Как лечить миому матки без операции: способы, методы, отзывы. Миома матки — что это такое, причины, первые признаки, симптомы, лечение и осложнения Как вылечить большую миому без операции

Содержимое

Существует миф о том, что вылечить миому матки невозможно. Это глубочайшее заблуждение. Миому матки вылечить не только можно, но и нужно. И чем раньше будет начато лечение, тем проще, эффективнее и безболезненнее оно пройдет.

Что такое миоматозный узел

Фибромиома – доброкачественное образование в полости или на поверхности матки, состоящее из гладких мышечных волокон. Это доброкачественная опухоль, которая имеет особенность развиваться и регрессировать под воздействием женских половых гормонов.

Самостоятельный регресс небольшой миомы возможен при изменении гормонального фона во время беременности и в период после наступления менопаузы.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, они бывают круглой или овальной формы, а также могут иметь форму гриба («миома на ножке»). Различают также типы фибром в зависимости от места их локализации.

• Субмукозные узлы расположены в тканях эндометрия, сразу под верхним слизистым слоем.
• Интрамуральные произрастают из среднего слоя – миометрия (мышечной ткани матки). Такая форма встречается чаще всего.
• Субсерозные образования растут на поверхности матки в тканях, покрывающих ее снаружи. Они растут в сторону брюшной стенки или вглубь малого таза.

Размер миоматозного узла может достигать 40 сантиметров и веса 5 килограмм (это размер самой большой извлеченной из тела миомы). Врачи рассчитывают параметры узла согласно увеличению матки, соответственно ее размеру во время беременности.

Причины развития

Ученым известно только то, что миома – гормонозависимая опухоль. Она растет по причине дисбаланса женских половых гормонов в организме. Но предсказать развитие болезни на сто процентов не сможет ни один врач.

Миома чаще всего встречается у женщин после 35 лет. В этом возрасте, по некоторым данным, у каждой пятой пациентки, регулярно посещающей гинеколога, обнаруживают узлы.

Предрасполагающие факторы, влияющие на образование фибромиомы.

• Наследственность. Если в роду по женской линии у кого-то была миома, следите за своим здоровьем более внимательно. Нередко врачи встречают целые семьи пациенток, у которых развивается новообразование.
• Отсутствие родов и грудного вскармливания у женщин до 35 лет.
• Частые аборты, гинекологические операции, выскабливания.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
• Ошибочный выбор подбора контрацептива и неправильное его применение.
• Долгое использование внутриматочной спирали.
• Поликистоз яичников.
• Частое нахождение на солнце.
• Ожирение, малоподвижный образ жизни.
• Заболевания щитовидной железы.
• Сахарный диабет.

Можно ли вылечить

Лечением миомы занимается врач-гинеколог. Тактика лечения, его длительность и необходимость оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов:

• количества узлов;
• расположения их в матке;
• размера новообразований;
• скорости их роста;
• возраста пациентки;
• сопутствующих заболеваний;
• желания иметь детей в будущем.

Наблюдательная тактика. Существуют ситуации, когда лечение миомы не требуется. Врач чаще всего принимает такое решение, когда размер миомы совсем небольшой, она не приносит женщине дискомфорта и не имеет тенденции к быстрому росту. В ситуации когда лечение фибромиомы не требуется пациентке необходимо соблюдать некоторые правила:

• один раз в полгода проходить ультразвуковое обследование малого таза, во время которого проводят тщательный замер новообразования и сравнивают его результат с предыдущим;
• посещать гинеколога не реже одна раза в шесть месяцев для прохождения планового осмотра;
• отказаться от загара и тепловых процедур (сауны, бани и др.);
• не использовать внутриматочную контрацептивную спираль;
• принимать любые гормональные препараты только после консультации с лечащим врачом.

Консервативные методы лечения миомы. Медикаментозное лечение миомы возможно только в том случае, если она не растет и имеет небольшие размеры (до 10-12 недель). Чаще всего такой метод применяют у женщин в репродуктивном возрасте и при возникновении образования в возрасте предменопаузы, когда есть шансы на самостоятельный регресс в будущем.

Гормональное лечение – это всегда длительный процесс. При миоме минимальный срок терапии составит 6 месяцев.

Список препаратов, которые могут быть использованы при лечении фибромиомы:

• комбинированные оральные контрацептивы («Ярина», «Белара») нормализуют уровень гормонов и способны остановить рост или даже вылечить миому до двух сантиметров в диаметре;
• гормоносодержащая внутриматочная спираль («Мирена») чаще всего устанавливается в полость при субсерозной фибромиоме, действует также как гормональные контрацептивы в таблетках, но более удобна в применении;
• андрогены («Гестринон», «Даназол») снижают количество выработки эстрогенов. Назначают препарат при чрезмерной работе яичников.

Гестагены («Дюфастон» или «Утрожестан») сегодня запрещены ВОЗ для лечения миоматозных узлов. Доказано, что их применение не только не оказывает никакого эффекта, но и может вызывать ускорение темпов их роста.

Малоинвазивные способы лечение миоматозных узлов:

• ФУЗ-абляция;
• эмболизация маточных артерий.

ФУЗ-абляция – безопасный, быстрый и безоперационный метод лечения, который заключается в «выпаривании» (выжигании) патологической ткани лазером. Во время процедуры нет необходимости делать разрез, луч проходит через здоровые ткани, не повреждая их, и оказывает воздействие только на опухоль. Терапия проводится под контролем магнитно-резонансного томографа.

Преимущества ФУЗ-абляции:

• сохранение репродуктивного здоровья;
• отсутствие разрезов и швов;
• быстрый восстановительный период;
• отсутствие кровопотери;
• быстрое снятие симптомов заболевания;
• нет необходимости в применении наркоза;
• подходит даже для крупных образований;
• не требует госпитализации;
• не затрагивает здоровые органы и ткани.

Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная малоинвазивная хирургическая процедура, итогом которой является полное исчезновение опухоли. Через бедренную артерию вводят тонкий гибкий катетер. При помощи специального материала (эмбола) хирург проводит закупорку сосудов матки, снабжающих миому. В итоге опухоль разрушается и выводится естественным путем во время критических дней. Эмбол не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом.

Преимущества эмболизации маточных артерий:

• гарантия отсутствия рецидивов заболевания;
• сохранение детородной функции
• отсутствие шрамов и рубцов на теле;
• быстрый период восстановления (не более 48 часов);
• не требует применения наркоза.

Лечение хирургическим путем

В тех ситуациях, когда женщина не заботится о своем здоровье и не проходит своевременное обследование, для удаления большой миомы может понадобиться оперативное вмешательство – миомэктомия.

Миомэктомия необходима любой женщине, у которой фибромиома достигла размеров 12-недельной беременности или выросла за последние несколько месяцев более чем на сантиметр.

Виды удаление хирургических операций при удалении миомы:

• лапаротомия,
• лапароскопия,
• гистероскопия.

Лапаротомия – классическая полостная операция. Она обеспечивает хирургу полный обзор и удобный доступ для проведения полного удаления крупного новообразования или множественных узлов и наложения качественного шва на матку. Шов при лапаротомии надежный, поэтому риски при будущей беременности сводятся к минимуму.

Лапароскопия – более щадящий для женщины, но менее удобный для хирурга способ удаления миомы. Операцию проводят через несколько небольших разрезов в брюшной полости женщины. Таким способом возможно удалить фибромиому не более шести сантиметров в диаметре. На животе остаются почти незаметные швы, которые практически незаметны глазу.

Гистероскопия – метод бесшовного удаления небольших опухолей в слизистом слое матки. Операцию проводят через тонкую трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в матку через влагалище и шейку матки. Это самый простой и безопасный способ хирургического вмешательства.

Любое лечение новообразования в матке должно проходить под контролем врача. Самолечение, самостоятельное применение народных средств и отказ от регулярных осмотров приводят к росту новообразования и рискам перерождения его в злокачественную опухоль.

Миома матки - одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются пациентки гинекологов. По статистике у каждой второй женщины диагностируется такая патология, поэтому вопрос, как лечить миому матки без операции, является крайне актуальным.

Миома - что это?

Прежде всего необходимо понять, что такое миома. Это доброкачественная опухоль тканей матки, которая образуется в ее срединном, мышечном слое. Причиной проблемы выступают разные факторы, их объединяет то, что под их воздействием происходит разрастание ткани, то есть паталогическое деление клеток.

Среди причин развития миомы можно выделить:

• наследственный фактор;
• эндокринные заболевания;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• механические травмы, например, при аборте.

Несмотря на то что миома является опухолью, она не требует наблюдения у онколога, так как никогда не превращается в злокачественное новообразование. Но тем не менее она может стать причиной довольно серьезных проблем со здоровьем, а значит, нужно разобраться в вопросе, как лечить миому матки без операции, и незамедлительно применить самый действенный и безопасный метод.

Лечение без операции

Терапия практически любого заболевания, за исключением острых патологий, предусматривает схему лечения, при которой хирургическое вмешательство является последней мерой, применяемой после того, как консервативные методы доказали свою неэффективность. Но в России миома матки длительное время лечилась только оперативными методами: врачи либо иссекали ткани новообразования, либо удаляли орган целиком.

Примечательно, что резекция матки зачастую проводилась даже молодым, нерожавшим пациенткам. Впрочем, даже в том случае, когда удалялась только миома, пациентки впоследствии часто сталкивались с проблемой бесплодия. Несмотря на это, вопрос, как лечить миому матки без операции, долгое время оставался без авторитетного ответа.

Сегодня оперативные методы используются только в том случае, когда задействование других методов либо будет однозначно неэффективным, либо может повлечь за собой опасность для жизни или здоровья пациентки. В иных случаях рекомендуются консервативные способы терапии.

Эмболизация

Метод эмболизации маточных артерий изначально появился не для того, чтобы узнать, как лечить миому матки без операции, а для того, чтобы подготовить пациентку к хирургическому вмешательству.

Суть метода заключается в том, что в артерию вводится специальный препарат, который перекрывает кровоток к ткани образования. При этом здоровые ткани остаются не задействованными в процессе, так как просвет их сосудов не позволяет компонентам препарата для эмболизации закупорить кровоток.

Проводя такое вмешательство перед хирургической операцией для уменьшения кровопотери, врачи выявили, что инъекция повлекла за собой постепенное уменьшение патологической ткани, ее последующее усыхание и, следовательно, исчезновение миомы. Примечательно, что на месте ее расположения рецидива заболевания больше не происходило.

Это наблюдение положило начало новому методу ЭМА и позволило дать положительный ответ на вопрос, можно ли лечить миому матки без операции.

Гормональные препараты

Гормональное лечение применяется не только как альтернатива хирургическому вмешательству, но и как метод предупреждения рецидива после операции. Таким образом, после того как миома удалялась, пациентка проходила курс лечения препаратами, минимизирующими риск необходимости повторной операции, который составляет половину случаев.

Такая практика является оправданной, ведь причина образования миом, так или иначе, зависит от гормонального фона человека. Поэтому гормональная терапия - это и метод, как можно лечить миому матки без операции, и способ профилактики.

Норстероиды

В том случае, если для женщины актуально сохранение детородных способностей, в силу возраста или иных факторов, назначаются препараты 19-норстероиды. Их основное преимущество в том, что сразу после начала приема они позволяют контролировать уровень кровопотери. А ведь постепенное снижение уровня гемоглобина - одно из важнейших последствий такого явления, как миома матки. В свою очередь, обильные кровотечения во время менструации приводят к анемии, снижению жизненного тонуса, ухудшению состояния ногтей и волос.

С начала приема препаратов-производных 19-норстероидов можно сразу отметить уменьшение объемов кровотечений, а при обследовании - заметить, что размеры миомы постепенно уменьшаются.

По истечении полугода проводится обследование, которое определяет результаты проведенной терапии. Важно отметить, что после прекращения курса лечения препаратами новообразование, как правило, снова возвращается к прежнему размеру. Поэтому при решении вопроса, как лечить миому матки без операции, лекарство чаще имеет временное действие. Но бывают случаи, когда препараты позволяют полностью избавиться от проблемы.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Если вопрос деторождения не является для женщины актуальным, а ее возраст превышает отметку 45 лет, используются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые заставляют функцию яичников постепенно гаснуть естественным образом.

Таким образом, возникает менопауза, которая решает проблему. Рассматривая методы лечения миомы матки без операции и отзывы о них, можно отметить, что это самый дорогостоящий вариант терапии.

Народные способы

Народная медицина пользуется большой популярностью, ведь, по большей части, она не заставляет тратить больших сумм денег и немало времени. Мнение медиков по поводу народных рецептов неоднозначно. Действительно, иногда настои и отвары могут производить некий вспомогательный эффект в зависимости от стадии и формы заболевания, но они не должны выступать как самостоятельный метод терапии, а только как дополнительный фактор.

Даже используя травы, важно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь компоненты фармацевтической продукции и средств нетрадиционной медицины могут конфликтовать друг с другом, усиливая эффект или сводя его к нулю. Поэтому любые советы под эгидой «лечим миому матки дома эффективными методами» должны рассматриваться под критическим углом.

Говоря о том, какие рецепты могут использоваться в лечении миомы тканей матки, прежде всего необходимо рассматривать травы с противовоспалительными свойствами. Например, часто применяется боровая матка в виде настойки или календула, мята, чистотел.

Рассмотрев популярные рецепты, можно увидеть, что в них задействованы практически все известные целебные растения. Их можно отваривать, заливать спиртом или даже смешивать с оливковым маслом.

Образ жизни при миоме

Когда рассматривается вопрос, как и чем лечить миому матки без операции, отзывы часто советуют изменить образ жизни, чтобы организм имел возможность регулировать свою деятельность и самостоятельно избавиться от патологии.

Следует понимать, что полностью излечиться от миомы матки при помощи правильного образа жизни невозможно. Но вполне реально влиять на скорость роста новообразования и замедлить его так, что оно фактически не будет причинять никаких неудобств и не потребует лечения. Нередки случаи, когда в такой ремиссии миома не беспокоила на протяжении всей жизни.

К самым распространенным советам, которые даются пациентам с миомой, относят следующие: ограничить загар и не злоупотреблять посещением бань. Но многочисленные исследования не подтверждают категорический запрет на посещения пляжей и саун, поэтому врачи советуют лишь обращать на этот фактор внимание по возможности.

Женщины, страдающие от миомы, могут заниматься спортом, ориентируясь на свои физические ощущения. В том случае, если на фоне тренировок появится боль или любой другой дискомфорт, необходимо обратиться к врачу. Если миома сопровождается сильной кровопотерей и, как следствие, снижением уровня гемоглобина, то пациентку может мучить слабость, которая помешает активному образу жизни.

Помимо этого, важно правильно и сбалансированно питаться, соблюдать режим сна и отдыха. Эти факторы не влияют на миому непосредственно, но они дают возможность организму и иммунитету функционировать правильно, препятствуя образованию новых миом, уменьшая скорость их роста.

Профилактика

В большинстве случаев возникновение миомы - вопрос генетики и факторов, воздействовать на которые напрямую практически невозможно. Но здоровый образ жизни, профилактика заболеваний всех органов и систем позволяет значительно снизить риск появления такого новообразования.

Большое значение в вопросе формирования миом играет регулярная половая жизнь, обеспечивающая улучшение кровотока в области таза и предупреждающая застой крови. Важно своевременно заниматься планированием семьи, так как беременность и роды, протекающие в годы, когда медики рекомендуют женщинам обзаводиться потомством, уменьшают риск появления миомы, в отличие от ранней или поздней беременности.

Эффективность

Таким образом, подытоживая информацию о том, как лечить миому матки без операции (способы, отзывы и методы), можно сказать, что полностью устранить проблему консервативным способом невозможно. Но современные методы, включая эмболизацию, дают возможность уменьшить размер новообразования до минимума, включая всю сопутствующую симптоматику. Неоперационные методы являются безопасными, эффективными, легко переносятся пациентками.

Миома матки является доброкачественным новообразованием и обычно не опасна для жизни, но при больших размерах может стать причиной многих неприятных симптомов.

При этой патологии существуют определенные показания к хирургическому вмешательству, но не во всех случаях этот метод применим, и некоторым женщинам предлагают лечение миомы матки без операции. Отзывы о таких подходах в основном положительные. В каких случаях можно применить щадящее лечение, а когда без операции не обойтись?

Основные способы терапии миомы

Представляет собой гормончувствительную доброкачественную опухоль, причины появления которой полностью не изучены. Предполагается влияние относительной гиперэстрогении на начальном этапе формирования узлов, которые затем получают способность к автономному росту. Поэтому и методы лечения данного заболевания должны быть направлены на устранение его причины, а не только на ликвидацию внешнего проявления проблемы – миоматозного узла.

Разработаны следующие официальные способы лечения миомы матки:

• Гормонотерапия – прием препаратов, уменьшающих размеры узла;
• Радикальное удаление матки – гистерэктомия;
• Консервативная операция по удалению узлов – миомэктомия;
• Эмболизация маточных артерий;
• ФУЗ-абляция;
• Электромиолиз и криомиолиз.

Эмболизация маточных артерий – один из наиболее эффективных методов лечения доброкачественных опухолей.

Методы лечения, которые не сопровождаются вмешательством в брюшную полость, условно можно отнести к безоперационным.

Показания к проведению операции

Лечение с помощью операции при миоме матки действует по принципу «нет органа – нет проблемы». Может быть выполнено или пластическая операция по вылущиванию миоматозных очагов с сохранением детородного органа. После гистерэктомии даже при сохраняющемся дисбалансе гормонов не остается субстрата для роста новых узлов. Поэтому болезнь считается побежденной. После пластической операции в матке могут оставаться незамеченные мелкие очаги, которые способны через некоторое время начать расти.

Однако не во всех случаях при обнаружении опухоли нужна операция. Для хирургического вмешательства существуют строгие показания:

• (если скорость роста фибромиомы превышает 4 недели в год);
• Большие размеры опухоли: матка увеличена на срок от 14-16 недель;
• Рост узла после наступления климакса;
• Нарушенное питание в узле, его некроз, инфицирование;
• Расположение миомы в области шейки;
• Нарушение функции соседних органов;
• Маточные кровотечения, которые приводят к тяжелой анемии и не лечатся консервативно;
• Неэффективное медикаментозное лечение в течение 6 месяцев.

Хирургическое лечение миомы необходимо, в том числе, если опухоль находится в области шейки матки.

Современная медицина старается проводить операции с минимальными повреждениями, поэтому есть возможность удалить матку с миомой лапароскопическим доступом. Но для этого оптимальным размером опухоли является 11-12 недель (при наличии технической возможности и современного оборудования – до 15 недель). Невозможно провести лапароскопию при миоме больше 16-18 недель. В таком случае выполняется открытая полостная операция с полноценным разрезом на животе.

При субмукозном или субсерозном расположении узлов позволяет сохранить орган. Иногда для уменьшения размера опухоли до операции назначают гормональную терапию. Но в некоторых случаях это может привести к выраженному уменьшению размеров узла, и он перейдет вглубь тканей, что затруднит его поиск во время хирургического вмешательства.

Важно знать

При субмукозной миоме операцию проводят через влагалище, а при субсерозной – лапароскопическим доступом. При большом размере опухоли прибегают к лапаротомии.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит и от вида миоматозного узла.

Безоперационные способы лечения

Еще несколько лет назад противопоказания для пластической операции не оставляли шанса пациенткам с миомой: врачи в этом случае были вынуждены прибегать к удалению матки. На современном этапе разработаны новые методики безоперационного лечения опухоли, которые позволяют сохранить женщине репродуктивную функцию и стать мамой. Но не все методики способны произвести длительный эффект, а некоторые и вовсе могут оказаться бесполезными.

Народные методы и гомеопатия

Многие женщины отказываются от традиционных способов терапии в пользу лечения травами. В статье мы рассматривали более подробно вопрос эффективности фитотерапии. Чаще всего народные целители используют следующие средства:

• Красная щетка;
• Пастушья сумка;
• Семена льна;
• Картофельный сок;
• Прополис;
• Лечение пиявками.

Травы, которые предлагают народные целители для лечения миомы матки.

Однако все эти методики в большей степени носят эффект плацебо. В некоторых случаях они безопасны, за исключением побочных действий растительных препаратов. Но их эффективность не доказана. Все отзывы об удачном избавлении от миомы с помощью этих средств являются субъективными и не подтвержденными. По необъяснимым причинам динамика роста узла может измениться, но это лишь временный эффект.

Чтобы правильно оценить возможность лечения болезни с помощью трав или гомеопатии, нужно понимать, что миома представляет собой большое количество неправильно разросшейся мышечной и соединительной ткани, и повлиять на ее состояние можно только тремя способами:

• Прекратить приток крови к миоматозному узлу и добиться его регресса;
• Изменить гормональный фон организма женщины и таким образом устранить влияние гормонов на растущую миому;
• Удалить узел – вылущить его в пределах здоровых тканей.

Ни одна трава, биологическая добавка или гомеопатическое средство на это не способны. Некоторые травы в своем составе имеют фитоэстрогены, но они не могут быть полноценной заменой гормонам женского организма.

Опасность народных методов терапии состоит в том, что женщины доверяют знахарям, целителям, отзывам в интернете, пытаются лечить миому самостоятельно и не посещают врача. А узлы за это время успевают прийти в активное состояние, ускорить свой рост и иногда привести к осложнениям в виде длительных кровотечений в середине цикла, нарушению функции мочевого пузыря или прямой кишки. Это лишь малая часть В такой ситуации становится невозможным безоперационное лечение, и врачам приходится прибегать к радикальной операции.

Медикаментозное лечение

Миома матки чувствительна к гормональному фону. Поэтому для лечения может быть использована медикаментозная терапия, которая способна повлиять на баланс гормонов. Выбор препарата зависит от размера опухоли.

Прогестерон

Долгое время для лечения миомы небольшой величины применяли препараты прогестерона и «Утрожестан». Считалось, что этот гормон является антагонистом эстрогенов, а значит, его применение способно сдержать рост узлов при их небольшом размере. Но такой подход оказался ошибочным и даже опасным.

«Дюфастон» и «Утрожестан» — медикаменты, содержащие прогестерон.

Почему поменялось мнение о прогестероне? Очень часто на фоне лечения «Дюфастоном» миомы небольших размеров в скором времени наблюдался ее активный рост. Это объясняли злокачественной природой опухоли и предлагали ее удалить. Но такой же эффект давала беременность. В 30 % случаев в первом триместре на фоне подъема уровня прогестерона в организме женщины происходило увеличение узлов. И наоборот, к III триместру их рост стабилизировался, а после родов небольшие узлы могли и исчезнуть.

Важно знать

Исследования показали, что в миоматозных узлах значительно увеличивается количество рецепторов к прогестерону. Поэтому назначение «Дюфастона» для лечения миомы неверно с точки зрения механизма развития болезни и принесет только вред.

Для лечения подходят монофазные препараты, в которых концентрация гормонов остается постоянной во всех таблетках. Это такие лекарственные средства:

• Регулон;
• Ригевидон;
• Логест;
• Новинет;
• Фемоден.

При небольших миоматозных узлах положительный эффект в лечении патологии дают комбинированные оральные контрацептивы.

Их назначают при размерах миомы 1-1,5 см. Особенность действия этих препаратов в том, что они выравнивают гормональный фон. У женщины отсутствует овуляция, не образуется желтое тело. Это приводит к остановке роста узла, но не позволяет убрать его полностью. Гормональные контрацептивы используются как этап восстановительного или стабилизирующего лечения после миомэктомии.

На заметку

Исследования ВОЗ показали, что применение гормональных контрацептивов у женщин детородного возраста является профилактикой возникновения миомы.

Достоверно уменьшают рост узлов и способствуют их регрессу агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Механизм их действия заключается в угнетении активности гормонов, стимулирующих работу яичников. При этом возникает состояние, аналогичное климаксу. В женском организме прекращается выработка эстрогенов, миома не получает гормональной поддержки и постепенно уменьшается. Представителями агонистов ГнРГ являются следующие препараты:

• Диферелин;
• Гозерелин;
• Бусерелин;
• Лейпрорелин.

Статистика свидетельствует, что агонисты гонадотропин-рилизинг гормона способствуют уменьшению миоматозных узлов.

Они выпускаются в депо-форме или в виде инъекций, которые нужно делать раз в сутки. Депо-формы вводят подкожно на третий день цикла и далее – один раз в 28 дней.

Статистика утверждает, что более чем в 52 % случаев лечения этим способом размер миомы уменьшается на 50-60 %. Примерно у 5-8 % женщин терапия не дает эффекта. Однако прием агонистов ГнРГ уже через 6 месяцев приводит к снижению лечебного действия, миома перестает реагировать на их введение, а иногда даже происходит ее рост с восстановлением до 100 % исходного размера.

Неприятным моментом при лечении агонистами ГнРГ является большое количество побочных эффектов. На фоне использования этих препаратов у женщины развиваются признаки климакса:

• Деминерализация костей;
• Смена настроения;
• Депрессия;
• Сухость влагалища;
• Дизурические расстройства.

Побочным эффектом лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона являются внезапные вспышки жара (приливы).

Они очень мучительны и заставляют некоторых женщин отказаться от такого безоперационного лечения. Для борьбы с подобными явлениями используются различные схемы гормонотерапии:

• Лечение дополняют небольшими дозами эстрогенов, на которые опухоль не реагирует, а побочные симптомы либо уходят, либо уменьшаются;
• Курс терапии с перерывом – 3 месяца лечения, затем 3 месяца отдых и еще один курс;
• Стандартный режим приема гормонов раз в 28 дней заменяют постепенным увеличением интервала между введениями новых доз до 70, а затем до 84 дней;
• Приблизительно за 2 месяца достигается выраженное снижение уровня эстрогенов в организме пациентки, поэтому после истечения этого срока резко уменьшают дозу гормона до минимальной. Обычно это скачок со 100 мг/день до 5-20 мг/день. При этом происходит угнетение роста миомы, а производство собственных эстрогенов восстанавливается.

Агонисты ГнРГ применяют на этапе регрессионного лечения после удаления миоматозного узла. Такой подход используется у женщин в перименопаузу, а также в качестве профилактики рецидива. На первом этапе применяют Диферелин или его аналоги, затем для стабилизации назначают комбинированные оральные контрацептивы. Схемы приема могут быть разными:

• По 1 таблетке с 5 по 25 день цикла;
• По 1 таблетке непрерывно 63 дня с последующим перерывом на 7 дней.

Это интересно

Некоторым женщинам больше нравится использование гормональной внутриматочной системы «Мирена», которая содержит синтетический аналог прогестагена левоноргестрел.

Мирена – терапевтическая система для лечения гинекологических заболеваний, связанных с гормональным сбоем в организме женщины.

Антипрогестагены

Представителем препаратов этого класса является Мифепристон. Его эффект развивается в результате связывания с рецепторами прогестерона в клетках опухоли. Это приводит к замедлению роста миомы. Но на длительное действие препарата рассчитывать не стоит – эффект от его приема кратковременный, и он не позволяет полностью победить болезнь. Поэтому Мифепристон используют только в качестве подготовки к операции.

Модуляторы прогестероновых рецепторов

Представителем этой группы препаратов является . Входящий в ее состав улипристала ацетат оказывает прямое действие на опухоль, подавляя ее рост и вызывая апоптоз, что приводит к регрессу узла. Препарат назначается коротким курсом на 3 месяца, принимается внутрь ежедневно. Эсмия используется также для лечения сопутствующего эндометриоза.

Эмболизация маточных артерий

Наиболее современным методом лечения миомы без операции является эмболизация маточных артерий. Процедуру проводит не врач-гинеколог, а сосудистый хирург. Разрез брюшной полости не делается, а вся операция длится около 15 минут.

Эмболизация является понятием, которое означает закрытие просвета сосуда и прекращение кровотока в нем. Этот термин изначально относился к патологическим состояниям. Часто можно слышать об оторвавшемся тромбе, который перекрыл просвет сосуда мозга, сердца или легких. В медицине научились применять это на пользу.

Эмболизация маточных артерий — один из новейших методов лечения миоматозных узлов.

Процедура изначально применялась для остановки массивных кровотечений. начала использоваться с 1994 года, но не как самостоятельное лечение, а в качестве подготовки к операции по удалению матки. Это позволяло снизить объем кровопотери.

Французский врач Жак Анри Равина предложил использовать этот метод для лечения женщин с миомой. Успех первых эмболизаций привел к широкому внедрению данной процедуры в медицинскую практику.

Механизм действия методики предельно прост. Если перекрыть определенную ветвь артерии, питающей миому, то опухоль не сможет существовать. Поэтому узел постепенно «усыхает» и регрессирует. В случае подслизистого расположения образования при нарушении питания происходит его отделение от мышц матки. Но узел не остается в полости – происходит его рождение с характерными симптомами.

Подготовка к процедуре и методика проведения ЭМА

Для выполнения эмболизации маточных артерий не требуется госпитализация, как при классической операции. Женщине достаточно пройти минимальное обследование, как и перед любой другой инвазивной процедурой.

В день проведения эмболизации женщина должна явиться в клинику, где будет проходить лечение. После процедуры оформления ее направляют в операционную. Наркоз для ЭМА не нужен, такое вмешательство безболезненно и требуется только местное обезболивание кожи.

Этапы проведения операции:

Женщина после процедуры переводится в палату, где должна задержаться на сутки для наблюдения и врачебной помощи. Особенность разрушения миоматозных узлов связана с ишемическими процессами в них, а это сопровождается интенсивной болью. Поэтому в первые сутки после операции необходимо обеспечить пациентке адекватное обезболивание.

После процедуры ЭМА пациентка должна сутки находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Эмболизацию маточных артерий в Москве проводят крупные медицинские центры и небольшие частные клиники. В некоторых клиниках обезболивание начинают еще на этапе подготовки к ЭМА, чтобы насытить препаратами тело, и боль не была проблемой. В остальных случаях анестезия проводится уже после выполнения ЭМА. Выраженная боль наблюдается в течение 2-10 часов после процедуры, а затем постепенно ослабевает. Те женщины, у которых неприятные ощущения сохраняются дольше, могут в домашних условиях некоторое время принимать анальгетики.

Последствия процедуры

ЭМА запускает в матке необратимый процесс гибели узла. После процедуры развивается постэмболизационный синдром. Он сопровождается следующими проявлениями:

• Боль внизу живота – тянущая, схваткообразная;
• Кровянистые выделения из половых путей;
• Повышение температуры тела;
• Общая слабость и быстрая утомляемость.

Если узел располагался под слизистой оболочкой, то после ЭМА через несколько дней или месяцев он может рождаться. Постепенно образование «тает», из влагалища появляются неприятные кровянистые выделения. Может повышаться температура. Если во время менструации, похода в туалет или вне связи с ними боль резко усиливается, это говорит об экспульсии узла.

Если узел располагался в толще мышц (), то он может полностью не исчезнуть, особенно при большом размере. При этом наблюдается процесс «усыхания» мышечной ткани и сохранение соединительной. Поэтому в результате остается до 50 % от бывшего объема образования. Но активизации роста патологического очага уже не произойдет.

Анатомо-морфологические изменения в миоматозном узле после процедуры ЭМА.

Полностью организм восстанавливается после удаления миомы только через год. Все это время женщина может не ощущать изменений, происходящих с ней. При этом, если, к примеру, опухоль росла в сторону мочевого пузыря и уже приводила к нарушению функции мочеиспускания, то постепенно становится заметным возвращение к обычному режиму походов в туалет.

Показания и противопоказания к проведению ЭМА

Методика проведения ЭМА универсальна и может быть использована при миоме практически любого размера. Но в этой ситуации решается вопрос целесообразности выполнения процедуры. Если образование имеет размер до 1-2 см, практически не растет и не влияет на общее состояние женщины, то нет необходимости в выполнении вмешательства.

При , когда практически все тело матки представляет собой измененные ткани, проведение ЭМА также не целесообразно. После процедуры орган не вернется к исходным размерам. В таком случае необходима только операция.

Если миоматозный узел имеет большой размер, то необходимо оперативное вмешательство. Процедура ЭМА в данном случае не поможет.

Абсолютным противопоказанием для ЭМА являются раковые и предраковые заболевания. Аллергические реакции на эмболы зарегистрированы не были. Исключение составляет только йод, который используется в качестве антисептика. В случае аллергической реакции препарат заменяют другим антисептическим раствором.

Относительным противопоказанием являются воспалительные процессы в малом тазу и очаги инфекции в организме. Поэтому таким женщинам изначально проводится лечение воспаления, и только потом – ЭМА.

Осложнения после проведения ЭМА случаются очень редко. Существует определенный риск повреждения яичниковой артерии, которую тоже может перекрыть эмбол. Но такие осложнения встречаются нечасто и связаны они с анатомическими особенностями кровоснабжения у конкретной женщины.

Главная цель органосохраняющих операций – позволить женщине стать матерью. После проведения ЭМА это вполне возможно. Однако, прежде чем планировать беременность, врачи рекомендуют после проведения процедуры выдержать срок не меньше года. Если были подслизистые узлы, то нужно дождаться их рождения и затем выждать еще 2-3 цикла перед зачатием. Но известно, что и в случаях, когда женщины не дожидались истечения полного срока, рекомендованного врачом, их беременность протекала без осложнений. Поэтому всем, кто хочет на УЗИ получить фото будущего ребенка, а не симптомы прогрессирования миомы, стоит присмотреться к современным методам лечения без операции.

Мнение специалиста: можно ли вылечить миому без операции

Интересное видео о сути метода эмболизации маточных артерий

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки является доброкачественным видом онкологии. Встречается патология довольно часто у женщин ближе к 35. На ранних этапах диагностировать болезнь крайне трудно из-за отсутствия любых проявлений. И именно на этом этапе эффективным будет безоперационное лечение миомы матки.

Но часто заболевание слишком быстро прогрессирует, начинается активный рост миоматозных узлов, появляются боли, кровотечения. В большинстве случаев при таких симптомах без хирургического вмешательства не обойтись.

Перед тем как определиться с видом терапии, пациентке проводится полная диагностика патологии, сдаются необходимые анализы. После этого полученные результаты оцениваются специалистом, и он назначает соответствующее лечение.

На основе определенных показаний лечение миомы матки без операции невозможно. Давайте рассмотрим в каких случаях необходима помощь хирурга:

• Ускоренный рост новообразования
• Величина миомы превышает 14 недель беременности
• Миома увеличилась до трех недель беременности всего за год
• Миоматозные узлы расположены в области шейки матки
• У вас обнаружена субмукозная миома матки (подслизистая)
• Сильные и обильные кровотечения и как следствие резкое падение уровня гемоглобина в крови
• Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря из-за давления на них новообразования

При наличии вышеуказанных признаков, женщине назначается операция по удалению онкологии в плановом порядке.

Внезапный некроз тканей матки, например, из-за перекрута ножки субсерозной миомы или острые боли с сильным кровотечением являются показанием к экстренному удалению опухоли.

Когда можно обойтись без помощи хирурга?

Можно ли вылечить миому матки без операции? Конечно да. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается консервативным методам лечения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить болезнь.

Рассмотрим основные показания к альтернативному лечению миомы:

• размер матки не превышает 12 недель беременности. Лечение миомы больших размеров на поздней стадии без операции не допустимо
• миоматозные узлы в диаметре не больше 2 см и рост их замедленный
• работа соседних органов с маткой не нарушена, все функции в норме
• симптоматика заболевания выражена слабо или совсем отсутствует
• тип миомы субсерозный или интрамуральный
• отсутствуют какие-либо противопоказания к лечению миомы без операции

Виды консервативной терапии

Для назначения консервативной терапии заболевания, врач должен хорошо взвесить все «за» и «против». Решение принимается после полноценного обследования пациентки и изучения истории болезни. Существуют следующие методы лечения миомы матки без операции:

• ЭМА ()
• ФУЗ-абляция (воздействие на матку фокусированным ультразвуком)
• Медикаментозное лечение (гормональная терапия)
• Народные средства (фитотерапия, гирудотерапия и др.)

Теперь более подробно рассмотрим все способы.

ЭМА

Современный метод эмболизации маточных артерий отлично отвечает на вопрос, как лечить миому матки без операции. Этот способ является достаточно щадящим для организма по сравнению с полноценной операцией. В основе метода лежит избирательная закупорка маточных сосудов при помощи введения специального медицинского пластика (эмболы).

Его вводят во время прокола бедренной артерии. Материал пластика абсолютно безопасен для пациентки. В результате такой процедуры, в питательных сосудах миомы прекращается кровоток, и опухоль отмирает. Погибшие клетки за несколько недель замещаются соединительной тканью, и миома значительно уменьшается в размерах или исчезает вовсе.

При этом на здоровые сосуды внутреннего слоя матки эмболизация не оказывает никакого влияния. Зачастую после проведения мини-операции дополнительного лечения уже не требуется. Риск возникновения осложнений так же минимален.

ЭМА проводит квалифицированный специалист – рентгенохирург. Из-за высокой стоимости ангиографического оборудования далеко не каждый медицинский центр способен предоставить услугу такого рода.

Несомненными плюсами метода являются:

• Щадящая безопасная операция, не требующая наркоза
• Вероятность повторного проявления болезни и осложнений сведена к минимуму
• Симптомы после процедуры пропадают мгновенно
• Длительной госпитализации не требуется
• Полностью сохраняется репродуктивная система и способность к деторождению

ФУЗ-абляция

Как вылечить миому без операции подскажет данный вид современной методики.

Он представляет собой своеобразное выпаривание миоматозных тканей за счет ультразвука. Женщину помещают в специальный магнитно-резонансный томограф, где проводится процедура. Далее специалист сфокусированным ультразвуковым пучком воздействует на новообразование, и оно постепенно разрушается. В сравнении с другими способами лечения фуз абляция миомы матки имеет ряд преимуществ:

• Брюшная стенка не подвергается хирургическому надрезу
• На детородном органе после процедуры не остается швов
• Сам процесс хорошо переносится пациенткой и проводится без кровопотери
• Лечение не требует постановки наркоза, возможно только местное обезболивание
• Женщина находится в сознании и может сообщать врачу о своих ощущениях
• Таким способом можно удалить сразу несколько новообразований и уменьшить риск появления осложнений
• Вероятность повторного возникновения узлов исключается на 98%
• После процедуры через 2-12 ч можно отправиться домой, длительной госпитализации не требуется

Стоимость метода фуз-абляции миомы матки в разных клиниках отличается. Примерная цена составляет от 50 000 до 100 000 р.

Имеется список противопоказаний к данной процедуре:

• Миомы на ножке
• Глубокие интрамуральные опухоли
• Более 5 миоматозных узлов
• Вес пациентки более 100 кг и объем талии более 110 см
• Абдоминопластика в истории болезни и спайки в области таза
• Перенесенные ранее инсульты и инфаркты
• Присутствие в теле металлических или магнитных имплантатов, кардиостимулятора
• Панические атаки или синдром клаустрофобии
• Ношение внутриматочной спирали
• Узлы диаметром меньше 1,5 см
• Беременность

Во всех остальных случаях при наличии показаний, возможно проведение данной процедуры у пациентки с миомой матки.

Гормональная терапия

Медикаментозное лечение миомы матки проводится с помощью гормональных препаратов разных групп:

• Агонисты гонадолиберина (Бусерелин, Диферелин, Люкрин-Депо). Действие этих лекарств направлено на создание в организме женщины «ложной менопаузы». Во время климакса происходит перестройка гормонального фона и уровень эстрогенов резко снижается. Поэтому опухоль замедляется в росте или исчезает насовсем. Из побочных явлений, как правило, появляются депрессия, сонливость, остеопароз, частые приливы.

• Прогестины (Дюфастон, Норколут, Оргаметрил). Препараты данной группы тормозят выработку эстрогенов яичниками. За счет этого миома приостанавливается в развитии, но исчезает обычно не полностью. В некоторых случаях возможно обратное действие на организм, и миома начнет увеличиваться. Следует принимать медикаменты данного ряда строго под контролем специалиста.
• Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Новинет, Диане-35). В дополнение к своей основной функции эти препараты останавливают рост миоматозных узлов. После прекращения приема курса контрацептивов, возможно повторное развитие болезни.

Любое действие медикаментов направлено в первую очередь на выравнивание уровня гормонального фона.

Лечится ли миома без хирургического вмешательства решает только время и гинеколог. Невозможно на 100% предугадать развитие патологического процесса.

Важно соблюдать все прописанные правила лечения и некоторые полезные рекомендации:

• По возможности избегать любых длительных и внезапных стрессовых ситуаций
• Не следует подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам и переутомлению

• Нельзя проводить любые прогревающие процедуры и делать массаж
• Во время лечения тщательно соблюдайте методы контрацепции, чтобы не допустить скачка в гормональном фоне