Нормальная флора кишечника. Микрофлора кишечника: как бактерии в кишечнике влияют на ваше тело. Микрофлора защищает от развития астмы

Дополнительный материал к разделу:

МИКРОФЛОРА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Микрофлора кишечника человека является составляющей человеческого организма и выполняет многочисленные жизненно важные функции. Общая численность микроорганизмов, обитающих в различных частях макроорганизма, приблизительно на два порядка превышает численность его собственных клеток и составляет около 10 14-15 . Совокупный вес микроорганизмов человеческого тела составляет около 3-4 кг. Наибольшее число микроорганизмов приходится на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), включая ротоглотку (75-78%), остальные заселяют мочеполовые пути (до 2-3% у мужчин и до 9-12% у женщин) и кожные покровы.

СОСТАВ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ

У здоровых лиц в кишечнике насчитывается более 500 видов микроорганизмов. Общая масса микрофлоры кишечника составляет от 1 до 3 кг. В разных отделах ЖКТ количество бактерий различно, большинство микроорганизмов локализованы в толстой кишке (около 10 10-12 КОЕ/мл, что составляет 35-50% ее содержимого). Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется с первых дней жизни ребенка, приближаясь к показателям взрослого к концу 1-го — 2-му году жизни, претерпевая некоторые изменения в пожилом возрасте (табл. 1). У здоровых детей в толстой кишке обитают представители факультативно-анаэробных бактерий рода Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida и более чем 80% биоценоза занимают анаэробные бактерии, чаще грамположительные: пропионобактерии, вейлонеллы, эубактерии, анаэробные лактобациллы, пептококки, пептострептококки, а также грамотрицательные бактероиды и фузобактерии.

Ниже, в таблице 1., представлен качественный и количественный состав основной микрофлоры толстой кишки у здорового человека в колониеобразующих единицах (КОЕ) в пересчете на 1 г кала (по ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»):

Таблица 1. Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстого кишечника у здоровых людей (КОЕ/ г фекалий)

Виды микроорганизмов	Возраст, годы
	< 1	1-60	> 60
Бифидобактерии	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 9
Лактобактерии	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 7
Бактероиды	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 10 - 10 11
Энтерококки	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 6 - 10 7
Фузобактерии	<10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
Эубактерии	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
Пептострептококки	<10 5	10 9 - 10 10	10 10
Клостридии	<=10 3	<=10 5	<=10 6
E. coli типичные	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8
E. coli лактозонегативные	<10 5	<10 5	<10 5
E. coli гемолитические
Другие условнопатогенные энтеробактерии < * >	<10 4	<10 4	<10 4
Стафилококк золотистый
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный)	<=10 4	<=10 4	<=10 4
Дрожжеподобные грибы рода Candida	<=10 3	<=10 4	<=10 4
Неферментирующие бактерии < ** >	<=10 3	<=10 4	<=10 4

<*> - представители родов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter и др., < ** > - Pseudomonas, Acinetobacter и др.

Кроме перечисленных в табл. 1, в толстой кишке человека в различном количестве присутствуют бактерии родов:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, В utyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Propionibacterium , Roseburia , Selenomonas, Spirochetes, Succinomonas, Coprococcus . Помимо указанных групп микроорганизмов можно обнаружить также представителей и других анаэробных бактерий (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila ), различных представителей непатогенных простейших родов (Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas ) и более десяти кишечных вирусов (Ардатская М. Д., Минушкин О. Н. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции // Гастроэнтерология, приложение к журналу Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8. - №2.)

Распределение микроорганизмов по ходу желудочно-кишечного тракта имеет достаточно строгие закономерности и тесно коррелирует с состоянием пищеварительной системы (табл. 2).

Таблица 2. Средняя концентрация (распределение) микроорганизмов в различных отделах ЖКТ у здоровых взрослых [ 3 ]

Виды бактерий	Средняя концентрация микроорганизмов (в 1 мл или 1 г)
	Желудок	Тощая кишка	Подвздошная кишка	Толстая кишка
Общее количество	0-10 3	0-10 5	10 2 -10 7	10 10 -10 12
Анаэробы
Бактероиды	Редко	0-10 3	10 3 -10 7	10 10 -10 12
Бифидобактерии	Редко	0-10 4	10-10 9	10 8 -10 12
Энтерококки	Редко	0-10 3	10 2 -10 6	10 10 -10 12
Клостридии	Редко	Редко	10 2 -10 6	10 6 -10 8
Эубактерии	Редко	Редко	Редко	10 9 -10 12
Факультативные анаэробы, аэробы
Энтеробактерии	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 7	10 4 -10 10
Стрептококки	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 6	10 5 -10 10
Стафилококки	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 5	10 4 -10 9
Лактобакетрии	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 5	10 4 -10 10
Грибы	0-10 2	0-10 2	10 2 -10 4	10 4 -10 6

См. дополнительно:

КОЛИЧЕСТВО МИКРООРГАНИЗМОВ МУКОЗНОЙ И ПРОСВЕТНОЙ МИКРОФЛОРЫ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ КИШЕЧНИКА

Большинство микроорганизмов (около 90%) присутствуют в тех или иных отделах постоянно и являются основной (резидентной) микрофлорой; около 10% составляет факультативная (или добавочная, сопутствующая микрофлора); и 0,01-0,02% приходится на долю случайных (или транзиторных, остаточных) микроорганизмов. Условно принято считать, что главная микрофлора толстой кишки представлена анаэробными бактериями, тогда как аэробные бактерии составляют сопутствующую микрофлору. Стафилококки, клостридии, протей и грибы относятся к остаточной микрофлоре. Помимо этого, в толстой кишке выявляются около 10 кишечных вирусов и некоторые представители непатогенных простейших. Облигатных и факультативных анаэробов в толстой кишке всегда на порядок больше, чем аэробов, причем строгие анаэробы непосредственно адгезированы на эпителиоцитах, выше располагаются факультативные анаэробы, далее — аэробные микроорганизмы. Таким образом, анаэробные бактерии (в основном бифидобактерии и бактероиды, суммарная доля которых составляет около 60% от общего количества анаэробных бактерий) являются наиболее постоянной и многочисленной группой микрофлоры кишечника, осуществляющей основные функции.

ФУНКЦИИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ

Вся совокупность микроорганизмов и макроорганизм составляют своеобразный симбиоз, где каждый извлекает выгоды для своего существования и оказывает влияние на партнера. Функции кишечной микрофлоры по отношению к макроорганизму реализуются как локально, так и на системном уровне, при этом различные виды бактерий вносят свой вклад в это влияние.

Микрофлора пищеварительного тракта выполняет следующие функции:

• Морфокинетические и энергетические эффекты (энергообеспечение эпителия, регулирование перистальтики кишечника, тепловое обеспечение организма, регуляция дифференцировки и регенерации эпителиальных тканей).
• Формирование защитного барьера слизистой оболочки кишечника, подавление роста патогенной микрофлоры .
• Иммуногенная роль (стимуляция иммунной системы, стимуляция местного иммунитета, в том числе выработки иммуноглобулинов).
• Модуляция функций цитохромов Р450 в печени и продукция Р450-схожих цитохромов.
• Детоксикация экзогенных и эндогенных токсических субстанций и соединений.
• Продукция разнообразных биологически активных соединений, активация некоторых лекарственных препаратов.
• Мутагенная/антимутагенная активность (повышение резистентности эпителиальных клеток к мутагенам (канцерогенам), разрушение мутагенов).
• Регуляция газового состава полостей.
• Регуляция поведенческих реакций.
• Регуляция репликации и экспрессии генов прокариотических и эукариотических клеток.
• Регуляция запрограммированной гибели эукариотических клеток (апоптоза).
• Хранилище микробного генетического материала.
• Участие в этиопатогенезе заболеваний.
• Участие в водно-солевом обмене, поддержание ионного гомеостаза организма.
• Формирование иммунологической толерантности к пищевым и микробным антигенам.
• Участие в колонизационной резистентности.
• Обеспечение гомеостаза симбиотических взаимоотношений прокариотических и эукариотических клеток.
• Участие в обмене веществ: метаболизме белков, жиров (поставка субстратов липогенеза) и углеводов (поставка субстратов глюконеогенеза), регуляция желчных кислот, стероидов и др. макромолеку

См. также:

Так, бифидобактерии за счет ферментации олиго- и полисахаридов продуцируют молочную кислоту и ацетат, которые обеспечивают бактерицидную среду, секретируют вещества-ингибиторы роста патогенных бактерий, что повышает резистентность организма ребенка к кишечным инфекциям. ребенка бифидобактериями также выражаются в снижении риска развития пищевой аллергии.

Лактобациллы уменьшают активность пероксидазы, оказывая антиоксидантный эффект, обладают противоопухолевой активностью, стимулируют продукцию иммуноглобулина А (IgA), подавляют рост патогенной микрофлоры и стимулируют рост лакто- и бифидофлоры, оказывают противовирусное действие.

Из представителей энтеробактерий наиболее важное значение имеет Escherichia coli M17 , которая вырабатывает колицин В, за счет чего подавляет рост шигелл, сальмонелл, клебсиелл, серраций, энтеробактеров и оказывает незначительное влияние на рост стафилококков и грибов. Также кишечная палочка способствуют нормализации микрофлоры после антибактериальной терапии и воспалительных и инфекционных заболеваний.

Энтерококки (Enterococcus avium, faecalis, faecium ) стимулируют местный иммунитет за счет активации В-лимфоцитов и повышения синтеза IgA, высвобождения интерлейкинов-1β и -6, γ-интерферона; обладают противоаллергическим и антимикотическим действием.

Кишечные палочки, бифидо- и лактобактерии выполняют витаминообразующую функцию (участвуют в синтезе и всасывании витаминов К, группы В, фолиевой и никотиновой кислот). По способности синтезировать витамины кишечная палочка превосходит все остальные бактерии кишечной микрофлоры, синтезируя тиамин, рибофлавин, никотиновую и пантотеновую кислоты, пиридоксин, биотин, фолиевую кислоту, цианокобаламин и витамин К. Бифидобактерии синтезируют аскорбиновую кислоту, бифидо- и лактобактерии способствуют всасыванию кальция, витамина D, улучшают всасывание железа (благодаря созданию кислой среды).

Процесс пищеварения условно можно разделить на собственное (дистанционное, полостное, аутолитическое и мембранное), осуществляемое ферментами организма, и симбиозное пищеварение, происходящее при содействии микрофлоры. Микрофлора кишечника человека участвует в ферментации нерасщепленных ранее компонентов пищи, главным образом углеводов, таких, как крахмал, олиго- и полисахариды (в том числе и целлюлоза), а также белков и жиров.

Не всосавшиеся в тонкой кишке белки и углеводы в слепой кишке подвергаются более глубокому бактериальному расщеплению — преимущественно кишечной палочкой и анаэробами. Конечные продукты, образующиеся в результате процесса бактериальной ферментации, оказывают различное влияние на состояние здоровья человека. Например, бутират необходим для нормального существования и функционирования колоноцитов, является важным регулятором их пролиферации и дифференцировки, а также всасывания воды, натрия, хлора, кальция и магния. Вместе с другими летучими жирными кислотами он оказывает влияние на моторику толстой кишки, в одних случаях ускоряя ее, в других — замедляя. При расщеплении полисахаридов и гликопротеинов внеклеточными микробными гликозидазами образуются, помимо прочего, моносахариды (глюкоза, галактоза и т. д.), при окислении которых в окружающую среду выделяется в виде тепла не менее 60% их свободной энергии.

Среди важнейших системных функций микрофлоры — поставка субстратов глюконеогенеза, липогенеза, а также участие в метаболизме белков и рециркуляции желчных кислот, стероидов и других макромолекул. Превращение холестерина в не всасывающийся в толстой кишке копростанол и трансформация билирубина в стеркобилин и уробилин возможны только при участии бактерий, находящихся в кишечнике.

Протективная роль сапрофитной флоры реализуется как на местном, так и на системном уровнях. Создавая кислую среду, благодаря образованию органических кислот и снижению рН среды толстой кишки до 5,3-5,8, симбионтная микрофлора защищает человека от колонизации экзогенными патогенными микроорганизмами и подавляет рост уже имеющихся в кишечнике патогенных, гнилостных и газообразующих микроорганизмов. Механизм этого явления заключается в конкуренции микрофлоры за питательные вещества и участки связывания, а также в выработке нормальной микрофлорой определенных ингибирующих рост патогенов субстанций, обладающих бактерицидной и бактериостатической активностью, в том числе антибиотикоподобных. Низкомолекулярные метаболиты сахаролитической микрофлоры, в первую очередь летучие жирные кислоты, лактат и др., обладают заметным бактериостатическим эффектом. Они способны ингибировать рост сальмонелл, дизентерийных шигелл, многих грибов.

Также кишечная микрофлора усиливает местный кишечный иммунологический барьер. Известно, что у стерильных животных в lamina propria определяется очень малое количество лимфоцитов, кроме того, у этих животных наблюдается иммунодефицит. Восстановление нормальной микрофлоры быстро приводит к увеличению количества лимфоцитов в слизистой кишечника и исчезновению иммунодефицита. Сапрофитные бактерии в определенной степени обладают способностью модулировать уровень фагоцитарной активности, снижая его у людей, страдающих аллергией и, наоборот, повышая его у здоровых индивидуумов.

Таким образом, микрофлора ЖКТ не только формирует местный иммунитет, но и играет огромную роль в становлении и развитии иммунной системы ребенка, а также поддерживает ее активность у взрослого. Резидентная флора, особенно некоторые микроорганизмы, обладают достаточно высокими иммуногенными свойствами, что стимулирует развитие лимфоидного аппарата кишечника и местный иммунитет (в первую очередь за счет усиления продукции ключевого звена системы местного иммунитета — секреторного IgA), а также приводит к системному повышению тонуса иммунной системы, с активацией клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

См. дополнительно:

КИШЕЧНАЯ МИКРОФЛОРА И ИММУНИТЕТ

Системная стимуляция иммунитета — одна из важнейших функций микрофлоры. Известно, что у безмикробных лабораторных животных не только подавлен иммунитет, но и происходит инволюция иммунокомпетентных органов. Поэтому при нарушениях микроэкологии кишечника, дефиците бифидофлоры и лактобацилл, беспрепятственном бактериальном заселении тонкой и толстой кишки возникают условия для снижения не только местной защиты, но и резистентности организма в целом.

Несмотря на достаточную иммуногенность, сапрофитные микроорганизмы не вызывают реакций иммунной системы. Возможно, это происходит потому, что сапрофитная микрофлора является своего рода хранилищем микробных плазмидных и хромосомных генов, обмениваясь генетическим материалом с клетками хозяина. Реализуются внутриклеточные взаимодействия путем эндоцитоза, фагоцитоза и пр. При внутриклеточных взаимодействиях достигается эффект обмена клеточным материалом. В результате представители микрофлоры приобретают рецепторы и другие антигены, присущие хозяину. Это делает их «своими» для иммунной системы макроорганизма. Эпителиальные ткани в результате такого обмена приобретают бактериальные антигены.

Обсуждается вопрос о ключевом участии микрофлоры в обеспечении противовирусной защиты хозяина. Благодаря феномену молекулярной мимикрии и наличию рецепторов, приобретенных от эпителия хозяина, микрофлора становится способной к перехвату и выведению вирусов, обладающих соответствующими лигандами.

Таким образом, наряду с низким рН желудочного сока, двигательной и секреторной активностью тонкой кишки, микрофлора ЖКТ относится к неспецифическим факторам защиты организма.

Важной функцией микрофлоры является синтез ряда витаминов . Человеческий организм получает витамины в основном извне — с пищей растительного или животного происхождения. Поступающие витамины в норме всасываются в тонкой кишке и частично утилизируются кишечной микрофлорой. Микроорганизмы, населяющие кишечник человека и животных, продуцируют и утилизируют многие витамины. Примечательно, что наиболее важную роль для человека в этих процессах играют микробы тонкой кишки, так как продуцируемые ими витамины могут эффективно всасываться и поступать в кровоток, тогда как витамины, синтезирующиеся в толстой кишке, практически не всасываются и для человека оказываются недоступными. Подавление микрофлоры (например, антибиотиками) снижает и синтез витаминов. Наоборот, создание благоприятных для микроорганизмов условий, например при употреблении в пищу достаточного количества пребиотиков, повышает обеспеченность макроорганизма витаминами.

Наиболее изучены в настоящее время аспекты, связанные с синтезом кишечной микрофлорой фолиевой кислоты , витамина В12 и витамина К.

Фолиевая кислота (витамин В 9), поступая с продуктами питания, эффективно всасывается в тонкой кишке. Синтезирующийся в толстой кишке представителями нормальной кишечной микрофлоры фолат идет исключительно для ее собственных нужд и не утилизируется макроорганизмом. Тем не менее синтез фолата в толстой кишке может иметь большое значение для нормального состояния ДНК колоноцитов.

Кишечные микроорганизмы, синтезирующие витамин В 12 , обитают как в толстой, так и в тонкой кишке. Среди этих микроорганизмов наиболее активны в данном аспекте представители Pseudomonas и Klebsiella sp . Однако возможностей микрофлоры для полной компенсации гиповитаминоза В 12 оказывается недостаточно.

С содержанием в просвете толстой кишки фолата и кобаламина, полученных с пищей или синтезированных микрофлорой, связана способность эпителия кишечника противостоять процессам канцерогенеза . Предполагается, что одной из причин более высокой частоты опухолей толстой кишки, по сравнению с тонкой, является недостаток цитопротекторных составляющих, большинство из которых всасывается в средних отделах ЖКТ. Среди них — витамин В 12 и фолиевая кислота, которые совместно определяют стабильность клеточных ДНК , в частности ДНК клеток эпителия толстой кишки. Даже незначительный дефицит этих витаминов, не вызывающий анемию или другие тяжелые последствия, тем не менее приводит к значимым аберрациям в молекулах ДНК колоноцитов, способным стать основой канцерогенеза. Известно, что недостаточное поступление к колоноцитам витаминов В 6 , В 12 и фолиевой кислоты ассоциируется с повышенной частотой рака толстой кишки в популяции. Дефицит витаминов приводит к нарушению процессов метилирования ДНК, мутациям и, как следствие, раку толстой кишки. Риск толстокишечного канцерогенеза повышается при низком потреблении пищевых волокон и овощей, обеспечивающих нормальное функционирование кишечной микрофлоры, синтезирующей трофические и протективные в отношении толстой кишки факторы.

Витамин К существует в нескольких разновидностях и необходим человеческому организму для синтеза различных кальцийсвязывающих белков. Источником витамина К 1 , филохинона, являются продукты растительного происхождения, а витамин К 2 , группа соединений менахинонов, синтезируется в тонкой кишке человека. Микробный синтез витамина К 2 стимулируется при недостатке филохинона в диете и вполне способен его компенсировать. В то же время недостаточность витамина К 2 при сниженной активности микрофлоры плохо корригируется диетическими мероприятиями. Таким образом, синтетические процессы в кишечнике являются приоритетными для обеспечения макроорганизма этим витамином. Витамин К синтезируется и в толстой кишке, но используется преимущественно для потребностей микрофлоры и колоноцитов.

Кишечная микрофлора принимает участие в детоксикации экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов (аминов, меркаптанов, фенолов, мутагенных стероидов и др.) и, с одной стороны, представляет собой массивный сорбент, выводя из организма токсические продукты с кишечным содержимым, а с другой — утилизирует их в реакциях метаболизма для своих нужд. Помимо этого, представители сапрофитной микрофлоры продуцируют на основе конъюгатов желчных кислот эстрагеноподобные субстанции, оказывающие влияние на дифференцировку и пролиферацию эпителиальных и некоторых других тканей путем изменения экспрессии генов или характера их действия.

Итак, взаимоотношения микро- и макроорганизма носят сложный характер, реализующийся на метаболическом, регуляторном, внутриклеточном и генетическом уровне. Однако нормальное функционирование микрофлоры возможно только при хорошем физиологическом состоянии организма и в первую очередь нормальном питании.

ПИТАНИЕ ДЛЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Дополнительно см. также:

СИНБИОТИКИ и

Питание микроорганизмов , населяющих кишечник, обеспечивается за счет нутриентов, поступающих из вышележащих отделов ЖКТ, которые не перевариваются собственными ферментативными системами и не всасываются в тонкой кишке. Эти вещества необходимы для обеспечения энергетических и пластических потребностей микроорганизмов. Способность использовать нутриенты для своей жизнедеятельности зависит от ферментативных систем различных бактерий.

В зависимости от этого условно выделяют бактерии с преимущественно сахаролитической активностью, основным энергетическим субстратом которых являются углеводы (характерно в основном для сапрофитной флоры), с преимущественной протеолитической активностью, использующих белки для энергетических целей (характерно для большинства представителей патогенной и условно-патогенной флоры), и смешанной активностью. Соответственно, преобладание в пище тех или иных нутриентов, нарушение их переваривания будет стимулировать рост различных микроорганизмов.

Основными источниками питания и энергии для микробиоты кишечника являются неперевариваемые углеводы : пищевые волокна , резистентный крахмал , по л исахариды , олигосахариды

Ранее эти компоненты пищи называли «балластными», предполагая, что они не имеют какого-либо существенного значения для макроорганизма, однако по мере изучения микробного метаболизма стало очевидно их значение не только для роста кишечной микрофлоры, но для здоровья человека в целом.

Согласно современному определению, называют частично или полностью не перевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза.

Свои энергетические потребности микроорганизмы толстой кишки обеспечивают за счет анаэробного субстратного фосфорилирования (рис. 1), ключевым метаболитом которого является пировиноградная кислота (ПВК). ПВК образуется из глюкозы в процессе гликолиза. Далее, в результате восстановления ПВК, образуется от одной до четырех молекул аденозинтрифосфата (АТФ). Последний этап приведенных выше процессов обозначается как брожение, которое может идти различными путями с образованием различных метаболитов.

• Гомоферментативное молочное брожение характеризуется преимущественным образованием молочной кислоты (до 90%) и характерно для лактобактерий и стрептококков толстой кишки.

• Гетероферментативное молочное брожение , при котором образуются и другие метаболиты (в том числе уксусная кислота), присуще бифидобактериям.

• Спиртовое брожение , ведущее к образованию углекислого газа и этанола, является побочным метаболическим эффектом у некоторых представителей Lactobacillus и Clostridium. Отдельные виды энтеробактерий (E. coli ) и клостридий получают энергию в результате муравьинокислого, пропионового, маслянокислого, ацетонобутилового или гомоацетатного видов брожения.

В результате микробного метаболизма в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты (С 2 — уксусная; С 3 — пропионовая; С 4 — масляная/изомасляная; С 5 — валериановая/изовалериановая; С 6 — капроновая/изокапроновая), углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через легкие, а органические кислоты (в первую очередь жирные короткоцепочечные) утилизируются макроорганизмом. Нормальная микрофлора толстой кишки, перерабатывая не переваренные в тонкой кишке углеводы, производит короткоцепочечные жирные кислоты с минимальным количеством их изоформ. В то же время при нарушении микробиоценоза и увеличении доли протеолитической микрофлоры указанные жирные кислоты начинают синтезироваться из белков преимущественно в виде изоформ, что отрицательно сказывается на состоянии толстой кишки, с одной стороны, и может быть диагностическим маркером — с другой.

Помимо этого, различные представители сапрофитной флоры имеют свои потребности в определенных нутриентах, объясняющиеся особенностями их метаболизма. Так, бифидобактерии расщепляют моно-, ди-, олиго- и полисахариды, используя их как энергетический и пластический субстрат. При этом они могут ферментировать белки, в том числе и для энергетических целей; не требовательны к поступлению с пищей большинства витаминов, но нуждаются в пантотенатах.

Лактобактерии также используют различные углеводы для энергетических и пластических целей, однако плохо расщепляют белки и жиры, поэтому нуждаются в поступлении извне аминокислот, жирных кислот, а также витаминов.

Энтеробактерии расщепляют углеводы с образованием углекислого газа, водорода и органических кислот. При этом существуют лактозонегативные и лактозопозитивные штаммы. Также они могут утилизировать белки и жиры, поэтому мало нуждаются во внешнем поступлении аминокислот, жирных кислот и большинства витаминов.

Очевидно, что питание сапрофитной микрофлоры и ее нормальное функционирование принципиально зависит от поступления к ней не переваренных углеводов (ди-, олиго- и полисахаридов) для энергетических целей, а также белков, аминокислот, пуринов и пиримидинов, жиров, углеводов, витаминов и минералов — для пластического обмена. Залогом поступления к бактериям необходимых нутриентов является рациональное питание макроорганизма и нормальное течение пищеварительных процессов.

ВВЕДЕНИЕ

Вокруг и внутри нас живут огромное количество невидимых микроорганизмов - бактерии, грибы, вирусы. В целом, всех их можно разделить на две группы - "хорошие" и "плохие". Проводя аналогию - "добро" и "зло". Пока в нашем организме преобладают "хорошие" микроорганизмы, мы чувствуем себя хорошо. Как только "зло" преобладает, у нас сразу начинается недомогание, а впоследствии - болезнь. Как известно, большая часть иммунной системы сосредоточено в кишечнике. Поэтому стоит бережно относиться к тому, чем мы "набиваем" наш кишечник и следить за тем, чтобы "добра" было в нас больше. Не стоит заблуждаться, думая, что если Вы не кушаете "фаст-фуд" и не пьёте газировку, значит "плохие" микроорганизмы к Вам не поступают. "Зла" намного больше, чем Вы можете себе представить. Ведь наш мир не стерилен. Даже покупая хлеб в пакете, или открывая герметичную бутылку с водой, вы уже атакованы тысячами "плохими" микроорганизмами. И это нормально, потому что, если Вы здоровы, Ваши "союзники" - "хорошие" микроорганизмы справятся с атакой "зла". "Зло" повсюду - в воде, которую Вы пьёте, в воздухе, которым Вы дышите, в абсолютно любой еде, которую Вы едите. Но не стоит его бояться - в здоровом организме предусмотрен отличный щит для таких атак - это иммунная система - наши союзники - "хорошие микроорганизмы".

НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА И ЕЁ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Сформировавшийся в процессе эволюционного (филогенез) и индивидуального (онтогенез) развития симбиоз организма человека и его микробной экологической системы - это норма и форма жизни. Количество микроорганизмов, населяющих человеческое тело, в десятки и сотни раз превышает количество собственных клеток хозяина .По существу, человек (а также высшие животные) представляет собой уже не просто моноорганизм, а надорганизменную симбионтную систему. Последняя включает в себя, кроме макроорганизма, совокупность множества микробиоценозов определенного состава, занимающих тот или иной биотоп (нишу) в организме хозяина. Выделяют следующие биотопы: кожи, полости рта, носоглотки, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, влагалища.

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ

Наиболее сложный и значимый биотоп - это микробиоценоз желудочно-кишечного тракта. Биомасса микробов, заселяющий кишечник взрослого человека, составляет 2,5 - 3 кг и более и включает в себя до 450 - 500 видов . Микрофлору кишечника условно подразделяют на две части:

• облигатную (от лат. obligatus - обязательный, непременный) - микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной микрофлоры;

• факультативную (от лат. facultatis - возможный, необязательный) - бактерии, часто встречающиеся у здоровых людей, но являющиеся условно-патогенными, особенно в случае снижения резистентности макроорганизма.

Выявляются также микробы, не относящиеся к постоянным представителям микрофлоры кишечника и поступающие, по-видимому, с термически необработанной пищей. Периодически в просвете кишечника здорового человека обнаруживается небольшое количество возбудителей инфекционных болезней, не приводящих к развитию заболевания до тех пор, пока защитные системы организма препятствуют их размножению . В таблице 1 приведены относительное содержание и видовой состав нормальной микрофлоры толстой кишки у человека (по ).

Таблица 1. Классификация микрофлоры толстой кишки у человека.

Название и видовой состав	Характеристика и относительное содержание
Облигатная микрофлора (синонимы: резидентная, индигенная, постоянная, обязательная, автохтонная) Анаэробы Бифидобактерии Бактероиды Лактобактерии Аэробы Кишечная палочка Энтерококки	Главная 95 - 99 % Сопутствующая 1 - 5 %
Факультативная микрофлора (синонимы: транзиторная, временная, аллохтонная, случайная и т. д.) условно-патогенные энтеробактерии клостридии стафилококки дрожжеподобные грибки и т д.	Остаточная менее 1 %

Кроме того, микрофлору кишечника подразделяют также на М- микрофлору и П- микрофлору . М- , или мукозная микрофлора - это микробы, тесно ассоциированные со слизистой оболочкой кишечника, расположенные в слое слизи, в гликокаликсе, пространстве между ворсинками, и образующие плотный бактериальный слой, так называемую биопленку. Такая биопленка, как перчатка, покрывает слизистые оболочки, и микрофлора в ней более устойчива к воздействию неблагоприятных факторов физической, химической и биологической природы по сравнению со свободно плавающими бактериями . Наибольший удельный вес в мукозной микрофлоре занимают бифидум- и лактобактерии. П- , или просветную микрофлору составляют микробы, локализующиеся в просвете кишечника.

Для изучения микрофлоры кишечника наиболее часто используют классический бактериологический анализ кала. Это наиболее простое и доступное исследование, и хотя такой анализ отражает преимущественно только состав микрофлоры полости толстой кишки, по нарушениям в этом составе, особенно при явном снижении облигатной и увеличении условно-патогенной факультативной флоры или обнаружении других условно-патогенных и патогенных микробов, можно судить и о микробиоценозе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в целом. Кроме того, для лабораторной диагностики нарушений микробиоценоза привлекают также различные биохимические методики, и другие методы, в том числе и взятие биопроб.

В таблице 2 приведен количественный состав представителей нормальной микрофлоры кишечника здорового человека . Концентрация микроорганизмов дана в колониеобразующих единицах (КОЕ) на 1 г фекалий. Как видно из таблицы, абсолютные значения титра микроорганизмов могут варьировать в довольно широких пределах. Однако количественные соотношения между различными микробными популяциями в норме обычно достаточно стабильны.

Таблица 2. Содержание микрофлоры кишечника в норме.
(по В.М. Бондаренко и соавт., НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, РАМН, 1998 г., )

Наименование микроорганизма	КОЕ/г фекалий
Бифидобактерии	10 8 -10 10
Лактобактерии	10 6 -10 9
Бактероиды	10 7 -10 9
Пептококки и пептострептококки	10 5 -10 6
Эшерихии	10 6 -10 8
Стафилококки (гемолитические, плазмокоагулирующие)	не более 10 3
Стафилококки (негемолитические, эпидермальные, коагулазоотрицательные)	10 4 -10 5
Стрептококки	10 5 -10 7
Клостридии	10 3 -10 5
Эубактерии	10 9 -10 10
Дрожжеподобные грибы	не более 10 3
Условно-патогенные энтеробактерии и неферментирующие грамотрицательные палочки	не более 10 3 -10 4

На количественный и качественный состав кишечного микробиоценоза оказывают влияние следующие факторы:

Возраст
Климат, географическое положение
Этнические особенности
Время года, сезонные колебания
Характер и тип питания
Профессия
Индивидуальные особенности организма

В целом, характер кишечного микробиоценоза находится в тесной взаимосвязи и взаимозависимости с различными физиологическими и патологическими состояниями организма.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ

Защитное действие.

Нормальная микрофлора (нормофлора) препятствует заселению и развитию в организме хозяина посторонних микробов, в том числе возбудителей инфекционных заболеваний. Это происходит по механизму формирования так называемой колонизационной резистентности и за счет антагонистической активности нормальной микрофлоры. Как известно, многие микроорганизмы, и нормальная микрофлора в том числе, вырабатывают особые вещества, которые угнетают или подавляют развитие других микробов, и не влияют или способствуют развитию родственных штаммов и видов, благодаря чему возникают ассоциации микроорганизмов. Классический пример такой антагонистической активности - это открытие антибиотика пенициллина Флемингом в 1929 г. Под колонизационной резистентностью (устойчивостью) в упрощенном виде понимается следующее: для того, чтобы закрепиться и образовать колонии на слизистой кишечника, патогенные микробы должны вытеснить нормофлору, что затруднено, поскольку «место занято» .

Пример защитного действия нормофлоры: в экспериментах на безмикробных животных показано, что развитие сальмонеллеза начинается при микробных нагрузках 50 - 100 клеток, в то время как у животных с нормальной микрофлорой развитие такой же инфекции начинается при микробных нагрузках 10 7 -10 8 клеток, то есть устойчивость к инфицированию возрастает в миллионы раз .

Иммуностимулирующее действие.

Нормальная микрофлора поддерживает мобилизационную готовность иммунной системы, стимулирует как местный, так и общий иммунитет (невосприимчивость к заболеваниям). Механизм такой стимуляции достаточно сложный, и включает в себя, в том числе, адъювантное действие бактериальных пептидов. Бактериальные модулины нормофлоры стимулируют рост иммунокомпетентных клеток, увеличивают синтез иммуноглобулинов, интерферона, цитокинов, повышают уровень пропердина и комплемента, увеличивают активность лизоцима. Иммуностимулирующее действие как самой нормофлоры, так и ее бактериальных компонентов убедительно доказано как в модельных экспериментах, так и на практике .

Детоксицирующее действие.

Нормальная микрофлора оказывает выраженное детоксикационное действие в отношении различных экзо- и эндотоксинов. Детоксикация идет как по механизму микробной биотрансформации (деградации) токсинов с образованием конечных нетоксичных продуктов, так и по механизму энтерособции. Как своеобразный биоэнтеросорбент, микробные клетки способны аккумулировать значительные количества различных токсических продуктов, включая тяжелые металлы, фенолы, формальдегиды, яды растительного, животного, микробного и искусственного происхождения и другие ксенобиотики, с последующим выведением их из организма естественным путем. Детоксикация канцерогенов, мутагенов и других онкогенов обуславливает противоопухолевую активность нормальной микрофлоры.

Синтезирующая функция. Участие в пищеварительной и всасы вающей функциях кишечника.

Бактерии нормофлоры активно способствуют ферментативному перевариванию пищи: усиливают гидролиз белков, омыляют жиры, сбраживают углеводы, растворяют клетчатку, стимулируют перистальтику кишечника . Бактерии нормофлоры активно участвуют в синтезе и всасывании ряда незаменимых аминокислот, витаминов и провитаминов, в частности, витаминов K, группы B, фолиевой, никотиновой, пантотеновой, аскорбиновой, парааминобензойной кислот, тиамина, биотина, рибофлавина, цианкобаламина, пиридоксина и т. д. (витаминобразующая функция нормальной микрофлоры). С участием бактерий нормофлоры синтезируются различные ферменты, коферменты и их ингибиторы (ферментативное действие нормофлоры). Бактерии нормофлоры способствуют лучшему усвоению и всасыванию железа, кальция, витамина D, то есть, оказывают антианемическое и антирахитическое действие. Метаболиты бифидо- и лактобактерий препятствуют микробному декарбоксилированию пищевого гистидина и повышению количества гистамина, то есть, обуславливают антиаллергенное действие нормофлоры, особенно при пищевых аллергиях. Бактерии нормофлоры участвуют в синтезе и всасывании также и других биологически активных молекул, таких как β-аланин, аминовалериановая и γ-аминомасляная кислоты, а также некоторых гормонов и медиаторов, оказывающих влияние на функционирование различных систем макроорганизма.

Регуляторная и морфокинетическая функции.

Бактерии нормофлоры участвуют в регуляции газового состава кишечника и других полостей организма; усиливают физиологическую активность ЖКТ и способствуют нормальной эвакуации кишечного содержимого .

Бактерии нормофлоры участвуют в регуляции водно-солевого обмена, в рециркуляции желчных кислот, холестерина, оксалатов и других биомолекул . Холестеринмодифицирующая активность представителей нормофлоры (в частности, лактобацилл) обуславливает антиатеросклеротическое действие нормофлоры . Медиаторы, синтезируемые с участием бактерий нормофлоры, участвуют в регуляции различных функций ЖКТ, печени, влияют на работу сердечно-сосудистой, кроветворной, иммунной и других систем организма.

В целом, функции нормальной микрофлоры в организме человека настолько жизненно важные и очень обширные, что в настоящее время кишечный микробиоценоз рассматривается как своеобразный экстракорпоральный орган или система, по своей значимости сопоставимая с другими системами организма (иммунной, лимфатической, сердечно-сосудистой и т. д.) .

ДИСБАКТЕРИОЗ. ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРИЧИНЫ

Классификация дисбактериозов.

Для лучшего понимания проблемы приведем определения наиболее часто используемых терминов .
Эубиоз (от греч. еu - хорошо и bios - жизнь) - состояние динамического равновесия между компонентами экосистемы «внешняя среда - макроорганизм - микрофлора» и связанное с ним состояние здоровья.
Дисбактериоз (от греч. dys - приставка, означающая отрицание, и bacteria) - изменения количественного и качественного состава нормальной микрофлоры. Дисбактериоз приводит к состоянию нарушенного функционирования составных частей экосистемы «внешняя среда - макроорганизм - бактериальная микрофлора», в результате чего развивается заболевание, усугубляется болезнь и даже может наступить смерть макроорганизма.

Иногда используется более широкое понятие дисбиоз , характеризующее нарушение равновесия между макроорганизмом и всеми группами микроорганизмов, населяющих его, включая вирусы, грибы, простейшие, гельминты. Под это понятие подпадают такие широко распространенные заболевания, как рота- и энтеровирусные заболевания, вирусные гепатиты, грипп, ОРВИ и другие вирусные инфекции, туберкулез, микозы, описторхоз, лямблиоз, гельминтозы и т. д.

В настоящее время условно выделяют четыре степени кишечного дисбактериоза :

1-я степень дисбактериоза , или латентная, компенсированная форма - наблюдаются незначительные количественные изменения в аэробной части микрофлоры, увеличение или уменьшение количества эшерихий. Бифидо- и лактофлора обычно не изменена. Кишечные дисфункции незначительные и преходящие. Латентная (субклиническая) форма дисбактериоза протекает обычно компенсированно и не сопровождается патологическими изменениями в кишечнике. Однако у лиц пожилого возраста, или лиц, ослабленных сопутствующими заболеваниями, даже при этой форме уже существует угроза аутоинфекции.

2-я степень дисбактериоза (субкомпенсированная форма) - наряду с количественными, наблюдаются качественные изменения эшерихий, снижается количество бифидобактерий, увеличивается количество условно-патогенных бактерий, псевдомонад, грибов. Эта форма дисбактериоза обычно является местной (локальной), и характеризуется локальным воспалением ограниченных участков кишечника. Достаточно хорошо функционирующие барьерные механизмы организма препятствуют дальнейшему развитию процесса, однако при наличии дополнительных негативных факторов (возраст, сопутствующие заболевания, стресс и т. д.) это может произойти.

3-я степень дисбактериоза - значительно снижен уровень бифидо- и лактобактерий, резко изменено количество эшерихий. Создаются условия для развития условно-патогенной флоры. Тяжесть клинических симптомов, кишечные дисфункции, а также степень декомпенсации нарастают.

4-я степень дисбактериоза - бифидофлора резко снижена или отсутствует, значительно уменьшено количество лактофлоры, значительные количественные и качественные изменения эшерихий, растет число условно-патогенных микробов в различных ассоциациях. Функциональные расстройства со стороны различных органов желудочно-кишечного тракта могут сопровождаться деструктивными изменениями кишечной стенки, что чревато развитием бактериемии и сепсиса. Микрофлора может выявляться в других органах и биологических средах, которые в норме стерильны (кровь, моча и др.), появляются дополнительные очаги инфекции.

Актуальность проблемы дисбактериозов.

По данным РАМН до 90 % населения России имеют дисбактериозы той или иной степени , что хорошо коррелирует со средней продолжительностью жизни в России по сравнению с развитыми странами. Значительную часть от этого количества составляют дисбактериозы 1-ой и 2-ой степени (латентные, компенсированные и субкомпенсированные формы). Очень часто население не воспринимает эти формы и проявления дисбактериоза, как представляющие непосредственную угрозу для их жизни, хотя и осознает, что это безусловно сказывается на самочувствии, качестве жизни, а в конечном итоге и на ее продолжительности. Коварность дисбактериозов состоит в том, что они рано или поздно ведут к появлению или усилению какой-либо патологии. Идет реализация следующей схемы:

Крайне неблагополучная ситуация, вызванная широким распространением дисбактериозов среди населения страны, обуславливает необходимость новых препаратов для их профилактики и лечения .

Основные причины дисбактериоза.

Широкое распространение дисбактериозов в первую очередь обусловлено ухудшением экологической ситуации, широким неконтролируемым применением антибиотиков, стрессами, ростом иммунодефицитных состояний, снижением качества продуктов питания . Причины дисбактериоза условно подразделяют на две группы - экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) .

Экзогенные (внешние) причины дисбактериоза:

• Ухудшение экологического состояния антропогенного генеза; воздействие ксенобиотиков (промышленных и бытовых загрязнителей, биохимически чужеродных соединений, пестицидов, гербицидов, нитратов, нитритов, стимуляторов роста и т. д.);

• Воздействие радиации, в том числе в малых дозах; избыточное ультрафиолетовое облучение;

• Несбалансированное питание (дефицит пищевых волокон, микро- макроэлементов, избыток консервированных и рафинированных продуктов, недостаток витаминов и т.д.);

• Неадекватное использование антибиотиков;

• Кишечные инфекции как бактериальной, так и вирусной этиологии (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз, рота- и энтеровирусные заболевания и т. д.);

• Высокая степень урбанизации и связанная с ней высокая вероятность передачи и быстрого распространения различных инфекционных заболеваний;

• Физический и эмоциональный стресс («медвежья болезнь»);

• Резкая смена климатических и географических поясов («диарея путешественника»), сезонные колебания;

• Химио- и гормонотерапия; лечение цитостатиками и иммунодепрессантами; регулярное употребление слабительных раздражающего действия;

• Гиподинамия;

• Эндоэкологическое загрязнение межклеточного пространства организма;

• Злоупотребление алкоголем;

• Жизнь в замкнутом пространстве и в экстремальных условиях (Арктика, Антарктика, высокогорье, космос и т. д.)

Эндогенные (внутренние) причины дисбактериоза:

• Возраст (младенческий и старческий);

• Хронические воспалительные заболевания ЖКТ, особенно с секреторной недостаточностью; стойкие дискинезии ЖКТ;

• Аномалии строения ЖКТ, врожденные и приобретенные вследствие травм, заболеваний и операций;

• Иммунодефицитные состояния различного происхождения, хронические инфекции;

• Заболевания обмена веществ (в том числе сахарный диабет, атеросклероз и другие);

• Аллергии, особенно связанные с ЖКТ;

• Онкологические заболевания.

Как видно из этого перечисления, факторы, вызывающие нарушения состояния нормальной микрофлоры, весьма многочисленны. Для того, чтобы показать глубину и сложность проблемы, приведем конкретный пример скрытого употребления антибиотиков . В интенсивном животноводстве и птицеводстве широко используются специальные так называемые кормовые антибиотики (биовит, бацилихин, биомицин, кормогризин и т. д.). Их добавляют в пищу животных и птиц для увеличения привеса, повышения продуктивности. Это, как правило, дешевые синтетические и полусинтетические антибиотики, метаболизм которых затруднен. Они накапливаются в организме животного, и далее с продуктами питания (мясо, колбаса, молоко, сыр, яйца и т. д.) попадают в организм человека со всеми вытекающими из этого негативными последствиями для его эндоэкологии. Важность и серьезность проблемы экологически чистых продуктов питания еще не в полной мере осознана обществом, по крайней мере, в нашей стране. Значительная часть ксенобиотиков (стимуляторов роста, гормонов, антибиотиков, пестицидов, гербицидов и др.) в продуктах питания, в том числе импортных (как правило, закупаемых по самой низкой цене и производимых с использованием различных стимуляторов) не контролируется и даже не нормируется.

Последствия дисбактериоза.

Причинно-следственные связи между дисбактериозами и патологическими проявлениями различного характера и этиологии достаточно сложны и могут осуществляться как через систему иммунитета, так и по механизму нарушения той или иной функции нормальной микрофлоры. Спектр клинических синдромов и патологических состояний, первые этапы патогенеза которых могут быть связаны с дисбактериозом, в настоящее время достаточно широк и имеет тенденцию к увеличению .

Клинические синдромы и состояния, этиопатогенез которых может быть связан с нарушениями состава и функции нормальной микрофлоры человека. (по Б.А. Шендерову, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии; 1998 г.)

• Диареи, запоры, колиты, синдром мальабсорбции;

• Гастриты, доудениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• Гипо- и гипертензии;

• Острая мезентеральная ишемия;

• Гипо- гиперхолестеринемия;

• Коалугопатии;

• Ревматоидные артриты, спондилоартриты, другие поражения суставов и соединительной ткани;

• Злокачественные образования желудка, толстой кишки, груди;

• Снижение эффективности гормональных противозачаточных средств;

• Нарушения менструального цикла;

• Кариес;

• Мочекаменная болезнь;

• Бронхиальная астма, атопические дерматиты, другие аллергические проявления;

• Портальная системная энцефалопатия, другие поражения печени;

• Эндо- и суперинфекции различной локализации;

• Синдром «трансплантат против хозяина»;

• Неонатальная анемия, кахексия, подагра, другие болезни водно-солевого обмена.

В настоящее время подтверждена взаимосвязь дисбактериозов с заболеваниями практически всех систем организма человека: пищеварительной, иммунной, урогенитальной, дыхательной, кроветворной, сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной . Сложность проблемы состоит в том, что дисбактериоз может быть как причиной, так и следствием патологического процесса, причем таким следствием, которое значительно усугубляет характер и течение заболевания. Роль пускового механизма в появлении и развитии заболевания в каждом конкретном случае может принадлежать любому из элементов триады или их комбинации: либо дисбактериозу, либо иммунному статусу, либо патологическому процессу. Поэтому подход к лечению и профилактике патологических состояний, связанных с дисбактериозами, должен быть комплексным .

ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ ДИСБАКТЕРИОЗОВ

Препараты для профилактики и лечения дисбактериозов условно подразделяют на пребиотики, пробиотики и симбиотики .

Пребиотики (от лат. prae перед, впереди, и греч. bios жизнь) - это препараты и пищевые добавки, которые стимулируют рост и размножение «дружественных человеку микробов», то есть, обладают так называемыми бифидогенными свойствами. Эти препараты не содержат в своем составе живых бактерий - представителей нормофлоры, хотя могут содержать компоненты этих бактерий или сами убитые (лизированные) бактерии, поскольку эти компоненты тоже обладают иммуномодулирующими, ферментативными и другими положительными свойствами, хотя и в значительно меньшей степени по сравнению с препаратами живых бактерий нормофлоры. Примером такого типа препаратов является препарат Хилак-форте.

К пробиотикам (от лат. pro - приставка, обозначающая «являющийся сторонником, замещающий») принято относить препараты и пищевые добавки, которые содержат живые микроорганизмы, как правило, бактерии нормальной микрофлоры. Очень часто для обозначения этой группы препаратов используется термин-синоним эубиотики . Для комбинированных препаратов пребиотик + пробиотик предложен термин симбиотики .

Методы и способы коррекции дисбактериозов условно можно разделить на две группы по принципу использования в них живых микроорганизмов. К первой группе , где не используются препараты живых бактерий, относятся следующие основные методы и способы:

• Это различные виды диетотерапии, в том числе и с использованием препаратов - пребиотиков с бифидогенными и лактогенными свойствами.

• Это различные виды терапии, восполняющей и дополняющей ту или иную недостаточно активную функцию микробиоценоза ЖКТ. Например, при недостаточной ферментативной и витаминсинтезирующей активности нормофлоры - прием витаминов и ферментных препаратов (энзимотерапия, например, прием препарата Мезим-форте).

• При экзо- и эндотоксикозах различной этиологии - прием различных сорбентов (энтеросорбция) и т. д. Например, активированный уголь или «белый уголь».

В целом, недостатком этих подходов и методов является то, что они в основном устраняют последствия, а не причину дисбактериоза, и лишь опосредованно способствуют нормализации микрофлоры. Во многих случаях, особенно при хронических дисбактериозах, при дисбактериозах, осложненных какой-либо патологией, при дисбактериозах 3-4-й степени, эти методы явно недостаточны.

Ко второй группе относятся методы и способы коррекции дисбактериозов, включающие бактериотерапию, то есть, использование препаратов живых бактерий, как правило, представителей нормофлоры. Поскольку доминирующими представителями нормальной микрофлоры являются бифидобактерии (85-95 %) и лактобактерии (1-5 %), то наиболее разумным и целесообразным является использование именно этих пробиотиков.

На сегодняшний день медики выделяют четыре поколения лекарственных препаратов-пробиотиков .

К представителям первого поколения относятся лиофильно высушенные концентраты бифидо- и лактобактерий (бифидумбактерин, лактобактерин, Лайфпак пробиотикс и др.). Жидкие концентраты бифидо- и лактобактерий имеют небольшой срок хранения, обычно не более 2-3-х месяцев, и в процессе их хранения активно идут процессы лизиса и автолиза клеток, особенно при температуре выше +10°С. Поэтому обычно жидкие концентраты не рассматриваются как лекарственные препараты-пробиотики, а воспринимаются как пищевые добавки с хорошими бифидогенными или лактогенными свойствами. Кроме того, недостатком жидких концентратов является возможность развития в них патогенной или условно-патогенной флоры при случайной контаминации. Общим недостатком сухих и особенно жидких концентратов бифидо- и лактобактерий является их довольно низкая устойчивость к инактивирующим факторам ЖКТ (желудочный сок, ферменты и т. д.). Другими словами, при пероральном применении этих концентратов лишь очень незначительная часть бактерий достигает кишечника в жизнеспособном состоянии, что сильно затрудняет процесс колонизации. Поэтому иногда эти концентраты рекомендуются использовать ректально в виде клизм, свечей, например для младенцев.

К препаратам второго поколения относят препараты транзиторной микрофлоры с повышенной антагонистической активностью и бифидогенными свойствами, а также видоизмененные (генноинженерные) штаммы - продуценты биологически активных веществ (интерферона, микроцинов, адсорбенты холестерина, оксалатов и др.). Так, Бактисубтил и Флонивин содержат споры бактерий культуры IP5832. В процессе прорастания спор в кишечнике пациента препарат выделяет ферменты, расщепляющие остатки белков, жиров и углеводов пищи, подавляет рост гнилостных и гноеродных бактерий, содействует росту облигатных микроорганизмов. После окончания лечения бацилла полностью элиминируется из кишечника в течение двух суток. Другой представитель - Энтерол - содержит лиофилизированные клетки селекционного штамма дрожжей Saccharomyces Boulardii. Штамм подавляет рост патогенных микробов, стимулирует выработку секреторного иммуноглобулина А, оказывает трофическое действие на кишечный эпителий. Выделяет нейтрализующие энтеротоксин факторы, которые ингибируют патологическую секрецию жидкости в просвет кишечника и тем самым предотвращают развитие секреторной диареи. Штамм не колонизирует ЖКТ и элиминируется из него в течение 4-5 дней после прекращения приема препарата. Как правило, эти препараты используют в тяжелых случаях кишечных инфекций, обычно сочетая их с пробиотиками, содержащими типичные для кишечника бактерии.

Пробиотики третьего поколения содержат в своем составе несколько различных видов бактерий - представителей нормальной микрофлоры. В борьбе с патогенной флорой они выступают единым фронтом. Включение в состав препарата нескольких видов бактерий повышает его эффективность и на уровне человеческой популяции в целом. Кроме того, бактерии в этих пробиотиках обычно заключены в капсулы из плохо растворимого в желудочном соке, но хорошо растворимого в кишечнике материала. Это защищает бактерии от инактивации при прохождении через желудок. Количество жизнеспособных клеток, достигающих кишечник, увеличивается, степень колонизации и терапевтическая эффективность в целом также возрастает. Примеры пробиотиков третьего поколения: Бификол , содержащий лиофилизированные бифидобактерии и кишечную палочку; Линекс , содержащий лиофилизированные бифидобактерии, стрептококк фециум и ацидофильные лактобактерии; Примадофилус бифидус , содержащий лиофилизированные два штамма бифидо- и два штамма лактобактерий.

К пробиотикам четвертого поколения в настоящее время относят препараты, представляющие собой бактерии нормальной микрофлоры, иммобилизованные на энтеросорбенте . Представителем этого поколения пробиотиков является препарат бифидумбактерин форте . Препарат представляет собой бифидобактерии, иммобилизованные на активированном угле и лиофильно высушенные. Сорбент защищает иммобилизованные клетки от инактивании при прохождении через желудок и таким образом выполняет функцию доставки бактерий в кишечник. Бифидобактерии, иммобилизованные на сорбенте в виде небольших колоний, лучше выживают и быстрее заселяют кишечник. Кроме того, сам сорбент работает и как энтеросорбент, то есть, снижает местный токсикоз, и это также способствует колонизации. Все это приводит к синергетическому усилению терапевтического эффекта. К пробиотикам четвертого поколения относится и новый препарат Биосорб-Бифидум , представляющий собой лиофильно высушенные бифидобактерии, иммобилизованные на особом энтеросорбенте. Этот энтеросорбент, по сравнению с активированным углем, более приемлем для получения иммобилизованных препаратов. В отличие от тонкопористого активированного угля, энтеросорбент имеет развитую структуру макро-, мезо- и микропор, не забивается в верхних отделах кишечника, работает по всей длине желудочно-кишечного тракта. Поверхность энтеросорбента обладает определенными буферными антацидными свойствами, что защищает иммобилизованные клетки от повреждающего действия желудочной среды. В таблице 3 приведены данные по моделированию действия желудочной среды (0,1 N HCl) на биотитры ряда препаратов бифидобактерий .

Таблица 3. Моделирование действия желудочной среды (0,1 N HCl) на биотитры ряда препаратов бифидобактерий.

Препарат бифидобактерий	Биотитр КОЕ/г		Кратность падения титра
	ДО	ПОСЛЕ
	действия желудочной среды
Жидкий концентрат	3,7×10 9	5,2×10 5	7100
Бифидобактерии на угле	1,6×10 8	1,1×10 6	140
Биосорб-Бифидум	1,1×10 8	3,2×10 6	34

Как видно из таблицы, иммобилизованные препараты значительно превосходят жидкий концентрат по устойчивости к инактивации в желудочной среде, причем Биосорб-Бифидум наиболее устойчив.

Изучение Биосорба-Бифидума показало, что наряду со слабосвязанными, легко десорбирующимися клетками препарат содержит и прочно связанные клетки, которые, тем не менее, находятся в жизнеспособном состоянии. В частности, в эксперименте препарат был тщательно отмыт физ.раствором и питательной средой, затем залит свежей порцией питательной среды и помещен в термостат при 37°С; через сутки биотитр раствора составил более 10 9 КОЕ/мл. С учетом того, что энтеросорбент находится в желудочно-кишечном тракте 24-48 часов, такая «популяционная» неоднородность клеток в прочности связывания пролонгирует действие препарата, способствует его работе во всех отделах кишечника и повышает степень колонизации. В целом, терапевтическая и профилактическая эффективность препарата обусловлена совместным синергетическим действием живых клеток бифидобактерий, иммобилизованных на сорбенте, и защитными и детоксикационными свойствами самого энтеросорбента.

Для оценки терапевтической эффективности Биосорб-Бифидума была проведена клиническая апробация препарата в ужесточенных условиях, для чего была взята группа больных гемобластозами (более 40 человек), подвергавшихся неоднократным курсам полихимиотерапии и лучевой терапии . Больные имели стойкий дисбактериоз, сохранявшийся без изменений после лечения жидкими или сухими концентратами бифидобактерий (4 нед.). Больные принимали Биосорб-Бифидум дважды в день по 2 г в течение двух недель. Отмечается хорошая переносимость препарата, состояние больных улучшалось. Пролонгированный бактериологический эффект (анализы проводили через 3 - 4 недели после окончания приема препарата) проявился в повышении уровня бифидобактерий, снижении уровня энтерококков, исчезновении грибов рода Candida, гемолизирующей кишечной палочки.

В целом, применение Биосорба-Бифидума обеспечивает высокую терапевтическую эффективность даже у очень сложных больных со стойкими дисбактериозами. Отмечается хорошая переносимость препарата, субъективное и объективное улучшение состояния больных, улучшение бактериологических показателей микрофлоры кишечника. Это позволяет рекомендовать препарат для профилактики и лечения дисбактериозов.

Биосорб-Бифидум - комплексный бактерийный препарат, предназначенный для нормализации эндоэкологии и микробиоценоза организма человека.

ПРЕПАРАТЫ КЛАСТЕРНОГО СЕРЕБРА И НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА

Функции нормальной микрофлоры в организме человека и животных жизненно важные и очень обширные, а именно: защитная, детоксикационная, синтезирующая, иммуностимулирующая, ферментативная, витаминообразующая, регуляторная, морфокинетическая, антианемическая, антирахитическая, антиаллергенная, антиатеросклеротическая и т. д. Более подробно эти вопросы рассмотрены в отдельной статье . Поскольку препараты серебра обладают широким спектром антибактериального действия, теоретически и практически существует опасность их бактерицидного влияния на нормальную микрофлору организма человека со всеми вытекающими из этого негативными последствиями. К счастью, оказалось, что для кластерного серебра это не так. Металлическое серебро в виде коллоидных и кластерных частиц ведет себя по отношению к нормальной микрофлоре благородно, как и подобает благородному металлу. В рекомендованных профилактических и терапевтических концентрациях и дозах кластерное серебро , в отличие от антибиотиков, не вызывает дисбактериозы, а наоборот, способствует нормализации микробиоценоза организма. Возможно, это связано с тем, что нормальная микрофлора находится в симбиозе с организмом, а патогенная микрофлора - в антагонизме с организмом. И при приеме серебра в первую очередь угнетается патогенная микрофлора, что способствует развитию нормальной микрофлоры. Поясним эту ситуацию более подробно. Как известно, нормальная микрофлора подразделяется на мукозную и просветную. Мукозная микрофлора (от латинского «мукоз» - слизь) - это бактерии, тесно ассоцииров-анные со слизистой оболочкой кишечника, расположенные в слое слизи, в пространстве между ворсинками, и образующие плотный бактериаль-ный слой, так называемую биопленку. Такая биопленка покрывает слизистые оболочки и защищает их от разных повреждающих факторов, как перчатка кожу. Бактерии в такой биопленке более устойчива к воздействию различных неблаго-приятных и инактивирующих факторов по сравнению со свободными несвязанными бактериями. Мукозная микрофлора непосредственно контактирует со слизистой, поэтому ее состояние очень важно и первостепенно для качественного осуществления защитной, регуляторной, всасывающей и других функций нормальной микрофлоры. Излишек бактерий, образующийся в процессе размножения бактерий в мукозном слое, поступает в просвет кишечника. Наибольший удельный вес в мукозной микрофлоре занимают бифидо- и лактобактерии. Просветную микрофлору составляют бактерии, локализующиеся в просвете кишечника. Вместе с содержимым кишечника они передвигаются по кишечнику и в конечном итоге эвакуируются из организма естественным путем как отработанный и ненужный организму материал. Так, в 1 грамме кала может находиться до 250 млрд. бактерий. Патогенная микрофлора преимущественно локализуется в просвете кишечника, и лишь в сложных запущенных случаях может поражать мукозный слой. При приеме препарата серебра его антимикробное действие в первую очередь направлено на просветную микрофлору, то есть, на патогенные бактерии при их наличии, и на просветную нормофлору, которая конкурирует с мукозной нормофлорой и которая в конечном итоге выводится из организма как отработанный материал. Это благоприятно сказывается на мукозной микрофлоре. Для наглядности можно привести упрощенный пример-аналогию. Мукозную микрофлору, выстилающую слизистую кишечника, можно уподобить газону, растущему на лужайке. За газоном надо ухаживать - пропалывать сорняки, своевременно поливать, подкармливать, регулярно подстригать. Стрижка способствует активному росту и образованию качественного газона. Прием кластерного серебра в профилактических и терапевтических концентрациях и дозах, образно говоря, «пропалывает сорняки», то есть, подавляет болезнетворные бактерии, и «подстригает» нормальную микрофлору, что способствует ее последующему активному росту. Подкормку мукозной микрофлоры обеспечивает регулярный прием пищи человеком.

Напомним, что препарат кластерного серебра арговит является лекарственным ветеринарным препаратом, используемым для профилактики и лечения кишечных инфекций различной этиологии (бактериальной, вирусной, смешанной) у животных. Препарат арговит уже более 10-ти лет используется в ветеринарной практике, он активно подавляет развитие болезнетворных бактерий, а после окончания приема курса арговита отмечается быстрое восстановление и нормализация микробиоценоза (нормальной микрофлоры). Арговит применяется внутрь (выпаивается) в виде разбавленных в сто раз водных растворов в профилактических дозировках 1 - 2 мл на кг веса, в лечебных дозировках 2 - 5 мл/ кг 1 - 3 раза в день в течение 2 - 5 дней в зависимости от тяжести заболевания животного. С учетом концентрации серебра в разбавленном растворе (0,12 мг/мл) в пересчете на серебро дозировки составят: профилактические 0,12 - 0,24 мг/кг, лечебные 0,24 - 0,6 мг/кг. С учетом 3-х кратного приема максимальная суточная доза составит 1,8 мг/кг. Для справки, в работе было изучено влияние водного раствора наночастиц серебра на кишечную микрофлору и морфологию энтероцитов перепела при пероральном поступлении в суточной дозе 25 мг/кг. Эта доза более чем в десять раз превышает рекомендуемую терапевтическую дозу для арговита. В работе было установлено, что наночастицы серебра даже в такой большой дозировке не оказывали негативного влияния на микрофлору кишечника и желудка, более того, было отмечено увеличение популяции молочнокислых бактерий. Другими словами, профилактические и лечебные дозировки кластерного серебра , достаточные для активного подавления болезнетворных бактерий, не оказывают какого-либо негативного действия на нормальную микрофлору, и даже способствуют нормализации микробиоценоза.

Благоприятное действие кластерного серебра на нормальную микрофлору позволяет использовать его в качестве вспомогательного дополнительного средства в комплексной терапии ряда заболеваний с целью коррекции микробиоценоза. Дело в том, что многие заболевания и патологические состояния сопровождаются и усугубляются нарушениями в составе микрофлоры кишечника. Например, ожирение. Сравнительное изучение микрофлоры людей с нормальным и повышенным весом выявило их достоверное различие. В микрофлоре людей, страдающих ожирением, были обнаружены в достаточно большом количестве бактерии, которые отсутствовали или присутствовали в очень незначительном количестве в микрофлоре людей с нормальным весом. Пока не совсем ясны причинно-следственные связи, то есть не ясно, то ли ожирение обуславливает нарушения микрофлоры, то ли эти нарушения, а точнее, эти обнаруживаемые виды бактерий вызывают ожирение, подобно тому, как бактерии хеликобактер пилори вызывают язву желудка. Скорее всего, эти связи взаимозависимые, то есть, и ожирение может вести к нарушениям микрофлоры, и излишние виды бактерий могут нарушать нормальное переваривание и усваивание пищи, вызывать повышенное чувство голода, повышенный аппетит, провоцировать чревоугодие, и в конечном итоге приводить к ожирению. В целом, очевидно, что для получения стабильного и эффективного результата лечения ожирения в схему такого лечения необходимо дополнительно включать коррекцию и нормализацию микрофлоры кишечника. Иначе может получиться так, что человек в результате длительной изнурительной диеты с большим трудом добивается снижения веса, но очень быстро набирает его вновь после прекращения диеты. Кстати, обычно так и бывает. Для коррекции и нормализации микробиоценоза могут быть использованы препараты кластерного серебра в сочетании с пробиотиками. Одна из наиболее оптимальных схем - это одно - двух недельный курс приема кластерного серебра в лечебно-профилактических или терапевтических дозах с последующим одно - двух недельным курсом приема препарата-пробиотика , содержащего живые бифидо- и лактобактерии.

Кроме ожирения, нарушения микрофлоры отмечаются и при других широко распространенных заболеваниях, в частности, сердечно сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемия), онкологические заболевания, сахарный диабет. Использование препаратов кластерного серебра (арговита , витаргола ) в комплексных схемах лечения этих заболеваний является полезным и оправданным.

ЛИТЕРАТУРА

1. Микробиоценоз кишечника. Современные представления о норме и патологии. Принципы коррекции нарушений. Методические рекомендации для врачей, под ред. С.А. Курилович; сост. И.О. Светлова, Г.С. Солдатова, М.И. Лосева, Т.И. Поспелова, Новосибирск, 1998, 26 стр.

2. Б.А. Шендеров. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998, №1, с. 61-65.

3. В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Лыкова, А.А. Воробьев. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998, №1, с.66-70.

4. И.Б. Куваева. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. М., Медицина, 1976 г., 247 с.

5. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Дисбактериозы и эубиотики», ЖМЭИ, 1996, №5, с. 124-125.

6. Н.Н. Мальцева, М.М. Шкарупета и др. Иммуномодулирующие свойства некоторых микробов - представителей нормальной микрофлоры кишечника. Антибиотики и химиотерапия, 1992, т.37, №12, с.41-43.

7. И.В. Волосникова. Холестеринмодифицирующая активность лактобацилл in vitro. Сб. «Проблемы медицинской биотехнологии и иммунологии», МНИИ ЭМ им. Габричевского, 1996, с.119-123.

8. А. Мельников. Какого микроба выбрать себе в друзья. «Известия» от 9 июня 1999 г.

9. А.В. Григорьев, В.М. Бондаренко, Н.А. Абрамов, А.О. Мурашова, Л.В. Феклисова, Р.П. Чупринина. Разработка и клиническая оценка пробиотика «бифидумбактерин форте». ЖМЭИ, 1997, №3, с. 92-96.

По современным исследованиям и представлениям, микрофлора кишечника человека является ещё одним органом, который покрывает кишечную стенку в виде чулка, но видеть который мы не можем. Но в то же время, этот невидимый орган имеет вес примерно 2 килограмма и имеет 1014 клеток микроорганизмов, кстати, количество микроклеток микрофлоры в 10 раз больше, нежели число клеток во всем организме человека!

Нормальная микрофлора кишечника выполняет такие важные функции:

• защищает организм от токсинов и микробов, оказывая детоксикационное действие;
• это естественный биосорбент, который аккумулирует множество токсических продуктов, в том числе фенолы, металлы, яды, ксенобиотики и так далее;
• подавляет гноеродные, гнилостные, патогенные и условно патогенные микроорганизмы, возбудителей кишечных инфекций;
• укрепляет иммунную систему;
• синтезирует антибиотикоподобные вещества;
• играет огромную роль в процессе пищеварения, а также в обменных процессах, способствует всасыванию витамина Д, железа и кальция;
• является главным переработчиком пищи;
• восстанавливает моторную и пищеварительную функции ЖКТ, предотвращает метеоризм, нормализирует перистальтику;
• регулирует сон, настроение, циркадные ритмы, аппетит;
• обеспечивает клетки организма энергией.

Как видно, функции микрофлоры кишечника достаточно разнообразны, но в то же время они играют огромную роль в нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

Регулярная и правильная работа кишечника напрямую зависит от состава микрофлоры. Если подвести итог вышесказанному, то получается, что нормальная микрофлора кишечника выполняет три самые важные функции: пищеварительную, синтетическую и защитную.

Состав микрофлоры кишечника:

• облигатная, или основная микрофлора – это обязательная микрофлора толстого кишечника, по большому счету это те самые бифидобактерии, которые составляют примерно 90 – 95 процентов биоценоза человека.
• микрофлора сопутствующая, представлена в большей степени лактобактериями, кишечными палочками и кокковыми формами, которые не превышают более 5 % микробиоценоза.
• остаточная флора, которая является условно патогенной, это стафилококки, протей, кандиды, энтеробактерии, синегнойная палочка, кампилобактерии. Их удельный вес не должен превышать 1 процента, однако это только в норме, но на самом деле такого добиться достаточно сложно.

Многие считают, что при помощи приема биокефира можно восстановить микрофлору кишечника, а соответственно нормализовать его работу, однако это совершенно не так, будь это так просто, у людей не было бы проблем с пищеварением, а также с проблемами, которые вытекают из всего этого. Ведь именно полезная флора кишечника выполняет основные функции, и самое главное, любое лечение какого-либо заболевания должно начинаться с восстановления нормальной флоры кишечника. Нарушение микробиологического состава кишечника может привести к таким заболеваниям как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гормональные сбои, проблемы с ЖКТ и так далее, этот список можно продолжать до бесконечности.

Если бы каждый человек вовремя делал чистку кишечника и заселял в него, но правильно, полезную микрофлору, то мы могли бы избежать ряда заболеваний организма, с которыми, в большей степени, сталкиваются в пожилом возрасте.

Патогенная микрофлора и дети

Патогенная микрофлора у детей зачастую вызывает различные колики, метеоризм, вздутие животика, потерю массы тела, сухость, шелушение кожи, усиленное выделение газов,срыгивание, может стать причиной повышенного ацетона, и эти перечисленные симптомы должны быть звоночком для родителей.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Дисбаланс флоры кишечника является основной причиной раннего старения организма, это происходит вследствие обильного выделения гнилостных бактерий, которые отравляют организм.

Нарушение микрофлоры происходит при качественном и количественном изменении состава кишечной флоры, и чаще всего это происходит вследствие неправильного питания, и называется такое нарушение – дисбактериоз.

Причины нарушения кишечной микрофлоры

Основной причиной нарушения флоры кишечника является неправильное питание, но в то же время, на данный момент не меньший вред приносит чрезмерное и применение антибиотиков и антисептиков, которые губят полезную флору, и в 90 % случаев являются основной причиной заболевания. Также немаловажную роль в появлении дисбактериоза играет неправильная очистка кишечника, к примеру, после очистки не была заселена полезная флора, а соответственно патогенная флора быстро занимает место полезной. Именно поэтому очистку кишечника нужно делать правильно и желательно у специалистов, которые имеют опыт в данном вопросе.

Нарушить кишечную микрофлору можно при злоупотреблении антибактериальными, гигиеническими средствами, которые уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии. Более того, при снижении иммунитета также нарушается флора, что приводит к инфекционным заболеваниям, воспалительным процессам, аллергическим реакциям и т. д. Кстати, злоупотребление алкоголем также негативно сказывается на микрофлоре кишечника.

Для того чтобы узнать, какова ваша микрофлора необходимо сдать специальные анализы, однако они не всегда оказываются верными. И на это имеется несколько причин, во-первых, анализы в наших медицинских учреждениях не всегда обследуются на современном оборудовании, конечно, никто не говорит о том, что в советское время анализы были неверными, однако оборудование многих медицинских учреждений уже давно изжило себя, но на новое и современное у медицинских учреждений просто нет средств. Поэтому анализы лучше сдавать в частных клиниках, но которые себя зарекомендовали, да, такое обследование и сдача всех необходимых анализов будет стоить денег, однако вы точно будете знать, в каком состоянии находится ваша микрофлора. Не нужно кидаться на дешевые анализы в новых частных клиниках, так как зачастую их обследуют не на том уровне, на котором необходимо. Самым основным анализом является анализ на дисбактериоз, по времени такое исследование занимает 4 – 7 дней.

Конечно, благодаря такому анализу вы сможете узнать только флору толстого кишечника, а вот микрофлора тонкого кишечника останется неизвестной, но на самом же деле, если у вас флора в толстом кишечнике плохая, то в тонком она также не будет нормальной.

Кстати, что касается детей, для развития нормальной флоры у грудничков, рекомендуется грудное вскармливание, если таковое по каким-то причинам невозможно, то в данном случае маленьким детям лучше варить каши на козьем молоке, к примеру, мелкую манку или перемолотую гречку. А вот смесями лучше детей не кормить, так как они очень часто являются причиной различных аллергий, а как говорилось выше, аллергия также является симптомом дисбактериоза, а соответственно, это говорит о нарушении флоры кишечника.

Для нормализации микрофлоры большую роль играет клетчатка, конечно, детям большое количество овощей и фруктов давать не стоит, но в то же время, свежие фрукты и овощи должны всегда присутствовать в рационе, причем не только у детей, но и у взрослых.

Для устранения нарушений работы кишечника и восстановления нормальной флоры необходимо принимать кисломолочные продукты, богатые лактобактериями, это может быть простокваша или домашний кефир. Кстати, в странах средней и центральной Азии у людей нет проблем с кишечником, а все благодаря тому, что они на регулярной основе принимают в пищу кисломолочные продукты домашнего приготовления.

Еще одним фактором, который способствует развитию нормальной флоры, является питьевой режим, нарушение которого может привести к серьезным последствиям. Во-первых, человек должен выпивать в день как минимум 1,5 – 2 литра воды в день, причем именно воды, не чая, не кофе, не сока, ни супа, а именно чистой воды. Вода играет огромную роль для всего организма, но в первую очередь именно для кишечника и его микрофлоры. Во-вторых, нужно выпивать стакан воды утром натощак, а после этого идти готовить завтрак и приступать к гигиеническим процедурам. Кстати, для правильного пищеварения необходимо выпивать по стакану воды перед каждым приемом пищи

Немаловажную роль в развитии проблем с кишечником играет и переедание, особенно ночное. Вы просто подумайте о том, что после 18-00 наш кишечник перестает переваривать пищу, а вы плотно поели часов так в восемь вечера, теперь добавьте сюда температуру нашего организма (примерно 37 градусов), а также то, что пища находится в желудке, то есть в вакуумном пакете. Как вы думаете, что произойдет с едой, которую вы съели на ночь, конечно, она просто испортится, но процесс пищеварения утром возобновится, и вы накормите свой организм, в том числе и микрофлору, как раз таки продуктами гниения.

Также на нормальную работу ЖКТ, в том числе и на состав микрофлоры, пагубно воздействуют различные газированные напитки, а также энергетики, которые разрушают печень, неблагоприятно сказываются на работе желчного пузыря, а так как и печень и желчный пузырь участвуют в процессах пищеварения, то соответственно происходит его нарушение. Именно поэтому детям просто категорически запрещается давать такие напитки, как кока-кола, фанта, спрайт и тому подобное, особенно в комплекте с различными конфетами и жвачками.

Для нормализации флоры кишечника следует ограничить себя в мучном, жирном, сладком, лучше отдавать предпочтение злаковым, овощам и фруктам, что касается двух последних, то, как уже говорилось выше, приоритетнее их принимать в свежем виде. Кстати, хорошо на работу желудочно-кишечного тракта, а соответственно на его флору, влияют регулярные физические нагрузки. Однако стоит понимать, что под физическими нагрузками понимается не простое поднимание по лестнице на пятый этаж один раз в день, а легкий бег или быстрая ходьба примерно минут по сорок, не меньше. Что касается бега и ходьбы, то это мероприятие лучше планировать на первую половину дня, т.к. организм заряжается бодростью и энергией, которые ему понадобятся в течение последующей активной части суток.

Так что, как видите, правильный образ жизни, играет огромную роль для здоровья человека, конечно, это не говорит о том, что вы должны стать язвенником и трезвенником, но в то же время, от многих плохих привычек можно и отказаться, либо постараться как можно реже ими пользоваться. Но самое главное, что такой поступок ваш организм однозначно оценит и ответит вам регулярной и нормальной работой, без каких-либо сбоев и развития заболеваний. Так что, как говорится в песне: Будьте здоровы, живите красиво, не болейте и радуйте себя и своих родных отменным здоровьем!

Вконтакте

Одноклассники

Микрофлора кишечника в широком смысле - это совокупность различных микроорганизмов. В кишечнике человека все микроорганизмы находятся с симбиозе друг с другом. В среднем, в кишечнике человека живет около 500 видов различных микроорганизмов, причем, как полезных бактерий (помогающие переваривать пищу и дающие человеку витамины и полноценный белок), так и вредные бактерии (питающиеся продуктами брожения и вырабатывающие продукты гниения).

Модифицирование количественного соотношения и видового состава нормальной микрофлоры органа, преимущественно кишечника, сопровождающееся развитием нетипичных для него микробов, называют дисбактериозом. Чаще всего это происходит из-за неправильного питания.

Но нарушение микрофлоры может наступить не только из-за неправильного питания, но и из-за приема различных антибиотиков. В любом случае происходит нарушение микрофлоры.

Нормальная микрофлора кишечника

Основными представителями обязательной микрофлоры толстой кишки человека являются бифидобактерии, бактериоды, лактобациллы, кишечная палочка и энтерококки. Они составляют 99% всех микробов, только 1% общего числа микроорганизмов принадлежит к условно-патогенным бактериям, таким как стафилококки, протей, клостридии, синегнойная палочка и другие. Патогенной микрофлоры при нормальном состоянии кишечника не должно быть, нормальная микрофлора кишечника у человека начинает развиваться уже во время прохождения плода по родовым путям. Полностью ее формирование завершается к 7-13 годам.

Какую же функцию выполняет нормальная микрофлора кишечника? Прежде всего, защитную. Так, бифидобактерии выделяют органические кислоты, которые тормозят рост и размножение патогенных и гнилостных бактерий. Антибактериальной активностью обладают лактобактерии в связи с их способностью образовывать молочную кислоту, лизоцим и другие антибиотические вещества. Колибактерии антагонистически действуют на патогенную флору через иммунные механизмы. Кроме того, на поверхности клеток кишечного эпителия представители нормальной микрофлоры формируют так называемый «микробный дерн», который механически защищает кишку от проникновения патогенных микробов.

Кроме защитной функции нормальные микроорганизмы толстой кишки участвуют в обмене веществ макроорганизма. Они синтезируют аминокислоты , белки , многие витамины , принимают участие в обмене холестерина. Лактобактерии синтезируют ферменты, расщепляющие белки молока , а также фермент гистаминазу, выполняя тем самым десенсибилизирующую функцию в организме. Полезная микрофлора толстой кишки способствует всасыванию кальция , железа , витамина D , предотвращая развитие онкологического процесса.

Причины нарушения микрофлоры

Cуществует ряд социальных факторов, которые нарушают микрофлору. Это прежде всего острый и хронический стрессы . Таким «критическим» для здоровья человека состояниям подвержены и дети, и взрослые. Например, ребенок идет в первый класс, соответственно, он переживает и волнуется. Процесс адаптации в новом коллективе часто сопровождается проблемами со здоровьем. Кроме того, в процессе обучения стресс могут вызвать контрольные, экзамены и учебная нагрузка.

Еще одна причина, из-за которой страдает микрофлора -- это питание. Сегодня в нашем рационе присутствует много углеводов и мало белков . Если вспомнить, что включал в себя рацион наших бабушек и дедушек, то окажется, что они употребляли гораздо больше здоровой пищи: например, свежие овощи, серый хлеб -- простую и здоровую еду, благотворно влияющую на микрофлору.

Также причиной нарушения микрофлоры кишечника являются заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментопатии, активная терапия антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, химиотерапия, гормональная терапия. Благоприятствуют дисбактериозу вредные экологические факторы, голодание, истощение организма в связи с тяжелыми заболеваниями, хирургические вмешательства, ожоговая болезнь, снижение иммунологической реактивности организма.

Профилактика микрофлоры

Для того, чтобы быть в хорошей форме, человеку необходимо соблюдать равновесие микрофлоры, поддерживающей его иммунную систему. Таким образом, мы помогаем организму противостоять стрессам и справляться с патогенными микробами самостоятельно. Вот почему о микрофлоре необходимо заботится ежедневно. Это должно стать таким же привычным занятием, как чистить зубы по утрам или принимать витамины .

Профилактика нарушения микрофлоры направлена на поддержание полезных бактерий организма. Этому способствует употребление в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой (овощей, фруктов, круп, хлеба грубого помола), а также кисломолочных продуктов.

Сегодня с экранов телевизора нам предлагают начинать день с «глотка здоровья»: кефиров и йогуртов , обогащенных бифидобактериями. Однако нужно помнить, что количество этих полезных элементов в продуктах с большим сроком годности довольно невелико, чтобы стимулировать рост микрофлоры. Поэтому в качестве профилактики стоит рассматривать кисломолочные продукты (кефиры, таны и т.д.), которые содержат действительно «живые культуры». Как правило, эти продукты реализуются в аптечных сетях и срок их годности ограничен. И, конечно же, не стоит забывать о правилах здорового питания, занятиях спортом и душевном равновесии – все это помогает поддерживать иммунитет на высоте!

Нормальная микрофлора организма человека. Это микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека. Провести четкую границу между сапрофитными и патогенными микроорганизмами невозможно. Например, менингококки и пневмококки выделяются в 10% от здоровых лиц, для них это нормальная микрофлора, а для остальных 90% они вызывают заболевание. Этот феномен связан с состоянием защитных факторов организма человека. Очень мало микроорганизмов (менее 1000 на 1 г слизистой оболочки) в легких, желудке, двенадцатиперстной кишке, мочевом пузыре, матке.

Ротовая полость. В слюне большой набор антимикробных веществ (лизоцим, интерфероны, лизины), но в ротовой полости достаточно укромных мест, где можно укрыться бактериям и врусам: десневые карманы, межзубные щели, зубная бляшка. В состав постоянной, аутохтонной микрофлоры входят стрептококки (30-60%), например, Str. mitior обитает на эпителии щек, Str. salivarius – на сосочках языка, Str.sanguis и Str.mutans – на поверхности зубов. В менее аэрируемых участках находятся анаэробы: бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, актиномицеты, спирохеты (Leptospira, Borrelia, Treponema), микоплазмы (M.orale, M.salivarium), простейшие (Entamoeba buccalis, Ent.dentalis, Trichomonas buccalis и др.).

У новорожденных микрофлора попадает в ротовую полость при прохождении по родовым путям. Это лактобациллы, энтеробактерии, коринебактерии, стафилококки, микрококки, но на 2-7 сутки она замещается микрофлорой матери и обслуживающего персонала.

Кожа . На коже обитают микроорганизмы, устойчивые к кислоте сального секрета и пота. Это Staph.epidermidis, микрококки, сарцины, аэробные и анаэробные дифтероиды и транзиторные виды: золотистый стафилококк, α- и β-гемолитические стрептококки. Содержание микроорганизмов на 1 см 2 – 10 3 -10 4 мт. до 10 6 на участках с повышенной влажностью.

Дыхательная система. Верхние дыхательные пути приспособлены для осаждения бактерий. Там находятся зеленящие и негемолитические стрептококки, непатогенные нейссерии, стафилококки и энтеробактерии. В носоглотке – менингококки, патогенные стрептококки, бордетеллы и др. У новорожденных дыхательная система стерильна, колонизация наступает на 2-3 сутки.

Мочеполовая система. Верхние отделы почти стерильны, в нижних находятся эпидермальный стафилококк, негемолитические стрептококки, дифтероиды, грибы рода Candida, Mycobacterium smegmatis, у беременных Str.agalactiae.

ЖКТ. Пищеварительный тракт представляет собой открытую систему, посредством которой осуществляется контакт макроорганизма с внешней средой и присутствующими в ней микробами. Площадь поверхности слизистой оболочки (СО) кишечника, контактирующей с микроорганизмами, достаточно велика, так, площадь внутренней поверхности тонкого кишечника составляет ~ 120 м 2 .

В верхних отделах микроорганизмов очень мало. Количество ее не превышает 10 3 -10 4 мт на 1 г СО.

В желудке из-за большого содержания соляной кислоты и пепсина обитают микроорганизмы, устойчивые к кислоте: стрептококки, лактобактерии, энтеробактерии, грибы рода Candida, эпидермальный стафилококк и в 10-15% Helicobacter pylori, имеющий отношение к возникновению гастрита и язвенной болезни.

В двенадцатиперстной и тощей кишке бактерий также не много. В нижнем отделе тонкой, а главным образом в толстой кишке – микрофлора представлена достаточно обильно.

Биомасса микробов, заселяющих кишечник, составляет 2,5-3 кг и включает до 450-500 видов бактерий. Соотношение биомассы анаэробов и аэробов ~ 1000:1. Нормальная микрофлора на 92-95% состоит из строго анаэробных видов, а все аэробы, факультативные анаэробы составляют 1-5%. Количественные соотношения между микробными популяциями характеризуются определенной стабильностью.

Вся микрофлора кишечника подразделяется на: 1) облигатную , постоянно обитающую и играющую важную роль в метаболических процессах и защите организма хозяина от инфекции; 2) факультативную , это бактерии, достаточно часто встречающиеся у здоровых людей, но являющиеся условно-патогенными, которые могут быть причиной заболевания при снижении резистентности организма; 3) транзиторную, это случайно попавшие в кишечник бактерии, которые не способны к длительному пребыванию в макроорганизме.