Главная Горло Скарлатина у взрослых лечение. Основные симптомы и признаки скарлатины у взрослых. Лечение скарлатины у детей и взрослых

Скарлатина у взрослых лечение. Основные симптомы и признаки скарлатины у взрослых. Лечение скарлатины у детей и взрослых

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое еще несколько десятилетий назад было очень опасным и могло привести к осложнениям и даже к летальному исходу. Сегодня оно встречается гораздо реже и проходит с меньшими потерями для организма. Данное заболевание в основном поражает детей, однако скарлатина у взрослых тоже может быть, обычно это люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Причины скарлатины

Поскольку скарлатина – заболевание инфекционное, то и причиной является проникновение в слизистую горла патогенных микроорганизмов. Возбудитель скарлатины – особая разновидность стрептококка. Он обладает высокими патогенными свойствами и очень активно размножается. В процессе жизнедеятельности стрептококки выделяют большое количество токсинов, что и вызывает симптомы интоксикации и некоторые другие проявления.

Болеют ли взрослые скарлатиной? Да, взрослые тоже подвержены этой болезни, но, обычно это те, кто страдает от хронических инфекций или имеет снижение иммунитета по другим причинам.

Способ заражения – воздушно-капельный. Чаще всего это контакт с больным. Важная особенность этого заболевания – формирование пожизненного иммунитета. Взрослые могут заболеть, ухаживая за ребенком со скарлатиной, если они сами до этого еще не болели. Скарлатиной болеют только один раз в жизни, повторение заболевания возможно только в единичных случаях.

Симптомы и проявления заболевания

Скарлатина отличается острым развитием. Стрептококк быстро проникает в слизистые, выделяет огромное количество токсинов. Кроме общей интоксикации, они приводят к расширению сосудов, которые питают кожу. Это и вызывает появление сыпи. Если патогенные бактерии проникают в кровь, они поражают ткани и внутренние органы.

Скарлатина у взрослых симптомы может проявлять стертой или в очень тяжелой форме. При стертом течении формируется бледная сыпь, нет такого характерного признака скарлатины, как малиновый язык. При очень тяжелой форме симптомы нарастают молниеносно, развивается , быстро появляются осложнения.

Как проявляется скарлатина у взрослых? Инкубационный период от трех дней, а возможно, неделя. Начало обычно представляет собой острый тонзиллит с , покраснением миндалин. Возможно увеличение лимфоузлов шеи. Поскольку имеет место сильная интоксикация, то появляются симптомы общего характера.

Общие симптомы при скарлатине

Повышенная температура,
Головная боль,
Общая слабость,
Снижение аппетита,
Нарушение сна,
Учащенное сердцебиение,
Боли в суставах.

Кроме общих, проявляются и специфические признаки скарлатины у взрослых. По ним врач ориентируется в постановке диагноза:

характерная сыпь,
ярко-красный цвет щек,
малиновый язык.

Сыпь при скарлатине называется экзантема. Кожа под высыпаниями краснеет и чешется. Она появляется примерно на третий день и очень быстро распространяется по телу, в первую очередь поражает лицо, грудь, живот, а также сгибы суставов. Характерной особенностью сыпи при скарлатине является то, что при надавливании на кожу с очагами высыпаний она становится незаметной.

Сыпь держится на коже около семи дней. Потом она полностью исчезает. Никаких следов на коже не остается, несмотря на зуд и возможные расчесы. После исчезновения сыпи кожа на этих местах шелушится. Особенно сильно это проявляется на ладонях и ступнях. Здесь кожа может сходить целыми пластами, на других участках тела шелушение совсем небольшое, почти незаметное.

Возможные осложнения скарлатины

Осложнения при скарлатине у взрослых чаще всего бывают в случаях, когда лечение начато не вовремя или подобрано неправильно. Возможно также, что пациент нарушает назначения врача, например, не соблюдает постельный режим или режим приема лекарств. При адекватном лечении последствий удается избежать в большинстве случаев. Осложнения после скарлатины условно подразделяются на ранние и поздние.

Ранние осложнения

Распространение воспаления на соседние ткани,
Развитие синусита, отита.

Поздние осложнения

Гломерулонефрит,
Ревматизм.

Развиваются из-за токсического действия стрептококка, который способен наносить заметный ущерб тканям. При проникновении его в почки страдает почечная ткань, что и приводит к ее повреждениям и развитию заболевания. Ревматизм после скарлатины может развиться в силу произошедших нарушений в работе иммунной системы.

Лечение

Лечение скарлатины у взрослых может проходить дома, при некоторых формах и в тяжелых случаях в стационаре. Также в стационар помещаются взрослые, которые живут вместе с детьми, если они еще не болели скарлатиной. Это делается в целях профилактики. В домашних условиях нужно обеспечить больному отдельную комнату. Период изоляции составляет 10 дней от появления симптомов, то есть от начала болезни.

Основное лечение скарлатины – это антибиотики пенициллинового ряда. Обычно назначаются пенициллин, . Курс лечения 10 дней. На пенициллиновые препараты возможна аллергия, в этих случаях назначаются антибиотики другого типа: цефалоспорины или макролиды. При домашнем лечении обычно назначаются таблетированные формы, в стационаре – инъекции. При тяжелых формах скарлатины может быть показано применение антитоксической скарлатинозной сыворотки.

При заболевании беременных женщин на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. После 12 недель прогноз более благоприятный. Лечение антибиотиками в этот период назначается только в крайних случаях.

Во время болезни следует соблюдать режим питания. Пища не должна раздражать больное горло, поэтому она должна быть теплой, жидкой или полужидкой. Обязательно обильное питье, которое поможет быстрее вывести токсины. Для этого хорошо подойдут соки, компоты из свежих или сушеных фруктов, кисели.

При появлении сильной боли в горле, повышении температуры не стоит продолжать ходить на работу. Нужно обеспечить себе покой и обратиться к врачу или вызвать его на дом. При скарлатине постельный режим обязателен, при его соблюдении риск развития осложнений значительно снижается.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание. Оно проявляется мелкой сыпью, интоксикацией и ангиной . Чаще поражает детей, но и взрослые также могут стать жертвами этой болезни. Все признаки и симптомы скарлатины вызываются действием эритротоксина (с греческого «красный токсин»).

Это отравляющее вещество, которое вырабатывает данный вид стрептококка. Переболев скарлатиной один раз, человек вырабатывает иммунитет к бета-гемолитическому стрептококку. Поэтому повторно заразиться скарлатиной уже нельзя.

Какова причина скарлатины?

Скарлатина – это инфекционное заболевание, причиной которого является микроорганизм. В данном случае возбудителем болезни является стрептококк группы А . Его еще называют бета-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия имеет шаровидную форму. Она выделяет токсин Дика, вызывающий интоксикацию (отравление организма токсинами) и мелкую сыпь (экзантему). Поселяется на слизистых оболочках человека. Чаще всего они размножаются в носоглотке, но могут жить на коже, в кишечнике и во влагалище. Для защиты бактерии могут создавать вокруг себя капсулу, склонны к образованию скоплений – колоний.

У некоторых людей стрептококк А может быть частью микрофлоры . То есть он мирно соседствует с организмом человека, не вызывая болезни. Но после стрессов, переохлаждений, когда иммунитет падает, стрептококки начинают активно размножаться. При этом они отравляют организм своими токсинами .

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом . Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
Реконвалесцент – человек, который выздоровел после перенесенного заболевания. Он еще некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трех недель.
Здоровый носитель – человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много до 15% всего населения.

Основной путь передачи скарлатины – воздушно-капельный. При разговоре, кашле или чихании, бактерии выделяются вместе с капельками слюны и слизи. Они попадают на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека. Стрептококки могут найти себе нового хозяина и другим путем. Например, через игрушки, постельное белье и полотенца, плохо помытую посуду, продукты питания. Бывали случаи, когда заражение происходило у рожениц через родовые пути.

Эпидемиология скарлатины.

На сегодняшний день это заболевание считается детской инфекцией. Большинству больных меньше 12 лет. Но болезнь может наблюдаться и у взрослых. А вот малыши до года практически не болеют. Это связанно с тем, что им по наследству достался материнский иммунитет.

Больной считается заразным с первого по 22 день болезни. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре. Но иммунные клетки организма еще держат ситуацию под контролем, поэтому признаков болезни не заметно.

Пики заболевания отмечаются в сентябре-октябре и в зимний период, когда дети возвращаются с каникул в школу или детский сад. В летнее время количество заболевших уменьшается.

В связи с большей густотой населения заболеваемость выше в городах. Городские дети переносят это заболевание в дошкольном и раннем школьном возрасте и приобретают иммунитет. А в сельской местности скарлатиной часто болеют и взрослые, если они общались с больным скарлатиной.

Каждые 3-5 лет отмечаются эпидемии скарлатины. За последние десятилетия скарлатина стала значительно более легкой болезнью. Если раньше смертность от нее достигала 12-20% , то теперь не дотягивает и до тысячной доли процента. Это связано с применением антибиотиков для лечения скарлатины с ослаблением токсичности стафилококка . Однако некоторые исследователи утверждают, что каждые 40-50 лет случаются эпидемии «злокачественной» скарлатины. Когда количество осложнений и показатели смертности возрастают до 40%.

Каковы признаки и симптомы скарлатины у детей?

Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином. Его действие вызывает все изменения, которые происходят в организме во время болезни.

Начало заболевания всегда острое. Резко поднимается температура до 38-39°. Ребенок становится вялый, чувствует сильную слабость, головную боль и тошноту . Часто это сопровождается многократной рвотой . К вечеру начинает появляться характерная сыпь. Об ее особенностях будет сказано ниже.

Дети жалуются на боль в горле, особенно при глотании. Нёбо становится красным, гланды сильно увеличиваются и покрываются беловатым налетом. Это связано с тем, что стрептококки А заселяют миндалины и интенсивно там размножаются. Поэтому практически всегда при скарлатине развивается стрептококковая ангина.

Лимфоузлы, которые находятся на уровне углов нижней челюсти, увеличиваются и болят. С током лимфы в них попадают токсины и бактерии из носоглотки, вызывая воспаление.

Если же входными воротами для инфекции послужили рана или порез, то ангина не развивается. Остальные симптомы, характерные для скарлатины, сохраняются.

Как выглядит ребенок, больной скарлатиной (фото)?

Общее состояние напоминает простуду (температура, слабость)
Первые часы течение скарлатины похоже на грипп или другое острое заболевание.

Сыпь на коже
Но примерно через сутки появляется специфическая сыпь и другие внешние симптомы. Сыпь при скарлатине называется экзантема. Она вызывается эритрогенным токсином, который входит в состав экзотоксина, выделяемого стрептококком группы А.

Эритротоксин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Сыпь является аллергической реакцией организма.

По некоторым характерным внешним признакам скарлатину можно отличить от других инфекционных болезней. Первые мелкие прыщики появляются на шее и верхней части туловища. Кожа становится красной и шершавой. Постепенно, за 2-3 дня, элементы сыпи распространяются по всему телу. Сыпь держится от нескольких часов до пяти дней. Потом на ее месте возникает шелушение. Это отходят клетки эпидермиса, пораженные токсином стрептококка.

Симптомы на лице
Лицо у малыша становится одутловатое, припухшее. При первом взгляде на ребенка обращает на себя внимание бледный участок вокруг губ. Он резко контрастирует с красными щеками и малиновыми губами. Глаза лихорадочно блестят.

Как выглядит язык при скарлатине?

Как выглядит сыпь на коже при скарлатине?

Воздействие токсина стрептококка группы А приводит к расширению всех мелких сосудов. При этом через стенки капилляров просачивается лимфа, содержащая токсин. Возникает отек и воспаление кожи, появляется сыпь.

Название симптома	Описание	как это выглядит?
Сыпь на коже	Сыпь в виде прыщиков , розеол очень мелкие и имеют ярко-розовую окраску, с более ярким центром. Размер 1-2 мм.
Прыщики	Они возвышаются над поверхностью кожи. Это практически не заметно, но на ощупь кожа кажется шершавой, как наждачная бумага. Такое явление получило название «шагреневая кожа».
Сухость и зуд кожи	Характерны для скарлатины. Вокруг прыщиков наблюдается покраснение. Это объясняется тем, что кожа воспалена. Элементы очень мелкие и расположены так густо, что практически сливаются.
Сыпь на коже тела	более выражена по бокам туловища, в паховых, подмышечных и ягодичных складках, на спине и внизу живота. Это объясняется тем, что элементы сыпи появляются там, где сильнее потоотделение и тоньше кожа. Через поры кожи выводятся токсины бета-гемолитическиого стрептококка.
Потемнения в складках кожи	В складках кожи (шея, локтевые и коленные сгибы) обнаруживаются темные полоски, которые не исчезают при надавливании. Это связано с тем, что сосуды становятся более ломкими и образуются небольшие кровоизлияния.
Белый дермографизм	Белый след образуется если надавить на сыпь или провести тупым предметом. Это важный диагностический признак, который получил название «белого дермографизма».
Бледный носогубной треугольник	На фоне высыпаний на коже всего лица «чистый», без сыпи участок носогубного треугольника
Отдельных розеол на лице не видно	Сыпь настолько мелкая, что щеки кажутся равномерно покрасневшими.
Сыпь держится да 3-5 дней	Иногда только несколько часов. Потом исчезает не оставляя темных пигментных пятен.
Через 7-14 дней начинается шелушение кожи	Поначалу в тех местах, где сыпь была более интенсивна – в складках тела. На лице шелушение мелкое, на руках и ногах пластинчатое. Это связано с гибелью клеток кожи и отделением верхнего слоя – эпидермиса.
Кожа на ладонях и стопах сходит пластами	Из-за тесной связи между клетками эпителия на этих участках. Начинается шелушение со свободного края ногтя, потом переходит на кончики пальцев и охватывает всю ладонь. Исчезновение сыпи и выздоровление связано с тем, что в организме накапливаются антитела. Они связывают токсины и снимают проявления токсикоза.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина считается детской болезнью. Это связано с тем, что к 18-20 годам у большинства людей уже выработался иммунитет к стрептококкам. Но все же вспышки заболевания бывают и среди взрослых. Особенно часто в тесных закрытых коллективах: в студенческих общежитиях, среди военнослужащих.

В настоящее время тяжелые эпидемии среди взрослых встречаются не часто. В большинстве случаев они протекают в виде стрептококковых фарингитов без сыпи.

Признаки скарлатины у взрослых могут быть не такими яркими как у детей. Часто сыпь на теле бывает незаметной и незначительной, проходит за несколько часов. Это усложняет постановку диагноза.

Скарлатина у взрослых начинается остро и имеет много общего с ангиной. Изменения со стороны носоглотки вызваны тем, что бета-гемолитический стрептококк интенсивнее всего размножается на этом участке. Он вызывает разрушение слизистой оболочки. Интенсивный красный цвет неба и языка объясняется тем, что под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, расширяются мелкие сосуды. Также возникают:

сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании
на миндалинах появляется беловато-желтый налет, могут возникнуть гнойные очаги и язвочки
увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы

У взрослых быстро нарастают симптомы общей интоксикации – отравления токсином стрептококка:

высокая температура , часто до 40°
слабость и сильная головная боль
тошнота и многократная рвота в первые часы болезни

Они вызваны попаданием токсина Дика в кровь и распространением инфекции по всему организму. Это вызывает мелкую аллергическую сыпь. Кожа становится сухой, шершавой, появляется зуд . Высыпания имеют те же особенности, что и у детей:

первые высыпания появляются на лице
область ниже носа до подбородка без сыпи и резко бледная
больше всего розеол находится в складках тела и над лобком
наблюдается дермографизм – белый след после нажатия, который заметен на протяжении 15-20 секунд
в тяжелых случаях сыпь может приобретать синюшный оттенок. Это связано с небольшими кровоизлияниями под кожу.

Стрептококк А может попадать в организм через порезы и ожоги. В этом случае сыпь более выражена возле раны, где поселились бактерии. Лимфоузлы возле пораженного участка становятся увеличенными и болезненными. Это связано с тем, что они пытаются задержать распространение инфекции. В них, как в фильтрах, накапливаются микроорганизмы и их продукты распада.

Какова длительность инкубационного периода при скарлатине?

Инкубационный период – это время с момента попадания в организм бета-гемолитического стрептококка до первых проявлений болезни. Этот период болезни еще называют скрытым. Человек уже заражен, но количество бактерий еще не велико и они не оказывают ощутимого воздействия.

Инкубационный период при скарлатине длится от 1 до 12 дней. В большинстве случаев от 2 до 7 суток. Длительность зависит от состояния иммунитета и количества стрептококков, попавших в организм.

В этот период стрептококки поселяются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и интенсивно там размножаются. Иммунные клетки организма пытаются их уничтожить, и первое время справляются со своей задачей. Организм начинает вырабатывать специальные антитела для борьбы с болезнью.

Но потом наступает такой момент, когда стрептококков становится слишком много и они интенсивно выделяют токсины, подрывая силы организма. Иммунитет человека не в состоянии самостоятельно справиться с ними и требуется лечение.

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми.

Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

воздушно-капельный – заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
пищевой (алиментарный) – стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
контактный – передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.

Главные меры профилактики : выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы.

В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших. Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины.

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился.

Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.

Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку.

Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.

Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

исключить общение с другими детьми
поместить больного в отдельную комнату
ухаживать за ребенком должен один член семьи
не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.

Диспансерный учет

Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Каковы возможные последствия скарлатины?

Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:

токсическое – отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
аллергическое – белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию . Этот фактор считается наиболее опасным
септическое – распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% - это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% - пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте - гайморит (воспаление пазух носа).

Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.

Могут возникнуть:

некротическая ангина – разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
параамигдалический абсцесс – скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов их распада
отит – воспаление среднего уха
фарингит – воспаление стенок глотки
синуситы – воспаление околоносовых пазух
гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
сепсис – заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.

Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией.
Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма – аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:

Поражение клапанов сердца – клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность . Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
Синовит – серозное воспаление суставов – результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
Ревматизм – поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм c читается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
Гломерулонефрит – поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
Хорея Сиденгама – поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно.

Профилактика осложнений – правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Заразная ли болезнь скарлатина, способы заражения?

Скарлатина – это заразная болезнь. Для того, чтобы заболеть ею нужно пообщаться с больным ангиной, скарлатиной или носителем стрептококковой инфекции. Также опасны люди из окружения больного, у которых выявлен острый тонзиллит, назофарингит, бронхит. Чаще всего они тоже выделяют гемолитический стрептококк.

Существует четыре механизма инфицирования:

Воздушно-капельный – заражение происходит при общении с больным или носителем. Болезнь быстро распространяется в детских коллективах. При кашле, разговоре в воздухе образуется аэрозоль из мелких капель слюны, содержащих возбудителя. При попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здорового человека, бактерии в первую очередь заселяют небные миндалины (гланды) и начинают вырабатывать токсин. Со временем они распространяются на окружающие ткани и региональные лимфатические узлы.
Бытовой – через предметы обихода, которыми пользовался больной. Игрушки, посуда, белье могут стать источником инфекции, если на них попала слюна или слизистые выделения больного человека. Хотя стрептококк несколько теряет свои опасные свойства в окружающей среде, он может вызвать заражение. Это происходит, если микроорганизм с вещей с пылью попадает в рот или нос здорового человека. Бактерия, оказавшись в благоприятных условиях, прикрепляются к слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины. Поэтому так важно проводить текущую дезинфекцию в комнате, где он находится и не допускать совместного использования его вещей.
Пищевой (алиментарный) – если при приготовлении пищи на нее попали бактерии, то такое блюдо может стать для них питательной средой и местом размножения. Особенно опасны в этом отношении молочные продукты, которые не подвергаются кипячению и различные студни. При употреблении такой пищи, в организм сразу попадает большое количество микроорганизмов. Они задерживаются на слизистой носоглотки и вызывают болезнь. Поэтому обследованию на бактериальное носительство поваров и других работников кухни уделяют такое большое внимание.
Через поврежденную кожу – раны, ожоги, поврежденные слизистые половых органов, внутренняя оболочка матки после родов – могут стать входными воротами для инфекции. Стафилококк в этом случае размножается не в гландах, а на поврежденной ткани. Это вызывает сосредоточение сыпи вокруг раны и воспаление ближайших лимфатических узлов.

Нужно ли применять антибиотики при скарлатине?

Скарлатина, одна из инфекций, которые вызываются не вирусом, а бактерией. И если на вирус антибиотики не влияют и не могут помочь скорейшему выздоровлению, то в этом случае дело обстоит иначе.

Препараты антибиотиков эффективно борются со стрептококком. Уже через сутки после начала приема удается остановить распространение инфекции по организму. Бактерии гибнут и перестают выделять токсины. Больной чувствует себя значительно лучше. Поэтому антибиотики при скарлатине применяются обязательно. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания:

при легкой форме - назначают пенициллины и макролиды в таблетках или в суспензии для детей: Эритромицин, Азимед, Азитромицин . Срок лечения – 10 дней
при среднетяжелой форме – пенициллины в виде уколов внутримышечно: Оксациллин на 10 дней
при тяжелой форме – цефалоспорины I-II поколения: Клиндамицин, Ванкомицин на 10-14 дней. Вводят внутривенно

Благодаря антибактериальной терапии удалось превратить скарлатину из смертельно опасной инфекции в болезнь, которая протекает относительно легко. Антибиотики при скарлатине дают возможность избежать появления опасных для жизни осложнений. Кроме того, они делают человека безопасным для окружающих с эпидемической точки зрения. Он перестает быть заразным.

Как лечить скарлатину?

При скарлатине обязательно нужно соблюдать постельный режим 3-7 дней. Его продолжительность зависит от состояния больного и особенностей протекания заболевания.

В большинстве случаев лечение происходит дома. В больницу направляют в таких случаях:

при тяжелом течении болезни
дети из детских домов и интернатов
больные из семей, где есть лица, которые работают в детских дошкольных учреждениях, больницах, работники торговли и общественного питания, а также другие представители декретированных профессий
больные из семей, где есть дети до 10 лет не болевшие скарлатиной
если нет возможности изолировать больного и организовать уход за ним

Лечение скарлатины основано на приеме антибиотиков. Но для скорейшего выздоровления необходим комплексный подход.

Параллельно назначаются и другие препараты:

Противоаллергические (антигистаминные) средства – для устранения проявлений аллергии и осложнений, которые могут возникнуть из-за аллергизации организма: Лоратадин, Цетрин;
Жаропонижающие – для нормализации температуры и снятия головной боли: Парацетамол , Ибупрофен ;
Укрепляющие стенку сосудов – для устранения влияния токсина на кровеносные капилляры: Аскорутин, Галаскорбин;
Средства местной санации – препараты для очищения носоглотки от бактерий: полоскание с Хлорофиллиптом, Фурацилином;
При тяжелом состоянии больного ему вводят внутривенно солевые растворы и глюкозу. Это необходимо для поддержания водно-солевого баланса и скорейшего выведения токсинов.

Для того, чтобы быстрее вылечить ангину при скарлатине и очистить миндалины от стрептококка назначают физиопроцедуры.

Облучение миндалин УФ-лучами – они разрушают белки бактерий и вызывают их гибель.
Сантиметроволновая (СМВ) терапия миндалин – лечение миндалин микроволнами.
Магнитолазерная терапия – улучшает кровообращение и обеспечивает повышенную активность иммунных клеток.
УВЧ-терапия – оказывает противовоспалительный эффект, ускоряет заживление.
КУФ-терапия – убивает микроорганизмы, очищает гланды от налета.

Диета при скарлатине

Питание больного должно быть направлено на поддержание сил организма, повышение сопротивляемости инфекции и уменьшение аллергизации. Пища должна быть легкой для переваривания. Также необходимо помнить, что боль в горле усиливается при глотании. Поэтому блюда должны быть полужидкие и протертые. Врачи рекомендуют лечебную диету № 13, которая назначается при инфекционных заболеваниях. Необходимо есть часто – 4-5 раз в день, но порции должны быть небольшие.

Рекомендуемые продукты	Запрещенные продукты
Подсушенный белый хлеб	Свежий хлеб, сдоба
Нежирные мясные и рыбные бульоны, овощные супы, слизистые отвары из круп	Жирные бульоны, супы, борщи;
Нежирные сорта птицы, мяса, рыбы	Жирные сорта мяса, птицы, рыбы
Творог и молочнокислые напитки	Копчености, колбаса, соленая рыба, консервы
Протертые каши из гречки, риса, манки	Цельное молоко и сливки, жирная сметана, твердые сыры
Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые помидоры	Белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые
Спелые мягкие фрукты и ягоды	Макароны, пшено, перловая и ячневая крупы
Фруктовые компоты, отвар шиповника, разведенные соки	Шоколад, пирожные, какао
Сахар, мед, варенье, джем, мармелад

Если нет осложнений со стороны почек, необходимо пить 2-2,5 литра жидкости в день. Это поможет вывести токсин из организма с мочой.

Облегчить состояние при скарлатине помогут фитотерапия и народные средства. Предлагаем несколько самых действенных рецептов.

Полоскать горло отварами трав. Для этой цели прекрасно подойдут ромашка, календула, шалфей и эвкалипт. Заварите 2 столовых ложки одного из средств стаканом кипятка, дайте остыть, процедите.
Корень хрена помыть и измельчить на терке. Залить литром горячей кипяченой воды и настаивать три часа. Применять для полосканий 5-6 раз в день.
Взять полстакана свежевыжатого сока свеклы, добавить по чайной ложке меда и яблочного уксуса и полстакана теплой воды. Использовать для полосканий каждые два часа.
Полстакана цветков календулы залить горячей водой и томить на водяной бане 30 минут. Дать остыть и применять в виде примочек на места высыпаний.
Порошок имбиря и солодка. Смешать в пропорции один к одному. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на полчаса. Процедить и выпить за один прием.
Измельчить чайную ложку прополиса и смешать со стаканом молока. Прогреть на водяной бане 15 минут. Выпить на ночь, предварительно прополоскав горло.
Приготовить раствор лимонной кислоты. Развести ложку средства в стакане теплой воды и полоскать горло каждые 1,5-2 часа и после еды. Лимонная кислота угнетает стрептококк и ускоряет выздоровление. Также можно в течение дня посасывать ломтики лимона.
Корень петрушки хорошо помыть и измельчить на терке или мелко нарезать. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Процедить и пить по 2-3 столовых ложки 4 раза в день.
Кислые фруктовые и ягодные соки: лимонный, клюквенный, брусничный – отлично укрепляют организм и убивают бактерии. В день необходимо выпивать 2-3 стакана сока или морса. Пить в теплом виде маленькими глотками после еды.

Стоит ли делать прививку от скарлатины?

Сегодня не существует специфической вакцины против скарлатины и других заболеваний, вызванных стрептококком группы А. Это вызвано тем, что есть огромное количество вариантов этих микроорганизмов. Фармацевтические компании пытаются разработать прививку против скарлатины. На сегодняшний день она проходит клинические испытания, но в продаже ее пока нет.

В качестве прививки против скарлатины иногда используют:

Внутривенный полиспецифичный иммуноглобулин G . Это средство производят из крови доноров и водят людям, у которых организм не достаточно вырабатывает антитела. Таким образом обеспечивается пассивный иммунитет: белки для защиты от бактерий и токсинов не вырабатываются самостоятельно, а вводятся в готом виде.
Стрептококковоый анатоксин. Препарат готовится из ослабленного обезвреженного токсина Дика. Средство вызывает в организме выработку антител к стафилококкам и их токсинам. Повышает возможности организма побороть инфекцию и уменьшить интоксикацию во время болезни. Вводят подкожно в область лопатки, если был контакт с больным.
Пиобактериофаг поливалентный/секстафаг . Принимают внутрь 3 раза в день на протяжении1-2 недель или используют в виде компрессов. Он помогает поднять иммунитет и растворяет стрептококки и другие бактерии.

Однако эти препараты не дают 100% гарантии, что заражение не произойдет. К тому же они имеют довольно короткий период действия – от нескольких недель до одного года. Противопоказанием к применению этих препаратов может быть гиперчувствительность к их компонентам. Они могут вызвать общие аллергические реакции, самая тяжелая из них – анафилактический шок. Поэтому необходимо, чтобы человек оставался под медицинским наблюдением на протяжении часа после введения препарата.

Основную роль в профилактике скарлатины остается общее укрепление иммунитета. Полноценное питание, богатое белковыми продуктами и витаминами, физическая активность и закаливание организма. Эти меры позволят защитить организм от стрептококковой инфекции и других болезней.

Многие считают скарлатину исключительно детским инфекционным заболеванием, однако это совсем не так. Взрослые, особенно с ослабленным иммунитетом, при контакте с больным ребенком могут заразиться скарлатиной. Еще о «детских» болезнях у взрослых . В таких случаях болезнь обычно протекает в стертой форме, но бывают и случаи тяжелого течения заболевания, особенно при запоздалом или неправильном лечении.

Возбудитель инфекции у взрослых, разумеется, тот же самый, что и у детей, и относится к стрептококкам (S. Pyogenes). Скарлатина передается воздушно-капельным путем, заражение происходит при длительном тесном контакте с носителем инфекции. Также считаются возможными контактно-бытовой путь заражения (при некачественной обработке рук и предметов быта) и даже алиментарный (при употреблении пищи, зараженной бактериями).

Симптомы скарлатины

Скарлатина начинается с ярко выраженного синдрома интоксикации - подъема температуры, общей слабости, потливости, тахикардии.

Клиническая картина скарлатины у взрослых и детей практически не отличается.

Инкубационный период заболевания может составлять от 1 до 10 суток. Болезнь чаще всего начинается остро с внезапного резкого подъема температуры тела (вплоть до 40–41 С), появления выраженного интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, тошнота, рвота). Также возникает выраженная тахикардия (как ответная реакция организма на повышение температуры тела), могут отмечаться боли в животе. Иногда в начале заболевания может возникнуть субфебрильная температура и небольшое недомогание.

Характерный признак скарлатины – появления боли в горле при глотании. При осмотре обнаруживается выраженная гиперемия (покраснение) зева, миндалин, мягкого неба, глотки. На миндалинах могут появиться бело-серые налеты. Язык в первые дни заболевания покрыт сероватым налетом, на 4–5 сутки происходит его очищение, он приобретает ярко-малиновый цвет, сосочки выглядят гипертрофированными – это один из симптомов, позволяющих диагностировать скарлатину у взрослых.

Появление описанных выше признаков нередко расценивается взрослыми как сильная простуда или ангина, однако при скарлатине появляется еще ряд характерных симптомов, позволяющих заподозрить заболевание.

При скарлатине одновременно с появлением гиперемии зева развивается регионарный лимфаденит, отмечается уплотнение и болезненность переднешейных лимфатических узлов.

Через 1–2 дня после начала заболевания появляются типичные для скарлатины кожные высыпания, этот симптом также часто помогает установить правильный диагноз у взрослых. Высыпания сначала возникают на лице и шее (пространство носогубного треугольника остается чистым), затем распространяются на конечности, преимущественно локтевые и подколенные ямки, и боковые поверхности туловища. При стертой форме заболевания у взрослых высыпания могут быть бледными, необильными или практически отсутствовать либо могут исчезнуть через несколько часов после появления.

На 3–5 сутки симптомы скарлатины начинают ослабевать, температура снижается, высыпания разрешаются, гиперемия зева уменьшается, однако еще сохраняются болевые ощущения при глотательных движениях. Примерно через неделю начинается шелушение кожи в местах, где были кожные высыпания.

Скарлатина у взрослых может протекать в нескольких формах

Экстрабукальная форма. Встречается очень редко при попадании возбудителя в организм через поврежденные кожные покровы (раны, ожоги, эрозии, возникшие на фоне ). Типичными признаками этой формы заболевания является его острое начало после очень короткого инкубационного периода, распространение высыпаний начинается от места внедрения возбудителя инфекции, отсутствие поражения ротоглотки и регионарного лимфаденита.

Стертая форма. Именно эта форма заболевания встречается у взрослых чаще всего. Присутствуют основные симптомы скарлатины, но интоксикационный синдром выражен слабо, высыпания на коже сохраняются недолго, они бледные, поражение зева носит катаральный характер.

Тяжелая форма (септическая). Эта форма заболевания также наблюдается у взрослых, у детей встречается редко. Симптомы заболевания в данном случае нарастают стремительно, быстро могут присоединиться . Кожные высыпания принимают вид мелкоточечных кровоизлияний. При отсутствии адекватного лечения могут быстро присоединиться осложнения: поражение почек, суставов, некротический тонзиллит, сепсис и др.

Лечение скарлатины у взрослых

Лечение легкой формы скарлатины у взрослых проводится в домашних условиях участковым врачом. Больные со среднетяжелой и тяжелой формой инфекции, особенно проживающие совместно с детьми в возрасте до 10 лет, не болевшими скарлатиной, госпитализируются в стационар. При правильном своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный даже при тяжелой форме заболевания.

При амбулаторном лечении больной изолируется на 10 дней (от момента появления первых признаков заболевания), ему назначается постельный режим, выделяется отдельная посуда и полотенце. Обильное теплое (не горячее!) питье необходимо для уменьшения интоксикации организма. При выраженных болевых ощущениях при глотании пищу лучше предварительно измельчать, принимать только в теплом виде. Также следует убрать из рациона больного острые, соленые блюда и другие продукты, которые могут раздражать или травмировать воспаленную слизистую оболочку ротоглотки.

Медикаментозная терапия

Поскольку причиной скарлатины является стрептококк, основа лечения - антибиотикотерапия.

Обязательно назначение антибиотиков, для лечения скарлатины используются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, при их непереносимости назначаются препараты из группы цефалоспоринов или макролиды.
При высокой лихорадке назначаются жаропонижающие средства (парацетамол, аспирин, Нурофен и др.).
Полоскание горла противовоспалительными и антисептическими растворами (Гексорал, Стопангин, отвары ромашки, шалфея, раствор фурацилина и др.).
Десенсибилизирующая терапия при помощи антигистаминных препаратов (Тавегил, Зиртек, Цетрин и др.).
после лечения антибиотиками рекомендуется прием пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ и др.) и пребиотиков (Хилак форте).
Для укрепления иммунитета назначается витаминотерапия (Витрум, Алфавит, Биомакс и др.).

Скарлатина у взрослых - это поражение слизистой оболочки носоглотки глубоких тканей горла инфекционным возбудителем болезни бактерией стрептококк генотипа А. Считается, что данный недуг относится исключительно к категории детских заболеваний, но медицинская практика показывает обратное. Взрослые люди, которые в детстве не сталкивались с этим болезнетворным микроорганизмом, имеют ослабленную иммунную систему и контактировали с зараженным человеком, могут заболеть скарлатиной и приобрести все известные симптомы инфекционного заболевания. В большинстве случаев клиническая картина недуга у пациентов взрослой возрастной группы протекает менее остро, но все же бывают и осложненные формы. Рассмотрим более подробно, с какими симптомами может столкнуться взрослый пациент и как в таких случаях проявляет себя болезнь.

Скарлатина заразна или нет?

на фото признаки скарлатины у взрослых

Это инфекционное заболевание является очень заразным. Основной способ передачи стрептококка генотипа А - это воздушно-капельный путь и бытовой в процессе непосредственного контакта носителя бактерии с пока еще здоровым человеком. Достаточно всего лишь провести беседу с инфицированным, либо прикоснуться к предметам, с которыми он имел непосредственный контакт.

После этого вместе с грязными или недостаточно хорошо вымытыми руками стрептококк А попадает в ротовую полость, проникает в слизистую оболочку носоглотки и начинает свою патогенную деятельность. По мере увеличения популяции бактерий пропорционально ухудшается и самочувствие больного.

Взрослые пациенты чаще всего заражаются этим недугом находясь в детском коллективе, либо от своего собственного ребенка, который был инфицирован в дошкольном образовательном заведении, школе или в другом общественном месте. Практически не встречаются случаи заражения скарлатиной от взрослого больного к взрослому здоровому человеку. Исключением являются лишь осложненные формы болезни, которые возникают в виде эпидемиологической вспышки и фиксируются в среднем 1 раз на несколько десятилетий. Такая скарлатина провоцируется штаммом стрептококковой инфекции генотипа А, претерпевшей частичное изменение ДНК под воздействием определенных факторов окружающей среды, либо госпитальными типами данной бактерии.

Инкубационный период заражения

Период инкубации болезнетворных микроорганизмов у взрослых, провоцирующих скарлатину, зависит от жизненной способности бактерии, а также иммунного статуса человека, столкнувшегося со стрептококком генотипа А. В среднем инкубационный период с момента первичного заражения может длиться от 1 дня до 10 суток.

Все это время инфекция присутствует в организме взрослого человека, активно развивается, сталкивается с клетками иммунной системы и преодолевает их сопротивление. Не смотря на стадию инкубации заразившийся уже представляет опасность для окружающих его людей и сам является источником патогенных бактерий.

Сразу же после завершения инкубационного периода начинается острая фаза развития болезни, продолжающаяся на протяжении первых 7 календарных дней. Весь этот период больной испытывает все симптомы инфекционного недуга и успешное сопротивлении бактериальной инвазии возможно лишь благодаря использованию правильно подобранной антибактериальной и вспомогательной терапии.

Именно медикаментозное воздействие на инфекционный возбудитель скарлатины помогает взрослому пациенту сохранить стабильную работу других органов и систем, а также не допустить развитие осложнений. По истечению 7 дней активной формы болезни, после завершения инкубационного периода, иммунитет больного уже способен самостоятельно вырабатывать антитела и уничтожать стрептококк А практически без помощи лекарственных препаратов.

Профилактика при контакте с больным

Находясь в привычных условиях повседневной жизни достаточно сложно определить носителя инфекции от здорового человека.

Поэтому не всегда получается оградить себя от общения с инфицированным собеседником. Тем более, если отсутствуют какие-либо сведения о вспышке скарлатины. В случае наличия известных фактов возникновения заболевания, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия, а именно:

Все эти профилактические рекомендации очень просты в практической плоскости применения, но в тот же момент доказали свою высокую эффективность. Тем более, когда речь идет о взрослом человеке, изначально имеющего сформировавшийся крепкий иммунитет.

Первые признаки скарлатины у взрослых и диагностика

Клинические проявления скарлатины у взрослых и детей фактически идентичны и всегда начинаются остро с комплексом типичных симптомов. Первые признаки болезни выглядят следующим образом.

Сыпь

Все тело больного покрывается мелкой красной сыпью. Наибольшая концентрация посторонних новообразований такого рода сосредотачивается на местах изгибов верхних нижних конечностей. В зоне поражения находится паховая зона, внешняя сторона локтей, колени, подмышки и запястья. Рядом с данной сыпью наблюдаются короткие фрагменты полос багрового цвета, напоминающие кровоподтеки. Во время прикосновения к их поверхности ощущается огрубелость верхнего слоя эпидермиса. Складывается ощущение, что дотронулся словно до отрезка нождачной бумаги.

Больного связано с тем, что стрептококковая инфекция генотипа А после проникновения в ткани носоглотки, начинает синтезировать продукт своей жизнедеятельности. Это опасный яд, который именуется, как эритротоксин. Попадая в кровеносное русло, он уничтожает эритроциты, провоцирует расширение мельчайших кровеносных сосудов капилляров и приводит к их полному или частичному разрушению. Сыпь на коже это последствия тяжелой интоксикации организма и реакции иммунной системы на большую концентрацию яда в крови взрослого больного. В дополнение к этому эпидермальные ткани также испытывают сильный стресс в виду того, что из-за слишком плотной структуры кожи, капилляры не могут достаточно расшириться и происходит их повреждение.

Как выглядит язык?

Во время острой фазы развития скарлатины на поверхности языка образуется желто-серый налет, который имеет более насыщенный оттенок в части корня и своего непосредственного основания. Ближе к середине органа и его кончику преобладает малиновый окрас. , они отекают и по внешнему виду напоминают множественную сыпь. Такой внешний вида языка обусловлен наличием плотного слоя бактериального налета, который в дополнение еще и является источником неприятного гнилостного запаха.

Что происходит с миндалинами?

Практически вся лицевая стенка гортани и поверхность миндалин покрываются слоем вязкой гнойной слизи, которая является природной средой развития стрептококка генотипа А. Также на миндалинах можно наблюдать гнойные прыщики, часть из которых уже перешли в стадию язвенных образований. Ткани миндалин и горла крайне воспалены и любое движение, даже глотание слюны вызывает у взрослого пациента сильный болевой синдром, который сразу же проходит после исчезновения фактора раздражителя.

на фото скарлатина у взрослых

Кроме этих индивидуальных признаков скарлатины у больного наблюдаются следующие сопутствующие симптомы, которые можно отнести к разряду типичных для любого инфекционного заболевания, а именно:

сразу после завершения инкубационного периода температура тела человека повышается до показателей 39-40 градусов по Цельсию;
появляется сильная головная боль и слабость в связи с тем, что организм страдает от интоксикации;
действие эритротоксина приводит к усиленной активности почек, направленной на очищение крови, что отражается на частоте позывов к мочеиспусканию;
полностью пропадает аппетит и больной испытывает только чувство жажды;
возникает тошнота, рвота и диарея, как следствие насыщения организма ядовитыми компонента эритротоксина;
усиливается сердцебиение, а у больных, изначально имеющих патологии сердца, наблюдаются приступы тахикардии;
при первичном осмотре обнаруживается синдром пылающего зева, когда вся ротовая полость находится в отечном и сильно воспаленном состоянии.

Не опытному специалисту бывает сложно определить, что данное заболевание не является простудой, проявлением вируса гриппа, либо любой другой инфекции. За исключением только того, если специалист обратит внимание на , которая возникла одновременно с повышением температуры тела. В целом же для подтверждения окончательного диагноза скарлатины, следует провести обследование больного в целях выявление бактерии стрептококк генотипа А и назначения дальнейшего лечения.

Для этого взрослому пациенту проводят следующие диагностические мероприятия:

забор крови из вены и пальца (выполняется клинический, а также биохимический анализы);
сдача мочи;
отбор мазков из горла, языка и миндалин для бактериального посева микрофлоры и дальнейшей идентификации инфекционного возбудителя болезненного состояния пациента.

По результатам проведенных анализов врач уже будет иметь полное представление о том, какой именно биологический агент вызвал данное заболевание.

Если в бактериальном налете обнаружится свыше 80% штамма стрептококка генотипа А, то можно уверенно утверждать, что у взрослого пациента выявлена скарлатина.

Лечение скарлатины у взрослых

Терапия у взрослых пациентов проводится по тем же самым правилам, как и для детей. Врач определяет степень тяжести заболевания и уже исходя из этого формирует лечебный курс, состоящий из антибактериальных, противовоспалительных и гистаминных лекарственных препаратов. Больной может получать лечение в условиях стационара инфекционного отделения, амбулаторно, периодически посещая поликлинику для выполнения процедур, а также в домашних условиях, если врач посчитает, что недуг не настолько остро себя проявляет, чтобы взрослый пациент несколько раз в день бывал в учреждении здравоохранения.

В целом же взрослому, заболевшему скарлатиной показаны к приему следующие лекарственные средства, а именно:

Эритромицин, Гентомицин, антибиотики пенициллинового ряда, предназначенные для устранения исключительно стрептококковой инфекции генотипа А;
Цетрин, Эдем, Алерон, Супрастин, Кетотифен, Супрастинол и другие антигистаминные средства в виде кремов, таблеток и мазей, целевое предназначение которых снятие дискомфорта, а также сильного зуда кожного покрова в местах образования высыпаний;
смазывание поверхности гортани Люголем;
нанесение на слизистую оболочку воспаленных миндалин спреев Каметон, Гексолар, Аквалор, Орасепт.
полоскание горла раствором Фурацилина, отварами ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи;
витаминно-минеральные комплексы, настойка Эхинацеи, Иммунал, чтобы повысить сопротивляемость организма бактериальной инвазии, укрепить иммунитет и ускорить процесс полного выздоровления за счет собственных сил больного.

При диагностировании у пациента сильного интоксикационного синдрома не исключается установка внутривенных капельниц, чтобы провести очистку крови с помощью специально предназначенных для этого препаратов. Такие случаи в медицинской практике встречаются крайне редко, но все же имеют место быть.

Последствия перенесенной болезни и возможные осложнения

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, либо ее полном отсутствии в период острой фазы развития скарлатины, возможно развитие осложнений, которые провоцируются непосредственно избыточным количеством инфекции в крови и тканях жизненно важных органов больного. Переболевший скарлатиной может столкнуться с развитием следующих вторичных заболеваний, а именно:

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма взрослого больного, скарлатина способна спровоцировать и другие проблемы со здоровьем. В данном случае еще многое зависит от того, какие хронические болезни пациент имел на момент заражение стрептококком генотипа А.

Частые вопросы

Люди, прямо или косвенно столкнувшиеся с данным инфекционным заболеванием, практически всегда задают похожие по смысловому содержанию вопросы, которые беспокоят их более всего. Постараемся дать исчерпывающий ответ и донести до каждого полезную информацию о таком коварном заболевании, как скарлатина.

Делают ли прививки от скарлатины взрослым и как называется?

Прямого запрета на привитие взрослого человека от скарлатины не существует. Любой желающий, независимо от его возраста может обратиться в манипуляционный кабинет поликлиники по месту своей регистрации и попросить, чтобы ему сделали внутримышечную инъекцию сыворотки, содержащую слабые эмбрионы стрептококка генотипа А. Вакцина спровоцирует выработку антител и человек получит приобретенный иммунитет к болезни без самого факта заболевания. Название сыворотки зависит от производителя. Если есть желание приобрести вакцину, то можно просто обратиться к фармацевту в аптеке и попросить сыворотку от скарлатины. Специалист предложит варианты препарата и огласит их стоимость. Чтобы знать, какой продукт приобретать в аптеке, рекомендуется предварительно посетить врача терапевта или инфекциониста и получить у него по этому поводу консультацию.

На сколько дней делают карантин?

Рекомендованная продолжительность карантинного положения в учреждении, где произошла вспышка скарлатины - это 20-25 дней. За этот период все заразившиеся пройдут стадию инкубационного периода, переболеют и приобретут антитела, уничтожающие стрептококковую инфекцию. На протяжении всего периода карантина в комнатах инфицированного здания представители санитарной службы должны проводить дезинфекцию мебели, напольного покрытия, воздуха. Аналогичный период времени находятся в изоляции и больные скарлатиной.

Можно ли заболеть второй раз?

Повторное заражение скарлатиной взрослым человек возможно только в том случае, если с первыми симптомами проявления болезни он получил интенсивную терапию сильнодействующими антибактериальными препаратами, которые привели к выздоровлению в течение 3-4 дней от момента выявления заболевания. Считается, что за столь короткий период времени иммунная система еще не успевает выработать антитела и сохранить информацию о виде бактериального возбудителя, его уязвимости и в будущем просто не знает, как противостоять инфекции.

Опасна ли скарлатина для беременных?

Для женщин, вынашивающих под сердцем ребенка, любое проникновение в организм инфекции является потенциальной угрозой для стабильного развития плода, а в некоторых случаях стрептококк может привести к выкидышу или преждевременным родам. Бактерии данного типа обладают способностью преодолевать плацентарный барьер и проникать в организм еще до конца не сформировавшегося малыша. В итоге ребенок переживает те же самые болезненные симптомы, что и мать, но только еще в более обостренной форме.

Не исключается возникновение патологий развития верхних и нижних конечностей. Ребенок может родиться глухим, с пороком сердца, врожденными болезнями почек.

Может ли взрослый заразиться от ребенка?

Дети являются такими же распространителями скарлатины, как и взрослые, инфицированные стрептококком генотипа А. Взрослому человеку достаточно всего лишь , обнять его или поцеловать, чтобы получить заболевание со всеми вытекающими последствиями, симптоматикой и возможными осложнениями. Поэтому на сам факт заражения не влияет, кто был источником бактерии - взрослый или ребенок.

Сколько дней заразен человек?

Считается, что взрослый человек заразен уже на следующий день от начала отсчета инкубационного периода. Стадия завершения инкубации и переход в острую форму болезни является очень заразным этапом жизнедеятельности, а после выздоровления пациент еще способен распространять бактерии в окружающую среду, но уже не в том количестве. В среднем взрослый человек может быть заразным на протяжении 20 дней от момента развития болезни.

Скарлатина – бактериальное заболевание, которое в короткие сроки вызывает достаточно интенсивное проявление симптоматики: сыпи по телу, боли в горле, покраснения и высыпания на языке, резкое и продолжительное увеличение температуры. 80% случаев заболевших – это дети 4-8 лет. У взрослых патология проявляется несколько иначе, чем у детей.

Инкубационный период скарлатины составляет в среднем 1-3 дня, хотя может проявиться и через 12 суток. Начало всегда имеет острый характер. Быстро развивается общая слабость, уменьшается аппетит.

При глотании проявляются боли в горле и головные боли. За несколько часов развивается высокая температура вплоть до 39 градусов, хотя зарегистрированы случаи течения заболевания с субфебрильной температурой, то есть в пределах 37 градусов.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика общей интоксикации организма начинает нарастать и развивается острый тонзиллит. На слизистой ротоглотки развивается гиперемия, миндалины становятся больше и болезненней. Лимфоидные клетки набухают и скапливаются в области мягкого неба, что выглядит как бугорки диаметром 1-1,5см ярко-красного оттенка.

В течение 6-12 часов на кожных покровах образовываются высыпания в виде красных бугорков, которые сливаются между собой по мере разрастания на гиперпигментированных покровах кожи и слизистой. Это проявление называется

экзантемой

В первую очередь сыпь локализуется в верхней части туловища, на шее и проксимальных отделах конечностей. Носогубный треугольник сыпью обычно не затрагивается. Проявляется в наибольшей мере симптомом Пастиа, то есть в области локтевых ямок, внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах и внизу живота. Если скарлатина протекает тяжело, то высыпания более выражены.

На 2-3 день сыпь с зудом достигает максимальной выраженности, а затем постепенно начинает исчезать. В месте бывших высыпаний кожа шелушится и отделяются отрубевидные чешуйки на туловище, а пластинчатые – на стопах и ладонях. Если скарлатина приобретает кореподобный характер, то развиваются папулезные высыпания с прозрачным секретом. На коже также проявляются признаки белого дермофагизма, при котором проявляются белые полосы из-за спазма мелких сосудов.

Данная болезнь проявляется сильной болью в горле, из-за которой возникают трудности с глотанием. Больной может делать даже неосознанно характерное движение головой и кривится. Наблюдается гиперемия и отечность пораженных тканей ротоглотки. При этом покраснение имеет четкие границы. На миндалинах скапливается часто серозный экссудат. Обычно у скарлатины катаральный характер течения заболевания, но в некоторых случаях может патология протекать и с гнойно-некротическими проявлениями.

На 3-4 день болезнь языка постепенно очищается от серозного налета, обнажая зернистую поверхность. Такое состояние длится около 10 дней. Симптом называется «малиновым языком».

Особенности и причины проявления скарлатины у взрослых:

Причины

Причины патологии в целом можно поделить на две категории. В первой это непосредственно сам возбудитель. Ко второй категории относятся сторонние факторы, которые повышают шансы подхватить инфекцию.

Возбудители

Возбудителем является стрептококковая инфекция. Основные патогены относятся к бета-гемолитическим стрептококкам группы А.

Они отлично переносят замораживание, не теряют свою жизнеспособность при прогревании до 70 градусов в течение часа. В высохших органических субстратах патоген сохраняется длительный период.

Соответственно источником инфекции является вирусоноситель, то есть зараженные поверхности и выделяемый человеком секрет – слюна и иные жидкости, а также сам человек. Соответственно можно сделать вывод, что возбудитель способен передаваться воздушно-капельным путем, контактно-бытовым и капельным.

Скарлатина является токсико-опосредованной инфекцией, при которой возбудитель производит токсин Дика, способный вызывать патологические изменения на клеточном уровне и ответную лихорадочную реакцию. Эндотоксин повышает проницаемую способность клеточной мембраны, что в результате способствует подавления функций ретикулоэндотелиальной системы, вызывая острое воспаление в верхних дермальных слоях. Такое воздействие способно привести к некрозу.

Провоцирующие факторы

Провоцирующими факторами являются:

Контакт с зараженными поверхностями при наличии раневых дефектов на коже;
Передача также осуществляется через молоко и молочные продукты;
Контактирование с больным, если общий или местный иммунитет в ротоглотке снижен (первичный очаг - ангина);
Наличие других воспалительных процессов в ротоглотке, раневые поверхности;
Наличие аутоиммунных процессов;
Аллергия.

В целом большую роль играют в заражении сниженный иммунитет, недолеченные инфекционные заболевания типа ОРВИ, гриппа, ангины и раневые поверхности на коже и слизистых. Дополнительный фактор риска – ненормальная работа иммунной системы.

Симптомы

Основные симптомы:

Интоксикация организма в виде слабости, потери аппетита, вялости;
Боль в горле;
Головная боль;
Резкое повышение температуры;
Высыпания на коже (в редких случаях они могут отсутствовать);
Белые полосы на коже;
Малиновый язык.

В конце течения заболевания патология вызывает шелушение. В ряде случаев наблюдалось шелушение на коже лица, а также на стопах и кистях рук. На пальцах кожа может полностью отслоиться без каких-либо неприятных ощущений, обнажая молодую кожу.п

В среднетяжелых и тяжелых случаях может наблюдаться тахикардия, гнойный или катаральный тонзиллит. Температура может достигать отметки в 41 градус. Наблюдается значительная потеря массы тела. Могут проявиться менингиальные симптомы, сниженное АД, формируется инфекционно-токсический шок.

Наиболее редкие случаи приходятся на молниеносное течение скарлатины, называемое также гипертоксической формой, при которой симптоматика нарастает стремительно, проявляется бред, затемнение сознания, судороги, тотальный цианоз, многократная рвота. Такое течение без оказания неотложной помощи чаще всего оканчивается комой и летальным исходом. Такое острое течение нередко не дает конкретных симптомов скарлатины, из-за чего патология так и остается нераспознанной.

Геморрагическая скарлатина проявляется геморрагической сыпью в виде кровоизлияний под кожей. Также относится к тяжелым формам и считается разновидностью гипертоксического типа болезни. Эта патология считается наиболее опасной, так как чаще всего оканчивается летальным исходом.

При проявлении некротического тонзиллита вовлекаются в процесс лимфоузлы и прилегающая клетчатка. В таком случае диагностируется тяжелая септическая форма скарлатины.

Если заражение произошло через рану на коже, то развивается экстрабуккальная форма. Такой больной для окружающих малозаразен. Он не способен распространять патоген воздушно-капельным путем. Период инкубации укорочен, отсутствуют типичные симптомы ангины

При стертой форме ангины сыпь может не проявляться. Может развиться скарлатинозная ангина или рудиментарная скарлатина. Эти больные наиболее опасны в эпидемиологическом смысле, так как не подвергаются изоляции и продолжают разносить инфекцию.

На фото симптомы и проявления скарлатины

Диагностика

При диагностике скарлатины производится после осмотра больного. Также проводятся лабораторные анализы, предполагающие:

сдачу крови, мочи;
микробиологическое исследование мазка из очага инфекции;
ретроспективное исследование антитела АСЛО (антистрептолизина) к стрептолизину.

Также необходимым считается ЭКГ и ЭХО-КГ. Необходимо патологию дифференцировать от краснухи, аллергии, скарлатиноподобной формы псевдотуберкулеза.

Лечение

Лечение скарлатины у взрослых предполагает применение ряда терапевтических, физиотерапевтических и медикаментозных методов. Больного в обязательном порядке изолируют, но лечение может проходить в домашних условиях. В особо тяжелых случаях необходима госпитализация.

Больного необходимо:

изолировать в отдельное помещение (10 дней, если больной выздоравливает);
проводить регулярную влажную уборку и проветривание комнаты;
соблюдать предписанную диету (щадящее питание с жидким или полужидким рационом);
прием большого количества жидкости;
в обязательном порядке постельный режим.

Госпитализации подлежат взрослые, которые живут с дошкольниками или школьниками, не болевшими скарлатиной.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение предполагает:

применение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (10 суток по 6млн ЕД в день);
альтернативные пенициллиновым средствам макролиды, если есть непереносимость препарата данного типа – цефалоспорины, эритромицин, линкозамиды, полусинтетический пенициллин.
Полоскания горла фурацилином или травяными настоями;
Опрыскивание горла антисептиками типа Мирамистина.

Если у больного тяжелая форма скарлатины, то необходимо в первые 48 часов использовать антитоксическую скарлатинозную сыворотку. Не применяется она при септической форме болезни.

Отзывы о лечении скарлатины:

Физиотерапия

Физиотерапия подразумевает применение ультрафиолетового облучения пораженных областей. Но такой метод лечения практикуется по усмотрению врача. В некоторых случаях его использовать просто бессмысленно.

Осложнения

Основные осложнения от патологии:

Отит;
Синусит;
Нефрит;
Миокардит инфекционно-аллергического типа.

У беременных на первом триместре заражение вызывает самопроизвольный аборт. Более поздние сроки имеют благоприятные прогнозы. Антибактериальная терапия назначается только после 12 недель. Остальное лечение не отличается от классического.

Стоит отметить, что при ослабленной работе иммунитета (ВИЧ или после терапии онкозаболеваний) может развиться

мастоидит

Стрептококковый

или аденофлегмона.

Профилактика

Профилактикой является

Изоляция больного;
Ношение средств защиты при контакте с больным ребенком (маска на лицо);
Повышение функциональности иммунной системы витаминными препаратами и иными средствами;
Полноценное лечение инфекционных патологий ротоглотки и иных областей;
Обработка раневых поверхностей антисептиком с накрыванием их защитными средствами – повязками или пластырем;
Соблюдение гигиены полости рта и кожных покровов;
Нормализация образа жизни, питания, режима работы и отдыха;
Избегание контакта с зараженными людьми.

Чем опасна скарлатина, смотрите в нашем видео:

Прогноз

Прогноз зависит от течения и формы болезни, а также от скорости обращения к врачу за лечением. Тяжелые формы без оказания соответствующей помощи в первые двое суток нередко оканчиваются в лучшем случае осложнениями, а в худшем – летальным исходом.

Для легких форм при наличии адекватного лечения прогнозы предположительно хорошие. Осложнения развиваются редко. В случае беременности положительные прогнозы возможны для женщины. Для плода болезнь не является опасной только если срок составляет более 4 месяцев. Ранние сроки обычно оканчиваются самопроизвольным абортом, предотвратить который врачи чаще всего не способны.