Антидепрессанты: преодоление синдрома отмены. Длительность синдрома отмены антидепрессантов, транквилизаторов и ошибки в лечении

Существует несколько рекомендаций, :

Временные границы

Длительность отмены в среднем занимает 2-3 неделе. Не следует спешить и стараться решить этот вопрос за неделю. Так быстро ничего не делается. Кроме того, все должно происходить только под наблюдением врача, а не от очень опытных консультантов сети интернет.
Решив самостоятельно отменять лекарства, человека может настичь не самый приятный период в жизни. Депрессия может вернуться обратно, но с еще большей силой. Могут возникнуть проблемы со здоровьем, уже не только на психологическом уровне. Печень может не справиться с выводом большого объема токсических веществ. Также может дать о себе знать сердечно-сосудистая система.

Антидеприссанты без риска синдрома отмены

Существует ряд медикаментов, при которых не грозит синдром отмены антидепрессантов. Для них нет общего правила, как правильно отменить антидепрессанты . Они являются природными медикаментами. Среди них есть такие:

• бессмертник, родиола, лимонник;
• женьшень;
• настойка спиртовая левзеи;
• заманиха и дягиль;
• ромашка, тмин, душица;
• мята, валериана, календула.

Все эти травы являются абсолютно природными компонентами. Но все равно, их прием должен быть по рекомендации врача. Не нужно самим себе их приписывать.

В случае приема Венлафаксина через неделю или две после отмены препарата в тяжелых случаях проявляются симптомы , сходные с симптомами гриппа.

Интенсивность проявления симптомов и скорость выздоровления зависят от следующих факторов:

• степень снижения дозировки - как фактического количества (в мг), так и в процентном соотношении
• скорость переработки/расщепления препарата в теле пациента
• длительность приема препарата.

Для исключения проявления симптомов синдрома отмены или рецидива депрессии необходимо постепенно и медленно сокращать дозировку препарата .

Чтобы эффективно сократить дозировку, необходимо понимать, как долго препарат остается в теле человека после приема. Важным фактором является не фактическое количество принятого препарата, а его содержание в организме в определенный момент времени. Это особенно важно в том случае, когда один и тот же препарат представлен в продаже в разных формах.

Период полураспада антидепрессантов в организме

Период полураспада - это временной промежуток, необходимый организму для того, чтобы усвоить или расщепить медицинский препарат. Если предположить, что препарат быстро всасывается в кровь, то через некоторое время уровень его содержания в крови начинает снижаться. Когда содержание вещества в крови уменьшается наполовину по сравнению с начальным значением, можно говорить о полураспаде, и его период измеряется в часах или днях. У некоторых препаратов период полураспада непродолжителен, потому данное вещество быстро всасывается организмом. Для наглядности можете представить кубик сахара, который относительно быстро тает у нас во рту.

Если Вы дважды в день принимаете по одной таблетке препарата с коротким периодом полураспада, это приведет к незначительному накоплению активного вещества в организме. Некоторые препараты с продолжительным периодом полураспада могут оставаться в организме в значительной концентрации в течение нескольких дней. В результате в организме наблюдается накопление активного вещества данного препарата. Понимание сути этого процесса очень важно, потому что такие препараты, как венлафаксин, выпускаются в нескольких разных формах. Переход с одной формы медикамента на другую без изменения дозировки может привести к изменению концентрации вещества в организме и проявлению синдрома отмены.

Уровень препарата в организме

У стандартной формы выпуска Венлафаксина - в таблетках - период полураспада составляет от 8 до 10 часов. Эти данные взяты с интернет-сайта производителя. На практике фактическая скорость переработки зависит от метода приема препарата - одновременно с приемом пищи или нет, - а также от скорости обмена веществ в организме конкретного человека, но этот момент не критичен. При приеме препарата дважды в день, при приеме вещества с периодом полураспада 9 часов уровень его концентрации в организме составит 1,64 часть от дозировки, с учетом заявленного периода вывода из организма. Таким образом, при дозировке 75 мг два раза в день в организм поступает, грубо говоря, 123 мг препарата. Это число складывается из:

• количества препарата, накопившегося за предыдущие 12 часов - 0, 39
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 1 суток - 0,16
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 1,5 суток - 0,06
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 2 суток - 0,02
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 2,5 суток - 0,01

Итого: 1,64х75 мг = 123 мг.

Пропуск приема таблетки с коротким периодом полураспада вызовет более быстрое снижение концентрации вещества в организме, чем пропуск приема капсулы, содержащей такое же количество активного вещества (в мг), но имеющей более длительный период полураспада, и сейчас мы подробнее рассмотрим это явление.

Существует такая форма выпуска Венлафаксина, как капсулы "Венлафаксин" с заявленным периодом полураспада от 22 до 24 часов. Подразумевая, что механизм расщепления капсулы совпадает с механизмом расщепления таблетки, период полураспада в 23 часа приводит к уровню концентрации в 3,27 частей дозировки. Таким образом, при дозировке 75 мг два раза в день в организм поступает, грубо говоря, 246 мг препарата. Это число складывается из:

• дозировки вновь принятой таблетки - 1,00
• количества препарата, накопившегося за предыдущие 12 часов - 0, 71
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 1 суток - 0,49
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 1,5 суток - 0,35
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 2 суток - 0,24
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 2,5 суток - 0,16
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 3 суток - 0,11
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 3,5 суток - 0,08
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 4 суток - 0,06
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 4,5 суток - 0,04
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 5 суток - 0,02
• количества препарата, еще не выведенного из организма в течение 5,5 суток - 0,02

Итого: 3,27 х 75 мг = 245 мг.

Цифры, приведенные выше, нельзя считать точными, потому что разные формы препарата усваиваются организмом с разной скоростью, а также первоначальная доза не усваивается мгновенно. Однако если механизм распада разных форм лекарства в принципе не отличается, то прием капсул вызывают, грубо говоря, вдвойне большую концентрацию вещества в организме по сравнению с приемом таблеток, содержащих такую же дозировку активного вещества. На практике усовершенствованный механизм высвобождения вещества у капсул сделал скорость высвобождения ниже в соотношении 1,7 к 2,0 (у таблеток).

Таким образом мы видим, что дозировка препарата должна зависеть от его формы выпуска - в капсулах или в таблетках. В действительности, в руководстве по применению препарата предусмотрена разница в максимальной суточной дозе в зависимости от формы выпуска препарата: в таблетках - 375 мг, в капсулах - 225 мг. Это подтверждает тот факт, что усовершенствованный механизм высвобождения препарата в форме капсул не показателен. Однако принцип остается в силе: концентрация препарата в организме при приеме капсул намного выше, чем при приеме таблеток.

Мы выяснили все эти факты после того, как лечащий психиатр по своему решению изменил дозировку препарата со 150 мг дважды в день в виде капсул (что превышает суточную норму) до 150 мг дважды в день в форме таблеток, при этом через 2 недели проявился синдром отмены , а за ним через 3 месяца последовала ужасающая тошнота, после чего психиатр дал указание вернуться к приему капсул в той же дозировке.

Использование Прозака во время отмены в связи с более длительным периодом полураспада

На некоторых интернет-сайтах говорится о том, что замена Венлафаксина Прозаком на последней стадии лечения позволяет снизить дозировку антидепрессанта без возникновения синдрома отмены. Это обусловлено длительным периодом полураспада Прозака (в среднем от 4 до 8 дней - см. Раздел 5). Концентрация вещества в организме снижается медленно, на такой скорости, при которой в случае пропуска приема капсулы организм пациента может легко адаптироваться. Вот почему модель расщепления активного вещества Прозака использовалась в качестве образца при расчете длительности периода снижения дозировки Венлафаксина вплоть до его полной отмены. Возможность замены другого вида антидепрессанта на Прозак рассматривалась, но в этом случае в организм будет поступать другое лекарственное средство, к действию которого ему придется адаптироваться. На интернет-сайте, посвященном Прозаку, говорится, что у 7% пациентов препарат не усваивается, и в этом случае концентрация активного вещества в организме стремительно растет. То есть не стоит идти на необоснованный риск, если снизить дозировку препарата можно каким-то другим способом.

Если вы собираетесь сменить антидепрессанты или перестать принимать их вовсе, вам стоит знать, как ваше тело может отреагировать на химические изменения в организме, и тем более важно знать, как вы можете облегчить синдром отмены.

Наилучшая возможная ситуация: вам даже не нужно читать эту статью, потому что никакого синдрома нет (ура!). Другой вариант: у вас проявляются реакции синдрома отмены, но вы готовы к ним и знаете, что это временно.

Чего стоит ждать

Многие симптомы связаны с депрессией или тревожным расстройством, так что стоит следить за тем, как вы себя чувствуете и как долго это длится. Зачастую синдром отмены проявляется как:

— Панические атаки
— Плохая координация движений
— Сильная эмоциональность
— Головокружение или неспособность сосредоточиться
— Бессонница и/или кошмары
— Лихорадка
— Странные подергивания и “удары”
— Потеря аппетита
— Тошнота

Это звучит не очень приятно. Синдром отмены не самая приятная штука. Но если вы испытываете что-то из списка выше, помните: это не будет длиться вечно. Всё наладится. У нас есть список подсказок, чтобы вам было легче в это тяжелое время.

Не меняйте лечение без указаний вашего врача

Легко принять решение в духе: “Я не хочу обременять доктора” и начать менять или прекращать прием лекарств самостоятельно. Но, пожалуйста, не меняйте ничего без указаний вашего врача, даже если это небольшое уменьшение дозировки лекарства. Антидепрессанты полезны, но являются сильнодействующими веществами, так что очень важно консультироваться с профессионалом по малейшим изменениям.

Во время визита к доктору спросите, как наилучшим образом изменить лечение. Обычно ваш доктор может составить план по снижению дозировки вместо резкого прекращения приема. Если вы начнёте прием нового лекарства, скорее всего, его будут вводить постепенно, одновременно снижая уровень текущего лекарственного средства. Это поможет смягчить синдром отмены.

Приготовьтесь к паническим атакам

Вы можете чувствовать панику во время отмены антидепрессантов - или периодически, или постоянно.
Если вы уже сталкивались с паническими атаками, применяйте уже подходящие вам приемы. Если вы не сталкивались с ними, положите бумажный пакет рядом с кроватью, чтобы дышать в него во время атак. Практикуйте глубокое дыхание и считайте предметы в комнате, пока не успокоится сердцебиение.

Поплачьте

Слезы идут об руку с паническими атаками. В некоторых случаях вы можете быть очень слезливыми. Наш совет - плачьте, если вы этого хотите. Не стоит этого стыдиться, и честно говоря, благодаря слезам можно почувствовать себя достаточно обновленным. Не бойтесь.

Освободите время

Особенно если вы полностью прекращаете лечение, освободите неделю или две от сложных дел, чтобы справиться с этим. Даже пара выходных может помочь. Дайте себе время приспособиться.

Конечно, не все могут взять отгул в любой момент, но вы можете начать “убирать” лекарства перед выходными, или по крайней мере расчистить своё расписание. Если вы чувствуете себя очень плохо от синдрома отмены, оставайтесь в постели столько, сколько можете. Долгий сон поможет восстановиться.

Не забудьте сходить в магазин перед началом отмены лекарств. Если вы испытываете головокружение и панику, вам будет непросто покинуть дом, пока оно не пройдет.

Лечение лихорадки, тошноты и диареи

Если вы почувствовали себя плохо, вы можете принять обычные лекарственные средства для того, чтобы снять эти симптомы. Например:

— Таблетки от укачивания в случае головокружения
— Парацетамол в случае лихорадки и/или головной боли
— Диоралит в случае рвоты

Если вы не хотите пить все эти пакетики, пейте много жидкости)

Следующие шаги

Проконсультируйтесь у вашего врача, как долго может длиться синдром отмены конкретного препарата. Обычно он длится от двух дней до трех недель. Люди и препараты бывают разными. Если симптомы синдрома отмены продолжаются дольше, назначьте встречу с врачом и дайте ему знать, что происходит.

Все, кто хоть раз принимал антидепрессанты, сталкивались с тем, что побочных эффектов у них много. Особенно ощутимо это в самом начале приема препарата и после прекращения приема таблеток. Это и есть синдром отмены антидепрессантов. Очень часто он возникает после отказа от антидепрессантов группы СИОЗС, то есть селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. К ним относится дапоксетин, циталопрам, флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, зимелидин, пароксетин, сертралин, и индалпин. Особенно ярко выражен синдром отмены после применения такого препарата, как пароксетин (торговое название паксил).

Почему возникает синдром отмены

Антидепрессанты любой группы действуют на определенные нервные окончания (рецепторы), которые влияют на работу мозга. Когда эти окончания насыщаются действующими веществами антидепрессантов, они блокируют множество химических и биологических реакций и процессов, которые происходят в организме. Если резко прекратить прием антидепрессантов, ранее заблокированные процессы высвобождаются, а реакция организма на это может быть самой разной, в том числе негативной.

Как выражается синдром отмены антидепрессантов

Чаще всего отмена антидепрессанта сопровождается такими симптомами, как:

• -головные боли;
• -агрессия;
• -рвота и тошнота;
• -раздражительность;
• -нарушения координации и трудности при ориентации в пространстве, а также дереализация;
• -перепады давления;
• -тремор рук;
• -ночные кошмары;
• -мышечные спазмы;
• -боли в желудке.

Как долго будет продолжаться синдром отмены, зависит от того, как долго принимался препарат, а также от индивидуальных особенностей пациента, например, его общего состояния здоровья. Как правило, неприятные симптомы продолжаются около двух недель, а к началу третьей сходят на нет.
Разумеется, все это время будет трудно сконцентрироваться на работе и даже просто выполнять рутинные домашние дела. Именно поэтому нельзя отменять антидепрессант резко: стоит подготовиться.

Как бороться с синдромом отмены

Синдрома отмены нельзя избежать полностью, но можно облегчить свое состояние и снизить все эти симптомы, сделав их не такими неприятными.
Лучше всего прекращать прием антидепрессантов во время отпуска или на каникулах, когда стрессы минимальны. Неприятные симптомы будут все равно, но они не скажутся негативно на работе или учебе. Кроме того, они легче переносятся, когда человек не обременен обязанностями по работе.
Нельзя отказываться от антидепрессантов резко: лучше снижать дозу на миллиграмм-другой каждые два дня. Отменять флуоксетин рекомендуют, употребляя в течение недели-двух по таблетке раз в два дня.
В первые дни отмены нужно следить за питанием: в этот период больше всего подходит жидкая пища, например, соки и супы. Не забывайте про овощи и фрукты и пейте воду для того, чтобы препарат быстрее выходил из организма.
Первую неделю без антидепрессантов лучше пережить без серьезных физических нагрузок: откажитесь от спорта или сократите тренировки. А вот йога подойдет.
Даже если вы никогда не пробовали медитировать, сейчас самое время: такая практика снимет раздражительность и поможет быстро восстановить психическое равновесие.
В первые дни без антидепрессантов многих преследуют головные боли, сопровождаемые «электрическими вспышками» в голове. От них можно избавиться, принимая витамины и биодобавки, например, рыбий жир. Правда, перед отменой антидепрессанта не забудьте поговорить о добавках и витаминах с лечащим врачом.
Если неприятные ощущения ярко выражены и продолжаются больше недели, еще раз пересмотрите свое питание и тренировки.
Некоторые набирают лишний вес после отмены антидепрессантов. Если вы склонны к полноте, то можете принимать биологически активные добавки. Только изучите их состав.
Самый тяжелый период – первые несколько дней после отмены антидепрессантов. Помогут их пережить только правильное питание, покой и терпение, а со временем эти симптомы уйдут сами.

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

• Опиомания и кокаинизм;
• Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
• Алкоголизм;
• Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

При различных видах зависимости абстинентный синдром проявляется по-разному. Тем не менее, существует ряд общих симптомов синдрома отмены:

• Вялость, подавленность, нарушение общего состояния, снижение работоспособности;
• Нарушения настроения. Человек становится раздражительным, испытывает состояние депрессии. Все, что происходит вокруг, доставляет ему только отрицательные эмоции;
• Целенаправленность мысли. Зависимый пациент только и думает, где достать/купить новую дозу, причем это желание переходит в разряд первоочередных жизненно важных потребностей и вытесняет даже чувство голода, половое влечение и другие нужды и интересы;
• Нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего они проявляются учащенным сердцебиением, тошнотой, одышкой, мышечной дрожью, повышенной потливостью и т.д.

Длительность развития абстинентного синдрома:

• Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты;
• Синдром отмены алкоголя возникает через несколько часов после последней выпитой рюмки;
• Синдром отмены антидепрессантов появляется через 1-2 суток;
• Ломка после героина (метадона, кодеина и т.д.) – спустя 24 часа после последней дозы.

Появляются признаки не все сразу, а постепенно и потом также последовательно они проходят, причем в обратном порядке – те, которые возникли последними, исчезают раньше. Выраженность симптоматики также может быть разной и чаще обусловлена определенным видом зависимости.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей. Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека. В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней. А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.