Схема вакцинации от гепатита а. Прививки от гепатита A, B, C - стоит ли их делать

Воздействовать на организм, чтобы сделать его невосприимчивым к вирусу, можно благодаря вакцинации. А во многих странах мира, таких как США, Израиль, Италия, Испания считается обязательной, и начинает проводиться еще в дошкольных детских коллективах.

Статистически доказано, что охват прививкой 50% детей уменьшит риск заболеваемости в несколько раз.

В других странах мира этот опыт не получил должного распространения, по-видимому, в связи с высокой себестоимостью вакцины. Цена прививки колеблется у различных производителей в диапазоне от 1000 до 2000 рублей.

Показания для проведения вакцинации

В тех странах, где вакцинация от гепатита А не является обязательной, показания для ее проведения следующие:

• наличие вспышки заболеваемости вирусным гепатитом А,
• предполагаемый выезд в регионы с повышенным уровнем заболеваемости,
• наличие в семье заболевшего родственника,
• имеющийся половой контакт с инфицированным человеком,
• среди профессиональных групп, таких как сотрудники пищевых предприятий, торговых сетей, рабочие водоочистных сооружений и водонапорных станций, дошкольных учреждений, медработники,
• группа риска, включающая наркоманов, гомосексуалистов, пациентов, имеющих сопутствующую патологию печени.

О наличии вспышки заболеваемости можно говорить, если отмечается 12 случаев болезни на каждую 1000 человек. Прививка против гепатита А в этом случае поможет избежать массового распространения и предотвратить эпидемию. Это же касается и категории людей, выезжающих в неблагополучные в эпидемическом плане районы. Наиболее многочисленной группой риска являются военнослужащие, отправляющиеся в места с недостаточно обустроенными санитарно-гигиеническими условиями жизни.

Достаточно большой группой риска, нуждающейся в вакцинации, являются сотрудники пищевой промышленности. Действительно, иметь дело с продуктами сомнительного качества может быть весьма опасно. Здесь важную роль должны играть и средства личной гигиены, подразумевающие регулярное мытье рук. Относительно сотрудников дошкольных учреждений, то является неоспоримым фактом, что, несмотря на то, что дети переносят заболевание легче, чем взрослые, тем не менее, именно они становятся основным источником развития заболевания и представляют наибольшую опасность.

Характеристика вакцин

Согласно инструкции прививки от гепатита А существуют несколько видов вакцин, разрешенных для применения в данном случае. Это вакцина ГЕП-А-ин-ВАК производства России, Хаврикс (Бельгия), Вакта (США), Аваксим (Франция). Согласно схеме, российской вакциной А проводят трехкратно: через 1 месяц и 6 месяцев после первого введения. При этом вводится 0, 5 мл препарата. Местом, куда делают прививку от гепатита А, является дельтовидная мышца плеча.

Детям прививку от гепатита А делают двукратно через 1 месяц, вводя 0,25 мл препарата. Российской вакциной прививку ребенку начинают проводить с трехлетнего возраста.

Использование зарубежных вакцин позволяет начать вакцинацию с двух лет, или даже одного года в зависимости от производителя. При этом схема вакцинации детям прививки от гепатита А такова: вводится 0.5 мл препарата в ту же дельтовидную мышцу. Вводить внутривенно ее запрещено. Повторное введение осуществляется через 6-18 месяцев, и затем каждые 10 лет. Схема проведения прививки против гепатита А взрослым такая же. Увеличивается только дозировка, составляя 1 мл.

Алгоритм проведения

Вакцинация населения является надежной защитой от инфекции. В случае с вирусным гепатитом стойкий иммунитет развивается уже спустя 3-4 недели. Иммунитет этот длительный. Наличие его позволяет быть защищенным в течение 10-15 лет. Схема вакцинации против гепатита А предусматривает проведение предварительного исследования крови на наличие в ней антител к вирусу гепатита А. Титры их могут быть
повышены в следующих двух случаях:

• при перенесенной ранее инфекции,
• при сохраненном иммунитете после предыдущей прививки.

Наличие антител в обоих случаях свидетельствует о том, что в прививке от гепатита А в данном случае нет необходимости. На практике такие ситуации возникают нередко, так как имеется большой процент заболевания, не сопровождающегося развитием симптоматики, когда пациент переносит вирусный гепатит А, не обращаясь за помощью к врачам. В некоторых развивающихся странах до 90% заболевших не обращаются за помощью в специализированные учреждения.

Развитие гепатита А у детей в 95 случаях из 100 протекает в легкой форме, когда явления интоксикации незначительны, имеется только изменение цвета мочи, желтушность склер, и через неделю разгара заболевания ребенок уже ощущает себя здоровым.

Тем более актуально стоит вопрос: делать ли ребенку прививку от гепатита А. Для этих целей существуют нормативные документы, рекомендующие проведение прививки против гепатита А детям. В них указаны группы риска, подлежащие вакцинации. Сюда относят следующие категории детей:

• которые находятся в неблагоприятном эпидемическом регионе или районе вспышки инфекции,
• имеющие тесный контакт с заболевшим родственником,
• которые должны выехать в зону риска заражения гепатитом А в силу перемены места жительства, туризма,
• имеющих сопутствующую патологию печени, гепатиты других типов,
• детей с гемофилией.

По действующим нормативам вакцинация касается только детей, достигших трехлетнего возраста.

В пользу необходимости вакцинации говорят и хорошие отзывы о прививке от гепатита А в плане ее переносимости. Лишь в некоторых случаях могут отмечаться такие побочные эффекты от прививки как недомогание, расстройство пищеварения, тошнота, понос, повышение температуры тела, наличие аллергических реакций в виде сыпи, зуда кожи. В месте инъекции может отмечаться покраснение и припухлость.

В специальной коррекции эти изменения обычно не нуждаются, спустя несколько дней они проходят самостоятельно. Беспокойство может вызывать только длительно сохраняющиеся местные и общие
проявления. В таких случаях необходимо пройти консультацию у врача.

Для того чтобы минимизировать и эти проявления, перед вакцинацией необходимо выяснить наличие противопоказаний у прививаемого пациента. Ими могут быть помимо индивидуальной чувствительности к компонентам прививки (формальдегиду, гидроксиду алюминия), наличие обострения хронических сопутствующих заболеваний и острая фаза простудных заболеваний.

Прививка может быть проведена, если пациент здоров. Противопоказанием к ее проведению является также наличие бронхиальной астмы, так как введение в организм препарата, представляющего собой инактивированные формальдегидом вирусы, может спровоцировать приступ ее.

Осложнения

Однако говоря о прививках от гепатита А ребенку и взрослым нельзя не коснуться и осложнений, которые обозначены в инструкциях, но крайне редко проявляются. К таким проявлениям относят отек Квинке и анафилактический шок. Это остро развивающиеся состояния. Помощь пациенту в данном случае должна быть оказана медработниками на месте, в лечебном учреждении. Наличие в инструкциях этих возможных побочных эффектов не может стать препятствием для проведения вакцинации детям и взрослым.

Вирусный гепатит А – заболевание, на длительное время выводящее пациента из привычного образа жизни, снижающее его работоспособность. Ребенку приходится на все это время ограничивать себя в спорте и занятиях физкультурой.

При этом еще необходимо длительное соблюдение особого режима питания и диеты. Все это заставляет принять правильное решение в вопросе, нужна ли прививка от гепатита А детям и взрослым. Вывод - за вакцинацией.

Решение о вакцинации необходимо принять, посоветовавшись с врачом. В зависимости от ситуации это может быть педиатр, терапевт, инфекционист. Решив провести прививку в связи с выездом в эндемически неблагоприятные районы на отдых, необходимо сделать это своевременно, чтобы иммунитет успел выработаться, то есть не позже, чем за 2 недели до отъезда. Это же касается и тех случаев, когда имеется заболевший в семье. Если время будет упущено, начнется процесс развития заболевания, и вакцинация не принесет ожидаемого эффекта.

С появлением вакцин не прекращаются споры о необходимости прививания среди врачей и простых людей. Не исключение и прививка от гепатита А взрослым и детям. Существует множество аргументов в пользу вакцинации и такое же количество фактов, доказывающих обратное. Вакцинироваться обязательно отдельным категориям лиц, а остальным решать самостоятельно.

В группу риска инфицирования вирусом гепатита А включены такие категории населения:

медработники;сотрудники сферы питания;военнослужащие;обслуживающий персонал детских дошкольных заведений и школ;наркоманы, алкоголики;дети, живущие в крупных перенаселенных городах;пациенты с заболеваниями печени;люди с ослабленным иммунитетом;сантехнический персонал;лица, контактировавшие с больными вирусным гепатитом А.

Вирусный гепатит А называют болезнью грязных рук.

Вакцинация против гепатита А необходима взрослым и детям, относящимся к выше перечисленным группам населения. В европейских странах этот вид иммунизации включен в график плановых прививок детям. Врачи советуют привиться туристам, желающим отдохнуть в странах с жарким климатом или на морских курортах. Заражение вирусом происходит через пищу и воду. Детям и взрослым, особенно после посещения мест общественного пользования, необходимо тщательно мыть руки с мылом под проточной водой. Запрещены еда и питье из общей посуды несколькими лицами или совместное использование предметов личной гигиены. Соблюдая эти несложные правила, существенно снижается риск попадания вируса в организм.

Виды вакцин

В медицине существуют моновакцины и комбинированные препараты.

На территории бывшего СНГ используются зарегистрированные и прошедшие контроль иммунобиологические препараты от гепатита А взрослым. Медикамент производится в виде моновакцины или комбинированной прививки. Моновакцины активизируют выработку иммунитетом антител только против гепатита А. Комбинированные препараты способствуют стимуляции появления защитных реакций от разных форм заболевания. В таблице отображены основные зарегистрированные вакцины и дозировки для взрослых пациентов старше 16-ти лет.

Как моно, так и комбинированные вакцины требуют повторного введения препарата, который называется ревакцинацией. Действие препарата «ГЕП-А-инВАК» проявляется уже на первой неделе. По окончании полного цикла вакцинирования, человек считается защищенным от гепатита А в течение 20-ти лет. После применения медпрепарата «Аваксим» через 1 месяц шанс заразиться инфекцией составит 0,7 к 1000000. У лиц, привитых препаратом «Хаврикс» повторная вакцинация приводит к 100% выработке антител. К вышеперечисленным препаратам прилагается инструкция, где указывается:

состав;очередность действий;периодичность введения средства;возможные побочные явления,срок годности;условия хранения.

Правила и схема вакцинации

Перед вакцинацией обязательна консультация врача-терапевта.

Прежде чем оформить допуск к вакцинации, врач проводит осмотр пациента, производит измерение температуры тела и артериального давления. Если нет противопоказаний, то приступают к процедуре в специальном кабинете. В амбулаторной карте медсестра прививочного кабинета отмечает название вакцины, номер партии, а также вводимую дозу препарата. Согласно инструкции, иммуностимулирующие препараты от гепатита применяются инъекционно. Вакцинирующимся людям вводят препарат шприцем в дельтовидную мышцу плеча. Людям со слабым иммунитетом делается подкожная инъекция. Схема вакцинации проста - достаточно 2-х доз для получения стойкого иммунитета.

Не рекомендуется смешивать вакцины разных типов в одном шприце. Исключение составляют комбинированные вакцины, выпущенные промышленным способом. Прививка от гепатита В взрослым и вакцина от гепатита А сочетаются в препарате «Твинрикс». Вакцинацию и ревакцинацию проводят с интервалом в 6 или 18 месяцев. Для больных, которые находятся на гемодиализе, прививку делают по истечении 30-ти суток после первой вакцинации. Такие же сроки для иммунизации пациентов с ослабленным здоровьем.

Противопоказания

Вакцинация от гепатита А у взрослых может сочетаться с другими прививками. Исключение составляет иммунизация БЦЖ и диагностическая проба Манту. Если пациент вакцинирован от гепатита А, то тубдиагностику разрешается проводить через 1 месяц. Прививка против гепатита А имеет противопоказания в следующих случаях:

гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;аллергические состояния;наличие острого вирусного заболевание или период обострения хронической болезни;повышенные показатели температуры тела;период беременности или грудного вскармливания;наличие иммунодефицитных состояний.

Длительность иммунитета от гепатита А

После прививки формируется стойкий иммунитет.

Если прививка была выполнена дважды с соблюдением сроков проведения вакцинации, то иммунитет у большинства иммунизированных взрослых, сохраняется не менее 20-ти лет. Является ли защита от гепатита А пожизненной, медики затрудняются ответить, так как вакцина существует более 20-ти лет и этот факт не позволяет сделать соответствующих выводов. Первая прививка оказывает стимулирующее влияние на иммунитет и через 1-2 недели и обеспечивает защиту от заболевания на 10 лет. Ревакцинация способствует продлению эффекта до 20-ти лет. Путешественникам следует делать прививку от гепатита минимум за 1 месяц до отъезда.

Побочные эффекты у взрослых после прививки от гепатита А

Последствия прививки от гепатита А у взрослых лиц могут проявляться в виде:

уплотнения и отечности в области инъекции;слабости;тошноты, рвоты, диареи;головных болей;озноба;крапивницы;снижения артериального давления;нарушения дыхания;бронхоспазма.

Прививка от гепатита взрослым редко вызывает аллергические реакции и отлично ими переносится. Побочные эффекты связаны с тем, что пациент накануне вакцинации употреблял алкогольные напитки или не информировал врача об имеющихся хронических заболеваниях. Несоблюдение сроков и правил вакцинации приводит к нарушению формирования стойкого иммунитета к гепатиту А.

Особенности вакцинации беременных

Решение о целесообразности прививки при беременности принимается с учетом риска для плода.

Период беременности - это время формирования и развития будущего человечка, поэтому гормональные и психологические изменения в организме матери, лишние волнения, стрессы, неблагоприятные обстоятельства могут причинить непоправимый вред. Тоже касается и периода кормления грудью. В эти интервалы необходимо точно взвешивать все возможные риски от проведения прививки и выбирать оптимальное решение. Достоверно не изучено, какой будет реакция организма женщины, вынашивающей ребенка или кормящей грудью, на прививку от гепатита А. В такой ситуации вердикт о необходимости проведения вакцинации выносит врач с учетом индивидуальных обстоятельств беременной или кормящей. Для женщин, планирующих беременность после вакцинации, нет необходимости в приеме противозачаточных средств, потому что препарат не оказывает негативного влияния на зачатие и формирование плода.

Схема действий при контакте с инфицированным человеком

Есть ли смысл проведения вакцинации человеку, контактировавшему с больным гепатитом А? Врачи рекомендуют делать прививки лицам, бывшим в контакте с пациентом, у которого имеется лабораторно подтвержденный диагноз: Вирусный гепатит А. Проведенная в необходимые сроки вакцинация, значительно уменьшает возможность заражения и прогрессирования заболевания, часто предотвращая негативные последствия, перенесенного гепатита.

Простые правила, которые помогут снизить риск заражения гепатитом А у взрослых и детей основаны на необходимости тщательного контроля гигиены тела, отказа от перекуса в местах, где нет возможности хорошо вымыть руки под проточной водой. Важно обращать внимание на внешний вид людей, находящихся рядом. Желтушность кожи и склер - признак патологии. В случае подозрения или выявления неблагоприятной эпидемиологической обстановки, необходимо обратиться к врачу для проведения вакцинирования от гепатита А. Для повышения защитных сил организма нужно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим работы и отдыха.

Все виды гепатитов поражают клетки печени. Однако вирус гепатита не уничтожает эти клетки, а лишь использует для своей репликации. Гепатит А отличается от своих «собратьев» только тем, что он не переходит в хроническую форму.

Гепатит А полностью излечивается, и организм сохраняет иммунитет к нему. Но современная медицина дает возможность сформировать стойкий иммунитет, не заболевая.

Конечно, соблюдение гигиены и постоянная дезинфекция одежды и предметов быта исключают возможность заражения гепатитом А. Но это не гарантирует, что, попав в бедные страны с низким уровнем быта, где болеет огромное количество и взрослого населения, и детей, человек не заразится. Создать внутреннюю мощную защиту в этом - цель прививки от гепатита А и B. От гепатита С до сих пор вакцины не существует.

Что такое гепатит А?

Эту вирусную инфекцию еще называют болезнью Боткина, та как в конце XIX века он огласил, что желтуха - результат воспаления печени. По всем симптомам она сходна с иными вирусными гепатитами - B и C. Наблюдается головная боль, желтуха, тошнота, кал светлый, а моча потемневшая. Часто наблюдается боль в желудке и сопровождающая боли рвота.

Однако болезнь Боткина может протекать вяло, и родители не знают зачастую, что их ребенок болен. А клетки печени в это время подвержены атаке вируса.

Вирион гепатита содержит простую РНК, окруженную защитной оболочкой - капсидой.

Вирион заставляет печень размножать себя. И вся работа этого органа теперь направлена на помощь вирусу гепатита, а не на работу во благо организма. Когда печень отказывается работать, ребенок может умереть. Поэтому прививка от гепатита А детям делается во всех развитых странах, согласно установленному государством графику.

Как передается вирус?

Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем. Через немытые детские игрушки, воду, обычные предметы обихода. Тот, кто болен, наиболее заразен в конце инкубационного периода - еще до появления желтухи.

Сам вирус довольно стоек. Его капсида защищает РНК от разрушительного воздействия кислотной среды. Известно, что если воздействовать на вирион жаром в 180 0С, то он проживет еще час. При комфортной комнатной температуре вирус может прожить несколько десятилетий. В тех странах, где уровень гигиены низок, гепатит А уносит жизни очень многих детей.

Прививки детям и взрослым

Прививки от гепатита А заставляют организм вырабатывать антитела, которые сохраняются на долгий период и защищают от настоящего вируса. Массовая иммунизация населения в РФ началась с 1997 г. Именно тогда закончились испытания по проверке отечественной вакцины и было подтверждено, что она безопасна и для детей, и для взрослых.

В России используется несколько основных вакцин:

«ГЕП-А-ин-ВАК» - вакцина инактивированная, что означает введение неживого вируса.»Хаврикс-720″ - вакцина для детей;»Хаврикс-1440″ - для взрослых;»Аваксим»;»Вакта».

Вакцина «Твинрикс» комбинированная. Она применяется для формирования иммунитета против гепатитов А и В. Вполне допустимо одновременно (в один день) делать инъекции и вакцины против гепатита, и другие вакцины. Единственное исключение - вакцина против туберкулеза (БЦЖ).

Существует еще иммуноглобулиновая прививка, которая содержит уже сформированные чужие антигены. Иммуноглобулиновая прививка делается тогда, когда человеку в течение 1 месяца предстоит выехать за границу и ему нужна высокая защита организма от гепатитов.

Но если был контакт с зараженным человеком и срочно необходимо принять меры профилактики, то вводят иммуноглобулиновую сыворотку. Она отличается от прививки сроком действия и быстрым выведением из организма. Такая сыворотка будет действовать от 12 до 24 часов. Хотя действует сыворотка недолго, она очень эффективно справляется с заражением, при этом она полностью безопасна.

Виды вакцин. Отзывы

Разработано несколько видов вакцин. Основные вакцины, которые повсюду используются и считаются безопасными: инактивированные (убитые вирусы) и аттенуированные, то есть живые. Но есть еще синтезированные вакцины, их основной компонент - это выделенные белки из возбудителя болезни. Инактивированные химически вирусы гепатита А не могут привести к болезни. В этом их основное преимущество. А вот многие синтезированные вакцины еще в стадии экспериментальных исследований.

Наиболее часто делается с использованием инактивированной вакцины прививка от гепатита А. Отзывы о ней в среде врачей в основном положительны. Она является эффективным методом профилактики болезни.

Прививка от гепатита А. Схема вакцинации

Для того чтобы в организме ребенка сформировался сильный и длительный иммунитет к гепатиту, нужно сделать 2 прививки. После введения 1 дозы препарата выжидается около 6 месяцев. Затем, если никаких аллергических реакций или осложнений не было, то вакцинирование повторяют.

Сейчас детей начиная с 12 месяцев до 18, согласно утвержденной схеме вакцинации, нужно прививать. Взрослые прививаются, если анализы показывают, что в крови отсутствуют антигены к этой болезни. Или же люди входят в группу риска или, например, уезжают в страны с низким социально-экономическим уровнем развития. По статистике, вакцинация позволяет снизить риск заболеть гепатитом А на 30 %.

Возможные осложнения

На самом деле риск осложнений после прививки очень мал. Все современные вакцины очищены от лишних примесей; они проходят к тому же тщательную проверку. Но иногда некоторые компоненты препаратов, которые организм не смог принять, могут вызывать некоторые побочные эффекты. Многие медики настаивают, что детям крайне необходима прививка от гепатита А. Побочные действия, как правило, легкие. А вот осложнения на печень после перенесения заболевания - это намного тяжелее для ребенка.

Обычно к нормальным физиологическим реакциям на введенный препарат отечественного производства являются:

общая слабость;боль в мышцах;головная боль;непродолжительное понятие температуры;рвота или диарея;зуд, покраснение и небольшая припухлость на месте укола.

После прививки от гепатита А могут быть и иные осложнения, требующие срочного обращения к врачу:

менингиты и другие поражения нервной системы;отек Квинке;некоторые сбои в работе других органов;васкулиты;кома.

При введении иммуноглобулина также иногда характерны боль в месте инъекции, миалгия и температура немного выше нормы.

Родители должны знать, что давать жаропонижающее нужно только при подъеме температуры выше 38 0С. Но тяжелые осложнения от прививки от гепатита А - редкие исключения, не правило.

При изготовлении множество дипломированных специалистов проверяют все факторы риска и стараются избавить препараты от лишних консервантов. Возможно, вакцины будущего будут абсолютно безопасны для здоровья, но пока мы еще только на пути исследований.

Хоть побочные действия перечислены довольно серьезные, все же риск у ребенка погибнуть от заболевания не меньше, чем от последствий вакцины. И родителям маленьких детей нужно дважды взвесить риски, чтобы принять окончательное решение.

Как делаются прививки?

Обязательно перед вакцинацией родителям нужно проконсультироваться с педиатром. Важно узнать: какая реакция на прививку считается нормальной; иная будет поводом для обращения к врачу.

Ребенок должен быть исследован. Первоочередное задание педиатра перед вакцинацией - выяснить, насколько ребенок подвержен этому заболеванию и есть ли у него аллергия на составляющие компоненты вакцины. Без этого исследования вакцину вводить годовалому малышу нельзя. И помните, что допустимы прививки от гепатита А только для детей старше года. Ранее терапевт не имеет права ее делать.

Для совсем маленьких детей вакцинирование происходит путем введения препарата в переднебоковую часть бедра. Старшим детям и взрослым лицам инъекцию производят в мышцу на плече.

Кто в группе риска?

Прививка от гепатита А взрослым, которые в группе риска, должна проводиться незамедлительно. Если взрослый заразится от ребенка, он будет переносить заболевание гораздо тяжелее.

Относят к группе риска такие категории граждан:

люди с поражением печени;те, кто работает с инфицированными животными;подростки, проживающие временно в других странах;живущие в однополых браках;воспитатели в яслях;работники общепита.

Прививка от гепатита А детям, которые проходили испытания под руководством Верзбергера, показали потрясающую эффективность. Вакцину водили детям до 16 лет, и однозначный иммунитет получили 100 % исследуемых детей. Затем проводили еще одни испытания в Таиланде, и успех иммунизации также вдохновил ученых. Эффективность прививки была оценена в 97 %. Поэтому, если есть реальный риск заразиться, отказываться от прививки не стоит.

Действие вакцины

Что происходит в организме после введения препарата? Прививки от гепатита А дают защиту против вирусов на 10–20 лет жизни. Но защищает не сам препарат, а наши клетки - антитела, которые начинает активно вырабатывать иммуная система, когда чужеродный опасный вирус попадает в организм. Поэтому воспаление на месте укола - вполне понятная и допустимая реакция.

Антитела сохраняются в организме очень долго. Некоторые их них можно выявить через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Другие виды антител сохраняются в крови даже через годы.

Противопоказания

Любая вакцина (живая, неживая или синтезированная) - это препарат, который нельзя назвать безобидным. Как и любое медицинское средство, вакцины проходят тщательные проверки. Ведь прививка от гепатита А детям в первую очередь должна быть безопасной.

И соответственно, к медицинскому препарату, к вакцине есть свои инструкции и противопоказания. Кому может быть смертельно опасна прививка от гепатита А? Противопоказания следующие:

Склонность к аллергиям или аллергия на введение первой дозы препарата.Какие-либо воспалительные процессы в организме. Вакцина может быть введена лишь однозначно здоровому человеку.Беременность.Злокачественные новообразования.

Если противопоказаний никаких нет и человек (или ребенок) физически нормально развит, поводов переживать по поводу вакцины нет. Иммунитет формируется у ребенка с 6 месяцев, когда иммунная защита матери, переданная при родах, исчерпывается, и до 12 лет. Это длительный процесс и очень важный период.

За эти годы в его организме должно сформироваться как можно большее количество антител, чтобы он мог не бояться за свою жизнь и здоровье, контактируя с людьми и выезжая отдыхать за границу. Но прививка от гепатита А взрослым также не будет лишней.

Именно по этим причинам проводится двухкратное вакцинирование, чтобы защита организма укрепилась. Но если у ребенка зафиксирована негативная реакция на вакцину, то следующую инъекцию делать запрещено.

Прививать или не прививать?

Но нет однозначного ответа на вопрос: делают ли прививки от гепатита А ребенка здоровее? Родители должны знать всю информацию о вакцине и принять решение за ребенка. Ведь ответственность несут родители, а не врачи.

Основная проблема в том, что вакцина иногда при транспортировке неправильно хранится. Вследствие этого ее эффективность снижается или по всем параметрам она подлежит утилизации. Но из-за ее высокой стоимости выбрасывать испорченный продукт отказываются. И именно эту проблему нужно решать врачам и родителям.

Прививка от гепатита А взрослым – это основная специфическая профилактическая мера, направленная на предупреждение формирования подобного заболевания. Несмотря на то что в большинстве случаев им страдают дети, а также оно заканчивается полным выздоровлением, болезнь нередко приводит к формированию тяжёлых осложнений, угрожающих жизни человека.

Подобная иммунизация имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К первым стоит отнести тот факт, что после вакцинации взрослого человека, он гарантировано не заболеет подобным недугом. Так же как и после перенесённой болезни, будет сформирован стойкий иммунитет. Среди минусов подобной прививки выделяют то, что она не способна защитить от других разновидностей вирусного гепатита, в частности В, С, Е, D и G.

Подобная процедура не является для взрослых обязательной и осуществляется по желанию человека. Тем не менее есть несколько категорий людей, наиболее подверженных заражению болезнью Боткина. Основную группу риска составляют:

сотрудники сферы питания – опасность заражения обуславливается тем, что такие лица имеют взаимосвязь с продуктами питания, которые могли проживать в загрязнённых водоёмах или выращиваться путём удобрения фекалиями. Стоит отметить, что именно вода и человеческие каловые массы выступают основными источниками возбудителя гепатита А; военнослужащие, которые могут бывать в странах, где заболеваемость подобным недугом очень высока; обслуживающий персонал детских садов или школ. В подавляющем большинстве случаев такая болезнь диагностируется у детей, если будет инфицирован один ребёнок, то он может заразить весь коллектив как детский, так и взрослый; люди с ослабленной иммунной системой; лица, страдающие от других тяжёлых патологий печени – в таких случаях симптоматика болезни будет выражаться интенсивнее, лечение займёт больше времени, а восстановление поражённого органа продлится более чем полгода; люди, имевшие непосредственный контакт с бытовыми вещами больного; пациенты, страдающие от такой патологии, как гемофилия. При подобном заболевании наблюдается нарушение процесса свёртываемости крови.

Одним из самых важных рекомендаций относительно осуществления подобной процедуры является отсутствие в крови человека антител к возбудителю. Это можно выявить при помощи специального анализа, который проводится непосредственно перед такой иммунизацией. Результатов такого исследования всего два:

положительный – говорит о том, что человек уже ранее перенёс подобный недуг. Определяется тем, что в его крови имеются антитела, что означает наличие пожизненного иммунитета от гепатита А. В таких случаях необходимость в прививке исчезает; отрицательный – подтверждает отсутствие антител и потребность в проведении вакцинации.

Вирус гепатита А

Среди немногочисленных противопоказаний прививки от гепатита А стоит выделить:

протекание болезни простудного характера в острой форме или обострение хронической. Подобное ограничение относят к временным; повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость какого-либо компонента вакцин. Подобное противопоказание относят к абсолютным. При этом иммунизация пациента не отменяется, а подбираются разрешённые иммуноглобулины.

К временным ограничениям также стоит отнести:

повышение температуры тела; наличие иммунодефицитных состояний; период беременности – в таких случаях решение относительно применения вакцины принимает врач в индивидуальном порядке для каждой пациентки; время грудного вскармливания малыша.

Вакцинация взрослых от гепатита А имеет несколько разновидностей и бывает:

пассивной; активной.

Первый тип прививки предполагает использование иммуноглобулинов, содержащих уже готовые антитела к вирусу болезни Боткина. Отличительной чертой такой разновидности иммунизации является то, что она приводит к быстрому формированию защиты от возбудителя. Эффект от такой инъекции немедленный, но имеет несколько отрицательных сторон:

короткий срок продолжительности, который в среднем длится три месяца; потребность введения больших доз. Именно по этой причине такая методика не провидится детям; высокий риск развития последствий аллергического характера.

Несмотря на такие не очень положительные качества, есть люди, которым необходим именно такой вид вакцинации:

беременные женщины - при условии выезда в страны, в которых зафиксирован высокий уровень заболеваемости гепатитом А; туристы или военнослужащие.

Как было указанно выше, иммуноглобулины нужно вводить в больших дозах, которые рассчитываются индивидуально для каждого человека.

Подобную прививку не запрещено делать несколько раз на протяжении жизни. Максимальное количество повторов – четыре раза. Основным правилом выступает то, что иммунизации должны проходить с интервалом не менее чем один год.

Второй тип иммунизации – активный, проводится уже убитым вирусом, который не сможет спровоцировать возникновение недуга у людей, не прошедших вакцинацию. Кроме этого, такой возбудитель не может передаваться от человека к человеку.

Для взрослых пациентов прививки делают следующими вакцинами:

«Хаврикс 720»; «Вакта»; «ГЕП-А-ин-ВАК»; «ГЕП-А-ин-ВАК-Пол»; «Аваксим санофи».

Вакцины против гепатита А

Прививка от гепатита А и схема вакцинации взрослым включает в себя:

осуществление прививки в два этапа; продолжительность интервала может варьировать от шести месяцев до года; введение в мышцы плеча. Подкожное и внутривенное введение препарата категорически запрещено. Кроме этого, нежелателен укол в область ягодиц.

Подобная схема гарантирует выработку стойкого и длительного иммунитета от подобного недуга. Стоит отметить, что если вакцинация пройдёт только один этап, то человек будет защищён не больше, чем на шесть лет. Если же схема иммунизации пройдена в полной мере, то это время увеличивается вплоть до двадцати лет.

Зачастую вакцинация от гепатита А переносится взрослыми людьми без осложнений. Однако в некоторых ситуациях могут выражаться такие побочные эффекты:

появления уплотнения, отёчности или боли в месте введения вакцины; повышенная слабость; сильные головные боли; озноб; тошнота и рвота; нарушение стула; бронхоспазм; судороги; затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха; крапивница; снижение АД.

Такие последствия могут возникнуть на фоне употребления пациентом алкогольных напитков накануне проведения процедуры или протекание хронических заболеваний в фазе обострения, о которых врач не был предупрежден.

Стоит отметить, что людям стоит на протяжении трёх суток с момента иммунизации воздержаться от водных процедур, тяжёлых физических нагрузок и вредных привычек (при их наличии).

Как правило, для профилактики распространения болезни среди населения используются либо вакцины, либо иммуноглобулины.

Но недостатками введения иммуноглобулинов являются:

• недолгий защитный эффект (до трех месяцев);
• ограниченный временной промежуток для введения (только непосредственно перед контактом с вирусом или же на протяжении 14 дней после контакта).

Широкомасштабные исследования показали, что пассивная профилактика при помощи иммуноглобулинов не снижает показатели заболеваемости вирусным гепатитом А в коллективах.

Напротив же, современные инактивированные вакцины способны проявлять очень высокую иммуногенную активность, предупреждая развитие вирусного гепатита А (с клиническими проявлениями болезни) минимум – на 94%, максимум – на 100%. При этом применение такой прививки очень редко вызывает побочные реакции, а защитное действие вакцины рассчитано на 12–20 лет.

Кроме того, доказано, что использование прививок от гепатита А не только защищает от инфекции конкретных людей, но и уменьшает циркуляцию вируса в окружении прививаемых. Также своевременное проведение вакцинации позволяет купировать эпидемические вспышки заболевания, значительно уменьшая возможность дальнейшего инфицирования населения. Выбор определенной стратегии прививания от гепатита А в конкретном регионе зависит от эпидемиологической ситуации, стоимости вакцины и наличия/отсутствия групп риска.

Кому необходимо прививаться?

К лицам, риск которых заразиться вирусом гепатитом считается достаточно высоким, относятся:

• медицинские работники;
• военнослужащие;
• сотрудники детских дошкольных учреждений;
• наркозависимые;
• работники сферы общественного питания;
• дети, живущие в перенаселенных районах;
• больные с хроническими заболеваниями печени;
• персонал канализационных служб;
• люди, находившиеся в контакте с больными вирусным гепатитом А.

Соответственно, в данных группах населения вакцинация должна проводиться в первую очередь. Некоторые страны включили прививку от гепатита А в национальный график обязательных прививок для детей. В России данный вид иммунизации не входит в плановый календарь прививок и относится к рекомендуемым, но необязательным прививкам.

Тем не менее туристам, которые собираются отдохнуть в странах Африки, Азии и на морских курортах, а также деткам, собирающимся в ясли или в первый класс, врачи настоятельно советуют пройти вакцинацию от вирусного гепатита А.

Отечественные и зарубежные вакцины

В Российской Федерации зарегистрированы следующие вакцины от гепатита А:

1. «Альгавак М». Страна-производитель – Россия. Препарат предназначен для взрослых и детей (с 3-летнего возраста).
2. Аваксим. Производитель – компания Санофи Пастер (Франция). Препарат предназначен для взрослых и детей (с 2-летнего возраста).
3. Аваксим 80. Производитель – компания Санофи Пастер (Франция). Препарат предназначен для детей, возраст которых составляет от 1 до 15 лет.
4. Аваксим 160. Производитель – компания Санофи Пастер (Франция). Препарат предназначен для взрослых (с 16-летнего возраста).
5. Вакта. Производитель – компания Мерк Шарп и Доум (США). Препарат предназначен для взрослых и детей (с 2-летнего возраста).
6. Хаврикс 720. Производитель – компания ГлаксоСмитКляйн (Англия). Препарат предназначен для детей в возрасте от 1 года и до 15 лет.
7. Хаврикс 1440. Производитель – компания ГлаксоСмитКляйн (Англия). Препарат предназначен для взрослых (с 16-летнего возраста).

Технологии производства вакцин различны. Цифры в названии препаратов не говорят о содержании антигена, а просто отображают специфику технологии создания каждого из них. Считается, что вышеперечисленные вакцины от гепатита А – взаимозаменяемы в рамках указанных возрастных ограничений. В основе абсолютно всех препаратов данной категории – инактивированный (убитый) вирус гепатита А, который не может стать причиной заражения прививаемого человека гепатитом А.

Что касается побочных эффектов, то прививка от вирусного гепатита А может вызвать покраснение и боль в месте инъекции, а также головную боль (отмечено в 5% случаев). Более подробно о возможных побочных эффектах вакцины можно узнать в инструкции к конкретному препарату.

Введение вакцины против гепатита противопоказано при:

• острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях;
• обострениях хронических болезней;
• гиперчувствительности к любому из компонентов вакцины;
• сильной реакции во время предыдущего введения данного препарата.

Особенности вакцинации

Обычно вакцинация против гепатита А вызывает огромное количество вопросов у прививаемых людей. Особенно тревожатся родители, планирующие привить от данного заболевания своих детей. В целом, прививка от вирусного гепатита А не вызывает серьезных осложнений и хорошо переносится. Но есть определенные особенности, о которых необходимо помнить перед проведением такой иммунизации.

Общие правила вакцинации

Вакцинироваться могут дети, возраст которых более одного года, и взрослые люди без ограничения по возрасту. Прививка делается дважды. При этом промежуток между первым введением вакцины и вторым может составлять от полугода до 18 месяцев (в зависимости от используемого препарата).

Малышам до полутора лет прививку делают в бедро (точнее – в наружно-переднюю группу мышц), а остальным детям и взрослым – в дельтовидную мышцу плеча. В некоторых случаях, например, если пациент страдает редким заболеванием крови, допускается подкожное введение вакцины.

Формирование иммунитета

Специалисты считают, что после двукратной прививки иммунитет против вирусного гепатита А может сохраняться до 20 лет. При этом однократная вакцинация начинает действовать через 7–14 дней и обеспечивает защиту от болезни не менее 10 лет. Повторное введение вакцины (ревакцинация) продлевает защиту до 20 лет. Возможно, действие такой прививки более длительно, однако сама вакцина используется всего лишь 20 лет, поэтому в настоящий момент речь идет только о таком сроке.

Что же касается вакцинации перед путешествием, то ее имеет смысл делать, как минимум, за 4 недели до планируемой поездки. Также эффективна прививка против гепатита А, сделанная за 14 дней до путешествия. Если иммунизация не была проведена за 2–4 недели до отъезда, то все же рекомендуется сделать прививку даже за несколько дней до поездки. В таком случае защитные антитела будут вырабатываться не до, а в процессе поездки, что тоже снижает риск заболевания, хотя и не защищает от него полностью.

Поствакцинальные реакции

Нормальным считается возникновение после прививки от гепатита А таких местных реакций, как отек, уплотнение, краснота и болезненность в месте инъекции, – эти побочные эффекты наблюдаются в 15% случаев. А 5–6% привитых, как правило, жалуются на общие поствакцинальные симптомы – невысокую температуру, головную боль, повышенную утомляемость, боли в животе.

Вакцинация беременных

Достоверных данных о реакций беременных и кормящих женщин на вакцинацию от гепатита А на сегодняшний день нет. Поэтому решение о прививании будущих и кормящих мам принимается индивидуально, когда риск заражения их гепатитом А очень высок. А вот предохраняться от беременности после введения вакцины не нужно – никаких ограничений для тех, кто планирует беременность, нет.

Вакцинация лиц, контактировавших с больными гепатитом А

Рекомендуется проведение вакцинации лицам, контактировавшим с пациентом, которому поставлен диагноз «вирусный гепатит А». Своевременное прививание контактирующего не только снижает риск развития у него болезни, но и предотвращает возможную вспышку данного заболевания. Однако, если общавшийся с больным уже заболел гепатитом А (явно или длится инкубационный период), то прививка будет неэффективна.

Другие прививки

Вакцина против вирусного гепатита А может сочетаться с любыми «некалендарными» и «календарными» прививками, кроме БЦЖ. Но в соответствии с общими правилами вакцинации, рекомендуется делать ее через месяц после последней прививки. Кроме того, нельзя делать прививку против гепатита А вместе с пробой Манту или же в один из трех дней до проверки пробы на туберкулез. Если вакцина от гепатита уже введена, то туберкулинодиагностику можно проводить только по прошествии 30 дней.

По инструкции запрещено также смешивать в одном шприце прививку от гепатита А (выпущенную в отдельной ампуле) и другие вакцины. Однако существуют особые двухкомпонентные прививки (например, «Твинрикс» – против гепатита А и гепатита В), в которых вакцина от гепатита А соединяется с другой вакциной еще на этапе производства. В таком случае компания-производитель берет на себя ответственность за эффективность и безопасность препарата.

Заболевание с острым началом и поражением, прежде всего, печени. В группу риска входят все малыши от 3 – 7 лет и взрослые до 30 лет. Детки до годика защищены от заболевания иммунитетом матери.

Откуда берется и заболевание и как проявляется?

В окружающую среду вирус попадает с испражнениями больного человека, через загрязненную воду, пищу, предметы и т.д. После попадания вируса в организм, он транспортируется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в лимфатическую систему, а после и в печень. Где и начинает повреждать ее клетки.

Скрытый период заболевания, когда вирус внедряется, прикрепляется и двигается к месту назначения, составляет около 7 – 50 дней, но, наиболее часто инкубационный период длиться 15 – 30 дней, в это время у ребенка нет ни каких симптомов и жалоб.

По истечению этого времени начинаются симптомы заболевания, всё течение заболевания можно разделить на несколько периодов. Первые симптомы заболевания – это симптомы обычной инфекции, т.е. головная боль , повышение температуры, боли в животе, не редко бывает тошнота и рвота и расстройства стула. Клиническая картина заболевания похожа на ОРВИ или грипп. Длительность таких симптомов по разным меркам составляет около 3 – 5 дней, к завершению этого преджелтушного периода, моча окрашивается в темный цвет, и происходит обесцвечивание стула, эти симптомы связаны с нарушением работы печени.

Следующий период заболевания – желтушный, при этом кожа, слизистые оболочки, и склеры глаз ребенка окрашены в желтый цвет. В этой стадии заболевания температура тела стабилизируется, но общее состояние ребенка ухудшается. После 10 – 20 дней, желтушного периода наступает период угасания симптомов – выздоровления. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Чем опасно заболевание?

Течение заболевания и его последствия напрямую зависят от возраста инфицированного, при попадании вируса в организм заболевание развивается в 95% случаев, при условии, что нет иммунитета. Если заболевание не было обнаружено вовремя, а у деток заболевание может протекать без проявления желтухи, то это может привести к печальным последствиям. По данным статистики, летальный исход наблюдается у каждого 200 ребенка в возрасте до 5 лет. Ежегодно во всем мире регистрируется более 1,5 миллионов заболевавших.

Среди ребятишек старше 5 лет, показатель летальности низкий, но само заболевание становиться причиной страданий ребенка и больших финансовых затрат родителей, отставания в школе, ребенок вынужден будет провести долгое время на больничной койке.

Именно по этим причинам встала так остро необходимость в дополнительной вакцинации . Существуют регионы с низкими санитарными и социальными показателями, в таких странах регистрируется наибольшее число заболевших, и летальный показательна много больше, чем в развитых странах. Из-за этого вакцинация против гепатита А может быть обязательной в случае отдыха или поездки в страны третьего мира.

Кому необходима вакцинация?

Существуют так называемые группы риска, люди входящие в эти группы должны в обязательном порядке и в первую очередь пройти вакцинацию, в том случае если нет иммунитета. Вакцинация против гепатита А показана детям и взрослым которые ранее не болели гепатитом А, проведение профилактической вакцинации показана практически всем детям и взрослым с заболеванием печени.

Кроме того, существует группа лиц у которых высокий риск заразиться – люди которые направляются на отдых в страны с высоким уровнем заболеваемости, медицинские работники и их близкое окружение, особенно работающие в инфекционных отделениях, военнослужащие на закрытых объектах. Кроме того, в эту группу входят лица, которые работают в дошкольных, школьных учреждениях, интернатах, работники общественного питания и водоснабжения, особенно если работа связанна с канализационными работами.

Согласно постановлению ВОЗ вакцинация против гепатита А показана всем детям, которые проживают на территории с высоким уровнем заболеваемости. Прививки против гепатита А начинают делать деткам начиная с трехлетнего возраста, и входят в федеральный календарь прививок.

Особый вопрос это школьники, заболеванию характерна сезонность, и пик заболеваемости приходиться на первые школьные месяцы – сентябрь и октябрь. Как раз в это время начинают формироваться первые школьные коллективы, именно в таких коллективах риск распространения инфекции повышается. Связано это в первую очередь с низкими гигиеническими навыками ребенка в этом возрасте, и недостаточным контролем взрослых, ведь проследить за всеми детками не возможно. Поэтому для школьных учреждений характерны групповые случаи заболевания с длительным течением.

Есть ли преимущества профилактики гепатита А при помощи вакцинации?

Вакцинация и вакцины против гепатита А используются уже более десятка лет, этого времени вполне достаточно чтобы сделать какие-либо выводы. Согласно исследованиям, у 98% детей после вакцинации сформировался иммунитет, другие данные утверждают, что формирование защиты наблюдалось у 100% привитых.

Согласно данным за 2003 – 2007 год, в городе Минске проводилась плановая вакцинация против гепатита А всем малышам, которые поступали в школу. За весь период, был зарегистрирован только один случай заболевания гепатитом А, у ребенка, чьи родители отказались от проведения вакцинации.

После введения препарата вакцины формируется защита, которая сохраняется в течение 20 лет и более. Вакцинация против гепатита А также показана деткам, которые были в контакте с больным ребенком, в этом случае вероятность того, что заболевание разовьется составляет всего 2 – 5%. Эти 5% «всплывают» только когда заболевание у ребенка находиться в скрытом периоде, т.е. когда нет еще симптомов заболевания.

Есть ли противопоказания для проведения профилактической вакцинации против гепатита А?

Для проведения любого медицинского вмешательства существуют свои показания и противопоказания. К проведению вакцинации против гепатита А существуют общие противопоказания, и временные, когда вакцинация в силу различных причин откладывается на какое-то время. Временно отложить прививку необходимо, если у ребенка имеется острое заболевание, или хроническое заболевание находиться в стадии обострения, в таком случае вакцинация откладывается до полного выздоровления или до перехода хронического заболевания в стадию ремиссии.

К абсолютным противопоказаниям – когда вакцинация не будет проводиться, ни при каких обстоятельствах – относится аллергическая реакция немедленного типа, на введение вакцины в прошлом. Такие ситуации встречаются крайне редко.

При проведении вакцинации необходим индивидуальный подход, важно подготовить ребенка и выбрать оптимальный препарат, который подходит в каждом конкретном случае. При соблюдении всех этих условий можно добиться более длительной защиты, кроме того удается избежать поствакционных осложнений.

Какие существуют вакцины, и какова схема введения?

В России зарегистрированы и разрешены к использованию несколько вакцин против гепатита А. Эти вакцины представляют из себя убитые вирусы, но, не смотря на это, в ответ на введение вакцины организм начинает вырабатывать антитела в высоких количествах. К разрешенным вакцинам относятся: «Хаврикс 1440(взрослая) и 720 (детская)», данная вакцина разработана в Бельгии, и разрешена к использованию у детей с года. Как только вакцина попала в организм, начинается выработка антител против вируса, так же активируются клеточные механизмы защиты. Взрослым и деткам старшего возраста вакцина вводиться в область предплечья, а деткам младшего возраста прививку в область бедра. Недопустимо вводить вакцину подкожно и внутримышечно, так как при этом пути введения не обеспечивается оптимальное образование антител к вирусу.

«Аваксим», разработанная во Франции и «Вакта» производства США, разрешены к использованию начиная с 2-х лет. При введении вакцины «Аваксим» выработка иммунитета осуществляется на 14 – 28 день и сохранятся на менее чем полгода. При ревакцинации длительность иммунитета увеличивается до 10 лет. Преимущество «Аваксима» заключается в том, что возможно ликвидировать вспышки заболевания в детских коллективах без введения иммуноглобулина.

Российская вакцина «ГЕП-А-ин-ВАК», которая разрешена к использованию начиная с трех лет. В этой вакцине отсутствуют антибиотики и консерванты. Вводят вакцину в область предплечья, разовой дозой, которая составляет для детей 3 – 17 лет 0,5 мл, для взрослых 1 мл. Полный курс вакцинации состоит из вакцинации и ревакцинации. В редких случаях, по совету доктора может быть проведен один курс вакцинации, тогда иммунитет сохраняется в течение года. Все эти препараты идентичны по иммуногенности и безопасности для человека.

Для того чтобы сформировать базовый иммунитет против вируса гепатита А, достаточно всего лишь одного введения вакцины, после введения, в анализе крови антитела к вирусу обнаруживаются спустя 2 недели. Такого иммунитета хватает 1 – 1,5 года. Для достижения более длительно иммунитета на 20 лет и более, необходимо двукратное введение вакцины, с интервалом полгода – год.

Прививку против гепатита А можно проводить со всеми прививками, которые входят в календарь прививок или не входят, единственное исключение – это вакцина БЦЖ. Кроме того, важным правилом является соблюдение всех правил проведения вакцинации. Что касаемо вакцинации беременных женщин, то ответственность ложиться на плечи доктора.

Вакцинацию рекомендовано проводить только при условии реальной угрозы заражения гепатитом А, так как соответствующие исследования не проводились. Но так как в вакцине не содержится живых вирусов, то вероятность каких-то последствий для плода минимальна.

Введение иммуноглобулинов человека

Введение иммуноглобулина человеческого нормального проводиться в рамках экстренной профилактики против гепатита А, т.е. при непосредственном контакте с инфицированным. Схема введения иммуноглобулина – однократно. Дозировка подбирается индивидуально и напрямую зависит от возраста инфицированного. В некоторых случаях, по совету доктора, может быть проведена повторная вакцинация для профилактики возникновения заболевания. Повторное введение осуществляется спустя пару месяца после введения первой дозы.

Кроме того, иммуноглобулин может быть использован и как метод профилактики гепатита А наравне с вакцинацией. На первый взгляд, вакцинация и введение иммуноглобулинов похожи, но они имеют существенные различия. Иммуноглобулины создают кратковременную защиту, всего лишь на месяц, и каждый раз при контакте с инфицированным человеком препарат необходимо вводить снова. А введение вакцины формирует длительный иммунитет, сроком на не несколько лет.

Так как препарат белковой природы, то у лиц со склонностью к аллергическим реакциям препарат не водиться, или водиться с осторожностью, при наличии соответствующей подготовки.

Какие поствакцинальные реакции могут быть?

Согласно статистике только у 5 – 10 из 100 привитых малышей могут наблюдаться реакции на введение вакцины – незначительное повышение температуры, до 38º, общая слабость. У 10 – 12 деток из ста, могут быть местные реакции на введение препарата – уплотнение, покраснение и легкая болезненность. Такие реакции являются кратковременными и не требуют лечения и медицинского вмешательства. Такие реакции отображают начало работы организма ребенка над выработкой иммунитета.

Распространенность

В связи с тем, что существует множество регионов с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, вероятность вспышки заболевания в этих районах достаточно велика. Неблагоприятными местами в эпидемическом отношении считаются

• государства Средней Азии,
• Северной Африки,
• Турция.

Поскольку эти страны весьма популярны в курортном направлении, нужно помнить об опасности быть зараженным гепатитом А, отправляясь на отдых.

О необходимости вакцинации против гепатита А нужно подумать, исходя и из опасности этого заболевания.

Среди некоторых групп населения летальность может составлять до 10% от всех случаев заболеваемости.

Печень – орган, активно участвующий в белковом, липидном и углеводном обмене. Именно в печени обезвреживаются продукты гниения белков и других веществ, образовавшихся в организме, или поступивших извне. Она активно участвует в процессах пищеварения, продуцируя желчь, связана с обменом гормонов.

Исходя из этого, печень является важным и многофункциональным органом. Следовательно, воспалительные изменения, развивающиеся в ее клетках при гепатите А, могут значительно нарушить общее равновесие в организме, и надолго привести к снижению работоспособности.

Группы риска

Вакцинация против гепатита А является мощным средством профилактики. Группами риска являются следующие категории населения:

Схема вакцинации

А представляет собой вирионы, то есть убитые вирусы, адсорбированные на носителе. Применяется она у детей, начиная с трехлетнего возраста, и взрослых. Схема вакцинации против гепатита А российской вакциной следующая: взрослым препарат вводится в дельтовидную мышцу плеча трехкратно: через 1 месяц после первого введения и спустя 6 месяцев. Доза составляет 0,5 мл.

Детям – 0,25мл двукратно через 1 месяц. Существуют также вакцины Аваксим (Франция), Хаврикс (Бельгия), Вакта (США). Их введение возможно детям, начиная с одного года и взрослым.

Вводится вакцина внутримышечно однократно, в дозе 0,5 мл ребенку и 1 мл – взрослому. Через 6-18 месяцев проводится ревакцинация. Еще через 10 лет также необходимо повторное однократное введение.

Экстренная профилактика

При вакцинации от гепатита А нужно учитывать тот факт, что иммунитет разовьется только спустя 2-4 недели. Однако в практической медицине достаточно часто приходится иметь дело с необходимостью в экстренной профилактике. Это случается, когда с большой долей вероятности может идти речь о заражении. Например, в таких случаях, как:

• предполагаемая вспышка инфекции из-за прорыва канализационных вод в систему городского водоснабжения,
• после половых контактов с инфицированным человеком, особенно если это гомосексуальные отношения;
• новорожденному ребенку во время родов от больной матери,
• при тесном бытовом контакте с больным родственником.

В этих случаях в двухнедельный период можно ввести в организм иммуноглобулин, что с большой долей вероятности предотвратит развитие инфекции. Препарат этот вводится в ягодичную мышцу или бедро. Дозировка для ребенка до 6 лет составляет 0,75 мл, в возрасте 7-10 лет – 1,5 мл, старшим детям и взрослым – 3 мл.

Это весьма эффективный способ экстренной профилактики, но действие иммуноглобулина длится не более 3 месяцев. В тех случаях, когда нужно принять срочные меры, но при этом пациент и дальше планирует находиться в неблагоприятных в эндемическом плане областях, вводят одновременно иммуноглобулин и вакцину от гепатита А.

Согласно инструкции, вакцинации против гепатита А подлежат дети, достигшие трехлетнего возраста и живущие на территории с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А. Вакцинация против гепатита А детям не стоит в графике обязательных . Связано это, по-видимому, с ее себестоимостью (цена вакцины от гепатита А колеблется от 1000 до 2000 рублей в зависимости от производителя).

Необходимость прививки у детей

Однако во многих развитых странах, таких как США, Израиль, Италия, Испания считают, что именно дети чаще страдают этим заболеванием. И хотя переносят они его обычно легко, но именно больной ребенок часто является источником гепатита А для взрослого.

Следовательно, введя вакцинацию от гепатита А для детей в обязательную программу, в этих странах занимаются профилактикой заболевания и у взрослых. Статистика при этом такова, что вакцинация хотя бы половины школьников до 10 лет снижает заболеваемость гепатитом А в несколько раз.

Там, где прививка не является обязательной, врачи все-таки рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита А детям в следующих обстоятельствах:

Срок в 2 недели до поездки необходим для того, чтобы у прививаемого успел выработаться иммунитет. В этот же период нужно провести вакцинацию против гепатита А, если имеет место тесный контакт ребенка с заболевшим родственником.

Позже двух недель уже речь может идти о начале заболевания, и здесь эффективнее будет иммуноглобулинопрофилактика. Наличие сопутствующей патологии важно, так как имея тяжелые заболевания печени в анамнезе, гепатит А будет развиваться значительно активнее. Следовательно, не допустить возникновение заболевания становится еще актуальнее.

Поскольку при гепатите затрагивается свертывающая система крови, то инфицирование гепатитом А пациентов с гемофилией может быть также весьма опасным.

В большинстве случаев гепатит протекает в легкой форме, и часто пациенты даже не обращаются за помощью в лечебные учреждения.

Наиболее часто это касается детского населения. Вследствие этого, перед вакцинацией у взрослых и детей обязательно проводится исследование крови на наличие в ней антител.

Их уровень бывает повышен в двух случаях: если пациент уже переболел этим заболеванием, или был привит ранее.

Иммунитет к этому заболеванию вырабатывается стойкий. Случаи повторного заражения не отмечаются. Поэтому наличие антител к вирусу гепатита А говорит о том, что в дальнейшей иммунизации нет необходимости. Пациент может смело отправляться в запланированную командировку или продолжать ухаживать за больным ребенком в инфекционном отделении.

Противопоказания к прививке

Что касается противопоказаний к введению вакцины, то ими могут быть следующие состояния: