Сколько идет операция на 2 уха поставить. Осложнения открытой радикальной операции на ухе. Операция при отите: необходимая мера для сохранения слуха

Последующее лечение составляет очень сложную задачу и, по мнению некоторых авторов, представляется более трудным, чем даже сама операция. Дело в том, что окончательное излечение гнойного отита возможно лишь в том случае, если удается добиться покрытия стенок операционной полости здоровым эпидермисом. Образуемые пластическим путем кожные лоскуты перепончатого слухового прохода дают для этого необходимый материал. Распространение эпидермиса происходит очень медленно и нередко встречает ряд препятствий в виде избыточного разращения грануляций, очагов костоеды, секвестров и т. п. Обеспечить процессу нормальное развитие эпидермизации и составляет основную цель последующего лечения.
Для этого необходимы тщательный надзор за ходом заживления операционной раны и своевременное устранение намечаемых недочетов, затрудняющих рост эпидермиса.

Первая перевязка производится, на 4-5-й день, когда можно рассчитывать, что кожные лоскуты, удерживаемые тампоном, уже спаялись со стенками костной полости. Дальнейшие перевязки делаются ежедневно и сводятся к рыхлой тампонаде операционной полости, дабы обеспечить достаточный отток гноя. Избыточный рост грануляционной ткани устраняется при помощи прижиганий и даже частичного выскабливания острой ложкой. Наряду с этим, приходится видоизменять характер тампонады и применять различные медикаменты.

Таков классический метод последующего лечения оперированного уха. Но наряду с этим существует и бестампонный метод ведения операционной полости, получивший в последнее время достаточно широкое распространение. Сторонники этого метода считают, что постоянная тампонада раны удлиняет период отделения гноя и усиливает рост грануляционной ткани, вследствие чего нарушается процесс эпидермизации операционной полости.

Бестампонный метод лишен этих недостатков и вместе с тем отличается большой технической простотой, ибо весь уход за ухом сводится к ежедневному осушиванию операционной полости и вдуванию порошка борной кислоты. Таким образом при этом методе отпадает обязательное участие в перевязках специалиста, и больной очень рано может быть без всякого ущерба передан в менее опытные руки.
Бестампонный метод во многих случаях дает весьма удовлетворительные результаты.

В случае глубоких изменений в полостях среднего уха, обнаруженных во время операции, целесообразно оставлять заушную рану открытой, дабы облегчить надзор за ходом процесса заживления и упростить технику дальнейшего лечения.

Заживление костной раны после радикальной операции требует не менее двух месяцев, а в некоторых случаях затягивается значительно дольше. Надо при этом отметить, что, несмотря на все мероприятия, далеко не всегда удается добиться полной эпидермизации полостей среднего уха и довольно часто остается некоторое выделение из уха слизистого или гнойного экссудата. Это обстоятельство отнюдь не умаляет профилактического значения радикальной операции, которая в значительной мере предохраняет от развития тяжелых, угрожающих жизни, осложнений.

Внутриушные операции при хронических отитах . Братья Тисе разработали способ вскрытия аттика через . Проводят 2 кожных разреза вдоль верхней и задней стенок слухового прохода. Образованный таким образом лоскут извлекается наружу и отсекается. При помощи долота сносится латеральная стенка аттика, наружная стенка antrum"a и часть задней стенки слухового прохода.

Heermann выкраивает лоскут типа Stacke, которым он покрывает, по окончании операции, трепанационную полость. Рутенбург еще более упростил технику вмешательства. Он считает возможным ограничиться одним линейным разрезом вдоль слухового прохода на границе передней и верхней стенок его, слегка переходящим на ушную раковину. Радикальная операция через слуховой проход дает хороший результат.

– это распространенное воспалительное заболевание среднего уха. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. При запущенной острой форме патология переходит в хроническую стадию. В детском возрасте отит приводит к проблемам развития речи, задержке психомоторного развития. В хронической форме в зрелом возрасте способствует развитию глухоты.

Основные принципы лечения заболевания заключаются в противовоспалительной, обезболивающей и антибактериальной терапии. Наряду с антибиотиками пациентам назначают компрессы из и мази Вишневского, различные капли, прогревания. В зависимости от сложности заболевания и его формы может потребоваться оперативное вмешательство.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Хирургическое вмешательство выполняется, когда заболевание находится на хронической или острой стадии. Процедура предполагает разрез барабанной перепонки. Он необходим для оттока гнойного содержимого из уха. Своевременная хирургическая помощь приводит к более легкому протеканию болезни и способствует полному излечению пациента.

Основные показания к вмешательству:

• повышенная температура тела;
• образование обильного гнойного экссудата;
• болевые ощущения в области уха;
• развитие кариозных процессов в костных тканях;
• ухудшение слуха;
• хронические воспалительные процессы в среднем ухе с выраженным нагноением.

Справка. Помимо вывода гнойного содержимого, процедура также назначается для восстановления функций уха и исключения инфицирования.

Операция на ухо при отите противопоказана:

• в случае тяжелого состояния пациента;
• при хронических заболеваниях в активной фазе;
• во время сепсиса;
• при полной глухоте;
• при нарушениях проходимости слуховой трубы.

Этапы проведения вмешательства

Операция проводится под местной анестезией. Для детей младшего возраста и легковозбудимых пациентов допускается применение рауш-наркоза. Особенности операции – предотвратить воспаление и удалить гнойное содержимое из .

Процедура носит название миринготомия. В случае перфорации барабанной перепонки может потребоваться ее реконструкция. Такая процедура называется мирингопластикой.

Основным мероприятием по подготовке к оперативному вмешательству является курс антибиотиков . Его назначают при осложненной ситуации. Курс длится не более 4 дней. После этого проводится сама процедура.

Операция заключается в копьевидной иглой. Видоизменение перепонки требует ее разреза. Обычно он локализуется в нижнем сегменте уха. Серьезные видоизменения требуют разреза в центральном сегменте перепонки.

Миринготомия под местным наркозом

Если диагностирован , операция предполагает прокол по всему периметру равномерно. Важно, чтобы игла не проникла глубоко в барабанную полость и не повредила поверхность стенок.

Завершающий этап заключается в удалении гнойного содержимого и обработке полости противовоспалительным и антисептическим составом. В завершении разрез тампонируется.

Если воспалительный процесс сильный и гнойное содержимое постоянно образуется, может потребоваться – тимпаностомической трубки. Она препятствует зарастанию разреза и осуществляет вентиляцию полости.

Шунт удаляется после того, как воспалительный процесс полностью блокирован, а гнойное содержимое не выделяется. После удаления трубки, разрез быстро зарастает.

Особенности реабилитации

Операция – это быстрая процедура, которая проходит без серьезных осложнений. Важно соблюдать правильный уход за ушами на этапе реабилитации. В большинстве случаев после оперативного вмешательства пациент остается в условиях стационара. В это время врач наблюдает за разрезом и образованием гнойного содержимого.

Пациенту назначают курс антибиотиков . Он длится от 7 до 10 дней. Антибиотики позволяют избежать возможных осложнений и развития инфекции. Прием антигистаминных препаратов необходим для снятия отека и уменьшения давления в слуховом проходе.

Обычно тимпаностомические трубки изготавливают из тефлона, силикона или нержавеющей стали

Еще одним этапом реабилитации является постоянная замена тампонов. Необходимо поддерживать чистоту в слуховом проходе. Постепенно тампоны убирают. При постановке тимпаностомических трубок потребуется постоянное посещение специалиста.

Их устанавливают на срок от 2-3 недель до нескольких месяцев. На каждом приеме специалист проводит проверку слуха и осматривает трубки.

Важно! На этапе реабилитации необходимо избегать , не следует резко сморкаться, чихать. Авиаперелеты, бассейн, дайвинг и другие занятия, связанные с перепадами давления, не рекомендуются.

Операция при отите проводится на различных стадиях заболевания и не является серьезной. Основная задача пациента – правильно подготовиться к процедуре и выполнять все требования на этапе реабилитации.

Специалисты отмечают, что после операции у большинства пациентов улучшилось качество слуха. Воспалительные процессы в ухе стали проходить менее остро. Отит не переходит в хроническую форму и не приводит к перфорации барабанной перепонки.

Осложнения, связанные с открытыми операциями на сосцевидном отростке , идентичны тем, при которых удаляется часть сосцевидного отростка или выполняются манипуляции на среднем ухе. К ним относят глухоту или последующую потерю слуха, паралич лицевого нерва, вестибулярные симптомы, ликворею, инфекции и рецидивирующие холестеатомы или выделения.

Частота некоторых осложнений может быть и выше, когда в силу характера болезни сосцевидный отросток требует более обширного вмешательства, например, открытую операцию на полости. Паралич лицевого нерва является наиболее распространенным осложнением, связанным с открытой операцией на полости. Хотя повреждения лицевого нерва порой неизбежны в связи с распространенностью заболевания, в большинстве случаев послеоперационный паралич лицевого нерва является результатом нераспознанной травмы лицевого нерва неопытным оториноларингологом.

Интраоперационный мониторинг выполняется во время большинства оториноларингологических процедур, но не следует полагаться только на это. Нормальные хирургические ориентиры часто искажаются в больном сосцевидном отростке, для выполнения успешной открытой операции на полости уха обязательным является своевременная идентификация жизненно важных структур.

В частности, это имеет решающее значение для скорейшей идентификации лицевого нерва на всем его протяжении в сосцевидном отростке, что лучше всего достигается после визуализации латерального полукружного канала и любых косточек заднего эпитимпанума. В первую очередь при ревизиях наиболее эффективным способом для идентификации вертикального сегмента лицевого нерва, является следование по двубрюшному хребту к шилососцевидному отверстию. Костное рассечение можно выполнить в проксимальном направлении, чтобы раскрыть вертикальный отрезок, приближаясь ко второму коленцу.

Этот метод также подчеркивает важность сохранения задней стенки канала как можно дольше, так как раннее выявление нерва уменьшает риск получения травмы во время удаления стенки. Раннее выявление нерва также гарантирует, что гребень лицевого нерва будет удален надлежащим образом (т.е. пока оболочка нерва не идентифицируется через тонкий слой кости, остающийся на фаллопиевых каналах).

Если шилососцевидное отверстие облитерировано, фаллопиев канал можно определить по барабанной струне расположенной дистальнее ствола лицевого нерва.

Этот узел находится примерно в 5 мм от шилососцевидного отверстия. Менее наглядна дистальная часть второго коленца лицевого нерва, находящаяся только ниже уровня бокового полукружного канала.

Краткого упоминания заслуживает ведение послеоперационного паралича лицевого нерва. Травмы лицевого нерва необходимо учитывать при любой замеченной потере функции лицевого нерва. Закрывание глаза нередко ошибочно определяли как индикатор паралича лицевого нерва. Тонус круговой мышцы глаза, по-видимому, сохраняется дольше, чем у лицевой мускулатуры, достаточно часто наблюдается закрытие глаз в течение нескольких дней после того, как произошло повреждение лицевого нерва. (Свидетельствует об этом и тот факт, что закрывание глаз сохраняется в ближайшем послеоперационном периоде у больных с известным пересечением лицевого нерва после резекции опухоли.) Даже если паралич не был отмечен во время операции, то до исхода дня внимательно следят за его возможным развитием.

Пациент должен быть возвращен в операционную как можно скорее для исследования причины паралича и декомпрессии лицевого нерва. Автор, особенно в сложных случаях, поддерживает стерильность в операционном блоке, до тех пор пока не убедится в нормальном движении мышц лица у пациента вышедшего из наркоза.

Вторым наиболее частым осложнением открытых вмешательств в полости является инфекция. Она обычно приводит к перихондриту ушной раковины, который проявляется болезненностью и отеком ушной раковины с обильными выделениями. Возбудителем является синегнойная палочка, и лечение включает высокие дозы фторхинолонов и антибактериально-кортикостероидные капли.

«Шоколадные» или мукозные ретенционные кисты могут появиться в зажившей полости сосцевидного отростка в результате скопления сыворотки в кармане слизистой оболочки. Простая аспирация сыворотки уменьшит размер кисты, но, как правило, возникают рецидивы. Для полного лечения необходимо вскрытие кист и полное удаление слизисто-надкостничного кармана.

Рецидив холестеатомы при открытых вмешательствах в полости происходит в 4-28% случаев и, как правило, связан с нерадикальной санацией. Во время наблюдения эти «жемчужины» рецидивной холестеатомы могут быть легко обнаружены и удалены в кабинете. Обширный рецидив заболевания, с сопутствующими осложнениями, чаще обнаруживается за неповрежденной стенкой канала, а не в открытой полости.

Рецидив выделений из ранее зажившей и сухой полости обычно является результатом плохого туалета уха. Разрушение эпителиальной выстилки и формирование грануляционной ткани происходит, когда накапливается эпидермальный «мусор». Тщательное удаление грануляционной ткани под микроскопом и применение генцианвиолета с последующим использованием антибактериальных и кортикостероидных ушных капель приводит к реэпителизации и «сухому» уху. Развитие рубцов в дефекте сосцевидного отростка может привести к накоплению кератина и присоединению в последующем инфекции.

Трансмеатальное удаление рубцов часто может быть выполнено под местной анестезией. В обширных случаях для трансмеатального удаления рубцовой ткани и реэпителизации полости сосцевидного отростка необходима общая анестезия. Очень важно, чтобы пациент понимал необходимость периодического, как правило, ежегодного осмотра, для предотвращения такого рода осложнений.

Резюме . Открытые вмешательства на полости сосцевидного отростка показаны, когда манипуляции «canal-wall-ир» недостаточны для борьбы с болезнью. Подавляющее большинство этих вмешательств приводит к модифицированной радикальной мастоидэктомии. Создание сухой полости сосцевидного отростка в первую очередь зависит от хирургической техники. Решающее значение в этом вмешательстве имеет идентификация лицевого нерва. Для успешного результата обязательными являются сглаживание лицевого гребня до уровня лицевого нерва и формирование большого наружного слухового прохода. Трансплантация структур среднего уха устраняет слизистые выделения и может улучшить слух. Долгосрочный послеоперационный уход минимален, и пациенты возвращаются к нормальной деятельности, в том числе и по отношению к водным процедурам.

При отите происходит поражение наружного или внешнего отдела ушного аппарата. Заболевание может возникать независимо от возрастной категории. При этом, если уши поражаются запущенной формой недуга, нередко происходит переход его в хроническую форму. Важна своевременная и грамотная терапия недуга.

Это позволит избежать опасных осложнений, среди которых основными являются: проблемы с развитием речевого аппарата, нарушения в психомоторном развитии. Если болезнь неправильно лечится в более взрослом возрасте, последствием может стать прогрессирующая тугоухость. Операция на ухо при отите может понадобиться в том случае, если заболевание находится в слишком запущенном состоянии, появились опасные осложнения.

Особенности терапевтического воздействия

Если появляются проблемы с ухом, основная терапия патологического процесса обусловлена назначением противовоспалительных, обезболивающих, антибактериальных препаратов.

Параллельно также проводятся компрессы с применением мазей, капель, борного спирта. Учитывая сложность заболевания и его разновидность, иногда может требоваться проведение хирургического лечения.

Данная процедура может иметь разную степень сложности, это продиктовано тяжестью болезни, которую диагностируют. Кроме того, после такого лечения требуется продолжительный период времени для реабилитации. А это существенно усложняет сам процесс терапии. Но в редких случаях такое лечение является единственным способом излечить недуг, предотвратить развитие возможных осложнений.

Основные показания к хирургическому лечению патологии

Если развивается такое заболевание, как отит, то операция может потребоваться для воспаленного органа, болезнь которого перешла в запущенную стадию, при этом консервативные методы терапии оказываются неэффективными.

В определенных случаях такой метод является наиболее действенным для устранения интенсивно выраженных болезненных ощущений, для торможения разрушительных реакций в организме.

Если поражаются ушные костные ткани, происходит дальнейшее распространение инфекционного процесса, радикальный вариант лечения является необходимостью.

Обычно подобный метод терапии подходит для избавления от хронического типа болезни. При помогает устранить скопление гнойного содержимого, которое не может самостоятельно выйти наружу.

Оперативное лечение отита необходимо тогда, когда при развитии заболевания появляются следующие клинические проявления:

• Гипертермия, которая не спадает даже после начала лечения с помощью антибактериальных препаратов;
• Наличие обильного содержимого гнойного характера;
• Интенсивно выраженный болезненный синдром;
• Наличие кариозных процессов в костных тканях;
• Разрыв барабанной перепонки;
• Наличие хронического воспалительного процесса в полости органа с интенсивно выражены процесс нагноения;
• Значительное ухудшение качества звуковосприятия;
• Дисфункции в расположении и функционировании некоторых отделов слухового аппарата.

Перед тем как проводить какие-либо вмешательства, обязательно назначаются диагностические мероприятия, к которым относят: отоскопию, компьютерную томограмму, иные важные обследования.

Самым простым вмешательством является надсечение барабанной перепонки для того, чтобы содержимое беспрепятственно выводилось наружу. При своевременной оперативной терапии заболевание протекает более легко, а излечение наступает быстро. Кроме того, что данная процедура помогает вывести наружу экссудат, она помогает восстановить качество звуковосприятия, предотвратить опасность инфицирования.

Основные противопоказания к проведению вмешательства

Выполнение каких-либо хирургических манипуляций для лечения отита различных форм противопоказано в следующих ситуациях:

• Если состояние очень тяжелое;
• Когда хронические заболевания переходят в стадию активного обострения;
• При наличии сепсиса;
• Если имеется полная глухота;
• При наличии нарушений в проходимости ушного канала.

Особенности проведения оперативного лечения

Оперативное лечение, в котором нуждается отит хронической формы, предполагает избавление от очага воспалительного процесса, предупреждения дальнейшего скопления гнойного экссудата. Поскольку отток жидкости нарушен, присутствуют положительные условия для дальнейшей активизации болезнетворных микроорганизмов.

Хирургическое лечение у ребенка и взрослого проводится практически по одному алгоритму. Но при этом у ребенка учитывается недоразвитость строение ушного аппарата.

Процедура вмешательства при наличии гнойного отита хронической формы проводится так. Чтобы откачать содержимое внутри органа, производится резекция барабанной перепонки, в ее полость вставляют трубку для дальнейшего дренажа. После дальнейшей санации производится иссечение поврежденных участков эпителиального слоя.

В том случае, если произошло поражение внутреннего отдела слухового аппарата, понадобиться выполнение более сложных манипуляций. Проводится удаление тех участков уха, которые подвергались повреждению.

Хирургическое лечение обычно осуществляется под местным наркозом. Особенностями процедуры являются предотвращение воспалительного процесса, удаление экссудата из полости среднего отдела ушного аппарата. Такая медицинская процедура называется миринготомией.

Подготовка к вмешательству начинается с применения антибактериальных средств. Продолжительность курса терапии составляет четыре дня. Далее можно проводить медицинские манипуляции. В том случае, если имеется серьезная форма , проводится надсечение по всему периметру перепонки. При этом следует быть очень осторожными, чтобы не проникнуть глубоко в барабанную полость, не повредить поверхность ее стенок.

Завершающим этапом терапии является изъятие гнойного экссудата, а также последующая антисептическая обработка полости с помощью противовоспалительных, антисептических веществ. В конце всех выполненных манипуляций проводится тампонирование самого надреза.

В том случае, если наблюдается интенсивно выраженный воспалительный процесс, а гнойный экссудат продолжает скапливаться, понадобиться установка специальной трубки, которая будет мешать зарастать надрезу, поможет вентиляции полости.

Данный шунт изымается после купирования воспалительного процесса и торможения продуцирования гнойного экссудата. После того, как шунт удален, надрез быстро заживает.

Особенности периода восстановления

Период восстановления после медицинской процедуры является намного сложнее, нежели само вмешательство. При нарушении правил личной гигиены в период реабилитации может случиться рецидив хронического заболевания.

Снова начнет скапливаться экссудат в том месте, где был ранее поврежден эпителиальный слой. Вскоре содержимое снова заполняет полость ушного канала.

Важным этапом периода восстановления является регулярная смена стерильных тампонов. Важно всегда поддерживать ушной проход в чистоте. Спустя время тампоны больше не понадобятся, по мере зарастания разреза.

Общая длительность периода реабилитации с постоянным ношением тампонов может продолжаться от нескольких недель до двух-трех месяцев. Важно все это время регулярно посещать специалиста для осмотра и проверки качества слуха.

На протяжении данного промежутка времени важно следить, чтобы в ухо не попала вода, избегать резкого высмаркивания или чихания, перелетов. Согласно утверждениям специалистов, практически во всех случаях после данного лечения отмечается улучшение качества слуха.

Тимпанопластика - операция, в процессе которой из полости среднего уха отсасывается экссудат и восстанавливается анатомическое положение слуховых косточек. Процедура заканчивается мирингопластикой, т.е. реконструкцией ушной мембраны, благодаря чему нормализуется слуховая функция.

Объем оперативных мероприятий и время проведения операции определяются степенью поражения основных отделов звукопроводящей системы. При наличии относительно небольших повреждений в цепи слуховых косточек происходит полное восстановление слуха. Если в ушной мембране наблюдаются устойчивые перфорации, спровоцированные гнойным воспалением, в 60-75% случаев возможна частичная или полная ликвидация тугоухости.

Показания и противопоказания

Можно ли восстановить барабанную перепонку после ее прободения? Ушная мембрана склонна к самовосстановлению, но только при наличии так называемой сухой перфорации. Если отверстия возникают в результате гноетечения из среднего уха, регенерирующая способность тканей уменьшается. Это приводит к возникновению устойчивых перфораций и развитию кондуктивной тугоухости.

По утверждению отохирургов, операция на ухо (тимпанопластика) позволяет ликвидировать большинство патологий, возникающих при поражении слухового аппарата. Прямыми показаниями для оперативного вмешательства являются:

• гнойный отит;
• кондуктивная тугоухость;
• тимпаносклероз;
• перфорация перепонки;
• мезотипманит;
• полипы в ушной полости;
• фиброз среднего уха.

Как и большинство видов оперативного вмешательства, тимпанопластика имеет перечень противопоказаний:

• гнойные осложнения;
• острое воспаление в ухе;
• абсцесс головного мозга;
• аномалии слуховой трубки;
• аллергия на стадии обострения;
• септикопиемические осложнения;
• инфицирование верхних дыхательных путей.

Несвоевременное проведение операции может стать причиной абсцесса мозга, тромбоза крупных вен и развития лабиринтита.

Формы оперируемых патологий

Воспалительные процессы в органе слуха приводят к поражению не только мягких тканей, но и костных структур, к которым относятся слуховые косточки и ячейки сосцевидного отростка. Их разрушение влечет за собой развитие тяжелых осложнений, в частности мастоидита и сепсиса. В медицинской практике все виды ушных патологий, поддающихся хирургическому лечению, принято разделять на 4 группы:

1. сухая перфорации ушной перепонки - относительно легкая форма патологии, характеризующаяся прободением ушной мембраны без выделения серозного или гнойного экссудата из слухового канала;
2. мезо- и эпитимпаниты - заболевания, сопровождающиеся катаральным воспалением в слизистой среднего уха. При развитии болезни сбои в проведении звуковых сигналов слуховыми косточками практически отсутствуют;
3. гнойный отит - хроническое воспаление, которое характеризуется гноетечением из уха. В результате расплавления тканей наблюдается нарушения в работоспособности системы трансформационного механизма, что приводит к развитию тугоухости;
4. адгезивный отит - фиброзный процесс в ухе, при котором на ушной перепонке и слуховых косточках образуются спайки, ограничивающие их подвижность.

Лечение гнойного и адгезивного отита сопровождается оссикулопластикой, т.е. восстановлением нормального положения слуховых косточек. После этого отохирург подбирает подходящий тип неотимпанальной мембраны, с помощью которой закрываются прободные отверстия в ушной перепонке.

Как восстановить барабанную перепонку? Метод реконструкции ушной перепонки определяется видом перфорации (центральная, краевая) и степенью поражения слухового анализатора. По предложению Х. Вульштейна, все виды слухоулучшающих операций можно разделить на 5 типов:

• трансмеатальная пластика - операция, в ходе которой прободные отверстия в мембране ликвидируются через наружный слуховой канал;
• аттикоантротомия - санация надбарабанного пространства и ячеек сосцевидного отростка с последующим замещением поврежденной перепонки многослойным эластичным трансплантатом;
• радикальная операция - способ создания упрощенной тимпанальной системы, характеризующийся вшиванием кожного лоскута на место отсутствующей ушной перепонки при интактном стремечке;
• фенестрация на полукружном канале - операция по созданию новых отверстий в ушном лабиринте, которая осуществляется при иммобилизации стремечка;
• операция на аналоговых дефектах - приживление свободного лоскута ушной перепонки к промонториуму, располагающемуся у кромки открытого овального окошка.

В 80% случаев кондуктивная тугоухость, возникшая на фоне гнойного отита, поражает оба уха. Поэтому оперативное вмешательство часто предполагает проведение соответствующих мероприятий на обоих ушах.

Виды трансплантатов

Для устранения обширных прободных отверстий в ушной мембране используют трансплантаты из биологически инертных материалов. Хирургическое восстановление барабанной перепонки предупреждает появление ретракционных карманов, возникающих в результате западания лоскута материала в ушную полость.

При выборе подходящего трансплантата отохирург учитывает стабильность неотимпанальной мембраны, ее звукопроводящие свойства и степень эластичности. В ходе операции по замещению разрушенной ушной перепонки могут использоваться следующие виды материалов:

• аллотрансплантаты;
• амнион;
• стенки вены.

Важно! В реабилитационный период необходимо избегать перепадов давления, которые могут негативно отразиться на процессе приживления имплантатов.

Восстановление барабанной перепонки после отита начинается с консервативного лечения воспалений в ушной полости. Чтобы ускорить регресс патологических процессов применяют медикаменты сосудосуживающего, антибактериального, противовоспалительного и антиаллергического действия. Фармакотерапия способствует устранению очагов инфекции в мягких и костных тканях органа слуха, что повышает шансы на быструю реабилитацию после проведения операции.

Перед тимпанопластикой пациент должен пройти тщательное обследование, которое предполагает проведение следующих лабораторных исследований:

При наличии хронических болезней перед тимпанопластикой пациент должен проконсультироваться с профильным специалистом.
За 7-10 дней до начала операции пациенту следует отказаться от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь. За 5 часов до входа в операционную нельзя принимать пищу или пить воду.

Ход операции

Перед началом операции отохирург делает местную анестезию, которая позволяет купировать болевые ощущения при проведении хирургических манипуляций в воспалившемся ухе. При наличии небольших отверстий в ушной мембране материал для ее восстановления извлекают из заушной области, где делается небольшой надрез.

В случае повреждения слуховых косточек через разрез в полость среднего уха устанавливаются протезы, которые фиксируются специальной желатиновой губкой. После проведения оссикулопластики разрез зашивают, оставляя небольшое отверстие для марлевого тампона. При отсутствии осложнений длительность процедуры составит примерно 1-2 часа.

Лучшим материалом для проведения мирингопластики станет собственная ткань, взятая за ухом. В отличие от инородных материалов, она крайне редко отторгается организмом, что повышает эффективность хирургического лечения ушных патологий.

По завершению тимпанопластики в послеоперационный период пациент находится в стационаре еще в течение 1-4 суток. Чтобы предупредить развитие осложнений, ему назначается семидневный курс антибактериальной терапии. Для устранения отечности тканей ежедневно проводится анемизация, т.е. введение сосудосуживающих растворов в устье евстахиевой трубки. Это позволяет предупредить скопление транссудата в ушной полости.

Длительность послеоперационного периода в среднем составляет 4-5 недель. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует избегать:

В период реабилитации может произойти смещение протезов звукопроводящих косточек, отторжение искусственного имплантата, рецидив гнойного процесса и т.д. Признаками возникновения послеоперационных осложнений станут:

• головокружения;
• тошнота;
• потеря слуха.

Важно! Если через месяц выделения из уха после тимпанопластики не уменьшатся в объеме, обратитесь за помощью к специалисту.