Почему возникает мерцательная аритмия, симптомы и современные методы лечения патологии. Мерцательная аритмия сердца: описание, причины, симптомы, опасность и лечение Мерцающее сердцебиение

Аритмия предсердий - это наиболее распространенный и опасный вид нарушений сердечного ритма. Она также называется мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий. По статистике, с таким нарушением сталкиваются около 2% людей старше 60 лет. Патология требует своевременного выявления и адекватной медикаментозной терапии, иначе может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Данной патологии подвержены люди обоих полов и разных возрастов, вместе с тем, распространённость недуга увеличивается сообразно возрасту

Мерцательная аритмия относится к наиболее распространенным нарушениям сердечного ритма в предсердиях. Это нарушение проявляется как частое, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон в стенке предсердий.

Характерная особенность патологии - высокая частота сердечных сокращений (ЧСС), которая может достигать 350-600 ударов в минуту. При этом миокард испытывает колоссальную нагрузку, что приводит к его износу и потенциально опасно развитием осложнений, угрожающих жизни.

Различают три основных формы этого нарушения:

• пароксизмальная;
• персистирующая;
• перманентная (постоянная) аритмия предсердий.

Наиболее легкая форма аритмии - пароксизмальная. Для нее характерен относительно короткий приступ, который длится не больше семи дней. На практике же такие приступы редко продолжаются дольше двух суток. Главная особенность состоит в том, что приступ начинается спонтанно и также спонтанно проходит, а синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения.

Персистирующая форма характеризуется длительностью приступов свыше семи дней. Для купирования приступа необходимо принять специальные меры. Если они наблюдаются часто, для восстановления синусового ритма сердца используют электроимпульсное воздействие.

Перманентная, или постоянная, форма мерцательной аритмии - тяжелая патология, которая накладывает серьезные ограничения на жизнь пациента. Приступы при этом частые и длительные, сердечный ритм самостоятельно не восстанавливается, специальная терапия неэффективна.

Важно! Три формы мерцательной аритмии как нельзя лучше описывают прогрессирование патологии. Пароксизмальная форма считается легкой, но без должного лечения со временем переходит в персистирующую форму фибрилляции предсердий.

По тяжести симптоматики и ограничений в повседневной жизни выделяют 4 степени аритмии предсердий:

• 1 степень - симптомы полностью отсутствуют;
• 2 степень - наблюдаются легкие симптомы, которые не мешают повседневной активности;
• 3 степень - симптомы ярко выражены, ограничивается обычная активность;
• 4 степень - очень тяжелая симптоматика, инвалидность из-за полного ограничения обычной активности.

Как видим, аритмия предсердий очень опасна. Лечить патологию необходимо сразу же, после того, как обнаружены первые симптомы.

Причины возникновения нарушения

Алкоголизм легко может стать причиной мерцательной аритмии предсердий

Аритмия предсердий может быть вызвана сердечными или внесердечными патологиями. К сердечным причинам развития аритмии и фибрилляции предсердий относят:

• нарушения сердечной проводимости (АВ-блокады);
• артериальную гипертензию;
• хроническую сердечную недостаточность;
• кардиосклероз;
• миокардит;
• синдром слабости синусового узла.

В этих случаях мерцательная аритмия выступает вторичной патологией или частью симптомокомплекса основного заболевания.

Внесердечные причины развития патологии:

• тиреотоксикоз;
• тяжелая интоксикация организма;
• передозировка сердечных гликозидов;
• хронический алкоголизм;
• длительная терапия тиазидными диуретиками;
• психоэмоциональное напряжение, стресс и невроз.

Этот вид аритмии очень часто развивается на фоне длительной медикаментозной терапии. Прием тиазидных диуретиков может привести к потере калия. Гипокалиемия, в свою очередь, провоцирует ряд сердечных нарушений, включая аритмию.

Важно! Одним из основных факторов, провоцирующих развитие нарушения, является возраст пациента. Аритмия встречается преимущественно у людей старше 60 лет с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями.

Клиническая картина и симптоматика

Головокружение и общая слабость проявляются на второй стадии мерцательной аритмии

Аритмия предсердий бывает двух видов: фибрилляция и трепетание предсердий. При фибрилляции предсердий электрический импульс от синусового узла распространяется хаотично, заставляя предсердия хаотично сокращаться, “мерцать”. Трепетанием предсердий называется нарушение, при котором в предсердия поступает не каждый импульс, в результате они не ритмично сокращаются, а хаотично “трепещут”.

Симптомы мерцательной аритмии и трепетания предсердий зависят от подвида нарушения и степени тяжести.

Аритмия первой степени протекает бессимптомно. Человек не замечает изменений сердечного ритма. Единственное, что может беспокоить пациента - это внезапно появившаяся одышка при тяжелых физических нагрузках.

Начиная со второй стадии заболевания, пациенты отмечают следующие симптомы:

• явно заметные перебои в работе сердца;
• боль за грудиной;
• ощущение собственного сердцебиения;
• физически ощущаемое повышение частоты сердечных сокращений;
• потемнение в глазах, мушки и пятна перед глазами;
• головокружение и общая слабость;
• нехватка воздуха, невозможность сделать глубокий вдох;
• предобморочное состояние;
• чувство тревоги и паники;
• страх за свою жизнь.

Одним из специфических признаков тяжелых форм аритмии являются панические атаки. Ощущение всепоглощающего страха сопровождается нехваткой воздуха, приливами, бледностью кожных покровов, потливостью. Во время приступа практически у каждого пациента проявляется танатофобия - боязнь смерти.

Выраженность симптомов также зависит от длительности приступа и изменения пульса в момент приступа. Как правило, симптомы при коротких приступах выражены сильнее, чем при длительных.

Осложнения

Мерцательная аритмия предсердий - одна из самых опасных аритмий сердца. Эта патология требует своевременной диагностики и адекватной медикаментозной терапии. Во время приступа на начальных стадиях синусовый ритм восстанавливается самостоятельно. Это обнадеживает многих пациентов, однако не указывает на то, что патология может пройти без лечения. На самом деле самостоятельное восстановление синусового ритма после многодневного приступа истощает миокард. Наиболее распространенное осложнение при этом - сердечная недостаточность.

Во время приступа частота сердечных сокращений может достигать критических значений, вплоть до 600 ударов в минуту. Это негативно сказывается на гемодинамике. В результате со временем наблюдается тяжелое нарушение коронарного и церебрального кровообращения. Последствия таких изменений в организме:

• гипоксия головного мозга;
• инсульт головного мозга;
• образования тромбов;
• инфаркт миокарда;
• легочное сердце;
• внезапная сердечная смерть.

Одним из первых осложнений, с которым сталкивается каждый человек с таким диагнозом, является постепенное ухудшение переносимости физических нагрузок. Со временем это приводит к тому, что обычные действия, например, подъем по лестнице, вызывают приступ аритмии, чувство нехватки воздуха и головокружение.

В момент приступа пульс неравномерен. Мерцательная аритмия может проявляться как тахикардией, так и брадикардией. В последнем случае пациенты часто сталкиваются с обмороками. Если после приступа ЧСС стремительно падает ниже нормы, существует риск развития гипоксии.

Диагностика

УЗИ сердца делают для исключения других патологий, которые могут вызвать аритмию

Мерцание, или фибрилляция, предсердий - опасная аритмия, которая может привести к инвалидности и смерти. Патологию необходимо своевременно диагностировать. С этой целью необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Перечень необходимых обследований:

• физикальный осмотр;
• суточное мониторирование по Холтеру;
• ЭхоКГ или УЗИ сердца;
• обследование щитовидной железы.

Физикальный осмотр - первичное обследование, позволяющее предположить диагноз. После прослушивания сердца, измерения пульса и давления врач может сделать предварительные выводы о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Для подтверждения диагноза необходимо сделать ЭКГ. По характеру изменений на электрокардиограмме ставится точный диагноз.

ЭхоКГ или УЗИ сердца делают для исключения других патологий, включая миокардит, которые могут вызвать аритмию. Обследование щитовидной железы необходимо для исключения патологий этого органа.

Принципы лечения

Препарат необходимо принимать утром не разжевывая, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости

Лечение аритмии направлено на восстановление синусового ритма. Это достигается с помощью специальных медикаментозных препаратов. Выбор таких препаратов очень широк, но назначать их должен только специалист.

Важно! Медикаментозное лечение наиболее эффективно в первую неделю после первого в жизни пациента эпизода аритмии.

При мерцательной аритмии применяют:

• бета-блокаторы;
• антиаритмические лекарства 1 класса;
• антагонисты кальция.

Выбор лекарственного средства зависит от сопутствующих нарушений. Например, если у пациента наблюдается АВ-блокада, бета-блокаторы и антагонисты кальция не назначаются. Кроме того, некоторые лекарства против аритмии могут приводить к кратковременному нарушению сердечного ритма и вызывать брадикардию, что очень опасно после приступа мерцательной аритмии.

Также следует учесть, что перечисленные препараты оказывают влияние на артериальное давление. Гипертоникам и пациентам с низким давлением принимать такие лекарства без назначения врача может быть опасно.

Мерцательная аритмия в некоторой степени носит стрессовый характер. Во время приступа наблюдается паника и тревога, для снятия которой необходим прием седативных лекарств. Если от ощущения тревоги не избавиться, приступ будет продолжаться длительно. Для нормализации психоэмоционального состояния применяют седативные средства (Персен, Ново-пассит, Седистресс) или транквилизаторы (Гидазепам, Адаптол). Последние должен назначать только врач.

При лечении аритмии важно подобрать оптимальный препарат, который будет хорошо переноситься организмом пациента. Чтобы предотвратить внеочередные приступы, такие лекарства необходимо принимать курсом.

Обратите внимание! При тяжелых приступах вероятность нормализации синусового ритма с помощью лекарственных препаратов составляет 60-80%.

Быстро и эффективно восстановить синусовый ритм можно только одним способом - с помощью электрического тока. Такая процедура проводится только в условиях стационара. Пациента погружают в медикаментозный сон, а затем дают 1-2 разряда, которые буквально перестраивают сердце на нормальный ритм. Эффективность такого метода - свыше 90%.

Наиболее тяжелой в лечении является перманентная, или постоянная, форма мерцательной аритмии. Каждый приступ при этом может закончиться летально, так как препаратами и электростимуляцией восстановить синусовый ритм невозможно. В этом случае пациенту подбирается комплексная медикаментозная терапия. Таблетки необходимо принимать постоянно, чтобы не допустить развития приступа. Основу терапию составляют кардиоселективные бета-блокаторы - Атенолол, Бисопролол, Пропранолол. Дополнительно могут применяться сердечные гликозиды и препараты калия.

Что делать при приступе?

При сердечном приступе следует незамедлительно вызвать скорую помощь

Мерцательная аритмия очень опасна, так как истощает миокард. Приступ ни в коем случае нельзя терпеть, ожидая, что ритм восстановится самостоятельно. Здесь речь идет только о случаях, когда присутствуют выраженные симптомы аритмии и больной понимает, что происходит с его сердцем.

При аритмии необходимо принять препарат, который назначил врач. Если через несколько часов улучшения не наступило, необходимо вызвать “Скорую помощь”. Первая помощь при таких аритмиях преследует следующие цели:

• восстановление синусового ритма;
• поддержание нормального ритма;
• предотвращение развития тромбов;
• нормализация артериального давления.

С этой целью вводят Новокаинамид внутривенно. При непереносимости этого препарата пациенту может быть показан прием Верапамила или Пропранолола.

Если приступ длится более двух суток, симптомы ярко выражены и существует риск угрозы для жизни, применяется метод электростимуляции миокарда.

Прогноз

Прогноз зависит от вида аритмии и стадии. При успешном купировании приступа таблетками прогноз условно-благоприятный. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования и принимать некоторые препараты, однако велик шанс того, что повторный приступ не случится.

В случае выраженных симптомов и длительных приступов (свыше 7 дней) пациенту необходимо регулярно посещать врача. Как правило, больному назначают длительную медикаментозную терапию, включая прием бета-блокаторов.

Наиболее неблагоприятен прогноз при постоянной аритмии. Из-за неэффективности методов купирования приступа каждый новый эпизод потенциально опасен внезапной остановкой сердца. Чтобы предупредить такое развитие заболевания, пациент вынужден пожизненно принимать препараты антиаритмического действия и каждые три месяца делать ЭКГ.

Cердце человека способно генерировать и проводить электрические импульсы, эта способность реализуется за счет проводящей системы сердца. В нормально функционирующем сердце импульсы возникают с одинаковой периодичностью и частотой от 60 до 90 в минуту, обеспечивая правильный ритм сердечных сокращений. При наличии некоторых заболеваний сердца возникают нарушения ритма и проводимости, приводящие к несинхронному сокращению миокарда и вызывающие неприятные ощущения. Одним из таких нарушений ритма является мерцательная аритмия.

Мерцательная аритмия – это заболевание, возникающее в результате хаотичного сокращения отдельных мышечных волокон предсердий, характеризующееся возникновением правильного (регулярного) или неправильного ритма и приводящее к изнашиванию миокарда с развитием сердечной недостаточности. При развитии такого вида нарушений ритма каждое волокно сокращается по отдельности, что мешает полноценному выталкиванию крови в желудочки, и, соответственно, в аорту и легочные артерии с последующим нарушением кровотока в других органах.

Согласно электрофизиологическим критериям, мерцательная аритмия подразделяется на мерцание (фибрилляцию) и трепетание предсердий. Отличаются эти два вида тем, что при фибрилляции частота сокращений предсердий превышает 400 ударов в минуту (как правило, 600 – 800 в минуту), при этом ритм неправильный, то есть желудочки сокращаются с разной периодичностью. При трепетании частота сокращений предсердий менее 400 в минуту (240 – 300), а ритм может оставаться правильным, то есть желудочки сокращаются с одинаковой периодичностью в ответ на каждое второе, третье или четвертое сокращение предсердий. При обоих видах мерцательной аритмии частота сокращений желудочков (соответственно, ЧСС) меньше частоты сокращений предсердий, так как атриовентрикулярный узел в силу физиологических особенностей может проводить импульсы с предсердий на желудочки с частотой 200 – 220 в минуту.

Часто у одного и того же пациента мерцание и трепетание возникают последовательно, сменяя друг друга, поэтому с позиции клинической терминологии термин мерцательная аритмия приравнивают к термину фибрилляция предсердий, что не совсем точно.

Выделяют пароксизмальную (приступообразную) и постоянную формы мерцательной аритмии. Пароксизмом считается возникновение и купирование приступа (самостоятельное или медикаментозное) в течение первых семи суток, далее при отсутствии восстановления правильного ритма мерцание предсердий считается постоянным. Различие этих форм заключается в тактике ведения пациентов - при пароксизме мерцания или трепетания (впервые возникшем или повторном) ритм следует восстановить, в то время как при постоянной форме восстановление ритма чревато развитием тромбоэмболических осложнений.

В зависимости от частоты сердечных сокращений различают тахиситолический (ЧСС более 90 в минуту), нормосистолический (60 – 90 в минуту) и брадисистолический (менее 60 в минуту) типы мерцательной аритмии.

Причины мерцательной аритмии

В развитии заболевания основную роль играют процессы, вызывающие повторный вход электрического возбуждения на одно и то же мышечное волокно, что проявляется возникновением фибрилляции (дословно – мышечного подергивания). Такие повторные волны циркуляции возникают, если близлежащие волокна не обладают способностью проводить импульс, который как бы возвращается назад.

Наиболее частой причиной данных процессов в миокарде являются приобретенные пороки сердца , так как переполнение кровью предсердий приводит к растягиванию их стенок, повышению внутрипредсердного давления и нарушению питания мышечных волокон, поэтому они уже не могут полноценно проводить импульсы.

Наличие у пациента кардиосклероза (замещения сердечной мышцы рубцовой тканью) также провоцирует вышеописанный механизм неправильной передачи импульса, потому что рубцовая ткань не способна проводить электрические сигналы. К формированию кардиосклероза могут приводить такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца , инфаркт миокарда , миокардиты (воспалительные заболевания сердечной мышцы – вирусного или ревматического характера).

Отдельным пунктом следует выделить эндокринные заболевания, в связи с тем, что некоторые гормоны обладают влиянием на сердечную мышцу с учащением ритма, например, гормоны щитовидной железы и надпочечников (адреналин, норадреналин). При избыточном содержании в крови этих гормонов развивается постоянная стимуляция сердечной мышцы, что рано или поздно даст сбой и приведет к хаотичной работе волокон предсердий. К таким заболеваниям относятся гипертиреоз и феохромоцитома .

Кроме этого, нарушения в синхронном сокращении могут возникнуть при отравлении организма токсичными веществами - алкоголем, оксидом углерода, другими отравляющими газами.

Симптомы мерцательной аритмии

Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется лишь на плановом осмотре. Но в большинстве случаев пациентов беспокоят следующие жалобы:

Ощущение учащенного сердцебиения, остановки и перебоев в работе сердца;
- слабость, головокружение, потливость;
- боли в области сердца;
- одышка, чувство затрудненного дыхания.

При постоянной форме мерцательной аритмии клинические признаки более стертые, так как пациенты адаптируются к болезни и привыкают к субъективным ощущениям нарушения ритма. При длительно существующей постоянной форме (в течение многих лет) сердечная мышца постепенно изнашивается, в результате чего формируется хроническая сердечная недостаточность . Данная патология характеризуется застоем крови в легких, печени и других органах и проявляется одышкой (при ходьбе, подъеме по лестнице, в покое), эпизодами «сердечной» астмы или отека легких (чаще в ночное время), отеками нижних конечностей, увеличением живота и болями в правом подреберье (вследствие увеличения кровенаполнения печени).

При развитии осложнений клиническая картина дополняется характерными симптомами – удушье с клокочущим дыханием, потеря сознания, парализация части тела, резкое снижение артериального давления, коллапс, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагноз мерцательной аритмии может быть заподозрен уже на основании жалоб. При осмотре пациента прощупывается неритмичный учащенный пульс, как правило, реже, чем частота сердечных сокращений (дефицит пульса возникает вследствие того, что не каждое сокращение желудочков может привести к полноценному сердечному выбросу). При выслушивании (аускультации) сердца и легких определяются неритмичные сокращения сердца, при отеке легких могут быть влажные булькающие хрипы. Тонометрия может показать как повышенное, так нормальное или даже сниженное артериальное давление.

Основным методом диагностики является электрокардиограмма . При мерцании предсердий на ЭКГ выявляются отсутствие зубца Р (что означает, что ритм сердечных сокращений задан не из синусового узла, как в норме, а из самих мышечных волокон или атриовентрикулярного узла) и разное расстояние между желудочковыми комплексами (неправильный ритм, с ЧСС, могущей достигать 200-220 ударов в минуту, что обусловлено «пропускной» способностью атриовентрикулярного узла). Вместо изолинии отмечаются мелкие волны фибрилляции (f). При трепетании предсердий также отмечается отсутствие зубца Р, крупные волны трепетания (F) и одинаковая периодичность сокращения желудочков.

Могут быть выявлены признаки ишемии миокарда, так как сердечная мышца, сокращаются в быстром темпе, требует большего количества кислорода, а коронарные сосуды с этим не справляются.

Так выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру выявляет короткие пробежки фибрилляции или трепетания, способные проходить самостоятельно, если на стандартной ЭКГ нарушения ритма зафиксированы не были, а пациент предъявляет характерные жалобы. Дополнительно оценивается связь нарушений ритма с нагрузкой, для чего пациент должен вести дневник в течение суток, в котором подробно указывает психоэмоциональные и физические нагрузки.

Чрезпищеводная ЭКГ может быть показана при неинформативности стандартной электрокардиограммы.

При проведении эхокардиографии определяются сократимость миокарда, фракция выброса, ударный объем. Также могут быть выявлены тромбы в полости сердца (чаще всего образуются в ушке левого предсердия).

Рентгенография органов грудной клетки назначается с целью выявления застойных процессов в легочной ткани, отека легких, признаков тромбоэмболии легочной артерии, изменений конфигурации сердца в связи с расширением его отделов.

В некоторых случаях по показаниям могут быть назначены МРТ (магнитно – резонансная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) сердца для лучшей его визуализации.

Лечение мерцательной аритмии

Тактика лечения пароксизмальной и постоянной форм различаются.

Целью терапии пароксизмальной формы является восстановление синусового ритма. Если прошло более двух суток с начала возникновения пароксизма, то этот вопрос решается строго индивидуально спустя три – четыре недели постоянного приема варфарина или его аналогов (“разжижающих” кровь препаратов), так как велик риск развития тромбоэмболических осложнений. Все лечебные мероприятия при данной форме требуют стационарного наблюдения. Для восстановления ритма используются следующие способы:

Медикаментозное лечение – внутривенно назначаются кордарон, новокаинамид, строфантин, коргликон, поляризующая смесь (калия хлорид, глюкоза и инсулин, при сахарном диабете – калия хлорид и физ. раствор). Внутрь принимается кордарон по схеме, установленной врачом.
- кроме препаратов, восстанавливающих ритм, для непрерывного приема назначаются средства, урежающие ЧСС (бетта-адреноблокаторы – карведилол, бисопролол, небилет, антагонисты кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем и др), антиаритмики (пропанорм, аллапинин), антиагреганты (средства, препятствующие образованию тромбов в сосудах и сердце – аспирин Кардио, кардиомагнил, тромбоАсс и др) .
- кардиоверсия применяется при неэффективности медикаментозной терапии и проводится в отделении кардиореанимации с внутривенным наркозом. Суть метода заключается в том, чтобы электрическим разрядом определенной мощности «перезапустить» сердце и заставить его сокращаться правильно.

При часто возникающих приступах решается вопрос либо о переводе пароксизмальной в постоянную форму (то есть врачи не восстанавливают ритм, а лечат мерцательную аритмию как постоянную), либо о проведении кардиохирургического лечения.

При постоянной форме лечение преследует своей целью урежение неправильного сердечного ритма и поддержание его на максимально комфортном для пациента уровне. Для этого постоянно принимаются дигоксин, бетта-блокаторы, антиагреганты и антикоагулянты (варфарин под регулярным контролем показателей свертываемости крови, в частности, МНО)

Кардиохирургическое лечение мерцательной аритмии

Данный вид лечения проводится при неэффективности лекарственных препаратов и кардиоверсии, а также при выраженных клинических проявлениях заболевания. Выделяют два вида операций:

1) радиочастотная аблация легочных вен заключается в проведении катетера через периферическую артерию к левому предсердию и «прижиганию» патологических очагов возбуждения, в результате чего у пациента устанавливается правильный ритм сокращений сердца.

На рисунке изображена РЧА легочных вен

2) радиочастотная катетерная аблация атриовентрикулярного соединения с установкой электрокардиостимулятора заключается в полном разрыве соединения между предсердиями и желудочками, при этом предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочке в ритме, заданном стимулятором.

Образ жизни при мерцательной аритмии

Пациентам с мерцательной аритмией следует регулярно принимать назначенные врачом препараты не только для улучшения качества жизни, но и для профилактики осложнений. Необходимо отрегулировать режим труда и отдыха, соблюдать принципы здорового питания, полностью исключить алкоголь, так как часто именно этот фактор провоцирует «срывы» ритма. Также следует исключить значительные физические нагрузки, и по возможности ограничить возникновение стрессовых ситуаций.

Беременность при мерцательной аритмии не противопоказана, но возможность вынашивания ребенка определяется основным заболеванием, приведшим к развитию аритмии.

Осложнения мерцательной аритмии

К наиболее часто возникающим осложнениям относятся тромбоэмболические – повышенное образование тромбов в сердце и движение их с током крови в сосуды мозга с развитием ишемического инсульта, в сосуды сердца с развитием инфаркта миокарда, в сосуды печени, конечностей, кишечника. Повышенное тромбообразование связано с тем, что кровь в «мерцающих» или «трепетающих» предсердиях взбивается, как в миксере, в результате чего травмированные кровяные клетки адгезируются друг к другу, формируя тромб. Профилактикой осложнений служит постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов.

Другими осложнениями являются острая сердечная недостаточность, отек легких, аритмогенный шок.

Прогноз заболевания

При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз неосложненной мерцательной аритмии благоприятный. Но необходимо помнить о том, что прогноз будет зависеть от основного заболевания, вызвавшего мерцательную аритмию, а при развитии инсульта , сердечной недостаточности и других осложнений и от их тяжести в том числе.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Наше сердце заставляют сокращаться электрические импульсы. Обычно «генераторы» этих импульсов работают ритмично. Когда же импульсы поступают нерегулярно, хаотично, тогда возникает аритмия. Наиболее распространённый вид — это мерцательная аритмия.

Что такое мерцательная аритмия сердца? При данном нарушении ритма возникает мерцание предсердий (фибрилляция), то есть некоординированное подёргивание пучков мышц предсердия, в результате которого оно не может полноценно сокращаться.

Ведущие клиники за рубежом

Последствия мерцательной аритмии

Мерцание предсердий приводит к неспособности сердца нормально перегонять кровь. То есть другие органы недополучают питание и кислород, часть крови может оставаться в сердце, увеличивается риск формирования тромбов.

В 35% случаев мерцательная аритмия приводит к инфаркту.

По этим причинам и возникают такие последствия, как ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Каждый шестой инсульт развивается у больного с таким диагнозом, и у 35% из пациентов случаются инфаркты на протяжении жизни.

Фибрилляция предсердий может трансформироваться в фибрилляцию желудочков, приводить к сердечной недостаточности и даже к внезапной остановке сердца и летальному исходу.

Чем опасна мерцательная аритмия сердца? Возможные последствия:

• Ишемический инсульт,
• Инфаркт миокарда,
• Фибрилляция желудочков,
• Сердечная недостаточность,
• Аритмогенный шок (остановка сердца).

Посмотрите требования к . Грамотная реабилитация может практически полностью восстановить функции организма.

Узнай заранее стоимость операции на сердце по замене клапана .

Причины развития фибрилляции предсердий

Экстракардиальные причины (причины общего характера)

• Заболевания щитовидной железы,
• Нервный стресс,
• Интоксикация лекарственными средствами, наркотиками, алкоголем,
• Вирусные инфекции,
• Хронические обструктивные заболевания лёгких,
• Электролитные расстройства, в частности недостаток в организме калия.

Кардиальные причины (сердечные)

• Повышенное артериальное давление,
• Поражения коронарных артерий,
• Пороки сердца,
• Кардиомиопатия,
• Сердечная недостаточность,
• Перикардит,
• Нарушения в работе синусового узла,
• Осложнения после операции на сердце.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Классификация мерцательной аритмии

В зависимости от клинической картины выделяют пароксизмальную и постоянную мерцательную аритмию.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии означает его приступообразное течение.

Приступ (пароксизм) аритмии может длиться от одних до нескольких суток. Он заключается в сбое ритма сердечных сокращений. Сердце работает с повышенной нагрузкой, поэтому приступ обычно тяжело переносится.

Диагностика пароксизмальной мерцательной аритмии основывается на электрокардиограмме. На ЭКГ признаки мерцательной аритмии имеют свои особенности.

Постоянная форма мерцательной аритмии

При хроническом нарушении сердечного ритма, длительных периодах его хаотичного сокращения диагностируется постоянная мерцательная аритмия.

Помимо неритмичного сердцебиения отмечаются слабость, дрожь, потливость, может возникать чувство страха. Такая форма аритмии опасна прогрессированием сердечной недостаточности и формированием тромбов.

Чаще всего постоянная форма аритмии наблюдается у людей старше 60 лет.

В зависимости от частоты сердечных сокращений различают:

• Нормосистолическую аритмию , при которой количество сердечных сокращений остаётся в норме (60-90 ударов).
• Тахисистолическую аритмию , когда помимо нарушения ритма сердечных сокращений наблюдается их учащение (свыше 90 ударов в минуту).
• Брадисистолическую аритмию , во время приступа которой сердце сокращается реже (менее 60 сокращений).

Признаки мерцательной аритмии

• Приступ (пароксизм) мерцательной аритмии сопровождается сердечной болью, одышкой, мышечной слабостью, тремором.
• Часто проявляются такие симптомы, как повышенное потоотделение и учащённое мочеиспускание.
• Может возникнуть головокружение, и даже обморок.
• Вдобавок ко всему больной ощущает сильный необъяснимый страх.

Наиболее ярко проявляются признаки при тахисистолической форме мерцательной аритмии.

• При нормальной работе сердца на ЭКГ присутствуют зубцы P (см. рис. «а»). При фибрилляции предсердий зубцы P отсутствуют, вместо них регистрируются волны f разной формы и высоты (см. рис. «б»).
• Разные по продолжительности интервалы R-R (см. рис «б»), в отличие от нормальной ЭКГ, где интервалы R-R одинаковы (см. рис. «а»).
• Могут быть несколько изменены сегмент S-T и зубец T.

ЭКГ при нормальной работе сердца (a) и ЭКГ при мерцательной аритмии (б).

Лечение мерцательной аритмии сердца

Лечение направлено на восстановление ритма и нормализацию частоты сердечных сокращений (при тахисистолической и брадисистолической формах заболевания). Кардиолог составит схему того, как лечить мерцательную аритмию сердца, сделает нужные назначения.

Первая помощь при пароксизме мерцательной аритмии

Как снять приступ мерцательной аритмии? Если, несмотря на выполнение предписаний, начался приступ, нужно сразу же принять лекарство от мерцательной аритмии сердца, назначенное врачом. Этого может быть достаточно для купирования пароксизма.

Приступ мерцательной аритмии необходимо купировать в течение 48 часов.

Если самочувствие резко ухудшилось, ощущается боль за грудиной, одышка, не нужно ждать действия лекарства — нужно срочно вызывать скорую помощь. Пока ожидаете скорую помощь, следует обеспечить доступ свежего воздуха, при слабости и головокружении нужно лечь.

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии — остановка сердца. В этом случае речь идёт уже не столько о снятии приступа, сколько о лечении пароксизмальной мерцательной аритмии для сохранения жизни больного. Возможно, до приезда врача придётся делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Важно не поддаваться панике, ведь от ваших действий может зависеть чья-то жизнь.

В любом случае купирование приступа мерцательной аритмии необходимо произвести в течение 48 часов, иначе образуются тромбы и значительно увеличивается риск таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Приступ обычно купируется с помощью введения антиаритмических препаратов, если эффект не наступает, проводится электроимпульсная терапия.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами

На ранних этапах заболевания и при неярко выраженных симптомах, а также в качестве дополнительной терапии можно применять для лечения народные средства.

В основном, народное лечение — это фитотерапия, направленная на поддержку и питание сердца. Чаще всего используют такие растения:

• боярышник,
• лимон,
• сельдерей,
• трава адониса.

Действие растений основано на высоком содержании в них калия, магния и других веществ, благотворно влияющих на сердечную мышцу.

• Боярышник применяется в свежем виде, в виде спиртовых настоек и водных отваров.
• Лимон и лук чаще всего применяется в протёртом.
• Сельдерей можно просто регулярно употреблять в пищу.

Методы лечения, которые назначает кардиолог

• Медикаментозная терапия,
• Хирургическое лечение: имплантация электрокардиостимулятора, катетерная абляция.

1. Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение постоянной формы мерцательной аритмии предполагает применение противоаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и метаболических препаратов. У каждой группы препаратов свои цели воздействия на организм.

Препараты для лечения мерцательной аритмии:

• Противоаритмические препараты (Верапамил, Кордарон) — с их помощью поддерживается нормальный сердечный ритм. При внутривенном введении действие может начаться уже через 10 минут.
• Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Соталол, Бисопролол) — большая группа препаратов, применяемая для регуляции артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. Эти препараты препятствуют развитию сердечной недостаточности.
• Антикоагулянты — нужны для разжижения крови, соответственно для предупреждения образования тромбов.
• Метаболические препараты — питают и защищают сердечную мышцу. К ним относятся АТФ, препараты калия и магния, Рибоксин, Мексикор и другие.

1. Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Оперативное вмешательство предполагает имплантацию кардиостимулятора и катетерную абляцию, которая может быть выполнена с использованием:

• лазера,
• химических веществ,
• холода
• радиочастотным методом.

Операции на открытом сердце практически ушли в прошлое.

Операции на открытом сердце практически ушли в прошлое. Сегодня хирургическое лечение аритмии — это малоинвазивные операции, выполняемые под местной анестезией, через небольшие разрезы и проколы в области ключицы или брюшной полости, а так же путём введения катетера через бедренную вену.

Имплантация кардиостимулятора при мерцательной аритмии — достаточно эффективное средство лечения в случае, когда больной имеет брадисистолическую форму. Прибор подаёт сердцу сигналы с нужной частотой, делая это только тогда, когда сердцу это необходимо.

Абляция — это своего рода «прижигание» того участка сердца, который отвечает за подачу электрического импульса. Образуется микрошрам, из-за которого участок, подвергшийся воздействию, теряет проводимость. Таким образом, удаётся достичь устранения причины нарушения сердечного ритма.

Наибольшее распространение получила радиочастотная абляция (РЧА). Такая операция выполняется достаточно быстро, не имеет ограничений по возрасту.

Непосредственно перед операцией радиочастотной абляции проводится тщательное обследование, выполняется специальная подготовка: вводится препарат для предотвращения тромбозов.

Электрод, с помощью которого выполняется процедура, подводится к сердцу через бедренную вену. Весь ход манипуляций контролируется с помощью визуализации на мониторе. Благодаря этому вероятность ошибочных действий хирурга сведена к минимуму.

Успех операций составляет около 85%. Значительная часть пациентов предпочитает сегодня сделать такую операцию вместо того, чтобы многие годы «сидеть» на таблетках.

Где лечить мерцательную аритмию?

Большой опыт выполнения операций по лечению мерцательной аритмии накоплен в клиниках Германии и Израиля. Многие из них имеют самое современное оборудование, которое помогает выполнить диагностику и лечение в самые короткие сроки. Что касается кардиостимуляторов, то израильские клиники уже более 50 лет применяют их для лечения аритмий.

На какую сумму нужно рассчитывать, чтобы получить квалифицированную помощь зарубежных кардиологов? Диагностика обойдётся примерно в 2.000-3.000 долларов США, а лечение в Германии около 25.000 долларов. Израильская медицина во многих случаях дешевле процентов на 30-50.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Возможна ли профилактика мерцательной аритмии?

Если аритмии ещё нет, то никакой особой профилактики кроме разумного образа жизни не требуется.

Нервное напряжение нужно уметь снимать без вреда для здоровья.

Как жить с мерцательной аритмией? Если аритмия уже есть, то для профилактики её приступов необходимо:

• бросить курить,
• наладить контроль веса,
• научиться снимать нервное напряжение без вреда здоровью.

Посильные физические нагрузки при мерцательной аритмии могут быть полезны, но обязательно их следует согласовать с врачом. Больным в возрасте вряд ли стоит начинать активные физические тренировки.

Питание при мерцательной аритмии сердца — важный фактор профилактики

Какой должна быть диета при мерцательной аритмии сердца?

• Пища не должна быть жирной,
• побольше растительных компонентов,
• для электролитного баланса нужно регулярно употреблять продукты богатые калием (мёд, грецкие орехи, курага, тыквы, кабачки).

Не стоит есть на ночь, пищу лучше принимать небольшими порциями.

Болезнь под названием мерцательная аритмия проявляется в виде хаотичного нарушения сердечного ритма. Но страшна не сама болезнь, а её осложнения, поэтому так важно вовремя её диагностировать.

По статистике, болезнь мерцательная аритмия является наиболее распространённым поводом при госпитализации с нарушениями сердечного ритма, составляя 30% таких случаев. Наблюдается картина увеличения доли такой патологии с возрастом: люди до 60 лет страдают от неё в 1% случаев, а старше этого рубежа – уже в 6%.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда. Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту.

Длительный, продолжающийся до 2-х суток пароксизм мерцательной аритмии грозит образованием тромба и ишемического инсульта. Постоянная мерцательная аритмия приводит к стремительному нарастанию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Видео о том, что такое мерцательная аритмия:

Причины мерцательной аритмии сердца

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

• хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
• гипертонии;
• кардиомиопатии;
• пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

В момент проведения операций на сердце или сразу после операции нередко наблюдаются приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий. Когда возникает подобная мерцательная аритмия, причины её, как правило, не связаны с медикаментозным вмешательством.

Другие причины мерцательной аритмии:

• Частое употребление не только лекарств, но и содержащих кофеин напитков, поскольку он активизирует сократительную способность миокарда.
• Систематическое употребление алкоголя, который вызывает интоксикацию и алкогольную кардиомиопатию.
• У пациентов с патологией щитовидной железы, осложнённой признаками гипертиреоза, мерцательная аритмия встречается в четверти случаев. Такая частота объясняется тем, что катехоламины действуют потенцированно на возбудимость миокарда предсердий.
• Приём некоторых групп медпрепаратов (атропин, адреналин, диуретики) повышает риск появления нарушений ритма, поскольку эти препараты непосредственно влияют на работу миокарда и изменяют баланс микроэлементов, принимающих участие в генерации электроимпульсов.

Мерцательная аритмия у молодых людей чаще всего возникает из-за врождённого пролапса митрального клапана. Заболевания, протекающие с высокой температурой, учащают сердцебиение и вызывают сбой в работе вегетативной нервной системы, а это становится причиной нарушения работы первичного водителя ритма – синусового узла. При остром недостатке электролитов в организме нарушается автоматизм, сбоит проводящая система миокарда.

Важным фактором проявления мерцательной аритмии является состояние нервной системы человека. При активности определённых её звеньев возникают различные варианты аритмии, среди которых выделяются гиперадренергическую и вагусную разновидности мерцательной аритмии. Вагусная разновидность чаще встречается у мужчин, её провоцирует переедание, горизонтальное положение при отдыхе и ношение тесной одежды. Другой тип чаще присущ женщинам, причём здесь чётко прослеживается зависимость между возникновением приступа и эмоциональным состоянием.

При идиопатическом варианте мерцательной аритмии достоверно определить причину приступа не удаётся. Подобная форма аритмии возникает в 30% случаев.

Формы мерцательной аритмии

Формы мерцательной аритмии могут различаться по особенностям клинического проявлении заболевания, этиологическим факторам или механизмам электрофизиологии.

Постоянная мерцательная аритмия подразделяется на:

• Пароксизмальную – продолжается до 1 недели, разделяясь на суточные периоды.
• Персистирующую.
• Хроническую.

Последние два вида мерцательной аритмии сердца длятся более 1 недели.

Такие виды сердечных аритмий, как персистирующая и пароксизмальная способны быть рецидивирующими. В подобном виде приступ может как проявиться в первый раз, так и вернуться рецидивом, в последнем случае появляются второй и последующие случаи проявления фибрилляции.

Классификация мерцательных аритмий по типу нарушений ритма:

• Мерцание или фибрилляция предсердий вызывается сокращением разрозненных групп мышечных волокон, что не позволяет предсердию сокращаться координировано. Электрические импульсы объёмно концентрируются в атриовентрикулярном узле, из-за чего часть их задерживается, а остальные направляются на миокард, заставляя сокращаться желудочки в определённом ритме.
• Трепетание предсердий . В этом случае сокращения сердца учащаются до 200-400 в минуту, при этом предсердный ритм сохраняется чёткий и координированный. В данном случае наблюдается такая картина: сокращения миокарда следуют одно за другим, почти без всяких пауз, диастолическая пауза также отсутствует. Вместе с тем расслабления предсердий также не происходит, это объясняется тем, что они большую часть времени находятся в систолическом состоянии. Поскольку предсердия при таком режиме с трудом заполняются кровью, то и в желудочки она поступает в заметно меньшем количестве. При этой форме мерцательной аритмии импульсы, распространяющиеся вдоль предсердно-желудочковых соединений, доходят до желудочков лишь в каждом втором, третьем и четвёртом случае, благодаря чему соблюдается правильность желудочкового ритма, который характеризуется термином «правильное трепетание». Если по той или иной причине наблюдается блокада и проводимость нарушается, то желудочки начинают сокращаться хаотично. Результатом этого становится то, что и трепетание предсердий приобретает искажённую форму, которую называют «неправильным трепетанием».

Классификация аритмии по частоте сокращений:

• Брадисистолическая аритмия – когда желудочки бьются не чаще 60 раз в минуту. При пароксизме кровь в желудочки не нагнетается, поскольку предсердия работают неэффективно, диастолы желудочков заполняются естественным образом и лишь частично. В результате в систему аорты практически прекращается выброс крови.
• Тахисистолическая аритмия – сокращения происходят с частотой от 90 ударов.
• Нормосистолическая аритмия – сокращения желудочков могут удерживаться в пределах 60-90 ударов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• сердечные боли и перебои в работе сердца;
• любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. В этом случае их продолжительность и частота всегда индивидуальны. У части пациентов уже после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других в течение всей жизни проявляются лишь редкие и кратковременные пароксизмы, без тенденции к их прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца , то это может быть:

• хаотическое сердцебиение;
• страх;
• полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
• слабость и дрожь.

При чрезмерной ЧСС у больного могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжёлых случаях и признаки синдрома Морганьи – Адамса – Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение АД и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен. При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца: не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

• одышка;
• учащение ощущаемого сердцебиения;
• пульсация вен на шее;
• иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

Понятное и доступное видео о мерцательной аритмии (почему и как она проявляется, что с ней делать):

Диагностирование мерцательной аритмии

Прежде чем определить, какое требует мерцательная аритмия сердца лечение, потребуется её диагностика, для чего применяются:

• холтеровский мониторинг – круглосуточная регистрация ЭКГ у пациента, ведущего обычный ритм жизни;
• запись пароксизмов в режиме реального времени (когда монитор Холтера способен передавать по телефону сигналы в случае появления приступа).

Мерцательная аритмия на ЭКГ отражается так:

• Во всех отведениях отсутствует зубец Р.
• Появляются нерегулярные частые f -волны мерцания предсердий, которые отражают их беспорядочные сокращения и возбуждения. Амплитуда крупноволнистой формы f-волны превышает 1 мм и имеет частоту от 350 до 450 волн в минуту. Эта форма мерцательной аритмии свойственна гипертрофии предсердий, она встречается у больных с хроническим лёгочным сердцем и митральным стенозом.
• Амплитуда мелковолокнистой формы f-волны так мала, что иногда на ЭКГ незаметна, а её частота достигает 600-700. Подобная форма встречается у пожилых людей, переживших инфаркт , страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитом, тиреотоксикозом, при интоксикации сердечными гликозидами.
• Аритмичность желудочковых комплексов QRS выражается различной продолжительностью интервалов R-R. Размеры и форма комплексов QRS обычно нормальные.

Лечение мерцательной аритмии

При диагнозе мерцательная аритмия сердца лечение определяет кардиолог, учитывая клиническую картину заболевания. Первоначально назначается фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

На данный момент есть ряд способов лечения этой патологии.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

• Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
• Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
• Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты , не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
• Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты .
• Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

Оперативное вмешательство (с эффективностью до 85%)

Операции при мерцательной аритмии проводятся лишь при неэффективности медикаментозной терапии:

При катетерной абляции нейтрализуются провоцирующие мерцательную аритмию клетки миокарда. При процедуре хирург разъединяет сросшиеся волокна, нарушающие проводящую способность и сердечный ритм. Вскрывать полностью грудную клетку здесь не нужно: в ней делаются небольшие надрезы, сквозь которые катетер проникает до миокарда.

Есть несколько вариантов воздействия:

• лазером;
• холодом;
• химическим веществом;
• электрическим импульсом.

Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) – специального устройства, которое поддерживает правильный сердечный ритм у людей, страдающих мерцательной аритмией. Это компактное приспособление вшивается под кожу в районе ключицы. К нему подключается электрод, проникающий в полость сердца через подключичную вену. Кардиостимулятор периодически генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу с необходимой частотой. При имплантации рёбра не затрагиваются, а рассекается только кожа, поэтому данная операция минимально травматична.

Методы народной медицины (с эффективностью до 50%)

Иногда врач помимо фармакологических препаратов может порекомендовать народное лечение мерцательной аритмии:

• Отвар ягод калины. Их предварительно высушивают, после чего стакан высушенных ягод заливается стаканом кипятка, и ёмкость устанавливается на слабый огонь, доводится до кипения, после чего она снимается с огня, накрывается крышкой и охлаждается. Подобный калиновый отвар при профилактике мерцательной аритмии следует принимать утром и перед сном примерно по 150 г.
• Настойка тысячелистника. Свежая трава тысячелистника собирается и измельчается, затем засыпается в литровую бутылку (до половины объёма) и заливается этиловым спиртом. Бутылка плотно закрывается и ставится в тёмное место на 10 дней. В профилактических целях следует принимать утром и перед обедом по 1 чайной ложке настоя.
• Настой из семян укропа. Треть стакана этих семян заливается стаканом кипятка (лучше всего это делать в термосе). Настой выдерживается 20 минут, после чего отфильтровывается. Профилактика мерцательной аритмии заключается в приёме настоя 3 раза в день перед едой по трети стакана.

Чем опасна мерцательная аритмия? Возможные осложнения

Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды. Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов.

Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии. При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

Острая недостаточность левого желудочка возникает на фоне плохого опорожнения левых отделов сердца, это приводит к резкому возрастанию давления в лёгочных венах и капиллярах.

При мерцательной аритмии тяжелейшим проявлением сердечной недостаточности является развитие аритмогенного шока из-за слишком низкого сердечного выброса. Иногда мерцательная аритмия заканчивается фибрилляцией желудочков и полной остановкой сердца.

Чаще же на её фоне развивается хроническая сердечная недостаточность, которая может прогрессировать до дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Многие задают вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией? Фактически прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от причин нарушения ритма и осложнений от него.

Вызванная тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом, дилатационной кардиомиопатией, диффузным или обширным кардиосклерозом) мерцательная аритмия приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Говоря о том, сколько живут с мерцательной аритмией, обусловленные ею тромбоэмболические осложнения дают неблагоприятные прогнозы.

Летальность от кардиологических заболеваний, осложнённых мерцательной аритмией, возрастает в 1,7 раза.

Но при удовлетворительном состоянии желудочков и отсутствии тяжёлых патологий прогноз становится более благоприятным, но и при этом частое возникновение пароксизмов заметно снижает качество жизни больного.

Идиопатическая мерцательная аритмия обычно не нарушает самочувствия пациентов, которые могут заниматься любой работой, чувствуя себя здоровыми.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с мерцательной аритмией? Дала ли эта болезнь какие-то осложнения, и как Вы с ней боролись? Поделитесь своим опытом в комментариях – помогите другим.

Мерцание предсердий - это не сколько диагноз, сколько патологическое состояние, при котором преобладает нарушение ритма, обусловленное беспорядочным сокращением определенных групп волокон мышц предсердий. Если говорить о патогенезе данного заболевания, то основой мерцания предсердий считаются многочисленные мелкие круги движения импульсов в миокарде предсердий.

В современной медицинской практике выделяют параксизмальное и стойкое мерцание, где в последнем случае патологическому процессу предшествуют преобладающие с переменчивой регулярностью пароксизмы. Каждая форма заболевания имеет свою специфику и симптоматику. Так, в случае параксизмального мерцания частота сердечных сокращений составляет 350-600 ударов в минуту, а, если такое состояние преобладает более 48 часов, то развивается ишемия сердца, и формируются патогенные тромбы.

В среднем, пароксизмы могут прогрессировать по несколько раз в сутки, чему предшествуют усиленная физическая нагрузка, повышенная температура окружающей среды, эмоциональный стресс, алкоголь, скопление жидкости в организме и нарушение пищеварения.

А вот стойкое мерцание предсердий является проявлением таких хронических заболеваний сердца, как кардиосклероз атеросклеротический, пороки сердца митральные, алкогольное отравление, миокардит, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, артериальная гипертензия, констриктивный перикардит и прочие патологии сердечной-сосудистой системы. В этих клинических картинах пароксизмы представлены редким желудочковым ритмом.

Данное заболевание при отсутствии своевременных лечебных мер способствует преобладанию сердечной недостаточности, ухудшению общего кровотока, тромбоэмболическим осложнениям и патогенному формированию тромбозов. Поэтому важно знать не только симптомы, но и причины мерцания предсердий.

Так, этиология патологического процесса представлена гипертонией, сердечной недостаточностью, ИБС, инфарктом миокарда, инфекционным поражением сердца, а также пороками миокарда, как приобретенного, так и врожденного характера. Так что вполне очевидно, что мерцание предсердий преобладает на фоне основного заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающего в хронической форме.

Однако довольно часто данная патология развивается на фоне хирургических вмешательств, сильнейшего эмоционального потрясения, инсульта, приема определенных лекарственных средств. В так называемую «группу риска» также попали пациенты, страдающие сахарным диабетом, особенно если данное заболевание сопровождается ожирением одной из существующих стадий.

Как показывает статистика, мужчины подвержены этому сердечному заболеванию значительно чаще, чем женщины, причем в данной клинической картине особенно опасен риск неожиданной смерти.

Симптомы

Определить симптоматику данного заболевания очень сложно, поскольку в каждой клинической картине ей предшествует различный патогенный фактор. Так что в современной кардиологии симптомы зависят от формы мерцательной аритмии, состояния сердечной мышцы, особенностей психического и физического состояния конкретного пациента.

Как правило, мерцание предсердий на ранней стадии представлено приступообразным прогрессированием пароксизмов, где после двух рецидивов болезнь склонна к хроническому течению. Однако в большинстве случаев характерный пациент отчетливо наблюдает повышенное потоотделение, дрожь в конечностях, общую слабость, панический страх, головокружение, реже – обмороки.

Как правило, выше перечисленные признаки исчезают мгновенно после нормализации синусового сердечного ритма. Если же в организме преобладает стойкая форма мерцательной аритмии, то со временем пациенты перестают реагировать на все ее тревожные симптомы. А вот сдавливание грудины и одышка напоминают о себе все чаще и чаще, поэтому при возникновении такого дискомфорта важно срочно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Определить данное заболевание без клинического обследования не предоставляется возможности, поэтому для выявления мерцательной аритмии крайне важно выполнить ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы, рентген грудины, холтеровское мониторирование, а также сдать требуемые анализы крови.

Основной диагностикой является ЭКГ, которое достоверно определяет нарушенный сердечный ритм и все присутствующие аномалии сердца. Суточное мониторирование производит наблюдение за частотой пульса в различное время суток для определения интервала параксизмов. Ультразвук определяет размеры камер сердца, состояние его клапанов и сократимость. Если этих методов обследования недостаточно, то также не помешает провести рентген грудной клетки.

Что же касается лабораторных исследований, то анализ крови определяет дефицит электролитов, признаки миокардита и проблемы в работе эндокринной системы, если таковы, конечно, имеются.

Профилактика

Говорить о мерах надежной профилактики в данной клинической картине не приходится, поскольку все заболевания, которые обуславливают мерцание предсердий, протекают в организме в хронической форме. Именно поэтому уберечь себя от такого диагноза весьма затруднительно.

Однако задача каждого пациента строго наблюдать основное заболевание сердца, избегая его рецидивов и обострений, а в стадии ремиссии состояние пациента не вызывает особых тревог со стороны квалифицированного кардиолога.

Лечение

В большинстве клинических картин при мерцательной аритмии врачи выбирают консервативное лечение, поскольку операции на сердце даже при благоприятном клиническом исходе дают осложнения в плане здоровья. Цель медикаментозной терапии – восстановить и поддерживать на допустимом уровне синусовый ритм, а также избежать повторных рецидивов фибрилляции предсердий. Кроме того, преобладает особый контроль частоты ритма и профилактика формирования тромбозов.

Итак, прежде всего, пациент должен знать, как быстро устранить болезненность в груди. Для этого врачи рекомендуют пероральное или внутривенное введение кордарона или новокаиномида, прием хинидина или пропанорма. Однако это достаточно сильные лекарства, которые принимать на ранней стадии мерцания предсердий вовсе не обязательно. Именно поэтому их желательно заменить такими более щадящими медикаментами, как дигоксин, анаприлин и верапамил.

Во избежание формирования тромбозов через двое суток после непрекращающихся болей показан прием Варфарина, а в качестве восстановительной терапии - кордарон соталекса или пропанорма.

Если болезнь преобладает в острой форме, то улучшить самочувствие пациента позволяет электрическая кардиоверсия, то есть непосредственное воздействие электрического разряда на область миокарда для немедленного восстановления сердечного ритма.

Если же болезнь преобладает уже в хронической форме, то в данной клинической картине пациенту пожизненно приходится принимать препараты из фармакологической группы адреноблокаторов, то есть атенолол, эгилок, конкор. Также уместно внутреннее применение дигоксина, антагонистов кальция и варфарина. Конечно, окончательно излечить недуг не предоставляется особой возможности, зато облегчить собственное состояние может каждый пациент.