Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. Пиелонефрит — что это такое, симптомы, первые признаки, лечение и последствия Острый пиелонефрит причины заболевания

Острым пиелонефритом называют заболевание, при котором в почках развивается воспалительный процесс, который очень быстро распространяется.

На сегодняшний день острый пиелонефрит - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Обычно от болезни страдают женщины и дети. Если запустить лечение заболевания, то вероятно, что оно перейдет в хроническую форму. Особенно опасна патология .

Острый пиелонефрит - заболевание, которое характеризуется инфекционным поражением структур почек, к которым относятся чашечки, лоханки, промежуточная ткань. Урологи отмечают, что данная патология является самой распространенной среди всех патологий почек. Очень часто заболевание поражает детей из-за несформировавшейся мочевыделительной системы. Взрослые люди также часто переболевают острым пиелонефритом. Особенно это касается молодых женщин. В пожилом возрасте болезнь встречается крайне редко.

Острый пиелонефрит имеет явные различия с хроническим. К таким различиям можно отнести:

• при острой форме болезни воспалительный процесс протекает гораздо быстрее;
• при хронической форме пиелонефрита симптомы могут отсутствовать или быть не слишком явными, при острой форме они проявляются гораздо ярче, их нельзя оставить без внимания;
• результатом острого пиелонефрита становится либо выздоровление пациента, либо переход в хроническую форму;
• хроническую форму гораздо тяжелее вылечить, а также при ней вероятны частые рецидивы.

Воспалительный процесс при пиелонефрите может протекать только в одной почке, а может в обеих.

Причины развития заболевания

Воспалительный процесс в почках всегда возникает в результате какой-либо инфекции. Причем не имеет значение, в какой области организма именно локализуется инфекционный возбудитель. Это означает, что даже кариес может стать причиной развития острого пиелонефрита.

Заболевание может стать результатом осложнения после следующих болезней:

• ангина;
• грипп;
• тонзиллит;
• бронхит;
• остеомиелит.

Это не полный перечень всех предшествующих пиелонефриту заболеваний.

К возбудителям патологии можно относить стрептококков, стафилококков, гонококков, кишечную палочку, вирусов и так далее.

Инфекционный процесс в организме может распространяться следующими путями:

• восходящим;
• лимфогенным;
• гематогенным.

Гематогенный путь может переносить инфекцию в почки из любого очага поражения в организме, например, от воспаления желчного пузыря, кариозных зубов или воспаления миндалин. Лимфогенным путем распространяются инфекции из органов, которые располагаются выше почек. Восходящим путем распространяются инфекции из нижних органов, например, из мочевого пузыря или мочеточников. Восходящий путь распространения инфекции более характерен для тех, у кого уже имеются какие-либо заболевания органов мочевыделительной системы.

Некоторые факторы могут спровоцировать развитие острой формы пиелонефрита. К таковым относятся:

• аллергические реакции организма;
• пониженный иммунитет;
• склонность к вирусным и инфекционным болезням;
• нехватка витаминов;
• сахарный диабет;
• переохлаждение области поясницы;
• состояние беременности;
• проблемы с кровообращением.

Таким образом, необходимо вовремя вылечивать все заболевания. Особенно это касается женщин, которые имеют болезни гинекологического характера.

Как правило, от развития воспалительного процесса страдает именно правая почка. Это связано с особенностями ее строения, которые приводят к тому, что в ней возникают застойные явления.

Симптоматика зависит от того, насколько сложно протекает воспалительный процесс. Например, при серозной форме пиелонефрита симптомы выражены не так ярко, как при его .

Острый пиелонефрит проявляется в виде следующих симптомов:

1. Болевые ощущения в поясничной области. Боли имеют тупой и ноющий характер.
2. . Возможно резкое повышение температуры до 39 градусов.
3. Нарушается отхождение урины.
4. Лихорадочное состояние, озноб.
5. Возникновение слабости в теле.
6. Повышенное отделение пота.
7. Учащенное сердцебиение.
8. Болевые ощущения в мышцах, а также головные боли.

При симптомы могут быть выражены ярче, так, боль может ощущаться во всей части спины и живота. Особенно сильно проявляются боли, если пиелонефрит имеет гнойную форму.

В большинстве случаев вероятны нарушения мочеиспускания, которые проявляются в частых позывах в туалет, а также в том, что ночью желание сходить в туалет возникает гораздо чаще, чем в дневное время суток.

При пальпации пораженной области практически всегда отмечаются неприятные болевые ощущения. Кроме того, в большинстве случаев повышается артериальное давление и появляются отеки.

Стадии заболевания

Острый пиелонефрит может протекать в двух стадиях. Некоторые ученые называют данные стадии формами заболевания.

Различают две стадии:

• серозный пиелонефрит;
• гнойный пиелонефрит.

На первой стадии поражается интерстициальная почечная ткань. При этом размеры больной почки несколько увеличиваются, развивается отечность, сама почка внешне становится темно-красной.

Важно! Если вовремя не вылечить серозную форму заболевания, то она перетечет в гнойную, которую гораздо тяжелее и дольше лечить.

При гнойном пиелонефрите возникают гнойнички размером не более 2-х мм. Располагаются они обычно в корковом слое почек. Когда эти гнойнички сливаются, то образуется карбункул. Так называют воспалительный очаг, размер которого может достигать 2-х см. В последующем вероятно развитие абсцесса, когда ткань почки расплавляется и в почке образуется полость.

Вылечить гнойную стадию заболевания гораздо сложнее, поскольку при ней на месте гнойников развивается рубцовая ткань.

Также острый пиелонефрит делят на два вида, в зависимости от его происхождения. Так, он бывает:

• первичным;
• вторичным.

Вторичная разновидность патологии возникает при распространении инфекции по кровотоку, при этом почки изначально абсолютно здоровы. обязательно предшествует какое-либо заболевание органов мочеполовой системы. К таким относятся болезни почек, мочевого пузыря, мочевыделительных путей, мочекаменная болезнь. Также к предшествующим состояниям относят и беременность.

Важно! Большую роль при развитии вторичной формы заболевания играет расстройство мочеиспускания, например, застой мочи.

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит может быть:

• односторонним;
• двухсторонним.

Также пиолонефрит острой формы делят на две разновидности, в зависимости от того, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути:

• острый характеризуется наличием камней, опухолей в путях, а также перекрутами мочеточников;
• необструктивный пиелонефрит развивается, когда никаких препятствий для отхождения мочи в путях не имеется.

Важно! обый вид острого пиелонефрита - гестационный. Он встречается у женщин, которые вынашивают ребенка. Чаще всего начинает развиваться со второго триметра. Он может быть очень опасен осложнениями, как для будущей матери, так и для ребенка.

Диагностические методы

В большинстве случаев трудностей при диагностике патологии не возникает. Это связано с ярким проявлением симптомов болезни. В первую очередь врачи обращают внимание на наличие инфекционных заболеваний или болезней органов мочевыделительной системы. Кроме того, при данном недуге резко повышается температура тела, появляются боли в области поясницы, обычно с одной стороны, а также проблемы с мочеиспусканием, а сама моча меняет свой запах и цвет, приобретая красноватый оттенок.

При остром пиелонефрите диагностика обязательно включает в себя анализ мочи, по которому можно выявить наличие и количество бактерий и белка в моче. Для того чтобы определить, что именно спровоцировало развитие воспалительного процесса, потребуется взять бактериальный посев мочи.

Также назначается общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов докажет наличие заболевания. При остром пиелонефрите назначают обследование - урографию. Она может быть обзорной и экскреторной. При обзорной урографии определяется, насколько увеличилась пораженная почка. Экскреторная урография помогает выявить ограниченность функциональности пораженной почки.

Также для диагностики острого пиелонефрита часто назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Особенности лечения

Как лечить острый пиелонефрит? Лечение острой формы заболевания подразумевает:

1. Прием .
2. Хирургическое вмешательство.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Диета.

Если у больного нет никаких симптомов, которые бы указывали на обструкционный вид заболевания, то врач в обязательном порядке назначает антибактериальные препараты. Длительность такого лечения составляет от пяти суток до нескольких недель. Рекомендуется антибактериальную терапию начинать с парентерального введения препаратов. После того, как симптомы острой формы недуга будут проявляться менее ярко, назначают антибиотики для перорального приема лекарственных средств.

К популярным при заболевании антибактериальным средствам относят:

• Гентамицин;
• Цефиксим;
• Цефаклор;
• Офлоксацин;
• Норфлоксацин.

Также врачи назначают и другие препараты, например те, которые обладают противовоспалительным эффектом. Это могут быть:

• 5-нок;
• Фурагин;
• Бисептол;
• Фуродонин.

В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а отсутствие проходимости мочевыводящих путей не решается путем установки катетера, врачи принимают решение об оперативном лечении. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

1. Гнойные формы заболевания.
2. Ухудшение состояния больного.

Цель операции - предотвращение течения воспалительного процесса, восстановление нормального отхождения мочи, недопущение перехода воспалительного процесса на другие органы.

Очень большое значение при острой форме недуга имеет питание. В первую очередь, необходимо много пить воды - не менее 2-х литров. Кроме того, важно ограничить количество соли. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то от нее рекомендуется вовсе отказаться.

Полезно! Важно включить в рацион такие продукты - арбузы, дыни, огурцы, то есть те овощи и фрукты, которые обладают мочегонным эффектом.

Когда состояние улучшится, в рацион можно включить мясные и рыбные блюда.

Необходим полный отказ от следующих продуктов:

• копчености;
• соленья и маринады;
• грибы;
• острые, консервированные блюда;
• алкогольные и газированные напитки.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предотвратить, поэтому врачи рекомендуют соблюдать клинические рекомендации при остром пиелонефрите. К таковым относят:

• вовремя лечить инфекционные и другие заболевания;
• важно следить за личной гигиеной;
• своевременно устранять препятствия, которые мешают отхождению мочи.

При обнаружении первых симптомов данного заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту, иначе возможны серьезные осложнения.

В заключение

Острый пиелонефрит почек - воспалительный процесс в данном органе. Имеет ряд ярко выраженных симптомов, что позволяет легко дифференцировать заболевание. Лечение проводится путем применения антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. В тяжелых случаях возможно операционное вмешательство. Обязательна при недуге строгая диета.

В урологической практике острый пиелонефрит встречается очень часто. С развитием медицины заболевание перестало быть смертельно опасным, но если его запустить, последствия могут быть угрожающими. Быстро поставить верный диагноз и начать полноценное лечение при пиелонефрите очень важно.

Острый пиелонефрит и его виды

Впервые возникший инфекционно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и паренхиме (основной ткани) одной или двух почек называют острым пиелонефритом.

Воспалительные явления могут вызывать разные микроорганизмы. Чаще всего причиной заболевания являются такие возбудители:

• кишечная, паракишечная или синегнойная палочка;
• стафилококк;
• энтерококк;
• протей;
• клебсиелла.

Острое воспаление почек могут вызывать различные микроорганизмы

Микробы могут проникнуть в почку разными путями:

• через кровь из других первичных инфекционных очагов, то есть гематогенным путём;
• через инфицированную мочу, попадающую в лоханку при рефлюксе, - обратном забросе из мочевого пузыря и мочеточников. Из лоханки возбудители проникают в почечную ткань (форникальный рефлюкс). Этот путь называется восходящим или уриногенным.

Заболевание часто возникает у детей, так как в раннем возрасте функциональные возможности и морфологическое строение почек ещё неполноценны, а нагрузка на выделительные органы очень велика. В зрелом возрасте чаще болеют женщины средних лет.

При пиелонефрите в почках возникают очаги воспаления, которые могут нагнаиваться, а затем рубцеваться

Пиелонефрит не является заразным заболеванием. Ни контактным, ни воздушно-капельным путём инфекция не может передаться окружающим людям.

Острое воспаление почек может перейти в хроническую форму при неэффективном антибактериальном лечении, когда в органах накапливаются L-формы микроорганизмов. Такие бактерии утратили клеточные стенки, но сохранили способность к развитию. Эти формы устойчивы к терапии, способны долго существовать в тканях почек и активироваться в определённых условиях. Хронизации острого процесса способствуют также неустранённые факторы нарушения оттока мочи и патологические явления в других органах.

Виды патологии

Заболевание может носить первичный или вторичный характер. В первом случае воспаление начинается на фоне нормальной уродинамики, ему не предшествуют другие патологии почек и мочевых путей. Во втором варианте развитие инфекционного процесса провоцирует обструкция выводящих путей (нарушение проходимости). Поэтому вторичный пиелонефрит часто называют обструктивным. Причиной затруднения мочевого оттока могут быть:

• камни в почке или мочеточнике;
• новообразования;
• аномалии мочевых путей, например, стриктура (патологическое сужение) мочеточника или уретры;
• сдавливание выводящих путей растущей маткой во время беременности (гестационный пиелонефрит);
• аденома простаты (у мужчин);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (врождённая патология).

Развитие пиелонефрита провоцируют рефлюксы - обратный заброс мочи из мочевого пузыря в лоханки и из лоханок в почечную ткань

В зависимости от вовлечённости в процесс одной или обеих почек воспаление может быть односторонним или двусторонним. По характеру патологических изменений в больном органе пиелонефрит может быть серозным или гнойным. Эти воспалительные явления в почечных тканях определяют стадии патологии:

• первая фаза - серозное воспаление. Больной орган увеличен и напряжён, паранефральная клетчатка отёчна, в межуточной (соединительной почечной) ткани формируется множество мелких инфильтратов. Образуется серозный экссудат в лоханке, её слизистая оболочка воспалена и изъязвлена. При вовремя начатом полноценном лечении симптомы регрессируют, и поражённый орган восстанавливается, в худшем случае заболевание переходит в следующую стадию;
• фаза гнойного воспаления. Включает в себя 3 этапа:
  • гнойничковое (апостематозное) воспаление - характеризуется формированием множества небольших гнойников в корковом слое почки;
  • карбункул - образуется вследствие слияния гнойников в один крупный очаг;
  • почечный абсцесс - представляет собой гнойный распад паренхимы почки в ранее образовавшихся очагах; опасность абсцесса состоит в возможности его прорыва и проникновения гноя в окружающую клетчатку, что влечёт за собой развитие тяжёлого паранефрита или флегмоны.

Апостематозный пиелонефрит является следующей стадией после серозного воспаления

После выздоровления больного рассосавшиеся воспалительные инфильтраты в почке замещаются соединительной тканью, то есть формируются рубцы, иногда очень крупные.

Причины болезни и провоцирующие факторы

Причина пиелонефрита - инфекция, которая попадает в почки из других воспалённых органов. Это может быть мочевой пузырь, предстательная железа, яичники или отдалённо расположенные органы - миндалины, уши, зубы, бронхи, лёгкие, гайморовы пазухи, жёлчный пузырь, кожа.

Нарушение оттока мочи, на фоне которого развивается вторичное воспаление лоханок и паренхимы почек, значительно утяжеляет симптоматику заболевания. Чаще всего острое воспаление возникает из-за мочекаменной болезни, причём приступ почечной колики способствует развитию пиелонефрита буквально за считаные часы. Это происходит в результате заброса содержимого лоханки в интерстициальную (внутреннюю соединительную) почечную ткань.

Почечная колика, возникающая при нефролитиазе, может приводить к молниеносному развитию пиелонефрита

Предрасполагающими факторами развития патологии, помимо урогенитальных инфекций, являются:

• неоднократные переохлаждения;
• снижение защитных сил организма;
• недостаток витаминов;
• частые простуды;
• сахарный диабет;
• хроническое обезвоживание;
• беременность;
• начало половой жизни (у девушек);
• травмы поясничной области;
• послеоперационные осложнения;
• гормональные нарушения.

Видео: доступно о воспалении почек

Проявления острого пиелонефрита

Воспаление почек проявляется местными и общими признаками, которые отличаются в зависимости от формы и стадии болезни. При серозном виде патологии симптоматика более спокойная, гнойный пиелонефрит проявляется очень ярко. При воспалении, не связанном с обструкцией, преобладают признаки общей интоксикации, а при нарушении мочевого оттока - резко выражены местные симптомы.

Клинические проявления болезни возникают резко, симптомы нарастают молниеносно (от пары часов до суток). У больного стремительно ухудшается самочувствие, появляется общая слабость, сильный озноб, потливость, температура повышается до 39–40 о С. Пациент страдает от выраженной головной боли, ломоты в теле и суставах, тошноты, вздутия живота, поноса или запора, тахикардии.

При остром пиелонефрите выражены явления общей интоксикации, включая высокую температуру

Местные симптомы проявляются болью внизу спины, иногда очень сильной. Она отдаёт в паховую область, живот, бедро. Болезненность может быть выражена слабо и иметь тупой, тянущий характер. Диурез (объём выделяемой мочи) обычно не нарушен, жидкость при пиелонефрите (если нет обструкции) в организме не задерживается. Моча приобретает неприятный запах и становится мутной. Пиелонефрит может сочетаться с циститом (особенно у женщин). Воспаление мочевого пузыря дополняет клиническую картину дизурическими явлениями:

• резями при мочеиспускании;
• затруднением отхождения мочи;
• ложными позывами в туалет.

Пиелонефрит на фоне обструкции выводящих путей, как правило, начинается с почечной колики - сильнейшего болевого приступа с ознобом, рвотой, повышением температуры, нарушением мочеиспускания. После выхода конкремента, перекрывшего мочевые пути, температура снижается, состояние больного улучшается. Если фактор обструкции не устранён, может возникнуть повторный приступ и серьёзные осложнения, требующие немедленной медицинской помощи.

При переходе острого пиелонефрита в стадию гнойного воспаления у больного наблюдаются упорные боли в проекции почек, гектическая лихорадка (резкие подъёмы температуры до очень высоких цифр с кратковременными спадами). Человека мучают ознобы, приступы рвоты, резкая слабость, головные и мышечные боли. Передняя брюшная стенка и мышцы поясницы резко напряжены и болезненны. На фоне тяжёлой интоксикации может возникать спутанность сознания, пациент бредит.

При пиелонефрите больной жалуется на болезненность в проекции почек

Острый пиелонефрит, как правило, протекает с температурным симптомом в трёх стадиях:

• в первый период, предшествующий развитию заболевания, может отмечаться незначительное повышение показателей до 37–37,2 о С - это реакция на начало воспаления, она наблюдается в течение первых часов после поражения;
• вторая стадия - резкий подъём температуры до 39–40 о С в результате иммунного ответа организма на инфекцию; при ослабленных защитных силах цифры могут не превышать 37,5–38 о С;
• третий этап наступает после снятия острых проявлений инфекционного процесса медикаментозной терапией; до выздоровления показатели держатся в пределах 37,2–37,7 о С.

Температура при остром почечном воспалении обычно повышена на протяжении одной-двух недель (при учёте адекватного лечения), при гнойном процессе может держаться от 7 дней до 2 месяцев. Вялотекущая форма воспаления характеризуется температурным симптомом в течение 2–4 недель.

Видео: причины и симптомы острого пиелонефрита

Диагностика патологии

Предварительный диагноз может поставить терапевт или педиатр (ребёнку). Затем больного обязательно направляют к нефрологу, который занимается диагностикой и последующим лечением пациента.

Для распознавания патологии сначала проводят физикальное обследование:

• при ощупывании поясницы и области подреберий врач оценивает размеры, подвижность, упругость почки - она увеличена и болезненна, мышечные стенки напряжены;
• лёгкое постукивание по 12 ребру (проекции почки) приводит к усилению болезненности - это положительный симптом Пастернацкого;
• у женщин дополнительно проводят вагинальное обследование, у мужчин - ректальный осмотр предстательной железы.

Обязательны лабораторные исследования крови и мочи.

Таблица - лабораторные показатели при пиелонефрите

Обследование	Показатели
Общий анализ мочи	выраженная бактериурия (высокое содержание бактерий); протеинурия - наличие белка; лейкоцитурия - большое количество лейкоцитов; эритроцитурия - эритроциты при вторичном поражении (обструкции); щелочная реакция.
Бакпосев мочи	высевается микробный возбудитель и определяется его чувствительность к антибиотикам
Анализ по Нечипоренко	высокий уровень лейкоцитов и цилиндров, в некоторых случаях - эритроцитов
Клинический анализ крови	лейкоцитоз; ускорение СОЭ; снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина (явления анемии); нейтрофилия (повышение нейтрофильных гранулоцитов).
Биохимия крови	повышенные значения мочевины и креатинина (не всегда)

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные методы диагностики острого пиелонефрита:

• ультразвуковое исследование почек, дающее возможность визуализировать очаги деструкции в паренхиме, состояние околопочечной клетчатки, наличие и причину обструкции выводящих путей;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография. Помогают выявить точную локализацию деструктивных очагов и распространённость воспалительного процесса, что особенно важно при гнойном пиелонефрите;
• обзорная и экскреторная урография. Дают возможность оценить размеры почек, обнаружить наличие карбункула или абсцесса, ограничение подвижности больного органа, что является достоверным признаком пиелонефрита. Экскреторная урография необходима для выявления нарушений фильтрующей и выводящей функций почек;
• ретроградная пиелоуретерография. Необходима при тяжёлом состоянии больного и заключается в проведении рентгеновских снимков после введения рентгеноконтрастного вещества непосредственно в мочеточник;
• нефросцинтиграфия и почечная ангиография. Применяются не всегда, их используют в качестве дополнительных методов для уточнения диагноза.

УЗИ почек - один из методов диагностики острого пиелонефрита

Лабораторные и аппаратные методы исследования помогают дифференцировать острый воспалительный процесс в почках с острым холециститом (воспалением жёлчного пузыря), холангитом (поражением жёлчных протоков), аппендицитом, аднекситом (воспалением яичника), общими инфекционными процессами с лихорадкой.

Методы лечения заболевания

Острый пиелонефрит лечится в условиях больницы, в урологическом отделении, так как необходим постоянный мониторинг состояния больного, проведение УЗИ и анализы мочи в динамике. Воспаление почек чревато серьёзными осложнениями, поэтому самолечение недопустимо.

При появлении сильных болей в пояснице и высокой температуре нужно вызвать бригаду скорой помощи. До её приезда необходимо уложить больного в постель и дать жаропонижающий препарат (Парацетамол, Нурофен). Применять согревающие процедуры (как при почечной колике) нельзя, так как существует опасность быстрого развития осложнений. До врачебного осмотра не используют обезболивающие препараты, чтобы не смазать клиническую картину и не затруднить дифференциальную диагностику.

Лечение патологии должно быть комплексным и включать в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, обильное питьё, диетическое питание. Терапевтическая тактика зависит от формы пиелонефрита (серозный или гнойный), а также наличия или отсутствия обструкции.

Медикаментозное лечение

При поступлении в больницу пациенту сразу проводят процедуры по восстановлению пассажа мочи, если пиелонефрит имеет обструктивную форму. С этой целью может быть проведена катетеризация лоханки через мочеточник или пункционная чрезкожная нефростомия.

Антибиотики назначаются безотлагательно после выяснения степени тяжести воспаления (не дожидаясь результатов бакпосева, затем проводится коррекция). Схемы терапии:

• лёгкую форму лечат пероральными средствами из группы фторхинолонов:
  • Офлоксацином (Зоноцином);
  • Ципрофлоксацином (Ципровином, Медоциприном);
  • Норфлоксацином (Нолицином, Норбактином);
• среднюю и тяжёлую формы:
  • аминогликазидами - Гентамицином, Амикацином в комбинации с Ампициллином или без него;
  • фторхинолонами;
  • цефалоспоринами последних поколений - Цефуроксимом (Зинацефом), Цефамандолом, Цефотаксимом, Цефтазидимом, Цефтизоксимом, Цефоперазоном, Цефтриаксоном - в сочетании с аминогликазидами или без них.

После длительного курса антибиотиков назначают уроантисептики на 10–14 дней:

• Неграм, Невиграмон;
• Уросульфан;
• Грамурин;
• Палин;
• Нитроксолин (5-НОК);
• Фурагин.

С первых дней болезни на фоне повышенной водной нагрузки применяют диуретики (мочегонные средства) - Лазикс, Верошпирон, они улучшают почечный кровоток и способствуют быстрому вымыванию микробов и продуктов воспалительного процесса из почек.

На фоне стихания инфекционного процесса (на 5–7 день от начала антимикробной терапии) назначают антиоксиданты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и антисклеротические препараты. Применяют:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - Индометацин, Вольтарен, Ортофен;
• десенсибилизирующие (противоаллергические) препараты - Тавегил, Кларитин, Супрастин;
• антиоксиданты - витамин Е, Унитиол;
• средства для улучшения микроциркуляции - Эуфиллин, Трентал (Пентоксифиллин);
• антисклеротические препараты - Делагил;
• иммунокорректоры - Ликопид, Реаферон, Циклоферон, Виферон, Т-активин, Иммунал.

Длительное применение антибиотиков требует назначения противогрибковых препаратов и витаминов (С, РР, группы В). В стадии ремиссии показаны поливитамины и средства растительного происхождения - Канефрон, Цистон, Фитолизин.

Фотогалерея: препараты для лечения острого воспаления почек

Аугментин применяют для лечения лёгкой формы пиелонефрита
Фитолизин - растительный препарат, обладающим противовоспалительным и умеренным мочегонным действием
Нитроксолин - антимикробное средство для лечения острого пиелонефрита Фуросемид - мочегонное средство, применяется при пиелонефрите для скорейшего вымывания бактерий из почек
При остром пиелонефрите Эуфиллин применяют для улучшения местного кровотока Антибактериальное средство группы хинолонов Невиграмон применяют в качестве уроантисептика Фурадонин - уроантисептик, применяемый при остром пиелонефрите
Канефрон - растительный препарат, обладающим противовоспалительными и мочегонными свойствами Офлоксацин - антибиотик из группы фторхинолонов, назначается при остром пиелонефрит лёгкой и средней степени тяжести Цефуроксим - антибиотик, применяемый для лечения любых форм пиелонефрита

Народные методы борьбы с острым пиелонефритом

Народные средства могут служить дополнением к назначенной терапии. Целебные травы допускается использовать только с разрешения лечащего врача. В остром периоде целесообразно применять морс или пастеризованный сок клюквы или брусники (по стакану 2–3 раза в день). Ягоды содержат вещества, которые действуют на мочевые пути как уросептик, усиливают действие антимикробных препаратов и закисляют мочу, что важно для борьбы с патогенной флорой.

Морс из брусники обладает целебными свойствами и рекомендуется при остром воспалении почек

Отвар листьев толокнянки:

1. Столовую ложку сухого сырья залить водой (250 мл) и кипятить на водяной бане примерно 10 минут.
2. Процеженный отвар принимать по 2 столовые ложки 4–5 раз ежедневно.

Толокнянка обладает мочегонными и противовоспалительными свойствами

Сбор для почек:

1. Берёзовые листья, тысячелистник, кукурузные рыльца, шалфей и ромашку нужно взять в разных частях.
2. Одну ложку смеси залить кипятком и настоять в течение часа.
3. Процедить и пить по 100 мл 3 раза в день за 20 минут до приёма пищи.

Сборы трав с противовоспалительными, мочегонными, антимикробными свойствами эффективны при остром пиелонефрите

1. 200 гр неочищенного овса кипятить в литре молока.
2. Принимать по четверти стакана трижды в день.

Кисель из овса полезен при почечном воспалении

Мочегонный и противовоспалительный сбор:

1. Листья толокнянки, берёзы, траву спорыша, грыжника, фенхеля, мяты, цветки ромашки и календулы взять в равных пропорциях.
2. Измельчённые травы залить водой (50 гр на 400 мл) и кипятить на водяной бане 15 минут.
3. Пить по 100 мл дважды 4 раза в день.

Травяные сборы нужно принимать длительно, даже в период ремиссии.

Видео: как лечить воспаление почек

Правила питания

Диета при остром воспалении почек должна быть направлена на их щажение. Для этого из рациона исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на мочевые пути:

• жареное;
• бульоны;
• жирное мясо;
• копчёности;
• маринады;
• консервы;
• грибы;
• бобовые;
• лук, редис, чеснок;
• орехи;
• кофе, какао;
• алкогольные напитки.

При пиелонефрите необходимо строго придерживаться диеты, исключить из рациона блюда, раздражающие почки и мочевые пути

Рацион должен быть основан на легкоусвояемой и витаминизированной пище. В острой фазе рекомендуется питаться:

• пудингами;
• овощными и фруктовыми пюре;
• лёгкими мучными блюдами;
• нежирными кисломолочными продуктами.

Когда состояние больного начнёт улучшаться, рацион можно расширить за счёт нежирного мяса, разнообразных каш, молочных блюд, макарон, салатов, овощных и крупяных супов, омлетов, свежих фруктов. Готовить нужно преимущественно на пару, методом тушения и отваривания.

Диета при остром пиелонефрите должна быть преимущественно молочно-растительной

Соль в питании особо не ограничивают, так как при пиелонефрите отёки обычно отсутствуют. Исключением являются случаи, когда у больного имеется тяжёлое двустороннее поражение почек с нарушением их функций, и повышено артериальное давление.

Жидкость также не ограничивают, наоборот, нужно больше пить - не меньше 2–2,5 литров в сутки. Рекомендуют некрепкий чай, отвар шиповника, морсы, компоты, соки, минеральную воду без газа. Водная нагрузка противопоказана в случае развития нефротического синдрома (появления отёков), при сердечной недостаточности, высоком артериальном давлении и обструкции мочевых путей.

Пациенту можно употреблять бахчевые культуры с мочегонным эффектом - дыни, арбузы. Диету назначают на весь период болезни и восстановления (от 1 до 3 месяцев).

Видео: питание при воспалении почек

Физиолечение

Из физиотерапевтических процедур при остром пиелонефрите назначаются следующие:

• СМВ-терапия - применение высокочастотного электромагнитного поля. Оказывает выраженное противовоспалительное и бактериостатическое действие;
• УВЧ - лечение высокочастотным электрополем для устранения спазмов и воспаления;
• УФОК - ультрафиолетовое облучение крови. Показано при гнойных процессах;
• электрофорез с антибактериальными препаратами;
• магнитотерапия - лечение низкочастотным импульсным магнитным полем. Процедуры оказывают противовоспалительный, противоотёчный, обезболивающий эффект.

При остром пиелонефрите применяют физиотерапевтические процедуры с противовоспалительным, обезболивающим и антимикробным эффектом

Хирургическое вмешательство

Серозное воспаление в почках лечится консервативно. Помощь хирургов требуется в случае появления гнойно-деструктивных очагов. Доступ к поражённому органу при операции осуществляют открытым методом, так как врач обязан провести ревизию паранефральной клетчатки на наличие воспалительных инфильтратов и присутствия гнойного экссудата.

Чаще всего осуществляется декапсуляция почки (разрез наружной оболочки органа), за счёт чего снижается внутрипочечное давление, уменьшается отёк межуточной ткани, нормализуется местное кровообращение. Сформированные гнойники вскрывают, полости дренируют. Для организации мочевого оттока из прооперированного органа накладывают нефростому - в лоханку помещают трубку, другой конец которой выводят наружу. В случае поражения гнойным процессом более 2/3 почки и невозможности сохранить орган, проводят нефрэктомию - полное удаление.

Почка, поражённая гнойным процессом, может быть декапсулирована или удалена полностью

В послеоперационном периоде больной получает антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию.

Обострение дисметаболического пиелонефрита

Пиелонефрит может возникать как осложнение обменной (дисметабической) нефропатии в случае присоединения бактериальной инфекции. К развитию патологии обычно приводит нарушение цистинового обмена. Как правило, в этом случае воспалительный процесс в почках носит хронический рецидивирующий характер. С другой стороны, к обменным нефропатиям могут приводить инфекции органов мочевыводящей системы, в том числе и пиелонефрит. В этом случае развивается фосфатурия или уратная нефропатия.

Обострение болезни требует применения антимикробных, диуретических средств и специальных препаратов, которые подбирают в зависимости от вида обменных нарушений. Медикаментозное лечение проводится в сочетании с диетой, причём разные виды нарушения метаболизма требуют ограничения определённых продуктов. Назначают препараты, созданные на основе растительного сырья.

Особенности лечения у детей и беременных

Детям и будущим мамам при остром пиелонефрите обязательно назначают антибиотики, причём препаратами выбора являются защищённые пенициллины - Аугментин, Амоксиклав. Фторхинолоны не назначают. Беременным противопоказаны аминогликозиды, нитрофураны и сульфаниламидные средства. Детям, помимо антибиотиков пенициллинового ряда, назначают цефалоспорины, допускается назначение аминогликозидов. Широко применяют фитопрепараты - Канефрон, Фитолизин, Лекран.

Амоксиклав назначают беременным для борьбы с острым пиелонефритом

Назначается диета №5 - полноценная, витаминизированная, с преимущественно молочными, овощными и белковыми блюдами и ограничением животных жиров.

Меры предосторожности

Воспаление почек требует не только тщательного лечения, но и накладывает отпечаток на весь образ жизни человека, причём не только в период восстановления. Перенёсшим заболевание противопоказаны:

• алкоголь;
• переохлаждения;
• тяжёлые физические нагрузки;
• силовые виды спорта.

Перенёсшим острый пиелонефрит необходимо свести на нет все провоцирующие факторы, способные приводить к заболеванию

Из меню нужно исключить острые, жирные, солёные продукты. Грубое пренебрежение основами здорового питания может спровоцировать повторный эпизод пиелонефрита.

Перспективы выздоровления и возможные последствия

У большей части пациентов острое воспаление почек удаётся полностью вылечить в течение 2–3 недель. В 25% случаев острый процесс переходит в хроническую форму с последующим сморщиванием почки (нефросклерозом), развитием стойкой артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности. Прогноз лечения зависит от возраста больного, общего состояния его здоровья, длительности и формы заболевания, наличия сопутствующих патологий, адекватности подобранной терапии, выполнения врачебных рекомендаций.

Среди осложнений пиелонефрита наиболее опасны:

• паранефрит (гнойное расплавление околопочечной клетчатки);
• уросепсис (массированное инфицирование крови) с развитием бактериотоксического шока;
• пионефроз - гнойное расплавление почки;
• некротический папиллит (омертвение почечных сосочков);
• перитонит;
• острая почечная недостаточность.

Пионефроз - гнойное расплавление почечной ткани - может стать осложнением острого пиелонефрита

При отсутствии экстренных мер каждое из этих осложнений может окончиться летальным исходом.

Основные меры профилактики

Профилактика острого пиелонефрита подразумевает:

• лечение очагов воспаления, которые являются потенциальными источниками инфекции;
• своевременное устранение причин нарушения уродинамики (обструкции мочевых путей);
• гигиенический уход за мочеполовыми органами для предупреждения восходящего инфицирования почек;
• питьё достаточного количества чистой воды;
• соблюдение правил рационального питания;
• ведение здорового образа жизни (спорт, закаливание, отказ от вредных привычек).

После излечения острой формы недуга оправдано проведение противорецидивной терапии. Такая необходимость вызвана тем, что при диспансерном обследовании части больных, перенёсших первичный острый пиелонефрит, диагностируют хроническую форму заболевания (через 2–3 года после манифестации патологии). Для противорецидивного лечения используют антибактериальные препараты, к которым ранее была выявлена чувствительность. Их применяют прерывистыми курсами по 7–10 дней каждый месяц на протяжении полугода, в последующем превентивная терапия может быть продолжена ещё на 2 года - курсами 1 раз в квартал.

- инфекционное гнойно-воспалительное заболевание почек, сопровождающееся инфекционным поражением чашечно-лоханочной системы и канальцев почек, которое при отсутствии экстренной медицинской помощи может распространиться на клубочки и сосуды почек.

При неправильном лечении острый пиелонефрит переходит в хронический пиелонефрит , который временами обостряется при переохлаждениях, нервных стрессах, наличии инфекционных заболеваний (таких как: гайморит, тонзиллит (ангина), стоматит, зубной кариес, пневмония, бронхит, воспалительные процессы в половых органах, цистит).

Виды и формы острого пиелонефрита

Пиелонефрит подразделяют на первичный пиелонефрит , возникший как самостоятельное заболевание и вторичный пиелонефрит, развившийся в результате какого-либо предшествующего поражения почек и мочевыводящих путей.

Выделяют две формы острого пиелонефрита: серозную и гнойную. Серозный пиелонефрит развивается относительно медленно и протекает легче, чем гнойный пиелонефрит, для которого характерно бурное и тяжелое течение болезни. При неправильном либо несвоевременном лечении острый пиелонефрит превращается в апостематозный пиелонефрит, карбункул почки или абсцесс почки. Апостематозный нефрит и карбункул почки являются последующими стадиями острого гнойного пиелонефрита.

Причины острого пиелонефрита

Наиболее распространенными причинами возникновения вторичного острого пиелонефрита являются состояния, связанные с затруднением мочеиспускания:

• камни в почках и в мочеточниках;
• аномалии развития мочевыводящих путей;
• сужение мочеточника и мочеиспускательного канала;
• камни в мочевом пузыре или его опухоль;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
• простатит и аденома предстательной железы у мужчин;
• беременность у женщин.

У женщин встречается в пять раз чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы (короткий мочеиспускательный канал, располагающийся вблизи влагалища и прямой кишки, который способствует проникновению инфекции в почки восходящим путем).

Возникновению пиелонефрита способствуют:

• недостаток витаминов и минералов в пище;
• переутомления, стрессы, частые недосыпания;
• переохлаждения (особенно в области поясницы), промокшие ноги;
• тяжелые заболевания с длительным постельным режимом;
• заболевания, связанные с нарушением кровообращения;
• иммунодефицитные состояния;
• диабет.

отличается стремительным развитием и тяжелым протеканием с признаками интоксикации, высокой температурой тела, лихорадкой и нарушениями мочеиспускания.

Заболевание, поражает саму ткань почки и мочевыводящую систему (почечные чашечки, лоханка). Развитие заболевания в первую очередь зависит от общего состояния и сопротивляемости организма инфекциям.

Обычно заболевание начинается остро, повышается температура, появляется озноб, потливость, боль в поясничной области, жажда, болезненное мочеиспускание.

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

• боли в пояснице;
• мышечные и суставные боли;
• лихорадка, озноб;
• повышение температуры до 39-40 °С;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• обильное потоотделение;
• отсутствием аппетита, тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• общее тяжелое состояние больного.

Боли в пояснице при остром пиелонефрите могут быть как односторонними, так и двусторонними, обычно они усиливаются при ходьбе, движении и уменьшаются в состоянии покоя. Кроме того, больной может испытывать боли в верхней половине живота и боли в брюшной полости справа и слева по ходу мочеточников.

В случае развития гнойного пиелонефрита сгустки гноя могут закупоривать мочеточники, вызывая симптомы, характерные для почечной колики .

При переходе воспаления на околопочечную клетчатку могут возникать мышечные зажимы в виде напряжения поясничной мышцы и приведения к туловищу конечностей с пораженной строны (псоас-симптом).

Необходимо отметить, что перечисленные выше симптомы не всегда присутствуют в картине заболевания, кроме того, встречаются формы пиелонефрита с бессимптомным течением, поэтому, для уточнения диагноза необходимо сделать анализы.

Отеки и повышенное давление не характерны для пиелонефрита и могут служит симптомами аутоимунного воспаления почек - гломерулонефрита .

Возбудители острого пиелонефрита

При остром пиелонефрите возбудителями инфекции чаще всего являются энтерококк, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и клебсиелла. Возбудители попадают в почки либо через кровь и лимфу (при инфекционных заболеваниях других органов), либо восходящим путем из нижних мочевых путей (энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.).

Диагностика острого пиелонефрита

"Поколачивание" по пояснице при остром пиелонефрите бывает болезненным. В крови повышается содержание лейкоцитов, в моче -- большое количество лейкоцитов, белок, эритроциты. Распознавание проводится на основании клинических данных, помогают также данные экскреторпой урографии, цистоскопии.

При первых симптомах острого пиелонефрита следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку острый пиелонефрит является опасным для жизни заболеванием, могущим привести к летальному исходу. Кроме того, симптомы острого пиелонефрита можно спутать с симптомами таких заболеваний как аппендицит, перитонит, и др., требующих срочного оперативного вмешательства.

Для диагностики острого пиелонефрита необходимо сдать общий анализ мочи на лейкоциты, и если их количество повышено, сделать посев мочи на бактерии, позволяющий определить возбудителя инфекции и его чувствительность его к антибиотикам.

Чтобы отличить острый пиелонефрит от острого цистита делают так называемую трехстаканную пробу мочи (п ри пиелонефрите в третьей пробе количество форменных элементов меньше). Кроме того, в отличие от цистита, при остром пиелонефрите затруднения мочеиспускания менее выраженны и, как правило, отсутствуют боли в конце мочеиспускания.

Больным пиелонефритом проводят общий и биохимический анализы крови. Общий анализ крови указывает на воспалительные изменения, а биохимический анализ может показать развитие почечной недостаточности .

Пациентам с подозрением на острый пиелонефрит делают УЗИ почек, чтобы исключить гнойный процесс и присутствие камней в почках и мочеточниках. При обнаружении крови в моче назначают экскреторную урографию с внутривеным вводением рентгеноконтрастного вещества.

Кроме того, используются такие методы диагностики как хромоцистоскопия, эхография, компьютерная рентгенотомография. В сложных случаях проводят аспирационную биопсию почки под контролем секторального ультразвукового сканирования.

При осложненном остром пиелонефрите необходима срочная госпитализация. Постельный режим. При развитии апостематозного нефрита и карбункула почки -- лечение хирургическое.

Неосложненные формы острого пиелонефрита обычно лечат в домашних условиях под наблюдением врача. Больным назначается постельный режим и щадящая диета, исключающая струю и соленую пищу, обильное (не менее 2-3 л в сутки) питье, укутывание поясничной области, прием антибиотиков и нитрофуранов. Если антибиотики подобраны правильно, выздоровление наступает через 5-7 дней.

При сильных болях в почках назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. При задержке мочи, учащенном ночном мочеиспускании, ночном и дневном недержании мочи, болях и резях во время мочеиспускания, рекомендуются ректальные свечи с белладонной, папаверином и люминалом. Для ускорения репаративных процессов следует принимать витаминные комплексы, содержащие витамин А, такие как Аевит.

Хорошее действие на почки оказывает локальный прогрев поясницы при помощи грелок, а также соллюкс и диатермия. Соллюкс – это инфракрасный облучатель, состоящий из лампы накаливания, помещенной в специальный рефлектор. Инфракрасное излучение глубоко проникает в ткани организма прогревая не только кожу, но и подкожные ткани. Диатермия – воздействие на тело больного переменным электрическим током, что приводит к повышению температуры тканей тела и прогреванию пораженного органа.

Лечение острого пиелонефрита необходимо осуществлять в течение нескольких месяцев после наступления ремиссии и улучшения состояния больного, иначе острая форма пиелонефрита может перейти в хроническую. Антибиотики и антибактериальные препараты при остром пиелонефрите назначают в течение полутора и более месяцев. Даже если явные признаки заболевания отсутствуют, не следует думать, что все позади и можно успокоиться. Пиелонефрит коварное и опасное заболевание, которое необходимо вылечить до конца, пройдя полный курс антибактериального лечения и проводя постоянную (не менее 4-6 месяцев в году) поддерживающую фитотерапию лекарственными сборами и фитопрепаратами, такими как Канефрон-Н, Фитолизин, Уролесан и др.

Диета при остром пиелонефрите

Питание при остром пиелонефрите основано на щадящей диете, из которой исключено все острое, копчености, консервы, соления, алкоголь и другие продукты, раздражающие ткани почек. Больным рекомендуется молочно-растительная диета. В пищу можно употреблять творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Следует ограничить количество поваренной соли до 4-6 г в сутки.

Диета с большим количеством легко усвояемых белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей. Обильное питье (клюквенный, брусничный морс, отвар шиповника, некрепкий чай, минеральные воды и т.д.).

Обязательным элементом диеты при остром пиелонефрите является обильное питье, помогающее вымывать из почек слизь и бактерии. Необходимо пить каждые 2 часа по одному стакану жидкости, чтобы в сутки это составило от 2 до 2,5 л. Можно самостоятельно готовить настои лечебных трав и заваривать аптечные почечные чаи, хорошо помогает клюквенный морс, который предотвращает адгезию (прилипание) бактерий к стенкам мочевыводящих путей.

Лечение острого пиелонефрита народными средствами

Для лечения острого пиелонефрита широко используются народные методы. Фитотерапия проводится в несколько курсов. Первый курс лечения пиелонефрита травами проводится до исчезновения всех клинических симптомов заболевания и нормализации анализов мочи. Затем следует сделать перерыв на один месяц и, сменив травяной сбор, провести два двухмесячных курса с интервалами в 3 недели.

Рецепты растительных сборов для лечения острого пиелонефрита

1. Взять в равных пропорциях листья брусники обыкновенной, земляники лесной и мать-и-мачехи, цветки василька синего, траву вероники и крапивы двудомной, семена льна. Все измельчить, тщательно перемешать. Положить в термос 2 ст. л. сбора, залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 8 часов, процедить и пить в теплом виде по 2/3 стакана 4 раза в день после еды.
2. Взять в равных пропорциях плоды аниса, листья березы, траву будры, зверобоя продырявленного, пустырника пятилопастного, фиалки трехцветной и хвоща полевого. Растения измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка и кипятить в течение 5 минут. Затем час настаивать в тепле, процедить и пить в теплом виде по полстакана 4 раза в день за полчаса до еды.
3. Взять в равных пропорциях листья березы, подорожника и толокнянки, траву горца птичьего, крапивы двудомной, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника и шалфея, растение земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветки ромашки, плоды фенхеля. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать, 3 ч. л. сбора залить 0,5 л кипятка, нагревать на водяной бане в течение 15 минут, час настаивать в тепле и процедить. Пить в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.
4. Взять в равных пропорциях траву горца птичьего, тысячелистника и яснотки, плоды можжевельника, солому овса, корневище солодки, листья толокнянки и шалфея. Все растения измельчить, перемешать. Залить 3 ч. л. сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 4 часов, потом довести до кипения и 10 минут парить на водяной бане. Затем час настаивать в тепле, процедить и пить в теплом виде по полстакана 4 раза в день через 20 минут после еды.
5. Взять в равных пропорциях листья березы и грушанки круглолистной, траву вереска, донника, лабазника и пастушьей сумки, цветки календулы и пижмы. Все растения измельчить, тщательно перемешать. Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. сбора, кипятить в течение 5 минут, час настаивать в тепле, процедить и пить теплым по 1/2 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
6. Взять в равных пропорциях листья березы, траву зверобоя, траву грушанки круглолистной, траву лабазника, корневища солодки, корневища красной щетки (родиола четырехчленная). Все растения измельчить, тщательно перемешать. Залить Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. сбора, укутать и 1 час настаивать в тепле, процедить и пить теплым по 1/2 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Лечение осложненного острого пиелонефрита

При осложненных формах пиелонефрита требуется госпитализация. В случае осложнений проводят повторные анализы крови и мочи, делают ультразвуковое исследование почек и мочеточников. Больных серозной формой пиелонефрита госпитализируют в терапевтическое отделени, где назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты и антибактериальные средства. Пациентов с гнойным или вторичным пиелонефритом госпитализирую в урологическое отделение, где проводят дополнительное обследование. Если выясняется, что почка покрыта гнойничками, врач может предложить операцию, чтобы вскрыть гнойнички и прочистить почку и окружающие ее ткани. Иногда в более серьезных случаях почку приходится удалять. Показаниями к хирургическому лечению могут также послужить абсцесс, карбункул почки, апостематозная форма пиелонефрита .

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактика острого пиелонефрита состоит в соблюдении правильной личной гигиены, своевременном опорожнении мочевого пузыря и кишечника, борьбе с запорами, санации и своевременном лечении кариеса, хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита, хронического колита, а также заболеваний мочеполовой сверы, вызывающих задержку мочи в почках и мочеточниках. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, крупным плодом и узким тазом, необходимо не реже одного раза в месяц делать бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики. После выписки из стационара переболевшим острым пиелонефритом следует ежемесячно в течение шести месяцев делать общий анализ мочи и наблюдаться у врача.

Острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если лечение проводилось неправильно или не осуществлялось.

При пиелонефрите в воспалительный процесс вовлекается межуточная ткань, почечные лоханки и чашечки.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Острая форма заболевания почек в преимуществе случаев диагностируется у женщин, страдают одна или 2 почки.

У больных диагностируется правосторонний пиелонефрит.

Это объясняется анатомическими особенностями структуры правой почки. В правой почке образуются застойные явления.

Причины и симптомы

Развитие острого пиелонефрита начинается вследствие попадания в почечную ткань и лоханку вредоносного микроорганизма. Проникают они обычно через кровь или мочеточники. В первом случае бактерии и вирусы могут попасть в результате перенесенных:

• Инфекционных заболеваний;
• Фурункулеза;
• Тонзиллита;
• Остеомиелита и других.

Стрептококки, стафилококки и другие микробы будут главным этиологическим фактором.
Провокатором инфицирования путем мочеточников выступают кишечная палочка и разные бактерии кишечной среды.
Возникновение острого воспаления почек обусловлено такими патологиями мочевыводящих путей как:

• Камни;
• Трудность выведения мочи;
• Новообразования в виде опухолей;
• Стриктуры.

Трудность мочевыделения возможна и во время беременности.

При попадании инфекции в орган через кровь большое значение имеют процессы неправильного выведения мочи. В нормально функционирующих почках инфекция не может спровоцировать воспаление.

Симптомы острого пиелонефрита больше зависят от протекания и формы патологии. При серозной форме заболевание не различается яркой клинической картиной. При гнойной форме у пиелонефрита признаки более выражены.

При острой форме заболевания проявляются признаки:

• Беспокоящая тупая боль, локализованная в пояснице;
• Неправильный отток мочи;
• Увеличивающаяся слабость;
• Повышенная температура тела (до 39 градусов);
• Лихорадка;
• Интенсивное потоотделение;
• Головная боль, одышка.

Во время двустороннего заболевания почек болезненность проявляется с разной силой. Иногда пациенту кажется, что болит живот и спина. Неправильная функция мочеиспускания различается частыми позывами к опустошению мочевого пузыря.

Это явление наблюдается чаще в ночное время. При ощупывании живота лечащий доктор отмечает дискомфорт в зоне поражения.

Почти всегда на начальной стадии развития заболевания возникают признаки раздражения брюшины, поэтому диагностика путем ощупывания усложняется.

Часто при почечной болезни повышается артериальное давление и появляется отечность.

Признаки обострения хронической патологии

Обострение пиелонефрита характеризуется тупой болью, отдающей в пояснице, головной болью, слабостью, бледностью кожи. Гипертоники страдают от изменения артериального давления.
Более яркими признаками выступают сильный озноб, жажда, потеря аппетита, легкая тошнота, сильная боль в поясничной зоне. Температура тела сильно повышается.

Эти симптомы выражены ярче, если страдают 2 почки.

Этим признакам сопутствует позыв к рвоте.
Явление говорит о том, что в результате неправильной работы почек появляется интоксикация вредными компонентами обмена веществ, в составе которых присутствуют соединения азота, не выходящие из организма.

Диагностика острого воспаления почек

Процесс диагностики острого заболевания включает физикальное обследование, то есть — пальпацию. Во время пальпации поясницы и подреберья изучается почка. Во время острой формы заболевания почка увеличивается, напрягаются мышцы живота и спины. Если больной мужчина, то необходима процедура ректального осмотра простаты и ощупывания мошонки. У женщин проводится вагинальное исследование.

Чтобы диагностировать болезнь и контролировать лечение, назначается процедура УЗИ.
Чтобы установить вид возбудителя и его восприимчивость к противомикробным лекарствам, важна процедура бактериального посева.

Видео

Осложнения

Острый пиелонефрит может повлечь острую почечную недостаточность. Наиболее серьезным осложнением станет сепсис (заражение крови) и бактериальный шок.
Иногда в виде осложнения может развиться паранефрит. Не исключается появление маленьких гнойничков на почке и в ее корковом веществе (явление называется «апостематозный пиелонефрит»).

Часто гнойничковые образования объединяются, сопровождаясь гнойно-воспалительным, ишемическим и некротическим процессами («карбункул почки»). Случается расплавление почечной паренхимы («абсцесс почки») и некроз сосочков органа.

Отсутствие своевременного лечения ведет к терминальной стадии заболевания.

Прогрессирует пионефроз, при котором почка страдает от гнойного расплавления и служит очагом, складывающийся из полостей с мочой, гнойным содержимым и компонентами тканевого распада.

Лечение

Независимо от причин заболевания, лечение острого воспаления почек должно быть систематическим. В него входит прием лекарственных препаратов, диета, режим, мероприятия, цель которых предупреждение причин, мешающих нормальному оттоку мочи.
Пациенты, страдающие острой формой заболевания, госпитализируются.

В зависимости от формы заболевания госпитализация совершается в урологическое или терапевтическое отделение.
Наибольшее значение в лечении имеет прием противомикробных препаратов.

Главный принцип антибактериальной терапии — своевременное начало и подбор препаратов с учетом восприимчивости к нему бактериальной флоры.

При тяжелой форме пиелонефрита прописываются максимальные дозы препаратов, которые чаще сочетаются с нитрофурановым рядом или сульфаниламидами.

Длительность антибактериальной терапии — минимум 2 недели (в преимуществе 4 и более недель). В процессе терапии есть вероятность изменения микрофлоры или проявления ее устойчивости к антибиотику, посев мочи на микрофлору проводится повторно через каждые 10-14 дней, где и определяется ее восприимчивость к антибиотику.

Длительное лечение антибиотиками требует приема противогрибковых препаратов, витаминов и антигистаминных препаратов.

Диета

При заболевании назначается диета, провоцирующая ощелачивание мочи. Важно потреблять много жидкости, чтобы избежать интоксикации. Это помогает снизить болевой синдром.
Принципы лечебной терапии.