Поставили временную пломбу а зуб болит. Болит зуб под временной пломбой: что делать Поставили временную пломбу зуб болит что делать

Временная пломба - это стоматологическая процедура, которая необходима для защиты пульпы на время лечения и отсутствия постоянной пломбы. Используют ее в нескольких случаях: при идентификации состояния нервов, для помещения в зубную полость лекарства, для защиты пульпы от попадания инфекции на время установки протеза. Часто после этой процедуры начинаются дискомфортные ощущения. Если у пациента болит зуб под временной пломбой, необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать, является ли это нормой, какое лечение произвести, чтобы боль ушла.

Часто неприятные ощущения под временным образованием - это вариант нормы сразу после проведения медицинских манипуляций. Патологические процессы происходят при запущенном , воспалении пульпы, кистах. Но бывают случаи, когда зуб болит после временной пломбы, и это не является вариантом нормы. Часто это происходит из-за врачебной ошибки.

Стоматолог после удаления нервных каналов не поставил штифты

Тогда временное образование затечет за корень, попадает на слизистую оболочку. Проникновение постороннего материала воспринимается клетками иммунитета, к очагу направляется множество лейкоцитов. Начинается местная воспалительная реакция. Образуется сильный отек. Зуб начинает пульсировать под временной пломбой. Состояние человека ухудшается, может подняться температура, при жевании боль резко усиливается. В данной ситуации существует опасность проникновения частичек инородного вещества внутрь сосудов, что вызовет сепсис (заражение крови). При отсутствии лечения это чревато гибелью.

Оставшееся инородное тело на пораженном участке

То есть при проведении медицинских манипуляций врач мог не заметить кусочки ваты, расходных материалов, сломанных инструментов. Если сверху была поставлена временная пломба и появилась боль зуба, инородный предмет проник вглубь него. Если проводилось лечение канала и он остался пустой, объект дойдет до места локализации сосудов и нервов. Начнется воспалительная реакция, возможен сепсис. Симптомы поражения такие же, как в предыдущем случае. Если пульпа сохранена, а инородный предмет находится ближе к поверхности временной пломбы, зуб будет болеть при надавливании на него.

Случайно нанесенная травма

Если проводилось удаление нервных окончаний и врач случайно пронзил инструментами корень, возможно повреждение тканей, находящихся под ним. Иглы, которыми проводятся манипуляции стерильны, поэтому риска инфекции нет. Если пациенту процедура производилась с анестезией, во время нее он не почувствует прокол и болезненные ощущения. Когда действие лекарства пройдет, пациент ощутит резкую боль, которая постепенно будет усиливаться. Если задеты нервные окончания, ощущения будут нестерпимыми, возникнет отек. Болезненное ощущение распространяется по челюсти.

Не полностью выполнено удаление нервных окончаний

Они имеют ветвистое расположение, иногда даже с помощью рентген-аппарата нельзя их увидеть полностью. Так как есть такой риск, врач не ставить окончательную пломбу, чтобы потом ее убрать. Устанавливают временное образование на срок один месяц. Если по его истечении пациент чувствует себя нормально, оно заменяется на постоянную основу. Если в течение испытательного срока ноет зуб под временной пломбой, появляется чувство пульсации, врач делает дополнительный рентген и ищет, какой участок нерва не был удален.

Наличие аллергии

Перед началом лечения врач обязательно должен узнать у пациента, аллергик ли он, на какие вещества, растения, лекарства у него возникает реакция. К такому человеку необходимо относиться с осторожностью, использовать только гипоаллергенные элементы. Даже в этом случае возможна непредвиденная защитная реакция организма на компоненты композитного материала. Появляется отек, который увеличивается в размерах. Он начинает давить на мягкие ткани челюсти. Человек жалуется на болезненные ощущения, обращается к врачу с вопросом, почему болит зуб с временной пломбой.

Потеря элемента

Временная пломба используется из более мягких ненадежных элементов. Поэтому в процессе жизнедеятельности возможна ее поломка, деформация, трещина или полная утрата. Иногда человек не замечает этих изменений. Тогда внутрь зуба проникает инфекция, которая распространяется по пульпе. Образуется воспалительный процесс, который пациент замечает только, когда зуб начинает сильно болеть. Десна вокруг него отекает.

Слишком долгое ношение временного образца

Часто под него подкладывают лекарство, которое уничтожает нервные окончания. Врач предупреждает пациента, о том, что через неделю необходимо прийти на прием, снять временный материал и поставить постоянную основу. Если это не производится долгое время, ядовитое вещество проникает вглубь каналов, вызывая острый воспалительный процесс. У человека начинаются признаки интоксикации, поднимается температура тела, возникает тошнота, рвота. Необходимо срочно достать ядовитое вещество и нейтрализовать его действие.

Игнорирование назначенного врачем лечения

Часто прописывают курс антибиотиков или обезболивающих, которые устраняют риск инфицирования патогенными микроорганизмами. Полоскания антисептиками позволяют избежать заражения бактериями из полости рта. Если рекомендации не соблюдать, возникнет острая боль зуба с временной пломбой. Она пройдет, если пациент начнет пользоваться назначениями стоматолога.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Большинство из этих состояний человек не сможет определить сам. Если болит зуб с временной пломбой, необходимо обратиться к врачу, он расскажет, что делать. Как избежать заражения пульпы и мягких тканей, какие лекарства принимать.

Зачем под пломбу закладывается лекарство и сколько с ним ходить?

Многие пациенты жалуются на то, что болит зуб после установки временной пломбы и заполнения его внутренности лекарством. Это часто происходит, если закладывается препарат, который уничтожает нервы. Делается это, когда пульпа воспаляется при проникновении инфекции от кариеса внутрь зуба. Если заражение дойдет до нервов и сосудов, произойдет попадание патогенных микроорганизмов в кровь. Это вызовет сепсис. Состояние опасно для жизни человека.

После механического удаления нервов производится закладка лекарства. Оно является токсическим. Поэтому нельзя допустить его действия больше указанного врачом срока. Обычно это 7-14 дней. После использования препарата стоматолог может быть уверен, что пораженной ткани не осталось и возбудитель не попадет внутрь сосудов.

Если пациент не придет на плановый прием к врачу, чтобы достать лекарство, оно разъест ткань зуба. При попадании препарата в кровь произойдет инфицирование токсическим ядом.

Как бороться с болью в домашних условиях?

Необходимо принимать меры, которые препятствуют возникновению или усилению боли зуба с временной пломбой и лекарством:

• рекомендуется не жевать той стороной челюсти, где были произведены медицинские манипуляции;
• нельзя пить или есть горячее, холодное, продукты должны быть комнатной температуры;
• каждый час полощут полость рта настойками из ромашки, шалфея с добавлением прополиса;
• для устранения патогенных микроорганизмов и отеков во рту используют раствор из гашенной соды и соли;
• ежедневный осмотр полости рта с применением зеркала (при появлении нагноения или сильного отека обращаются к врачу);
• примочки на пораженную область с успокаивающими травами (мелисса, прополис);
• необходимо как можно меньше трогать языком или руками больной зуб.

Применяют также медицинские препараты, которые должны быть прописаны лечащим врачом. Если лекарства не были назначены, и появилась боль после установки временной пломбы на зуб, обращаются к врачу, чтобы узнать, что делать.

Таблица медикаментозных средств, применяемых во время боли зуба с временной пломбой.

Когда стоит незамедлительно обратиться к врачу и что ждет на приеме у стоматолога?

После проведения медицинских манипуляций необходимо проконсультироваться со стоматологом, узнать, может ли болеть зуб под временной пломбой.

Если при ежедневном осмотре места зуба, на котором производились медицинские манипуляции обнаружился сильный отек, выход гноя, образование язвочки, гиперемия (покраснение) десны, необходимо сразу обращаться к врачу.

Ноющая боль в первые дни после заложения лекарства и установки временной пломбы - нормальное явление. Но если прошло более продолжительное время, а ощущения только усиливаются, сразу обращаются к стоматологу, который производил установку, чтобы узнать почему болит зуб после временной пломбы.

На приеме врач осмотрит место поражения, вскроет временное образование. Если возникло воспаление после удаления нерва, он будет искать очаг, где остался не удаленный участок.

При обнаружении в полости зуба инородных предметов, будет произведено их удаление, обработка антисептиками, антибиотиками. Врач отправит пациента на рентген, чтобы быть уверенным, что объект убрали полностью. Назначают системные антибиотики, для предотвращения распространения заражения внутрь крови. Те же действия производятся при нагноении зуба и десны.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Часто бывает, что болит зуб с временной пломбой при надавливании. Это может случится, если пациент жует много твердой пищи. Внутренние ткани раздражаются и появляется неприятное ощущение. Это состояние пройдет само, если изменить рацион питания.

Осложнения и последствия

При ношении лекарства, удаляющего нерв чрезмерное время, не прописанное врачом, образуется поражение зубной ткани, эмали, корня. Повышается риск попадания яда в кровь.

Если возникла инфекция с гноем, возбудитель распространяется на соседние зубы, внутрь пульпы и корней. Возникает пародонтит, который без терапии переходит в хроническую форму. Если инфекция попадет в кровь, наступит сепсис.

Профилактические меры

Для предотвращения риска появления осложнений рекомендуется полностью соблюдать рекомендации врача. После медицинских манипуляций использовать антисептики, растворы для полоскания, обезболивающие средства.

Лариса Копылова

Если во рту пациента появилось инфекционное заболевание (пародонтит, кариес, стоматит), сразу обращаются к лечащему врачу для назначения лечения, так как возбудители от новой болезни могут проникнуть внутрь зуба, на котором производились медицинские манипуляции. На приеме можно узнать, почему болит зуб под временной пломбой, как убрать дискомфорт.

Заключение

После установки временного образования на зуб, необходимо полностью соблюдать рекомендации врача. Это снизит риск развития воспаления, возникновения боли после установки временной пломбы. Часто осложнения появляются даже при проведении полного лечения. В этом случае нельзя терпеть и ждать, когда все пройдет, необходимо сразу записаться на прием к специалисту.

Зачастую многие люди из-за страха боли затягивают с посещением стоматолога, что приводит имеющееся заболевание в запущенную форму, требующую впоследствии неоднократного посещения стоматологического кабинета. В настоящее время эти страхи совершенно не обоснованы, так как все манипуляции происходят абсолютно безболезненно. Однако и сегодня в практике нередки случаи, когда болезнь перешла в осложненную фазу, и требует поэтапного лечения с необходимостью постановки временной (диагностической) пломбы.

Что такое временная пломба и для чего она нужна

Временная пломба имеет название, отражающее ее назначение – она устанавливается на ограниченный период времени, по прошествии которого может быть легко удалена в случае отсутствия дальнейшей потребности в ней. Ее функция - защита раскрытой полости зуба от попадания в нее слюны, остатков пищи и микроорганизмов, предупреждение развития в ней воспалительного процесса.

Показания к постановке временной пломбы:

• глубокий кариес, когда после высверливания кариозных тканей и сохранения пульпы в живом состоянии требуется остановка воспалительного процесса путем закладывания антибактериального препарата;
• развившийся пульпит и периодонтит – в данном случае сначала закладывается девитализирующая паста, вызывающая гибель пульпы на срок, зависящий от ее состава, затем пульпа удаляется, проводится чистка и обработка каналов и закладывается лечебная паста до полного купирования воспалительного процесса;
• для временного закрытия дефекта в зубе на время изготовления постоянной вкладки;
• при невозможности проведения одномоментного лечения.

Срок ношения и состав временной пломбы

Срок ношения и вид временной пломбы зависит от цели ее постановки и составляет от одного дня до полугода.

Если требуется удаление пульпы, то поверх мумифицирующих паст ставится временная пломба с коротким сроком службы в несколько дней до последующего удаления пульпы.

В случае если пульпа уже удалена, но сохраняется воспаление в стенках каналов и периодонтите, требующие длительного наблюдения и лечения – закладывают лечебную пасту в каналы и полость зуба и ставят временную пломбу из более устойчивых материалов. Такая пломба может простоять до нескольких месяцев, как того требует лечение, срок ее нахождения в зубе будет определяться временем, необходимым для замены лекарства под ней.

Различают следующие составы временных пломб:

• искусственный дентин (затвердевает в течение 3х минут), состоит из каолина, окиси цинка и сернокислого цинка, смешивается с водой до получения кашицеобразной массы;
• дентин-паста - напоминают по составу естественный дентин, содержат в составе эфирные масла, более прочные, но затвердевают несколько дольше;
• кариосан – применяется для заполнения корневых каналов;
• смеси цинк-эвенгелового цемента - обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием;
• поликарбоксилатный цемент;
• «Виноксол» – используют при необходимости длительного (до 6 мес.) нахождения временной пломбы.

Нормальная и патологическая боль после установки временной пломбы

Наличие болевых ощущений после временного пломбирования может быть вызвано естественными причинами, связанными с препарированием и лечением зуба и быть признаком продолжающегося развития воспаления под пломбой.

К естественным причинам болей относят:

• боль, вследствие травмы и раздражения зуба во время препарирования;
• боль из-за рассасывания и действия на живую пульпу лечебного препарата;
• боль из-за раздражения и токсического влияния на пульпу некротизирующего препарата до момента ее гибели.

Перечисленные причины вызывают непродолжительную боль, с постепенно снижающейся интенсивностью. Длительность боли и повышение чувствительности зуба после процедур сохраняется не больше недели, боль имеет несильный характер и отсутствуют признаки осложнений (отек десны или щеки, повышение температуры, нестерпимые боли, воспалительные изменения в общем анализе крови). В данном случае могут помогать специальные гели, пасты и ополаскиватели с десенситайзером – препаратом, снижающим чувствительность, в состав которого входит фтор (например, Sensodyne, Lacalut, Desensin).

При лечении глубокого кариеса, когда возможно вовлечение пульпы в воспалительный процесс, после вычищения кариозных масс может быть наложена лечебная прокладка на дно полости и поставлена временная пломба для наблюдения. Если боли под пломбой уменьшаются и исчезают, то считается, что пульпа не вовлечена в процесс и через несколько дней временная пломба меняется на постоянную. Применение временной пломбы с наблюдением могут использовать и при травме зуба, а также при случайном вскрытии пульповой камеры во время препарирования, в таких случаях, если воспаление не наслоилось, боли после манипуляции также проходит сами собой и прогноз бывает благоприятным.

В случае начального и ограниченного пульпита также возможно проведение консервативного (биологического) лечения с попыткой сохранения пульпы в живом состоянии, но для этого требуется соблюдение ряда параметров. Проводится высверливание кариозного очага, закладывание лекарственного препарата, временной пломбы и наблюдение. Если боль в зубе неинтенсивная, постепенно снижается и других подозрительных симптомов не возникает, это говорит о том, что воспаление проходит и через некоторое время пломбу меняют на постоянную.

На что следует обратить внимание?

Если спустя несколько дней или неделю нахождения временной пломбы с лечебным препаратом под ней при сохраненной пульпе продолжается интенсивная боль, не имеющая тенденции к уменьшению, усиливающаяся на температурные и химические раздражители или присоединяются признаки осложнений (резкая пульсирующая боль, отек тканей окружающих зуб, отек щеки, признаки общей интоксикации, повышение температуры, увеличение, болезненность периферических лимфатических узлов и др.) – требуется срочная явка на прием для пересмотра тактики лечения.

Делается вывод, что имеется выраженное воспаление пульпы, не поддающееся биологическому лечению и что ее необходимо удалить. В таком случае проводится закладывание девитализирующей мышьяксодержащей или параформальдегидной пасты на срок, зависящий от ее состава (от двух дней до недели), последующая депульпация и чистка каналов. После закладывания таких паст под временную пломбу по прошествии необходимого времени, зависящего от вида пасты, зуб должен перестать болеть из-за гибели нерва. Если этого не происходит - можно предположить, что препарат был некачественно поставлен и плохо подействовал на пульпу, или пульпа полностью некротизирована и каналы заполнены гноем (в данном случае к клиническим симптомам добавляется отек десны), в таких случаях нужно срочно обратиться к специалисту.

В случае любого прогрессирования болей, присоединения других симптомов – необходимо срочное лечение со снятием пломбы, повторной чисткой каналов и длительным поэтапным лечением, а в некоторых случаях - даже хирургическим лечением.

Особенности боли под временной пломбой при различных заболеваниях

Разный характер боли в той или иной степени присущ разным воспалительным процессам.

Так, характерным признаком острого пульпита является интенсивная боль в зубе, часто проявляющаяся в виде приступов длительностью до получаса, усиливающаяся ночью, при приеме пищи контрастной температуры, иррадиирующая в соседние области.

Хронический пульпит проявляется нерезкими самопроизвольно возникающими периодически болями, также связанными с приемом пищи контрастной температуры.

Интенсивная, острая нарастающая дергающая, приступообразная боль характерна также для острого гнойного периодонтита.

Постепенно развивающаяся, ноющая распирающая боль с ощущением «выросшего зуба» характерна для хронического периодонтита.

Неинтенсивные ноющие боли характерны для продолжающегося воспаления в пульпе и на верхушке зуба во время действия девитализирующих паст.

Конечно, полностью полагаться на характер боли и пытаться самостоятельно выставить себе диагноз категорически нельзя, следует обязательно обратиться на прием к квалифицированному стоматологу, который опираясь на данные осмотра, объективные методы исследования, точно выставит диагноз и проведет соответствующее лечение.

Лечение каналов зубов под микроскопом

Лечение с использованием микроскопа позволяет устранить из них остатки воспалённых тканей, пломбировочные материалы (при повторном проведении лечения), а также удостовериться в отсутствии микроскопических пустот и равномерности распределения пломбировочного материала.

Возможные причины боли под временной пломбой

Причины приводящие к «нормальной» постпломбировочной боли, связанной с реакцией тканей зуба на неизбежную травму во время препарирования и эндодонтического лечения, длятся обычно не более 7 – 14 дней и проходят самостоятельно.

Существует множество причин, способных вызвать боли под временной пломбой, связанных с неправильно поставленным диагнозом, погрешностями в технике выполнения манипуляций, прогрессированием воспалительного процесса или неправильной эксплуатацией пломбы пациентом. Разберем наиболее часто встречающиеся из них:

• Если боль вызвана пересушиванием тканей зуба во время лечения, особо волноваться не стоит, пульпа постепенно вырабатывает нужное количество жидкости и веточки нерва восстановятся.
• Во время препарирования зуб должен периодически охлаждаться, если охлаждения недостаточно, то сама манипуляция может привести к термическому ожогу пульпы и развитию пульпита, проявляющегося вышеописанными симптомами.
• В случае, если был диагностирован пульпит, пульпа была удалена, каналы промыты, просушены, обработаны антисептиком, запломбированы и, казалось бы, источник воспаления полностью удален, а боли сохраняются, необходимо обратиться повторно к стоматологу, произвести повторный снимок для уточнения диагноза. Возможно будет обнаружено, что каналы заполнены не полностью, что бывает при неполном удалении пульпы, которая поддерживает воспалительный процесс или некачественной их пломбировке при повышенной их разветвленности и извитости. В такой ситуации потребуется повторное лечение каналов и перепломбировка. Избежать ситуации помогает контрольное рентгенологическое исследование после пломбировки и проведение предварительного измерения глубины каналов специальными инструментами.
• Сохраняющаяся после чистки каналов боль, особенно при накусывании и нажатии на зуб, может быть обусловлена развившимся на фоне пульпита периодонтитом. Данное состояние лечится закладыванием в каналы лечебной пасты под временную пломбу и периодической ее заменой, с постоянным мониторингом состояния зуба. Такое лечение может продолжаться несколько месяцев. Только после полной ликвидации воспаления ставится постоянная пломба.
• К развитию периодонтита может приводить и токсическое действие на него мышьяковистой пасты, неудаленной вовремя из зуба по различным причинам. В таком случае после прекратившейся уже боли вследствие гибели нерва через некоторое время она возобновляется, появляется боль при надавливании на зуб.
• Причиной периодонтита может быть неаккуратная пломбировка каналов после пролечивания пульпита, когда через верхушку зуба пломбировочный материал попадает в периодонтальную щель и токсически влияет на периодонт. Такая ситуация также чревата возобновлением уже прошедших было болей и диагностируется рентгеновским снимком.
• Если специалистом изначально при обращении на прием был диагностирован периодонтит, произведена депульпация, чистка каналов и закладывание лечебной пасты, а боль сохраняется даже под ее действием - не нужно сразу спешить с выводами о неэффективности лечения, так как на полную ликвидацию воспаления требуется время. В таком случае нужно продолжать назначенное лечение. Поводом экстренно обратиться на прием может быть резкое усиление боли, приобретение ею пульсирующего характера, что может говорить о переходе периодонтита в гнойную форму и требовать снятия временной пломбы и безотлагательной эвакуации гноя.
• Бывают редкие случаи, когда в ходе эндодонтического лечения может отломиться и остаться в канале обломок инструмента, в этом случае также после закладывания пасты и временной пломбировки боль проходить не будет, симптомы будут нарастать вплоть до гнойного воспаления в каналах и периодонте. Данное состояние легко диагностируется при рентгенологическом исследовании, где будет виден осколок инструмента, потребуется полное перелечивание каналов.
• Иногда после постановки временной пломбы пациент ощущает, что она мешает при накусывании и впоследствии это может приводить даже к боли при жевании в области зуба и развитию травматического периодонтита. Такое состояние не следует терпеть и ждать, что пломба сама притрется, необходимо идти на прием к стоматологу и говорить об этом. Завышенный уровень пломбы будет пришлифован и боли пройдут самостоятельно.
• После некачественной постановки пломбы может происходит ее выпадение, диагностика чего не вызывает затруднений, или избыточная ее усадка, когда ощущается резкая боль и жжение от попадания жидкой пищи под пломбу, при этом отсутствует боль вне ее приема. Такое состояние решаемо заменой пломбы.
• Болезненность может локализоваться не в самом зубе, а рядом с ним, на границе с десной, если поставленная пломба с ней граничит и сопровождаться кровоточивостью десны, такое состояние в принципе неопасно, вызвано некачественным пломбировочным материалом или неправильной техникой его установки и решается пришлифовыванием пломбы.
• Боль при надавливании на зуб в начальной фазе после постановки мышьяковистых паст под временную пломбу является обычным явлением и продолжается несколько часов до гибели пульпы, если она сохраняется более нескольких дней – это повод обратиться к специалисту, так как возможно не совсем хорошо был установлен препарат.
• Бывают случаи, когда во время лечения все сделано правильно, диагностические исследования не выявляют патологии, а зуб все равно болит. В такой ситуации необходимо обследовать рядом расположенные зубы, которые могут иметь проблему, и симулировать боль в только что пролеченном, из-за иррадиации по нервным окончаниям.
• После установки временной пломбы рекомендуется несколько часов не употреблять пищу, а далее не употреблять слишком горячую, холодную, вязкую и очень твердую пищу больной стороной. Несоблюдение рекомендаций стоматолога способно повредить пломбу, открыть доступ к раздражающим агентам и микроорганизмам, что естественно скажется на усилении боли.
• У склонных к аллергии людей некоторые составы пломбировочных материалов и лекарств могут вызывать аллергическую реакцию, что может проявляться болью в зубе, жжением, покраснением, зудом десны и внеротовыми аллергическими проявлениями. В таком случае можно принять антигистаминный препарат (фенкарол, супрастин, цетиризин или др.), и сообщить о подобных вещах стоматологу, который поменяет пломбу.

Особенности депульпации у детей и боль под временной пломбой в молочных зубах

У детей боль под временной пломбой может быть обусловлена сходными причинами, что и у взрослых, но имеются и некоторые отличия. Например, исключены причины, связанные с закладыванием мышьяковистых паст, так как у детей пульпит чаще лечат витальным способом – удаляют пульпу без предварительной ее некротизации, что меньше вредит организму ребенка, но это в свою очередь может приводить и к неполному и не совсем качественному ее удалению. После удаления пульпы молочного зуба пломбировку канала проводят не на полную длину во избежание травмы зачатка постоянного зуба, что однако опасно сохранением воспалительного процесса под пломбировочным материалом. Эти факторы необходимо учитывать при установке причины боли.

Имеются и отличия в выборе пломбировочного материала для детей. Для пломбировки каналов молочных зубов применяют препараты, способные рассасываться со временем вместе с резорбцией корней временного зуба перед прорезыванием постоянного, например цинк – эвгеноловый цемент, кальцийсодержащие препараты (Magipex). Поскольку препараты самостоятельно рассасываются из тканей, даже в случае выхода пломбировочного материала за пределы корня осложнений обычно не вызывают и нет необходимости в их изъятии. В случае, если остается меньше года до прорезывания постоянного зуба, а молочный зуб болит и требует длительного лечения и грозит осложнением со стороны зачатка постоянного, возможно его удаление.

периодические полоскать полости рта содо - солевым раствором, отваром ромашки, шалфея;

периодически осматривать зуб и прислушиваться к организму - при наличии припухлости, покраснения мягких тканей десны, щечной области, повышения температуры или наличии гнойных выделений, отсутствии тенденции к снижению боли, иррадиации боли - необходимо срочно повторно явиться к стоматологу.

Как снять боль?

Принятые самостоятельно меры способны не только не помочь, но и навредить. Относительно безопасными мероприятиями, к которым можно прибегнуть самостоятельно являются:

• полоскание рта настоями противовоспалительных трав (ромашки, эвкалипта, шалфея), содо-солевым раствором;
• прием анальгетиков;
• прием антигистаминных препаратов для уменьшения воспалительного отека;
• нанесение гелей с обезболивающим эффектом после консультации со специалистом;
• ухудшении общего самочувствия – повышении температуры, увеличении регионарных лимфатических узлов, изменениях в общем анализе крови, появлении признаков отдаленных осложнений.

Современное эндодонтическое лечение пульпитов и периодонтитов в клинике Хорошевской проводится с использованием оптики, что на порядок повышает качество процедуры и позволяет пролечить самые мелкие и разветвленные каналы. Постоянное пломбирование и реставрация зуба производится только после полного устранения источника воспалительного процесса, при необходимости – тщательного поэтапного лечения каналов и полости зуба с установкой временной пломбы. Только соблюдение всех необходимых этапов гарантирует полное излечение зуба и длительный срок службы пломбы.

Пломбирование - это распространенная стоматологическая процедура для лечения ряда заболеваний, начиная от кариеса, и заканчивая кистой, хотя сама пломба - это, по сути, всего лишь реставрация зуба после его механического повреждения. Стоматолог удаляет пораженные ткани и на их место ставит пломбу. Часто сделать все это за один прием невозможно и приходится прибегать к временным пломбам. Уже через несколько часов многие пациенты замечают, что болит зуб с временной пломбой. Что делать в такой ситуации? Сразу же бежать обратно к стоматологу или просто перетерпеть?

Для чего устанавливают временную пломбу?

Временная пломба создана для защиты поврежденного зуба в период перерыва между этапами лечения. Ее делают из материала, который несколько отличается от стандартного композитного состава, в первую очередь тем, что при необходимости его легко удалить. Постоянная пломба устанавливается минимум на несколько лет, если, конечно, она не повредится и не выпадет еще до этого, но при соблюдении всех правил установки таких проблем возникнуть не должно.

Временная пломба устанавливается при сложном эндодонтическом лечении. Она позволяет стоматологу контролировать эффективность процедуры, проверять, все ли пораженные ткани были удалены, необходимо ли повторное лечение. В среднем, временную пломбу носят от 2 дней до 2 недель. Если после этого лечение еще не закончено, пломбу меняют на новую и продолжают обследование.
Чаще всего временная пломба устанавливается в следующих случаях:

. При лечении глубоко кариеса.

Даже при наличии огромного опыта в своей отрасли стоматолог не может быть уверен в том, что все пораженные кариесом ткани полностью удалены. Лучше всего перестраховаться и поставить временную защиту, через некоторое время проверить зуб на рецидив и после успешного лечения установить уже постоянную пломбу.

. При лечении пульпита, удалении пульпы (нерва).

Пульпит - это воспаление нервного пучка зуба, который располагается в самой его сердцевине и предназначен для соединения твердых тканей с кровеносной и нервной системой человека. При глубоком кариесе, повреждении коронки зуба, уже через некоторое время образуется пульпит. Воспаление очень опасно тем, что оно приносит пациенту серьезную боль и может перейти на соседние ткани. При лечении удаляются нервные окончания, а зуб закрывается временной пломбой. Через несколько дней на повторном осмотре проверяются результаты лечения.

Совсем недавно у временных пломб при лечении пульпита было и другое предназначение. Стоматолог зачищал корневой канал, после этого в освободившуюся полость помешался мышьяк. Он был необходим для того, чтобы «убить» нервные окончания и после их можно было просто удалить без использования анестезии. Мышьяк воздействовал на нервы в течение нескольких дней, чтобы все это время он не навредил человеку, устанавливалась временная пломба. Сегодня такие методы лечения очень редки.

. При лечении кисты зуба.

Киста - это образование в области корней зуба, которое формируется из-за попадания инфекции в пораженные мягкие ткани. Для того чтобы ее удалить, нужно добраться до образования, убрать всю жидкость, которая в нем находится, и тщательно продезинфицировать поверхность. В противном случае уже через пару месяцев киста появится вновь.
Существует несколько методик лечения кисты, которые проводятся через корневой канал, например, депофорез и трансканальный лазерный диализ. Обе процедуры проводятся в несколько этапов, и между ними пациент носит временную пломбу для защиты корневого канала от попадания новой инфекции.

Почему болит зуб с временной пломбой?

По сути, нет ничего странного в том, что болит зуб с временной пломбой. Как мы уже выяснили ранее, установка временной пломбы - это еще не конец лечения. Нужно пройти еще как минимум один этап процедуры или проверку эффективности предыдущих методик.
Болезнь, из-за которой проводится эндодонтическое лечение, еще не искроена полностью, а, значит, она вполне может вызывать болевые ощущения.
Однако не всегда, боль в запломбированном зубе вызвана естественными причинами. В процессе лечения вполне могли возникнуть ошибки, которые и привели к такому результату.
Если боль не вызвана первичной болезнь, то она могла появиться по следующим причинам:

. Пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня.

Возникает подобное только после полного удаления нервных окончаний. В корнях зуба остаются небольшие естественные отверстия. В последнее время они все чаще закрываются специальными гуттаперчевыми штифтами, но если этот этап работы не был выполнен, пломбировочный материал может выйти за пределы корня и попасть на внутреннюю часть слизистой. Организм, конечно же, сразу распознает инородный объект и начинает всячески с ним бороться. Один из признаков такой борьбы - это болевые ощущения.

. Инородные тела.

Пломбировочный материал - это тоже инородное тело, но в этом пункте речь уже идет о другом. В процессе лечения различные стоматологические инструменты могут сломаться и остаться внутри канала. Обычно это происходит при неаккуратном их использовании. Также в канале могут остаться и частички расходных материалов. Если стоматолог не заметил такой проблемы вовремя, то, во-первых, он вряд ли смог провести все лечение как следует, в зубе все еще остались пораженные ткани. Во-вторых, организм тут же начинает реакцию в виде воспаления.

. Перфорация корня зуба.

При удалении нервных окончаний используются особо острые иглоподобные приборы. При любом неаккуратном движении, они могут легко проколоть корень, причем ни стоматолог, ни пациент до определенного момента этого не заметят, особенно если повреждение было несущественным. Сразу после окончания действия анестезии человек начинает ощущать боль, ведь помимо самого корня при такой досадной ошибки повреждаются и мягкие ткани, которые просто пронизаны нервными окончаниями.

. Неполное удаление нерва.

Это, пожалуй, самая распространенная ошибка при лечении пульпита и именно для ее предотвращения используется временная пломба. Нервные окончания могут быть очень длинными и разветвленными, и иногда удалить их полностью с первого раза не удается. Если после первого этапа лечения через некоторое время пациент начинает вновь ощущать боль, то это повод проверить, полностью ли было проведено удаление.

. Аллергическая реакция.

У довольно большого процента населения встречается аллергическая реакция на различные компоненты композитного состава, который применяется для пломбирования зубов. Временные пломбы не исключение. В первую очередь аллергия проявляется в виде отека, который начинается давить на нервные окончания слизистой. Появляется ощущение, что болит именно зуб, который недавно был вылечен. Для устранения такого недуга достаточно заменить пломбу.

. Поломка, смещение или потеря временной пломбы.

Основная задача временной пломбы - это защита пораженного зуба от различных негативных явлений. Прикасаться к пломбе языком или пальцами не рекомендуется и если пациент строго чтит все эти рекомендации, он может даже не заменить, что потерял пломбу или она просто повредилась. Поэтому если возникла зубная боль под временной пломбой, в первую очередь взгляните в зеркало и проверьте ее целостность.

В предыдущем пункте было описано о том, что иногда даже четкое соблюдение всех рекомендаций специалиста может привести к некоторым проблемам, но они легко устраняются, что уже не скажешь о тех случаях, когда пациент, напротив, игнорирует предписания. Обычно после первого этапа лечения назначается ряд препаратов, например, антибиотики и обезболивающие. Если их не принимать, в пораженных тканях может развиться или возобновится инфекция, которая и приводит к дискомфорту. То же самое происходит, если вы не будете делать ополаскивания или наносить на десны и зубы специальные гели. Конечно же, делать все это нужно только в том случае, если назначил специалист.

Как устранить боль при ношении временной пломбы?

Некоторые при зубной боли после различных типов лечения рекомендуют прямо к десне прикладывать ледяные кубики. При временной пломбе такая мера больше повредит, чем поможет, ведь композитный состав не такой устойчивый, как обычно.
Вместо этого, будет достаточно приложить холодный компресс к щеке со стороны запломбированного зуба. Так вы не только уменьшите боль, но и сможете предотвратить развитие инфекции и снять отек.
При сильной зубной боли рекомендуется принять обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом. Обычно самое подходящее в вашем случае средство, прописывает стоматолог.

Другие способы устранения зубной боли, будь то народные методики или гели и ополаскивания, использовать уже не стоит, если этого вам не посоветовал лечащий врач.

В каких случаях стоит незамедлительно обратиться к стоматологу?

Когда поставили временную пломбу, но болит зуб, беспокоиться особо не стоит. При следующем приеме у стоматолога просто опишите свое самочувствие стоматологу, и он уже сделает соответствующие выводы и при необходимости назначит повторное лечение.
Правда, иногда боль может сопровождаться дополнительными симптомами:
- Сильное повышение температуры тела.
- Общее недомогание.
- Отек и воспаление в области десны или щеки.
- Гнойный запах изо рта.
- Боль при глотании и жевании пищи.
Большая их часть говорит о серьезных осложнениях, и если вы обнаружили у себя такие симптомы, тянуть не стоит. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Многим пациентам на первичном приеме стоматолог ставит временную пломбу. Не всем известно, зачем нужна эта процедура и как она влияет на зуб. Тем не менее, этот этап, несмотря на то, что обычно не занимает больше нескольких дней, очень важен для всего процесса лечения. Кроме того, он является показателем качества стоматологических услуг.

Для чего ставят временные пломбы?

Взрослым

В ходе лечения глубокого кариеса врач старается оказать как можно меньше влияния на здоровую зубную ткань и нерв, но иногда заболевание настолько запущено, что проходится подходить к нерву очень близко. Тогда стоматолог использует временную пломбу.

Внутрь зуба ставится лечебная прокладка, которая успокоит нерв и позволит проводить дальнейшее лечение. Также она дает время, чтобы понаблюдать за зубом, оградив его на этот период от внешних воздействий. Если в течение этого времени зубная боль не прекращается, нужно проводить более глубокое лечение. Для предотвращения разрушения эмали зубов на этом этапе его могут обрабатывать фреоном или его заменителями.

Только после чистки и пломбировки каналов, удаления нерва (по необходимости), временная пломба заменяется постоянной. Процедура абсолютно безопасна, за исключением тех случаев, когда у человека есть индивидуальная непереносимость на какие-либо медицинские препараты.

Детям

Посещать стоматолога нужно начинать с самого детства, иначе проблемы молочных зубов могут привести к осложнениям с коренными. Тем более нельзя откладывать визит к врачу при появлении следующих признаков:

Причины, по которым детям ставят временные пломбы, те же, что и у взрослых. На первом приеме зубные каналы промоют и почистят антисептиками (подробнее в статье: как проводят чистку каналов зуба?). Когда заложили лекарство, зуб запечатают цветным герметиком, который препятствует проникновению внутрь пищи и микробов (на фото вы можете увидеть, как он выглядит). Через несколько дней его удалят.

Виды: из чего состоит и как выглядит?

Виды временной пломбы различаются по материалам, какие используются при их изготовлении. Все они пластичны и не растворяются в воде. В не застывшем состоянии временная пломба по консистенции напоминает вязкую пасту. Учитывая состояние зуба и цели установки, могут применяться:

Сколько времени можно ходить?

Сроки службы временной пломбы зависят от того, для чего она предназначалась. Если закладывался мышьяк, то ходить с ней можно не более трех суток. Если в состав лечебной пломбы входят антибиотики или антисептики (при лечении кариеса, пульпита и др.), то срок ее установки увеличивается до 3 недель.

В некоторых сложных случаях для заполнения пустот могут использоваться смеси со сроком службы до полугода. Через сколько дней нужно прийти на прием, должен сказать лечащий врач. Из-за того, что вещества, входящие в состав смесей по-разному действуют на зубы, важно приходить на прием вовремя. Отсрочка визита может повлечь за собой потерю зуба или даже отравление всего организма.

Когда врач поставил временную пломбу, возникает другой вопрос: через сколько часов можно кушать и что делать, чтобы она не выпала и не раскрошилась? Так как после застывания пломбировочная паста становится хрупкой, а положили ее не на день и не на два, следует соблюдать некоторые правила:

Почему при надавливании болит зуб?

Нередко при закладке временной пломбы начинает болеть зуб, который лечили. Причин может быть несколько. Если он болит только при надавливании, скорее всего, дают о себе знать остатки воспаленной пульпы, которые должны раствориться под действием мышьяка (подробнее в статье: поставили пломбу, а зуб болит при надавливании). По этому поводу не стоит беспокоиться, так как после окончания действия лекарства боль пройдет.

Важно понять, почему она возникла. Зуб может «ныть» из-за аллергии. При этом ощущается раздражение, болит голова и т.п. Такую пломбу опасно долго держать в зубе. В течение кратчайшего времени ее удаляют. Если под временной пломбой болит зуб настолько сильно, что мешает обычному образу жизни, консультация с врачом необходима как можно скорее (рекомендуем прочитать: после удаления нерва болит зуб при надавливании: причины).

Действия при выпадении

Распространенным способом домашней замены пломбы является ватный тампон. Этот метод не безопасен, так как может стать причиной занесения инфекции.

До приема врача лучше стараться не жевать пищу той стороной, где находится поврежденный зуб, а также периодически полоскать рот водой с содой. В случаях, когда под пломбу кладут мышьяк, всю полость рта следует очистить от его остатков, а затем также прополоскать содовым раствором.

Если пломба выпала сразу после визита к врачу, экстренно свяжитесь с ним, ведь ее поставили с определенной целью, достигнуть которой невозможно за такой короткий период (рекомендуем прочитать: что делать, если из зуба выпала пломба?).

Процесс удаления временной пломбы

Независимо от того, какой материал был использован, снятие пломбы – обязательная процедура. Снимать временную пломбу необходимо уже после удаления нерва, поэтому больно быть не должно. Дискомфорт может возникать, например, если лекарство проникнет в околозубные ткани, но это состояние длится несколько минут. После снятия пломбы врач тщательно прочистит корневые каналы и обработает антисептиком. Тогда зуб будет готов к установке постоянной пломбы.

Временную пломбу устанавливают на срок до месяца на начальных этапах лечения глубокого кариеса, пульпита, периодонтита. Изготавливают их из дентин-пасты, виноксола, симпата, искусственного дентина, смеси оксида цинка и евгенола, поликарбоксилатного цемента.

Зачем ставят временную пломбу?

Непостоянное пломбирование нужно для лечения:

• глубокого кариеса;
• пульпита;
• воспаления корневых каналов.

Она нужна для того, чтобы лечебная прокладка не выпадала и в обработанную полость не попадала пища.

Иногда, когда кариес практически добрался до нерва, зуб не депульпируют, а устанавливают временную пломбу, чтобы понаблюдать за ним и выяснить, не станет ли зуб слишком чувствительным. Этот этап лечения позволяет сохранить зуб «живым», то есть не удалять нерв, если после установки временной пломбы не возникнут болезненные ощущения.

В противном случае нерв придётся удалять. Для этой цели ставят пломбу с мышьяком.

Также она может потребоваться на время протезирования для полноценной защиты зуба от попадания болезнетворных микроорганизмов и слюны внутрь.

Подробнее о том, зачем ставят временную пломбу, вы можете узнать из видео:

Сколько можно ходить с временной пломбой

В отличие от постоянной, временная пломба имеет фиксированные сроки ношения, назначенные стоматологом, и в случае их нарушения превращается в настоящего «вредителя». По прошествии 1-2 недель, именно столько составляет среднее время использования, активные вещества мышьяковистых и лидокаиновых временных пломб, призванные уничтожить нерв в зубе, становятся ядом.

Если врач квалифицирован и заботится о здоровье пациента, то обязательно назначит точную дату извлечения лекарства.

Если же случилось непоправимое, и у вас нет возможности посетить врача, то «переходить» с пломбой можно в крайнем случае день-два, но не больше.

Виды в зависимости от материала

Временная пломба изготавливается из пластичных, водонерастворимых материалов. Их подбирают с учётом состояния больного зуба и целей установки.

Что делать после установки

• Желательно отказаться от пищи, в особенности твердой, на срок от 1,5 до 12 часов. Если принять пищу раньше времени, пломба может выпасть или треснуть, и придется проводить переустановку, т.к. в полость зуба может попасть слюна и пища, либо лекарство попадет на слизистую, что чревато осложнениями.
• Даже когда пломба затвердеет, отдавайте предпочтение более мягкой пище, а при пережёвывании твёрдой старайтесь меньше задействовать сторону, на которой она установлена.
• На период её ношения не забывайте о чистке зубов. Если её установили на длительное время, желательно временно перейти на щётку с мягкими щетинками и не слишком усердствовать при чистке больного зуба.
• Во избежание осложнений в указанный день посетите стоматолога для её удаления.

Почему болит зуб под временной пломбой?

Если после установки временной пломбы у пациента начал болеть зуб, не стоит сразу же бить тревогу. Некоторые пациенты решают, что лечение было проведено неправильно и отправляются на повторный прием к специалисту раньше положенного срока.

На самом деле причин может быть несколько:

• Действие лекарства. В большинстве случаев временные болезненные ощущения возникают из-за воздействия лекарства на ткани зуба. К врачу следует обращаться, только если боль стала слишком сильной, и она мешает привычному образу жизни.
• Ношение пломбы дольше назначенного срока, так как она достаточно хрупкая и при продолжительном ношении со временем теряет герметичность, пропуская в полость зуба болезнетворные микроорганизмы.
• Незаконченное лечение. Иногда после того, как боль утихает, пациент решает прервать лечение и не появляется на приеме для замены пломбы постоянной. Такая пломба не рассчитана на долгое ношение, она не долговечна и рано или поздно выпадет. Поэтому лучше пройти эту процедуру своевременно.

Что делать, если выпала временная пломба?

Через некоторое время после установки пломба начинает крошиться, а то и вовсе выпадает. Сразу же после инцидента необходимо обратиться к стоматологу для её повторной установки. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато рецидивом.

Если же она на месте, обратите внимание на ее цельность. В ней могут появиться трещины, через которые лекарство попадет в полость рта. Особенно опасна данная ситуация при удалении нерва мышьяком.

При попадании в организм мышьяк вызывает отравление, которое проявляется в металлическом привкусе во рту и рвотных позывах.

Поэтому желательно узнать номер телефона специалиста, чтобы лечение не затягивалось.

Также привкус лекарства появляется после пломбирования дентин-пастой.

Удаление временной пломбы

После установки пломбы у пациента возникает вопрос: «Сколько можно ходить с временной пломбой?». Только квалифицированный специалист может определить оптимальное время её ношения.

Второе посещение стоматолога должно включать:

1. Удаление временной пломбы и лекарства.
2. Промывание полости антисептическим раствором и просушивание.
3. Пломбирование каналов штифтами (стержнями, которые заменяют наполнение каналов и укрепляют разрушенные зубы) и силером (цементом, которым заполняют промежуток между штифтами и стенками канала).
4. Проверка правильности пломбирования на рентген-снимке.
5. Повторная установка пломбы. Необходима при пульпите.

Если на снимке будет видно, что каналы запломбированы неполностью или штифты выходят за пределы корня, то придётся перепломбировать зуб.

Когда ставят временную пломбу детям?

Детям временную пломбу ставят по тем же причинам, что и взрослым, то есть в случае, если лечение проводится в несколько этапов. Лечение пульпита и периодонтита не выполняется за одно посещение.

Врач должен убедиться в том, что нерв достаточно удалён от препарируемого зуба, чтобы после установки постоянной пломбы не вернулись болезненные ощущения из-за воздействия на нерв.

Лечение молочных зубов лекарством под временной пломбой реже дает положительный результат. Поэтому при их лечении нужно быть особенно осторожным.

Под пломбу могут положить эйгеноловую пасту на окиси цинка, которая эффективно минерализует размягченный слой дентина. Осложнение возможно при поздно обнаруженном некрозе пульпы или её хроническом воспалении.

Для пломбирования чаще всего используют разноцветные симпаты или карбоксилатный цемент.

Если у вас возникли сомнения в правильности проведенного лечения, сделайте рентген-снимок и обратитесь к другому специалисту.