтуха, гепатоспленомегалия. Однако остаточные явления в виде микроцефалии, отставания в умствен-ном развитии, двигательных нарушений могут проявиться в бо-лее поздний период.
При постнатальном заражении цитомегаловирусом диффуз-ное висцеральное поражение и повреждение центральной нерв-ной системы встречаются редко. Чаще заболевание протекает в виде цитомегаловирусного мононуклеоза и сопровождается рес-пираторными заболеваниями (фарингит, бронхит, пневмония, круп).
У взрослых пациентов трудно отличить мононуклеоз, вызван-ный цитомегаловирусом, от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна—Барра. Характерен лимфоцитоз с большим количе-ством атипичных лимфоцитов. Увеличение лимфатических уз-лов и селезенки не всегда выражено.
Среди осложнений мононуклеоза выделяют интерстициаль-ный пневмонит, гепатит, синдром Гийена—Барре (острый пер-вичный идиопатический полирадикулоневрит), менингоэнцефа лит, миокардит.
Вирус Эпштейна—Барр. Убиквитарный вирус герпеса чело-века, который является возбудителем инфекционного мононуклеоза. Кроме того, установлена связь между зара-жением человека вирусом Эпштейна—Барр и развитием у него лимфомы Беркитта и назофарингеальной карциномы. Антитела к вирусу Эпштейна—Барр обнаружены у 90—95 % взрослого на-селения.
Считают, что вирус Эпштейна—Барр проникает в организм через лимфоэпителиальное кольцо глотки, а репликация вируса происходит в лимфоретикулярной системе.
В острый период инфекционного мононуклеоза наблюдается умеренное увеличение всех лимфатических узлов. В лимфатиче-ских узлах находят умеренно активные лимфоидные фолликулы с увеличенными герменативными центрами, содержащими бласт-ные клетки, гистиоциты и лимфоциты. Селезенка в 2—3 раза увеличена в размерах. Капсула селезенки и трабекулы отечны, истончены и пронизаны лимфоидными клетками. Увеличение селезенки происходит за счет гиперплазии красной пульпы, в ко-торой появляются полиморфные бластные клетки. Белая пульпа остается относительно нормальной. В биоптатах миндалин нахо-дят интенсивную пролиферацию клеток, многочисленные ми-тозы.
Основные клинические проявления инфекционного мононук-леоза сводятся к триаде симптомов: болям в глотке, лихорадке и лимфаденопатии.
Среди осложнений инфекционного мононуклеоза выделяют гематологические (аутоиммунная гемолитическая анемия), раз-рыв селезенки, неврологические (энцефалит, менингит), пече-ночные (гепатит, цирроз), сердечные (перикардит, миокардит), легочные (пневмонии).
Осложнения являются основными причинами смерти боль-ных инфекционным мононуклеозом.
3. Паповавирусы. Разновидность паповавирусов — папилло-мавирусы человека — широко распространены среди населения и вызывают развитие эпителиальных опухолей кожи и слизи-стых оболочек, а также злокачественных опухолей половых ор-ганов.
Папилломавирусы поражают все виды многослойного плос-кого эпителия, а их репликация скорее всего происходит в ба-зальном слое эпидермиса. В процессе трансформации клеток эпидермиса вирусные частицы, связанные с ядром, перемещают-ся в поверхностные слои эпидермиса. Одновременно в эпидерми-се развиваются акантоз, паракератоз и гиперкератоз, нарушает-ся механизм иммунологической активации кератиноцитов и есте-ственных киллеров, меняется количество внутриэпидермальных макрофагов (клетки Лангерганса) и Т-хелперов.
Наиболее частым проявлением инфекции папилломавируса-ми служат кожные бородавки. Общие бородавки представляют собой хорошо отграниченные папулоподобные образования с шероховатой поверхностью (гиперкератоз). Они могут возни-кать на руках, между пальцами, вокруг ногтей и реже на слизи-стых оболочках.
Глубокие подошвенные бородавки встречаются у молодых людей и лиц старческого возраста и состоят из пучков кератино-вых волокон и кровоточащих кровеносных сосудов.
Аногенитальные бородавки представляют собой серого цвета папулы на широкой ножке с признаками выраженного гиперке-ратоза.
4. Гепаднавирусы. Резервуаром вируса гепатита В (HBV) яв-ляется человек. Острый и хронический гепатит В представлен комплексом клинических признаков: некроза гепатоцитов, вос-паления и регенерации ткани печени, возникающих в ответ на ин-фицирование гепатоцитов вирусом гепатита В.
О гепатите В см. лекцию 12 "Болезни печени".
ИНФЕКЦИИ , ВЫЗЫВАЕМЫЕ РНК - СОДЕРЖАЩИМИ ВИРУСАМИ
1. Реовирусы. Возбудителем американской горной клещевой (колорадской клещевой) лихорадки являет-ся вирус, относящийся к семейству реовирусов. Колорад-ская клещевая лихорадка встречается в горах, где распространен клещ Dermacentor andersoni (штаты Колорадо, Вайоминг, Монта-на, Айдахо, Юта, Южная Дакота, Нью-Мексико, Калифорния, Орегон, Вашингтон, Альберта и Британская Колумбия). Пик за-болеваемости приходится на конец мая — начало июля — пери-од наибольшей активности взрослых клещей.
Вирус обладает тропизмом к элементам костного мозга, осо-бенно к эритробластам. Эритроциты и ретикулоциты, содержа-щие вирус, попадают в кровоток. Так как вирус находится внутри клеток, он защищен от распознавания иммунокомпетентными клетками.
Заболевание характеризуется внезапным началом и сопрово-ждается высокой лихорадкой, ознобами, сонливостью, головной болью, миалгией, светобоязнью и рвотой. Оно опасно развитием осложнений: менингоэнцефалита, геморрагического синдрома, перикардита, миокардита, пневмонии.
Клинический диагноз заболевания основан на его эпидемио-логических особенностях, а специфический диагноз можно по-ставить путем выявления антигена в эритроцитах.
Ротавирус является основным возбудителем вирусного гастроэнтерита — одного из наиболее распространенных
заболеваний в мире. Ежегодно в Азии, Африке и Латинской Америке наблюдается 3—5 млрд случаев гастроэнтерита. В раз-вивающихся странах около 10—20 % смертей вследствие гастро-энтерита обусловлены ротавирусами.
Кроме ротавируса, вирусный гастроэнтерит вызывают кали-цивирусы, аденовирусы, астровирусы и некоторые неклассифи-цируемые вирусы.
Репликация ротавируса происходит в эпителиальных клетках, выстилающих слизистую оболочку тонкой кишки. Механизм развития диареи, вызываемой ротавирусами, не совсем ясен. Ско-рее всего он связан с повреждением щеточной каемки и снижени-ем проницаемости стенки тонкой кишки для макромолекул (включая лактозу).
Клинические проявления заболевания включают лихорадку, рвоту и диарею с последующей дегидратацией организма.
Ротавирусная инфекция может быть причиной развития асеп-тического менингита, некротизирующего энтероколита, острого миозита, абсцесса печени, пневмонии, синдрома внезапной дет-ской смерти и болезни Крона.
Для распознавания ротавируса производятся специальные на-боры, имеющие высокую степень специфичности.
2. Флавовирусы. Семейство флавовирусов включает 67 раз-новидностей вирусов, 29 из которых вызывают заболевания че-ловека. Большинство флавовирусов переносится москитами или клещами. Инфекции, вызываемые флавовирусами, включают неспецифические лихорадки, лихорадку с артралгией и сыпью, геморрагическую лихорадку и инфекцию центральной нервной системы (асептический менингит и энцефалит).
Патогенез заболеваний связан с прямым повреждением виру-сом зараженных клеток и последующим развитием воспаления.
Желтая лихорадка встречается в тропических рай-онах Америки и Африки. Заболеваемость желтой лихорадкой резко увеличилась в последние годы. Переносчиками вируса яв-ляются москиты и некоторые виды комаров. Вирус попадает под кожу или в мелкие сосуды со слюной москита.
После репликации в лимфоидной ткани и гематогенного рас-пространения вируса в организме печень становится основным очагом инфекции. Вслед за звездчатыми ретикулоэндотелиоци-тами (клетками Купфера) поражаются гепатоциты, в которых наблюдается эозинофильная дистрофия (тельца Каунсилмена) и некроз, особенно в средней части долек с вовлечением клеток во-круг центральной вены и в портальных трактах. Развивается желтуха.
Появление острой почечной недостаточности может быть обусловлено снижением почечной перфузии, а затем некрозом эпителия почечных канальцев. Кроме того, вирусный антиген обнаружен в почечных клубочках.
Лихорадка денге чаще всего встречается в Юго-Вос-точной Азии, Индии и американских тропиках. Ежегодно в мире насчитывают до 100 млн случаев заболевания лихорадкой денге.
Патогенез геморрагической лихорадки денге и наиболее тя-желой ее формы — шокового синдрома денге — иммунологиче-ски обусловлен. Репликация вируса происходит в моноцитах-ма-крофагах, которые имеют Fc-рецепторы. После распознавания цитотоксическими Т-лимфоцитами пораженных вирусом моно-цитов начинается выброс цитокинов, обладающих вазоактивным и прокоагулянтным действием (интерлейкины, ФИО, тромбо-цитактивирующий фактор, урокиназа), активация комплемента и выброс -у-интерферона, который регулирует экспрессию Fc-ре-цепторов и усиливает антителозависимую репликацию вируса. Вазоактивные медиаторы вызывают нарушения кровообраще-ния и диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию.
Клинически лихорадка денге проявляется лихорадкой с озно-бами, головной болью, ретроорбитальными и пояснично-крест-цовыми болями, миалгиями, болями в суставах и костях, генера-лизованной лимфаденопатией. При лабораторных исследованиях обнаруживаются лейкопения (нейтропения) и тромбоцитопения.
Флавовирусные энцефалиты делятся на японский (комариный) энцефалит, русский весенне-летний клещевой (дальневосточ-ный, русский весенне-летний таежный) энце-фалит и энцефалит Сент- Л у и (американский энцефалит).
В основе развития энцефалита лежит проникновение вируса в центральную нервную систему после периода его экстраневраль-ной репликации. Инфицирование мозга ведет к деструкции ней-ронов, некрозу, нейрофагии, периваскулярной аккумуляции мак-рофагов и лимфоцитов. Поражение затрагивает кору большого мозга, ствол, мозжечок, спинной мозг и мягкие мозговые оболоч-ки.
Энцефалитом Сент-Луи страдают люди старческого возрас-та, а японским энцефалитом — дети и люди пожилого возраста.
Экстраневральное поражение возникает вслед за попаданием вируса в организм со слюной москита или клеща. Начальная ре-пликация вируса происходит в регионарных лимфатических уз-лах. Затем в процесс вовлекаются лимфоидная ткань, скелетные мышцы, соединительная ткань, миокард, эндокринные и экзок-ринные железы.
Вирус гепатита С является одним из возбудителей хрониче ского вирусного гепатита, в том числе посттрансфузионного. О гепатите С см. лекцию 12 "Болезни печени".
3. Парамиксовирусы. Вирусы парагриппа обнаружены в» всем мире и вызывают распространенные инфекции у людей лю бого возраста.
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа и глотки и может поражать также гортань, трахею и бронхи, вы-зывать ателектазы в легких и пневмонию.
Помимо острых респираторных заболеваний (см. лекцию 23 "Воздушно-капельные инфекции"), парамиксовирусы вызывают воспалениесреднего уха, фарингит, конъюнктивит.
Вирус эпидемического паротита вызывает эпидемичес-кий паротит — острую генерализованную вирусную инфек-цию, которая поражает детей школьного возраста и подростков. Основным симптомом заболевания является негнойное воспале-ние околоушных слюнных желез. Заражение происходит воз-душно-капельным путем при попадании возбудителя на слизи-стую оболочку носа или рта.
При исследовании слюнной железы, пораженной вирусом, в ней обнаруживают диффузный интерстициальный отек, серозно-фибринозный экссудат, пронизанный мононуклеарными лейко-цитами. Нейтрофилы и тканевый детрит аккумулируются в про-токах слюнной железы. Протоковый эпителий слущен. Много-ядерные синцитиальные структуры и внутрицитоплазматические эозинофильные включения можно выявить в культуре ткани ин-фицированной слюнной железы.
Наиболее опасными осложнениями эпидемического паротита являются энцефалит и менингоэнцефалит. Кроме того, описаны эпидидимоорхит, оофорит и панкреатит.
Респираторно-синцитиальный вирус — главная причина забо-леваний нижних дыхательных путей у детей младшего возраста. Эти заболевания могут проявляться в виде пневмонии, бронхио-лита и трахеобронхита (см. лекцию 23 "Воздушно-капельные ин-фекции"). Они часто сопровождаются воспалением среднего уха.
При бронхиолите обнаруживаются лимфоцитарная пери-бронхиальная инфильтрация, отек стенок бронхиол и окружаю-щих тканей, а также некроз эпителия бронхиол. Просвет бронхи-ол закрыт спущенным эпителием и секретом, содержащим слизь. Одновременно развиваются ателектазы. Нередко признаки бронхиолита и пневмонии сочетаются.
Вирус кори вызывает корь — весьма контагиозное вирус-ное заболевание, которое характеризуется кашлем, насморком, лихорадкой и макулопапулезной сыпью.
Вирус кори способен проникать через респираторный эпите-лий в слизистую оболочку дыхательных путей, где и происходит его репликация. Во время первичной виремии вирус с помощью лейкоцитов проникает в систему моноцитарных макрофагов (СМФ). После гибели инфицированных макрофагов происходят выброс вируса в кровь и его вторичный захват лейкоцитами (вто-ричная виремия). После вторичной виремии вся слизистая обо-лочка респираторного тракта оказывается вовлеченной в процесс. Вирус кори может быть непосредственной причиной кру бронхиолита и пневмонии.
Наиболее важными осложнениями кори являются поражения дыхательного аппарата и центральной нервной системы, причем пневмония, сопровождающая корь, может быть обусловлена как прямым действием вируса кори на легкие, так и бактериальной суперинфекций. Энцефалит после кори может быть острым и хроническим.
4. Рабдовирусы. Бешенство — заболевание, вызываемое
рядом тесно связанных рабдовирусов. Заражение человека про-
исходит чаще через слюну больной собаки при укусе.
Вирус бешенства является выраженно нейротропным. После инокуляции он, видимо, прилипает к поверхности мышечных клеток в том месте, где находятся никотиновые ацетилхолино-вые рецепторы. Вирус способен проникать в периферические нервы.
Во время инкубационного периода в ацетилхолиновых рецеп-торах возле нервно-мышечных контактов происходит амплифи-кация вируса до концентрации, достаточной для того, чтобы пе-ресечь нервно-мышечное соединение и войти в нервную систему по немиелиновым чувствительным и двигательным терминалям. Вирусы проникают в центральную нервную систему по аксонам благодаря ретроградному аксоплазматическому току. Размноже-ние вирусов происходит в телах нервных клеток спинного мозга. Распространение вируса по нервной системе осуществляется че-рез синаптические связи с помощью аксонального транспорта и по межклеточным пространствам. Развивается быстропрогрес- сирующий энцефалит.
В клиническом течении заболевания выделяют инкубацион-ный период, продромальный период, период острых неврологи-ческих расстройств и кому.
Большинство осложнений бешенства возникает в коматоз-ный период и включает повышение внутримозгового давления, гипертензию, гипотензию, аритмии сердца, гипотермию.
В подавляющем большинстве случаев заболевание заканчи-вается смертельным исходом.
5. Филовирусы (марбургский вирус и вирус Эбола). Гемор-
рагическая лихорадка, вызываемая филовирусами, на-
чинается остро и сопровождается головной болью и миалгией.
Затем появляются тошнота, рвота, боли в животе, понос, боли в
груди, кашель и фарингит. Заболевание проявляется также све-
тобоязнью, лимфаденопатией, желтухой и панкреатитом. Позже
развиваются делирий и кома.
При прогрессировании заболевания появляются петехии, кро-воизлияния под кожей и в слизистых оболочках.
Смерть больных наступает при явлениях диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и печеночной недостаточности. Смерть при заражении марбургским вирусом наступает у 25 % больных, а вирусом Эбола (суданский тип) — у 50 % боль-ных, вирусом Эбола (заирский тип) — у 90 % больных.
Филовирусы обладают тропностью к эндотелиальным кжч кам, макрофагам и клеткам паренхиматозных органов, чем и объясняется тяжесть заболевания.
6. Ортомиксовирусы
. Грипп — острое, обычно ограничен-
ное во времени,заболевание.
О гриппе см. лекцию 23 "Воздушно-капельные инфекции".
7. Ретровирусы
. Важнейшим представителем этой группы ви-
русов является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), зараже-
ние которым может привести к развитию синдрома приобретен-
ного иммунодефицита (СПИД).
О ВИЧ-инфекции см. лекцию 19 "ВИЧ-инфекция".
8. Пикорнавирусы.
Пикорнавирусы делятся на четыре основ-
ные группы: афтовирусы, кардиовирусы, энтеровирусы и рино-
вирусы. Энтеровирусы в свою очередь делятся на несколько под-
групп: полиовирусы, Коксаки-вирусы (группа А и В) и экховиру-
сы.
Полиовирусы вызывают полиомиелит — системное ин-фекционное заболевание, которое избирательно поражает цент-ральную нервную систему и осложняется развитием паралича. Заражение полиомиелитом происходит фекально-оральным пу-тем. Репликация вируса происходит в чувствительных к нему тка-нях глотки и дистальной части пищеварительного тракта. Через 1—3 дня после попадания в организм вирус обнаруживают в лим-фоидной ткани подвздошной кишки.
После мультипликации в подслизистой лимфоидной ткани по-лиовирус проникает в регионарные лимфатические узлы (шей-ные, мезентериальные), возникает виремия.
Вирус может гематогенным путем попадать в СМФ (печень, селезенка, костный мозг, лимфатические узлы). Репликация ви-руса в СМФ сопровождается еще более значительной виремией. Массивная виремия приводит к распространению вируса по орга-низму и проникновению в органы-мишени (мозговые оболочки, сердце и кожу). В этих тканях возникают некротические и воспа-лительные изменения.
Механизм проникновения вируса в центральную нервную си-стему остается невыясненным. Считают, что полиовирус может проникать из мышц в центральную нервную систему по перифе-рическим нервам.
Полиовирус поражает двигательные и автономные нейроны. Разрушение нейронов сопровождается появлением воспалитель-ного инфильтрата (полиморфно-ядерные лейкоциты, лимфоци-ты и макрофаги). Сильнее всего повреждаются серое вещество передних рогов спинного мозга и двигательные ядра моста и моз-жечка.
Клинические симптомы заболевания зависят от тяжести по-вреждений центральной нервной системы.
Наиболее частым осложнением полиомиелита является дыха-тельная недостаточность, которая возникает в связи с развитием паралича дыхательных мышц и обструкцией верхних дыхатель-ных путей вследствие вовлечения ядер черепных нервов и повре-ждения дыхательного центра.
Среди осложнений выделяют также миокардит и нарушения желудочно-кишечного тракта (кровоизлияния, паралич под-вздошной кишки, расширение желудка).
Вирус гепатита А является возбудителем острого инфекцион-ного заболевания печени, которое чаще всего поражает детей.
О гепатите А см. лекцию 12 "Болезни печени".
Риновирусы распространены по всему миру и являются возбу-дителями острого сезонного простудного заболевания, которое проявляется в виде насморка.
Полагают, что легкое повреждение эпителия, выстилающего слизистую оболочку носа, является пусковым механизмом для выброса медиаторов, что и является истинной причиной заболе-вания. Видимо, главную роль в развитии симптомов заболевания играют медиаторы брадикинин, лизилбрадикинин, простаглан-дин, гистамин и интерлейкин-1, а также парасимпатические и а-адренергические нервы. Как правило, заболевание поражает молодых людей, а его продолжительность не превышает 7 дней.
Среди осложнений заболевания выделяют синуситы, воспале-ние среднего уха, острый бронхит.
Вирусные заболевания поражают клетки, в которых уже имеются нарушения, чем пользуется возбудитель. Современные исследования доказали, что происходит это только при сильном ослаблении иммунитета, уже не могущего на должном уровне бороться с угрозой.
Особенности вирусных инфекций
Виды вирусных заболеваний
Этих возбудителей принято различать по генетическому признаку:
- ДНК – простудные вирусные заболевания человека, гепатит В, герпес, папилломатоз, ветряная оспа, лишай;
- РНК – грипп, гепатит С, ВИЧ, полиомиелит, СПИД.
Вирусные заболевания можно классифицировать и по механизму влияния на клетку:
- цитопатическое – накопившиеся частицы разрывают и убивают ее;
- иммуноопосредованное – встроившийся в геном вирус спит, а на поверхность выходят его антигены, ставя клетку под удар иммунной системы, которая считает ее агрессором;
- мирное – антиген не вырабатывается, латентное состояние сохраняется долго, репликация стартует при создании благоприятных условий;
- перерождение – клетка мутирует в опухолевую.
Как передается вирус?
Свое распространение вирусная инфекция осуществляет:
- Воздушно-капельно. Респираторные вирусные инфекции передаются за счет втягивания частичек слизи, разбрызганных во время чихания.
- Парентерально. В этом случае болезнь попадает от матери к ребенку, во время медицинских манипуляций, секса.
- Через еду. Вирусные заболевания попадают с водой или пищей. Иногда они долго находятся в спящем режиме, проявляясь только под внешним влиянием.
Почему вирусные заболевания имеют характер эпидемий?
Многие вирусы распространяться быстро и массово, что провоцирует возникновение эпидемий. Причины тому следующие:
- Простота распространения. Многие серьезные вирусы и вирусные заболевания легко передаются через капельки слюны, попавшие внутрь с дыханием. В таком виде возбудитель может продолжительное время поддерживать активность, поэтому способен найти нескольких новых носителей.
- Скорость размножения. После попадания в организм клетки поражаются одна за другой, предоставляя необходимую питательную среду.
- Сложность устранения. Не всегда известно, как лечить вирусную инфекцию, связано это с малоизученностью, возможностью мутаций и сложностями диагностирования – на начальной стадии легко спутать в другими проблемами.
Симптомы вирусной инфекции
Течение вирусных заболеваний может отличаться в зависимости от их типа, но есть общие моменты.
- Лихорадка. Сопровождается подъемом температуры до 38 градусов, без нее проходят только легкие формы ОРВИ. Если температура более высокая, то это говорит о тяжелом течении. Сохраняется она не дольше 2 недель.
- Сыпь. Вирусные заболевания кожи сопровождаются этими проявлениями. Они могут выглядеть как пятна, розеолы и везикулы. Характерно для детского возраста, во взрослом высыпания встречаются реже.
- Менингит. Возникает при энтеровирусе и , чаще сталкиваются дети.
- Интоксикация – потеря аппетита, тошнота, головная боль, слабость и заторможенность. Эти признаки вирусного заболевания обусловлены токсинами, выделяемыми возбудителем в процессе деятельности. Сила воздействия зависит от серьезности болезни, тяжелее приходится детям, взрослые могут и не заметить его.
- Диарея. Характерна для ротавирусов, стул водянистый, не содержит крови.
Вирусные заболевания человека – список
Невозможно назвать точное число вирусов – они постоянно видоизменяются, пополняя обширный перечень. Вирусные заболевания, список которых представлен ниже, являются самыми известными.
- Грипп и простуда. Их признаками являются: слабость, повышенная температура, боль в горле. Используются противовирусные препараты, при присоединении бактерий дополнительно назначают антибиотики.
- Краснуха. Под удар попадают глаза, дыхательные пути, шейные лимфоузлы и кожа. Распространяется воздушно-капельным способом, сопровождается высокой температурой и кожными высыпаниями.
- Свинка. Поражаются дыхательные пути, в редких случаях у мужчин поражаются семенники.
- Желтая лихорадка. Вредит печени и кровеносным сосудам.
- Корь. Опасна детям, затрагивает кишечник, дыхательные пути и кожу.
- . Нередко возникает на фоне других проблем.
- Полиомиелит. Проникает в кровь через кишечник и дыхание, при поражении головного мозга наступает паралич.
- Ангина. Существует несколько видов, характерны головная боль, высокая температура, сильная боль в горле и озноб.
- Гепатит. Любая разновидность вызывает желтизну кожи, потемнение мочи и бесцветность кала, что говорит о нарушении нескольких функций организма.
- Тиф. Редок в современном мире, поражает кровеносную систему, может привести к тромбозу.
- Сифилис. После поражения половых органов возбудитель попадает в суставы и глаза, распространяется дальше. Долго не имеет симптомов, поэтому важны периодические обследования.
- Энцефалит. Поражается головной мозг, гарантировать излечение нельзя, высок риск смерти.
Самые опасные вирусы в мире для человека
Перечень вирусов, которые представляют самую большую опасность для нашего организма:
- Хантавирус. Возбудитель передается от грызунов, вызывает различные лихорадки, смертность при которых колеблется от 12 до 36%.
- Грипп. Сюда относятся самые опасные вирусы, известные из новостей, разные штаммы могут стать причиной пандемии, тяжелое течение больше затрагивает пожилых и маленьких детей.
- Марбург. Открыт во второй половине 20 века, является причиной геморрагической лихорадки. Передается от животных и зараженных людей.
- . Становится причиной диареи, лечение простое, но в малоразвитых странах от него умирает каждый год 450 тысяч детей.
- Эбола. По данным на 2015 год смертность составляет 42%, передается при контакте с жидкостями зараженного человека. Признаками являются: резкое повышение температуры, слабость, боль в мышцах и горле, сыпь, диарея, рвота, возможны кровотечения.
- . Смертность оценивается в 50%, характерна интоксикация, сыпь, лихорадка, поражение лимфоузлов. Распространена в Азии, Океании и Африке.
- Оспа. Известна давно, опасна только людям. Характерны сыпь, высокая температура, рвота и головная боль. Последний случай заражения произошел в 1977 году.
- Бешенство. Передается от теплокровных животных, поражает нервную систему. После появления признаков успех лечения почти невозможен.
- Ласса. Возбудителя переносят крысы, впервые открыт в 1969 году в Нигерии. Поражаются почки, нервная система, начинается миокардит и геморрагический синдром. Лечение тяжелое, лихорадка уносит до 5 тысяч жизней ежегодно.
- ВИЧ. Передается через контакт с жидкостями зараженного человека. Без лечения есть шанс прожить 9-11 лет, его сложность заключается в постоянном мутировании штаммов, убивающих клетки.
Борьба с вирусными заболеваниями
Сложность борьбы заключается в постоянном изменении известных возбудителей, делающих привычное лечение вирусных заболеваний малоэффективным. Это делает необходимым поиск новых лекарств, но на современном этапе развития медицины большинство мер разрабатывается быстро, до перехода эпидемического порога. Приняты следующие подходы:
- этиотропный – предотвращение воспроизводства возбудителя;
- хирургический;
- иммуномодулирующий.
Антибиотики при вирусной инфекции
В ходе болезни всегда идет угнетение иммунитета, иногда требуется его усилить для уничтожения возбудителя. В ряде случаев при вирусном заболевании дополнительно назначаются антибиотики. Необходимо это, когда присоединяется бактериальное заражение, которое убивается только таким путем. При чистом вирусном заболевании прием этих средств не принесет только ухудшит состояние.
Профилактика вирусных заболеваний
- Вакцинация – эффективна против конкретного возбудителя.
- Усиление иммунитета – профилактика вирусных инфекций этим путем подразумевает закаливание, правильное питание, поддержку при помощи растительных экстрактов.
- Меры предосторожности – исключение контактов с больными людьми, исключение незащищенных случайных половых связей.
Давайте проанализируем инфекции вирусного происхождения , чтобы понять, что это такое, как они развиваются в организмах зараженных людей, каковы симптомы и как их лечить.
Что такое вирусная инфекция
Вирусная инфекция - это заболевание, вызываемое инфекционными микроорганизмами, вирусами, которые проникают в клетки живого организма и используют его механизмы, чтобы размножаться.
Чтобы выполнять свои жизненно важные функции, ему необходимо колонизировать организм хозяина и получить доступ к биохимическим механизмам репликации. Поэтому вирусы заражают клетки живых организмов, захватывают их и колонизируют. Попав внутрь клетки, вирус встраивает свой генетический код в ДНК или РНК, тем самым вынуждая клетку-хозяина воспроизводить вирус.
Как правило, в результате такого заражения клетка теряет свои природные функции и умирает (апоптоз), но успевает реплицировать новые вирусы, которые инфицируют другие клетки. Таким образом развивается общая инфекция всего организма.
Существуют категории вирусных инфекций, которые вместо того, чтобы убить клетку-хозяина изменяют её характеристики и функции. И может случиться так, что при этом будет нарушен естественный процесс деления клетки и она превратится в раковую клетку.
В других случаях, вирус после заражения клетки может перейти в «спящее» состояние. И только через какое-то время, под воздействием какого-то события, нарушающего достигнутое равновесие, вирус пробуждается. Он начинает снова размножаться и развивается рецидив заболевания.
Как происходит заражение вирусом
Заражение происходит, когда вирус получает возможность проникнуть в организм, преодолев его природные оборонительные барьеры. Попав в организм он размножаться либо в месте проникновения, либо, с помощью крови и/или лимфы, добирается до органа-мишени.
Очевидно, важную роль играет способ, с помощью которого происходит передача вирусов.
Наиболее распространенными являются:
- Поступление фекально-оральным путем;
- Попадание в дыхательные пути;
- Укусы насекомых и, следовательно, кожный путь;
- Через микроскопические повреждения слизистой оболочки аппарата половых органов мужчин и женщин;
- Через прямой контакт с кровью (применение использованных шприцев или предметов туалета);
- Вертикальная передача от матери к плоду через плаценту.
Как развивается вирусная инфекция
Развитие вирусной инфекции зависит от различных параметров, в частности:
- От характеристик вируса . Т.е. легкость, с которой он переходит от одного хозяина к другому, от того, насколько легко удается преодолеть защиту нового хозяина, от того, насколько успешно противостоит ему организм, и от того, сколько урона он может создать.
- От характеристик иммунной системы хозяина . В организме человека, кроме естественных физических барьеров (кожа, слизистые оболочки, желудочный сок и т.д.), существует иммунная система. Её задача - организации внутренней обороны и уничтожение потенциально опасных веществ, таких как вирусов.
- От условий окружающей среды, в которой живет хозяин . Есть определенные факторы, которые, очевидно, способствуют распространению и развитию инфекции. Примером тому являются природно-климатические условия.
После заражения, развивается реакция иммунной системы, что может привести к трем исходам:
- Белые кровяные клетки, в частности, лимфоциты определяют врага, нападают на него и, если это возможно, уничтожают вместе с инфицированными клетками.
- Вирусу удается преодолеть защитные силы организма и инфекция распространяется.
- Достигается состояние равновесия между вирусом и организмом, что приводит к хронической инфекции.
Если иммунной системе удается преодолеть инфекцию, то лимфоциты сохраняют память о нарушителя. Таким образом, если патоген в будущем вновь попытается вторгнуться в организм, то, опираясь на предыдущий опыт, иммунная система быстро ликвидирует угрозу.
Важно заметить, что на этом принципе работает вакцина . Она включает в себя инактивированные вирусы или их части, и, следовательно, не в состоянии вызывать настоящую инфекцию, но является полезной для «обучения» иммунной системы.
Самые распространенные вирусные инфекции
Каждый вирус поражает, как правило, особый тип клеток, например, вирусы простуды проникают в клетки дыхательных путей, вирус бешенства и энцефалита заражают клетки центральной нервной системы. Ниже Вы найдете наиболее распространенные вирусные инфекции.
Вирусные инфекции дыхательных путей
Они, конечно, встречаются наиболее часто и касаются носа и носоглотки, горла, верхних и нижних дыхательных путей.
Вирусы, которые наиболее часто влияют на дыхательный аппарат:
- Риновирусы ответственны за общую простуду, которая касается эпителия носа, горла и верхних дыхательных путей. Он передается через выделения из носа, и попадает в организм через рот, нос или глаза. Реже простуда распространяется с воздухом.
- Ортомиксовирус , в его разнообразных вариантах, несет ответственность за грипп . Вирусы гриппа бывают двух типов: A и B, и каждый вид имеет в себе много различных штаммов. Штамм вируса гриппа мутирует постоянно, каждый год приносит новый вирус, отличающийся от предыдущего. Грипп атакует верхние и нижние дыхательные пути, легкие и распространяется по воздушно-капельном путем при кашле и чихании.
- Аденовирусы отвечают фарингит и боль в горле.
Вирусные инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее распространенными у взрослых, а у новорожденных и детей более часты вирусные инфекции нижних дыхательных путей, а также ларингит, который часто встречается у новорожденных, трахеит, бронхит и пневмония.
Вирусные инфекции кожи
Заболеваний вирусного происхождения, которые влияют на кожу, существует большое множество, многие из них влияют в основном на детей, например, корь, ветряная оспа, краснуха, свинка, бородавки. В этой сфере особое значение имеет вирусы герпеса , к котором относится вирус ветряной оспы.
Известны 8 различных типов, пронумерованных от 1 до 8. Особенно частыми являются инфекции 2 типом вируса герпеса: вирус Эпштейна-Барр , который вызывает монокулеоз, и цитомегаловирус. Вирусы герпеса типа 8 вызывает рак у пациентов с ослабленным иммунитетом, больных СПИДом.
Некоторые из описанных вирусных инфекций очень опасны во время беременности (краснуха и цитомегаловирус), потому что они могут, с высокой долей вероятности, вызвать пороки развития плода и выкидышей.
Все вирусы герпеса приводят к развитию хронических инфекций. Вирусы сохраняются в организме хозяина в латентной форме. Но в некоторых случаях могут «пробуждаться» и вызывать рецидивов. Типичным примером является вирус герпеса, который вызывает ветряную оспу. В латентной форме вирус скрывается в нервных ганглиях отдела позвоночника в непосредственной близости от спинного мозга и иногда пробуждается, вызывая воспаление нервных окончаний с сильными болями, которые сопровождаются образованием кожной сыпи.
Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта
Инфекции желудочно-кишечного тракта вызывают ротавирусы и вирус гепатита , норовирусы . Ротавирусы передаются через фекалии и чаще поражают детей и подростков, проявляются характерными желудочно-кишечными симптомами: тошнота, рвота, боли в животе и понос. Вирусы гепатита передаются через потребление загрязненных пищевых продуктов. Норовирусы передаются фекально-оральным путем, но также могут проникнуть через дыхательные пути и вызывают гриппоподобные синдромы с поражения желудочно-кишечного тракта, и, следовательно, диарею и рвоту.
Вирусные инфекции половых органов
К вируса, влияющим на репродуктивные органы мужчин и женщин, относятся вирус герпеса, вирус папилломы человека, вирус иммунодефицита человека.
Отдельного упоминания заслуживает печально известный ВИЧ, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита , что отражается в резком снижении эффективности иммунной системы.
Вирусные инфекции и раковые заболевания
Некоторые виды вирусов, как уже упоминалось, не убивают клетку-хозяина, а только изменяют её ДНК. Все это приводит к тому, что в будущем может нарушиться процесс репликации и образоваться опухоль.
Основные типы вирусов, которые могут вызвать развитие ракового заболевания :
- Вирус папилломы . Может привести к развитию рака шейки матки.
- Вирус HBV и HCV . Могут вызвать развитие рака печени.
- Вирус герпеса 8 . Является причиной развития саркомы Капоши (рак кожи, очень редко) у больных СПИДом.
- Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз). Может вызвать лимфому Беркитта.
Как лечат вирусные инфекции
Лекарства, используемые для борьбы с вирусными инфекциями, называются просто противовирусными препаратами .
Они работают, блокируя процесс репликации вируса, ответственного за инфекцию. Но, по мере того, как вирус распространяется по клеткам организма, сфера действия этих препаратов ограничивается, поскольку структуры, в которых они эффективны, численно ограничены.
Кроме того, они отличаются высокой токсичностью для клеток организма. Все это приводит к тому, что противовирусные препараты очень трудно использовать. Ещё больше запутывает клубок способность вирусов приспосабливаться к действию препаратов.
Наиболее часто используют следующие противовирусные препараты :
- Ацикловир против герпеса;
- Цидофовир против цитомегаловируса;
- Интерферон альфа против гепатита B и C
- Амантадин против гриппа типа A
- Занамивир от гриппа типа A и B.
Поэтому лучшим лечением вирусных инфекций остается профилактика, которая основана на использовании вакцины. Но даже это оружие трудно использовать, учитывая быстроту мутации некоторых вирусов. Типичный пример - вирус гриппа, который мутирует так быстро, что каждый год происходит вспышка совершенно нового штамма, что вынуждает внедрять новый тип вакцины для борьбы с ним.
Абсолютно бесполезно принимать антибиотики при заболеваниях, вызванных вирусами. Антибиотики действуют на бактерии. Их нужно использовать только в особых случаях и по назначению врача, если он считает, что к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
Процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей называется эпидемическим процессом. Он представляет собой цепь последовательно возникающих однородных инфекционных заболеваний людей.
Место, где появляются заболевшие, окружающие их людей и животные, а также территория, в пределах которой возможно заражение людей возбудителями инфекционных болезней, называют эпидемическим очагом . Распространение болезней происходит в форме эпидемии или пандемии.
Эпидемия – массовое, прогрессирующие во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости этой болезнью. Эпидемия обычно распространяется в населенных пунктах и на определенной территории.
Высшую степень эпидемического распространения, превосходящую размер обычно наблюдаемых эпидемий данного заболевания, называют пандемией. Пандемия характеризуется повышенным уровнем заболеваемости и по масштабам распространения охватывает целые страны и континенты.
Заболевания людей проявляются в виде особо опасной инфекции.
Особо опасная инфекция (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка и др.) – состояние зараженности организма людей или животных, проявляющееся в виде инфекционной болезни, прогрессирующей во времени и пространстве и вызывающей тяжелые последствия для здоровья людей и сельскохозяйственных животных либо летальные исходы.
Для возникновения и распространения инфекционных болезней необходимо наличие определенных условий: источника инфекции, путей передачи, восприимчивых к болезням людей.
Инфекционные болезни классифицируют на кишечные и инфекции дыхательных путей, кровяные и инфекции наружных покровов.
Возбудители инфекционных заболеваний, проникая в организм человека, животного или растения, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани и приводят к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма. Болезнь возникает через несколько часов или суток с момента заражения. В этот период, называемый инкубационным , идет размножение микробов и накопление токсических веществ в организме без видимых признаков заболевания. Носитель их заражает окружающих или различные объекты внешней среды.
Чума – особо опасное инфекционное заболевание, которое вызывается чумными палочками, способными распространяться по всему организму. Источником заражения являются крысы, суслики, тарбаганы, верблюды, а переносчиками возбудителя – блохи. Инкубационный период составляет 2-3 суток. Чума характеризуется сильнейшей интоксикацией организма, тяжелым поражением сердечно-сосудистой системы, иногда пневмонией, кожной язвой. Смертность составляет 80-100%. Может протекать в трех формах: кожной, легочной и кишечной.
Симптомы заболевания. Наблюдаются общая слабость, озноб, головная боль, шаткая походка, речь «заплетается», высокая температура (39-40 °С), затемнение сознания.
При употреблении мяса больных животных возникает кишечная форма чумы. В этом случае живот больного вздут, печень и селезенка увеличены в размерах; спустя 1-2 суток после начала болезни паховые, бедренные, подмышечные или шейные лимфатические узлы увеличены. Чума характеризуется тяжелым поражением сердечно-сосудистой системы, пневмонией, кожной язвой. Смертность составляет 80-100%.
Первая помощь: постельный режим, немедленно изолировать больного от остальных членов семьи при высокой температуре дать жаропонижающее средство и средство от сильной головной боли, и вызвать врача.
Холера – острое инфекционное заболевание кишечно-желудочного тракта. Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона. Источник инфекции – больные люди и носители вибриона. Инфекция передается через воду, пищу и предметы, загрязненные выделениями больного. Инкубационный период – от нескольких часов до 5 суток. Для холеры характерны признаки острого и острейшего воспаления тонкого кишечника и желудка. Смертность составляет 10-80%.
Симптомы заболевания: понос, рвота, судороги, снижение температуры до 35 °С.
Первая помощь: постельный режим, немедленно изолировать больного от здоровых людей, обложить горячими бутылками, укутать теплым одеялом. На живот положить согревающий компресс из водки или припарку из отрубей, из сваренного в кожуре и размятого картофеля. Давать горячий, крепкий кофе, чай с ромом или коньяком.
СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита человека, вызываемый вирусом. Источник вируса – больной человек. Вирус передается через кровь или половым путем. Попадая в кровь, вирус внедряется в Т- лимфациты, где проходит цикл его размножения, ведущий к гибели клетки хозяина. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до 5 лет. Летальный исход достигает 65-70%.
Методы лечения: применяются антивирусные препараты, наиболее эффективными из которых являются азидотимицин (АЗТ), иммуностимулирующие средства. Несмотря на большие усилия, предпринимаемые медиками всего мира, больные с развившимися симптомами СПИДа редко живут более 2 лет.
Несмотря на достаточно большое количество применяемых препаратов и способов лечения СПИДа, результаты терапии ВИЧ в настоящее время не могут привести к полному выздоровлению. Весь комплекс методов лечению не обеспечивает выздоровления, удаётся только ослабить выраженность клинических проявлений, продлить жизнь больным. Проблема СПИДа требует своего дальнейшего изучения.
Симптомы:
Упорный сухой кашель;
Увеличение лимфоузлов 2-х и более групп (кроме паховых) свыше 1 мес.;
Резкое и беспричинное снижение веса;
Длительная диарея (более 1-2 месяцев);
Частая головная боль;
Общая слабость, снижение памяти и работоспособности, повышенная утомляемость;
Воспаление слизистой оболочки полости рта, беловатый налет, язвы и др.
Грипп – вирусная инфекция, источником которой является больной человек или здоровый вирусоноситель. Заболевание начинается с озноба и быстрого (в течение 4-5 ч) повышения температуры тела до 38-40 °С, которое сопровождается слабостью, головокружением, шумом в ушах и головной болью, преимущественно в области лба. Лихорадочный период продолжается в среднем до 5 суток.
Первая помощь: покой, постельный режим, горячее молоко, щелочное питьё, горчичники на переднюю поверхность грудной клетки. Пить 3-4 литра жидкости в день, принимать витамины типа С, употреблять богатую белком пищу, а также нежирную рыбу, морепродукты, грецкие орехи, квашеную капусту, лук, чеснок. Вызвать врача.
Разновидностью гриппа является птичий грипп – очень тяжелая форма гриппозной инфекции, вызываемая мутировавшим вирусом гриппа, который поражает птиц и животных и от них передается людям.
Не разрешайте детям играть с дикими птицами или с больной домашней птицей.
Не трогайте руками и не используйте в пищу погибших или больных птиц.
При обнаружении трупа мертвой птицы следует ограничить к нему доступ других людей, по возможности его нужно закопать, при этом необходимо защитить рот и нос маской или респиратором, а руки перчатками. После окончания работы тщательно вымойте руки и лицо с мылом и смените одежду.
Нельзя употреблять сырое или плохо приготовленное мясо или яйца птиц.
Мясо или яйца птиц нужно хранить в холодильнике отдельно от других продуктов питания.
При обнаружении больной птицы нужно срочно известить местного ветеринарного врача.
Если после контакта с птицей у вас возникло какое-либо острое респираторное (гриппоподобное) заболевание, нужно срочно обратиться к врачу.
Сибирская язва – острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Человек заражается сибирской язвой при уходе за больными животными, их убое, разделке туши, использовании меховой одежды, употреблении в пищу мясных изделий, вдыхании инфицированного воздуха. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 8 суток. Смертность лечения составляет до 100%.
Может протекать в кожной, легочной, кишечной и септической форме.
Во всех формах снижается сердечно-сосудистая деятельность, падает артериальное давление, быстро прогрессирует одышка, больной возбужден, бредит.
Симптомы заболевания: появляются зудящие пятна на участках рук, ног, шеи и лица. Эти пятна превращаются в пузырьки с мутной жидкостью, со временем пузырьки лопаются, образуя язвы, при этом в области язвы нет чувствительности.
Первая помощь: постельный режим, изолировать больного от окружающих, надеть марлевую повязку себе и больному, вызвать врача. Для лечения обычно применяют антибиотики, гамма-глобулин и другие препараты.
Дизентерия – острое инфекционное заболевание, вызывающее поражение толстой кишки. Смертность без лечения – до 30 %.
Симптомы заболевания: лихорадка, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи.
Первая помощь: постельный режим, водно-чайная диета на 8-10 часов, обильное питье, при высокой температуре дать жаропонижающие средства, вызвать врача.
Туляремия – острое бактериальное заболевание, протекающее в различных формах. Смертность составляет от 5 до 30%.
Симптомы заболевания: резкое повышение температуры, лихорадка, сильная головная боль, боли в мышцах. При легочной форме болезни протекает по типу воспаления легких.
Первая помощь: постельный режим, заболевшего изолировать от окружающих, дать ему жаропонижающее средство, средство от головной боли и вызвать врача.
Туберкулез легких – острое инфекционное заболевание, трудно поддающееся лечению антибиотиками из-за изменчивости бактерии. Смертность зависит от своевременных мер лечения.
Симптомы заболевания: приступообразный сухой кашель или кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, потеря веса, бледность лица, периодическое повышение температуры.
Первая помощь: покой, постельный режим. Для лучшего отхождени мокроты больному придают положение, облегчающее дренаж. При сильном кашле дают противокашлевые средства: таблетки кодеина, отхаркивающие средства.
Менингит – инфекционное заболевание. Вызывает воспаление головного и спинного мозга. Опасен осложнениями и последствиями, в частности слабоумие на все жизнь или задержка умственного развития.
Симптомы заболевания: внезапный озноб, повышение температуры до 39-40 °С, сильная головная боль, тошнота, рвота.
Первая помощь: больного раздеть, уложить в постель, сделать холодный компресс на голову, обтирать тело влажной тканью, дать жаропонижающие средства.
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек зева, гортани и поражением различных органов, особенно сердечно-сосудистой и нервной систем. Сопровождается образованием пленок и тяжелым общим отравлением организма.
Симптомы заболевания: воспалительный процесс в глотке с образованием пленок в верхних дыхательных путях.
Первая помощь: дать слабительное, полоскать горло крепким раствором поваренной соли или уксуса – и это и другое средство удаляет пленки. На шею больного прикладывают холодные компрессы, часто их сменяя. Если затруднено глотание, то дают понемногу глотать лед, но если шейные железы опухнут, то делать это уже нельзя. Затем необходимо вызвать «Скорую помощь» или врача.
Сыпной тиф – группа инфекционных заболеваний, вызываемых риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Симптомы заболевания. Заболевание начинается остро с повышения температуры в течение суток до 38-39 °С. Сыпь появляется одномоментно на 4-5 сутки болезни.
Симптомы заболевания: заболевание проявляется через 12-14 суток, вначале наблюдается недомогание, легкая головная боль, далее – повышение температуры до 41 С, выявление резкой головной боли, потрясающий озноб, боли в суставах и тошнота, бессонница, упадок сил. Сыпь появляется на 4-5 день на груди, животе, на руках, которае сохраняется в протяжении всего лихорадочного периода.
Первая помощь:давать по вечерам хины, отвары из ячменя и овса в холодном виде, используют теплые ванны, холод на голову, применяют антибиотики.
Вирусный гепатит тип А – инфекционная болезнь. Поражает печень. Источник инфекции – человек. Вирус попадает в организм с грязными руками, с питьевой некипяченой водой. Симптомы заболевания: тело человека приобретает желтый цвет, возникает чувство тяжести в правом подреберье, температура тела периодически повышается, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.
Симптомы заболевания: тело человека приобретает желтый цвет, чувство тяжести в правом подреберье, температура тела периодически повышается, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.
Первая помощь: изоляция больного, постельный режим, диета (белки, углеводы). Вызвать врача или «Скорую помощь».
Чрезвычайные ситуации, вызванные инфекционными болезнями сельскохозяйственных и диких животных
Инфекционные болезни животных – группа болезней, имеющая такие общие признаки, как наличие специфического возбудителя, цикличность развития, способность передаваться от зараженного животного к здоровому и принимать эпизоотическое распространение. Вызываются патогенными бактериями, грибками, вирусами, риккетсиями.
Инфекционная болезнь – форма выражения комплекса защитно-приспособительных реакций организма на инфекцию. Многие инфекционные болезни животных, такие, как бруцеллез, сибирская язва, бешенство и др., передаются человеку.
Все инфекционные болезни животных делят на пять групп:
алиментарные инфекции, поражающие органы пищеварительной системы. Передаются через почву, корм, воду. К ним относят сибирскую язву, ящур, сап и т.д;
респираторные инфекции, которые приводят к поражению слизистых оболочек дыхательных путей и легких. Основной путь передачи – воздушно-капельный. К ним относятся: парагрипп, энзоотическая пневмония, оспа овец и коз, чума плотоядных;
трансмиссивные инфекции, которые передаются при помощи кровососущих членистоногих. К ним относятся: энцефаломиелиты, туляремия, инфекционная анемия лошадей;
инфекции, возбудители которых передаются через наружные покровы без участия переносчиков. К ним относятся столбняк, бешенство, оспа коров;
инфекции с невыясненными путями заражения.
Распространение инфекционных болезней животных происходит в форме энзоотии, эпизоотии и панзоотии.
Энзоотия – одновременное распространение инфекционной болезни среди сельскохозяйственных животных в определенной местности, хозяйстве или пункте, природные и хозяйственно экономические условия которых исключают повсеместное распространение данной болезни.
Эпизоотия – одновременное прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни среди большого числа одного или многих видов сельскохозяйственных животных, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.
Панзоотия – массовое одновременное распространение инфекционной болезни сельскохозяйственных животных с высоким уровнем заболеваемости на огромной территории с охватом целых регионов, нескольких стран и материков.
Основные наиболее опасные инфекционные заболевания животных
Какие болезни относятся к вирусным?
Терапия этих заболеваний должна быть направлена на:
- Ваше общее здоровье и история болезни Насколько развита болезнь.
- Ваша терпимость к определенным лекарствам, процедурам или терапии.
- Ваши ожидания относительно траектории болезни.
- Ваше мнение или предпочтение.
Лечение может также включать адекватное питание , кислородную терапию и лекарства для облегчения боли и кашля. Если у вас есть кошка или вы планируете разместить ее в своей семье, вам следует сообщить о многих важных вещах для вашей помощи. Среди наиболее важных вещей, которые вы должны знать, чтобы помочь вашему кошачьему правилу, - это болезни, от которых они могут страдать.
Восстановление защитных барьеров слизистых - для этого используются аир болотный, алтей лекарственный, анис обыкновенный, девясил высокий, душица обыкновенная, медуница лекарственная, первоцвет настоящий, солодка голая, солодка уральская, тимьян обыкновенный и др.;
Борьбу с инфекцией - при этом необходимы растительные антибиотики, которые содержатся в зверобое продырявленном, цетрарии исландской, чесноке посевном, шалфее, иве, ромашке;
Наиболее распространенные серьезные заболевания у кошек
Мы помним, что лучший способ предотвратить любые из этих заболеваний - регулярно посещать ветеринара и обновлять вакцинацию. Как и все живые существа, кошачьи могут также страдать от различных заболеваний, более серьезных, чем другие. В случае с кошками подавляющее большинство этих заболеваний вызвано различными типами вирусов. К счастью, при надлежащей профилактике можно избежать многих, для которых уже существуют вакцины.
Другие распространенные проблемы со здоровьем у домашних кошек
Общее предупреждение болезней кошачьих
- Он также известен как кошачий сном, энтерит или инфекционный гастроэнтерит.
- Это вирусное заболевание сильнее влияет на молодых щенков и котят.
- Вирус остается в дыхательных путях, вызывая инфекции дыхательных путей .
- Особенно это касается невакцинированных молодых кошек.
- Это широко распространенное заболевание с высокой смертностью.
- Кошачий иммунодефицит: вирус, который вызывает это заболевание, - лентивирус.
- Он известен как кошачьи пособия или кошачьи пособия.
- Это сильно влияет на нестерилизованных взрослых кошек.
Коррекцию иммунитета - для этих целей лучше всего подходят арника горная, астрагал повислоцветковый, крапива двудомная, хвощ полевой, эхинацея, морозник кавказский.
Безусловным лидером, используемым при лечении инфекционных и воспалительных заболеваний , является солодка голая. Ее практически нельзя передозировать, побочных эффектов от ее применения не наблюдается. Противовоспалительные свойства солодки связаны с наличием стероидов, глицирризиновой кислоты и ее агликона - глицирретовой кислоты, которые обладают мощными кортизоноподобными свойствами, и еще оказывают подобное альдостерону минералокортикоидное действие. Стероиды солодки действуют на надпочечники, но очень умеренно, физиологично повышая их функцию. Действие солодки опосредовано эндогенными минерало- и глюкокортикоидами, поэтому ее препараты не вызывают действия, подобного дексаметазону, преднизолону и т.д. Более того, подавление функции надпочечников в результате неумеренной гормонотерапии является показанием к применению корня солодки.
Стимуляция иммунитета (наряду с повышением неспецифической резистентности к инфекциям) представляет большой практический интерес при инфекционных заболеваниях. Влияние растительных гликозидов на отдельные звенья иммунного ответа изучено слабо. Полагают, что они активируют макрофаги (фагоцитоз, освобождение интерлейкина-1), опосредованно стимулируют функцию Т-лимфоцитов (Т-клеточное взаимодействие, освобождение интерлейкина-2), индуцируют выход интерферона, ускоряют пролиферацию В-лимфоцитов и повышают продукцию антител. В отличие от интерферона, интерлейкинов, гормонов тимуса, действие гликозидов не является специфичным. В основе его лежат, по-видимому, те же базовые клеточные механизмы, которые были рассмотрены ранее. В определенных случаях имеет значение ослабление гликозидами инволюции тимико-лимфатической системы, вызванной стрессом и (или) гормонами.
Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний и воспалительных процессов разработан фитопрепарат фитоэлита "Защита от инфекций", в состав которого входят экстракты лекарственных растений: душицы обыкновенной, зверобоя продырявленного, солодки голой, сушеницы болотной, плодов шиповника, чеснока посевного, листа подорожника ланцетолистного, цветов и травы эхинацеи пурпурной, цветов ромашки аптечной, почек березы, почек сосны, листа эвкалипта прутовидного, цветов ноготков, цветов лабазника таволголистного, лепестков коровяка скипетровидного, листа березы пониклой, травы тысячелистника, травы шалфея, травы чабреца, соплодий ольхи.
Как видно из перечня, в рецептуре учтены все требования к такого рода препаратам - здесь представлены травы с антибиотическим действием, очистительным, восстановительным, антитоксическим, стимуляторы иммунитета, антиальтеративные травы. Это - рационально сконструированная растительная композиция, из которой исключены растения, содержащие ядовитые и допинговые вещества, которая может употребляться длительное время без каких бы то ни было осложнений и побочных эффектов, оказывая профилактическое и лечебное действие.
При многих заболеваниях правильная диета , сбалансированное содержание в пище макро- и микроэлементов имеет такое же значение, как и своевременное назначение лекарств. Это не только главный компонент терапии, но и способ освобождения организма от лишней нагрузки , возможность вывести накопившиеся во время болезни шлаки и токсины с одновременным формированием правильного баланса макро- и микроэлементов и витаминов. Особенно это важно, если животное во время болезни отказывалось от пищи или в силу терапевтических особенностей было ограничено в определенных ее компонентах. Голодание создает негативный азотистый и энергетический баланс с потерей мышечной массы и истощением запасов азота. Восстановление здоровья кошек в этих случаях требует большой осторожности, так как их организму необходимо увеличенное содержание рационе практически всех минеральных компонентов - кальция, фосфора, меди, магния, цинка, марганца, селена, йода и т.д., и витаминов всех групп по сравнению с тем, сколько их содержится в рационе здорового животного. Вот тут-то и необходимы минеральные подкормки, в которых все элементы подобраны именно с учетом нарушений, происходящих при различных заболеваниях . Кроме того, все это должно легко усваиваться и приносить животному только пользу. И все это должно сочетаться в одной таблетке, которую еще кошка или кошка должны самостоятельно и охотно съесть. Может ли вообще быть такое?
Выход подсказан самой природой. Наши друзья растения - это естественная лаборатория, в которой все необходимые нашим любимцам минеральные и витаминные компоненты превращаются в живительный сок, лечебный и питательный одновременно. И что особенно важно, кошки - близкие к природе существа, организм которых приспособлен именно к усвоению этих вкусных вещей, а не их химических аналогов . Недаром больные кошки сами ищут себе целительную траву, а не таблетки хозяина.
^ 3.Гомеопатическое лечение инфекциОННЫХ заболеваний
Великолепные результаты лечения инфекций и, прежде всего, вирусных болезней у кошек с помощью гомеопатических средств хорошо иллюстрируют возможности гомеопатического метода при острых воспалительных состояниях.
Катаральные процессы, вызванные вирусами герпеса, калицивирусами или возбудителями панлейкопении, довольно быстро купируются гомеопатическими препаратами, при этом часто удается избежать множественных осложнений , связанных с поражением печени, миокарда, почек и ЦНС.
Среди наиболее часто используемых препаратов следует выделить наиболее употребимые.
Энгистол – базовое противовирусное средство , которое назначается при всех вирусных заболеваниях или при подозрении на вирусную этиологию болезни. Он показан и в тех случаях, когда применяются гамма-глобулины, антибиотики или иные аллопатические средства лечения вирусных болезней.
Траумель – назначается при остром катаре верхних дыхательных путей, при конъюнктивите, а также при лихорадке.
Нукс вомика-гомаккорд – основной препарат при поражении желудочно-кишечного тракта и при развитии кишечного дисбиоза.
Берберис-гомаккорд – при энтерите, обезвоживании и общей слабости.
Мукоза композитум – средство, необходимое для повышения тканевого иммунитета. Назначается при изъязвлении слизистых, а также при хронических и рецидивирующих процессах.
Хелидониум-гомаккорд – при инфекционных болезнях назначается в качестве гепатопротектора и детоксикационного средства.
При остром течении инфекционного процесса необходима инъекционная терапия (до 2-3 инъекций в день). В период реабилитации и при хроническом процессе возможно пероральное назначение гомеопатических средств.
Выбор гомеопатических препаратов при вирусных болезнях основан также на характерных симптомах:
При кашле – траумель;
При рвоте - нукс вомика-гомаккорд;
При диарее с высокой температурой тела - эхинацея композитум;
При диарее с нормальной температурой тела - берберис-гомаккорд;
При кровавом поносе – лиарсин;
При хроническом течении болезни - мукоза композитум или коэнзим композитум.
Препараты назначаются 2-3 раза в день в виде подкожных инъекций, с последующим переходом на инъекции по одному разу в день до окончательного выздоровления.
