Диклофенак таблетки: инструкция по применению. "Диклофенак" (уколы): отзывы. "Диклофенак" (уколы) - побочные действия, противопоказания

Диклофенак – это лекарственное вещество из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), производное уксусной кислоты. Действующее вещество препарата одноименное – диклофенак. Формы выпуска:

• Таблетки – 100 мг активного вещества в каждой
• Таблетки – 50 мг активного вещества в каждой
• Таблетки – 25 мг активного вещества в каждой
• Гель для наружного применения – 1%, 40, 50 и 60 г
• Мазь для наружного применения – 1%, 30 г
• Раствор для инъекций – 25 мг в 1 мл, ампулы по 3 мл

Показания к применению Диклофенака

Диклофенак показан при всех заболеваниях позвоночного столба, потому как все они сопровождаются болевым синдромом, и большая часть – воспалительными процессами той или иной степени выраженности.

• Травмы позвоночника (перелом , ушиб , вывих и пр.)
• Послеоперационный период вследствие операций на позвоночнике

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению Диклофенака достаточно много сопутствующих заболеваний пациента:

• Период лактации
• Беременность сроком гестации первые 12 недель и от 28 недель до родов
• Дети до 6 лет
• Язвы в желудке и кишечнике
• Кровотечения желудочно-кишечного тракта в прошлом
• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Крапивница на любые НПВП
• Аллергия на препарат и его составляющие
• Бронхиальная астма
• Порфирия (принимать в крайних случаях и с осторожностью)

Принцип действия

Действие Диклофенака основано на блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к торможению развития процессов воспаления в тканях. Также препарат влияет на центры боли в головном мозге, являясь достаточно сильным анальгетиком.

Как результат, пациент ощущает заметное уменьшение болевого синдрома, снижаются воспалительные процессы, увеличивается амплитуда движений в позвоночнике, заметно уменьшается скованность в позвонках и несколько уменьшается отечность и припухлость в суставах позвоночного столба.

Способ применения

Диклофенак в форме таблеток

Таблетки необходимо принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости, по возможности во время еды или в течение 30 минут после еды. Суточная дозировка составляет от 75 до 200 мг, разделенные на 2-3 приема. Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Детям от 6 до 16 лет – 2 мг на каждый кг веса ребенка. Курс лечения подбирается индивидуально. Это могут быть разовые приемы при возникновении болей, или же курсовые – от 5 до 15 дней. При необходимости можно продлевать.

Диклофенак в форме раствора для инъекций

Вводить раствор Диклофенака можно как внутримышечно, так и внутривенно, по 75 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет максимум 5 дней. После этого при необходимости пациента переводят на таблетированную форму лекарства. Детям расчет препарата производится по схеме 2 мг на каждый кг веса, но не превышая 75 мг в сутки.

Диклофенак в форме геля и мази

Наружные формы Диклофенака применяются в сочетании с таблетками. Мазь или гель следует наносить на пораженный участок спины, примерно по 2-3 г, от 2 до 4 раз в сутки. Курс лечения соответствует таковому при приеме таблеток.

Побочные эффекты

Побочных эффектов у Диклофенака достаточно много, однако встречаются они крайне редко:

• Кровотечения из желудка или кишечника
• Обострения гастрита или язвенной болезни
• Вздутие живота (метеоризм)
• Сыпь и зуд на коже
• Повышенная сонливость днем
• Головокружение
• Головная боль
• Повышенная возбудимость нервной системы
• Рвота
• Тошнота
• Запор, понос или их чередование
• Панкреатит
• Почечная недостаточность
• Отеки
• Бронхоспазм
• Анафилактический шок
• Повышение цифр артериального давления
• Судороги
• Жжение в месте инъекции

При возникновении любого из симптомов побочных эффектов необходимо отменить препарат, обратиться к лечащему врачу и принять симптоматические средства.

В случае превышения дозировки препарата могут возникнуть ряд симптомов:

• Головная боль
• Головокружение
• Нарушение сознания
• Судороги
• Нарушения дыхания
• Тошнота
• Рвота
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность

В качестве лечебных мероприятий необходимо отменить Диклофенак, промыть желудок и принять активированный уголь или другие кишечные сорбенты. При необходимости – симптоматическое лечение.

Особые указания

При беременности сроком до 12 недель и от 28 недель и до родов прием Диклофенака противопоказан, потому что может пагубно влиять на развитие ребенка. В период кормления ребенка грудью от грудного вскармливания следует отказаться при необходимости приема данного лекарства.

Детям до 6 лет Диклофенак противопоказан. После 16 лет – принимать по взрослым дозировкам.

Алкогольные напитки не влияют на работу Диклофенака.

Формула: C14H11Cl2NO2, химическое название: 2-[(2,6-Дихлорфенил)амино]бензолуксусная кислота (и в виде натриевой соли).
Фармакологическая группа: нестероидные противовоспалительные средства/производное фенилуксусной кислоты.
Фармакологическое действие: анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, противоревматическое.

Фармакологические свойства

Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу, что приводит к блокированию реакций арахидонового каскада и нарушению образования простагландинов (E2, F2альфа), тромбоксана A2, лейкотриенов, простациклина и выброса ферментов лизосом; также подавляет агрегацию тромбоцитов; при продолжительном использовании оказывает десенсибилизирующее воздействие; in vitro тормозит в хрящах биосинтез протеогликана в концентрациях, которые соответствуют человеческим. При введении внутрь полностью всасывается, пища может снижать скорость всасывания, но не концентрацию. Через 1–2 часа в плазме достигается максимальная концентрация. Из-за медленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация в плазме крови диклофенака пролонгированного действия меньше той, которая наблюдается при введении препарата короткого действия. Концентрация в плазме зависит от величины дозы. При введении внутримышечно максимальная концентрация в плазме будет достигнута через 10–20 минут, при ректальном введении через полчаса. Биодоступность составляет 50%; диклофенак интенсивно подвергается пресистемной элиминации. С белками связывается более чем на 99%. Хорошо проходит в синовиальную жидкость и ткани, где его содержание растет медленно, но через 4 часа становится больше, чем в плазме. Около 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов; примерно 65% в печени метаболизируется и выводится в виде неактивных через почки. Время полувыведения из плазмы составляет примерно 2 часа, из синовиальной жидкости - 3–6 часов; не накапливается в организме, при соблюдении рекомендуемого времени между приемами. Диклофенак проникает через кожу при местном нанесении. При закапывании в глаз максимальная концентрация диклофенака в конъюнктиве и в роговице наступает через полчаса, проходит в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в значимых количествах не попадает. Снижает боль при движении и в состоянии покоя, припухлость суставов, утреннюю скованность, улучшает функциональную способность суставов. При воспалениях, которые возникают после травм и операций, быстро уменьшает как спонтанную боль, так и боль во время движения, снижает на месте раны воспалительный отек. У больных с полиартритом, которые получают курсовое лечение, уровни в синовиальной ткани и синовиальной жидкости больше, чем в плазме крови. Противовоспалительное свойство диклофенака больше, чем у ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, ибупрофена; есть данные о лучшей переносимости и большей выраженности клинического эффекта по сравнению с индометацином; при болезни Бехтерева и ревматизме эквивалентен индометацину и преднизолону.

Показания

Воспалительные болезни суставов (ревматизм, хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит); дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз); ишиас; люмбаго; миалгия; невралгия; болезни внесуставных тканей (бурсит, тендовагинит, ревматические поражения мягких тканей); острый приступ подагры; посттравматические болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением; послеоперационные боли; аднексит; первичная дисальгоменорея; приступы мигрени; печеночная и почечная колика; остаточные явления пневмонии; инфекции лор-органов.
Местно показаниями диклофенака являются - травмы мышц, связок, сухожилий и суставов; местные формы ревматизма мягких тканей.
В офтальмологии - посттравматическое воспаление после непроникающих и проникающих ранений глаза; неинфекционный конъюнктивит; болевой синдром при использовании эксимерного лазера; при проведении операции имплантации и удаления хрусталика.

Способ применения диклофенака и дозы

Режим дозирования диклофенака устанавливают индивидуально с учетом тяжести состояния и показаний. Принимается внутрь (во время или после еды, запив водой, не разжевывая), внутривенно, ректально, внутримышечно, местно (инстилляции в конъюнктивальный мешок, накожно). Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Внутрь: взрослым - по 75–150 мг/сут за несколько приемов; ретард-формы - 1 раз за сутки (возможно - до 200 мг/сут). При достижении клинического эффекта дозу необходимо снизить до минимальной поддерживающей дозы. Детям старше 6 лет использовать из расчета 2 мг/кг/сут только таблетки обычной продолжительности действия. Как начальное лечение диклофенак используют внутривенно или внутримышечно. Внутримышечно - 75 мг/сут (в тяжелых случаях можно 2 раза в сутки по 75 мг с перерывом в несколько часов) на протяжении 1–5 дней, далее необходимо перейти на использование таблеток или суппозиториев. Ректально: 1–2 раза за сутки по 50 мг. Накожно: в кожу осторожно втереть 2–4 г мази или геля 2–4 раза за сутки; вымыть руки после нанесения. Инстилляционно: в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 часов по 1 капле до операции, по 1 капле 3 раза сразу после операции, дальше -3–5 раз за сутки по 1 капле на протяжении необходимого для терапии времени; прочие показания -4–5 раз за сутки 1 капля.
При пропуске очередного приема диклофенака необходимо принять его как вспомните (с едой), следующий прием произвести через установленное время от последнего приема.
При продолжительной терапии необходимо проведение периодического исследования функции печени, формулы крови, кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности диклофенак должен использоваться только в наименьшей дозировке и по строгим показаниям. Из-за возможного уменьшения скорости реакции не рекомендуется работа с механизмами и вождение автотранспорта. Нельзя наносить на открытые или поврежденные участки кожи вместе с окклюзионной повязкой; не допускать попадания на слизистые и в глаза (за исключением глазных форм препарата).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая и к прочим нестероидным противовоспалительным средствам), язвенная болезнь, нарушение кроветворения неясной причины, обострения деструктивно-воспалительных болезней кишечника, последний триместр беременности, «аспириновая» бронхиальная астма, возраст до 6 лет.
По данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения (2013 г.) использование диклофенака для системного применения противопоказано пациентам с повышенным риском артериальных тромбозов и тромбоэмболий, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и цереброваскулярными заболеваниями. Длительная терапия препаратами диклофенака для системного применения, особенно в больших дозах (150мг/день) может вызвать увеличение риска развития тромботических поражений артериальных сосудов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Ограничения к применению диклофенака

Нарушение работы почек и печени, порфирия, беременность, сердечная недостаточность, работа, при которой необходимо повышенное внимание, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование диклофенака во время беременности и грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода и ребенка.

Побочные действия диклофенака

Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса - Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани. При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.

Взаимодействие диклофенака с другими веществами

Увеличивает содержание в крови дигоксина, лития, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных. Повышает токсичность циклоспорина, метотрексата, возможность появления побочных эффектов глюкокортикоидов, риск гиперкалиемии при приеме калийсберегающих диуретиков, снижает эффекты диуретиков. Содержание диклофенака в плазме понижается при использовании ацетилсалициловой кислоты .

Передозировка

При передозировке диклофенаком появляются головокружение, гипервентиляция, головная боль, помутнение сознания, у детей - расстройства пищеварения (тошнота, боль в области живота, рвота, кровотечения), миоклонические судороги, расстройства работы почек и печени. Необходимо промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение, которое направлено на устранение гипертензии, нарушения работы почек, раздражения желудочно-кишечного тракта, судорог, угнетения дыхания. Гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.

Торговые названия препаратов с действующим веществом диклофенак

Биоран Вольтарен® Эмульгель® Вольтарен® рапид Вольтарен® Офта Вольтарен® Акри Вольтарен® Верал Артрекс Диклак Диклофен Диклориум Диклоран® СР Диклоран® Диклонат® П Диклонак Дикломелан® Дикломакс™-50 Дикломакс™-25 Дикломакс™ Диклоген® Дикловит® Диклоберл® N 75 Диклобене Дикло-Ф Диклак® Диклак Липогель

Диклофенак-Эском Диклофенакол Диклофенаклонг® Диклофенак-ФПО Диклофенак-УБФ Диклофенак-ратиофарм Диклофенак-МФФ Диклофенак-Альтфарм Диклофенак-Акри® ретард Диклофенак-Акри® Диклофенак-АКОС Диклофенак Штада® Диклофенак Сандоз® Диклофенак ретард Оболенское Диклофенак ретард Диклофенак натрия Диклофенак калия Диклофенак буфус Диклофенак (Ортофен®) Диклофенак (Биклопан) Диклофенак Доросан Дифен

Натрия диклофенак Наклофен СР Наклофен Дуо Наклофен Наклоф Ортофер® Ортофена таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г Ортофена раствор для инъекций 2,5% Ортофен Ортофлекс® Реметан Реводина ретард Ревмавек Раптен рапид Раптен Дуо СвиссДжет Дуо СвиссДжет Санфинак Табук-Ди Флотак Фелоран ретард Фелоран 25 Фелоран

Диклофенак входит в состав комбинированных препаратов
Диклофенак* + Мизопростол*
Диклофенак* + Парацетамол*
Диклофенак* + Пиридоксин* + Тиамин* + Цианокобаламин*

– одно из наиболее популярных нестероидных противовоспалительных средств. В отечественной медицине его расценивают как золотой стандарт в лечении ревматологических заболеваний. Он также находит широкое применение в неврологии, гинекологии, хирургии, онкологии. Однако ряд широкомасштабных исследований указывают на его , несущие угрозу жизни, в связи с чем некоторые учёные ратуют за его изъятие из продажи.

Двуликий диклофенак : завоёвывает доверие и разбивает сердца

Диклофенаку надо отдать должное: на фоне других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) он обладает самым мощным двойным эффектом: обезболивает и снимает воспаление одновременно. Так, по данным метаанализа, опубликованного в марте 2016 года в журнале The Lancet, именно диклофенак в дозировке 150 мг/сутки из всех НПВП оказался наиболее эффективным для снятия боли и восстановления функций суставов. Впрочем, исследователи призывают не забывать о его побочных эффектах.

Светлой стороной диклофенака являются и его жаропонижающее, противоопухолевое, противоотёчное, антимигренозное действия. Для купирования боли его применяют не только при артритах, но в послеоперационный период, при болезненных месячных, мигрени и т.д.

Влияние диклофенака и других НПВП на сердечно-сосудистую систему

Так почему же клинические фармакологи англичанка Patricia McGettigan и канадец David Henry в журнальной публикации в PLоS Medicine настаивают на необходимости вычеркнуть диклофенак из национальных перечней жизненно важных лекарств и вообще запретить его продажу?

Дело в том, что двуликий диклофенак не только снимает боль , воспаление и жар, но и разбивает сердца в буквальном смысле этого слова. В 2004 году «собрат» диклофенака из группы НПВП «Виокс» (Vioxx) был отозван с производства в связи со смертью известного спортсмена и большим количеством инфарктов и инсультов на фоне его приёма. В 2006 году было доказано аналогичное побочное действие диклофенака , повышающего вероятность развития сердечно-сосудистых нарушений на 40 % при долгосрочном применении. Подробнее с публикацией можно ознакомиться здесь: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

В 2017 году European Heart Journal в разделе «Кардиоваскулярная фармакотерапия» продолжил тему опасности НПВП для сердечно-сосудистой системы. На этот раз датские учёные призвали отказаться от диклофенака из-за угрозы остановки сердца, вероятность которой при его приёме вырастает более чем на 50 %.

Такой вывод исследователи сделали на основе анализа почти 30 тысяч случаев смерти из-за остановки сердца. Как отмечает один из авторов, профессор кардиологии Gunnar Gíslason , НПВП сгущают кровь, способствуют образованию тромбов, сжатию сосудов и повышению давления, что и может служить причиной остановки сердца. Подробнее с публикацией можно ознакомиться здесь: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

Другие побочные эффекты диклофенака

Другие побочные эффекты диклофенака также несут нешуточные угрозы . Как правило, пациенты особенно остро ощущают его негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Это боли и спазмы в верхней и средней части живота, тошнота и рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, иногда гепатит. Долгое применение диклофенака может привести к язве и желудочным/кишечным кровотечениям. ЦНС может реагировать на диклофенак сонливостью, головной болью, головокружением; мочевыделительная система – отёками и почечной недостаточностью. Кожные высыпания могут говорить об аллергических реакциях на данное средство. Возможны нарушения зрения и слуха. Всё это говорит о токсичности диклофенака для организма.

Многоликий диклофенак: формы выпуска

Авторы обеих названных выше публикаций отмечают недопустимость бесконтрольного приёма НПВП и в частности диклофенака, от которого лучше отказаться совсем. По статистике 25 % рецептов выписываются именно на эти средства. Но что ещё хуже – 30 % людей покупают их сами, без назначения врача. Тем более что у нас он продаётся свободно, без рецепта, и в самых разнообразных формах. Таблетки, ампулы для инъекций, мази и гели, свечи – выбор на любой вкус.

Многоликий диклофенак будто меняет маски, появляясь под всё новыми названиями: Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Диклофен, Диклак, Дикловит, Наклофен и т.д. – более 70 наименований.

Несмотря на обнародованные данные о рисках, сопряжённых с его приёмом, диклофенак продолжает лидировать среди назначаемых врачами НПВП в 15 странах. В них и в ещё 74 государствах он так и остался в списках жизненно необходимых препаратов. Хотя ведущие представители медицинской общественности и признали, что назначать его надо лишь при крайней необходимости и в минимальных дозах.

Причины популярности опасного диклофенака

Так почему же он продолжает пользоваться популярностью как у врачей, так и у пациентов? Ревматологи назначают его, думая лишь об излечении болезней своего профиля, а с последствиями пусть борются кардиологи, гастроэнтерологи и другие врачи. Это серьёзная проблема современной медицины – отсутствие комплексного подхода к больным, когда каждый узкий специалист назначает лекарства от «своих» болезней. В итоге одно лечим, другое калечим.

А пациенты с сильными болями готовы принять любое лекарство, игнорируя все риски, лишь бы облегчить состояние в данный момент. И то, что к болям в суставах со временем прибавятся боли в сердце или желудке, кажется им не важным. Однако не всегда стоит «жить настоящим», как призывает реклама, иногда следует подумать и о завтрашнем дне.

Безопасная альтернатива диклофенаку и НПВП

Для пациентов с кардиологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями назначение диклофенака неприемлемо в принципе. Стоит отказаться от него и всем желающим сохранить здоровье ЖКТ, сердца, печени , почек и других органов и систем. Чем же заменить диклофенак и другие отнюдь небезвредные НПВП?

Сегодня разработаны эффективные и безопасные препараты на натуральной основе – , и Д3 . Их ключевой компонент – , чья польза для костно-суставной системы поистине многогранна. Так, благодаря наличию противовоспалительных и антибактериальных агентов лизоцима 2 и дефензина 1 трутневый расплод успешно борется с воспалением. Исследование нейроиммуноэндокринного воздействия трутневого расплода на больные суставы рассмотрено в Ирины Сарвилиной в № 5 журнала «Врач» за 2016 год.

Все три препарата способствуют нормализации минерального обмена и таким образом воздействуют на глубинные причины . Подробнее об их применении при суставных патологиях см. .

В профилактике и лечении артрита будут полезны натуральные (защитники хряща):

• , который воздействует на факторы роста и восстановления хрящевой ткани.
• , способствующий оздоровлению сосудов, а значит, улучшению и метаболизма в суставах.
• – натуральный витаминно-минеральный комплекс для здоровья суставов, содержит в составе своих компонентов-пчелопродуктов также аминокислоты , гормональные и противовоспалительные компоненты.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Диклофенак (diclofenac) - новое описание препарата, Вы сможете посмотреть противопоказания, показание к применению, Диклофенак (diclofenac). Отзывы о Диклофенак (diclofenac) -

Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.
Препарат: ДИКЛОФЕНАК
Активное вещество препарата: diclofenac
Кодировка АТХ: M01AB05
КФГ: НПВС
Регистрационный номер: П №010878/03
Дата регистрации: 21.10.05
Владелец рег. удост.: IPCA LABORATORIES Ltd. {Индия}

Форма выпуска Диклофенак (diclofenac), упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
1 таб.
диклофенак натрия
50 мг

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
1 таб.
диклофенак натрия
100 мг

10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (10) - пачки картонные.
Раствор для в/м введения
1 мл
1 амп.
диклофенак натрия
25 мг
75 мг

3 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
3 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Диклофенак (diclofenac)

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика препарата.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению:

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Дозировка и способ применения препарата.

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально - 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.

Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых - 150 мг/сут.

Побочное действие Диклофенак (diclofenac):

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко - парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.

Дерматологические реакции: редко - выпадение волос.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация.

Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.

При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Противопоказания к препарату:

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.

Применение при беременности и лактации.

Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Особый указания по применению Диклофенак (diclofenac).

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Взаимодействие Диклофенак (diclofenac) с другими препаратами.

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.

При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.

Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.

Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.

При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.

При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

Лекарственный препарат Диклофенак представляет собой сильнодействующее средство, которое обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, а также жаропонижающим эффектом.

Согласно статистике, воспалительные процессы и боль регулярно беспокоят более 75% взрослых, поэтому использование такого препарата как Диклофенак является очень востребованным. Более того, благодаря комплексному лечебному воздействию, данное лекарственное средство является отличной альтернативой парацетамолу, так как при замене данных препаратов терапевтический эффект от них практически не меняется.

Состав

Главным действующим веществом Диклофенака является диклофенак натрия. В качестве вспомогательных ингредиентов в препарате выступают спирт, натрий, маннит и вода для инъекций (для ампул).

Важно знать, что проводить лечение данным лекарственным средством в любой форме выпуска (гель, крем, ректальные свечи, уколы) нужно очень осторожно, так как препарат способен провоцировать у пациентов довольно серьезные побочные эффекты. Особенно опасным считается использование неправильной дозировки препарата. Именно поэтому перед тем как применять Диклофенак на себе, нужно обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Форма выпуска

Диклофенак имеет несколько лекарственных форм выпуска, а именно:

1. Пероральные таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. Внешне такие таблетки имеют круглую форму и желтый оттенок. В упаковке может содержаться по 10, 20 или 30 шт.
2. Ректальные обезболивающие суппозитории, которые имеют продолговатую форму и белый оттенок.
3. Мазь наружная белого цвета, которая имеет специфический запах. Упакована она в алюминиевые тубы.
4. Гель для наружного использования с кремовым оттенком.
5. Раствор для инъекций, который может быть прозрачным либо со слабым желтым отливом.

Следует отметить, что производителем вышеописанных форм выпуска препарата могут быть разные компании. Качество препарата при этом не сильно отличается. Фармакологическое действие. Диклофенак — это комбинированное лекарственное средство, которое принадлежит к лекарственной группе НПВП.

При попадании в организм препарат ингибирует выработку простагландинов, которые в свою очередь, оказывают большое влияние на развитие болезненности, воспаления и отеков в организме. Благодаря этому Диклофенак оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее, а также жаропонижающее лечебное действие.

В случае длительного использования Диклофенака он способствует замедлению выработки протеогликана в хрящевых структурах пациента, благодаря чему препарат считается очень эффективным при шейном остеохондрозе , болях в пояснице и прочих дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Жароснижающее лечебное действие Диклофенака основывается на угнетении выработки простагландинов в ЦНС, а также его выраженным воздействием на терморегуляционные структуры организма.

Диклофенак мазь и другие формы выпуска: показания и противопоказания к применению

Сразу следует отметить, что каждая форма выпуска данного лекарственного средства имеет свои показания к применению.

Таким образом, раствор Диклофенака врач может назначить для лечения всевозможных заболевания опорно-двигательного аппарата: артроз, артрит коленных суставов, бурсит и остеоартроз.

Также часто данная форма выпуска лекарства используется при сильных болях в спине, радикулите, воспалительных процессах в малом тазу, специфической невралгии и выраженном болевом синдроме, возникшем после недавно перенесенного оперативного вмешательства.

Диклофенак таблетки, а также наружная мазь и крем обычно используются для симптоматического лечения. Таким образом, использовать Диклофенак таблетки можно при сильных болях, которые провоцируют онкологические патологии, мигрени, коликах в животе, невралгии, зубной боли и посттравматических болях. Также часто препарат в кишечнорастворимых оболочках назначают при лихорадке, высокой температуре, активных воспалительных процессах в организме и заболеваниях ЛОР-системы.

Диклофенак мазь обладает выраженным согревающим эффектом. Наиболее эффективной данная форма выпуска препарата будет при ее применении для лечения патологий опорно-двигательного аппарата (хронической форме артрита, при радикулите, остеохондрозе остеоартрозе, подагре). Также Диклофенак мазь с характерным запахом может использоваться при болезни Бехтерева.

Противопоказания

Диклофенак мазь, а также прочие формы выпуска препарата имеют довольно много ограничений к использованию, поэтому далеко не все желающие пациенты смогут применять такое лекарство на себе. Таким образом, противопоказано назначать Диклофенак во время беременности, детям до шести лет, при выраженных нарушениях в кровообращении и наличии кровотечений в пищеварительной системе. Также строго запрещено применять такое лекарство во время обострения язвы желудка, при лактации и индивидуальной непереносимости пациентом активного вещества препарата.

С осторожностью и только после разрешения врача использовать Диклофенак нужно при пожилом возрасте пациента, алкоголизме, астме, тяжелых заболеваниях почек или сердца, аллергическом рините и сахарном диабете. Во время проведения данной лечебной терапии общее состояние человека, а также работу его внутренних органов нужно постоянно контролировать. Именно поэтому такое лечение лучше проводить в условиях больницы.

Побочные действия

Диклофенак довольно редко провоцирует побочные эффекты у пациентов, однако, несмотря на хорошую переносимость, иногда препарат все же вызывает у человека ряд нежелательных ухудшений в состоянии. В большинстве случаев к такому приводит неправильная дозировка использования Диклофенака либо лечение им при наличии важных противопоказаний у пациента. Часто препарат вызывает побочные эффекты в пищеварительной системе, которые могут проявляться в виде тошноты, рвоты, вздутия, диареи и запора. Реже бывает кровотечение в ЖКТ, цирроз печени, гепатит и колики.

В нервной системе у пациентов после приема Диклофенака могут развиваться побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, ухудшения сна и депрессивных состояний. В более запущенных случаях у пациентов могут возникнуть судороги, слабость, страхи, менингит и дезориентация. Со стороны органов чувств у больного может возникнуть ухудшение слуха, нарушение зрения и проблемы с ощущением вкуса продуктов.

Как правило, данные осложнения имеют обратимое протекание и при своевременном обращении к врачу человеку возвращается зрение или слух. Со стороны аллергических реакций возможно появление зуда кожи, сыпи, дерматитов разной классификации, экземы и повышения чувствительности.

В более запущенных случаях возникает анафилактический шок. В системе миокарда у пациентов может развиваться боль в груди, скачки артериального давления и сердечная недостаточность. Дополнительными побочными эффектами после лечения Диклофенаком могут быть ухудшение работы почек, отек гортани, кашель, нефрит и гематурия.

Диклофенак: инструкция и особенности применения каждой формы выпуска препарата

Каждая из форм выпуска препарата имеет свои особенности приема и дозировку. Именно поэтому перед началом такого лечения важно внимательно изучить описание приема и действие лекарства.

Раствор

Диклофенак, инструкция к которому содержит полное описание приема лекарства, в форме раствора нужно вводить в мышцу.

Разовая допустимая доза препарата при этом составляет 70 мг.

Для лечения заболеваний суставов данные инъекции следует проводить в течение 7-10 дней. Также разрешается курсовая терапия. Отзывы об эффективности воздействия Диклофенака при патологиях опорно-двигательного аппарата можно прочесть на многочисленных форумах пациентов.

Мазь, гель

Диклофенак, инструкция которого прилагается вместе с препаратом, в форме мази и геля нужно наносить тонким равномерным слоем на пораженный сустав два-три раза в день. Желательно делать это после проведенного массажа или физиопроцедур.

В среднем, курс такого лечения должен составлять от десяти до пятнадцати дней. При появлении жжения или покраснения кожи лечение стоит прекратить, так как это может быть признаком аллергической реакции и негативно повлиять на здоровье человека. При появлении трещин или ран на коже их нужно смазать антисептиком и заклеить пластырем.

Таблетки

Таблетки Диклофенака принимаются внутрь и запиваются обычной водой. Пить их желательно за час до приема пищи. Для взрослых и детей от пятнадцати лет допустимая дозировка препарата составляет 50 мг три раза в день. Для лечения детей от шести до пятнадцати лет можно использовать по 25 мг три раза в день. Принимать такие таблетки можно не дольше семи дней подряд.

Свечи

Свечи предназначены для ректального применения. Для лечения взрослых суточная дозировка составляет 150 мг, которые стоит разделить на три приема. Длительность такого лечения должна составлять не дольше десяти дней, после чего рекомендуется сделать перерыв.

Для чего еще применяют и как

Диклофенак также может применяться для снижения высокой температуры или устранения болезненности у человека. Для этой цели взрослым нужно принимать по одной таблетке препарата три-четыре раза в день. Для купирования воспаления в малом тазу показано использовать ректальные суппозитории (по 1 свече 2-3 раза в день).

Передозировка

Диклофенак, инструкция которого описывает все противопоказания к приему, в случае передозировки способен спровоцировать у человека кровотечение в пищеварительной системе, потерю сознания, головную боль и отдышку.

Также может случиться нарушение работы печени и почек. Лечения передозировки симптоматическое. Оно должно проводиться в условиях больницы под наблюдением врача.

Взаимодействие

Выделяют такие особенности взаимодействия Диклофенака:

1. Диклофенак способен уменьшать действие снотворных препаратов и диуретиков.
2. Снижает эффект от Дигоксина.
3. Усиливает риск побочных эффектов при совмещении с другими НПВП.
4. Снижает свою концентрацию при совмещении с ацетилсациловой кислотой.
5. При совмещении с препаратами на основе зверобоя Диклофенак может вызвать кровотечение.

Лекарство Диклофенак: правила хранения, срок годности, условия продажи препарата в аптеках

Продается лекарство Диклофенак, в отличие от витаминов и прочих «легких» средств только по рецепту от лечащего врача, поскольку данный препарат нестероидный является токсическим и сильнодействующим. Именно поэтому перед тем как пойти в аптеку, человеку нужно обратиться к врачу за консультацией и рецептом.

Условия хранения

Срок годности

Согласно инструкции по применению, использовать препарат разрешается в течение трех лет от даты, указанной на упаковке. По истечении данного срока применение лекарства способно вызвать побочные эффекты, либо значительно снизить ожидаемый лечебный эффект.

Особые указания

Лекарство Диклофенак способно повлиять на скорость реакции человека, поэтому в период лечения им пациенту следует отказаться от деятельности, которая требует высокой концентрации внимания. Более того, во время такой терапии нужно отказаться от приема спиртных напитков.

Препарат Диклофенак: применение для детей и беременных женщин, отзывы пациентов и стоимость препарата

На сегодняшний день препарат Диклофенак в фармакологическом рынке имеет не один десяток аналогов, которые обладают схожим составом и терапевтическим действием. Наиболее эффективными среди них являются следующие препараты: Униклофен, Ортофен, Дорсан, Диклак и Диклоран.

Также в качестве неплохой альтернативы Диклофенаку можно применять препараты Вольтарен, Эмульгель, Парацетамол и Диклоген. Перед использованием данных лекарственных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку хоть они и являются аналогами Диклофенака, однако могут иметь разные особенности приема и противопоказания.

Детям

Препарат Диклофенак противопоказан для лечения детей с возрастом до шести лет. Таким образом, при необходимости устранения воспаления, боли или высокой температуры, лечащий педиатр должен подобрать для ребенка более безопасный аналог данного препарата.

При беременности и лактации

Препарат Диклофенак противопоказан для его назначения во время беременности, поскольку его активное вещество способно негативно отобразиться на росте, развитии и общем самочувствии плода.

Более того, при необходимости приема Диклофенака в период лактации, нужно отказаться от грудного вскармливания, поскольку активное вещество лекарства способно проникать в грудное молоко.