Перелом лодыжки без смещения реабилитация. Восстановление после перелома лодыжки в домашних условиях

Реабилитация при переломе лодыжки самый распространённый тип повреждений в травматологии. Перелом происходит при сильном изгибе внутрь или наружу. Реабилитация после перелома лодыжки проходит с использованием массажей, теплых ванночек, а также физиотерапии. В данный период для возвращения былой работоспособности ноги нужно задействовать ее двигательные механизмы.

Пациенты не должны игнорировать рекомендации врача, так как это может обернуться различными осложнениями, после которых восстановительный процесс проходит намного тяжелее. Плохим последствием обычно становится хромота, которая сохраняется навсегда.

Период реабилитации

Зачастую реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса требует длительного времени для восстановления, и обусловлено это тем, что нога долгое время находится без движения.

Обычно доктор предлагает для восстановления процедуры в то время, как повреждённая нога еще в гипсе. В ходе второй недели после полученной травмы доктор делает рентген ноги, который свидетельствуют о том, что больной начинает поправляться, и после этого назначаются упражнения для восстановления двигательной функций ноги.

Для начала выполнения упражнений за вами должен смотреть инструктор, он в силах подобрать комплекс упражнений, который даст пациенту самый результативный эффект.
Суть упражнений для восстановления заключается в нарастающей нагрузке.

Важность физиотерапии

Во время реабилитации важной частью является физиотерапия. Данный метод поможет снять отёк, а также улучшит кровообращение. С помощью физиотерапии костная ткань восстанавливается гораздо быстрее и становится крепкой.

Данные манипуляции сокращают процесс восстановления и делают его продуктивным.
После прохождения вышеописанных способов восстановления назначают ЛФК, она важна, так как направлена на возобновление двигательных систем и эластичности мышц.

Поначалу физкультурные упражнения стоит делать под надзором специалиста, после можете заниматься самостоятельно. В первые разы упражнения стоит делать не больше десяти минут.

Массаж ноги

Помимо данного комплекса ЛФК, необходимо выполнять массаж с утра и перед сном в положении сидя. Для начала Вам нужно будет обзавестись мазью с обезболивающим действием, которая потребуется при массаже. Так как нога еще не разработана, массаж может вызывать небольшой дискомфорт. Для массажа потребуются такие движения как растирание, встряхивание, выжимание и поглаживание. Все движения нужно повторять около десяти раз. Для лучшего восстановления нужно хорошо разогревать повреждённую ногу включая пятку и лодыжку.

Лечебная физкультура

В качестве дополнения к упражнениям из ЛФК врачи советуют:

• Делать махи крест-накрест. Их выполнение займёт около 30 секунд. Данное упражнение выполняется с опорой на стул для удержания равновесия.
• Делать махи ногами в сторону и держать паузу на несколько секунд в верхней точке;
• Подъём согнутой ноги в колене с паузой на пару секунд в верхней точке.
• Подъём ноги назад без прогиба в пояснице, тоже с паузой на несколько секунд.

Отличным упражнением для реабилитации после перелома лодыжки будет простая ходьба, а в качестве тренажёра подойдёт самая обычная лестница.

ЛФК во время восстановления направленно в основном на пошаговое возвращение двигательных функций голеностопа. ЛФК помогает в борьбе с отёчностью ноги, а еще это отличная профилактика от развития плоскостопия и искривления пальцев повреждённой ноги.

В комплекс врачи также назначают дополнительные упражнения: удержание предметов с помощью пальцев ног, сгибания и перекатывания ногой небольшой банки.

Хождение на пятках и носках также является отличным упражнением для восстановления. Период реабилитации во многом зависит от полученного повреждения и его характера. Если во время восстановительного периода не прибегать к лечебной гимнастики, перелом, возможно, создаст серьёзные осложнения, которые в будущем будет довольно трудно вылечить без операций.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением

Визуальные признаки по которым выявляют данный перелом:

• Неправильный контур суставов;
• Опухоль;
• Подвижность участка перелома;
• Пронзающая боль;
• Появление ;
• Температура;
• Шоковое состояние от травмы.

При любых типах смещенных переломов присутствуют сосудистые и нервные повреждения суставов. Пострадавший не способен двигаться без костылей. Без своевременно оказанной помощи возникнут осложнения, которые могут привести к параличу.

Операция

В зависимости от тяжести перелома такого типа проводится либо оперативное, либо консервативное лечение. Для правильного срастания кости в первую очередь нужно устранить смещение, от этого будет зависеть нормальный вид ноги, а также двигательные функции повреждённого места.

Симптомы для хирургического вмешательства:

• Внедрение мягких тканей между осколками костей;
• Сжимание нервов и сосудов;
• Невозможность вручную соединить осколки костей;

Зачастую операцию проводят, когда смещение происходит с наружной части стопы, а также при комбинированном переломе или вывихе.

Эффект хирургического вмешательства и последующее положение повреждённой ноги будет зависеть от правильной реабилитации.

Раны на ноге заживают в течение двух недель после хирургического вмешательства. Пациенту нужно делать постоянные перевязки. Для обеспечения полного покоя ноги её помещают в гипс. Двигательные функции ограничивают для правильного срастания костей. Пациенту придётся использовать костыли в целях передвижения.

Начальное восстановление длится 4-8 недель после операции. Костыли можно отложить, но следует делать минимальное давление на сустав. Для восстановления двигательных функций повреждённой ноги необходимо делать лечебную физкультуру. Если состояние ноги нормальное, то врачи удаляют из пораженной конечности винты и пластины.

После этого 2-3 недели нужно постепенно увеличивать нагрузки на ногу. Для наблюдения процесса восстановления спустя 4 недели нужно сделать рентгенограмму. Если патологии не наблюдается, то нужно начать делать полную нагрузку на сустав.

Разрабатывать ногу после перелома лодыжки советует каждый травматолог. В курс восстановления входят физкультура и массаж для поддержания тонуса связок и мышц голеностопа.

Длится от нескольких недель до месяца.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Как проходит восстановление

Во время ношения гипса у пациентов могут быть осложнения. Если же их не наблюдалось, то восстановительный период начинается через 2 месяца. Затем происходит второй этап лечения. В этот период врач назначает терапию для восстановления подвижности лодыжки.

Разработка ноги проходит через комплекс лечебных мероприятий.

К терапиям после снятия гипса относят:

• упражнения лечебной физкультуры;
• массаж.

В некоторых случаях врач выписывает направление на физиотерапию. Это помогает в период после снятия гипса укрепить костную ткань и сустав. У пациента улучшается кровообращение в повреждённом участке. Физиотерапевтические процедуры способны снять отёк с лодыжки.

Сколько потребуется времени

Если сняли гипс после , время восстановления при помощи упражнений и массажа зависит от вида повреждения. Поэтому длительная реабилитация ожидает пациентов со сложными травмами, с нарушением целостности сосудов и нервов.

В этом случае разрабатывать лодыжку потребуется в течение 2 месяцев. Успех восстановления после гипса напрямую зависит от терпения пациента.

Схема терапевтических мероприятий составляется лечащим врачом индивидуально для каждого больного. В зависимости от сложности травмы лечение в виде упражнений и массажа доходит до 20 дней. Если повреждение несерьёзное, то восстановление тонуса мышц не займет больше 2 недель.

Упражнения

ЛФК входит в комплекс терапии после снятия гипса. Лечебная физкультура помогает вернуть подвижность повреждённому суставу и связкам. Первые сеансы при выполнении упражнений проводятся под наблюдением врача. После нескольких процедур выполнять лечебную физкультуру потребуется самостоятельно.

Изначально пациенту предоставляют опору, чтобы нога не сильно нагружалась. Перед проведением комплекса упражнений потребуется провести разминку.

Больному не рекомендуется спешить с резким вставанием на повреждённую ногу. Если при этом не использовать опору, то пренебрежение советом приводит к повторной травме конечности. Из-за этого восстановление может затянуться.

Когда передвижения с опорой успешно выполняются, то доктор разрешает передвигаться и выполнять упражнения самостоятельно. Во время ЛФК нельзя нагружать повреждённую кость. Поэтому упражнения и ходьба должны быть сбалансированными с отдыхом.

Массаж

Во время реабилитации после перелома лодыжки проводят массаж. Процедура помогает улучшить кровообращение в ноге.

Кроме этого происходит восстановление функциональности:

1. Укрепление мышечной ткани.
2. Подвижность сустава
3. Активность всей ноги.

Для проведения массажа потребуется использовать крем или эфирные масла. После нескольких сеансов терапии, пациент способен самостоятельно выполнять процедуру. Когда выполняется лечебный массаж, больной не должен испытывать неприятные ощущения.

При проведении процедур для голеностопного сустава движения рук по отношению к ноге – плавные. Это требуется, чтобы не оказывалось давление на повреждённое место. Разрабатывать ногу требуется в ограниченной области.

Для выполнения терапевтического мероприятия существует определённая инструкция. При необходимости лечение совмещают с ванночками. Для этого используют морскую соль и лечебные травы.

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы делятся на:

1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

• выше;
• ниже;
• в пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

• изолированным разрывом связок (без перелома костей);
• переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
• переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

• изолированным переломом малоберцовой кости;
• повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
• повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

• простой малой берцовой кости;
• перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
• перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

По направлению бывает:

1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Существуют также:

1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости также влияет на длительность выздоровления.

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного — 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист также продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Этот вид операции подразумевает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

1. Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
2. Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
3. Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.

Для этом существуют ортезы, у них большая степень фиксации благодаря ребрам жесткости. С их помощью можно регулировать движения, если нога еще не полностью восстановилась.

Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациентов. В зависимости от наличие различных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

• хромота;
• болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
• дискомфорт при движении;
• артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Из-за этого появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, негативно сказывается на психике ребенка.

Препараты

Комплексное лечение включает в себя использованием гелей и мазей.

Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• противоотечные.

При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в различных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

1. Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент –диметилсульфоксид –обеззараживает, снимает воспаление. Не рекомендуется к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым — 4 раза в сутки.
2. Кеторол гель. Врачами рекомендуется применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
3. Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

1. Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не рекомендуется к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
2. Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

Мази, уменьшающие отеки и гематомы:

1. Троксевазин гель. Укрепляет стенку вен, поддерживает жизнедеятельность сосудов. Это снижает их проницаемость, и отек спадает. Среди противопоказаний наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Гепарин. Способствует рассасыванию гематом за счет снижения скоплений тромбоцитов. Противопоказание: нарушенная свертываемость крови.
3. Венолайф. Основные действующие вещества – гепарин, троксевазин.

Кетонал используют в качестве универсального крема, так как он является обезболивающим, противовоспалительным и вместе с тем противоотечным средством. В его состав входит кетопрофен, который благотворно сказывается на состоянии поврежденного сустава.

Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

Переломы лодыжки требуют обязательного покоя поврежденной конечности в течение 7-14 дней после наложения гипса. Комплекс восстановительных мероприятий проводится после снятия гипса и контрольного снимка, который подтвердит правильное расположение костей при срастании.

Обратите внимание!

Если прослеживается положительная динамика срастания костей, то врач назначит комплекс лечебной гимнастики до того, как будет снят гипс, чтобы ускорить лечение и период реабилитации.

После длительного нахождения ноги без движения на ней фиксируются такие изменения:

• Отечность в месте перелома;
• Ограниченная подвижность суставных соединений;
• Хромота.

Реабилитация после снятия гипса направлена на устранение этих симптомов, а также призвана содействовать ускорению таких процессов:

• Увеличение эластичности ткани мышц и лодыжки;
• Вывод застоявшейся крови и лимфы, что не допустит проявление отеков;
• Восстановление полного функционирования .

Врачебные назначения в период лечения и длительность реабилитации будут зависеть от нескольких составляющих:

• Вид перелома;
• Возрастная категория пациента;
• Наличие или отсутствие хронических заболеваний;
• Индивидуальные противопоказания к проведению процедур реабилитации.

Период восстановления после переломов у всех разный. Так, если повреждение кости несложное, то период восстановления займет не более 14 дней.

В случае смещения обломков кости или сложном двух- или трехкомпонентном переломе, когда наблюдается и связок, период реабилитации будет длиться до полугода.

Снятие гипса предусматривает обязательное использование костылей, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденную лодыжку. Через 14-18 дней (в зависимости от тяжести перелома) разрешается сменить костыли на трость. Только через месяц можно полноценно вставать на поврежденную ногу.

Реабилитацию после снятия гипса проводят по следующим направлениям:

• Физиотерапевтические процедуры с использованием обезболивающих мазей или кремов;
• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Применение лекарственных средств (по рекомендации врача);
• Мануальная терапия;
• Рациональное и сбалансированное питание, включающее в себя прием поливитаминных комплексов;
• Применение ортопедических конструкций.

Лечебное воздействие восстановительных процедур назначается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая особенности травмирования и другие, сопутствующие факторы.

Важность физиопроцедур

Для восстановления подвижности лодыжек назначают терапию . Не менее эффективны и такие процедуры:

• Ультразвуковые воздействия;
• Грязевые ванны;
• Применение электрофореза с кальцием;
• Магнитотерапия;
• Жемчужные или кислородные ванны;
• Инфракрасные лазерные процедуры;
• Согревающие обертывания.

После перелома лодыжки со смещением используют гидромассаж или кислородные ванны. Эти процедуры совмещают с тепловым воздействием: обертыванием парафином, озокеритом или лечебными грязями.

Процедуры физиотерапии выполняют следующие задачи для восстановления функций поврежденной конечности:

• Улучшают системный кровоток;
• Снижают припухлость и боль;
• Увеличивают скорость рассасывания гематом.

Однако процедуры физиотерапии в некоторых случаях противопоказаны:

• При обострении хронических патологий внутренних органов;
• При заболеваниях кровообращения;
• При раковых опухолях злокачественного и доброкачественного характера;
• При плохой свертываемости крови и склонностью к .

Если никаких противопоказаний к прохождению физиопроцедур не было выявлено, их назначение при травмах лодыжки, сопровождающихся переломом, будет обязательным: они помогут восстановиться ноге в максимально короткие сроки.

Необходимость массажа

Поврежденная лодыжка после снятия гипсовой повязки выглядит отечной. К тому же проявления болевого синдрома практически всегда сопровождают восстановительный период. Поэтому массаж, который способствует улучшению кровотока и увеличению скорости обменных процессов в тканях поврежденной кости, нужно начинать делать как можно раньше.

Будет лучше, если хотя бы несколько первых сеансов проведет опытный массажист. Он же посоветует обезболивающую мазь, которая снимет проявления боли при воздействии массажа.

После 3-4 сеансов необходимости в анальгетических мазях не будет: боль перестанет проявляться.

Эффективность лечебной гимнастики

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки – главная составляющая процесса быстрого и эффективного выздоровления.

Занятия лечебной физкультурой в виде простых упражнений назначают чаще всего, когда поврежденная лодыжка находится еще в гипсе. С их помощью улучшается ток крови и лимфы, значительно уменьшается отечность, а кости заживают значительно быстрее.

В этот период гимнастику выполняют так:

• Размеренные движения по кругу, разгибание и сгибания голеностопного сустава;
• Находясь в горизонтальном положении, напрягать бедренные и голенные мышцы;
• Разгибать и медленно сгибать пальцы на ногах.

По мере выздоровления упражнения после перелома лодыжки усложняются, выполняются в ускоренном темпе и большем количестве.

Обратите внимание!

Количество и сложность физкультуры определяет лечащий врач.

После того, как гипс будет снят, ЛФК при переломе лодыжки проводится под руководством опытного инструктора, так как упражнение усложняются и могут дополняться гимнастикой с использованием специальных тренажеров.

Обратите внимание!

После снятия гипса больной должен носить ортопедическую обувь.

Особенно это актуально, когда проходит реабилитация после перелома голени со смещением.

В случае систематических занятий и соблюдении всех рекомендаций инструктора по выполнению упражнений, травмы, сопровождающиеся переломами, будут устранены намного быстрее, а сустав полностью восстановит свои функции. Более того, занятия ЛФК позволяют предотвратить появление плоскостопия или искривление пальцев на ноге после травмирования.

В реабилитационный период запрещено выполнять действия, которые способствуют смещению переломанной кости лодыжки:

• Прыгать;
• Делать упор на поврежденную ногу;
• Ходить, опираясь на одну сторону стопы;
• Совершать длительные или силовые физические нагрузки;
• Заниматься спортом;
• Танцевать;
• Ездить на велосипеде.

Осторожность следует соблюдать и после окончания реабилитационного периода, так как полное восстановление костной ткани происходит только через год.

Другие реабилитационные методы

Для восстановления костной ткани часто назначают прием лекарственных средств, принимать которые нужно сразу после наложения гипса.

Чаще всего назначают лекарства, содержащие кальций, или биорегуляторы.

После того, как снимается гипс, больному нужно по утрам, не поднимаясь с кровати, проводить бинтование поврежденного места на ноге. Бинты накладывают на нижний отдел стопы, постепенно переходя до середины голени. Причем каждый слой бинта должен прикрывать предыдущий на треть. Перед бинтованием при сильном болевом синдроме можно использовать обезболивающие мази.

Также для восстановления функционирования поврежденных костей и суставов, облегчения боли назначают использование супинаторов или бандажей.

Обратите внимание!

Подбирать ортопедические приспособления нужно только после консультации со специалистом, так как их выбор строго индивидуален.

Важность рационального питания

Питание влияет на работу всего организма. От его сбалансированности и правильности зависит скорость и качество восстановления после перелома.

В период восстановления нужно расширить рацион питания продуктами, содержащими в большом количестве кальций.

Марганец, фтор, медь и магний – элементы, которые также должны присутствовать в выбранных продуктах. Учитывая плохое усвоение организмом кальция в чистом виде, целесообразно принимать синтетические витаминно-минеральные комплексы.

Во время восстановительной терапии следует отдавать предпочтение таким продуктам:

• Молоко;
• Сыры;
• Творог;
• Нежирные сорта рыбы;
• Орехи;
• Капуста;
• Зелень;
• Фрукты;
• Гречневая и овсяная крупа.

Восстанавливающие методики способны в короткие сроки вернуть пострадавшего к нормальной жизни, а лечебная гимнастика после перелома лодыжки является основой реабилитационных мероприятий.

Основные методы лечения травмы

Наиболее распространенным способом лечения является иммобилизация с помощью наложения гипсовой лангеты.

В зависимости от характера перелома также осуществляется:

• ручное совмещение отломков или репозиция вспомогательными средствами во время операции;
• вытяжение поврежденной ноги;
• вправление вывиха стопы.

Все проводимые мероприятия необходимо осуществлять под контролем рентгенологического снимка, чтобы не допустить неправильного срастания отломков поврежденных костей.

Важность правильной и своевременной реабилитации

Чтобы полностью вернуть активность поврежденной ноге, необходимо начинать восстановительные мероприятия с первых дней после травмы и заканчивать, когда двигательная функция полностью возобновилась.

Современный подход к реабилитации включает:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры.

Сочетание подобных методик обеспечивает:

• улучшение трофических процессов в поврежденной костной и окружающих мягких тканях ноги;
• скорейшее сращение поврежденных отломков;
• уменьшение воспалительных изменений и отека на пострадавшем участке;
• интенсивное кровообращение и лимфатический отток.

Выделяют три основных этапа реабилитации после перелома:

1. Во время строгой иммобилизациии (первые 10-14 дней после травмы).
2. Расширение двигательного режима с определенными ограничениями.
3. Восстановительные процедуры во время остаточных явлений после повреждения.

Объем и характер проводимого лечения определяется в зависимости от периода реабилитации и индивидуальных особенностей организма.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления

На сроки выздоровления пациента влияет:

• возраст;
• интенсивность метаболических процессов в организме;
• характеристика кровообращения в нижних конечностях;
• наличие сопутствующей патологии внутренних органов (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет) и опорно-двигательной системы (остеопороз, остеоартроз);
• качество питания;
• сложность перелома (наличие смещения костных отломков и объем хирургического вмешательства);
• соблюдение рекомендаций лечащего врача по двигательной активности в зависимости от этапа реабилитации;
• объем восстановительных мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры).

Наиболее быстро процесс возвращения двигательной активности проходит у детей и молодых людей, в пожилом возрасте значительно увеличивается срок выздоровления и вероятность развития осложнений. Целесообразно как можно раньше начать включение в схему лечения разнообразных методик.

Сколько идет процесс восстановления – зависит от индивидуальных особенностей пациента. У большинства больных после двух месяцев реабилитационных мероприятий полностью возобновляется функция пострадавшей конечности.

Принципы и схемы реабилитации

Наиболее важными основами реабилитационных мероприятий являются:

• последовательность;
• постепенность нагрузок на поврежденную конечность;
• индивидуальный подход;
• дозированность упражнений и процедур;
• систематичность.

В схему восстановительных мероприятий обязательно нужно включать ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Прекращать реабилитацию следует только после полного возобновления функции пострадавшей ноги.

Рациональное питание

Пищевые продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов укрепляют иммунитет и способствуют интенсификации репаративных процессов в организме. Для пополнения запасов кальция с целью повышения прочности и ускорения сращения костей пациенту необходимы молочные и кисломолочные продукты:

• творог;
• твердый сыр;
• кефир, ряженка, простокваша, йогурт.

Полноценное усвоение кальция возможно из молочной продукции с высоким процентом жирности, так как только в такой пище содержится достаточное количество витамина Д. Кальций из обезжиренного молока не способен укрепить структуру костей!

В рацион пациента следует включать:

• рыбу (свежеприготовленную, слабосоленую и консервированную);
• овощи (морковь, свеклу, капусту всех видов, зелень);
• злаковые и бобовые;
• семена и орехи (фундук, миндаль, кунжут, чиа);
• нерафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Восстановительное питание предусматривает также достаточное употребление чистой воды (до 1,5-2 л в сутки), натуральных свежевыжатых соков, морсов и компотов из сухофруктов. Сбалансированное питание приводит к тому, что восстановление идет намного быстрее и эффективнее.

Прием лекарственных средств

Препараты кальция используют для сокращения сроков реабилитации и скорейшего сращения поврежденной кости. Пациенту назначают:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцемин;
• витаминный комплекс Витрум с повышенным содержанием кальция.

Способствуют восстановлению средства адаптогенного и биостимулирующего действия:

• мумие в таблетках или растворе;
• экстракты женьшеня, оленьих рогов;
• настойки элеутерококка, китайского лимонника.

Длительность курса лекарственной терапии определяется индивидуально и зависит от резервных возможностей организма.

Ортопедические принадлежности

После снятия гипса или лангеты рекомендовано ношение эластичного бинта. Бинтовать ногу следует утром, не вставая с постели. Начинают наложение повязки со стопы, каждый виток должен накладываться на 2/3 предыдущего. Заканчивают бинтование на уровне нижней трети голени.

Ношение специальных приспособлений – ортезов – может быть рекомендовано ортопедом. Вид ортопедического устройства рекомендуется индивидуально и зависит от тяжести перелома.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают успешно справиться с восстановлением нормального кровообращения и лимфооттока, устраняют болевой синдром и трофические нарушения. Целесообразно начинать восстановление лодыжки после перелома с сеансов электромагнитной терапии. Положительное воздействие на пострадавшую ногу оказывает:

• электрофорез с лекарственными веществами (новокаином, йодистым калием, эуфиллином, лидазой);
• ультразвук (с гидрокортизоновой мазью);
• тепловые процедуры (аппликации с парафином, озокеритом, лечебной грязью);
• лазеротерапия.

Лечение с помощью физиотерапевтических методов – неотъемлемая часть реабилитации перелома голеностопа, но этот метод противопоказан при наличии в организме доброкачественных и злокачественных процессов, заболеваний крови. Остеосинтез при двухлодыжечном и трехлодыжечном переломе, а также наличие установленной металлической пластины в большеберцовой кости не препятствует проведению физиотерапевтических методов лечения.

Массаж

К сеансам необходимо приступать после окончания физиотерапевтических процедур. Показано применение таких приемов:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• пощипывание;
• «пальцевой дождь».

Массажные движения должны быть направлены снизу вверх для активизации лимфатического оттока. Курс процедур способен обеспечить разработку голеностопного сустава и длится не менее 10 дней.

ЛФК

Дозированная физическая нагрузка способствует активному восстановлению. Начинать курс лечебной физкультуры после перелома лодыжки необходимо под руководством инструктора. После серии тренировок в лечебном учреждении разрабатывать ногу можно в домашних условиях.

Объем гимнастических упражнений для голеностопа после перелома зависит от индивидуальных особенностей восстановительного периода, возраста и сопутствующей патологии пациента.

Упражнения после перелома лодыжки для восстановления функции мышц могут выполняться в такой последовательности:

• в сидячем положении тянуть носки сначала на себя, а затем в противоположном направлении;
• пострадавшей ступней нужно захватить любой тонкий предмет (карандаш, ручку и т.п.);
• попеременно стоять на внутренней и внешней стороне ступни (по 10 подходов);
• бегать трусцой на месте в течение 5-10 мин;
• приседать по 10-15 подходов (сначала допустимо отрывать пятки от пола, впоследствии потребуется опускаться полностью на всю ступню);
• пальцами пораженной ноги катать по полу гимнастический мячик или скалку;
• подниматься и спускаться по лестнице по 5-7 минут 2-3 раза в день.

ЛФК после перелома лодыжки не должно причинять боль и дискомфорт. Если появился отек мягких тканей и болевой синдром, необходимо срочно проконсультироваться у лечащего врача и откорректировать объем восстанавливающих мероприятий.

Упражнения после перелома лодыжки способны быстро восстановить функцию ноги, которая была сломана. Хорошо укрепляет вялые мышцы и голеностоп посещение бассейна.

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Возникновение отека после того, как сняли иммобилизационные приспособления, обусловлено нарушением трофических процессов, а также оттока лимфы. Уменьшают отечность втирание мазей и гелей на основе троксерутина и конского каштана:

• Троксевазин;
• Индовазин;
• Эссавен-гель.

Мазать средствами пораженное место следует только по направлению хода лимфатических протоков, т.е. снизу вверх (от голеностопа к колену).

Применение лекарственных препаратов местного действия рекомендовано 2-3 раза в день.

Чего нельзя делать после перелома лодыжки

После снятия гипсовой повязки необходимо с осторожностью нагружать пострадавшую конечность. Нельзя наступать на больную ногу, для опоры пользуются сначала костылями, а затем тростью. Следует избегать:

• резких движений;
• занятий танцами;
• спортивных тренировок;
• велопрогулок и пеших походов на большое расстояние;
• прыжков.

В любых ситуациях необходимо исключить опору на пострадавшую ногу, чтобы не спровоцировать повторную травму.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

У большинства пожилых людей диагностируется остеопороз – снижение механической прочности костной ткани. Это заболевание затрудняет восстановление.

Для людей в возрасте реабилитационный период значительно удлиняется. Упражнения ЛФК и массажные приемы должны носить щадящий характер, так как есть возможность повторного повреждения костей.

Осложнения перелома лодыжки

После травмы у пациента могут развиться неблагоприятные последствия, которые обусловлены как неправильной организацией реабилитационного процесса, так и индивидуальными особенностями больного.

Наиболее часто перелом лодыжки осложняется:

• инфицированием костной и мягких тканей в области пораженной конечности;
• развитием дегенеративных изменений в голеностопном суставе;
• удлинением периода срастания поврежденной щиколотки;
• деформированием костей голени после неправильного сращения перелома;
• кровотечением из поврежденных сосудов;
• хромотой;
• некротическими изменениями кожного покрова в проекции травмированной кости;
• гипотрофией мышц голени;
• привычным подвывихом стопы;
• эмболическими и тромбоэмболическими осложнениями;
• снижением подвижности в голеностопном суставе.

Чтобы не допустить тяжелого состояния, нужно постоянно следить за изменениями в организме и контролировать основные функции органов и систем.

Последствия и профилактика травмы

После перенесенного перелома существует вероятность нарушения походки (прихрамывание), развитие тугоподвижности в голеностопе и гипотрофических изменений в мышцах. Чтобы полностью восстановиться, все реабилитационные мероприятия необходимо выполнять в максимально возможном объеме.

Пациентам следует избегать:

• травматических видов спорта (коньки, футбол, горные лыжи);
• ходьбы в обуви на высоком каблуке;
• длительного пребывания на ногах;
• продолжительных походов.

Чтобы не допустить развития плоскостопия, потребуется вкладывать ортопедические стельки в обувь. Люди, перенесшие ранее перелом, должны научиться правильно падать и группировать мышцы для предупреждения повторных повреждений.

Пожилым людям рекомендовано соблюдать особые меры безопасности в зимний период года. Во время гололеда необходимо ходить в сапогах или ботинках, имеющих специальные приспособления на наружной поверхности, а в особо опасные дни воздерживаться от выхода на улицу.

В процессе реабилитации после перелома лодыжки или длительного пребывания ноги в гипсе больной довольно часто встречается с такими неприятными явлениями, как отеки мягких тканей, контрактуры суставов, атрофия мышц. Восстановлению функции ноги способствуют массажи, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение.

Что такое перелом лодыжки

Перелом лодыжки является одним из наиболее часто встречаемых видов травм. В основном он встречается зимой, во время гололеда. Также данному виду переломов часто подвержены спортсмены, вид деятельности которых связан с бегом.

Существуют закрытые и открытые переломы лодыжки, со смещением и без него. Для постановки правильного диагноза травматолог должен провести осмотр и узнать об обстоятельствах травмы, а затем направить больного на рентгенологическое исследование.

Особенности реабилитационного периода

В период реабилитации пациенты должны строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Различают три периода реабилитации:

1. От момента наложения гипсовой повязки и до её снятия.
2. С момента снятия гипса.
3. Полного восстановления.

Для успешной реабилитации необходимо отказаться от сильных физических нагрузок, запрещается стоять на травмированной конечности, избегать тех положений, в которых поврежденная нога является опорой.

У больных, которые длительное время перебывали в гипсе, может наблюдаться нарушение ходьбы, хромота после его снятия, что также связано с атрофией мышечной ткани: мышцы «забывают» свою функцию. Для восстановления необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

В период реабилитации после перелома лодыжки после снятия гипса у пострадавших может наблюдаться отек мягких тканей, что связано с застоем крови в сосудах и атрофией мышц

Физиотерапевтические процедуры

В первые десять дней после фиксирования травмированной конечности пациентам проводятся следующие физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ-терапия и интерференционные токи. Данная терапия направлена на восстановление кровообращения, уменьшения отека и снижения болевого синдрома.

С десятого дня пациентам проводят облучение конечности ультрафиолетом для усиления выработки витамина D в организме и улучшения регенерации. Спустя один-полтора месяца могут использовать интерференционные токи частотой до 100 Гц для усиления местного обмена веществ.

Массаж ноги после перелома

Массаж входит в состав обязательных реабилитационных процедур. Его можно выполнять как самостоятельно (в положении сидя), так и с чей-то помощью (в положении лежа).

Необходимо применять типичные приемы. Массаж не должен приносить боли. Для этого нужно соблюдать правильную последовательность движений: вначале – поглаживание, затем – растирание, и только потом – разминание и выжимание.

Особенности ЛФК на разных этапах восстановления

Чтобы гимнастика в реабилитации после перелома лодыжки проходила правильно и без вреда здоровью, необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом или реабилитологом.

На ранних этапах восстановления пациентам назначают консервативное лечение в виде противовоспалительных препаратов для снижения болевых ощущений. Также могут быть назначены препараты для улучшения кровотока, проводятся различные физиопроцедуры.

Реабилитация лодыжки после перелома в домашних условиях должна проходить в щадящем режиме. По мере возможностей пациента увеличивается количество и время проведения лечебной физкультуры.

После снятия гипсовой повязки больным показаны упражнения для восстановления функции конечности.

ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки

Чтобы избежать атрофии во время ношения гипса, необходимо использовать лечебную гимнастику. Реабилитация после перелома лодыжки в гипсе проводится до самого снятия гипса.

В первые дни после фиксации конечности стоит сгибать и разгибать пальцы ноги без движений в голеностопном суставе. Сначала эти упражнения делают здоровой ногой, а после больной, повторяя на протяжении 2-5 минут. Такие упражнения не должны причинять боль пациенту.

Примерно через 5-7 дней после наложения гипсовой повязки больным рекомендуется начать выполнять такие упражнения:

• Выполнение перекрестных махов ногами на протяжении 30 секунд.
• Выполнение махов в сторону пять раз с задержанием на протяжении десяти секунд. Количество махов увеличивать на один каждый день.
• Подъем колена в воздух пять раз с задержанием на протяжении десяти секунд. Количество махов увеличивать на один каждый день.
• Подъем ноги назад без прогиба в пояснице пять раз с задержанием на протяжении десяти секунд. Количество махов увеличивать на один каждый день.
• Через 2-3 недели можно начать напрягать ногу так, чтобы сократились все мышцы.

ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса

Упражнения для реабилитации после перелома лодыжки могут быть такими же, как и в гипсе, но с увеличением нагрузок и время проведения процедур. Необходимо начать ходить по лестнице, ходить на носках и пятках в более поздний период восстановления. Дополнительно могут назначаться сгибательные упражнения, перекатывание мячика ногой, удержание пальцами стопы мелких предметов.

Длительность реабилитационного периода зависит от характера повреждения конечности. Например, реабилитация после перелома лодыжки без смещения проходит гораздо быстрее, чем после перелома со смещением.

Неправильное выполнение упражнений, чрезмерная нагрузка на ногу могут привести к увеличению периода реабилитации

Запрещенные упражнения после перелома лодыжки

После перелома лодыжки, в первые два периода реабилитации, пациентам запрещено большинство упражнений, которые дают нагрузку на больную ногу. Пострадавшим запрещается бегать, прыгать, ездить на велосипеде, долго ходить, заниматься танцами, фигурным катанием, футболом, хоккеем и другими видами спорта, которые могут привести к усилению болевого синдрома и негативно повлиять на период реабилитации.

Реабилитации пациента после перелома обеих лодыжек подразумевает исключение любых упражнений, которые дают нагрузку на ноги. Возможно лишь применение щадящей лечебной физкультуры, которая направлена на разминку конечностей и уменьшение осложнений, которые могут возникнуть у пациентов после снятия гипса.

Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии

Существует ряд состояний организма, при которых следует очень тщательно подбирать лечение. Некоторые из них являются противопоказанием для проведения массажа или физиотерапии:

• наличие опухолей;
• психические заболевания;
• кожные болезни, наличие открытой раны, трофических язв;
• тромбофлебиты;
• нестабильный перелом.

Осложнения, которые могут возникнуть при переломе лодыжки

Осложнения могут возникнуть на разных стадиях перелома лодыжки. При правильном лечении и внимательном отношении врача к пациенту можно избежать таких проблем, как:

Особенности восстановления функции конечности при переломе лодыжки со смещением

Чтобы вылечить перелом лодыжки со смещением, необходимо не только наложить гипс пациенту, но и провести операцию, часто с имплантацией пластин.

Чтобы реабилитация после перелома лодыжек с пластинами прошла успешно, необходимо регулярно консультироваться с врачом для предотвращения послеоперационных осложнений. Лечебная физкультура должна проходить под контролем реабилитологов, физиопроцедуры могут назначаться на более продолжительное время.

Длительность реабилитации после перелома лодыжки

Каждый организм имеет свои особенности, поэтому нельзя точно сказать, сколько длится реабилитация после перелома лодыжки. Стоит отметить, что молодые пациенты гораздо быстрее восстанавливаются после переломов.

Период полного выздоровления после перелома лодыжки обычно длится не более двух месяцев. К сожалению, у больных хроническими заболеваниями костной или мышечной ткани, людей старшего возраста, пациентов с заболеваниями лимфатической и кровеносной систем длительность этого периода значительно увеличивается

На сроки реабилитации после перелома лодыжки со смещением влияет множество факторов. Полное восстановление проходит дольше обычного, поскольку пациентам необходим правильный уход после операции, им противопоказаны любые физические нагрузки в раннем периоде восстановления.

При переломе наружной лодыжки сроки реабилитации сильно затягиваются. У больных может наблюдаться отек на протяжении длительного времени, иногда до трёх лет.

Чтобы узнать, как долго проходит реабилитация после перелома наружной лодыжки, пациент должен пройти различные исследования, так как существует множество причин, которые могут продолжить строки полного восстановления.

Перелом лодыжки. Реабилитация после перелома: Видео