Пероральный дерматит причины и лечение. Лечение и профилактика перорального дерматита: медикаментозные и народные средства

По статистическим данным, периоральным дерматитом болеют примерно 1-2.5% взрослого населения планеты, чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 25-45 лет. Не стоит считать данную болезнь только косметической проблемой – появление симптомов, типичных для периорального дерматита, свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов, поэтому при появлении признаков заболевания, нужно срочно проконсультироваться с врачом. Только своевременная диагностика и правильно назначенная терапия помогут навсегда избавиться от симптомов данной болезни.

Периоральный дерматит ( , стероидный, пероральный, околоротовой) – это воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, которое проявляется в виде высыпаний на лице. Несмотря на то, что из названия заболевания можно судить о том, что элементы сыпи локализуются вокруг рта, поражаться могут и другие участки кожи. Часто сыпь возникает в таких местах, как лоб, щеки, подбородок, нос.

Причины возникновения периорального дерматита

Ученые не могут назвать конкретную причину, которая провоцирует возникновение заболевания. Стероидный дерматит относится к ряду мультифакториальных заболеваний – это патологические состояния, которые вызваны множеством причин и факторов. К ним относят следующие:

• длительное использование глюкокортикоидов местного применения (мази с Преднизолоном, Гидрокортизоновая мазь). Связь с этим фактором регистрируется довольно-таки часто, поэтому врачи считают глюкокортикоиды местного применения одной из ключевых причин, провоцирующей проявление симптомов розацеаподобного дерматита. Интересным является тот факт, что сыпь возникает при отмене глюкокортикоидов – это вынуждает человека использовать гормональные мази дальше, однако эффект от них становится менее заметным с каждым днем применения.
• использование декоративной косметики. Химические вещества, входящие в состав косметики, также могут провоцировать симптомы перорального дерматита. Особенно часто выявляется связь между заболеванием и использованием тонального крема.

• физические факторы, воздействующие на кожу. К ним относят горячий и холодный воздух, сильный ветер, а также ультрафиолетовое излучение. Данные физические агенты неблагоприятно воздействуют на кожу, снижая ее защитные свойства.
• использование гигиенических средств. Провоцировать периоральный дерматит может не только декоративная косметика, но и бытовая химия, гигиенические средства. Появление сыпи нередко связывают с использованием кремов для лица, пены для бритья, различных лосьонов, а также зубной пасты с повышенным содержанием фтора.
• применение комбинированных оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки могут нарушать гормональный фон женщины (особенно если их применять в течение длительного времени, если они неправильно подобраны), что приводит к появлению стероидного дерматита.
• другие нарушения в работе эндокринной системы. Ни для кого не секрет, что гормоны влияют на все процессы, протекающие в организме человека. Резкие колебания количества гормонов также могут привести к появлению розацеаподобного дерматита. Причем не всегда периоральный дерматит свидетельствует о патологии желез внутренней секреции – иногда заболевание возникает у здоровых женщин (например, во второй фазе цикла, перед менструацией или во время беременности, в послеродовом периоде).

Стероидный дерматит: классификация заболевания

Существует 2 основных классификации заболевания: по тяжести симптомов и по локализации высыпаний.

По локализации сыпи различают:

• собственно периоральный дерматит. Сыпь располагается вокруг рта и на подбородке.
• периорбитальный дерматит. Высыпания могут появляться на переносице, щеках и .
  смешанная форма. Объединяет в себе признаки периорального и периорбитального дерматита. Данная форма встречается чаще других.
• Стероидный дерматит, как и все другие заболевания, также классифицируется по степени тяжести. Но для определения тяжести заболевания существует специальный индекс (PODSI) – он включает в себя хакрактеристику таких признаков, как покраснение, папулы (узелки) и шелушение. Каждый из этих симптомов оценивается по шкале от 0 до 3 баллов. Могут использоваться и промежуточные значения, например, 1.5 или 2.5 балла. Далее баллы суммируются – в итоге получается индекс PODSI, благодаря которому можно определить тяжесть заболевания.

При легкой степени болезни индекс находится в интервале 0.5-2.5, при периоральном дерматите средней тяжести это значение составляет 3.0-5.5, а если индекс находится в пределах 6.0-9.0, то можно сделать вывод о том, что заболевание протекает в тяжелой форме.

Основные признаки перорального дерматита

На коже лица наблюдается гиперемия (покраснение), появляются уплотнения круглой формы (узелки), которые зачастую имеют круглую форму и небольшой размер (до 2 мм). Иногда могут появляться мелкие единичные везикулы (пузырьки). Процесс сопровождается жжение и зудом, пациент может жаловаться на чувство стягивания кожи. Кожа сухая, может наблюдаться шелушение, появление корочек.

Примерно у 85-90% пациентов замечен характерный для стероидного дерматита признак – наличие каймы вокруг губ (2-4 мм), на которой сыпь практически никогда не возникает. При отсутствии правильного лечения, дерматит может перейти в . Если это произойдет, у человека могут наблюдаться невротические расстройства и психологические проблемы.

Пероральный дерматит: методы диагностики

Диагностикой этой болезни занимается врач-дерматолог. При первичном осмотре и расспросе пациента доктор может поставить предварительный диагноз. Далее проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, помогающих подтвердить диагноз. Для диагностики стероидного дерматита используют следующие методы исследования:

Вышеописанные исследования дают врачу возможность провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания кожи: розацеа, угри, атопический дерматит, демодекоз, экзему.

Проводить другие обследования, например, гистологическое исследование, как правило, не имеет смысла. Микроскопические изменения, которые можно увидеть в ходе данного исследования ничем не отличаются от изменений, которые выявляются и при других воспалительных реакциях на коже.

Как лечить пероральный дерматит

Если заболевание протекает в легкой форме, а появилось недавно, то в большинстве случаев, чтобы вылечить периоральный дерматит, хватает так называемой «нулевой терапии». Это понятие включает в себя ряд мероприятий, которые рекомендованы больному на первом этапе лечения. К ним относят:

• отмену глюкокортикоидных средств. Нередко после того, как человек перестает наносить на кожу мази и крема с глюкокортикоидами, наблюдается «синдром отмены». Он проявляется ухудшением состояния кожи, поэтому в большинстве случаев больные продолжают применять местное гормональное лечение. Но если этого не делать в течение 5-7 дней, то отмечается улучшение состояния кожи, а симптомы заболевания становятся меньше.
• прекращение использования декоративных и гигиенических косметических средств. Поскольку точно определить причину стероидного дерматита невозможно, на первом этапе лучше исключить все косметические средства, которые могут вызывать данное состояние. Умываться лучше прохладной водой, после чего промокать кожу мягким полотенцем из натуральной ткани.
• не пользоваться зубной пастой с повышенным содержанием фтора. На период лечения лучше заменить фторированную зубную пасту другими средствами по уходу за ротовой полостью (лучше, чтоб это были гипоаллергенные пасты или зубной порошок).

Очень важно с осторожностью использовать любые косметические и гигиенические средства даже после того, как сыпь исчезнет – это поможет избежать рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение, мази и крема при периоральном дерматите

Второй этап лечения заболевания предусматривает применение ряда медикаментозных средств местного и общего действия:

• мази и крема с антибиотиками. Применяют средства для местного лечения, например, эритромициновую мазь, крема с Метронидазолом. Антибактериальные мази при пероральном дерматите на лице применяют в течение 2-3 месяцев.
• мази, обладающие противовоспалительным действием. На сегодняшний день аптеки предлагают большой выбор мазей и кремов, которые снимают воспаление и улучшают общее состояние кожи. Наибольше популярностью пользуются следующие средства: молочко Протопик, крема Адапален, Элидел, Розамет, Пантенол.
• антигистаминные средства. Уменьшают интенсивность воспалительно-аллергической реакции. Применяют Цетрин, Зиртек, Зодак, Тавегил. Некоторые из вышеупомянутых антигистаминных средств выпускаются в сиропах, что позволяет применять их для лечения в детском возрасте.
• При тяжелом течении периорального дерматита врачи назначают седативные средства: Валерику, Ново-Пассит, Алора.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение при периоральном дерматите проводится, как правило, в фазу затухания острых симптомов заболевания. Используют облучение ультрафиолетом (оказывает бактерицидное действие), механическую чистку кожи, которая позволяет удалить ороговевшую кожу. Также применяют высокочастотный ток низкого напряжения – он стимулирует кровообращение и лимфоотток, улучшает регенеративные процессы в коже.

При некоторых формах перорального дерматита провоцирующим фактором может быть УФ-излучение, поэтому аппаратное лечение должен назначать специалист.

Народные методы лечения

Существует ряд нетрадиционных методов, которые могут применяться в качестве дополнительной терапии при стероидном дерматите. Наиболее эффективными считают такие средства народной медицины:

• Настой череды, календулы, ромашки и листьев подорожника. Для приготовления этого средства необходимо взять все ингредиенты в равных частях. Далее нужно залить смесь водой в соотношении 1:10, настоять в прохладном месте в течение 3-5 дней. Настой подходит как для протирания кожи лица, так и для примочек. Использовать его нужно 2-3 раза в день.
• Компресс с льняным маслом. Необходимо смешать по 50 г меда и льняного масла, держать на водяной бане в течение 15-20 минут, добавить 2-3 ст.л. лукового сока. Дать смеси остыть, использовать для компрессов 1-2 раза в день.
• Отвар березовых почек. Взять 100 г березовых почек, залить 500-600 мл воды, варить на медленном огне в течение 20 минут, дать остыть. Отвар можно принимать внутрь (по 2 ст.л. 3-4 раза в день), а также использовать для умывания. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, что, в свою очередь, уменьшает отечность кожи.
• Помните, что эффективность народных средств не доказана, поэтому применять их можно только после консультации дерматолога.

Быстрая помощь при обострении заболевания

Если после выздоровления симптомы болезни начали проявляться снова – это может быть обострение периорального дерматита. Чтоб избежать прогрессирования заболевания, нужно принять меры, как только стали заметны первые признаки стероидного дерматита.

При обострении периорального дерматита надо отказаться от использования косметики, защищать кожу от неблагоприятных влияний. Быстрый эффект дает применение местного лечения: кремов, эмульсий, мазей, лосьонов. В основном, применяются противовоспалительные крема (Пимекролимус), эмоленты (Д-Пантенол, Бепантен), подсушивающие мази (цинковая мазь и ее аналоги).

Если начать лечение, как только проявились первые симптомы, то улучшение состояния будет заметно уже через несколько дней.

Важна ли диета при розацеаподобном дерматите?

Обычно больным, которые страдают розацеаподобным дерматитом, назначается лечебная гипоаллергенная диета. В наиболее тяжелых случаях практикуют даже лечебное голодание, но оно должно проводиться только под контролем специалиста!

Гипоаллергенная диета заключается в том, чтоб исключить продукты, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции: шоколад, цитрусовые, морепродукты, орехи, кофе, грибы, алкоголь. Также диетологи рекомендуют уменьшить количество сахара, соли, специй, жареных и жирных блюд в ежедневном рационе. Лучше заменить вышеперечисленные продукты блюдами, содержащими бобовые, кисломолочные продукты, постное мясо, зелень и овощи, гречку, рис и другие крупы. Готовить эти блюда лучше на пару, также можно отваривать или запекать продукты.

Соблюдение гипоаллергенной диеты улучшит обменные процессы в коже и поможет избежать осложнений розацеаподобного дерматита.

Можно ли использовать тональный крем при периоральном дерматите?

Стероидный дерматит – это болезнь, которая сопровождается местным понижением иммунитета, поэтому на коже возникает воспаление в ответ на раздражающее вещество. Ни для кого не секрет, что в косметике (в том числе, и в тональных кремах), содержатся добавки, которые могут негативно сказываться даже на здоровой коже. Ответ однозначный: использование тонального крема, особенно в периоды обострения стероидного дерматита, недопустимо. Это может привести к ухудшению состояния и к развитию осложнений в дальнейшем.

Вне обострения перорального дерматита тональные крема использовать можно, если в этом имеется необходимость. Но делать это нужно с осторожностью: перед тем, как нанести средство на все лицо, лучше провести пробу. Для этого необходимо нанести тональный крем на небольшой участок кожи, например, на щеке или на подбородке и понаблюдать за состоянием кожи в течение нескольких суток (даже после того, как тональный крем будет удален с поверхности кожи).

Лучше использовать гипоаллергенные тональные крема, делать это только по необходимости, в конце дня тщательно снимать макияж и внимательно следить за состоянием кожи – эти меры предосторожности помогут избежать рецидивов периорального дерматита.

Осложнения стероидного дерматита

Если длительно не лечить розацеаподобный дерматит, то заболевание перейдет в хроническую форму и будет постоянно рецидивировать. На месте первичной сыпи будут появляться вторичные элементы: рубцы и . Кожа со временем может стать сухой и начать шелушиться. Все это приводит к психологическим проблемам, невротическим расстройствам и снижению качества жизни.
Не стоит забывать и о том, что воспалительный процесс на коже – это входные ворота для инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной). Микроорганизмы могут стать причиной присоединения вторичной инфекции, что приведет к развитию таких осложнений, как пиодермия, абсцесс, флегмона.
Как избежать появления периорального дерматита?

Чтоб избежать появления неприятных симптомов перорального дерматита, необходимо внимательно следить за состоянием кожи и организма в целом. Нужно придерживаться правил личной гигиены, использовать солнцезащитные крема с высоким значением SPF. Также врачи рекомендуют не злоупотреблять декоративной косметикой, внимательно подойти к ее выбору. Ни в коем случае нельзя использовать глюкокортикоиды без контроля врача.

Не допустить рецидивов заболевания поможет гипоаллергенная диета, правильный уход за кожей и регулярное наблюдение у дерматолога.

Периоральный дерматит – заболевание неприятное, но вылечить его возможно. На сегодняшний день разработано достаточно много методов лечения, которые позволяют не только избавить человека от острых проявлений заболевания, но и помогают избежать рецидивов. Помните, что при появлении первых признаков перорального дерматита, нужно срочно обратиться в лечебное учреждение.

Многим известна проблема болезненных прыщиков около рта. Подобное имеет название «периоральный дерматит» и лечится определенными препаратами. Заболевание зачастую возвращается после лечения и поражает новые области. Основная симптоматика – это появление красной сыпи около губ, носа или глаз, а также шелушение кожи. Причин для появления недуга множество, начиная от сниженного иммунитета и заканчивая невротическим расстройством. Важно выявить истинную причину ухудшения состояния кожи, для этого может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов. Самолечение лишь в единичных случаях позволяет вылечить болезнь, но чаще всего удается просто замаскировать признаки.

До конца изучить причины появления недуга, а также заразный или нет он, ученым пока не удалось, но есть факторы, которые провоцируют появление сыпи. Наиболее часто заболеванию подвержены женщины (у них высыпания могут появляться перед месячными), пожилые люди и юноши до 15 лет. У женского пола в возрасте 30 лет недуг диагностируется в 12 раз чаще, чем у мужчин.

Специалисты (в том числе известная Елена Малышева) имеют несколько версий того, почему появляется . Одна из них – аллергическая предрасположенность, а провоцирующим фактором является частое использование определенной косметики. Негативно сказаться на здоровье аллергика могут средства, в основе которых есть глюкокортикоды и фтор. Кроме этого, на развитие патологии оказывают влияние:

• долгое пребывание на открытом солнце, а также частое посещение солярия;
• длительный прием противозачаточных средств;
• хронические заболевания, к которым относится гайморит, тонзиллит;
• плохое состояние зубов, в том числе глубокий кариес;
• нарушения гормонального фона;
• туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Иногда появляется периоральный дерматит при беременности, который трудно вылечить из-за положения женщины. Причины его появления – гормональный сбой и недостаток витаминов. Огромную роль играет питание, климат и косметика для ухода. Иногда ухудшение состояния наблюдается после резкого похудения, использования некачественной декоративной косметики или строгой диеты. Частые стрессовые ситуации, а также перенесенные серьезные заболевания становятся причиной развития высыпаний. Перед тем, как лечить периоральный дерматит необходимо установить причину раздражения на теле.

При дерматите на лице из вскрытых пузырьков удается взять анализ. Иногда в них содержатся микроорганизмы рода фузобактерий, что и является доказательством наличия инфекции. Подобное диагностируется у пациентов, зараженных клещом демодекоз или грибковым заболеванием.

Как выявить болезнь

Специалисты различают несколько видов заболевания, каждый из них имеет симптомы и место локации. Данный тип характеризуется красноватой сыпью около рта, носа и на подбородке. У детей болезнь появляется не так часто (всего 7% от всех зарегистрированных случаев), но заметить ее легко. Кожа на лице быстро покрывается мелкими прыщиками красноватого оттенка. После лечения некоторые из них могут оставить следы или пигментацию.

Проявление болезни

Симптомы болезни часто схожи с розовыми угрями, аллергией, акне и другими кожными патологиями. Признаками недуга является:

• покраснение кожи вокруг рта, которое усиливается на жаре;
• шелушение дермы и изменение оттенка до коричневого или синеватого;
• болезненные ощущения, зуд или жжение;
• переход мелких прыщиков на щеки, нос или лоб;
• при разрыве узелков выходит сначала прозрачная жидкость, а затем гной.

Вначале возможно появление единичного высыпания, затем оно распространяется на здоровые участки. Со временем болезнь поражает большие области, а несколько маленьких пятен сливаются воедино. Несвоевременное лечение периорального дерматита на лице вызывает глубокое поражение тканей, что чревато пигментацией и неровностями.

Заразен ли недуг? Заболевание способно заражать здоровых людей, если его не лечить. При обрабатывании кожных покровов специальными мазями, микробы погибают и сыпь становится безопасной для окружающих.

Методы диагностики

Чтобы узнать в чем причина сыпи и как лечить ее, необходимо посетить дерматолога и сдать анализы. Самостоятельно патологию легко перепутать с угревой сыпью или аллергией. Биохимический анализ крови наиболее часто не показывает какие-либо отклонения в организме при кожном заболевании. Но его сдают обязательно для выявления сопутствующей болезни. Кроме того, врач на основе результатов сделает вывод об общем состоянии организма и иммунитета, в справке доктора отмечают заболевание под кодом – МКБ 10, к которому относится периоральный дерматит и розацеа.

Обязательным этапом является осмотр пораженной области врачом-дерматологом. При недостаточном материале для постановки диагноза, пациенту назначается гистологическое исследование или соскоб на бактериологический посев. В обоих случаев с кожи осуществляется забор небольшого количества клеток эпидермиса или гнойных выделений. Кожные болезни опасны тем, что к ним может присоединиться другая инфекция, вызывающая опасные последствия.

Как вылечить периоральный дерматит правильно

Вылечить высыпания возможно только комплексной терапией. Для этого пациенту назначается использование препаратов для местного и внутреннего приема. Однако легкое течение болезни, когда на теле заметно лишь несколько прыщиков, допускается лечить мазями и кремами. В запущенных случаях рекомендуется посетить других докторов – гинеколога, отоларинголога, инфекциониста и эндокринолога. Именно так удастся выявить нарушения в организме и провести эффективную терапию. Лечение периорального дерматита на лице делится на 2 этапа: нулевой и терапевтический. На первом происходит исключение провоцирующих факторов, а на втором – сама терапия.

Первый этап

После выявления болезни важно перестать пользоваться увлажняющей косметикой или шампунем с глюкокортикоидами, а также фторсодержащей пастой для зубов. Елена Малышева советует на время терапии средства для ухода заменить дегтярным мылом.

Дегтярное мыло

После отмены привычной косметики может возникнуть «дерматит отмены», который проявляется в красных больших пятнах на лице и сильным зудом. Многих людей подобное явление пугает и они стараются замаскировать проблему кремами и косметикой, именно поэтому лечение периорального дерматита на лице длится долго. Снять покраснение и отечность поможет специальная диета, исключающая вредную пищу и по возможности мясо, яйца, цитрусовые, алкоголь. Не рекомендуется использовать тональный крем при заболевании, так как он только усугубит ситуацию.

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Задать вопрос эксперту

Уменьшить зуд вокруг рта возможно при помощи антигистаминных препаратов – Супрастин, Зиртек, Лоратадин. Допускается протирать кожу настоем ромашки или заваркой для снятия воспаления и облегчения состояния. Перед выходом на улицу в солнечные дни обязательно надо наносить на кожу защитный крем со степенью защиты не менее 30. Цинковая мазь при подобном недуге снимет зуд и подсушит язвочки на теле.

Наносить на кожу возможно крема, мази или гели. Для этого назначаются средства на основе Метронидазола, которыми обрабатывается чистое лицо 2–4 раза в день. Снять зуд, и жжение поможет молочко для кожи Протопик (в концентрации от 0,01 до 0,03%), им обрабатывают кожу несколько раз в день. С давнего времени для лечения использовали цинк, сейчас есть множество препаратов на его основе, к примеру, Скен-Кап и Цин дол. Левомеколь при дерматите допускается применять, если нет открытых ран.

Если зуд мешает спать и вызывает нервное состояние, доктор может назначить седативные лекарства – Ново-Пассит или экстракт валерианы. Также полезным будет пройти курс рефлексотерапии или иглоукалывания. Не всегда подобное лечение периорального дерматита на лице​ способно принести результат. Сильное поражение требует обрабатывания кожи медикаментами и приема таблеток внутрь.

Второй этап

После исключения всех раздражающих факторов, следует приступать к антибактериальной терапии. Наиболее часто пациентам назначается Метронидазол, Азитромицин, Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин или Азелаиновая кислота. Лечебный курс должен длиться не менее 2 месяцев, после чего требуется пройти повторное обследование. Схема лечения от периорального дерматита назначается индивидуально врачом, но чаще всего она выглядит так:

1. Метронидазол. Его необходимо использовать от 1 до 2 месяцев несколько раз в день, но дозировка не должна превышать 1 грамма в сутки для взрослых людей. Средство наносится на очаг воспаления, кожа должна быть сухой и чистой.
2. Доксициклин. Активное вещество быстро проникает внутрь клеток и уничтожает возбудитель заболевания. Применять нужно 2 раза в день, максимальная дозировка – 100 мг. Первый эффект заметен уже через 2 часа после первого приема.
3. Эритромициновая мазь. Данное средство одно из самых безопасных лекарств, им допускается лечить даже детей. Препарат наносится на пораженные зоны несколько раз в сутки и оставляется до высыхания.

С помощью терапии Метронидазолом удается вылечить заболевание у 60% пациентов, а у остальных – снизить симптомы и убрать воспаление. Как правило, побочных эффектов не отмечается, но иногда появляется белый налет на языке или неприятный вкус во рту.

Метрогил гель при заболевании оказывает противовоспалительный эффект, а также уничтожает бактерии. Наносить необходимо только на пораженную область, так как компоненты лекарства иногда вызывают сухость и ощущение стягивания. Избавиться от шелушения возможно болтушками на основе цинка или ретиноевой мазью. Не рекомендовано к использованию беременными женщинами или детьми.

Периоральный дерматит при беременности обусловлен перестройкой организма женщины, поэтому вылечить недуг достаточно трудно. К тому же, будущим матерям разрешается применять не все препараты. В их случае необходима обязательная консультация не только дерматолога, но и врача, который ведет беременность.

Дерматит у детей

Периоральный дерматит у ребенка требует особой внимательности. Препараты, разрешенные для лечения взрослых в домашних условиях, не всегда подходят маленьким пациентам. Чем лечить болезнь у деток? Требуется подобрать дозировку так, чтобы лекарство принесло пользу, а не навредило малышу.

Проявление болезни у детей

Причины на появление около ротовой сыпи у детей все те же, что и у взрослого человека. Дети подвержены заболеванию чаще, так как их иммунитет еще не окреп. Появиться язвочки на лице могут после длительного простудного заболеваний, нервного истощения или смены климата. У грудничков отмечается поражение кожи после обветривания кожи в зимнее или осеннее время. Спровоцировать заболевание может гормональный сбой, который произошел сразу после рождения. Точно выявить причины нельзя, поэтому лучше пройти полное обследование и узнать, какая система дала сбой.

Симптомы болезни – покраснения около рта, далее появляются прыщики, вызывающие зуд и жжение. Ребенок из-за этого становится капризным, раздражительным, может отказаться от еды и сна. При дерматите на лице в запущенной форме небольшие прыщики сливаются в большие пятна, покрываются гнойничками и приобретают ярко-красный цвет. Цинковая мазь при появлении сыпи окажет полезное воздействие на кожу.

Использовать топические стероидные препараты ни в коем случае нельзя! Подобное лечение вызывает лишь ухудшение состояния как у детей, так и у взрослых. Для начала необходимо проследить за тем, чтобы ребенок не мочил лицо водой, а также отменить смазывания лица кремами и чистку зубов фторсодержащей пастой. Основная терапия заключается в приеме антигистаминных средств (Супрастин или Лоратадин), обработки кожи антибактериальными мазями и антисептическими растворами (Бепантен, Метрогил при периоральном дерматите, Хлоргексидин). В качестве антибактериальных препаратов назначается Эритромицин или Метронидазол в небольшой дозировке. Левомеколь при патологии у детей поможет снять зуд и жжение, а также убрать покраснения. Для этого нужно нанести мазь от дерматита на пораженный участок и наложить повязку. Дополнительно ребенку рекомендуется давать витамины для поднятия иммунитета.

Питание при болезни

Специальная диета при периоральном дерматите играет большую роль при лечении. Важно исключить некоторые продукты и сделать рацион гипоаллергенным. Нельзя при дерматите на лице следующие продукты:

• любую рыбу, морепродукты и жирное мясо;
• апельсины, лимоны, мандарины;
• соевые изделия;
• чай или кофе;
• грибы;
• выпечку и конфеты;
• куриные яйца.

В рацион не следует добавлять приправы и лучше ограничить соль. Полезным будем больше кушать овощей и фруктов. От мясного бульона также рекомендуется отказаться, во время лечения суп следует готовить на овощном бульоне. Запрет касается сладкой газировки и алкогольных напитков. Их надо заменить на морсы, компоты, зеленый чай и чистую воду. Объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1 литра.

Сыпь около губ выглядит неприятно и доставляет человеку массу неприятных ощущений. При первых признаках лучше обратиться к врачу и узнать, что это. Не стоит бояться посещения сразу нескольких врачей – комплексное обследование иногда необходимо для постановки диагноза. Во время лечения рекомендуется пересмотреть косметические продукты для ухода за кожей и рацион, соблюдение всех рекомендаций доктора гарантирует быстрое выздоровление. Периоральный дерматит при беременности требует внимательности, лучше не экспериментировать и обсудить проблему со специалистом.

Задать бесплатный вопрос врачу

Периоральный (розацеаподобный или околоротовый) дерматит - гнойничковое заболевание, характеризующееся сильным покраснением, раздражением вокруг рта, нижней части лица. На коже появляются высыпания в виде мелких воспаленных прыщиков (папул), разрастающихся с развитием заболевания. После выздоровления, заживления гнойничков, на их месте могут оставаться темные пятна.

Эта разновидность дерматита не очень распространена. Чаще всего от него страдают молодые женщины (20-40 лет). Хотя заболевание не несет опасности для общего здоровья, оно доставляет множество негативных эмоций, переживаний, существенно снижает нормальное качество жизни.

Сегодня мы с вами поговорим на www.сайт о таком заболевании как периоральный дерматит, лечение его рассмотрим, какая мазь поможет в борьбе с болезнью, а также какая диета при этом недуге полезна. Ещё узнаем, какие народные рецепты можно использовать.

Лечение периорального дерматита

При наличии первых симптомов следует обратиться к дерматологу. Однако не всегда заболевание развивается под воздействием внешних факторов. Очень часто его причинами становятся внутренние заболевания, патологические процессы в организме.

Поэтому после проведения обследования пациента могут направить на консультацию к другим специалистам: эндокринологу, гинекологу, неврологу и терапевту. Поэтому лечение всегда проводится комплексно, с учетом основного заболевания, а также устранения основных факторов, спровоцировавших появление данной разновидности дерматита.

Первым делом, следует отказаться от применения агрессивных косметических средств по уходу: скрабов, масок, кремов, особенно тональных. Категорически противопоказаны средства, содержащие кортикостероидные вещества и стероиды. Нельзя использовать зубные пасты с фтором (замените их на зубной порошок, не содержащий никаких добавок кроме соды).

При лечении неприятных, болезненных кожных высыпаний используют местные антибактериальные средства. При тяжелом течении применяют системные антибиотики. Их назначают индивидуально, в зависимости от многих факторов.

Очень хорошо зарекомендовали себя препараты- замедлители атопических реакций: Элидел и Такролимус (Програф). Они быстро подавляют деятельность бактерий, облегчая симптоматику с первых дней применения. Однако при их назначении следует учесть вероятность появления гранулематозного поражения. При лечении антибиотиками следует ограничить водные процедуры.

Используют также антигистаминные препараты, а также витаминные комплексы, содержащие витамин В6, никотиновую кислоту.

На окончательном этапе лечения пациенту назначают курс физиотерапии: криомассаж с жидким азотом или угольной кислотой, электролиз.

При проведении медикаментозного лечения следует избегать жарких солнечных лучей, любых высоких температур, душных помещений.

Мази

Поговорим о том какие местные препараты помогут улучшить самочувствие тем у кого выявлен периоральный дерматит, мазь и не одну назовем. Уточним сразу, что под мазями в народе понимают и мази и кремы и гели.

Кожные высыпания, расположенные вокруг рта обрабатывают препаратами: Клиндамицин (крем, гель), Эритромицин (2%). Эти средства препятствуют дальнейшему развитию заболевания. Их наносят утром и вечером.

Доктор обязательно назначит Метронидазол (крем, гель), либо его аналоги: Флагил, Трихопол, Метрогил. Эти местные препараты очень эффективны против широкого спектра болезнетворных микроорганизмов – возбудителей перорального дерматита.

Метронидазол не относится антибиотикам и может являться их эффективной заменой. Его следует
применять по мере необходимости, перманентно.

В сложных случаях, доктор может назначить этот препарат совместно с антибиотиками. Например, утром наружно используют Метронидазол, а вечером наносят на кожу мазь с эритромициом или используют тетрациклиновую мазь (3%).

Лечение Метронидазолом при данной форме дерматита является наиболее эффективным и безопасным среди остальных препаратов, используемых в терапии.

Многим пациентам помогают избавиться от высыпаний следующие средства: Азелаиновая кислота, мази, кремы содержащие серу. Хорошо зарекомендовали себя мази: Акридерм, Бепантен, гель Метрогил, Скинорен.

Нужно понимать, что большинство перечисленных препаратов имеет противопоказания, побочные эффекты. Поэтому их нельзя назначать себе самостоятельно. Лечение должно назначаться врачем и проводиться под его контролем.

Периоральный дерматит - народные средства

Дополнительно к основному лечению, для облегчения симптомов очень полезно использовать популярные народные рецепты: например, примочки из прохладных настоев, отваров , зверобоя, чистотела или календулы. Очень эффективен отвар дубовой коры и свежий сок из листьев многолетнего алоэ. В статьях на сайте посвященным соответствующим растениям есть примеры приготовления отваров, настоев и настоек на их основе.

Питание

Чтобы быстрее избавиться от неприятных высыпаний, следует придерживаться определенного питания. Но не столь специального, как вы возможно, допустили. Поговорим же о том каким должно быть питание которое поможет лечить периоральный дерматит, диета в некотором смысле...

Из рациона придется исключить жареные, жирные, мясные, грибные блюда, сладости.

Нельзя употреблять продукты, содержащие сою. Откажитесь от острых приправ, маринадов, икры и блюд из морской рыбы. Под запрет попадает фаст-фуд, любые алкогольные напитки. В общем, ничего супер необходимого в этих продуктах нет, чего невозможно заменить прочей пищей.

При своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и грамотном лечении заболевание успешно лечится без возникновения последующих рецидивов.

Помните, что периоральный дерматит может быть вызван множеством различных факторов, поэтому лечение должно назначаться врачом в обязательном порядке. Будьте здоровы!

Пероральный дерматит – поражение кожи околоротовой области воспалительного характера. Внешне симптомы схожи с обычными высыпаниями акне, но вылечить его при помощи анти-угревых препаратов невозможно. Не откладывайте визит к дерматологу – при неправильной тактике лечения заболевание может перейти в хроническую формую.

Внешние проявления заболевания и причины возникновения

Данную болезнь могут называть по разному – периоральный, розацеаподобный, стероидный, околоротовой дерматит. В любом случае проявляется она покраснением кожи вокруг рта, с появлением на данном участке розово-красных выпуклых папул. Кожа становится плотной и шершавой на ощупь. В последствии данные высыпания распространяются на подбородок, носогубные складки, область щек. В запущенных случаях сыпь может перейти на кожу вокруг глаз и височную область. Высыпания, как правило, симметричны, концентрируются на различных участках, но не сливаются. Данные высыпания не чешутся и физически не беспокоят больного. В редких случаях может ощущаться небольшое жжение в местах покраснения кожи.

Спровоцировать пероральный дерматит могут следующие причины:

• Заболевания эндокринной системы, желудка, кишечника, вегетососудистая дистония.
• Предрасположенность к аллергическим реакциям.
• Инфекционные заболевания, в частности кандидоз.
• Общее снижение иммунитета.
• Чувствительная кожа лица.
• Кремы и мази, содержащие гидрокортизон или преднизолон. Чтобы активировать заболевание, необязательно применение данных гормональных препаратов на лице, они могут наноситься на любые участки тела.
• Фторсодержащие зубные пасты.
• Косметические средства – кремы и лосьоны по уходу за кожей лица, тональный крем, пудра, в состав которых входят парафин, изопропилмиристат, вазелин, лаурилсульфит натрия.
• Пероральные контрацептивы. Заболевание часто провоцируется на фоне отмены таких препаратов.
• Длительное воздействие прямых солнечных лучей или долгое пребывание на сильном морозе.

На период лечения следует исключить воздействие на кожу провоцирующих факторов: не пользоваться косметикой и мазями, отказаться от любых гормональных средств и фторсодержащей пасты, защищать лицо от солнца или непогоды при выходе на улицу, не посещать бани и сауны, не распаривать кожу.

Медикаментозное лечение

Для выбора тактики лечения врачу-дерматологу достаточно визуального осмотра больного. Для постановки диагноза может быть назначено взятие соскоба с пораженного участка (бактериологический посев).

Лечение проводят следующими фармакологическими препаратами:

• Антигистаминные средства – лоратадин, супрастин, зиртек, цитрин.
• Антибиотики – доксициклин, тетрациклин, препараты метронидазола.
• Мочегонные средства – при наличии отеков.
• Седативные средства – пустырник, валериана.
• Примочки с использованием борной кислоты.

Во время лечения следует придерживаться определенной диеты: из рациона необходимо исключить острую, соленую, холодную, горячую, жирную пищу, кофе, шоколад, алкоголь. Врачом могут быть назначены витаминосодержащие препараты (никотиновая кислота, В6) и средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Народные средства против перорального дерматита

Народные методы лечения можно применять в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• Настойка из трав для приема внутрь: смешайте по столовой ложке цветы и травы – календулу, ромашку, зверобой, подорожник, девясил, хвощ. Заварите литром кипятка и принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день.
• Примочки из трав: смешайте по щепотке – череду, календулу, подорожник и ромашку; залейте стаканом горячей воды, накладывайте компрессы 3 раза в день.
• Протирайте пораженные участки отваром коры дуба или свежесрезанными листьями алоэ.
• Натрите на терке свежую мякоть тыквы, заверните в марлю и прикладывайте к высыпаниям несколько раз в день на 15 минут.
• Как можно чаще сбрызгивайте термальной или морской водой воспаленные участки лица.

Криомассаж лица жидким азотом

Суть данного метода – кратковременное воздействие холода на кожу лица. Данный вариант лечения показал свою эффективность в борьбе с пероральным дерматитом. Процедура абсолютно безболезненна и обладает ярко выраженным терапевтическим эффектом.

Криомассаж оказывает следующее воздействие на кожу:

• нормализуется секреторная функция сальных желез;
• убирается пигментация;
• приостанавливаются воспалительные процессы;
• отшелушиваются верхние слои кожи;
• ускоряются обменные процессы в организме;
• повышается иммунитет.

Воздействие жидким азотом усиливает действие фармацевтических препаратов.

Оперативное и грамотное лечение периорального дерматита длится от пары недель до нескольких месяцев. Не запускайте болезнь до хронической формы. Помимо эстетических проблем и дискомфорта, заболевание может привести к психологическим травмам, неврозам, депрессиям. В случае рецидивов периорального дерматита, высыпания и болезненные ощущения, как правило, усиливаются.

Периоральный (околоротовой) дерматит – это кожное заболевание лица, характерное для женщин. Оно встречается и у мужчин, и у детей, но дам поражает чаще из-за использования косметики. Состав ее и некоторых медикаментозных препаратов способен изменять местную сосудистую систему и разрушать коллаген и эластин. Побочные эффекты чреваты развитием эритемы, расширением мелких сосудов и микротрещинами эпидермиса.

Другие названия данной разновидности дерматита – стероидиндуцированный, светочувствительный, розацеаподобный. По сути, это раздражение кожи с высыпаниями около рта. Заболевание имеет социальный аспект, поскольку фактически трудоспособные люди вынуждены длительно лечиться и брать больничные листы.

Достоверно определить причину периорального дерматита врачи не могут. Но анализ многочисленных анамнезов пациентов показывает ряд факторов, способных провоцировать розацеа на лице. К ним относятся:

1. Использование стероидных препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон).
2. Уход за кожей при помощи косметики плохого качества (причем частым виновником становится тональный крем).
3. Применение фторированных зубных паст.
4. Воздействие сильного ветра и УФ-лучей.
5. Приём оральных контрацептивов.
6. Гормональные колебания, в т.ч. перед месячными.
7. Грибково-бактериальные инфекции.

Замечено, что периоральный дерматит чаще беспокоит людей, которые злоупотребляют ухаживающими процедурами и одновременно используют несколько кремов (дневных, ночных, тональных). Развитие периорального дерматита у мужчин в основном связано с использованием косметики. У детей – с применением ингаляторов и гормональных спреев с глюкокортикостероидами. Примечательно, что в период лечения такими средствами кожный дискомфорт отсутствует. Симптомы проявляются через некоторое время по завершении окончания терапии.

Периоральный дерматит при беременности

После зачатия для нормального развития плода женскому организму требуется много сил. Появление периорального дерматита при беременности обусловлено физиологическим иммунодефицитом будущей мамочки. Болезнь проявляется на ранних сроках гестации. Лечение пациентки в «положении» требует индивидуального подхода, ведь в первом триместре беременности применение антибиотиков и прочих действенных лекарств противопоказано. Со 2 триместра их назначают дозировано, а кортикостероиды не используют вовсе.

У беременных высыпания светочувствительного дерматита имеют красный и бледно-розовый цвет. Участки, на которых была сыпь, со временем могут пигментироваться.

Периоральный дерматит у ребенка

В раннем возрасте периоральный дерматит протекает по-разному – если у одного ребенка папулы выглядят бледно-розовыми, то у другого пятна бросаются в глаза желто-коричневым оттенком. Если на лице еще наблюдаются раздраженные очаги, малыш должен сдать анализы:

• Соскоб содержимого папул.
• Бакпосев пораженного болезнью участка.

Нередко негативными реакциями детская кожа отвечает на лечение гормональными спреями и ингаляторами. Выраженные симптомы проявляются после отмены лекарства. Высыпания возле глаз требуют очень осторожного лечения. В целом периоральный дерматит у маленьких детей протекает безболезненно, но иногда пациенты жалуются на жжение в области высыпаний.

В педиатрии периоральный дерматит причисляют к розацеа, ведь именно в детском возрасте болезнь принимает розацеаподобную форму. Для здоровья и развития малыша кожная патология не опасна, однако без медицинской помощи она причиняет существенный дискомфорт.

Симптомы заболевания

Сыпь периорального дерматита встречается на разных участках лица:

• У рта.
• Щеки.
• Подбородок.
• Носогубные складочки.
• Наружные уголки век.
• Кожа вокруг глаз.

Болезнь может быть периоральной (у рта) либо только периорбитальной, которая поражает окологлазную зону. Также встречается смешанный тип розацеа, когда формы проявляются поочередно. Легкий дерматит протекает без прыщей. Человек видит только покрасневшую кожу и мелкие плоские элементы.

Сыпь представляет собой полукруглые безполостные уплотнения красного цвета. Их размер – 1–2 мм. Кожа возле мелких пузырьков может шелушиться. Патологические очаги постепенно распространяются на шею, руки, туловище.

Явный симптом периорального дерматита – тонкая чистая полоска кожи вокруг внешней каймы губ. Остальное пространство поражено болезнью. По крайней мере, это встречалось у 87% всех обратившихся пациентов. Некоторые больные имели признаки телеангиэктазии. Зуд нехарактерен, беспокоит лишь жжение и чувство стянутости дермы.

Без лечения процесс хронизируется, но постепенно исчезает. Косметический дефект влечет невротические нарушения. Переживая по поводу внешности, люди замыкаются в себе, конфликтуют, увольняются с работы.

При детальном обследовании организма у пациентов обнаруживаются заболевания кишечника и других отделов пищеварительной системы. 83% женщин с признаками дерматита на лице дополнительно страдают гинекологическими заболеваниями. Треть пациентов имеет психоэмоциональные расстройства и хронические инфекционные отклонения во рту и носоглотке.

Методы диагностики

Для назначения адекватного лечения необходимо дифференцировать периоральный дерматит от следующих заболеваний:

1. Акне.
2. Истинная розацеа.
3. Себорейный дерматит.
4. Саркоидоз кожи.
5. Атопический дерматит.
6. Контактный дерматит.

В анализах крови (общем, биохимическом) существенные перемены не просматриваются. В редких случаях лаборанты фиксируют незначительное повышение показателя СОЭ. Это объясняется наличием сопутствующей патологии. Так бывает при затяжном инфицировании носоглотки.

При подозрении на ПД эффективно делать бакпосев. Методика легко выявляет грибковые штаммы, виновные в развитии молочницы во рту. Но обнаружить специфических возбудителей розацеаподобного дерматита не может никакая диагностика.

Гистологическое исследование покрова не проводят. Подострое воспаление и единичные изменения кожи легко спутать со сходными заболеваниями, поэтому гистология неэффективна.

Какой осмотр проходят при периоральном дерматите:

• Изучение поверхностной и ногтевой ткани.
• УЗИ и исследование покрова и подкожно-жировой клетчатки.

Какие сдают анализы:

1. Эозинофилы.
2. Общий анализ крови.
3. Иммуноглобулин E в крови.

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) периоральный дерматит имеет собственный код – L71.0.

Чем лечить

Начиная лечение периорального дерматита, сразу отменяют гормональные препараты, косметику и средства гигиены. Для умывания используют отвары ромашки и шалфея. При наличии сложной симптоматики лицо очищают специальными эмульсиями на основе масла и обрабатывают нафталиново-дегтярной пастой (2%).

Мази

Наружная терапия базируется на применении средств с метронидазолом или трихополом. Назначенное врачом лекарство наносят на проблемную кожу утром и вечером. При отсутствии хорошего эффекта дополнительно используют гель Метронидазол и макролид Эритромицин. Оба средства продаются по доступной стоимости.

Еще для лечения лица назначают Протопик. Нетоксичную мазь в концентрации 0.003% прописывают детям 2–16 лет. Взрослым пациентам рекомендована повышенная концентрация – 0.03% и 0.1%. Все могут лечить любые дерматиты бальзамом (линиментом) Вишневского.

При периоральном виде недуга высокую результативность демонстрируют препараты с содержанием цинка. Он подсушивает кожу и дает противозудный эффект. Раздражение быстро снимает Цинокап, Циндол, цинковая болтушка, Скин-Кап

Адапален – аналог ретиноевой кислоты, используют для противовоспалительного и камелонолитического воздействия. Препарат улучшает межклеточные процессы, протекающие в эпидермисе, и стимулирует выработку эпителиальной ткани. Гелевый Адапален подходит жирной коже, крем – сухой. Разрешено сочетать лекарство с увлажняющими препаратами. В лечении периорального дерматита запрещено использовать мазь Синафлан-Фитофарм (рассматриваемая патология входит в число противопоказаний).

Элидел при периоральном дерматите назначают детям с 3 месяцев и взрослым. За 6 недель лечения медикамент полностью снимает воспаление. Но длительно его применять нельзя. Средство может использоваться короткими курсами в комплексной терапии.

При стероидном дерматите будет эффективно применение мази Розамет. Его запрещается наносить на слизистую глаз. После обработки лица рекомендовано избегать пребывания под прямыми солнечными лучами. Розамет хорош тем, что его можно использовать вместо основы под макияж. Гормональную мазь Момат-C при периоральном дерматите не назначают.

На первом этапе терапии против периорального дерматита по показаниям используют другие группы средств:

• Седативные – Валериана, Ново-Пассит.
• Антигистаминные – Зиртек, Телфаст, Эриус, Супрастин, Парлазин, Кларитин (детям – Диазолин, L-цет).
• Мочегонные – Верошпирон, Фуросемид, Спиронолактон.

Пациентам назначают курсы криомассажа и иглорефлексотерапии.

Антибиотики

Если первый этап лечения не дал положительную динамику, против периорального дерматита начинают применять антибиотики:

1. Изотретиноин.
2. Тетрациклин.
3. Трихопол.
4. Линкомицин.
5. Доксициклин.
6. Метронидазол.
7. Азелаиновая кислота.
8. Моноциклин.

Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести болезни, но срок не менее полутора-двух месяцев. Чаще всего пациенты пьют таблетки Метронидазол или Трихопол.

Для подавления активного возбудителя может проводиться комбинативное лечение. Здесь используют сразу три препарата – Доксициклин, Клиндамицин и Гентамицин. Основной медикамент принимают дозировкой 100 мг дважды в сутки, и он начинает действовать через 2 часа после приёма. Беременным подобное лечение не подходит.

В комплексе с Доксициклином могут назначаться и другие медикаменты:

• Моноциклин.
• Пимекролимус.
• Такролимус.

По мере необходимости больные дерматитом принимают лекарства для укрепления нервной системы, иммуностимуляторы, фолиевую кислоту и витамины.

Народные методы

Медикаментозное лечение периорального дерматита у детей и взрослых пройдет эффективнее при одновременном применении народных средств. За многие годы некоторые рецепты прижились у населения и успешно используются в лечении кожных недугов.

Как победить периоральный дерматит народными средствами:

1. Примочки. Их делают, увлажнив марлевую подушечку в отваре череды, ромашки, календулы или листиков подорожника. Аппликации накладывают 3–4 раза в сутки.
2. Компресс с льняным маслом и медом. Обоих компонентов берут по 50 г, разогревают до полного растворения и подливают 25 мл лукового сока. Теплым составом пропитывают чистую мягкую салфеточку и прикладывают к больной коже.
3. Отвар березовых почек. Жидкость принимают внутрь и протирают нею пораженные участки.

Если имеется доступ к термальным источникам, полезным будет орошение проблемных областей тела целебной водой. Рекомендуются частые процедуры.

Диета при периоральном дерматите на лице

При наличии признаков периорального дерматита на лице больному нужна гипоаллергенная диета. Если она оказывается бесполезной, пациенту назначают индивидуальную схему лечебного голодания. В обязательном порядке ограничивается потребление соли и сахара и повышается питье чистой воды до 2 л в сутки. Достаточное количество жидкости поддерживает правильный обмен веществ и улучшает усвоение полезных для тканей микроэлементов.

Что можно есть при периоральном дерматите:

• Фрукты.
• Крупы.
• Зеленые овощи.
• Бобовые культуры.
• Отварное нежирное мясо.
• Кисломолочные изделия.
• Хлеб грубого помола.

В числе запрещенных продуктов значатся:

1. Рыба.
2. Морковь.
3. Грибы.
4. Сладости.
5. Яйца.
6. Пряности.
7. Цитрусовые плоды.
8. Икра.
9. Алкогольные напитки, кофе, чай.
10. Продукция колбасного производства.