Подслизистое образование желудка лейомиома. Опухоли желудка доброкачественные. Какие симптомы свидетельствуют о развитии заболевания в желудке

Еще одной опухолью является мальтома желудка (или, как ее называют, MALT-лимфома). Она относится к группе неходжкинских лимфом и обычно входит в компетенцию онкогематологов.

Опухоль прорастает из лимфоидной ткани (которая расположена в собственной пластинке подслизистой оболочки). Наиболее частой причиной ее развития является хеликобактер-ассоциированный гастрит. Другие предраковые заболевания приводят к развитию мальтомы гораздо реже.

Опухоль может подразделяться по степени злокачественности на низкую и высокую.

Это доброкачественное новообразование в желудке образуется на его гладкомышечной мускулатуре и встречается довольно часто. Ей не свойственно выходить за пределы органа, но при этом она годами может «скрывать» свое присутствие в нем.

Рост лейомиомы происходит крайне медленно и часто ее диагностируют уже на этапе кровотечений или изъязвлений. Хуже, если ее симптомы приняли за другой недуг и назначили неправильное лечение. Это может спровоцировать лейомиому к ускоренному росту и довести состояние органа до того, что потребуется хирургическое вмешательство.

Открыть. Фото может быть неприятным для просмотра.

Размер опухоли может не меняться десятилетиями, но встречаются случаи, когда у пациентов вырезали лейомиому более 7 см в длину. Такой длительный период роста вызван тем, что данное новообразование произрастает из собственных клеток эпителия, без их перерождения и не воспринимается пищеварительным органом, как чужеродный элемент.

Если у пациента долгое время не диагностировалась эта опухоль, то она может под воздействием некоторых факторов перерасти в лейомиосаркому, которую безобидной уже не назовешь.

Основные причины

Как и в случае с другими доброкачественными опухолями, причины формирования лейомиомы ЖКТ не выявлены. Образование формируется не за день, а развивается, как минимум, за полгода. Провоцировать его рост могут:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• влияние радиации и электромагнитного излучения;
• пониженный иммунитет;
• нарушение гормонального фона;
• травмы, воздействие чересчур горячей или холодной пищи;
• наличие бактерий, грибков, вирусов.

На сегодняшний день врачи не могут назвать четких причин, которые вызывают данное заболевание. Но существуют некоторые предположения о том, какие факторы могут привести к появлению в желудке этой доброкачественной опухоли. К таким факторам относят:

• облучение человека. В данном контексте рассматривается электромагнитное и радиационное излучение;
• проживание человека на экологически загрязненных территориях;
• наличие в организме различных патогенных микроорганизмов (грибы, бактерии и/или вирусы);
• травмирование человека в область брюшной полости;
• сниженный иммунитет;
• длительное воздействие на организм человека критических температур;
• наличие гормонального сбоя.

Следует отметить, что развитие опухоли происходит на протяжении полугода. Поэтому причину, которая спровоцировала ее появление, по прохождению такого длительного количества времени определить очень сложно, а порой и невозможно.

В группу риска входят дети и пожилые люди после 50 лет. Но больше всего болезни подвержены именно пожилые люди.

Основными обуславливающими это заболевание факторами являются:

• неправильное питание;
• несбалансированность;
• употребление в пищу потенциальных канцерогенов (копчености, острая пища, обильно приправленная).

Можно добавить еще наследственную предрасположенность и вредные привычки, такие, как:

• курение;
• прием алкоголя;
• переедание.

Однако не всегда все данные факторы провоцируют развитие опухолевого процесса. Его течение занимает довольно длительный промежуток времени.

Желудок - интересный и сложный по строению орган. Благодаря большому количеству разнообразных клеток возможно развитие достаточно большого числа различных опухолевых образований.

Как и все онкообразования, опухоли желудка можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям желудка относят лейомиому, липому желудка, полипоз, нейроэндокринные новообразования.

Все они условно относятся к опухолям мезенхимального происхождения и, в отличие от рака, не развиваются из эпителия.

Чаще всего данные образования локализуются в подслизистом слое желудка или его мышечной стенке.

Так как опухоль доброкачественная, то основными ее чертами являются:

• неинвазивный рост;
• эндогенный рост (в полость желудка);
• редкое метастазирование и озлокачествление.

Как показывают последние данные, диагноз «лейомиома желудка» в современной онкологической практике встречается весьма редко. Как правило, такому желудочному недугу в большей степени подвергаются люди возрастной категории от 50 и старше.

Локализация одиночных узлов лейомиомы желудка может быть в разных его отделах, но в основном она поражает антральный отдел. В ходе своего увеличения, лейомиома желудка может перекрыть желудочный просвет, либо занять место в подслизистых слоях.

До сегодняшнего дня назвать единственно правильную причину развития заболевания не является возможным, ведь к такому недугу желудка может привести очень много различных отрицательных воздействий, а именно:

• Неправильно спланированный режим употребления пищи.
• Несбалансированный рацион.
• Частое употребление блюд повышенной жирности и остроты.
• Отказ от употребления витаминных и минеральных комплексов.
• Частые воздействия на организм радиации и ультрафиолета.
• Проживание в местах с загрязненной экологией.
• Слабые упорные возможности иммунитета.
• Неправильная работа гормонального фона.
• Воздействие бактерий.
• Воспалительные процессы на слизистых поверхностях желудка.
• Частые стрессы и перенапряжения.
• Наследственность.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки считается довольно популярным патологическим процессом. В соответствии со статистикой, данному заболеванию подвержены приблизительно 5-10% людей во всем мире, лица мужского пола страдают им в несколько раз чаще женщин.

Одним из основных недостатков недуга является то, что часто он затрагивает людей в молодом, трудоспособном возрасте, лишая их работоспособности на продолжительное время. Чтобы выбрать правильную терапию недуга, следует провести надлежащее обследование и своевременно выявить симптоматику язвенной болезни.

Причины язвы

Основную роль при формировании недуга играет вредоносный микроорганизм Helicobacter pylori, поражающий слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия обнаруживается у большей половины населения, но подвержены заболевания язвой отнюдь не все.

Инфекция несет ответственность за большую половину язв 12-перстной кишки и желудка. Она выживает в кислой среде желудка из-за вырабатываемой микроорганизмом уреазе, разлагающей мочевину с освобождением ионов аммония, в свою очередь, нейтрализующих соляную кислоту.

Изначально helicobacter pylori провоцирует острые воспалительные процессы препилорического отдела желудка, которые переходят спустя около месяца в постоянные, и гипергастринемию, вызывающую интенсивное выделение соляной кислоты, имеющей особое значение в образовании патологии язвы 12-перстной кишки.

Виды злокачественной опухоли желудка

Гораздо большую опасность представляют собой злокачественные опухоли пищеварительного тракта, в частности, бластома желудка, мальтома.

Все данные опухоли обладают достаточно высоким уровнем озлокачествления и склонностью к образованию метастазов.

Злокачественные опухоли составляют около 90-95% всех опухолевых процессов, приходящихся на желудок. Это обусловлено наличием большого количества клеток, производных от эпителия.

Реакция организма на доброкачественную опухоль в желудке может быть совершенно различной у каждого пациента. Кто-то не ощущает дискомфорта от лейомиомы размером в 3 см, пока она не начнет кровоточить, а у кого-то одно сантиметровая опухоль вызывает неприятные ощущения и боли.

Чаще всего назначается хирургическое удаление лейомиомы, что можно сделать при помощи эндоскопа, если она совсем маленькая, или полостной операции, когда она большая.

Уже после хирургического вмешательства больному прописывается лекарственная терапия, способствующая воспрепятствовать возможным воспалительным процессам. Как правило, в ее основе лежат препараты, уменьшающие выработку пищеварительного сока. Если была обнаружена хеликобактер, то врач прописывает курс антибиотиков.

Народная медицина бессильна при лечении лейомиомы, но крайне необходима для профилактики новообразований в пищеварительном органе.

Лейомиома желудка развивается в структуре гладких мышц, образуется из клеток мышечной ткани. Размер новообразования может достигать 4,5-5 см.

Опухоль имеет четкие очертания, явно отграничена от других тканей. Как правило, патология развивается бессимптомно и длительное время протекает в латентной фазе.

Некоторые пациенты на протяжении многих лет даже не подозревают о формировании опухолевидного образования.

По мере роста лейомиомы больные испытывают систематические боли, а в полости желудка отмечаются кровотечения. Часто заболевание выявляется случайно при обследовании организма на предмет иных состояний. Прогрессирование болезни и нарастание симптомов является прямым поводом к оперативному вмешательству для полного иссечения патологического разрастания. Что это такое – лейомиома желудка?

Характер патологии

Лейомиома представлена патологическим новообразованием доброкачественного характера в желудочно-кишечном тракте. По типу тканей клиницисты и выделяют все формы предраковых образований, например, гемангиома (сосудистые опухоли), фиброма (образование в соединительной ткани), аденома (опухоль железистых структур), невринома (образование на нервных сплетениях).

Лейомиома же произрастает из мышечной ткани, а именно из клеток гладкой мускулатуры. Лейомиома тела желудка манифестируется и в других мышечных структурах, например, в маточной полости, в пищеводе, толстой кишке.

Этиологические факторы патологии до конца не изучены. Доброкачественные опухоли типа лейомиомы редко дают стремительное развитие, долгое время не оказывают давления на смежные органы. Отсутствие лечение доброкачественных образований часто влечет перерождение опухоли в злокачественный процесс. Анатомически выделяют две основных локализации опухоли:

• антральный отдел (входной сегмент);
• пилорический отдел (выход из полости желудка).

Локализация опухоли часто обнаруживается в верхних отделах полости желудка, который тесно взаимосвязан с пищеводом. Поражение выходного отдела встречается намного реже.

Группу риска составляют половозрелые и пожилые люди. Редкие клинические случаи наблюдаются в детском возрасте.

Опухоли могут быть одиночными или множественными, но все они имеют ровную гладкую поверхность и четкие очертания. Лейомиома может прорастать внутрь желудка, но встречаются случаи прорастания в обратном направлении.

Этиологические факторы

Какие симптомы свидетельствуют о развитии заболевания в желудке?

Определить наличие лейомиомы желудка на ранних этапах ее развития очень проблематично, ведь при незначительных габаритах она, как правило, не беспокоит человека. Заметная симптоматика начинает проявляться только тогда, когда злокачественное новообразование увеличилось в размерах и стало кровоточить.

Как распознать болезнь?

Чаще всего доброкачественная опухоль поражает антральный (входной) отдел желудка, гораздо реже встречается в других отделах органа. В основном это заболевание встречается у людей пожилого возраста, но иногда его могут диагностировать и у молодых людей. Встречаются как одиночные, так и множественные опухоли, они всегда имеют гладкую поверхность и четкие границы.

В основном эта болезнь протекает в скрытой форме, то есть бессимптомно. Чаще всего лейомиома желудка обнаруживается случайно при обследовании пациента с жалобами на другие заболевания органов пищеварения. В 15% случаев лейомиома желудка проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это происходит из-за того, что новообразование покрывается язвочками и начинает кровоточить.

В этом случае больного мучают «голодные» боли, тошнота, изжога, рвота, с примесями крови, окрашенная в коричневый цвет. Также может появиться стул черного цвета, он указывает на кровотечение в органах пищеварения. Помимо этого больной будет жаловаться на хроническую усталость, у него будет низкий уровень гемоглобина, бледность кожного покрова и головокружение.

Симптоматика

Лейомиома разрастается неторопливо, не давит на другие органы и не влияет на них. Главная опасность опухоли – риск перерождения в злокачественную лейомиосаркому. Чтобы не дождаться неблагоприятного развития ситуации, при болях в желудке или плохом пищеварении нужно раз в полгода обследоваться у специалиста.

Часто лейомиома желудка поражает его входной отдел, граничащий с пищеводом. Реже опухоль выявляется в пилорическом (выходном) отделе желудка и 12-перстной кишке. Лейомиомы бывают одиночными и множественными, характеризуются гладкой поверхностью, четкими очертаниями, округлой формой. Часто опухоль прорастает в стенки желудка.

Лейомиома желудка является доброкачественным неэпителиальным новообразованием, которое растет из гладкомышечных волокон желудка. Рост этой опухоли длительно маскируется под другое заболевание или протекает бессимптомно и, как правило, впервые проявляется массивным кровотечением, перфорацией стенки органа и перитонитом.

Впоследствии новообразование может перерождаться в раковое. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития, симптомами, способами диагностики, лечения и прогнозами этого заболевания.

По данным статистики лейомиомы желудка в три раза чаще выявляются у женщин. Среди всех новообразований этого органа такая опухоль выявляется только в 2 % случаев. Как правило, она обычно появляется у людей старше 50-60 лет.

Первое описание такого новообразования датировано 1762 годом, а первая операция по удалению лейомиомы желудка была выполнена в 1895 году. Несмотря на развитие медицины, такие опухоли и сейчас часто выявляются только во время выполнения хирургической операции, которая проводится по поводу другого заболевания – рак желудка, перитонит и др. Подобные затруднения в диагностике объясняются тем, что новообразование медленно прогрессирует, протекает практически бессимптомно и встречается редко.

Обычно лейомиомы желудка достигают 2 см в диаметре, но в некоторых случаях вырастают до 5 см. Они могут быть единичными или множественными. Как правило, опухоль имеет ровную поверхность и четкие очертания. Обычно ее рост направлен в стенки желудка, но встречаются новообразования, растущие в обратном направлении.

Наличие лейомиомы в желудке не оказывает влияния на функционирование других органов. Именно поэтому ее медленный рост не представляет угрозы для здоровья человека.

Однако при значительном увеличении опухоли в размерах и длительном наличии это новообразование может приводить к серьезным осложнениям – прободению стенки желудка, развитию перитонита или перерождении в лейомосаркому (примерно в 10 % случаев).

Именно поэтому при появлении первых же признаков лейомиомы желудка больному необходимо обратиться к специалисту для немедленного начала лечения.

Причины

Бактериальные и вирусные инфекции могут способствовать росту лейомиомы.

Пока истинные причины развития лейомиомы желудка недостаточно изучены. Известно, что способствовать ее росту могут следующие факторы:

• неблагоприятные экологические факторы;
• ультрафиолетовое облучение;
• электромагнитное излучение;
• радиация;
• бактерии и вирусы;
• иммунодефицит;
• эндокринные нарушения;
• хронический воспалительный процесс слизистой желудка;
• курение и алкоголизм;
• наследственность;
• частые стрессы;
• злоупотребление жирными, острыми и жареными блюдами;
• частая травматизация стенок желудка.

Рост опухоли начинается с бесконтрольного деления клеток гладких мышц желудка. Такое их размножение приводит к формированию одного или нескольких узлов (лейомиом). Обычно они образуются на задней стенке органа (в антральном отделе).

Для формирования узла необходимо несколько месяцев, а в некоторых случаях – лет. На протяжении этого времени лейомиома увеличивается в размерах и растет субмукозно (в полость желудка), интрамурально (внутри стенок органа) или субсерозно (в брюшную полость).

Во время роста на поверхности новообразования появляются изъязвления, а в его толще происходит распад тканей, приводящий к формированию кист и полостей. При достижении больших размеров опухоль способна мешать пищеварению и поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку. Как правило, именно в таких случаях и появляются первые признаки этого заболевания.

Симптомы

Лейомиома желудка хоть и представляет собой доброкачественное образование, но все же является рисковой ситуацией, так как она может переродиться и перейти в злокачественное формирование. Поэтому очень важно правильно расценить имеющиеся симптомы, чтобы своевременно обратиться к своему лечащему врачу и пройти курс лечения.

При маленьких размерах лейомиома может протекать бессимптомно. Такая ситуация свойственна опухолям, имеющих размеры до 2 см. При наличии большего по размерам доброкачественного образования клинические проявления более характерны.

Диагностика болезни

Первым делом нужно обратиться к врачу и рассказать о беспокоящих симптомах, точно ответить на вопросы специалиста. Гастроэнтеролог может заподозрить заболевание, но точно его определить редко удается.

Нужно настоять на обследовании, способном выявить наличие опухоли и дифференциацию от других патологий.

Благодаря УЗИ можно увидеть субсерозные опухоли в брюшной полости, но не всегда есть возможность выявить связь новообразования со стенкой желудка. Чтобы уточнить подозреваемый диагноз нужно пройти МСКТ, позволяющую подробно визуализировать опухоль, сосчитать число узлов и определить, есть ли связь с соседними органами.

Рентгенография с двойным контрастированием и латерография выявляют округлый дефект с четким контуром. Характерным признаком крупной миомы становится симптом Шиндлера – состояние, когда вокруг узла новообразования собираются складки слизистой. Если опухоль пока не слишком большая, то двигательная способность слизистой не меняется, количество складок нормальное.

Современная диагностика обязательно включает обследование эндоскопическим методом, но не стоит переоценивать его. В каждом случае информативностью отличаются разные способы обследования.

К примеру, эзофагогастродуоденоскопия не дает данных о маленьких интрамуральных и субсерозных лейомиомах. Зато если опухоль относится к субмукозному типу, то такая методика позволяет сразу провести и лечение, точнее удалить новообразование в ходе обследования.

Однако часто прогноз при проведении операции установлен неверно (обычно диагностируют полипы в желудке), только при патогистологическом исследовании удается выявить, что удаление было проведено в отношении лейомиомы. Если врач видит изъязвленную опухоль с началом распада, проводит эндоскопичесую биопсию, чтобы исключить рак желудка.

Чтобы провести диагностику крупных субсерозных миом в желудке понадобится пройти лапароскопию, чтобы выявить размеры опухоли, связь со структурой стенки желудка, а заодно составить схему последующей операции.

Диагноз ставится при помощи инструментальных методов диагностики, так как нащупать опухоль при осмотре не всегда удается из-за небольших размеров.Обычно делается:

1. Рентген желудка.
2. Гастроскопия.
3. Биопсия.

Также для уточнения диагноза может понадобиться общий анализ крови, копрограмма и магниторезонансная томография.

На основании всех исследований врач поставит точный диагноз и исключит озлокачествление опухоли.

Консультация гастроэнтеролога является первым этапом диагностики лейомиомы, однако этот диагноз крайне редко ставится до операции. Специалист может заподозрить наличие у пациента доброкачественного новообразования и назначить ряд обследований, которые подтвердят диагноз.

УЗИ органов брюшной полости позволит обнаружить довольно большие опухолевые узлы, особенно расположенные субсерозно. Не всегда по данным УЗИ можно установить связь новообразования с желудочной стенкой.

Для уточнения диагноза иногда требуется назначение МСКТ органов брюшной полости, которая позволит более детально визуализировать лейомиому, определить количество узлов и их взаимосвязь с окружающими органами.

При рентгенографии желудка с двойным контрастированием, латерографии желудка в его полости визуализируется округлый дефект заполнения с четкими контурами. Патогномоничным признаком большой лейомиомы является симптом Шиндлера – концентрация складок слизистой вокруг узла. При наличии небольших узлов складчатость слизистой соответствует норме, ее подвижность не изменена.

В последние годы большое значение придается эндоскопическим методикам диагностики лейомиом желудка, однако опыт показывает, что переоценивать их также не следует. Эзофагогастродуоденоскопия неинформативна при небольших интрамуральных, а также при субсерозных лейомиомах.

Однако при наличии субмукозного узла эта методика является также и лечебной, так как позволяет произвести удаление новообразования во время операции. К сожалению, чаще всего интраоперационный диагноз выставляется неверно (полип желудка), и только патогистологическое исследование позволяет убедиться, что была удалена именно лейомиома желудка.

При наличии изъязвленного узла с признаками распада эндоскопическая биопсия проводится обязательно для дифференциальной диагностики с раком желудка.

Министерство здравоохранения в нашей стране рекомендует каждому жителю проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы можно было на ранней стадии выявить проблемы и начать их своевременно лечить. Но не всегда в списке основных врачей есть гастроэнтеролог, да и даже если он там присутствует, то мало кто просто так назначит человеку процедуру ФГС для проведения осмотра состояния желудочно-кишечного тракта.

Если вам безразлично ваше здоровье и вы регулярно, один раз в полгода, не проходите профилактического осмотра и обследования, то риск обнаружить у себя лейомиому возрастает. Тем более, что прощупать небольшую по размерам опухоль трудно даже специалисту.

На сегодняшний день так и происходит: были незначительные жалобы, на которые не обращали внимания, случайно обратились к врачу, обнаружили доброкачественную опухоль.

Как лечить?

Как говорилось выше, диагностика лейомиомы желудка серьезно затруднена, поэтому пациенты с такой патологией нередко подолгу застревают в гастроэнтерологическом отделении больницы в поисках разных заболеваний. Как только лейомиома будет выявлена, пациента сразу переводят в хирургию, поскольку решение нужно принимать быстро.

Лейомиома опасна для здоровья, среди осложнений патологии – обильное кровотечение, разрыв миомы и стенки желудка, перитонит, перерождение клеток опухоли в злокачественные. Каждое из перечисленных состояний несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому важно вовремя выявить проблему и не откладывать лечение.

При выявленных субмукозных узлах необходима консультация специалиста по эндоскопии, который определит будущий объем вмешательства. Стандартная тактика лечения, применяемая на сегодняшний день, сводится к следующему: при небольшой лейомиоме в желудке ее иссекают в границах неповрежденных тканей, далее накладывают швы на оболочки желудка.

Если выявлены осложнения в виде кровотечения или подозрении на перерождение в злокачественную опухоль, проводится резекция желудка с лейомиомой. Откладывают операцию в исключительных случаях, если есть серьезные противопоказания: сахарный диабет, туберкулез, патологии сердечно-сосудистой системы и аналогичные состояния.

Полезно употреблять молочные продукты и каши, нежирные мясо и рыбу. Чай заменяют травяными сборами. Фитотерапия назначается врачом индивидуально, с учетом имеющихся патологий. Полезно употреблять сок капусты, картошки, делать настой из облепихи.

Профилактика заболевания состоит в регулярном осмотре у врача после 50 лет, отказе от вредных привычек, коррекции рациона.

Лечение зависит от размера и месторасположения доброкачественного образования. Например, если она не больше 3 см, то новообразование удаляют при помощи гастроэндоскопии с последующей криохирургией.

Если опухоль превышает выше обозначенный размер, но при этом не оказывает влияние на работу органа, то делается локальная эксцизия, то есть удаляется пораженный участок. При больших размерах опухоли проводится операция с резекцией желудка.

Если опухоль переродилась в злокачественное образование, то пациент отправляется к онкологу и уже он выбирает способ лечения.

К сожалению, избавиться от доброкачественной опухоли при помощи рецептов народной медицины не получится, но их можно использовать в качестве профилактики или в составе комплексного лечения. Прежде чем лечиться травами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Причины

Симптомы

При постановке диагноза «лейомиома» врач может назначить различный комплекс терапевтических мер. Он зависит от степени развития опухоли и ее размеров, а также полноты клинической картины.

Наличие новообразования менее 2-3 см не требует проведения полостной операции. В данном случае проводят хирургическое вмешательство методом гастроэндоскопии с применением криохирургии.

Больших размеров опухоли без явных клинических проявлений и влияния на работу соседних органов и систем рекомендуют устранять при помощи локальной эксцизии. Данная процедура предполагает иссечение органа в пораженном участке. При этом врач отступает от края новообразования на 2 см.

Во время того, как врач подбирает методы для терапевтического курса больного, одну из важных особенностей играет размер новообразования в желудке, а также общее самочувствие «пострадавшего». Если злокачественное новообразование имеет размеры мене 30мм, больному проделывают гастроэндоскопию, что позволит удалить опухоль, тем самым не повредив здоровые поверхности желудка.

Полноценное хирургическое вмешательство проводиться только при наличии крупногабаритных лейомиом.

Если провести операцию не является возможным, так как не все больные могут переносить наркоз (точнее его составляющие), в желудок вводят эндоскоп. Такие мероприятия позволяют заморозить ткани желудка, и соответственно лейомиомы, при помощи жидкого азота.

После проведения оперативного вмешательства, доктор должен будет назначить лекарственные препараты противовоспалительного действия, а также антибиотики. В дополнение могут быть выписаны средства, которые понижают содержание соляной кислоты, это позволяет подслизистому слою восстановиться гораздо быстрее.

После того, как было произведено вмешательство хирурга, пациенту приписывают строжайшее диетическое питание. Также больному стоит следовать всех рекомендаций, которые ему припишет лечащий врач.

Диетическое питание заключается в том, что с ежедневного рациона убирают всю острую, жирную, копченую и «тяжелую» для желудка пищу, а также исключают употребление кофе и спиртного. Больной должен питаться исключительно щадящими и полезными продуктами, например:

• Кашами.
• Постным мясом.
• Перетертыми в мягкое пюре овощами.
• Молочными продуктами.
• Рыбой (желательно морской нежирных сортов).

Пациенты с лейомиомами могут длительное время находиться в отделении гастроэнтерологии по поводу других заболеваний, однако при подтверждении диагноза они должны быть переведены в хирургическое отделение.

Выявление у пациента данного новообразования требует максимально быстрого принятия решения об оперативном вмешательстве – лейомиома может приводить к серьезным осложнениям (кровотечение, разрыв узла и стенки желудка, перитонит), малигнизироваться.

Консультация врача-эндоскописта при наличии субмукозных узлов необходима для определения объема операции. На сегодняшний день принята следующая тактика хирургического лечения лейомиом желудка: при наличии небольшого неосложненного узла производится его широкое иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов на стенку желудка.

При наличии осложнений (кровотечение, изъязвление), подозрении на злокачественную трансформацию необходимо провести резекцию желудка вместе с лейомиомой. Удаление доброкачественной опухоли желудка (лейомиомы) может быть отложено только при наличии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, туберкулезе и т.д..

Прогноз при лейомиоме желудка благоприятный, однако следует помнить о возможности тяжелых осложнений и малигнизации. Специфической профилактики лейомиомы не существует, но значительно снизить риск развития опухолевого процесса поможет здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Характер патологии

Причины язвы

Лечение лейомиомы будет напрямую зависеть от того, каких размеров она достигла. Огромную роль также играет восприимчивость человека.

Некоторые люди нормально живут с трехсантиметровой лейомиомой, а другие же испытывают сильный дискомфорт при одно сантиметровой. В основном специалисты предлагают пациентам хирургическое лечение, так как консервативные методы не способны оказать должного эффекта.

В том случае, если опухоль небольших размеров, то ее могут удалить при помощи эндоскопа. Но вот если ее размеры большие, то придется проводить полостную операцию, которая намного опаснее.

Выбор метода лечения также зависит от реакции пациента на медикаменты. Бывают случаи, когда человек не может перенести наркоз.

Тогда проводят эндоскопию и замораживают опухоль. После удаления опухоли (любым путем), пациенту назначается медикаментозное лечение, главной целью которого является уменьшение воспалительного процесса и снижение рисков развития осложнений.

Обычно, пациентам назначаются препараты, которые будут уменьшать выработку соляной кислоты, так как она способна еще больше повредить итак поврежденную поверхность, а также антибиотики. Антибиотики выписывают тогда, когда было обнаружено присутствие бактерии Хеликобактер.

Лейомиома желудка, несмотря на то, что относится к доброкачественным опухолям, способна доставить человеку огромный дискомфорт. Многие пациенты, зная, что она не переходит на другие органы, относятся к ней халатно, тем самым увеличивая вероятность развития осложнений (появления язв, кровотечений, перерождения).

Но это большая ошибка, так как вовремя проведенное лечения избавляет от длительного периода восстановления, да и уменьшает вероятность проведения полостной операции.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Лечение на момент обнаружения лейомиомы желудка будет зависеть от размера, формы, месторасположения опухоли и общей клинической картины заболевания. Если размер опухоли не превышает 2-3 см, полостную операцию не делают, а опухоль удаляют при помощи гастроэндоскопии с последующей криохирургией, то есть разрушением опухоли под воздействием низких температур.

Если размер опухоли превышает 2-3 см, но не затрагивает жизненно-важные функции желудка, выбирают метод локальной эксцизии (лат. excisio - вырезание, иссечение), с отступом от края на 2 см.

В случае большого размера опухоли и жалоб со стороны больного делают полостную операцию с резекцией желудка (лат. resectio - усечение).

Как правило, после удаления опухоли рецидивов не наблюдается. В случае обнаружения злокачественной опухоли больного направляют к онкологу, где ему индивидуально подберут способ лечения.

Бывают случаи, когда больные недооценивают заболевание и свой диагноз, в таком случае увеличивается риск увеличения и роста опухоли. Чтобы лейомиома, которую нетрудно вовремя убрать, не дала рост и озлокачествление, необходимо вести правильный, здоровый образ жизни и каждые полгода обращаться к врачу, даже если вас ничего не беспокоит.

Согласитесь, это небольшая плата и мало усилий для того, чтобы жить долго, радоваться детям и внукам, и лишний раз не огорчаться. Здоровья вам.

Как мы уже говорили, при несвоевременном визите к специалисту случаются осложнения, исход которых очень сложно предугадать. Случается, что новообразование в желудке трансформируется из доброкачественного в злокачественное, после чего запускается процесс метастазирования в соседние органы и костные ткани.

Среди прочих возможных осложнений замечено:

• Кровоизлияние.
• Перитонит.
• Сокращение полости желудка.
• Поражение недугом двенадцатиперстной кишки.

После того, как в ход заболевания вмешался хирург, а больной четко выполнил все рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление, как правило, имеет положительный исход. Такая динамика, в большей степени зависит исключительно от своевременного диагностирования опухоли в желудке, а также правильно подобранного курса лечения.

На сегодняшний день профилактических мероприятий от лейомиомы желудка, к сожалению, не разработано. Учитывая то, что ранние стадии недуга в большем количестве случаев не дают о себе знать, наиболее правильно будет регулярно посещать врача для консультации и обследования.

Чтобы минимизировать развитие злокачественных новообразований в желудке и желудочно-кишечном тракте, достаточно вести правильный образ жизни, употреблять только здоровые и полезные продукты, а также забыть о курении и злоупотреблении спиртными напитками.

Профилактика заболевания и прогноз на будущее

Лейомиома желудка имеет довольно благоприятный прогноз. Он зависит от усилий, как лечащего врача, так и самого больного. Очень важным моментом здесь является своевременное обращение к врачу и начальная стадия развития опухоли.

Лучшим способом избавления от этого недуга является хирургическое лечение. Именно такой метод показывает самые положительные результаты, а риск развития рецидивов – минимален.

При перерождении опухоли прогноз значительно ухудшается, так как после химиотерапии выживаемость пациентов оставляет 5 лет (в 25-50% случаев).

При наличии любых из характерных лейомиоме симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и начать курс лечения. В противном случае лейомиома желудка может переродиться и принести гораздо больше бед.

Лечебное питание: стол при воспалении слизистой желудка

Один из важнейших этапов терапии гастритов – верно подобранное лечебное питание. И чаще всего практикуется назначение диет под № 1(1а) и №2.

Диета «Стол №1» – лечение гастрита с нормальной и повышенной кислотностью

Данный тип лечебного питания полностью исключает продукты, способные раздражать слизистую желудка и вызывать активную выработку желудочного сока.

Необходимо соблюдать следующие правила:

• пища должна быть только теплой и тщательно измельченной;
• питание предусматривает дробное принятие пищи;
• для готовки пищи используется только паровая обработка, а также варка.

Лейомиома желудка является доброкачественным неэпителиальным новообразованием, которое растет из гладкомышечных волокон желудка. Рост этой опухоли длительно маскируется под другое заболевание или протекает бессимптомно и, как правило, впервые проявляется массивным , перфорацией стенки органа и перитонитом. Впоследствии новообразование может перерождаться в раковое. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития, симптомами, способами диагностики, лечения и прогнозами этого заболевания.

По данным статистики лейомиомы желудка в три раза чаще выявляются у женщин. Среди всех новообразований этого органа такая опухоль выявляется только в 2 % случаев. Как правило, она обычно появляется у людей старше 50-60 лет.

Первое описание такого новообразования датировано 1762 годом, а первая операция по удалению лейомиомы желудка была выполнена в 1895 году. Несмотря на развитие медицины, такие опухоли и сейчас часто выявляются только во время выполнения хирургической операции, которая проводится по поводу другого заболевания – , перитонит и др. Подобные затруднения в диагностике объясняются тем, что новообразование медленно прогрессирует, протекает практически бессимптомно и встречается редко.

Обычно лейомиомы желудка достигают 2 см в диаметре, но в некоторых случаях вырастают до 5 см. Они могут быть единичными или множественными. Как правило, опухоль имеет ровную поверхность и четкие очертания. Обычно ее рост направлен в стенки желудка, но встречаются новообразования, растущие в обратном направлении.

Наличие лейомиомы в желудке не оказывает влияния на функционирование других органов. Именно поэтому ее медленный рост не представляет угрозы для здоровья человека. Однако при значительном увеличении опухоли в размерах и длительном наличии это новообразование может приводить к серьезным осложнениям – прободению стенки желудка, развитию перитонита или перерождении в лейомосаркому (примерно в 10 % случаев). Именно поэтому при появлении первых же признаков лейомиомы желудка больному необходимо обратиться к специалисту для немедленного начала лечения.

Причины

Бактериальные и вирусные инфекции могут способствовать росту лейомиомы.

Пока истинные причины развития лейомиомы желудка недостаточно изучены. Известно, что способствовать ее росту могут следующие факторы:

• неблагоприятные экологические факторы;
• ультрафиолетовое облучение;
• электромагнитное излучение;
• радиация;
• бактерии и вирусы;
• иммунодефицит;
• эндокринные нарушения;
• курение и алкоголизм;
• наследственность;
• частые стрессы;
• злоупотребление жирными, острыми и жареными блюдами;
• частая травматизация стенок желудка.

Рост опухоли начинается с бесконтрольного деления клеток гладких мышц желудка. Такое их размножение приводит к формированию одного или нескольких узлов (лейомиом). Обычно они образуются на задней стенке органа (в антральном отделе).

Для формирования узла необходимо несколько месяцев, а в некоторых случаях – лет. На протяжении этого времени лейомиома увеличивается в размерах и растет субмукозно (в полость желудка), интрамурально (внутри стенок органа) или субсерозно (в брюшную полость).

Во время роста на поверхности новообразования появляются изъязвления, а в его толще происходит распад тканей, приводящий к формированию кист и полостей. При достижении больших размеров опухоль способна мешать пищеварению и поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку. Как правило, именно в таких случаях и появляются первые признаки этого заболевания.

Симптомы

Лейомиома никак себя не проявляет до тех пор, пока не начинает мешать нормальному функционированию желудка. Ее рост до таких размеров может длиться несколько месяцев или лет. Лейомиомы до 2 см в диаметре протекают бессимптомно, и только при увеличении опухоли до 5 см могут появляться первые признаки заболевания. Как правило, клиническая картина наблюдается только в 10-15 % случаев.

По мере увеличения новообразования в размерах его поверхность может изъязвляться и кровоточить. В таких случаях у больного с лейомиомой появляются следующие напоминающие язву желудка симптомы:

• появление «голодных» болей в желудке ночью;
• рвота с кровью («кофейная гуща»);
• стул с кровью (каловые массы черного цвета);
• боли в области желудка.

Частые кровотечения приводят к развитию , и у больного появляются приступы слабости, головокружения, побледнение кожных покровов и снижение уровня гемоглобина. Кроме этого, наблюдается утрата веса из-за наличия новообразования и его кровоточивости. Это объясняется тем, что эти факторы мешают нормальному усвоению питательных веществ в желудке.

При субсерозных узлах опухоль может перемещаться в нижние отделы брюшной полости, а ее ножка может перекручиваться. В результате из-за нарушения кровоснабжения будет происходить некроз узла, приводящий к развитию клиники « ».

Кроме этого, рост лейомиомы желудка может вызывать перфорацию его стенки и развитие перитонита. Такое течение новообразования часто принимается за прободную язву желудка и выявляется уже во время операции, выполняющейся по поводу этого заболевания.

В редких случаях размеры лейомиомы становятся гигантскими, и их масса достигает 5-7 кг. Такие мышечные узлы выявляются самим больным или во время профилактических осмотров.

При перерождении лейомиомы в раковую опухоль (в лейомосаркому) рост новообразования становится быстрым. У больного появляются признаки истощения и развивается синдром общей интоксикации, свойственный для онкологических заболеваний.

Диагностика

ЭФГДС - один из методов диагностики лейомиомы желудка.

Выявление лейомиом желудка до операции по поводу другого заболевания является сложной задачей, т. к. подобные опухоли только в 10-15 % случаев сопровождаются клиническими проявлениями. При подозрении на наличие такого новообразования врач может назначить больному проведение таких методов обследования:

• УЗИ органов брюшной полости (позволяет выявить субсерозные лейомиомы);
• рентгенография желудка с двойным контрастированием;
• латерография желудка;
• МСКТ органов брюшной полости;
• эзофагодуденоскопия;
• биопсия с последующим гистологическим анализом тканей биоптата;
• диагностическая лапароскопия.

Лечение

Тактика лечения лейомиом зависит от размера опухоли и ее клинических проявлений. Консервативная терапия при таком заболевании оказывается неэффективной, и для удаления новообразования могут применяться различные хирургические методики. Решение о необходимости вмешательства должно приниматься в короткие сроки, т. к. такие опухоли могут приводить к развитию тяжелых осложнений (желудочное кровотечение, перфорация желудка и перитонит) или перерождаться в раковые новообразования.

Диета

При лейомиоме желудка больному рекомендуется исключить из своего рациона жирные, жареные, острые, пряные и маринованные блюда, крепкий чай, кофе и спиртные напитки, которые оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку. Кроме этого, следует ограничить или полностью исключить потребление «тяжелой пищи» – мяса, грибов. Всем больным рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков и курения.

Пациентам с лейомиомой желудка рекомендуется включать в свой рацион каши, нежирные сорта мяса и рыбы (в отварном или запеченном виде), овощные блюда и фрукты. Вместо чая и кофе можно употреблять травяные чаи, способствующие устранению воспаления слизистой желудка.

Хирургическое лечение

При размере лейомиомы до 2-3 см проведение полостной операции не требуется. Такая опухоль может удаляться во время гастроэндоскопии с последующим применением такой методики, как криохирургия. Благодаря дополнительному воздействию холода происходит разрушение оставшихся после операции клеток новообразования.

При выявлении более крупных лейомиом выполняются полостные операции. Если размер опухоли более 3 см и она не вызывает нарушений в функционировании желудка, то проводится ее локальная эксцизия (иссечение). Во время таких вмешательств хирург иссекает не только новообразование, но и прилегающие к нему ткани, отступая от края опухоли на 2 см. При осложненном течении лейомиом желудка – наличии изъязвлений, кровотечений и высокого риска малигнизации – выполняется такая полостная операция, как резекция желудка. Как правило, после таких вмешательств рецидивов опухоли не наблюдается. Хирургическое лечение при лейомиоме желудка может откладываться только при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, и других серьезных патологий.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительных процессов. Для этого пациенту рекомендуется прием препаратов ингибиторов протонной помпы, уменьшающих выработку соляной кислоты, повреждающей слизистую желудка, и антибактериальные средства (при выявлении Helicobacter pylori).

Во время хирургической операции по поводу удаления лейомиомы всегда проводится гистологическое исследование тканей опухоли. При выявлении злокачественных клеток больного обязательно направляют к онкологу для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение народными методами

В средствах массовой информации и на просторах интернета можно найти множество рекомендаций по народным способам лечения лейомиомы желудка. К сожалению, они абсолютно неэффективны и приводят больного к пустой трате времени или развитию тяжелых осложнений этого заболевания.

Некоторые народные рецепты могут применяться при лечении такой доброкачественной опухоли желудка в качестве дополнительных средств (например, для уменьшения воспаления слизистой оболочки, укрепления иммунитета и т. п.). Однако их применение всегда должно согласовываться с лечащим врачом.

Прогнозы

Прогнозы при лейомиоме желудка зависят от размера опухоли и своевременности начала лечения. При небольших размерах новообразования могут удаляться при помощи эндоскопических вмешательств, и больные быстро восстанавливаются после такого лечения. В более запущенных случаях удаление опухоли проводится путем полостной операции. Риск развития рецидивов лейомиом минимален.

Прогноз при лейомиомах желудка значительно ухудшается при их малигнизации. При выявлении раковых клеток и необходимости назначения химиотерапии пятилетняя выживаемость больных составляет от 25 до 50 %.

Лейомиома желудка – это доброкачественное новообразование, которое формируется при разрастании клеток гладкомышечных волокон стенок органа и может достигать гигантских размеров. Для данной опухоли характерно медленное прогрессирование, длительное скрытое течение, скудная симптоматика и склонность к озлокачествлению (малигнизации). Зачастую патология не дает о себе знать до развития серьезных осложнений, угрожающих жизни больного – перфорации желудка, сильного кровотечения и острого воспаления брюшины (). Для диагностики лейомиомы применяются , и . В некоторых случаях для верификации диагноза может потребоваться лапароскопия. Консервативная терапия неэффективна; при выявлении опухоли показано срочное хирургическое вмешательство.

В клинической практике с данной патологией приходится сталкиваться сравнительно редко. Согласно данным медицинской статистики, в общей структуре опухолей желудка на долю неэпителиальных новообразований приходится не более 12%, но большая их часть – именно лейомиомы. У женщин они выявляются втрое чаще, чем у мужчин.

Причины развития лейомиомы желудка

Установить точную причину развития опухоли пока не удалось. К бесконтрольному митотическому делению мышечных клеток с формированием одного или сразу нескольких узлов может приводить целый ряд внутренних и внешних факторов.

По мнению специалистов к числу предрасполагающих факторов относятся:

• генетически обусловленная предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• ослабление ;
• вирусные инфекции;
• патогенная микрофлора бактериальной природы;
• частые травмы стенок желудка (в т. ч. грубой или плохо пережеванной пищей);
• избыточное ультрафиолетовое излучение (в т. ч. при частой инсоляции);
• плохая экология;
• воздействие ионизирующего излучения;
• хронические ;
• никотиновая зависимость;
• потребление спиртных напитков;
• частые погрешности в диете (в частности – нерегулярное питание и злоупотребление фаст-фудом).

Наиболее часто узлы обнаруживаются на задней стенке антрального отдела. Для их формирования требуются месяцы, а нередко – и годы. Разрастание идет сразу в нескольких направлениях – субсерозно (в сторону брюшной полости), внутрь полости желудка (субмукозно) и внутри его стенки (интрамурально).

Обратите внимание

Описан случай удаления неэпителиальной опухоли, вес которой составлял 7 кг.

Округлые субмукозные узлы имеют широкое основание, а иногда – и достаточно длинную ножку. При гастроскопии их нередко принимают за полипы. Субсерозные опухоли не влияют на соседние структуры, пока не достигнут солидных размеров. Крупные новообразования данного типа иногда способны перекручиваться, параллельно перемещаясь к области малого таза. В таких случаях развивается клиническая симптоматика, позволяющая заподозрить у женщин кисты яичников.

Поверхность узла имеет свойство изъязвляться, а в толще новообразования ткани распадаются, образуя полости . Большие лейомиомы частично закрывают просвет желудка, препятствуя продвижению пищевого комка в кишечник.

Лейомиома может переродиться в злокачественную опухоль – лейомисаркому.

Симптомы лейомиомы желудка

Долгое время опухоль может развиваться бессимптомно, поскольку разрастается она медленно, и на функциональную активность близлежащих органов, как и на общее самочувствие больного, не влияет. Только при осложненном течении или при размерах новообразования свыше 5 см появляются клинические симптомы. Они неспецифичны, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Зачастую лейомиому обнаруживают, только когда у пациента развивается массивное или прободение стенки желудка, быстро приводящее к перитониту.

Если массивный узел закрывает просвет желудка, появляются симптомы диспепсии – и . Больной может жаловаться на ощущение тяжести в подреберье (с правой или левой стороны), а также на боли в эпигастральной области.

Изъязвление поверхности опухоли нередко ведет к ее разрыву, который сопровождается интенсивными острыми болями и массивным кровотечением. В подобных ситуациях зачастую ставится ошибочный диагноз «прободная язва», а истинная причина осложнения становится ясна уже в ходе операции.

Подвижные субсерозные узлы способны перекручиваться, в результате чего в них нарушается кровообращение, и развиваются некротические изменения. В таких случаях развивается клиника «острого живота».

Обратите внимание

Бессимптомное течение отмечается в 85-90% случаев.

Субмукозные изъязвленные узлы проявляются симптомами, типичными для язвенной болезни.

К ним относятся:

• «голодные» боли в утренние часы;
• «кофейной гущей» (т. е. со сгустками свернувшейся крови);
• окрашивание стула в черный цвет;
• интенсивные ;

Периодические кровотечения ведут к малокровию, которое проявляется упадком сил, головокружениями и бледностью кожи . У пациента снижается вес, т. к. новообразование препятствует нормальному перевариванию пищи и абсорбции питательных веществ.

При массивном кровотечении на фоне разрыва узла кровопотеря может превышать 1,5 л, что представляет серьезную опасность для жизни больного.

При озлокачествлении (трансформации в лейомосаркому) процесс разрастания многократно ускоряетс я. У пациента появляются симптомы, характерные для практически любой онкологии – признаки общей интоксикации и кахексия (стремительное истощение).

Рекомендуем прочитать:

Только ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение могут гарантированно предотвратить малигнизацию.

Диагностика

Опухоли, достигшие больших размеров, иногда выявляются случайно при пальпаторном исследовании в ходе осмотра у терапевта или гастроэнтеролога.

Неспецифическая симптоматика развивается лишь в 15% случаев.

Методы инструментальной и аппаратной диагностики лейомиом:

• брюшной полости (выявляются крупные опухоли с субсерозным характером роста);
• латероскопия желудка
• рентгенография с двойным контрастированием;

Для подтверждения диагноза зачастую необходимо лапароскопическое исследование, а для выявления природы опухоли нужна биопсия с последующим гистологическим и цитологическим анализом образцов ткани.

УЗИ далеко не всегда позволяет выявить связь узла со стенками желудка. Хорошую визуализацию дает только томография.

В ходе рентгенографии с двойным контрастированием при лейомиоме выявляется дефект заполнения округлой формы. При крупных новообразованиях имеет место концентрация складок слизистой по окружности узла.

С помощью эндоскопии практически невозможно выявить субсерозные и внутристеночные опухоли, но субмукозные узлы вполне реально не только обнаружить, но и удалить . Обычно ставится диагноз «полип желудка» опровергнуть который позволяет только патогистологический анализ. Забор образца ткани обязательно проводится при обнаружении изъязвленного узла для дифдиагностики с лейомосаркомой.

Крупные субсерозные новообразования являются показанием для диагностической лапароскопии, в ходе которой проводится оценка связи со стенками органа и намечается план операции.

Современные методы лечения лейомиомы желудка

Консервативное лечение неэффективно. Пациенты, у которых подтвержден диагноз «лейомиома», незамедлительно переводятся в хирургическое отделение . Оперативное вмешательство может быть отложено только при наличии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета.

В настоящее время при неосложненных опухолях более 3 см практикуется их иссечение (эксцизия) в границах неизмененных тканей (2 см от края узла). При изъязвлениях, кровотечениях или подозрении на малигнизацию требуется резекция желудка вместе с опухолью.

Если размер узла в пределах 2-3 см, то полостной операции можно избежать. Современные методики позволяют провести энуклеацию опухоли без вскрытия просвета желудка. Небольшие лейомиомы могут быть удалены эндоскопически с применением инновационных криохирургических методик. Воздействие низкими температурами способствует деструкции клеток, оставшихся после удаления основного новообразования.

В послеоперационном периоде больным показана фармакотерапия для купирования воспаления. Рекомендован прием препаратов из группы блокаторов протонного насоса, а при обнаружении в желудке бактерии – .

Обратите внимание

Настоятельно рекомендуется избегать попыток избавиться от лейомиомы народными методами. Ни один из предлагаемых «целителями» рецептов не способен помочь в данной ситуации. Результатом самолечения станет только потеря времени и развитие угрожающих жизни состояний.

Диета при лейомиоме желудка

Внесение корректив в рацион является одним из условий успешного лечения и предупреждения осложнений. Пациентам следует отказаться от продуктов и напитков, раздражающих слизистую желудка, в т. ч. копченостей, маринадов, алкоголя и кофе.

Тяжелую пищу (красное мясо и грибы) потреблять крайне нежелательно.

Прогноз

Рецидивирования в отсутствие злокачественного перерождения обычно не происходит, и отдаленный прогноз вполне благоприятный.

Если в ходе гистологического исследования удаленного узла обнаруживаются раковые клетки, пациента направляют к специалисту-онкологу, который проводит дополнительное обследование и составляет план дальнейшего лечения. После химио- и радиотерапии 5-летняя выживаемость больных составляет до 50 %.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Лейомиома желудка развивается в структуре гладких мышц, образуется из клеток мышечной ткани. Размер новообразования может достигать 4,5-5 см. Опухоль имеет четкие очертания, явно отграничена от других тканей. Как правило, патология развивается бессимптомно и длительное время протекает в латентной фазе. Некоторые пациенты на протяжении многих лет даже не подозревают о формировании опухолевидного образования.

По мере роста лейомиомы больные испытывают систематические боли, а в полости желудка отмечаются кровотечения. Часто заболевание выявляется случайно при обследовании организма на предмет иных состояний. Прогрессирование болезни и нарастание симптомов является прямым поводом к оперативному вмешательству для полного иссечения патологического разрастания. Что это такое – лейомиома желудка?

Анатомия желудка и локализация лейомиомы

Характер патологии

Лейомиома представлена патологическим новообразованием доброкачественного характера в желудочно-кишечном тракте. По типу тканей клиницисты и выделяют все формы предраковых образований, например, гемангиома (сосудистые опухоли), фиброма (образование в соединительной ткани), аденома (опухоль железистых структур), невринома (образование на нервных сплетениях). Лейомиома же произрастает из мышечной ткани, а именно из клеток гладкой мускулатуры. Лейомиома тела желудка манифестируется и в других мышечных структурах, например, в маточной полости, в пищеводе, толстой кишке.

Этиологические факторы патологии до конца не изучены. Доброкачественные опухоли типа лейомиомы редко дают стремительное развитие, долгое время не оказывают давления на смежные органы. Отсутствие лечение доброкачественных образований часто влечет перерождение опухоли в злокачественный процесс. Анатомически выделяют две основных локализации опухоли:

• антральный отдел (входной сегмент);
• пилорический отдел (выход из полости желудка).

Локализация опухоли часто обнаруживается в верхних отделах полости желудка, который тесно взаимосвязан с пищеводом. Поражение выходного отдела встречается намного реже. Группу риска составляют половозрелые и пожилые люди. Редкие клинические случаи наблюдаются в детском возрасте. Опухоли могут быть одиночными или множественными, но все они имеют ровную гладкую поверхность и четкие очертания. Лейомиома может прорастать внутрь желудка, но встречаются случаи прорастания в обратном направлении.

Важно! Лечение лейомиомы антрального отдела желудка намного реже провоцирует развития осложнений из-за анатомических особенностей. Особенностью всех доброкачественных образований является тенденция к озлокачествлению. При своевременной диагностике и принятых мерах можно повысить шансы на улучшение качества жизни пациента и замедлить развитие патологического разрастания.

Этиологические факторы

Природа возникновения патогенных новообразований в желудке еще до конца не изучена, но существует целый ряд провоцирующих факторов, которые способствуют развитию опухоли:

• среда проживания (неблагоприятная экология);
• различные облучения;
• заболевания эндокринной системы;
• нелеченые воспаления;
• пристрастие к алкоголю, наркотикам, табаку;
• наследственные факторы;
• длительные стрессы;
• неправильное питание, отсутствие режима;
• травматизация полости желудка (например, оперативные вмешательства);
• аутоиммунные факторы.

Эндоскопическое исследование полости желудка

Подслизистое образование тела желудка является доброкачественным процессом, но по мере своего разрастания она может проникать в полость желудка (сумбукозный рост), в полость брюшины (субсерозный рост), во внутрь желудка (интрамуральный рост). Лейомиома возникает при активизации многих биофизических механизмов в организме больного, что может не проявляться длительное время.

Клиническая картина

Симптоматика лейомиомы желудка на ранних стадиях проявляется достаточно редко, но по мере развития нарастание клинических симптомов имеет место быть. Для гастроэнтерологов частым затруднением в первичной диагностике является схожесть некоторых симптомов с проявлениями доброкачественных образований. Особенно это касается пациентов с отягощенным гастроэнтерологическим заболеванием. Клинические проявления формируются пропорционально локализации опухоли и имеют сходные признаки:

• ночные «голодные» боли;
• систематическая тошнота;
• рвотные массы по типу густой кофейной гущи;
• нарушение стула (цвет каловых масс, при этом черного цвета);
• развитие анемии:
• острые боли в области таза;
• бледность кожных покровов;
• слабость, усталость, снижение иммунитета.

Важно! У каждого пациента выраженность симптомов разная. Некоторые даже не могут явно определить степень дискомфорта. Обычно постановка диагноза осуществляется на стадии развития заболевания, так как разрастания мешают смежным органам.

Признаки перерождения

На фоне развития лейомиомы происходит ее злокачественное перерождение — лейомиосаркома. Основные симптомы злокачественной опухоли:

• острые боли в зоне эпигастрии;
• внутренние кровотечения;
• наличие крови в каловых массах, при рвоте;
• резкое снижение массы тела;
• увеличение живота на фоне похудения (по типу асцита).

Несмотря на смазанность первых признаков недуга их все же можно определить при внимательном отношении к собственному здоровью. Любое нарушение привычного состояния должно контролироваться профильным специалистом.

Диагностические мероприятия

Диагностика опухолей в области желудка предполагает объективную оценку состояния пациента по внешнему виду и при ощупывании, проведение гистологического исследования и сдачу всех необходимых анализов. Из-за отсутствия явных симптомов на ранней стадии многие пациенты смазано объясняют неприятные ощущения, путаются в локализации эпизодических болей. На поздних стадиях патологии жалобы пациента значительно раскрывают клиническую картину и позволяют специалистам назначать самый точным вид диагностики.

Лабораторные методы

Данные лабораторных исследований позволяют оценить биохимическое состояние крови пациента, исключить воспалительные факторы (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), выявить возможные провоцирующие опухоль патологии. Помимо анализа крови сдают биохимический анализ мочи, копрограмму. Любое изменение привычных или нормальных показателей свидетельствует о нарушениях состояния здоровья пациента.

Инструментальные методы

Важным аспектом дифференциальной диагностики является изучение полости желудка пациента на снимках и экранах медицинского оборудования. Среди информативных методов выделяют:

• узи органов брюшной полости (процедура подразумевает визуализацию желудочной полости, отношение к ней прочих органов, а также их структурные особенности);
• рентген (применяется контрастное вещество, которое при патологических состояниях очерчивает любые дефекты органа);
• МРТ (магнитно-резонансная томография позволяет послойно оценить полость желудка в различных проекциях);
• КТ (компьютерная томография проводится с помощью рентген-излучения, выдает трехмерные изображения, помогает определить локализацию патологического образования).
• Эзофагогастродуоденоскопия (осмотр полости желудка эндоскопическим методом с последующим отщеплением измененной ткани для исследования, позволяет определить точные размеры лейомиомы, ее локализацию).
• Биопсия (забор ткани на гистологическое и цитологическое исследование, рекомендуется для постановки окончательного диагноза).
• Лапароскопия (исследование пи помощи лапароскопа с введением его через несколько надрезов в брюшной полости).

Диагностика эндоскопом под анестезией

Важно! Некоторые инструментальные методы исследования предполагают введения местной или общей анестезии, поэтому при отягощенном клиническом анамнезе (например, при стремительно развивающейся хронической почечной недостаточности) решение принимается коллегиально со специалистами по профилю. Обычно диагностика лейомиомы не представляет никаких трудностей и проводится в соответствии с назначением.

Тактика лечения

Лечение лейомиомы предполагает проведение только операции. При манифестации у пациента лейомиомы важно быстро провести хирургическую операцию по иссечению опухоли в пределах здоровых тканей. Начинать лечение лейомиомы пищевода народными средствами и только ими противопоказано. Это может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента. Альтернативного лечения, а тем более, бабушкиных и народных методов против лейомиомы не существует. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать кровотечения, разрывы узлов и стенок желудка, вызвать перитонит и другие тяжелые последствия. Выделяют две тактики оперативного вмешательства при разном развитии лейомиомы:

• неосложненное (проводится иссечение опухоли в пределах неизмененных тканей);
• осложненное (удаление части желудка вместе с опухолью).

Для определения объема операции может потребоваться консультация врача-эндоскописта. Удаление опухоли может быть максимально отложено при наличии тяжелых состояний со стороны сердечно-сосудистой системы, терминальной почечной или печеночной недостаточности, при активной фазе туберкулеза и прочих патологий. Лечение лейомиомы желудка проводится если потенциальный риск для жизни превышает опасность обострения имеющихся недугов.

Проведение операции

Важно! Многие пациенты могут длительное время быть пациентами гастроэнтерологического отделения по причине других патологий. После диагностирования лейомиомы больных переводят в хирургию для дальнейшего лечения. При отсутствии противопоказаний, опасных для жизни производят радикальное иссечение дефектной ткани.

Профилактика и прогноз

Хирургическая операция в решении проблемы лейомиомы является единственным адекватным лечением. Выживаемость и отсутствие осложнений зависит от степени разрастания опухоли и ее своевременного выявления. Обычно удаление опухоли на ранней стадии повышает шансы пациента на абсолютное выздоровление. Удаление опухоли при выраженном разрастании, а также при озлокачествлении имеет неутешительные прогнозы. Прогноз лейомиомы желудка при поздней диагностике — пятилетняя выживаемость около 30%.

Опухоли ЖКТ различной локализации и структуры – частое явление современной жизни. Однако лейомиома диагностируется достаточно редко. Может достигать внушительных размеров (до 7 кг). Лейомиома желудка – доброкачественная неэпителиальная опухоль, состоящая из гладкомышечных волокон. Она может формироваться и в других органах, где имеется подобная структура тканей (толстый и тонкий кишечник, пищевод, матка). Обладает четкими очертаниями, ровной округлой формой с гладкой поверхностью.

Образуются доброкачественные узлы обычно по задней стенке желудка, в антральном отделе. Иногда – происходит распространение патологии на пилорический отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. В группе риска – люди после 50–60 лет. В 3 раза чаще новообразование встречается у лиц женского пола, иногда формируется и у детей.

Проявления заболевания

Лейомиома может длительное время не беспокоить симптомами. Опухолевый узел формируется не менее 6 месяцев, чаще даже несколько лет. Только около 10–15% случаев патологического процесса проявляются тревожными признаками, вынуждая обращаться к специалисту.

Чаще всего наблюдаются:

• «голодные» и ночные боли в животе (через нарушение увеличившейся опухолью нормальной работы желудка);
• постоянная тошнота;
• изжога (из-за чрезмерного забрасывания желудочного сока в пищевод);
• бледность кожи (результат ухудшения показателей крови);
• головокружение (вследствие анемии или внутреннего кровотечения);
• рвота, по цвету напоминающая кофейную гущу (мелена);
• черный стул (признак кишечного кровотечения);
• похудение (питательные вещества перестают нормально усваиваться через рост опухоли, а слизистая оболочка не выполняет свои функции);
• быстрая утомляемость, слабость (вследствие увеличения новообразования и прогрессирующего железодефицита).

По мере прогрессирования заболевания поверхность опухоли изъязвляется, начинается распад тканей новообразования с формированием полостей, кист. Большие лейомиомы могут затруднять перемещение еды в желудке, перекрывая просвет органа. Не диагностированная своевременно опухоль становится причиной серьезных осложнений (примерно в 10% случаев).

Причины

Точные причины формирования лейомиомы до конца не изучены. Имеет значение влияние разных факторов:

• экологической обстановки (человек становится более подверженным неблагоприятным воздействиям);
• ультрафиолетового, электромагнитного и радиационного облучения (методично разрушает клетки всех систем организма);
• эндокринных изменений;
• длительного воспалительного процесса слизистого слоя желудка;
• вредных привычек;
• генетической предрасположенности (семейные случаи заболеваний ЖКТ значительно повышают риски);
• стрессовых моментов;
• чрезмерного употребления жирных, острых и жареных блюд (разрушающе воздействуют на слизистую органа);
• травматизации стенок желудка;
• падение иммунитета;
• нарушений гормонального фона.

Лейомиома желудка – доброкачественное образование, которое прогрессирует не очень быстро. По мере роста она может растисубмукозно (в желудочную полость), интрамурально (внутрь стенок органа) или субсерозно (в брюшную полость).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование. Обязательным является внешний осмотр пациента с объективным оцениванием состояния кожи, слизистых, а также пальпированием брюшной полости с целью поиска болезненного участка. Важным этапом диагностики является сбор анамнеза. Специалист уточняет, когда появились неприятные ощущения, интересуется привычным для пациента образом жизни и питания, профессией, вероятными стрессовыми факторами, наличием в роду болезней ЖКТ. Врач назначает также лабораторные и инструментальные процедуры.

Лабораторные исследования

Частью необходимых анализов при установлении верного диагноза являются общее и биохимическое исследование крови, мочи, а также копрограмма. Изменение нормальных показателей сообщает о нарушении здоровья.

Инструментальные исследования

Дополнительная диагностика предполагает использование определенной аппаратуры. Информативно будет проведение:

• УЗИ органов брюшной полости – позволяет обнаружить субсерозные лейомиомы. Метод быстрый, безболезненный и довольно точный;
• рентгенографии желудка с контрастированием – на снимке, спроецированном на специальный экран, образование визуализируется как небольшой дефект. Пациент перед процедурой принимает внутрь водный раствор сульфата бария (около 250 мл). Рентгенография предоставляет возможность узнать расположение и форму патологии. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются беременность и кишечное кровотечение;
• МРТ – пациент помещается в томограф, где его тело послойно сканируется с применением мощного магнитного поля. Получаемые данные помогают установить правильный диагноз. Беременность, а также наличие в организме устройств медицинского назначения из металла являются противопоказаниями для проведения диагностики;
• КТ органов брюшной полости – во время процедуры пациент подвергается сканированию с применением рентгеновского излучения. Получаемые трехмерные изображения позволяют увидеть локализацию имеющейся опухоли. Противопоказанием для выполнения процедуры является вес более 150 кг, клаустрофобия, беременность, выраженная почечная недостаточность;
• эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) – осмотр при помощи эндоскопа внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки со взятием образца измененной ткани для анализа. Помогает выявить местоположение опухоли и ее размеры;
• биопсии – по итогам гистологического и цитологического исследования небольшого участка измененной ткани устанавливается окончательный диагноз;
• диагностической лапароскопии – специалистом совершается 2 или 3 небольших прокола возле органов брюшной полости. В одно из отверстий вставляется лапароскоп, а в другое – манипулятор, позволяющий смещать органы при врачебном осмотре. Специалист находит новообразование и берет образец ткани для исследования. За 8 часов до проведения лапароскопии запрещается есть, а за несколько дней до процедуры – употреблять некоторые медикаменты (Аспирин, Ибупрофен).

Исследование биоптата опухоли желудка эффективно в 100% случаев для установления правильного диагноза. Основная задача специалиста – правильно определить структуру и тип образования, а также своевременно его удалить.

Лечение

Варианты терапии доброкачественной опухоли зависят от ее величины и расположения.

Если патологическое образование не более 2–3 см в диаметре, то удаление лейомиомы выполняют во время гастроэндоскопии с применением криохирургии (с максимальным сохранением неповрежденных тканей желудка).

Если лейомиома желудка больше 3 см, то производится локальная эксцизия. Выполняется иссечение опухоли в пораженном участке. Хирург отступает от края патологического образования на 2 см. Такое вмешательство обычно осуществляется лапароскопическим методом под общим наркозом. После этого на передней брюшной стенке производится несколько точечных разрезов. В отверстия вводится специальный инструмент. Главное преимущество этого метода заключается в минимальной травматичности и высокой точности удаления опухоли.

Если же образование большое, то выполняется полостная операция с резекцией (усечением) желудка. Повторные формирования опухоли наблюдаются очень редко. После оперативного вмешательства по поводу удаления доброкачественного образования всегда выполняется гистологическое исследование полученного материала.

Хирургическое лечение патологии может откладываться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, осложненных состояниях при туберкулезе, сахарном диабете.

После удаления опухоли специалистом подбирается медикаментозная терапия, направленная на ускорение восстановительного периода и понижение рисков появления осложнений. Это препараты сокращающие выработку соляной кислоты, а также антибиотики (их прописывают также при обнаружении Helicobacter pylori).

Если лейомиома малигнизировалась, то пациент направляется к онкологу для дополнительного обследования и подбора в индивидуальном порядке эффективного способа лечения.

Народные рецепты

Народная медицина применяется для профилактики новообразований в ЖКТ и купирования неприятных симптомов при имеющейся патологии.

Среди противоопухолевых рецептов популярны:

• сбор из аира, барвинка, омелы и татарника – его нужно залить кипятком и дать постоять. Применять необходимо по 100 мл перед едой трижды в день 1 месяц. Потом нужен перерыв не менее месяца. Можно проводить до 5 курсов за год;
• картофельный сок – оказывает успокаивающе воздействие на слизистую оболочку желудка. Рекомендуется перед каждым приемом пищи выпивать по 1/3 стакана сока;
• настойка календулы (50 капель на 200 мл воды) – уменьшает воспалительный процесс в брюшной полости;
• сбор из сушеницы, зверобоя и золототысячника (1:1:1) – восстанавливает слизистую желудка. Растения нужно запарить в 1 литре воды, дать настояться и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Травяные настои и отвары не в состоянии избавить от патологии, поэтому пытаться заменить ими лечение нельзя.

Возможные осложнения

Вероятные осложнения лейомиомы желудка:

• злокачественное перерождение образования;
• перфорация с развитием перитонита;
• изъязвление поверхности опухоли;
• внутренние кишечные кровотечения.

Каждое из них нуждается в оперативной медицинской помощи для спасения здоровья и жизни пациента.

Диета

При доброкачественной опухоли желудка необходима коррекция рациона: исключение из питания жирных, жареных, пряных блюд, маринадов и консервов, крепкого чая и кофе, алкоголя. Эти продукты оказывают негативное влияние на слизистую желудка. Рекомендуется ограничить или вообще исключить из рациона грибы. В ежедневном меню должны присутствовать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные щадящим способом (запеканием или отвариванием), овощные блюда и различные фрукты.

Прогноз

Лейомиома желудка, относящаяся согласно классификации болезней, к группе МКБ 10, имеет благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики и правильного лечения. Специфической профилактики заболевания не существует, однако риск появления опухоли значительно снижается у людей, ведущих здоровый образ жизни и не имеющих вредных привычек. Если опухоль была удалена, нужно каждые полгода проводить медицинский осмотр.

Лейомиома желудка – опасное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Опухоль может провоцировать серьезные осложнения. Иногда она перерождается в лейомиосаркому. Поэтому своевременная диагностика и адекватно проведенное лечение имеют очень важное значение для успешного исцеления и комфортного существования в дальнейшем.