Кандидозный стоматит. Кандидозный стоматит: лечение таблетками и местными средствами Кандидозный стоматит молочница

Кандидозный стоматит – это воспалительный процесс в полости рта грибковой этиологии.

Кандидоз провоцируется дрожжеподобными, условно-патогенными грибками рода Candida albicans (белый) из- за чего заболевание называют еще молочницей ротовой полости (soor).

Разновидности кандидозного стоматита:

• Кандидоз рта начинается, как правило, с глоссита – воспаления языка, который приобретает характерный блестящий вид (отполированный язык) из-за патологической атрофии papillae linguales – рецепторных сосочков.

Спустя несколько дней на языке формируются белые очаговые налеты творожистой консистенции, они сливаются в бляшки, под которыми находится эрозированная ткань языка.

• Существует разновидность кандидозного стоматита, при которой сосочки не атрофируются, а напротив, воспаляются, гипертрофируются, что диагностируется как гранулематозный глоссит.
• Кандидоз, поражая поверхность языка, может проявиться бороздами, складками с налетом внутри – скротальный язык.
• Кандида может распространиться на губы и проявиться как angulus iпfectiosus – заеды, хейлит в уголках рта.

Кандидозный стоматит – это типично «детская» болезнь, которой чаще страдают грудные и маленькие дети, но также нередко и взрослые. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть клиническим симптомом хронической патологии внутренних органов, пониженной активности иммунитета.

Код по МКБ-10

B37.0 Кандидозный стоматит

Причины кандидозного стоматита

Считается, что основные причины кандидозного стоматита кроются в снижении иммунитета, который в свою очередь теряет активность под действием различных факторов. Главным возбудителем молочницы полости рта являются микроорганизмы вида Candida albicans, реже она провоцируется Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata и Candida parapsilosis. Кандида (Candida) считается условно-патогенным, так как постоянно находится в слизистой рта, не вызывая никаких нарушений и дискомфортных ощущений. Под воздействием неблагоприятных факторов грибок размножается более активно, нетипично и инфицирует близлежащие ткани, обходя барьеры защиты, созданные для защиты от грибка.

Факторы, которые провоцируют размножение кандиды, причины кандидозного стоматита могут быть такими:

• Ослабление, снижение активности иммунной системы. Это состояние характерно для новорожденных детей, младенцев с несформированным иммунитетом (первые 2 недели после рождения, реже до 2-3-х месяцев).
• Несформированная слизистая оболочка кишечного тракта, ротовой полости у новорожденных, как следствие отсутствие бактериального баланса и низкий уровень кислой среды.
• Дисбактериоз кишечника.
• Инфицирование малыша кандидой при прохождении по зараженным родовым путям больной матери.
• 90% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают кандидозным стоматитом по причине системного иммунодефицита.
• Диабет, так как высокий уровень содержания глюкозы в крови является благоприятной средой для размножения грибка.
• Чрезмерное, бесконтрольное применение лечебных полосканий, эликсиров, что провоцирует ксеростомию (сухость слизистых оболочек) и, как следствие – стоматит.
• Редкая аутоиммунная патология – синдром Шегрена, который является сочетанием ксеростомии и кератоконъюнктивита.
• Беременность, так как в организме женщины происходят изменении в обменных процессах, в гормональной системе. Все это влияет на бактериальный баланс полости рта и сожжет спровоцировать преходящий кандидозный стоматит.
• Нарушение правил гигиены полости рта, ухода за зубами.
• Несоблюдение правил гигиены при ношении зубных протезов.
• Молочница может быть следствием длительного приема антибиотиков, глюкокортикостероидов.
• Длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
• Вредные привычки – курение.
• Постоянное воздействие на полость рта химическими, токсическими веществами (пестициды, бензол).
• Несоблюдение правил гигиены, санитарной обработки предметов, посуды.

Симптомы кандидозного стоматита

Молочница полости рта может выглядеть как собственно стоматит, но может проявляться как глоссит (воспаление языка), хейлит или кандидозные заеды. Симптоматика зависит от распространенности процесса, состояния здоровья пациента, а также от его возраста.

Симптомы кандидозного стоматит:

1. Маленькие дети:

• Белые, творожистые бляшки во рту, на языке. У новорожденных первые признаки молочницы часто пропускаются, так как они схожи с остатками молочной пищи. Если родители пытаются самостоятельно удалить белый налет, на слизистой рта появляются язвочки, эрозии.
• Ребенок плачет, так как прием пищи провоцирует болезненные ощущения.
• Отечность слизистой вызывает затруднения с проглатыванием пищи.
• Ребенок теряет аппетит, его вес снижается.
• Кандиды могут проникнуть в кишечник через полость рта и вызвать диспепсию, боли в животе.
• Ребенок, зараженный молочницей рта, может инфицировать мать во время грудного кормления. У женщины кандидой поражаются соски груди.

1. Взрослые:

• Ощущение жжения во рту, сначала в гортани.
• Характерный беловато-желтый налет на слизистой полости рта.
• Покраснение полости рта.
• Кровотечение слизистой во время удаления налета.
• Нетипичный привкус (металлический).
• Потеря вкусовых ощущений при приеме пищи.
• Хроническая молочница провоцирует сухость слизистой рта и боль при глотании пищи.

1. Осложнения, которые может вызвать молочница рта:

• Снижение массы тела.
• Инфицирование кишечника, пищевода.
• Диспепсия, расстройство дефекации.
• Воспалительный процесс гортани.

Симптомы кандидозного стоматита зависят от формы заболевания – острой или хронической. Острая форма молочницы – это быстрое образование видимого творожистого налета во всей полости рта (язвы, слизистые, десны, гортань, щеки). Под налетом слизистая поражена язвами, воспалена, гиперемирована. При хронической форме кандидоза полости рта симптоматика менее выражена и локализована на языке или деснах, периодически перемещаясь по все полости.

Кандидозный стоматит у детей

Слизистая оболочка рта детей более уязвимая, ранимая, кроме того в силу несформированности многих функций иммунитета условно-патогенная микрофлора также не до конца развита. Обусловленный возрастным несовершенством местной иммунной защиты, этот фактор способствует тому, что кандидозный стоматит у детей является распространенным заболеванием.

Кроме недостаточной иммунной защиты фактором, который способствует размножению грибков, является молочное питание – как грудное молоко, так и искусственные смеси.

Молочная среда – это наиболее благоприятная возможность для питания и распространения кандиды, которая относится к дрожжеподобным микроорганизмам.

Симптомы молочницы рта у ребенка отчетливо видны – это красная слизистая оболочка полости, творожистые, белые локальные налеты. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от еды, теряет вес, практически не спит.

Кандидозный стоматит у детей, как правило, протекает очень обостренно, хроническая форма молочницы более свойственна взрослым людям. Диагностика кандидоза не представляет труда, так как признаки видны при первом же осмотре. Однако, может понадобиться мазок из полости или зева для микроскопического уточнения возбудителя болезни. Возможны и дополнительные анализы или процедуры, если ребенок страдает сопутствующими патологиями, поскольку молочница не всегда является первичным заболеванием, она может присоединяться к уже существующим воспалительным процессам.

Лечение молочницы рта у детей связано в первую очередь с укреплением иммунитета и устранении возможной бактериальной первопричины – инфекции или вируса. Обработка полости рта проводится по рекомендованной врачом схеме, обычно назначаются щелочные полоскания, маленьким детям рот смазывают слабым раствором йодинола. Лечение нужно продолжать даже тогда, когда симптомы нейтрализованы, то есть налет исчезает. Закрепляющий курс терапии длится не более недели, он способствует минимизации риска рецидивов и является обязательным. Применение антигрибковых препаратов, антимикробных средств для детей нежелательно, их назначают лишь в случае острой симптоматики и системного кандидозного процесса. Основным лечением являются укрепляющие иммунитете средства, витаминные препараты и полноценное питание.

От родителей требуется следить за гигиеной полости рта ребенка, нужно тщательно обрабатывать игрушки, посуду, словом все, что ребенок может потянуть в рот или дотронуться руками. Также правила санитарной обработки и гигиены напрямую касаются всех взрослых, вступающих в контакт с малышом. Домашние животные, как бы не было это трудно, должны быть удалены из помещения, где находится ребенок.

Кандидозный стоматит у новорожденных

У грудничков молочница отличается особой интенсивностью и острой формой течения процесса. Кандидозный стоматит у новорожденных может быть вызван инфицированием в процессе родов, когда ребенок проходит зараженные родовые пути, но также факторами могут быть сниженная иммунная защита, нарушение элементарных правил гигиены в доме, где находится новорожденный. Редко причиной молочницы грудного ребенка становится применение антибиотиков, обычно подобное лечение проводится при серьезных врожденных патологиях в стационарных условиях под контролем медперсонала. Соответственно, кандидоз практически исключен или его признаки распознаются быстро и заболевание купируется.

Педиатрами отмечается, что недоношенные младенцы, дети с недостатком массы тела страдают молочницей в 2 раза чаще, чем здоровые малыши.

Кандидозный стоматит у новорожденных проявляется тотально, во всей полости рта – на деснах, языке, гортани, щеках. Первый признак – покраснение слизистой, буквально в этот же день появляется характерный для молочницы налет, который может кровоточить и вызвать боль. Малыш отказывается от еды, постоянно плачет, теряет вес, не спит. При системной процессе, острой форме кандидоза может повыситься температура тела, развиться интоксикация и очень тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации. Кроме того, опасность представляют язвочки, которые скрываются под налетами, это открытый путь для инфицирования не только полости рта, но и всего организма младенца.

Лечение молочницы грудных детей проводится в домашних условиях, реже – в стационаре. От родителей требуется тщательное соблюдение правил гигиены, то есть нужна систематическая обработка сосков груди при грудном вскармливании, бутылочки и соски при искусственном кормлении. Пораженные участки рта смазываются растворами антисептиков, антимикотических препаратов, назначенных доктором. Самолечение, применение народных средств в лечении молочницы новорожденных не только недопустимо, но и чревато опасными, порой необратимыми последствиями.

Помимо лечения малыша терапии может подвергнуться и мать, которая часто является провоцирующим заболевание источником

Лечение кандидоза рта у грудного ребенка продолжается не менее месяца, все врачебные рекомендации следует выполнять в полном объеме даже тогда, когда симптомы молочницы исчезают.

Кандидозный стоматит у взрослых

Ранее считалось, что молочница полости рта – это сугубо детское заболевание, формирующееся на фоне сниженного иммунитета. В настоящее время стоматологи и терапевты пересматривают эту версию, поскольку активность и частота, с которой кандидозный стоматит у взрослых начал встречаться, возрастает в несколько раз.

Если у малышей практически отсутствует местных иммунитет, то у взрослых состояние полости рта контролируется слюной, содержащей микробактерии для поддержания баланса микрофлоры. Как только состав слюны изменятся под воздействием приема антибиотиков, гормональных препаратов, в результате заболевания внутренних органов, систем, при вирусах или инфекциях, для кандиды появляется прекрасная возможность размножаться бесконтрольно.

Кандидоз рта взрослых редко протекает в острой форме, чаще он проявляется в виде хронических очагов в виде белых налетов на деснах, языке, щеках или гортани. Под очагами белого налета скрывается эрозированная поверхность, удаление белых выделений может вызвать кровоточивость и боль. Острая форма кандидоза характерна сильным жжением во рту, болью в горле, невозможностью проглатывать пищу, потерей вкусовых ощущений. Хроническое течение молочницы типично для стоматита, который развивается как дополнение, сопутствующее заболевание к основной патологии – сахарному диабету, гепатиту, язве желудка или наиболее серьезной болезни – ВИЧ. Кандидозный стоматит у взрослых диагностируется без труда, как и прочие виды стоматита, поскольку признаки заболевания визуально определяемы.

Молочница полости рта у взрослых лечится в течение минимум месяца с помощью комплекса препаратов, как местного так и внутреннего назначения. Легкие формы можно лечить дома, амбулаторно, острый стоматит как следствие или осложнение основной патологии лечится в стационаре, что бывает редко.

Обычно в лечение стоматита, вызванного грибками, применяются иммуностимулирующие препараты, витамины. Кроме того, назначается местное полоскание рта для щадящего удаления налетов и санации. Фитоотвары, такие как отвар шалфея, ромашки, коры дуба также могут оказать воздействие, но в качестве вспомогательного средства, они не заменяют основного лечения. Полоскание содовым раствором может принести временное облегчения, но в настоящее время такой метод считается неэффективным и устаревшим. Бактериальная флора полости рта нейтрализуется современными аптечными препаратами, назначенными стоматологом или терапевтом (Гексорал, Микосист, Стоматофит, Орунгал и другие). Противомикробные препараты, такие как Флуканазол и его аналоги, применяются редко, только в случае тяжелой формы стоматита, которая затрагивает всю полость рта, включая нижние отделы гортани. Как правило, кандидозный стоматит у взрослых лечится с помощью местных средств, полноценного питания, витаминотерапии и соблюдения правил личной гигиены. Укрепление иммунной системы, чистота и регулярный уход за зубами и полостью рта – вот залог профилактики и снижения риска развития молочницы.

Диагностика кандидозного стоматита

Диагностировать молочницы рта довольно просто в силу ее визуальной симптоматической проявленности. Однако любой врач в своей практике пользуется общепринятыми нормами и классификацией заболевания. Как правило, диагноз ставится согласно МКБ-10, но существует и специфическая систематизация, которая подробно описывает кандидозный стоматит во всех его проявлениях. Стоматологи пользуются классификатором Ариевича:

1. Дрожжевой стоматит детей – молочница.
2. Дрожжевой стоматит и глоссит.
3. Кандидозный хейлит.
4. Кандидозная эрозия углов рта.

По течению процесса диагностика кандидозного стоматита определяет такие формы:

1. Острая форма кандидоза.
2. Псевдомембранозный кандидоз – молочница.
3. Атрофический кандидоз.
4. Хронический кандидозный стоматит.
5. Гиперпластический кандидоз.

Кандидоз также различается по степени поражения и может быть таким:

• Поверхностный кандидозный стоматит.
• Глубокий кандидозный стоматит.

По распространенности, локализации:

• Очаговый кандидоз.
• Генерализированный кандидоз.

Для того, чтобы определить более точно вид и вариант течения молочницы полости рта порой бывает достаточно сбора анамнеза и первичного визуального осмотра. Но в практике врачи довольно часто используют и такие диагностические методы:

• Микроскопическое исследование мазка из полости рта.
• Характеристика налета – пятно, бляшка, собственно налет, папула, открытая эрозия.
• Количественный анализ степени обсеменения полости рта.
• Идентификация культур, полученных в результате исследования.
• Редко проводится внутрикожная аллергическая проба на антиген Candida.
• Редко – серологическое исследование и гистология, в основном у взрослых с отягощенным анамнезом – ВИЧ, СПИД, туберкулез.

Какой врач лечит кандидозный стоматит?

Если первые признаки молочницы выявлены родителями новорожденного ребенка, вопрос – какой врач лечит кандидозный стоматит не возникает, конечно же лечащий педиатр. У более взрослых детей первый осмотр также проводит участковый врач, педиатр, который, скорее всего, направит ребенка к стоматологу и иммунологу, поскольку внешние проявления стоматита – это прерогатива стоматологии, а внутренние причины чаще всего связаны со сниженным иммунитетом. Также в лечение стоматита может включаться и консультация инфекциониста, аллерголога, реже - дерматолога.

Как правило, кандидозные заболевания полости рта лечатся у стоматолога, терапевта и иммунолога. Это касается и взрослых, и детей, исключением являются новорожденные, лечением которых занимается врач-неонатолог.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых

Лечение молочницы полости рта зависит от вида, формы и степени распространенности грибкового заболевания. Условием, которое обеспечивает эффективное лечение кандидозного стоматита у взрослых, является точное определение причины и возбудителя, поскольку взрослые пациенты могут быть носителями не только типичного для кандидоза Candida albicans, но и других разновидностей микроорганизмов. Кроме того, сопутствующие заболевания пищеварительной системы, эндокринные патологии (диабет) могут снизить и замедлить результативность противогрибковой терапии. Именно поэтому лечение кандидозов всегда проходит комплексно, с назначением лекарств для наружного применения, так и для внутреннего приема.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых включает в себя такие мероприятия, способы, методы:

• Снижение дозы или отмена препаратов, потенциально провоцирующих кандидоз. Если состояние здоровья больного не внушает опасности могут быть отменены антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды как фактор, вызывающий кандидозный стоматит.
• Обязательное лечение хронических заболеваний внутренних органов и систем, как первичных факторов, провоцирующих кандидоз, так и как сопутствующие заболевания.
• Противомикробное лечение, которое предполагает назначение Ламизила, Нистатина, Низорала, Леворина, Дифлюкана, Орунгала или других подобных препаратов, как для внутреннего применения, так и наружно.
• Профилактические полоскания слабым раствором фурацилина, Орасептом и другими растворами. Возможно применение фитоотваров – из коры дуба, отвар ромашки, календулы, шалфея.
• Обязательно назначается диетическое питание, исключающее крахмалистые продукты, сладкие блюда. Также необходимо сократить употребление углеводов – картофеля, каш, хлеба, кондитерских изделий и хлеба.
• Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, рутин.
• Могут быть назначены антигистаминные средства как дополнительное лечение.
• В качестве подкрепляющего результативность лечения мероприятия обязательно назначается лечение кариеса, пародонтоза и других стоматологических заболеваний.

В лечении молочницы полости рта нет единой схемы, которая бы была универсальной и гарантировала надежный результат. Это обусловлено довольно сложным и вариативным механизмом развития кандидозного стоматита, его склонностью к рецидивированию.

Этиотропные препараты и из дозировка подбираются индивидуально с учетом формы кандидоза, возраста больного и степени поражения ротовой полости.

Лечение кандидозного стоматита у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей может длиться от двух недель до нескольких месяцев, все зависит от степени поражения ротовой полости и распространенности грибкового заболевания.

Терапия молочницы у новорожденный и детей в возрасте до полутора лет заключается в систематической обработке полости рта, которая часто, до 6-8 раз в день санируется раствором пимафуцина, противогрибковыми средствами, в том числе мазями, орального назначения. Препарат, дозировку и способ применения назначает врач, самолечение по отношению к маленьким детям, так же как и для взрослых, не только не принесет пользы, но может спровоцировать серьезные осложнения или перевести кандидозный стоматит в хроническую форму. Детям постарше показано рассасывание таблеток, снижающих бактериальный фон за счет нормализации микрофлоры полости рта, укрепляющих иммунною систему. К таким средствам относится поливалентный препарат Имудон, который способен активизировать процессы фагоцитоза и повышает уровень лизоцима и защитных иммуноглобулинов в слюне.

Противогрибковые препараты внутреннего назначения (оральные) детям стараются не назначать, однако в стадии обострения кандидоза, при тяжелом состоянии они могут применяться, в том числе и инъекционно.

Лечение кандидозного стоматита у детей невозможно без участия в нем родителей, которые должны проводить санацию рта новорожденного малыша самостоятельно либо контролировать полоскание рта у более старших детей. Детям старше 5-7 лет можно проводить санацию рта с помощью раствора фурацилина, с помощью Мирамистина, Риванола, Стоматидина, Орасепта. Детям от 3-х лет показано рассасывание Имудона, Фарингоспета в дозировке и режиме, назначенными врачом.

Местное лечение молочницы рта заключается также и в смазывании белых пятен (афты) оксолиновой мазью или другим средством, рекомендованным педиатром.

Из питания ребенка исключаются острые, кислые блюда, которые могут оказывать раздражающее на слизистую оболочку действие. Ограничиваются сладости, крахмалистая пища, мучные и кондитерские изделия, меню должно быть обогащено витаминами и блюдами, богатыми белками (мясо, рыба).

Больные стоматитом после диагностирования заболевания (лучше при первых его признаках) должны поменять зубную щетку и тщательно обрабатывать личную посуду. Зубные протезы, которые необходимо санировать в любом случае, при стоматите нуждаются в особенно тщательном уходе, как правило, их на ночь помещают в раствор хлоргексидина или воспользоваться Полидентом, Эфферодентом.

Всем, а не только тем, кто болен кандидозным стоматитом, следует пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены – зубная щетка, чашка, вилка, ложка, косметика (помада) и так далее.

Профилактика кандидозного стоматита у новорожденных должна начинаться еще в утробе матери:

• Беременная женщина должна лечить любую вагинальную воспалительную патологию, особенно инфекционную, так как малыш может заразиться кандидой в процессе родов (прохождение по родовым путям).
• После рождения ребенка мама должна тщательно обрабатывать бутылочки, соски, все, что попадает малышу в рот, включая собственную грудь (соски).
• Нельзя использовать одну и ту же бутылочку без обработки в течение 1-1,5 часов. Емкость с молочной смесью, точнее ее верх – соска, постояв на воздухе, может стать местом для размножения бактерий, которые «любят» молочную среду.
• Ребенок, находящийся на естественном вскармливании грудным молоком, болеет стоматитом в 3 раза реже, чем «искусственники».

Обобщая, можно отметить, что профилактика молочницы полости рта – это два основных правила:

• Активный иммунитет.
• Соблюдение правил личной и общей гигиены.

Эти стандартные правила касаются многих заболеваний, включая и кандидозный стоматит, который развивается достаточно быстро, а лечится намного дольше.

Важно знать!

В род Candida включено 30 видов с 6 вариантами. Дрожжеподобные грибы растут в аэробных условиях, относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Переносят многократное замораживание, сохраняют жизнеспособность в высушенном состоянии в течение нескольких лет. При кипячении погибают почти мгновенно. Общепринятые дезинфицирующие растворы убивают их в течение нескольких минут.

Кандидозный стоматит у взрослых возникает при внедрении и активизации грибов рода Candida. Около 60% людей всей планеты являются носителями, но далеко не у всех в течение жизни появляются характерные симптомы. С чем это может быть связано и что нужно делать, чтобы не допустить повторного развития болезни? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Характер взаимодействия между организмом человека и грибковой инфекцией определятся не только состоянием макроорганизма, но и количеством грибков, их уровнем патогенности, общим временем кандидоносительства. На выраженность течения стоматита, вызванного грибками рода Candida, влияют специфические и неспецифические факторы иммунной системы человека.

Давайте разберем, какие изменения местного и общего характера способствуют развитию кандидозного стоматита:

• сдвиг PH слюны в кислую сторону;
• нарушение целостности слизистой оболочки;
• неудовлетворительный уровень гигиены ротовой полости;
• наличие некачественных реставраций, ортопедических конструкций;
• дисбактериоз;
• нерациональный прием антибиотиков.

Грибковый стоматит может возникать при снижении сопротивляемости. Учитывая тот факт, что макрофаги, нейтрофилы и Т-лимфоциты являются защитными клетками организма, при их непосредственном участии происходит регуляция иммунного ответа при всех формах кандидозного стоматита. Но если у пациентов наблюдаются частые рецидивы болезни, иммунологическое исследование помогает выявить заметное снижение специфических факторов защиты, что подтверждает факт их функциональной несостоятельности.

Также доказана тесная связь между состоянием органов внутренней секреции и системой иммунитета. Гормоны непосредственно влияют на выраженность общей и местной резистентности. Именно поэтому люди в период сильного гормонального стресса (например, при беременности, во время родов) подвержены активизации грибковой инфекции.

Как происходит внедрение грибков?

Грибок рода Candida имеет широкое распространение в окружающей среде. Его выявляют в почве, в воздухе, в мясе, молочных продуктах. Источником болезни являются не только больные, но и кандидоносители. Основные пути передачи:

• контактный;
• капельный;
• бытовой;
• внутриутробный.

Что такое молочница? Этот термин чаще используется для определения кандидоза, развивающегося у детей грудного возраста. Наряду с трансплацентарным вариантом инфицирования, высок риск заражения и во время родов при прохождении ребенка через родовые пути.

Проявится кандидоз или нет, зависит прежде всего от иммунной защиты. Если показатели сопротивляемости организма находятся на должном уровне, даже при внедрении грибов произойдет их элиминация. Именно поэтому много кто является носителем, но далеко не у всех возникают проявления кандидозного стоматита.

Признаки кандидоза в полости рта

При переходе условно-патогенных грибов в патогенные формы развивается кандидоз. Начинается все с появления жжения на слизистой. Далее образуются белесоватые точки, которые, сливаясь, формируют пленки. Именно эти творожистые наслоения являются характерными симптомами кандидозного стоматита. При попытке удалить – легко снимаются, при этом не происходит травмирования поверхностного слоя. Но при длительном течении налет становится более плотным, спаивается со слизистой. И при удалении обнажается красная и болезненная поверхность.

По клиническому течению выделяют следующие формы стоматита, вызванного грибом Candida.

1. Псевдомембранозный грибковый стоматит является классической формой. Характеризуется появлением наслоений белого цвета. При легком течении пленки снимаются без усилий, в ротовой полости наблюдается единичный очаг поражения с локализацией на щеках или на спинке языка. Течение средней тяжести проявляется формированием более плотной структуры налета, снять который, не повредив слизистой, уже невозможно. Тяжелые же формы протекают с диффузным поражением не только щек и языка, высыпания можно рассмотреть и на твердом, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки. Но наиболее плотный налет грязно-серого цвета локализуется все же на языке.
2. Для хронического атрофического кандидозного стоматита характерно появление сильного чувства жжения в полости рта. При осмотре стоматологи выявляют сухую, красную, раздраженную слизистую. Налета практически нет, небольшие скопления локализуются в глубоких складках языка. Слюна вязкая, выделяется в уменьшенном количестве. В углах рта часто выявляют сухие заеды.
3. Гиперпластический кандидоз – это одна из форм хронического воспалительного процесса. Больные жалуются на сухость, зуд, ощущение дискомфорта в ротовой полости. Прием пищи затруднен, так как сопровождается болезненностью. Грибковый стоматит отличается от атрофического наличием плотных массивных наслоений с локализацией на языке. Цвет налета может изменяться – от бело-серого до светло-коричневого. При попытке снять оголяется кровоточащая рана.

Принципы общей терапии

При тяжелом течении заболевания стоматологи наряду с местными терапевтическими мероприятиями используют препараты для приема внутрь. Давайте рассмотрим основы общего лечения кандидозного стоматита у взрослых.

1. Противогрибковые средства. Нистатин назначают в виде таблеток. Так как данный препарат плохо растворяется в воде, сначала желательно таблетку рассасывать и только потом проглотить. Широко применяются и такие антимикотические лекарства, как Флуконазол и Орунгал.
2. Для устранения сухости во рту при кандидозном стоматите используют Калий йодид. Выпускается данный препарат в виде 3% раствора. Применять рекомендуют по 15 мл трижды в день, запивая молоком. Наряду с повышением слюноотделения средства на основе йода обладают и противогрибковым действием. А это несомненный плюс, так как этиопатогенетическое лечение кандидозного стоматита у взрослых от этого только улучшается.
3. Также для пролонгирования антимикотической терапии назначают Декамин, который представлен в продаже в виде карамелек для рассасывания.
4. Для улучшения обменных процессов используют комплексы, содержащие витамины В1, В2, В6, В12, С.
5. Иммунотерапия хронического кандидоза проводится с помощью противогрибковых вакцин.
6. Коррекция питания – обязательная составляющая комплексного лечения кандидозного стоматита . Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия, рафинированные углеводы. Употреблять рекомендуют кисломолочные продукты.
7. Перспективным методом лечения кандидоза является пробиотикотерапия. Некоторые ученые считают грибковую инфекцию следствием дисбактериоза. Они полагают, что за счет восстановления состава нормальной микрофлоры удастся купировать патологические проявления кандидоза.

Задачи местного лечения

Чем местно лечить кандидозный стоматит? Локальная терапия направлена не только на элиминацию патогенной популяции грибов, но и на восстановление прежней структуры слизистой.

1. Для антисептической обработки используют препараты с двойным действием: антимикотическим и противовоспалительным (Мирамистин, Элюдрил, Корсодил).
2. Противомикробные мази (Декаминовую, Клотримазоловую, Нистатиновую) применяют в виде аппликаций, наносить желательно 3 раза в день. Чтобы избежать привыкания патогенных штаммов к лекарственным средствам, антимикотические препараты необходимо чередовать.
3. Многие спрашивают: «Как лечить кандидозный стоматит, если во рту полный или частичный съемный протез?» В остром периоде протез необходимо снять, пока не исчезнут характерные симптомы заболевания. При хроническом течении ортопедические конструкции обрабатывают теми же мазями, что и слизистую полости рта.
4. При кандидозном стоматите применяют и такие лекарства, как Гексорал, Мундизал гель, Пародиум. Высокая эффективность обусловлена наличием в их составе компонентов, обеспечивающих достижение обезболивающей, противовоспалительной, антимикробной и противомикотической активности. Гелевая структура способствует лучшему всасыванию активных веществ, пролонгируя их действие.

Чтобы объективно ответить на вопрос, удалось ли вылечить кандидоз, после проведенного курса назначают микологический анализ. Лабораторным маркером эффективности терапии является отсутствие нитей псевдомицелия, дрожжеподобных грибов Candida во взятом с полости рта материале.

Чтобы снизить риск возникновения признаков кандидозного стоматита, необходимо вовремя проводить санацию очагов инфекции в полости рта. Устранение травмирующих факторов, педантичное проведение гигиенических мероприятий, рациональное протезирование и правильный уход за съемными протезами – все это является мощным барьером, предотвращающим переход условно-патогенной флоры полости рта в патогенную форму.

Кандидозный стоматит – заболевание грибковой природы. Возбудитель – дрожжеподобный гриб из семейства Candida. В народе, болезнь получила название – молочница. Молочница поражает не только слизистые оболочки рта, но и мочевыделительную систему. Поговорим о грибковом стоматите, который наиболее часто встречается у детей. Кандидозный стоматит у взрослых встречается реже. Хоть и считают грибковое заболевание сугубо детским, взрослые тоже должны знать, как протекает патология в зрелом возрасте.

• Если речь идёт о ребёнке, диагностику проводит специалист по детским болезням – педиатр. При необходимости врач направляет маленького пациента к иммунологу. Если во рту присутствуют очаги хронической инфекции в виде кариеса, ребёнка направляют на консультативный осмотр к зубному врачу.
• При обнаружении кандидозного стоматита у взрослого лечение проводит участковый терапевт, иммунолог и стоматолог.

Выздоровление может затянуться при наличии заболеваний, требующих приёма антибактериальных препаратов, так как антибиотики провоцируют развитие молочницы.

Как избавиться от молочницы во рту взрослому. Методы лечения

Лечение грибкового стоматита у взрослых направлено на устранение проявлений молочницы во рту и подавлением развития грибов. Комплексный подход, обеспечит более быстрое выздоровление. Рекомендуется применять как средства для наружного применения, так и для внутреннего. Чем же лечить кандидозный стоматит взрослым пациентам?

Для начала необходимо выявить причину и род возбудителя. Взрослые люди могут быть носителями не только грибка рода Candida, но и других видов микроорганизмов. При наличии заболеваний, связанных с нарушением работы пищеварительной и эндокринной систем выздоровление может затянуться.

• Отменить лекарственные средства или снизить дозировку препаратов, которые могут спровоцировать молочницу. При отсутствии угрозы здоровью пациента отменяют антибактериальные препараты глюкокортикостероиды и цитостатики;
• Для достижения видимого эффекта необходимо устранить хронические заболевания, провоцирующие развитие грибка;
• Эффективно применение противогрибковых средств. Как правило, назначают Ламизил, Нистатин, Низорал, Леворин, Дифлюкан, Кандид, Клотримазол. Данные препараты могут быть назначены как для употребления внутрь, так для и применения наружно, в виде мазей и растворов;
• Для снятия воспалительного синдрома и ускорения регенерации повреждённых тканей слизистой оболочки рта рекомендуют после каждого приёма пищи полоскать рот отварами лечебных трав (шалфея, календулы, ромашки, коры дуба), раствором фурацилина, слабым раствором соды;
• Не менее значимой для пациента является соблюдение диеты. Из привычного рациона больного исключаются продукты содержащие большое количество крахмала, а также сладкое и мучное;
• Больным кандидозным стоматитом рекомендованы витамины группы B, аскорбиновая кислота и рутин;
• Для снятия отечности полости рта терапевт может назначить антигистаминные средства;
• Не стоит оставлять без внимания ротовую полость пациента: кариозные зубы подлежат санации, пародонтит – обязательному лечению.

Все препараты подбираются строго индивидуально, учитывая форму проявления молочницы. Стоит ориентироваться на возраст больного. Пожилым людям все препараты назначают в сниженной дозировке. Это связано с тем, что с возрастом у человека замедляется обмен веществ. Лечение кандидозного стоматита намного легче, если болезнь не приобрела хроническое течение. В запущенной стадии выбрать тактику лечения намного сложнее, так как симптоматика будет немного иная. Как лечить кандидозный стоматит у лиц зрелого возраста, мы выяснили, теперь рассмотрим, чем лечить кандидозный стоматит у детей.

Лечение грибкового стоматита в детском возрасте

Лечение грибкового заболевания у ребенка составляет от 14 дней до нескольких месяцев. Исход лечения будет зависеть от того, насколько поражена ротовая полость грибковым заболеванием. В терапевтических целях маленькому ребенку назначают регулярную обработку полости рта. Санация производится после каждого приема пищи противогрибковыми средствами и мазями, для орального применения.

Самостоятельно лечить молочницу нельзя. Процесс может затянуться, перейдя в хроническую форму. Детям старше 2 лет рекомендовано рассасывать таблетки, которые нормализуют микрофлору во рту, а также укрепляют иммунитет.

Эффективным средством для лечения кандидоза у детей старшего возраста является Имудон. При более сложных формах детям назначают инъекции и препараты для внутреннего применения. Ребенок, под присмотром родителей должен регулярно полоскать ротовую полость. В качестве противогрибковых растворов можно применять Фурацилин, Мирамистин, Риванол, Стоматидин, Орасепт. Местно, детям назначают противовирусные препараты: Оксолин и Ацикловир. Производится корректировка питания ребенка: исключаются блюда с повышенной кислотностью, а также острая, жареная и соленая пища. Следует ограничить ребенка в употреблении сладостей, мучных и кондитерских изделий. Игрушки и предметы обихода ребенка следует продезинфицировать.

Виды и формы кандидозного стоматита у взрослых и детей

По клинической картине и течению различают острое и хроническое грибковый стоматит. Если оставить без внимания острую форму, то она быстро переходит в стадию хронической.
Острую молочницу распознать намного легче, симптоматика здесь ярко выражена, больной предъявляет жалобы на общую интоксикацию (слабость, недомогание, подъём температуры тела). В свою очередь, острое течение заболевания можно разделить на псевдомембранозный и атрофический стоматит. Чаще всего встречается псевдомембранозный кандидоз. Заболеванию подвержены дети до года, перенесшие инфекционное заболевание, бронхит. Нередко патологией страдают дети, рожденные раньше предполагаемого срока.
У взрослых тоже наблюдается псевдомембранозный кандидоз. Обычно им страдают онкологические больные и лица с сахарным диабетом.

Атрофический кандидозный стоматит является следствием бесконтрольного или длительного приема антибактериальных препаратов и гормональных средств. При этом больной предъявляет жалобы на болезненность и жжение в ротовой полости. Белого налета на слизистых нет. Может быть нарушена работа вкусовых рецепторов.

Хронический стоматит диагностировать намного сложнее, так как отсутствует явная симптоматика. Существует понятие гиперпластический кандидозный стоматит. Грибковое заболевание наблюдается у лиц, принимающих лекарственные средства длительное время.
Хронический кандидоз атрофического характера наиболее часто можно встретить у людей, которые носят съемные протезы. Под протезами, в глубоких бороздах хорошо виден белый налёт, который вызывает дискомфорт и чувство жжения у пациента.

Теперь вы знаете, как вылечить кандидозный стоматит во рту. Но это не значит, что нужно бежать в аптеку и скупать все противогрибковые препараты. Разумнее будет для начала посетить доктора, который назначит лечение исходя из индивидуальных особенностей вашего организма. Ведь, прежде чем лечить грибковый стоматит нужно выявить причину и возбудителя. Диагноз, поставленный самостоятельно может быть ошибочным. Самолечение крайне опасно для здоровья, особенно, если дело касается детей.

Кандидозный стоматит является грибковым заболеванием: его появление провоцируют грибки Candida, активизирующиеся в ротовой полости. Как протекает кандидозный стоматит, его лечение у взрослых и детей – об этом читайте в статье.

Кандидный стоматит – одна из разновидностей кандидоза, грибковой инфекции. Процесс размножения грибков может быть локализован на коже, в кишечнике, на половых органах, в ротовой полости. Чаще всего появление кандидоза провоцируют грибки рода Candida albicans. Они присутствуют на мембранах слизистой оболочки постоянно.

При определенных обстоятельствах грибы попадают на расположенные рядом ткани и начинают размножаться. К провоцирующим факторам относятся:

• ослабление иммунитета;
• младенческий или пожилой возраст, для которых характерен слабый иммунитет;
• гормональные изменения, эндокринные патологии;
• беременность;
• плохая гигиена ротовой полости;
• болезни десен, кариес;
• использование зубных протезов, под которыми размножается грибковая микрофлора;
• механические и химические микротравмы;
• длительный прием некоторых антибиотиков.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей предполагает не только воздействие непосредственно на возбудителя, но и принятие мер для укрепления иммунитета.

В отличие от кандидоза половых органов, симптомы которого у женщин и мужчин различны, признаки грибковой инфекции в полости рта общие. Главное проявление — образование творожистого налета, поэтому заболевание называют также молочницей. При его соскабливании появляются ранки, в которые может попасть инфекция. В этом случае к кандидозному стоматиту присоединяется бактериальный.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен на основе жалоб пациента, но иногда проводятся лабораторные исследования:

• бакпосев для выявления возбудителя;
• ПЦР-исследование;
• внутрикожные аллергопробы на антигены.

Правильная диагностика позволяет подобрать эффективные препараты для лечения стоматита.

В последнее время только клинической картины для точной постановки диагноза часто бывает недостаточно. Связано с это со смазыванием характерных симптомов вследствие самолечения, в том числе антибиотиками.

Как лечить заболевание?

Принципы, на которых основывается лечение, зависят от степени развития болезни:

1. При легкой форме достаточно домашней местной терапии; курс лечения не превышает двух недель.
2. Умеренная и тяжелая формы предполагают использование общих и местных противогрибковых препаратов.
3. Рецидивирующий стоматит требует приема противогрибковых препаратов, в том числе для профилактики.

Лечение носит комплексный характер и предполагает применение нескольких лекарственных средств общего и местного действия.

Противогрибковые средства

Таблетки и капсулы с антимикотическими обычно не назначаются во время беременности. Если необходимость в лечении ими возникла при грудном вскармливании, его рекомендуется прекратить. К таким веществам относятся:

Антисептики

Антисептические препараты предназначены для ликвидации и профилактики воспалительных процессов, возникающих на фоне стоматита. Среди них врачи часто назначают:

Анестетики

Один из симптомов заболевания – сильная боль, мешающая есть и разговаривать. Для избавления от нее назначаются местные обезболивающие средства:

1. Гексорал – леденцы для рассасывания с анестетическим и противомикробным действием.
2. Лидокаин-асепт – спрей, содержащий анестетик лидокаин и антисептик хлоргексидин.
3. Камистад в форме геля, обезболивающий, снимающий воспаление, оказывающий антисептическое действие.

Заживляющие средства

Слизистая оболочка при кандидозном стоматите повреждается, и лечение требует применения препаратов, ускоряющих регенерацию. К ним относятся:

Антибиотики

Антибактериальные препараты применяются, если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная. Назначать их должен врач, после диагностики и определения характера заболевания.

1. Сумамед на основе азитромицина – применяется при тяжелых формах заболевания, вторичных инфекциях на фоне грибкового стоматита.
2. Амоксиклав – препарат широкого спектра, выпускается как порошок для суспензии (для взрослых) или капельный раствор (для детей).

Антибактериальные препараты применяются, если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная.

Лечение стоматита народными средствами целесообразно лишь для снятия воспаления. С этой целью используются мед, тертый сырой картофель, сок алоэ, полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительным действием. Однако все эти меры не уничтожают главную причину болезни – размножающийся грибок Кандида, поэтому будут эффективны лишь как дополнительные.

В организме всех людей в том или ином количестве обитает грибок Кандида, который при влиянии благоприятных для него факторов начинает активно размножаться. В результате возникает кандидозный стоматит. В чем же причины этого заболевания? Как его распознать и вылечить?

Причины

В ротовой полости «живет» достаточно много бактерий, контролирующих «поведение» грибка. Но иногда баланс сил нарушается, что и приводит к развитию стоматита. К основным факторам, провоцирующим заболевание, относят:

1. Возраст. В группе риска – новорожденные с еще не до конца сформированной иммунной системой и пожилые люди, у которых организм постепенно ослабляется.
2. Курение. Компоненты табачного дыма пагубно влияют на состояние ротовой полости: зубной камень, гингивит, пародонтит есть у каждого более-менее опытного курильщика. На фоне ослабленного местного иммунитета и «процветает» Кандида.
3. Прием некоторых медикаментов. Антибиотики могут вызывать дисбактериоз. В то время как резидентная микрофлора угнетается, патогенные микроорганизмы получают «свободу действий».
4. Зубные протезы. В большинстве случаев такие конструкции раздражают мягкие ткани и приводят к их воспалению. В итоге создаются превосходные условия для размножения грибка.
5. Изменение гормонального фона. В основном с этим сталкиваются беременные и женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы. Иногда кандидозный стоматит возникает в период менструации.
6. Работа с опасными веществами. Человек, регулярно контактирующий с пестицидами, бензолом и прочими «вредностями», по умолчанию страдает от пониженного иммунитета. В таком случае размножение грибка во рту еще не худшее из возможного.
7. Некоторые заболевания. В основном от кандидозного стоматита страдают сахарные диабетики, онкобольные, ВИЧ-инфицированные, а также люди с нарушенями в функционировании желудочно-кишечного тракта.
8. Неправильный уход за ротовой полостью. Небрежное отношение к гигиене и нерегулярная чистка зубов позволяют грибку активно размножаться. В то же время негативное воздействие оказывает и чрезмерное использование ополаскивателей для рта: появляется сухость, что рано или поздно приводит к развитию кандидозного стоматита.

Кандида тоже не «дремлет» и при первом удобном случае начинает проявлять свое разрушительное действие. В частности, грибок:

• расщепляет белки слизистой рта;
• уничтожает эпителиальные клетки;
• разрушает эритроциты в сосудах мягких тканей ротовой полости;
• плотно закрепляется на слизистой.

Комбинация внешних факторов и «личных характеристик» Кандиды провоцирует развитие заболевания.

Организм здорового человека самостоятельно противостоит грибку, но малейшее ослабление иммунитета может стать причиной «капитуляции» перед болезнью.

Грибок передается от человека к человеку. В случае со взрослым это может быть простое рукопожатие, для новорожденных актуально «наследование» Кандиды от матери во время прохождения по родовым путям, а также заражение через игрушки или пустышки.

Симптомы кандидозного стоматита

Заболевание может протекать либо в острой, либо в хронической форме. Зависимо от этого и определяется симптоматика.

Форма стоматита		Кто в зоне риска	Основные признаки
Острая	псевдомембранозный стоматит	новорожденные (особенно недоношенные дети и болеющие бронхитом) люди, страдающие от диабета, рака или болезней крови	Белые бляшки на слизистой, которые постепенно разрастаются и образуют белесый густой налет. Налет легко удаляется, обнаруживая под собой покраснения. Со временем заболевание переходит в атрофическую форму.
	атрофический стоматит	пациенты, принимающие гормональные препараты и антибиотики	Наблюдается сильное покраснение и сухость слизистой, она становится блестящей. Творожистый налет отсутствует. Больной ощущает сильное жжение и боли во рту. Иногда происходит нарушение вкусовых ощущений.
Хроническая	гиперпластический стоматит	больные туберкулезом и ВИЧ-инфицированные принимающие антибиотики и цитостатические препараты	На слизистой заметны белые бляшки, которые очень скоро срастаются между собой и приобретают желтый оттенок. Налет соскабливается плохо, на его месте остаются болезненные покрасневшие участки, которые могут кровоточить. Больной страдает от жжения и сухости во рту.
	хронический атрофический стоматит	люди, носящие съемные протезы	Пациент остро ощущает болезненность, жжение и сухость во рту. При этом налет практически отсутствует и обнаруживается только в глубоких складках слизистой и на боковых поверхностях языка.

Нелеченый острый кандидоз перетекает в хроническую форму, симптомы которой проявляются достаточно вяло. Время от времени признаки заболевания усиливаются, особенно когда человек ослаблен.

Следует отметить, что если стоматит возник на фоне иммунодефицитных состояний или сахарного диабета, то он всегда развивается в хронический.

Запущенная болезнь может поражать гортань, приводя к затруднению дыхания. Случается, что патогенный грибок перемещается на половые органы и вызывает молочницу уже там.

Лечение

По назначению врача могут применяться противогрибковые препараты. В основном это Леворин, Пимафуцин, Нистатин и Флуконазол. Курс лечения составляет 5-20 дней зависимо от степени выраженности симптомов.

1. Содовый раствор (1 ч. л. на 200 мл теплой воды).
2. Сок алоэ.
3. Настойка календулы.
4. Раствор Кандид 1% – 220 руб. за 15 мл.
5. Раствор Натрия тетрабората (бура) – 20 руб. за 30 мл.
6. Спрей Люголь – 120 руб. за 50 мл.
7. Крем Клотримазол – 70 руб. за 20 г.
8. Спрей Парадонтоцид – 110 руб. за 25 мл.

По согласованию с лечащим врачом возможен прием витаминов или иммуномодулирующих препаратов.

Категорически нельзя обрабатывать слизистую зеленкой или перекисью водорода: такое «лечение» лишь усугубит болезнь. Спорный момент относительно меда: многие советуют смазывать им пораженные участки, но на самом деле мед способствует развитию Кандиды.

Для ускорения процесса излечения необходимо придерживаться диеты. Из меню придется исключить:

• сладкое – конфеты, торты, пирожные, варенье, мед;
• жирное – жирные сорта мяса, колбасные изделия, копчености, молокопродукты, масляные кремы, майонез;
• мучное – печенье, хлеб, булочки, пирожки, макароны;
• острое – имбирь, лук, чеснок, перец;
• кислое – лимон, творог, сливы, уксус, помидоры.

Подобные продукты провоцируют развитие грибка, а острое и кислое к тому же еще больше травмирует поврежденную слизистую. При кандидозном стоматите следует отдавать предпочтение отварным блюдам и перетертой пище. Также полезно пить травяные чаи, повышающие иммунитет (очень хороши напитки на основе женьшеня, девясила, лимонника китайского, чертополоха, шалфея, крапивы, зверобоя).

Настоящее избавление от кандидозного стоматита возможно только за счет усиления сопротивляемости организма к внешним негативным воздействиям. Рекомендовано закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание. На самом деле если начинать свой день не с бутерброда перед монитором компьютера, а с легкой утренней пробежки, то не только кандидозный стоматит, но и другие заболевания останутся в прошлом.

Еще