Почему болит спина и как избавиться от боли? Болит спина. Анатомия спины, причины возникновения болей От чего сильные боли в спине

Болит у многих спина и очень по-разному, время от времени случается это с большинством взрослых людей. У кого-то боль не свидетельствует ни о чем серьезном, нужно только сделать несколько простых упражнений, чтобы она прошла. У кого-то становится симптомом опухоли, инфекционного поражения или дегенеративных изменений в позвоночнике.

Разобраться, что вызывает боль, какой она бывает и что с ней делать не так уж и сложно.

Почему болит спина? Причины боли в спине разнообразны. Описывать их проще всего, разбив на группы.

• Временные. Синдром наблюдается у здоровых людей на коротком промежутке времени, как результат воздействия неблагоприятных обстоятельств - злоупотребление физической нагрузкой, длительным нахождением в одной позе. Не опасно, просто избавиться.
• Дегенеративные. Появляется в результате изменений в позвоночнике: сместился позвонок, проблемы с межпозвоночными дисками, защемило нерв. Не опасно, но неприятно и отличается долгим течением.
• Инфекционные. Становится симптомом воспалительного процесса, проходящего в самом позвоночнике или в окружающих его мышцах. Опасно, поскольку инфекция влияет на весь организм крайне негативно и может привести к смерти больного.
• Иррадиирующие. Становится симптомом заболевания внутренних органов. Позвоночник не задет, боль только отдается в спину.
• Другие. В эту группу объединяются причины, которые не вошли в первые четыре.

Разбираясь, отчего болит спина, следует разобрать каждую группу отдельно.

Временные боли

Это малочисленная группа, но именно с ними имеет шанс столкнуться любой человек. Причины у них три:

• Неудобное положение тела. Боль в спине становится естественной реакцией на напряжение мышц и неправильный изгиб позвоночника. Боли тянущие, неприятные. Характерны для людей, которые работают сидя несколько часов, не озаботившись обеспечением удобного рабочего места, при длительном нахождении в одной позе.
• Перенапряжение мышц. Если нетренированный человек начнет носить тяжести, займется активной работой или отправиться в спортзал, реакция его мышц и связок будет естественна - на следующий день он будет страдать от боли. Характер её тянущий, усиливается при попытке двигаться. Если продолжать напрягаться, можно довести мышцы до воспаления.
• Беременность. Для того, чтобы ребенок мог выйти по родовым путям, уже в первые месяцы беременности в организме женщины начинает вырабатываться гормон, размягчающий связки. При этом, чем больше срок, тем больше вес ребенка и нагрузка на позвоночник - результатом становятся тянущие постоянные боли, локализованные в пояснице или крестце.

Боли в спине такого рода проходят сами по себе - мышцы восстанавливаются, рождается ребенок, положение тела меняется и все приходит в норму практически без участия больного.

Все, что он может сделать - облегчить свое состояние, обеспечив себе на время покой.

Дегенеративные боли

Такие нарушения функционирования серьезнее, чем временные, и сами собой не проходят. К ним относятся:

• Остеохондроз. Причина - дегенеративные изменения в структуре межпозвоночных дисков. Они теряют эластичность и сплющиваются, в результате чего позвонки становятся менее подвижными, крошатся, меняют форму. Различают, в зависимости от того, какие поражены отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный. Шейный сопровождается болями, отдающими в плечо, мучительными головными болями, головокружением, ухудшением слуха. Грудной отдается в груди, часто настолько сильно, что возникают проблемы с дыханием. При поясничном отдаются в ноги, часто он сопровождается хромотой и расстройствами органов малого таза.
• Межпозвоночная грыжа. Грыжа развивается, когда межпозвоночный диск выпячивается между позвонков. Сначала боль тупая, тянущая, усиливается, когда на диск надавливают позвонки - когда больной кашляет, поднимает тяжести, долго сидит на одном месте. В дальнейшем усиливается, начинает отдавать в конечности, становится острой. Сопровождается слабостью мышц, стремительным изменением осанки в худшую сторону, проблемами с чувствительностью конечностей. Если не лечить, может довести до паралича всего, что ниже защемленного диска.
• Смещение позвонка. Развивается либо из-за врожденной патологии, либо из-за дегенеративных изменений в структуре позвоночника. Локализуется чаще всего в области поясницы, боль постоянная, тянущая, отзывается в ягодицы и ноги.
• Выпадение диска. Становится логичным продолжением развития грыжи позвоночника. Защемленный диск выпячивается настолько, что фактически выпадает со своего места. Для состояния характерна острая боль - больной замирает в одном положении и очень старается не двигаться, чтобы её не усугублять.
• Радикулит. Возникает из-за защемления корешков спинного мозга. Проявляется болями, потом покалывание, онемение, снижение чувствительности вплоть до полной атрофии участка, связь которого с нервной системой обеспечивает конкретный корешок. Именно из-за радикулита возникает люмбаго - сильный болевой синдром, при котором у больного внезапно простреливает спину и он замирает в согнутом положении, не в силах разогнуться.
• Остеопороз. Возникает либо из-за старости, либо из-за гормональных нарушений в организме. Костная ткань, в результате влияния болезни, становится менее плотной и теряет свою нормальную структуру. Боли появляются при долгом пребывании в статичной позе или при смене погоды. Их сопровождают изменение осанки, судороги в ногах и чрезвычайная хрупкость костей - любой слабый удар может привести к перелому.
• Болезнь Бехтерева. Заболевание, которое приводит к ослаблению мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки. Характеризуется постоянной болью, которая усиливается к ночи и становится легче утром.

Дегенеративные изменения носят хронический характер и лечатся по большей части изменением образа жизни и мануальной терапией. Симптоматическая терапия назначается только на время обострений, операционные вмешательства показаны только в отдельных случаях - при остеохондрозе, например, они не помогают.

Инфекционные

Специфических воспалений позвоночника не так много - по большей части синдром возникает из-за инфекционных болезней, которые могут, в принципе, локализоваться, где угодно. Чаще всего это два заболевания:

• Туберкулез. Легочная форма - самая распространенная, но бывает и так, что поражается позвоночник. Боли мучительные, лечение долгое и трудное, часто человек остается по итогам инвалидом.
• Остеомиелит. Поражает костную ткань, надкостницу, костный мозг. Протекает тяжело, с образованием гноя. Боли тянущие, сопровождаются образованием свищей - гнойных ран на теле.

И туберкулез, и остеомиелит сопровождаются повышением температуры, головными болями, слабостью в мышцах, утомляемостью, а часто также тошнотой, рвотой, поносом - все это классические симптомы инфекции. Лечение им требуется незамедлительно, поскольку чем более ранняя стадия - тем оно будет эффективнее.

Иррадиирующие

Заболевания внутренних органов также могут стать причиной развития болей. При этом боль не усиливается и не уменьшается от изменения положения тела, а также сопровождается четкой симптоматикой, указывающей на конкретный орган.

• Почки. Самый частый вариант, чаще всего при воспалительных заболеваниях либо при камнях. Боль опоясывающая, на уровне поясницы, сильнее сзади, не зависит от движения. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, насыщенным желтым цветом мочи или кровью в ней же, повышенной температурой. Иногда встречается в виде почечной колики - острая резь с одной стороны спины.
• ЖКТ. При язве или гастрите боли могут отдаваться в спину. Характер ноющий, возникают либо вечером, когда человек отходит ко сну, либо когда он голоден, либо непосредственно после еды. Сопровождаются классическими симптомами расстройства желудка и кишечника - вздутием, повышенным образованием газов, тошнотой, запором или поносом. Иногда добавляется изжога и кровь в кале - черная, если у больного язва желудка, черная, если язва кишечника.
• Гинекология. У женщин боли тоже носят ноющий характер, располагаются немногим выше поясницы. Сопровождаются нарушениями менструального цикла, выделениями необычного цвета и консистенции с неприятным запахом, проблемами при половом акте, иногда повышенной температурой.
• Легкие. Боль колющая, в грудном отделе, усиливается на вдохе, ослабевает на выдохе. Сопровождается одышкой, поверхностным, учащенным дыханием, симптомами кислородного голодания - утомляемостью, головокружениями, обмороками.
• Сердце. Боль колющая, тоже в грудном отделе, может отдаваться в плечо и руку с левой стороны. Сопровождается аритмией или тахикардией, учащенным дыханием, головокружением.

В этом случае болевые синдромы легко связываются с внутренними органами, поскольку при обычных болевых ощущениях в спине никаких дополнительных симптомов не наблюдается.

Другие

К этой группе относятся такие патологии, как злокачественная опухоль и травмы спины, которые не вошли в предыдущие. Для них характерны разные симптомы:

• Опухоль. Рак в области позвоночника встречается исключительно редко - тогда оказывается поражен либо костный мозг, либо костная ткань. Чаще спина оказывается пронизана метастазами, и тогда, кроме основной симптоматики больной страдает ещё и от сильнейших болей в спине.
• Травма. Падение, удары и другие травмы оставляют гематому, иногда перелом ребер или даже самого позвоночника. И симптоматика, и лечение очень зависят от характера травмы, от того, на какой позвонок она пришлась, от того, насколько молод человек. Чаще всего последствия варьируются от «просто дождаться, когда сойдет синяк» до «лечь в больницу и долго ждать, пока кости срастутся».

В любом случае, эти причины серьезны и требуют визита к врачу, диагностики и лечения.

Виды боли

Боль в спине бывает разная - часто предположить, в чем проблема, можно просто по её характеру. Бывает:

• сильная, тянущая - характерная для дегенеративных изменений, либо, если сопровождается симптомами, для заболеваний сердца и легких;
• острая - возникает при радикулите, выпадении позвонка, почечных коликах и инфекционном поражении, часто сопровождается повышением температуры;
• ноющая - чаще всего вызываются мышечным напряжением (и тогда мышцы при пальпации твердые, сведенные), но может свидетельствовать и о дегенеративных изменениях не в стадии обострения, если боли в спине постоянные;
• иррадиирующая - симптомы боли в спине сопровождаются симптомами со стороны других органов, боль не меняет интенсивности ни в зависимости от положения тела, ни в зависимости от времени суток.

Если болит спина, боль красноречиво говорит о том, что именно поражено. Иногда не нужно даже визита к врачу и можно разобраться самостоятельно.

Что делать при боли в спине?

Существует ряд случаев, когда идти к врачу не обязательно:

• если это заболевание хронического характера и больной сталкивался с ним не раз;
• если боли возникли в результате мышечного перенапряжения;
• если больной просто сидел в неудобной позе и может четко связать с этим боль.

В таких случаях достаточно держать болящее место в тепле (можно замотать его шарфом), избегать неудобных поз и пить витамины - они помогут организму восстановиться быстрее.

Немедленно записываться к врачу или вызывать его на дом, нужно, если:

• боль появилась после травмы;
• боль сопровождается потерей чувствительности спины или конечностей;
• боль не проходит за несколько дней или даже усиливается;
• её сопровождает повышенная температура и другие симптомы инфекции;
• боль не проходит, даже если лечь и расслабиться;
• боль сопровождают дополнительные симптомы - тахикардия, одышка, проблемы с мочеиспусканием, запор или понос.

Врача также следует посетить, если боль в спине мучает ребенка либо пожилого человека старше пятидесяти лет.

Диагностика

Диагностика проходит последовательно - после консультации, на которой врач расспрашивает больного о симптомах и проводит пальпацию, проводятся разнообразные обследования, чтобы понять, что могло привести к боли в спине.

Среди них:

• общие анализы крови и мочи - позволяют составить представление о состоянии организма, а также выявить инфекционное заражение, если оно есть;
• рентген - подходит для обнаружения опухолей и туберкулеза, позволяет составить представление о форме позвоночника и его искривлениях;
• УЗИ и МРТ - применяются, чтобы получить максимально подробную картину позвоночника.

После получения результатов обследования, врач уже может предполагать, что стало причиной такого состояния и назначать более специализированные анализы. Биопсию, которая покажет, какие проходят процессы в тканях, неврологические тесты, показывающие глубину поражения, инфекционные посевы, выявляющие возбудителя.

В результате круг сузится настолько, что причина такой патологии станет очевидна и можно будет переходить к лечению.

Лечение боли в пояснице

Боль в спине лечат комплексно, с применением наиболее эффективных способов. Так, для лечения дегенеративных изменений, используют:

• Препараты, купирующие острые болевые проявления. Это либо таблетки и инъекции, либо мази - преимущественно противовоспалительные. Иногда их дополняют согревающие мази.
• Мануальная терапия. При дегенеративных изменениях - самый действенный способ уменьшить причины, результатом которых является боль. Способствует питанию костной ткани - так идеальным дополнением становится при терапии остеопороза. Улучшает кровоток, обеспечивает приток кислорода и питательных веществ в область нервов, разминает и расслабляет мышцы, помогает хотя бы частично вправить позвонки. Однако есть и противопоказания (например, обострения, воспалительные заболевания, рак, сердечно-сосудистые болезни), потому перед тем, как идти к массажисту, нужно сначала обратиться к врачу.
• Изменение образа жизни. Нагрузка на позвоночник есть постоянно, но во власти человека её уменьшить. Ортопедические матрас и подушка, ношение корсета во время обострений, умеренная физическая активность каждый день, прием витаминов - все это эффективнее, использование препаратов с ежедневными инъекциями.
• ЛФК. Основа борьбы с дегенеративными изменениями. Позволяет расслабить спину, улучшить осанку, повысить общий тонус организма. В идеале - больной должен заниматься каждый день.

А вот лечение других причин требует более сложного подхода:

• инфекционные заболевания лечат сложным сочетанием антибиотиков, противовоспалительных и других препаратов с санаторным лечением;
• заболевания внутренних органов лечат, устраняя причину, а при наличии в спине болевого синдрома начинают лечение препаратом с противовоспалительным и обезболивающим действием;
• при раке применяют химиотерапию, лучевую терапию и оперативное вмешательство;
• при переломах накладывают гипс и используют противовоспалительные препараты;
• при беременности прописывают поддерживающий пояс и рекомендуют осторожно обращаться со спиной.

В любом случае, боль в спине требует консультации у врача, который точно знает, каким при наличии болевого синдрома начинают лечение препаратом.

Профилактика

• Одеваться по погоде, чтобы переохлаждение не сказалось на мышцах и не привело к снижению иммунитета.
• Не поднимать тяжести, а если другого выхода нет, делать это плавно, а не рывком.
• По возможности не нагибаться за вещью к полу, а опускаться на корточки.
• Правильно питаться - ожирение один из факторов, приводящих к проблемам со спиной. Для этого есть больше белого мяса, свежих овощей и фруктов, натуральных продуктов, молока. Уменьшить потребление сладкого, простых углеводов, жареного, соленого, перченого. Не переедать и не злоупотреблять фастфудом. Полезно также, если время работы позволяет, есть по часам, в одно и то же время каждый день.
• Не пренебрегать физической активностью - сидя на одном месте, укрепить организм нельзя. Достаточно будет получасовой прогулки каждый день. Хорошо также сказываются плавание и езда на велосипеде.
• Внимательно проходить плановый медосмотр каждый год - посещение невролога поможет определить, если позвоночный канал начинает искривляться.
• Следить за осанкой, если работа сидячая, каждые полчаса вставать и минимально разминаться.

Боль в спине возникает у всех в разные периоды жизни. Если вовремя посетить врача, пройти диагностику и начать лечение, болезнь не успеет прогрессировать и будет вылечена - или хотя бы остановлена в развитии на самой ранней стадии.

Главное - не переживать её на ногах.

Что делать, если участились боли в спине - обязательно записаться на прием к неврологу или вертебрологу. После обследования врач установит причину дискомфортных ощущений, проведет необходимое лечение. Будут устранены не только боли в спине, но и вызвавшая их . Для этого применяются консервативные методы лечения - прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Причины болей в спине

Спина может болеть и по естественным причинам, например, из-за перенапряжения мышц после спортивных тренировок или подъема тяжестей. Но такие нагрузки негативно отражаются на состоянии связок, дисков позвонков. Если они не снижаются, то велика вероятность микротравмирования костных, хрящевых тканей и развития дегенеративно-деструктивных патологий.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Болями в спине всегда проявляется 2-3 степени тяжести. На начальной стадии возникают только слабые дискомфортные ощущения, исчезающие после непродолжительного отдыха. Человек списывает их на усталость после тяжелого рабочего дня и не спешит .

Уменьшение межпозвоночного пространства.

А в это время медленно, неуклонно разрушаются диски, деформируются тела позвонков с образованием острых костных шипов - . Они сдавливают мягкие ткани, ущемляют спинномозговые корешки, что и приводит к появлению болей.

Спровоцировать боли в спине может и . Они возникают также при искривлении позвоночного столба (кифоз, ), из-за травмы или прогрессирующей патологии.

Воспалительные заболевания

К воспалительным заболеваниям относятся - , . Особенно опасны , помимо болей в спине вызывающие симптомы общей интоксикации организма: озноб, лихорадочное состояние, повышенное потоотделение.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, или , чаще диагностируется у мужчин 15-30 лет. Патология развивается из-за повышенной агрессии иммунной системы к собственным клеткам организма.

Вначале возникает , а затем происходит сращение межпозвонковых суставов. Ведущие симптомы анкилозирующего спондилоартрита - и скованность движений в пояснице, а потом и в других отделах позвоночника.

Болезнь Кюммеля-Верней

Причина развития этой патологии - предшествующая травма с повреждением кровеносных сосудов. Обширное кровоизлияние приводит к частичному асептическому некрозу губчатого вещества позвонка. Постепенно поврежденные ткани рассасываются, образуются новые, здоровые клетки. Но пока протекают восстановительные процессы, травмированный позвоночный сегмент не выдерживает нагрузок и разрушается. Возникают боли в спине, сначала четко локализованные, а затем распространяющиеся на соседние участки тела.

Спондилиты

Так называются воспалительные поражения позвоночника. Они бывают специфическими и неспецифическими. К последним относятся все ревматические патологии, а также инфекционные заболевания, спровоцированные проникновением в позвоночные сегменты стафилококков, стрептококков. Причиной развития специфического может стать , бруцеллез, гонорея, сифилис.

Для всех воспалительных патологий характерны боли в спине. В остром и подостром периоде они сильные, жгучие, пронизывающие. Если заболевание приняло хроническое течение, то на этапе ремиссии возникают только слабые дискомфортные ощущения.

Миофасциальные боли

Миофасциальными называются хронические боли в мышцах. В скелетной мускулатуре спины в триггерных точках формируются небольшие округлые уплотнения. Они легко прощупываются при надавливании на кожу. Триггерные точки подразделяются на активные и пассивные. В последних боль возникает только при пальпации. А дискомфортные ощущения в активных точках появляются при любом мышечном сокращении. Причиной миофасциальных болей становятся травмы, нарушения осанки, частые переохлаждения, остеохондроз.

Внутренние болезни

Вдоль позвоночного столба расположены нервные окончания, иннервирующие внутренние органы. Если почки, печень, желудок, кишечник, сердце поражены какой-либо патологией, то болевые импульсы поступают в спинномозговые корешки. Человек воспринимает их, как боль в спине различной выраженности. Она возникает при холецистите, панкреатите, стенокардии. Нередко подобный симптом сопровождает течение плеврита, пневмонии, простатита, аднексита, миомы матки.

Физиологические боли

Помимо мышечного перенапряжения, к естественным причинам боли в спине относится . Во время вынашивания ребенка увеличивающаяся в размерах матка давит на органы малого таза, в том числе чувствительные нервные окончания. Возникают . Если не исчезают после продолжительного отдыха, следует поставить об этом в известность гинеколога. Дело в том, что подобное состояние может сигнализировать об угрозе выкидыша.

Новообразования

В позвоночном столбе иногда формируются злокачественные и доброкачественные опухоли. К ним относятся остеомы, остеохондромы, гемангиомы, саркомы, остеосаркомы, лимфомы. На начальном этапе патологии протекают бессимптомно. По мере увеличения размеров новообразования ущемляются спинномозговые корешки, что проявляется острыми болями. В позвоночном столбе могут быть обнаружены метастазы опухолей, сформировавшихся во внутренних органах, в том числе малого таза.

Остеомиелит позвоночника

Воспаление костного мозга, развивающееся из-за внедрения болезнетворных бактерий. Патология бывает посттравматической, контактной, послеоперационной. Ее провоцируют стафилококки, стрептококки, энтеровирусы. Специфический остеомиелит возникает на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гонореи. Помимо режущих болей в спине, человек страдает от симптомов общей интоксикации (лихорадка, озноб).

Схема остеомиелита.

Болезнь Педжета

При болезни Педжета замедляется восстановление костных структур. Они постепенно деформируются, становятся хрупкими, что повышает вероятность спонтанных переломов. Причины патологии не установлены. Предположительно, заболевание развивается при активизации определенных вирусов, наследственной предрасположенности, неадекватного иммунного ответа.

Какой врач поможет

При подозрении, что боль в спине спровоцирована травмой, нужно обратиться к травматологу. В остальных случаях целесообразно записаться на прием к вертебрологу, неврологу или врачу широкого профиля - терапевту. После изучения результатов назначенных ими исследований больной будет направлен к ревматологу, ортопеду. Терапией остеохондроза и его осложнений занимаются невролог, вертебролог. К лечению могут при необходимости подключаться инфекционист, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог.

Принципы диагностики

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента, проводит внешний осмотр, изучает анамнез. Для выставления окончательного диагноза необходимы результаты инструментальных исследований:

• МРТ или КТ позвоночника;
• рентгенографии в 2 и более проекциях;
• сцинтиграфия с контрастом.

При подозрении на заболевания внутренних органов показано соответствующее обследование (ЭКГ, ЭГДС, рентгенографии желудка с контрастированием, МСКТ органов брюшной полости). проводятся для исключения системных заболеваний.

Грыжа поясничного отдела - на снимке.

Первая помощь

При умеренных болях в спине достаточно нанести любое наружное , например, или . Перед посещением врача их использовать нежелательно, так как это может исказить клиническую картину.

Если возникла острая, пронизывающая боль, то необходимо прилечь на твердую поверхность. Нужно принять такое положение тела, в котором самочувствие максимально улучшается. Чтобы ослабить болевой синдром, следует принять НПВС - Кеторола, Найза, . Врачи рекомендуют также использовать антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин) для рассасывания воспалительного отека.

Методы лечения

Избавиться от болей в спине можно только после устранения их причины. Проводится комплексное лечение основной воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии.

Медикаментозные средства

В терапии применяются различные лекарственные формы препаратов. Купировать острую боль помогает внутримышечное, периартикулярное . Слабых дискомфорт в спине устраняется локальным нанесением , кремов, гелей. Избавиться от умеренных болей позволит прием таблеток, капсул, драже.

Мази

И гели Випросал, Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс рекомендованы пациентам после купирования воспаления. Они не только устраняют боли, но и улучшают кровообращение, стимулируют регенерацию мягких тканей. Применяются также НПВС - Ортофен, Ибупрофен, Долгит, Кетопрофен. Наиболее сильное обезболивающее действие у 5% отечественного производства.

Обезболивающие таблетки

Препараты первого выбора в таблетках при болях в спине - НПВС (Кеторол, Найз). Но у них широкий перечень противопоказаний и возможных побочных проявлений. Врач может вместо них назначить Парацетамол или его импортные структурные аналоги Эффералган, Панадол. Используются и комбинированные средства, например, Нейродикловит с диклофенаком и группы B.

Медикаментозные компрессы

При болях в спине, особенно сопровождающихся отечностью, используются . В аптеках продается концентрированный раствор, который разбавляют теплой кипяченой водой 1:2 или 1:3. В полученном разведении смачивают широкую марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт, слегка отжимают. Накладывают на болезненные участки на час.

Хорошо зарекомендовали себя солевые компрессы. Для приготовления раствора в стакане воды разводят столовую ложку с горкой крупнокристаллической . Смачивают салфетку, прикладывают на час к месту, где боль ощущается сильнее всего.

Лечебная физкультура

При отсутствии противопоказаний всем пациентам с болями в спине рекомендуется . Часто ежедневные тренировки помогают улучшить самочувствие без приема препаратов, негативно влияющих на внутренние органы. Врач ЛФК после изучения рентгенограмм составляет комплекс упражнений. Это имитация езды на велосипеде, сведение и разведение согнутых в коленях ног, «мостик», наклоны и повороты корпуса.

Массажи

Ослабить или полностью устранить болезненные ощущения помогают несколько сеансов классического . Для укрепления мышц, улучшения кровообращения в спине используются основные массажные движения - вибрации, растирания, поверхностная пальпация. При остеохондрозе, часто используется также акупунктурный, вакуумный массаж, в том числе аппаратный.

Рецепты народной медицины

Для устранения болей в спине в народной медицине применяются мази, компрессы, аппликации, спиртовые и масляные настойки, настои лекарственных растений. Все они оказывают лишь слабое анальгетическое действие. Поэтом врачи разрешают использовать их только после проведения основной терапии. Какие народные средства наиболее эффективны:

• компресс. Крупный свежий лист капусты, репейника или хорошо растирают между ладонями, смазывают медом, прикладывают к болезненному участку спины на час;
• мазь. В ступке растирают по столовой ложке ланолина (продается в аптеках) и живичного скипидара до характерного потрескивания. Добавляют по паре капель можжевелового, соснового и розмаринового эфирного масел. Вводят при помешивании небольшими порциями 100 г вазелина;
• травяной чай. В керамический чайник всыпают по чайной ложке календулы, ромашки, лимонной мяты, вливают 2 стакана кипятка. Через час процеживают, принимают по 100 мл 2 раза в день после еды.

До выставления диагноза народные средства использовать категорически запрещено. Они снижают выраженность болей, но не останавливают разрушение дисков и позвонков.

Возможные осложнения

Без врачебного вмешательства быстро прогрессируют и воспалительные, и дегенеративно-дистрофические заболевания. Разрушаются хрящевые прослойки, деформируются костные позвонки, ослабевают связки. На конечном этапе многих патологий наступает - полное или частичное обездвиживание.

Хороший врач - это единственный способ избавиться от боли.

Профилактика

Лучшая профилактика развития патологий, провоцирующих боли в спине, - регулярное медицинское обследование (1-2 в год). Врачи рекомендуют заниматься , аквааэробикой, скандинавской ходьбой. Следует отказаться от курения, малоподвижного образа жизни, употребления продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов.

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Причины боли в пояснице:

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая, жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться - от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Диагностика болей в пояснице

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника .
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
• Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
• Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
• Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Прогноз:

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
2. Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала
4. Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
5. Если у Вас уже была боль в спине раньше
6. Если боль длится более 3 дней
7. Если Вы принимаете гормоны
8. Если боль в пояснице возникла после травмы
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
10. Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

• 1) Гиперссылка может вести на домен или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
• 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт ;
• 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
• 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт , на главной странице своего сайта.

Понять, почему появляется боль в пояснице, не всегда просто: это может быть как симптомом болезни, так и просто неприятным ощущением, вызванным переутомлением организма.

В статье мы поговорим о том, что делать если болит спина в пояснице, какие методы помогут избавиться от подобного ощущения, к какому обратиться врачу, чтобы он помог справиться с таким недугом.

Поясница — тот отдел спины, который охватывает позвонки пояснично-крестцового отдела и копчик. И боли возникают чаще всего именно в этой области потому, что этот сегмент позвоночника принимает на себя наибольшую нагрузку. И если человек просто переутомился за день, переусердствовал с физической нагрузкой или переносил тяжелые предметы, то уже есть вероятность, что к вечеру его поясница будет болеть.

Страдают от таких болей практически все люди. По статистике, 90% населения планеты регулярно или хотя бы несколько раз испытывали боль в пояснице.

Частые боли в пояснице вполне объяснимы: если человек стоит, позвонки и межпозвоночные диски в пояснице испытывают на себе давление примерно 100 кг, а если он сидит и при этом сутулится - 220 кг (цифра может варьироваться в зависимости от веса человека). А если при этом человек нагружает себя дополнительным весом, то позвоночник может «выйти из строя», потому что давление усилится. Поэтому нужно избегать слишком больших нагрузок, а при болях сразу же искать методы лечения - если с позвоночником случится серьезная беда, это скажется на здоровье всего организма человека.

Цены на пояса для спины

Характеры боли в пояснице

Когда люди обращаются к врачу с таким симптомом, они могут по-разному характеризовать свои ощущения. Кто-то может сказать, что его поясницу «защемило», кто-то - что он ощущает так называемый «прострел», а кто-то будет испытывать тянущие, ноющие или даже «жгучие» ощущения. По этим отличиям можно определить причину возникновения боли.

Боль в поясничном отделе может быть разной по характеру

Пациенты упоминают и о том, что при движениях боль усиливается - это вполне естественное явление. Если никаких мер для излечения не предпринимается, боль может изменить свой характер. Выполнять какие-то движения человеку становится сложно, он остается зафиксированным в одном положении.

Болевые ощущения могут продолжаться как в течение нескольких минут, так и длиться несколько часов и даже дней. Все зависит от того, следствием чего они являются. Порой случается и так, что приступ боли является одномоментным и не повторяется вновь. В этом случае к врачу можно и не обращаться, но лучше будет все же выяснить причину.

Но привыкать к боли, если она возникает часто, нельзя. Даже если вместо боли человек испытывает или скованность, или простой дискомфорт, но это происходит перманентно, обратить на это внимание обязательно нужно.

Можно выделить два типа боли: первичная и вторичная . К первичной боли относятся те ощущения, которые вызваны заболеваниями позвоночника. Вторичный болевой синдром вызван другими проблемами в организме: например, болезнями внутренних органов, напряжением мышц, переломами или усталостью.

Боль как симптом болезней

Поговорим о том, симптомом каких болезней может стать боль в пояснице.

Название болезни или причины	Описание	Как поступить?
Острые боли в пояснице
Продолжительная сидячая работа, переохлаждение спины вследствие сквозняка или холодного ветра, удар или падение, растяжение мышц в области поясницы	Человек ощущает регулярные или нерегулярные острые боли в спине – частота зависит от силы повреждения. Возникает сложность с движениями, находиться даже в одной положении становится проблематичным.	Для начала можно «спасаться» мазями и гелями, имеющими разогревающий эффект, а также принимать разрешенные анальгетические препараты внутрь. Если это не помогает в течение долгого времени, нужно обратиться к врачу.
Межпозвоночная грыжа или смещение межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе	Ощущение сильных болей в пояснице. Может возникнуть из-за перенагрузки поясничной области, перелома или тяжелого физического труда. Со временем боль усиливается.	Самостоятельно справиться не получится. Нужно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.
Люмбаго, или прострел в поясничном отделе	Если человек регулярно занимается физическим трудом, то он может страдать от таких симптомов. Если повреждение несильное, то боль может пройти достаточно быстро – в течение нескольких дней.	Больному поможет покой для поясницы в течение некоторого времени, а также растирание разогревающими мазями. Если за несколько дней боль не прошла, то нужно обратиться к врачу.
Сильные боли в пояснице
Остеохондроз в поясничном отделе	Такое заболевание встречается часто и наблюдается у 9 из 10 людей, однако если он в более развитой форме, то сильные боли могут регулярно беспокоить человека. При смене положения, ходьбе, подъеме тяжестей, даже чихании или кашле пациент испытывает усиление болей.	Самостоятельно вылечиться не получится – нужно обратиться к специалисту.
Радикулит в пояснично-крестцовом отделе	Боль обычно односторонняя, может отдавать в ногу. Появляется ощущение «мурашек» или некоторое онемение в пояснице и нижней конечности. Боль может быть острой или тупой, а также, как правило, регулярной, усиливающейся при резких движениях.	Самостоятельно такую болезнь можно вылечить лишь при помощи физических упражнений, но лучше, если их назначит специалист. Обратитесь к нему как можно скорее.
Хроническая боль в пояснице
Болезнь Бехтерева	Такое заболевание вылечить крайне непросто, и поймать его лучше на первых стадиях. При такой болезни человек испытывает непрекращающиеся боли в пояснице и грудном отделе, которые усиливаются при движении, продолжительном сохранении одного положения, кашле и чихании.	Лишь врач поможет вам с лечением и облегчением болевых ощущений, поэтому необходимо постоянно у него наблюдаться.
Онкологические заболевания	Злокачественная опухоль, возникшая в любой части организма, может пустить метастазы на позвоночник и нервы, его окружающие. В таком случае пациент будет страдать от постоянных сильный острых болей в пояснично-крестцовом отделе.	Самостоятельно избавиться от такой боли, к сожалению, не выйдет – необходимо обратиться к онкологу и неврологу.
Деформирующий спондилёз	Боль при таком заболевании, как правило, непрекращающаяся. Она может лишь стихать, если человек практически не двигается. Может сопровождаться онемением в ногах, чувством «мурашек» и проблемами с мочеполовой системой.	Необходимо обратиться к врачу, поскольку такое хроническое заболевание самостоятельно вылечить нельзя.
Ноющие боли в пояснице
Воспаление мышц в поясничном отделе	Такие ощущения могут возникнуть из-за перенапряжения мышц в результате тяжелой физической работы, упражнений, а также из-за переохлаждения на сквозняке или холоде. Человек может в течение нескольких дней испытывать постоянные боли, которые, в лучшем случае, через несколько дней пойдут на спад.	С самого начала необходимо тепло одеться, на какое-то время исключить физические нагрузки. Растирать воспаленное место разогревающими мазями и гелями. Если боль в течение нескольких дней не проходит, обратитесь к врачу.
Перемещающиеся боли в пояснице
Проблема в других областях организма или во внутренних органах	Часто случается так, что человек страдает от болей в пояснице, но проблем с ней у него нет. Это значит, что боль, возникшая по другим причинам, «отдает» в поясничный отдел. Это могут быть проблемы с внутренними органами, переломами, кистами, поджелудочной железой, мочеполовой системой или кишечником. Также это может быть симптомом переломов, перенапряжения мышц или защемления нервов.	Поскольку список возможных заболеваний обширен, человек вряд ли сможет самостоятельно определить, в чем причина возникновения боли в пояснице. Поэтому для начала необходимо обратиться к терапевту, который определит первичный диагноз и направит к профилирующему врачу.

Общие причины болей в пояснице

Часто боль в пояснице пациенты воспринимают как симптом нарушений работы опорно-двигательной системы. Но дело при проблемах с внутренними органами ощущения могут быть такими же. Заболевания почек и мочеполовой системы – наиболее частые случаи.

Мы составили список характерных симптомов, которые присутствуют при заболеваниях почек. К ним относятся:

1. Постоянное повышенное давление.
2. Ухудшение общего самочувствия, характеризующееся слабостью, повышением температуры тела, излишней утомляемостью.
3. Озноб, чрезмерная потливость.
4. Отеки, возникающие на лице и в области поясницы.
5. Проблемы с мочеиспусканием: позывы возникают часто, зачастую – ложные; при мочеиспускании человек может испытывать боли и дискомфорт.
6. Моча может окраситься в неестественный цвет, содержать слизь.
7. Потеря аппетита, постоянная тошнота, рвотные позывы.

Если у человека проблемы с внутренними органами, то при смене положения, поворотах или наклонах он не будет испытывать особого изменения характера болей в спине, тогда как при болезнях позвоночника болевые ощущения усилятся. При болезнях почек боль зачастую наблюдается лишь с одной стороны. Она может «отдавать» в тазовую область, органы, расположенные в ней, пах и верхнюю часть внутренней поверхности бедер.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли в пояснице могут также стать симптомом следующих заболеваний:

• спондилоартроз;
• переломы в позвоночном столбе;
• воспаление в позвоночном канале;
• защемление нерва в позвоночнике;
• сколиоз, кифоз;
• киста или рак яичника;
• мочекаменная болезнь;
• тяжелая протекающая беременность.

Какой врач поможет?

Обратиться к врачу нужно обязательно, если боль не покидает вас более трех дней.

Сначала необходимо обратиться к терапевту, который является «универсальным» врачом. Лечение он не назначит, но предварительный диагноз определит и направит к врачу с более узкой специализацией. Терапевт может направить вас к:

• Неврологу, который определит, есть ли у вас заболевания позвоночника или мышц. Он может назначить компрессы с использованием льда, прием анальгетиков, упражнения, физиотерапию. Это поможет снизить болевые ощущения в пояснице.
• Гинекологу, если от болей в пояснице страдает женщина.
• Урологу, который определит, существуют ли какие-либо проблемы с мочеполовой сферой.

Диагностика

Больному будет назначена диагностика, без которой точное определение заболевания невозможно. В первую очередь, это общий анализ крови и мочи: он поможет определить, развиваются ли в организме пациента инфекционные заболевания. Далее последует УЗИ пояснично-крестцового отдела и тазобедренных суставов.

Снимок МРТ поможет быстро определить точный диагноз

Нередко бывает невозможно обойтись без более современного метода – снимка МРТ, на котором врач сможет с разных углов рассмотреть снятую область и определить, что стало причиной болей. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика с использованием аппаратов КТ и рентгена.

Видео – Что делать, если болит спина в пояснице?

Способы лечения

В медицине существует два метода лечения: консервативный и оперативный. В случае, если боль в пояснице вызвана болезнями внутренних органов, переутомлением, напряжением мышц или защемлением нерва, то от таких недугов избавляются строго консервативным методом. Он предполагает несколько целей: снижение или полное устранение болевых ощущений, назначение лечебных мероприятий и возвращение больного к нормальному ритму жизни.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, причины появления и симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Оперативный путь лечения подразумевает хирургическое вмешательство. К такому методу прибегают в самом крайнем случае, когда консервативное лечение не дало необходимых результатов.

Как производится лечение?

Медикаменты

Борьба с недугом обычно начинается с приема медикаментов. Как правило, это обезболивающие препараты, которые позволят больному проводить полноценное лечение. Врач подбирает необходимые лекарства исходя от индивидуальных особенностей пациента. Если боли терпимые – могут быть назначены анальгетики в таблетках, при более сильных – инъекции. К таким препаратам относятся, например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Баклофен», «Кодеин», «Дексаметазон».

Лечение всегда начинается с приема медикаментов, которые помогут снять болевые ощущения

Врачом могут быть назначены разогревающие гели и мази, например, «Фастум-гель», «Вольтарен», «Хондроксид», «Финалгон».

В последнее время набирает популярность лечение пластырями. Они пропитаны необходимыми лекарственными средствами, и через кожу оказывают лечебное действие на воспаленную область. При этом использование пластыря хорошо тем, что его можно наклеить под одежду и заниматься какими-либо делами. В аптеках можно найти лечебные пластыри «Вольтарен», «Кетонал», «Нанопласт».

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Физиотерапия

Физиотерапия – действенный метод, помогающий ускорить процесс выздоровления при помощи нормализации кровотока и обмена веществ. Такое воздействие эффективно нейтрализует болевые ощущения. Врачами могут быть назначены:

• Грязелечение . Грязевые ванны снимают боль и нормализуют обменные процессы через кожу.
• Парафиновые аппликации . Такой метод помогает прогреть воспаленную область. На пораженный участок наносятся кусочки раскаленного воска или специального вещества. Затем спину накрывают теплым одеялом или укутывают полотенцем, оставляя так пациента на полчаса-час.

Парафиново-озокеритовые аппликации помогают прогреть воспаленную область и снять болевые ощущения

• Электрофорез . Такой метод представляет собой введение препарата под кожу благодаря электрическому току. Неприятных ощущений при этом пациент не испытывает. Эффективность такого метода высока: прямое воздействие лекарства на воспаленную область ускорит процесс выздоровления.
• Также применяется магнитотерапия, которая снимает боль и отеки. Она увеличивает кровоток в воспаленном месте.

Физиотерапевтические аппараты

Массаж

Массаж — отличный метод для избавления от боли. Самое главное, чтобы выполнял эту процедуру врач, имеющий соответствующую квалификацию, иначе можно ухудшить свое состояние.

Лучше всего подойдет вакуумный массаж с использованием банок. Он улучшает приток крови и обмен веществ в пораженной области поясницы. Подойдет и классический массаж, при котором врач совершает несильные надавливания на поясницу, разминая ее. Посещая сеансы массажа в течение минимум 15 дней, пациент почувствует заметное улучшение.

Цены на вакуумные банки для массажа

Лечебная физкультура

Движение – это жизнь, поэтому без лечебных упражнений никуда. Врачи назначают их тогда, когда боли в пояснице у пациента уже не слишком сильные, и он способен более-менее двигаться и разминаться. Программа упражнений должна быть составлена врачом или тренером ЛФК. Выполнять всё то, что вы найдете в интернете, без предварительных консультаций со специалистом нельзя, потому что вы не знаете точного диагноза и не можете определить, что конкретно вам поможет.

Больному можно посоветовать больше ходить, чтобы разминать позвоночник естественным образом. С тяжестями стоит быть крайне осторожным – поднимать их в период обострения боли не рекомендуется.

Эти методы направлены на избавление от боли, а не на устранение самой причины. Их можно сочетать с методами, которые назначит вам врач. В таком случае будет достигнут максимальный эффект.

Подводим итоги

Если причина болей в пояснице кроется в каких-либо заболеваниях, то не стоит опускать руки – необходимо лишь приложить достаточно сил, чтобы провести полный комплекс лечения. Если вы будете делать все правильно, то уже очень скоро избавитесь от неприятных ощущений, и ваша жизнь вновь станет полноценной.

Лечение - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Лечение - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

• Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует обращаться?
• Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?
• Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?
• Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение
симптома

Люди часто жалуются на боль в спине в области позвоночника . Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме . Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Причины

Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение . Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.

Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.

Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.

Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы (ушибы , переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
• гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
• туберкулезный спондилит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

И наконец, боли в спине в области позвоночника могут свидетельствовать о поражении многих внутренних органов. В таких случаях болевой синдром иррадиирует по ходу нервных волокон, при этом иррадиирующая боль может быть сильнее первичной, и даже маскировать ее.

Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:

• поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (плеврит , злокачественные новообразования);
• болезни печени (острый и хронический холецистит);
• поражения пищевода;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• болезни почек и верхних мочевыводящих путей.

Таким образом, боль в спине в области позвоночника может свидетельствовать о заболеваниях разных органов и систем, поэтому даже опытным врачам, имеющим в арсенале все достижения современной медицины, порой бывает нелегко поставить диагноз.

Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.

Причины боли в спине и позвоночнике - видео

Боль в спине при поражении позвоночника. Основные синдромы сосудистых
и неврологических нарушений

Позвоночный столб и его отделы: строение и функции

Чтобы понять механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника, необходимо знать его основные анатомо-физиологические особенности.

Позвоночный столб представляет собой упругое соединение позвонков, обеспечивающее сразу несколько жизненно важных функций:

• основная ось, придающая телу устойчивость и мобильность;
• пружина, гарантирующая амортизацию всем тканям и органам при движении;
• вместилище спинного мозга и проводник нервных волокон от центра к периферии;
• защита для части сосудов, снабжающих головной мозг .

Позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет свои функциональные особенности:
1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.

Строение верхних отделов позвоночника - более хрупкое и тонкое. Функция проведения нервов и сосудов здесь преобладает над функцией опоры и амортизации.

Книзу позвонки становятся все более массивными. Так что пять крестцовых позвонков образуют единую кость – крестец.

Основными функциями крестцового отдела являются обеспечение опоры и участие в создании таза – защитного вместилища для внутренних органов. Копчик, состоящий из пяти сросшихся позвонков, представляет собой рудимент хвоста, и его участие в работе позвоночного столба минимально.

Поэтому поражения крестцового и копчикового отдела позвоночника вызывают боль внизу позвоночника в крестцовом отделе, однако не сопровождаются выраженными сосудистыми и неврологическими нарушениями, характерными для патологии верхних отделов.

Шейный, грудной и поясничный отделы состоят из отдельных позвонков – семи, двенадцати и пяти соответственно. Строение всех позвонков, кроме первого и второго шейных, одинаково – различают тело, расположенное спереди, и дугу позвонка, ограничивающую спинномозговой канал сзади.

Тела позвонков соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, придающих позвоночному столбу прочность и упругость одновременно. Дело в том, что каждый межпозвоночный диск имеет внутри пульпозное ядро, способное к упругому сжатию. Поэтому позвоночник часто сравнивают с пружиной.

Дополнительную подвижность позвоночному столбу придают суставы, образованные парными суставными поверхностями соседних позвонков.

Вся конструкция укреплена мощным связочным аппаратом. Кроме того, важную защитную и поддерживающую роль играют мышцы спины, являющиеся своеобразным корсетом для позвоночника. Поэтому людям, страдающим от болей в спине вследствие поражения позвоночника, советуют выполнять упражнения, развивающие мышцы спины.

Механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника

Боль при повреждении позвоночника нередко сопровождается неврологическими нарушениями, связанными либо с поражением корешков нервов, покидающих спинномозговой канал на уровне повреждения, либо с поражением спинного мозга, либо с нарушениями кровообращения в спинном мозге, вызванными ущемлением сосудов в пораженном участке.

Корешки нервов проходят в отверстиях между телами позвонков, и снабжают определенные части тела – сегменты. Поэтому по локализации неврологических нарушений можно определить уровень поражения позвоночника.

Независимо от уровня поражения позвоночного столба (шейный, грудной или поясничный отдел), повреждение нервных корешков характеризуется следующими особенностями болевого синдрома:

• стреляющий характер;
• распространение по ходу иннервации вдоль сегмента;
• усиление при кашле , чихании , резких движениях в пораженном отделе позвоночника;
• ночные боли.

Помимо боли, для корешкового синдрома характерны симптомы нарушения основных функций корешковых нервов в соответствующих зонах:
1. Нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).
2. Двигательные нарушения (слабость мышц, параличи).
3. Трофические нарушения (гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т.п.).

Повреждение спинного мозга проявляется развитием параличей и нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Такие нарушения наиболее характерны для поражений шейного и грудного отделов позвоночника. На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг переходит в терминальную нить, сопровождаемую пучком нервных волокон (так называемый конский хвост).

В спинномозговом канале также проходят кровеносные сосуды, питающие мозг, и сопровождающие спинномозговые корешки, поэтому при повреждениях верхних отделов позвоночника могут быть выражены нарушения кровоснабжения тканей.

Поражение позвоночника в шейном отделе

Повышенная лабильность и относительная незащищенность шейного отдела позвоночника обусловливает высокую частоту его травмирования (хлыстовые переломы автомобилистов, травма ныряльщика и др.). Нередко последствия на первый взгляд незначительной травмы позвоночника всю жизнь напоминают о себе головными болями .

Однако наиболее частая причина боли в шейном отделе – остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночника. Реже встречаются опухоли и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Боль в шейном отделе позвоночника, вызванная поражением позвоночного столба, может сопровождаться:
1. Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения;
2. Нарушениями кровообращения головного мозга;
3. Корешковым синдромом.

Тяжелое повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков, как правило, происходит при травмах позвоночника, и приводит к параличу диафрагмы и нарушению работы жизненно важных внутренних органов, что нередко влечет за собой летальный исход.

Развитие сосудистой недостаточности головного мозга характерно для хронических дегенеративных поражений позвоночника. О причинах нарушения кровообращения в таких случаях свидетельствует связь головной боли и других симптомов с движениями в шейном отделе позвоночника, или длительной статической нагрузкой (неудобная поза головы, в том числе во время сна).

Наиболее характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• зрительные нарушения (мелькание вспышек и т.п.);
• кохлеовестибулярная патология (шум в ушах , незначительное стойкое снижение слуха, вращательное головокружение);
• гортанно-глоточные симптомы (нарушение глотания, поперхивание, кашель, иногда извращение вкуса);
• изменения в психической сфере (нарушения сна, плаксивость, раздражительность, иногда истеричность).

Боль, вызванная корешковым синдромом в шейном отделе позвоночника, как правило, иррадиирует от шейного отдела через надплечье, и далее по наружной поверхности плеча.

Наиболее часто встречаются повреждения нижнего шейного отдела. При этом иррадиация боли достигает пальцев рук. Боль сопровождается нарушениями чувствительности в этом же сегменте, и парестезиями в наиболее отдаленных местах иррадиации боли. Выражена слабость иннервируемых мышц (бицепса или трицепса), со временем развивается их гипотрофия .

Поражение грудного отдела позвоночника

Боль при поражении грудного отдела позвоночника крайне редко сопровождается корешковым синдромом. Дело в том, что смещению позвонков препятствует физиологический корсет из ребер.

Однако довольно часто при некоторых заболеваниях позвоночника, к примеру, при болезни Бехтерева , встречается болевой синдром в области грудной клетки, по характеру сильно напоминающий корешковый.

В таких случаях боль связана с поражением мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки с ребрами (реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы). При этом наблюдается резкая болезненность в области реберно-позвоночных сочленений (на расстоянии полпальца от остистых отростков позвоночника). Дополнительный симптом – болезненность при нажатии на ребра в пораженных сегментах.

Компрессия спинного мозга в результате патологии позвоночника в грудном отделе также встречается редко. Поражение спинного мозга в области грудных позвонков проявляется параличом нижних конечностей, нарушением чувствительности ниже области повреждения, задержкой отхождения кала и мочи, а также трофическими нарушениями в нижней половине туловища и нижних конечностях.

Наиболее часто компрессионное поражение спинного мозга в районе грудного отдела развивается при тяжелых травмах позвоночника (в том числе огнестрельных), и онкологической патологии. При травматическом поражении компрессионный синдром развивается остро, при опухолях позвоночника – постепенно.

Как остро, так и хронически могут протекать нарушения спинномозгового кровообращения, вызванные патологией грудного отдела позвоночника.

Однако, независимо от причины, развитие симптоматики тяжелого поражения спинного мозга в области грудного отдела позвоночника – тревожный симптом, требующий медицинского вмешательства.

Боль в поясничном отделе позвоночника. Поясничные синдромы

Боль в нижней части позвоночника при поражении поясничного отдела с развитием корешкового и компрессионного синдромов, а также синдрома сосудистой недостаточности спинного мозга.
Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Это излюбленное место появления грыж дисков позвоночника и смещения отдельных позвонков.

Корешковый синдром – главный, и наиболее яркий признак повреждения поясничного отдела. Типичны поражения последних поясничных позвонков.

Как правило, яркая картина сдавления нервных корешков в поясничном отделе развивается после периодов "прострелов", и характеризуется сильной болью в области пораженного позвонка с иррадиацией в ягодицу, вниз по наружному краю бедра на передненаружную поверхность голени, и далее на стопу до пальцев ноги. При этом локализация иррадиирующей боли в пальцах стопы (преимущественно в первом или пятом пальце) имеет диагностическое значение для определения уровня поражения.

Компрессия конского хвоста проявляется жесточайшими болями, распространяющимися на обе ноги, нарушением актов дефекации и мочеиспускания, выпадением чувствительности в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер по типу "штанов наездника".

Нарушения кровообращения спинного мозга при поражении поясничного отдела позвоночника встречаются довольно часто, и в типичных случаях проявляются болями в ноге и пояснице, а также слабостью стопы.

Резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией при рефлекторных поясничных синдромах.
При поражениях поясничного отдела позвоночника корешковый синдром весьма распространен, однако еще чаще встречается боль рефлекторного характера. При этом резкую боль, возникающую остро, называют люмбаго, хронически протекающую – люмбалгией.

В обоих случаях резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией в нижние конечности возникает рефлекторно, вследствие раздражения рецепторов фиброзного кольца пораженного диска, суставов и связок позвоночника.

Типичный приступ люмбаго возникает в наклонном положении тела, чаще всего во время поднятия тяжести. Острая боль в нижнем отделе позвоночника имеет, как правило, стреляющий характер ("прострел"); она очень сильная, распирающая. Больные говорят: "как будто нож воткнули в поясницу". Так что пациент не может разогнуться, а любая попытка движения, кашель или чихание многократно усиливают боль, заставляя больного замирать на одном месте.

При люмбаго происходит естественная иммобилизация пораженного сегмента, что проявляется сглаживанием поясничного лордоза (природного изгиба позвоночника кпереди), а нередко и сколиозом (искривлением позвоночника).

Люмбалгия возникает, как правило, после неловкого движения, физического перенапряжения или переохлаждения. Однако, в отличие от люмбаго, развивается несколько часов или дней. Боль при этом не такая резкая, может усиливаться в положении стоя или сидя, особенно при перемене положения тела.

Деформация поясничного отдела в данном случае выражена слабее. при интенсивной пальпации остистых позвонков можно выявить особенную болезненность в зоне пораженного сегмента.

Боли в позвоночнике при остеохондрозе

Остеохондроз – наиболее распространенная причина болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба. Около 95% больных, обращающихся по поводу болей в шее или пояснице, страдают вследствие остеохондроза.

Причины и механизм развития данной патологии до сих пор до конца не изучены. Некоторые исследователи считают остеохондроз закономерным итогом старения организма, которое при наличии определенных генетических дефектов (наследственная предрасположенность) наступает раньше времени. Способствуют развитию остеохондроза гиподинамия или, наоборот, тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами и поднятием тяжестей.

Чтобы понять сущность болевого синдрома при остеохондрозе, необходимо знать механизм развития патологии. На первой доклинической стадии заболевания происходят дегенеративные процессы в межпозвоночном диске, приводящие к смещению пульпозного ядра. В результате нарушается устойчивость сегмента позвоночника.

На второй стадии неустойчивость сегмента позвоночника компенсируется за счет реактивных изменений в телах соседних позвонков, а также в их суставах и связочном аппарате. На этой стадии появляются корешковые симптомы, а иногда и признаки нарушения кровоснабжения, или компрессии спинного мозга.

На следующей, третьей стадии, происходит разрыв межпозвонкового диска, нередко с образованием грыжи позвоночника. И наконец, четвертая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы межпозвоночного диска.

Наиболее характерна для остеохондроза дискалгия – острая боль в позвоночнике, вызванная дистрофическими изменениями в межпозвонковом диске. Для дискалгии характерно распространение по ходу нервов пораженного сегмента, и присоединение корешковых симптомов (двигательные, чувствительные и трофические нарушения).

Следует отметить, что симптоматика остеохондроза полиморфна. К корешковым болям нередко присоединяется болевой синдром, вызванный перенапряжением мускулатуры, поддерживающей позвоночный столб. Постоянный гипертонус мышц, в свою очередь, приводит к зажатию нервов и сосудов перенапряженной мускулатурой, и возникновением соответствующей симптоматики.

Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает синдром лестничной мышцы, проявляющийся характерными симптомами сдавления подключичной артерии и плечевого сплетения (отечность и боль в руке, усиливающиеся в горизонтальном положении, снижение чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва). По такому же механизму возникает синдром грушевидной мышцы, проявляющийся симптоматикой поражения зажатого мышцей седалищного нерва (боли и трофические нарушения в голени и стопе).

Очень распространенный симптом при остеохондрозе позвоночника – висцеральные боли. Особенно характерны тупые ноющие боли в сердце , возникающие при остеохондрозе шейного отдела. Другой типичный признак поражения этого отдела позвоночника – головные боли и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.

Характерная особенность висцеральных болей, независимо от их локализации - возникновение или усиление при движениях, или длительной статической нагрузке на пораженный отдел позвоночника.

Все описанные выше болевые синдромы помогут правильно поставить диагноз, и определить локализацию пораженного сегмента.

Грыжа позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска , как правило, является следствием остеохондроза. Толчком для возникновения патологии становится какое-либо неловкое движение или чрезмерное физическое усилие. Наиболее характерный анамнез : острая боль в позвоночнике, возникшая после поднятия тяжести. Статистика показывает, что наиболее часто грыжа позвоночника возникает в отпускной период, во время переездов, сопряженных с поднятием тяжестей. Именно поэтому некоторые исследователи называют грыжу позвоночника "чемоданной болезнью".

Боль при грыже позвоночника усиливается при движениях, кашле, чихании. В случае поражения поясничного отдела позвоночника болевые ощущения нередко возникают при натуживании во время дефекации. Болевой синдром чаще односторонний, так что в случае типичной грыжи поясничного отдела приходится проводить дифференциальную диагностику с поражением почек.

Наиболее часто грыжи позвоночника возникают в поясничном отделе, реже – в шейном, и крайне редко - в грудном. Среди осложнений грыж позвоночника следует назвать развитие компрессионного синдрома спинного мозга с развитием параличей и нарушений чувствительности ниже места поражения. Нередко встречаются нарушения кровообращения спинного мозга, вызванные зажатием кровеносных сосудов.

Перелом позвоночника

Характер боли при переломе позвоночника зависит от его вида. Так, при изолированных переломах остистых отростков позвоночника возникает локализованная болезненность в зоне перелома, а для переломов поперечных отростков характерна боль, отдающая в стороны по ходу ребер.

При переломах тел позвонков болевой синдром зависит от степени стабильности перелома. К примеру, иногда стабильные переломы тел позвонков протекают практически бессимптомно, и срастаются самостоятельно. В тяжелых случаях, на фоне выраженного болевого синдрома, развиваются признаки компрессии спинного мозга, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Ноющие и тянущие боли в позвоночнике при спондилоартрозе

Спондилоартроз – заболевание мелких суставов позвоночника, относящееся к группе артритических диатезов . Часто сочетается с другими, наследственно обусловленными нарушениями – атеросклерозом , ожирением , сахарным диабетом .

Боль в позвоночнике при спондилоартрозе носит неопределенный характер, усиливается после периодов длительной неподвижности (утром, после тяжелых заболеваний с постельным режимом и т.п.), при травме, переохлаждении, после инфекционного заболевания.

При длительном течении заболевания происходит реактивное разрастание костной ткани, приводящее к сужению отверстий, через которые проходят спинальные нервы. В таких случаях развивается корешковый синдром.

Сильная боль в позвоночнике после сна при анкилозирующем
спондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

Боль в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите во многом напоминает болевой синдром при спондилоартрозе, особенно это касается утренних болей. Однако боли при болезни Бехтерева более интенсивны, заболевание с самого начала развития нарушает работоспособность пациентов, и быстро приводит к неподвижности пораженных участков позвоночника. В результате происходит характерное искривление позвоночника ("поза просителя").

Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких суставов позвоночника, поэтому в диагностике помогут другие признаки данной группы заболеваний (повышенное СОЭ , субфебрилитет, повышенная утомляемость , похудение , общая слабость).

Гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая)

Боль в позвоночнике при гормональных спондилопатиях вызвана дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, и вымыванием кальция из костей. Нередко происходят спонтанные переломы позвоночника.

Болевой синдром напоминает боль в позвоночнике при остеохондрозе. Но для гормональных спондилопатий характерно нарушение осанки , увеличение грудного кифоза (в некоторых случаях реберная дуга может опускаться до тазовых костей), боли в костях конечностей.

Ноющие, тянущие или сверлящие боли в позвоночнике при туберкулезном
спондилите

Наиболее часто туберкулезным процессом поражается грудной отдел позвоночника, реже наблюдается поясничная локализация процесса, туберкулез шейного отдела встречается крайне редко. Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее часто - на втором-третьем десятилетии жизни.

Начальные стадии туберкулезного спондилита протекают бессимптомно, так что боль появляется уже при далеко зашедшем процессе.

Характерны боли в позвоночнике ноющего или сверлящего характера, нередко иррадиирущие в конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, сгибательно-разгибательных движениях туловища. Болевой синдром сопровождается ощущениями покалывания, ползания мурашек, жара, пульсации. При этом боли постоянны, иногда их удается ослабить ходьбой.

Боли, отдающие в позвоночник

Как поражение позвоночника нередко приводит к висцеральным болям, так и поражение внутренних органов зачастую вызывает боль, отдающую в позвоночник. Помощь в диагностике окажут дополнительные симптомы, характерные для поражения тех или иных органов.

Боль в груди и в позвоночнике при патологии сердца и магистральных сосудов. Острая боль,
спускающаяся вдоль позвоночника вниз при расслаивающей аневризме аорты

Широкая иррадиация боли характерна для ишемической болезни сердца . Особенно сильна боль в груди и в позвоночнике при остром инфаркте миокарда. При этом боль локализуется за грудиной, и отдает под левую лопатку и в позвоночник, а также вверх по ходу сосудов, в левую надключичную область, в челюсть, и вниз в левую руку, до мизинца.

Сильные грызущие ночные боли в позвоночнике специфичны для рака тела и хвоста поджелудочной железы. Однако болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания, когда выражены так называемые малые признаки онкологических заболеваний (потеря веса , общая ослабленность организма и т.п.).

Сильные боли в позвоночнике и в пояснице при патологии почек и верхних отделов
мочевыводящих путей

При одностороннем корешковом синдроме в поясничном отделе необходимо проводить дифференциальную диагностику с поражением почек и верхних отделов мочевыводящих путей при мочекаменной болезни .

Дело в том, что болевой синдром при типичной почечной колике также характеризуется внезапным появлением сильной боли в позвоночнике и в пояснице.

Однако существует раз признаков, позволяющих отличить эти заболевания.

Во-первых, обострение болей в пояснице и в позвоночнике при мочекаменной болезни не может быть связано с резкой переменой положения тела, поднятием тяжести, и другими типичными факторами, провоцирующими приступ радикулита .

Во-вторых, боль при мочекаменной болезни иррадиирует по ходу мочеточников в живот, паховую область, в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Для поражения поясничного отдела позвоночника характерна иррадиация вниз и назад – на ягодицы, наружную поверхность бедра, вплоть до голени и стопы.

В-третьих, при почечной колике больные метаются по комнате или в постели, в то время как пациенты с поражением поясничного отдела позвоночника - наоборот, замирают на месте, поскольку любое движение вызывает мучительную боль.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует
обращаться?

Чтобы правильно назначить лечение при болях в позвоночнике, необходимо пройти полное обследование, и установить причину возникновения болевого синдрома.

Боль в спине в районе позвоночника может быть следствием заболеваний внутренних органов, в таких случаях обращаются к соответствующим специалистам.

Если же боль вызвана поражением позвоночника, то лечение назначают в соответствии с заболеванием и стадией патологического процесса.

Проблема патологий позвоночника в последнее время стала настолько популярна, что возникла специальная отрасль в медицине – вертебрология. Так что в сложных случаях обращаются к узкому специалисту.

Если такой возможности нет, то, скорее всего, понадобится помощь двух специалистов – ортопеда и невропатолога .

В тех случаях, когда поражение позвоночника вызвано туберкулезом (туберкулезный спондилит), то лечащими врачами будут трое – фтизиатр, ортопед и невропатолог.

Если боль в позвоночнике является следствием климактерической спондилопатии, может понадобиться консультация эндокринолога .

Если боль в спине в области позвоночника возникла во время беременности, обращаются к врачу женской консультации.

Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

• сильные постоянные боли в позвоночнике, резистентные к консервативной терапии;
• осложненная грыжа межпозвоночного диска (проявляется стойким корешковым синдромом, а также симптомами компрессии спинного мозга или конского хвоста);
• подозрение на невправляемую грыжу позвоночника или опухоль;
• нестабильность позвоночного сегмента с выраженной угрозой возникновения осложнений;
• некоторые формы сколиоза (прогрессирующая деформация позвоночника в детском и юношеском возрасте).

Следует отметить, что в каждом конкретном случае вопрос о хирургическом лечении решают индивидуально, с учетом всех противопоказаний к операции.

Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?

К сожалению, болевой синдром осложняет послеоперационный период у многих пациентов. В таких случаях следует обращаться за советом к хирургу, сделавшему операцию.

Чаще всего боли после операции на позвоночнике вызваны формированием послеоперационного рубца, и со временем исчезают. Однако в некоторых случаях болевой синдром может свидетельствовать об осложнениях, при которых рекомендована повторная операция.

Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Основной принцип любой терапии – индивидуальный подход. В случае болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба, учитывают не только природу заболевания, но и стадию патологического процесса, а также особенности клинического течения у данного конкретного больного. Кроме того, обращают внимание на сопутствующие заболевания, которые могут усугубить патологию, или стать противопоказанием к применению того или иного метода терапии.

Сегодня при болях в спине, вызванных поражением позвоночника, в обязательном порядке назначают щадящий режим. В остром периоде предписывается максимальная осторожность при движениях (особенно при переходах с горизонтального положения в вертикальное и обратно, при наклонах и т.п.), в период ремиссии противопоказан тяжелый физический труд и поднятие тяжестей.

Медикаментозная терапия включает широкий арсенал лекарственных препаратов. При сильной боли в позвоночнике и выраженном корешковом синдроме применяют новокаиновую блокаду, нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты и глюкокортикоиды . Нередко используют средства, содержащие элементы, необходимые для восстановления позвоночника (швейцарский препарат Румалон, немецкое средство Остеохондрин и т.п.).

Как снять боль при грыже позвоночника?

В тяжелых случаях, чтобы снять сильную боль при грыже позвоночника, применяют новокаиновую блокаду. В остром периоде заболевания необходим покой, лекарственная терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, в дальнейшем – наблюдение у специалиста.

Чем лечить боли в позвоночнике при беременности?

Развитию осложнений со стороны позвоночника, и возникновению болевого синдрома при беременности, способствуют следующие факторы:
1. Повышенная нагрузка на позвоночник, связанная с увеличением веса и неравномерным его распределением.
2. Физиологическое разрыхление соединительной ткани, связанное с предродовой подготовкой.
3. Вынужденное вертикальное положение тела ("гордая осанка беременных").