Самые эффективные методы лечения эритемы. Какие бывают виды эритемы кожи

Появление пятен на теле всегда беспокоит человека или его окружение. В медицине это явление называется эритема. Она образуется из-за того, что в результате внутренних нарушений или взаимодействия с окружающей средой многочисленные подкожные сосуды расширяются. Из-за этого объем крови в них увеличивается, и она начинает просвечивать сквозь кожу.

Видов патологии существует много, они зависят от причин возникновения заболевания.

Среди них выделяют:

• естественные физиологические процессы;
• физическое воздействие;
• аллергические реакции;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• внутренние болезни;
• смешанная этиология.

Естественная и простая эритема

Простая эритема появляется при повышении температуры окружающей (душ, баня) или внутренней (во время физической работы) среды. Так организм пытается избавиться от избытка тепла при помощи усиления кровоснабжения кожи. К этому виду покраснений относятся и психологические реакции стыда или смущения, вызывающие характерный багрянец на лице.

Простая эритема обеспечивает выживание младенцев в первые дни их жизни. Из-за того, что в утробе теплее, чем за её пределами, у них не развито периферическое кровообращение. Через несколько часов после родов нейрогуморальная система адаптируется к новым условиям, и кровь начинает активно циркулировать по всему телу, меняя его бледный цвет на темно-красный. Через 2-3 дня это явление исчезает самостоятельно.

Эритема физического происхождения

К этому типу относится тепловая, холодовая, солнечная (ультрафиолетовая), поствоспалительная эритема. Первый вид возникает из-за долгого нахождения рядом с источником инфракрасного тепла: обогревателями, каминами. Проявления имеют вид сетки или разрозненных темных пятен.

Холодовая проявляется в виде сыпи и покраснений, прикосновение к которым вызывает боль. Точная причина возникновения заболевания неизвестна. Существует теория о том, что из-за низкой температуры в организме появляется белок, вызывающий аллергическую реакцию.

Солнечная возникает из-за длительного пребывания под солнцем или рядом с источником ультрафиолетового излучения без защиты. Пятна появляются через несколько часов после облучения и постепенно меняют цвет с красного на коричневый. Частый спутник таких покраснений – повышенная чувствительность поврежденного участка. Малейшее прикосновение к нему вызывает боль. В некоторых случаях (при присоединении бактериальной инфекции) поднимается температура.

Поствоспалительная появляется из-за неправильного лечения угревой сыпи путем выдавливания её отдельных сегментов. В результате на их месте остаётся полость, а вокруг неё – кровоизлияние из-за повреждений мелких сосудов.

Аллергическая

К этой категории относится токсическая, окаймленная, фиксированная эритемы. Их причина – присутствие в крови аллергена. Первый вид эритемы развивается после введения в организм вакцины или сыворотки. Реакция на аллерген проявляется в виде крапивницы или множества пустул, заполненных мутной серозной жидкостью.

Второй тип возникает у младенцев, питающихся грудным молоком. Появление пятен происходит из-за попадания в него чужеродного вещества. При токсической эритеме, кроме плотных красных пятен, тело малыша покрывается многочисленными гнойничками и пустулами. Сыпи сопутствует высокая температура (38-40°С), а также слабость, интоксикация и отсутствие аппетита.

Фиксированная эритема имеет характерную особенность – пятна всегда появляются рядом с крупными суставами: под коленом, в подмышечной впадине, паху, локтевом сгибе. Обычно они темно-синего или фиолетового цвета. Иногда превращаются в волдыри с последующим изъязвлением. Эта форма часто рецидивирует на тех же местах, если для лечения использовались сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики. Её рецидивная форма в медицинской литературе называется «фиксированная сульфаниламидная эритема».

Инфекционная эритема

Основной причиной возникновения патологии является деятельность вирусов и бактерий.

В эту группу входят:

• инфекционная эритема;
• эритема Розенберга;
• мигрирующая;
• периназальная.

Первый вид еще называют эритемой Чамера или 5-й детской инфекцией. От неё страдают дети от 2 до 14 лет. Она возникает из-за проникновения в организм парвовируса, носящего название В19. Начальная (продромальная) стадия обычно отсутствует, но иногда возбудитель себя проявляет как ОРЗ или ОРВИ, вызывая их классические симптомы: повышение температуры, насморк, боль в горле, слабость. На 3 или 4 день после первых симптомов появляется ярко-красная сыпь необычной формы – в виде крыльев бабочки. Они огибают нос и рот, полностью покрывая щеки. В течение последующих 3 дней она занимает большую часть тела, гуще всего разрастаясь на ногах. Высыпания держаться 1 -7 недель в зависимости от состояния организма.

Пятнистая инфекционная эритема – болезнь вирусной этиологии. Она проявляется в виде красных пятен вперемешку с папулами. Их размер колеблется от 5 до 15 миллиметров. Чаще всего высыпания появляются на ягодицах и в местах сгибов, что сильно ограничивает подвижность. Обычно они развиваются на 5-6 день после поднятия температуры тела до 39°С. Кроме этого, инфекции сопутствует: увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, покраснение слизистой глаз и рта. С момента заражения до полного выздоровления обычно проходит 2-3 недели.

Мигрирующая возникает из-за жизнедеятельности бактерии Borrellia burgdorferi. Заразиться ею можно только от одного живого существа – лесного клеща. Вокруг места укуса появляется круг правильной формы, со временем увеличивающийся в диаметре. Его границы обычно розового цвета, а пространство внутри них постепенно меняет окраску с красного на темно-синий, затем на светло-коричневый. В некоторых случаях болезнь проявляется по-другому: через шею и лицо проходит линия шириной 2-3 сантиметра с теми же расцветками, что и при классическом проявлении.

Периназальные покраснения – одна из форм себорейного дерматита, вызываемая деятельностью одноклеточного грибка Malassezia. Она проявляется в виде мелкоточечной красной сыпи, способной объединятся в более крупные пятна произвольной формы.

Патологическая эритема

Основной признак этой группы эритем – роль индикатора состояния внутренних органов.

К ее представителям относятся:

• пальмарная;
• центробежная;
• извилистая.

Пальмарная эритема – один из симптомов болезней печени и крови (лейкоз), ревматоидного артрита. Она проявляется в виде покраснений и отеков мягких частей и выступов кисти, постепенно распространяющихся на всю площадь. Процесс сопровождается зудом и обостренной чувствительностью. Это проявление врачи называют «печеночной ладонью».

Центробежная эритема Биета – одна из разновидностей аутоиммунного нарушения, называемого системной красной волчанкой. Она проявляется в виде красной или темно-розовой полосы под глазами, отходящей от переносицы и благодаря симметричности отдаленно напоминающей крылья бабочки.

Появление извилистой эритемы сигнализирует о том, что в организме начались онкологические процессы. Поражение похоже на неровные круги, расположенные один внутри другого. Они преимущественно красного, розового или фиолетового цветов. Проявляются круги в основном на верхней половине тела: лицо, шея, грудная клетка.

Эритемы смешанных этиологий

Главная особенность этой группы симптомов – постоянство внешнего вида пятен при разных причинах.

Ее представители:

• кольцевая;
• многоформная;
• стойкая.

Проявления, относящиеся к первому типу, представляют собой замкнутые ломаные линии, напоминающие кольца. Эти образования имеют четкие границы розового или красного цвета. Иногда на покраснении присутствуют гнойнички. Также поражению сопутствуют зуд и шелушение кожи. К причинам, вызывающим этот вид эритемы, врачи относят: слабый иммунитет, онкологии, частые ангины, грибковые болезни кожного покрова и нарушение гормонального баланса.

Полное название второго типа – многоформная (полиформная) экссудативная эритема. Она примечательна 2 особенностями: тем, что проявляется как извилистая, солнечная, инфекционная, мигрирующая или любой другой вид патологии, и тем, что проявления соседствуют друг с другом. Это усложняет задачу по дифференциации. Есть еще третье свойство, по которому её можно опознать, – симметричность. Иногда она переходит в более тяжелую форму – эритему Стивена-Джонсона, которая сопровождается появлением волдырей, высокой температурой и часто приводит к смерти больного.

Третий вид называется эритемой Крокера-Вильямса. Она проявляется в виде возвышающихся над кожей на 1-2 мм образований красного или розового цвета с рваными краями. С течением болезни они постепенно твердеют и начинают шелушиться.

Диагностика, лечение, прогноз

Диагностикой и лечением эритем занимаются педиатр, терапевт и дерматолог. Чтобы отличить её от других кожных болезней, они проводят осмотр и направляют на лабораторные анализы, включающие в себя: общий анализ крови, микробиологическое исследование соскоба с поверхности пятен или жидкости из пустул, а также аллергические пробы.

По их результатам назначаются:

• жаропонижающие;
• противовоспалительные:
• обезболивающие;
• гепариносодержащие средства;
• антигистамины в виде мазей;
• антибиотики и противовирусные препараты.

Во многих случаях высыпания исчезают после устранения источника проявления. Этот способ подходит для эритем физической или аллергической этиологий. Для других её видов используются препараты первых 5 типов для облегчения симптомов. Антибиотики используются при явном ухудшении состояния больного.

Эта патология при своевременном обращении за помощью не вызывает осложнений и полностью проходит за 1-3 недели. В противном случае, она может привести к смерти (эритема Стивена-Джонсона) или тяжелым нарушениям внутренних органов (инфекционная эритема).

Профилактика

Предугадать, проявится эритема в организме или нет – невозможно. Единственный, по-настоящему надежный метод, предотвращающий её появление, — это поддержка иммунитета. Для этого нужно не так уж и много: правильно и регулярно питаться, заниматься спортом или хотя бы зарядкой по утрам. Солнечная ванна после обеда – хорошая помощь в укреплении здоровья, но с ней нужно быть осторожным, чтобы не получить ожог.

Эритема – заболевание, которое сложно не заметить. По её внешнему виду можно определить, что происходит в организме. Она возникает из-за множества причин и принимает разные формы, но, в целом, не несет угрозы жизни, если её лечить и не игнорировать.

Эритема представляет собой покраснение отдельных участков кожи, что вызвано чрезмерным наполнением кожных капилляров кровью.

Заболевание может иметь физиологический характер и быстро проходит, либо нефизиологический. В последнем случае требуется специальное лечение.

Причины возникновения

Эритемы физиологического характера могут возникать вследствие различных психоэмоциональных состояний, после специфической физической нагрузки, после сеанса массажа. Это явление носит кратковременный характер.

Длительные покраснения кожи обычно говорят об эритеме патологического характера. К ее причинам относятся инфекции, тепловое и химическое воздействие, лучевые ожоги, .

Симптомы

Симптомы эритемы зависят от вида заболевания.

Например, инфекционная эритема Розенберга сопровождается лихорадкой, головной болью, нарушением сна, болями в суставах и мышцах. Через несколько дней после инфицирования на коже разгибательных частей рук и ног, на ягодицах появляются пятна красного цвета. Также поражается слизистая оболочка рта. Через 5-6 дней сыпь исчезает, на пораженных местах образуется пластинчатое шелушение кожи. Заболевание продолжается 12-13 дней.

Инфекционная эритема Чамера часто протекает бессимптомно, так как треть здоровых людей имеют антитела. Часто болеют дети. Легкое течение заболевания с нормальной или повышенной до 37-38°C температурой. Вначале на лице появляется мелкая сыпь, которая постепенно сливается. Высыпания могут наблюдаться на других частях тела.

Постепенно сыпь бледнеет, начиная от центра каждого элемента, но могут случиться рецидивы. Продолжается около 14 дней.

Симптом рентгеновской эритемы - покраснение, которое появляется на облученном участке кожи через 6-8 дней после облучения. Покраснение может сохраняться 10 дней, затем пятно темнеет, приобретает коричневый оттенок. В месте поражения может появиться шелушение кожи.

Симптом инфракрасной эритемы - появление на коже, подвергшейся тепловому излучению, сетчатой или пигментной сыпи либо пятен.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы включает ее дифференцирование с другими кожными эритемами на основе клинических симптомов, характерных для инфекционного поражения (общая интоксикация организма, значительное повышение температуры тела).

Виды заболевания

Эритемы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным эритемам относятся:

• Инфекционная эритема Розенберга
• Инфекционная эритема Чамера
• Узловатая эритема
• Полиморфная экссудативная эритема
• Внезапная эритема
• Мигрирующая эритема
• Недифференцированная инфекционная эритема

Неинфекционные эритемы возникают преимущественно как реакция на внешний раздражитель. К этому виду относятся:

• Рентгеновская эритема
• Инфракрасная эритема
• Стойкая эритема возвышающаяся

Действия пациента

При появлении симптомов эритемы, которые не проходят через короткий период, пациенту необходимо обратиться на консультацию к терапевту, ревматологу и дерматологу. Если пациент болен туберкулезом - к фтизиатру, саркоидозом - к пульмонологу.

Лечение

Лечение эритемы определяется формой и тяжестью заболевания. Необходимо провести санацию очагов сопутствующих инфекций, устранить раздражающий кожу физический фактор.

При легкой форме достаточно симптоматического лечения. При узловатой эритеме лечение включает терапию основного заболевания, назначают антигистаминные препараты (димедрол и т.д). Больным рекомендуют соблюдать постельный режим, выполнять специальную гимнастику для улучшения кровообращения, соблюдать диету с исключением раздражающей пищи.

При полиморфной экссудативной эритеме показан прием антибиотиков широкого спектра действия. Мигрирующая эритема проходит самостоятельно.

Лечение инфракрасной эритемы заключается в устранении причины ее возникновения. Для лечения стойкой эритемы возвышающейся применяются препараты кальция, ангиопротекторы, аскорутин .

Осложнения

Косметический дефект кожи. Инфекционная эритема может осложниться нарушением процесса кроветворения в красном костном мозге. Обычно это состояние обратимо, но потенциально способно привести к летальному исходу.

Инфекционная эритема опасна во время беременности - вирус может проникнуть через плаценту и инфицировать плод, что чревато гибелью плода.

У людей с иммунодефицитом инфекционная эритема нередко переходит в хроническую форму, провоцируя развитие патологий системы кроветворения и стойкой анемии.

Профилактика

Специфической профилактики эритемы не существует, поскольку в большинстве случаев истинная причина и возбудитель заболевания остаются неизвестными.

Эритема термин многофункциональный, его используют для обозначения:

• Покраснения кожи, при различных физических воздействиях (массаж, повреждения) или от других физиологических факторов, которые вызывают расширение сосудов кожи.
• Самостоятельного заболевания.
• Отличительного признака некоторых кожных болезней.

В области сгибательных — разгибательных суставов (кисти, локти, колени и др.) и на лице появляется симметричная сыпь(бугорки), которые со временем группируются. Бугорки изначально мягкие, затем твердеют, цвет розовой или темно-красный. Группы бугорков увеличиваются в размерах до крупных бляшек неправильной формы (может иметь круглую форму).

У бляшек появляется желтоватый оттенок и может возникать шелушение. Нехарактерными редкими проявлениями являются пузырьки, язвочки и кровоподтеки. Болезнь протекает медленно и длительно, с периодами обострения и затухания. Иногда процесс может резко прекратиться, но на месте исчезнувших высыпаний остается нездоровый оттенок кожи. Пациенты жалуются на жжение и болезненность высыпаний, однако зуда не наблюдается.

Причины стойкой эритемы не изучены, самостоятельность ставится под вопрос. Возможно, что все эти признаки – это проявление аллергического васкулита (при проведении анализов выявляют изменения, характерные для васкулита) или разновидность кольцевидной гранулемы. Предполагают, что провоцирует развитие болезни реакция организма на медикаменты и инфекции. Похожие кожные проявления отмечаются при саркодиозе, липоидном некробиозе и даже лепре.

Лечение

Специализированного лечения при диагнозе эритема возвышающаяся стойкая — нет, но необходимо укреплять иммунитет, принимать витамины. Возможно лечение высыпаний холодом (криотерапия) или прижигание током (диатермокоагуляция).

По телу и на конечностях появляются многочисленные отечные пятна розово-красного цвета, размером с монету. Высыпания могут сливаться в бляшки кольцевидных форм, при этом кожа в центре обычно не изменена, иногда светло-синюшного цвета. Внутри колец могут появляться маленькие пятна, развивающиеся по такому же принципу. Иногда может возникать шелушение, появляться пузырьки. Болезнь протекает хронически, отдельные высыпания через 3–6 нед бесследно исчезают, но появляются новые высыпания.

Причины не известны

Оказывает влияние на развитие болезни инфекции, токсико-аллергические факторы, эндокринные и пищеварительные нарушения. В некоторых случаях кольцевидная центробежная эритема — это проявление злокачественной опухоли.

Признаки

Кольцевидной эритемы схожи на красную волчанку, хроническую крапивницу, кольцевидную гранулему, себорейную экзему.

Лечение

Необходимо проводить лечение всех выявленных нарушений (хронические инфекции, заболевания пищеварительной системы и др.). Назначают пенициллин или общие антибиотики (олететрин, эритромицин, эрициклин) в сочетании с гормональными препаратами в небольших дозах. Применяют общеукрепляющие средства, витамины, антигистаминные препараты, инъекции собственной крови(аутогемотерапию), наружно –дегтярную мазь.

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, общего недомогания и головной боли. Сыпь в виде красных пятен появляется на конечностях, лице, на половых органах и зачастую на слизистой оболочке во рту, пятна симметрично расположены и слегка возвышаются над поверхностью кожи.

Центральная часть приобретает синюшно-красный цвет, а остальная часть остается ярко-красной и возвышается на центром. Сыпь может проявляться в бугорках размером до 1 см. Могут появляться пузыри, покрытые коркой, затем на их месте образуются язвочки. Продолжительность заболевания составляет 10–15 дней и затем, как правило, все благополучно разрешается. Возможны рецидивы при повторном приеме лекарственных препаратов, вызывающих заболевание.

Но существует тяжелое проявление паталогии – это синдром Стивенса–Джонсона, который протекает как острое инфекционное заболевание: большие перепады температуры в течение 2–3 недель, поражается кожа, внутренние органы, слизистая оболочка рта и глаз.

На коже, кроме обычных высыпаний, появляются крупные пузыри; во рту – болезненные и кровоточащие язвы. Эритема может осложняться воспалением роговицы глаза, пневмонией, менингитом и др. Есть вероятность смертельного исхода.

Причины

Окончательно не выяснены, но выделяют 2 варианта происхождения эритемы многоформной экссудативной:

1. инфекционно-аллергическое (или вирусное) происхождение. При этом у большинства больных выявляют хроническую инфекцию и периоды обострения болезни возникают преимущественно ранней весной и поздней осенью – в холодный и сырой период года.
2. оксико-аллергическое происхождение в основном на лекарственные препараты. Эта форму болезни по существу ничем не отличается от лекарственной токсикодермии.

Проявление

Многоформной эритемы напоминает токсикодермию, обыкновенную пузырчатку, герпетиформный дерматит Дюринга.

Лечение

Первоначально больных обследуют, для того чтобы выявить возможные хронические инфекции. В зависимости от происхождения эритемы назначают: антибиотики широкого спектра действия (но при токсико-аллергической причине заболевания — антибиотики не назначают), антигистаминные препараты, противовоспалительные средства. В тяжелых случаях – гормональные препараты (преднизолон).

При синдроме Стивенса–Джонсона обязательно назначают большие дозы преднизолона, а также средства для вывода токсинов (гемодез, полиглюкин). Наружно применяют противовоспалительные, противобактериальные, гормональные мази (Гиоксизон) .

При высыпаниях в виде пузырьков их вскрывают, и смазывают раствором пиоктанина или Фукорцином . При поражении слизистой оболочки рта назначают дезинфицирующие и вяжущие полоскания; пища должна быть жидкой, не раздражающей слизистую оболочку. В случаях поражения глаз используют глазные капли. Пациенты с многоформной экссудативной эритемой должны избегать переохлаждений и соблюдать постельный режим

Появляются одно-два красных пятна на теле или на конечностях, они увеличиваются в диаметре до 5-10 см. В центре пятна слегка шелушатся.

Причины

Не известны, вероятно что эритема Венде – генетическое заболевание. Специализированного лечения нет.

Имеет 2 формы острую и хроническую. Отличительные черты острой формы:

• Болеют молодые люди.
• Обычно перед кожными высыпаниями в течение нескольких дней появляется общая слабость, небольшая температура, «ломота» в суставах и т.д.
• На суставах ног (голеней), может быть и на ягодицах появляются симметричные плотные узлы, при нажатии они доставляют сильную боль пациенту. При этом остается ощущение слабости и общего недомогания. Размеры узлов достигают 3 см и больше в диаметре.
• Кожа над узлами вначале имеет ярко-красный, а затем синюшный цвет.
• Очень редко на узлах могут появиться пузыри, наполненные жидкостью.
• Высыпания начинают исчезать после возникновения на 5–7 день. Они становятся более мягкими и менее болезненными; синюшная окраска кожи приобретает желто-зеленый оттенок. Через 2-3 недель эритема бесследно проходит. В редких случаях возможно появление новых узлов. Рецидивы острой формы практически не возникают.

Отличительные черты хронической формы узловатой эритемы:

• Встречается чаще у женщин в возрасте 20–40 лет.
• Также как и в острой форме появляются узловатые высыпания на голенях. Но при хронической узловатой эритеме нет боли в суставах и мышцах, температуры.
• Узлы могут быть как в множественном проявлении, так и в единичном.
• Пациенты не жалуются на их болезненность.
• При этом кожный покров слабо воспален, имеет синюшно-розовый цвет.
• Иногда наблюдается избыточный рост волос в местах поражений на коже.
• Узлы исчезают на протяжении нескольких месяцев, не оставляя при этом рубцов.

Существует большая вероятность рецидивов заболевания. Хроническая форма эритемы может также проявиться в виде подострого мигрирующего узловатого гиподермита или мигрирующей узловатой эритемы. При мигрирующей узловатой эритеме процесс протекает хронически и подостро.

Причины

Окончательно не выяснены. Узловатую эритему, не считают самостоятельным заболеванием, а разновидностью глубокого аллергического васкулита. Благоприятными факторами для развития узловатой эритемы является инфекционно-аллергическая и токсико-аллергическая реакция организма, стрептококковая инфекция (ангина, ревматизм), повышенная чувствительность к различным медикаментам или вакцинам. Наибольшая заболеваемость отмечается в холодный, сырой период года.

Узловатая эритема может быть симптомом многих инфекционных заболеваний: туберкулеза, гриппа, тифов, скарлатины, менингококкового сепсиса.

Лечение

Прежде всего необходимо лечить хроническую инфекцию и других выявленных патологий. При острой форме – строгий пастельный режим. Назначают:

• Антибиотики широкого спектра действия или пенециллин.
• Витамины, аскорбиновую кислоту, аевит, препараты кальция.
• При сильной боли в суставах – аспирин, реопирин или ибупрофен.
• Инъекции с собственной кровью (аутогемотерапия).
• При хронической форме рекомендуют внутрь 2% раствор калия йодида.
• Только в тяжелых случаях применяют гормональные препараты в умеренных дозах и незначительное время.
• Наружно применят сначала теплые сухие компрессы, а потом ихтиоловые. При отсутствии острых проявлений применяют парафинотерапию.

Заболевание развивается после укуса лесного клеща. Инкубационный период 6–20 дней. Вокруг укуса клеща образуется круглое пятно розового цвета. Спустя некоторые в центральной части пятна цвет приобретает нормальной оттенок, но само пятно увеличивается в размерах.

Пятно становится похожим на кольцо, который непрерывно расширяется, достигая крупных размеров (40 см и более в диаметре). Процесс внезапно прекращается через несколько недель или месяцев и поражения исчезают.

Лечение

Применяют антибиотики (пенициллин и другие)

При которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей. Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина. Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Прием некоторых медикаментов может вызвать развитие узловатой эритемы.

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена. Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания играет роль генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

1. Неинфекционные факторы:

• наиболее частый – саркоидоз;
• воспалительные болезни кишечника, в частности региональный энтерит и ;
• синдром Бехчета;
• доброкачественные и ;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, йодидов, салицилатов, пероральных гормональных контрацептивов);
• беременность.

1. Инфекционные факторы:

• стрептококковые заболевания – также одна из наиболее частых причин узловатой эритемы;
• – аналогично болезням, вызванным стрептококками;
• пситтакоз;
• гистоплазмоз;
• кокцидио- и бластомикозы;
• трихофитоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• паховый лимфогранулематоз;
• гонорея и другие.

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены. Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела. Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих . Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Диагностика узловатой эритемы

При узловатой эритеме в крови выявляются признаки воспалительного процесса.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
8. Рентгенография органов грудной клетки.
9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

1. . Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
4. (). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных при рожистом воспалении.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его. При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Эритема представляет собой болезнь инфекционного характера, провоцирующая проявления сыпи на кожных покровах. Также видимым симптомом эритемы являются расширенные капилляры.

Нужно понимать, что характер высыпаний зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека, поэтому одна и та же болезнь у разных людей может проявляться по-разному.

Этот факт значительно затрудняет определение точной причины появления сыпи.

Кожная сыпь эритематозная фото в большинстве случаев поражает детей до двенадцати лет, однако болезнь также может настигнуть и взрослого человека в самый неподходящий момент.

Современная медицина не в состоянии определить возбудитель данной инфекции, однако известно, что инкубационный период эритемы может длиться до двух недель.

Бактерии данного недуга передаются воздушно-капельным путем, поэтому больного следует как можно быстрее изолировать.

Причины эритемы

Причинами могут послужить различные инфекции: туберкулёз, стрептококковые инфекции (скарлатина, ангина), иерсиниоз, лепра, венерическая лимфогранулёма, кокцидиодоз, гистоплазмоз. В общем, всё то, что называется «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционными причинами могут послужить неспецифический язвенный колит и саркоидоз лёгких (в большинстве случаев).

При физиологической эритеме причинами могут являться эмоциональные стрессы, последствия массажа, механических травм, инсоляции.

Виды заболевания

Эритемы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным эритемам относятся:

• Инфекционная эритема Розенберга
• Инфекционная эритема Чамера
• Узловатая эритема
• Полиморфная экссудативная эритема
• Внезапная эритема
• Мигрирующая эритема
• Недифференцированная инфекционная эритема

Эритема может быть симптомом, сопровождающим то или иное заболевание, а может быть и самостоятельной болезнью. Выделяют инфекционную и неинфекционную эритемы. К первой группе относят такие виды, как:

Эритему подразделяют на множество видов, характеризующихся своими симптомами, диагностическими методами и терапией. И все эти виды разделяют на две главные группы – инфекционную и неинфекционную.

В первую группу входят виды эритемы, вызванные различными вирусами и микроорганизмами. К этой группе относят:.

Кожная эритема бывает физиологической и патологической. Причиной первой формы является воздействие солнечных лучей, реакция на прием лекарственных препаратов, чувство стыда, массаж или другое внешнее воздействие.

Причины патологической эритемы:

Покраснение кожи, образование сыпи происходит в местах воздействия раздражителя, при некоторых формах эритемы очаги локализуются по всему телу.

Различают следующие виды эритем:

• Узловой тип эритемы характеризуется образованием плотных узлов в подкожной клетчатке. Уплотнения могут достигать 2–5 см в диаметре. Сверху дерма гладкая, красного цвета, пятна не имеют четких границ, окружающие ткани отечные. Узловатая эритема вызывает болевые ощущения при пальпации узлов, зуд отсутствует. Через 3–5 дней уплотнения начинают рассасываться, формируя синяки на поверхности кожи. Сыпь чаще всего локализуется в области голеней, на одной или обеих конечностях. Могут появляться на лице, бедрах или ягодицах.
• Инфекционная эритема Розенберга встречается в возрасте 18–25 лет, начинается с симптомов, напоминающих обычный грипп, больных беспокоит озноб, ломота в суставах, мышцах, субфебрильная температура. Через неделю на теле появляется сыпь ярко-красного цвета, сначала образуются пятна округлой формы, увеличивающиеся в размерах и напоминающие кружево. Кожа может чесаться, через неделю пятна проходят, иногда рецидивируют при воздействии горячих или низких температур на дерму.
• Инфекционной эритемой Чамера болеют чаще всего дети. Такой вид недуга характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных значений, появлением сыпи на лице в форме бабочки, реже папулы образуются на других участках тела. Волдыри сохраняются до 2 недель.

Симптомы эритемы

Характер симптомов эритемы зависит от клинических проявлений этого состояния. Для эритемы, вызванной развитием инфекции, типично стремительное начало, при котором появляется сильнейшая головная боль, не позволяющая нормально спать.

Высыпания появляются в основном на местах сгибания конечностей, а также на ягодицах. После того, как эритема сходит, отмечается шелушение на мечтах, где она была.

При заболевании могут припухать области суставов, а также растёт температура.

Узловатая эритема симптомы

При узловатой эритеме типичным является существенное увеличение температуры тела. Она может достигать значений 39°.

К основным симптомам узловатой эритемы также можно отнести общую слабость, резкие головные боли. В области появляются болезненные узелки, ярко-красного цвета.

Они и определяют название такой разновидности заболевания. По истечении нескольких недель развития заболевания узелки сходят с кожи.

Течение узловатой эритемы может быть хроническим. Чаще всего болезнь даёт рецидивы в тёплое время года.

Вирусная эритема у детей симптомы

Симптомы вирусной эритемы у ребёнка могут наблюдаться задолго до её появления на коже. Они проявляются в виде поноса, сильного насморка, лихорадки, а также сильного недомогания.

У ребёнка начинает расти температура. Вскоре после этого на его коже появляются высыпания.

Внешне они могут напоминать крылья бабочки, сперва образуются небольшие очаги бледно-розового цвета, после чего она начинают расти и сливаются в единое поле, цвет которого постепенно меняется.

Форма поля вирусной эритемы всегда неправильная. Цвет меняется, начиная от центра поля, сперва он становится серым, после чего меняется на фиолетовый.

Края образования становятся наиболее яркими. Постепенно поле распространяется на другие области тела.

Инфекционная эритема симптомы

Инфекционная эритема является заболеванием инфекционной природы. Принято среди специалистов считать, что эта форма эритемы чаще всего передаётся воздушным путём.

У детей она наблюдается значительно чаще, чем у взрослых. При тяжёлых формах течения болезни она сопровождается высокой температурой, бредом, болями в мышцах и голове.

У взрослого человека при инфекционной эритеме может не появиться сыпь на теле. Болеть инфекционной формой эритемы человек может только однажды, после этого организмом вырабатывается иммунитет к этому заболеванию.

Мигрирующая эритема симптомы

Симптомы эритемы зависят от вида заболевания.

Например, инфекционная эритема Розенберга сопровождается лихорадкой, головной болью, нарушением сна, болями в суставах и мышцах. Через несколько дней после инфицирования на коже разгибательных частей рук и ног, на ягодицах появляются пятна красного цвета.

Также поражается слизистая оболочка рта. Через 5-6 дней сыпь исчезает, на пораженных местах образуется пластинчатое шелушение кожи.

Заболевание продолжается 12-13 дней.

Инфекционная эритема Чамера часто протекает бессимптомно, так как треть здоровых людей имеют антитела. Часто болеют дети.

Легкое течение заболевания с нормальной или повышенной до 37-38°C температурой. Вначале на лице появляется мелкая сыпь, которая постепенно сливается.

Высыпания могут наблюдаться на других частях тела.

Постепенно сыпь бледнеет, начиная от центра каждого элемента, но могут случиться рецидивы. Продолжается около 14 дней.

Симптом рентгеновской эритемы – покраснение, которое появляется на облученном участке кожи через 6-8 дней после облучения. Покраснение может сохраняться 10 дней, затем пятно темнеет, приобретает коричневый оттенок. В месте поражения может появиться шелушение кожи.

Симптом инфракрасной эритемы — появление на коже, подвергшейся тепловому излучению, сетчатой или пигментной сыпи либо пятен.

Узловатая эритема может быть как в острой форме, так и в хронической. Для острой формы характерно повышение температуры, ухудшение общего состояния, появление на коленях, голенях, реже на шее и лице болезненных при пальпации узлов красного цвета, которые впоследствии меняют свои оттенки на фиолетовый, бурый и желтоватый.

Половина заболевших страдает воспалением суставов. В более тяжёлой форме узловатая эритема проходит у детей.

Процесс самостоятельно разрешается через шесть, максимум семь недель.

В хронической форме эритема исчезает не надолго, так как узлы сливаются или появляются на новых участках тела, то есть мигрируют.

Что касается симптомов эритемы, то для каждой клинической вышеизложенной формы существуют свои определённые симптомы. Инфекционная эритема характеризуется острым началом, появлением сильных головных болей, вызывающих бессонницу.

Появившиеся пятнистые асимметричные сыпи на сгибах конечностей и ягодицах со временем начинают шелушиться. Для узловатой эритемы характерны значительные повышения температур (около 39 градусов), появления слабости, головной боли, болезненных узелков зачастую на голенях ярко-красных цветов, которые исчезают через пару недель.

Экссудативная эритема протекает с появлениями лихорадки, головной боли, слабости, болей в горле, припухлостей и болей суставов. Сыпью поражается кожа голеней, ладони, слизистые оболочки, стопы, предплечья.

Кроме розовых пятен могут появиться папулы, которые наполнены серозными содержимыми и в результате их взрыва образуются кровоточащие эрозии. Экссудативная эритема является очень опасной, может привести к смертельному исходу.

К симптомам внезапной эритемы относятся резкие повышения температуры (бывает 40 градусов), головные боли, бессонница.

После исчезновения всех этих симптомов (примерно через 4 дня) появляются высыпания в виде розовой сыпи на теле. Мигрирующая эритема характеризуется быстро разрастающимися покраснениями на кожных покровах.

Для стойкой эритемы характерно появление красных или жёлтых округлой формы папул на ягодицах, стопах, сгибах конечностей, плавно сливающихся в одно пятно и постепенно шелушившихся.

Наибольшую угрозу для организма человека представляет эритема инфекционного характера. Ее основные симптомы очень схожи с ранними проявлениями простуды и гриппа, однако основной особенностью данного заболевания являются беспричинные высыпания на коже или ее покраснение.

К прочим симптомам относятся:

Важно помнить, что самолечение допустимо только в крайних случаях. Не стоит лишний раз экспериментировать со своим здоровьем.

При обнаружении изложенных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, поскольку в противном случае больной подвергает риску заражения своих близких.

Диагностика эритемы

Диагностика инфекционной эритемы включает ее дифференцирование с другими кожными эритемами на основе клинических симптомов, характерных для инфекционного поражения (общая интоксикация организма, значительное повышение температуры тела).

Диагностика эритемы имеет 3 задачи: определение конкретной формы заболевания, его первопричины, дифференцирование с другими возможными поражениями кожи.

Несмотря на разнообразие, симптомы эритемы достаточно характерны, и уже по ним врач может многое сказать. Кроме того, в диагностике эритемы используют различные лабораторные методы – в частности, показателен анализ крови на посев, изучение экссудативной жидкости из пустул, если они имеются; аллергопробы.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
8. Рентгенография органов грудной клетки.
9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

1. Тромбофлебит . Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
4. Рожистое воспаление (рожа ). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Осмотр пациентов с гиперемированными пятнами и сыпью на коже проводит врач-дерматолог при помощи цифрового дерматоскопа, позволяющего добиться многократного увеличения изображения. Исследование помогает оценить состояние эпидермиса, провести дифференциальную диагностику.

С поверхности кожи берут мазки и проводят анализ на микрофлору. Больным с эритемой Базена необходимо проходить консультацию и лечение у фтизиатра.

Пациенты обязательно сдают общий, биохимический анализ крови, мочи, кал на яйца глистов. При подозрении на аллергическую эритему выполняется тестовая проба на аллергены.

Бакпосев проводится для выявления возбудителя инфекционной формы заболевания. Одновременно подбираются антибиотики, к которым наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы.

При болях, эритеме в области суставов необходимо пройти осмотр у ревматолога, иммунолога. При образовании крупных узлов на коже делают биопсию содержимого и проводят гистологическое исследование.

Лечение эритем

Лечение эритемы предполагает проведение терапии, зависящей от степени и глубины поражения кожи. Также следует принимать во внимание индивидуальные особенности строения кожи пациента и состояние его органов.

Антибиотики при эритеме

Антибиотики при эритеме разрешается применять только после назначения их врачом. Следует тщательно оценить состояние пациента, прежде чем назначать эту меру лечения.

Кроме того, при лечении эритемы также широко используются кортикостероиды, ангиопротекторы и средства укрепления сосудистых стенок. Антибиотики при эритеме принимаются только в сочетании со всеми этими препаратами.

Мази от эритемы

Мази являются эффективным средством наружного применения при лечении эритемы. Они используются для смазывания нижних конечностей и в основном применяются для лечения узловатой эритемы.

Его также надо пить ежедневно.

Лечение эритемы народными средствами

Лечение эритемы определяется формой и тяжестью заболевания. Необходимо провести санацию очагов сопутствующих инфекций, устранить раздражающий кожу физический фактор.

При легкой форме достаточно симптоматического лечения. При узловатой эритеме лечение включает терапию основного заболевания, назначают антигистаминные препараты (димедрол и т.

При полиморфной экссудативной эритеме показан прием антибиотиков широкого спектра действия. Мигрирующая эритема проходит самостоятельно.

В первую очередь необходимо провести санацию очагов сопутствующих инфекций (лечение дерматитов, простудных заболеваний, кори и скарлатины), устранить раздражающий кожу физический фактор (отказаться от физиотерапевтических процедур, массажа и солнечных ванн) и контакты кожи с химическими раздражителями.

Для лечения узловой эритемы применяются кортикостероидные препараты, антибиотики, ангиопротекторы, йодистые щёлочи, препараты для укрепления стенок сосудов, периферические гемокинаторы, адаптогены и дезагреганты.

При местном лечении назначают аппликации димексида, окклюзионные повязки с кортикостероидной, бутадионовой мазями. Также показано сухое тепло.

Больные соблюдают постельный режим (особенно в случаях, когда эритематозные очаги локализуются главным образом на нижних конечностях), выполняют специальную гимнастику для улучшения кровообращения.

Также необходимо избегать воздействия факторов, провоцирующих рецидивы эритем: курения, переохлаждения, длительного стояния и ходьбы, провоцирующих нарушение кровообращения, подъёмов тяжестей, ушибов и т.д..

Для профилактики нужно своевременно поддавать лечению основное заболевание, которое способствует развитию узловатой эритемы.

В лечении эритемы в первую очередь необходимо провести санацию очагов различных инфекций, то есть устранить простудные болезни, скарлатину, дерматиты, корь; отказаться по возможности от любых физических воздействий, раздражающих кожу (к ним относиться массаж, солнечные ванны, физиотерапевтические процедуры), и избегать контактов кожи с различными химическими раздражителями.

Во-вторых, лечение эритемы включает антибиотики, кортикостероидные препараты, йодистые щелочи, дезагреганты, периферические гемокинаторы, ангиопротекторы, улучшающие реологические свойства, адаптогены и препараты, укрепляющие стенки сосудов.

В местную терапию входит использования окклюзионных повязок, кортикостероидных и бутадиеновых мазей и аппликаций димексида.

Пациентам, больным эритемой показан постельный режим. Рекомендуется гимнастика, способствующая улучшению кровообращения; диеты, исключающие жареную, соленую и копченую пищу, консервированные продукты, алкоголь, крепкое кофе и чай, шоколад.

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его.

При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
• кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
• аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
• антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Терапию эритемы начинают с санации и устранения очагов инфекции, аллергенов, хронических заболеваний. Для уменьшения воспалительного процесса кожи, купирования болевого синдрома больные принимают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).

Если диагностирован узелковая эритема, лечение проводится путем лазерной, экстракорпоральной гемокоррекции, больные проходят курс магнитотерапии, фонофореза с Гидрокортизоном. Кожу в местах появления сыпи обрабатывают с глюкокортикоидами. На область суставов ставят компрессы с Димексидом.

При многоформной экссудативной эритеме лечение начинают с однократного введения Бетаметазона, назначают энетеросорбенты, обильное питье, диуретики. Пациенты принимают десенсибилизирующие средства:

Антибиотики назначаются только при вторичном инфицировании кожи. Местно делают аппликации с протеолитическими ферментами, антибиотиками, обрабатывают дерму антисептиками, кортикостероидными препаратами.

Для устранения сыпи на слизистой рта делают полоскания растворами с пищевой содой, ромашки аптечной.

При лечении токсического вида эритемы у новорожденных исключают контакт с аллергеном, проводят дезинтоксикацию, назначают мочегонные, антигистаминные препараты, витамины. Кожу обрабатывают цинковой болтушкой, масляными растворами с витаминами, элементы сыпи смазывают анилиновыми красителями.

Лечение при таком явлении, как эритема обусловлено степенью поражения кожи и видом заболевания. Так, физиологическая эритема не нуждается в специальной терапии и быстро проходит после устранения причины.

Лечение патологий нефизиологического характера требует санации очагов инфекций в организме, избегания физических и химических раздражающих воздействий на кожу, особенно на чувствительную кожу лица. Большей частью это касается таких видов заболевания как инфекционная эритема и мультиформная эритема.

Среди лекарственных средств, которыми выполняется лечение - антибиотики и кортикостероидные препараты, йодистые щелочи и ангиопротекторы, вещества, улучшающие реологические свойства крови и препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Узловая или узловатая эритема, лечение которой имеет определенные особенности, требует включения в схему противовоспалительных препаратов. При этом, если узловая форма болезни характеризуется единичными узлами, то лечение осуществляется введением триамцинолона ацетонида в область поражения.

Также узловатая разновидность заболевания требует применения компрессов с раствором ихтиола.

Центробежная кольцевидная форма в ряде случаев неплохо излечивается при помощи аутогемотерапии. Часто кольцевидная центробежная разновидность заболевания поддается терапии антибиотиками.

Центробежная эритема Биетта, являющаяся разновидностью онкологического заболевания, лечится по соответствующей схеме.

Лечение эритемы народными средствами особенно оправдано у беременных. При беременности, когда противопоказаны антибиотики и многие другие лекарственные средства, рекомендуется лечение народными средствами в виде отваров трав череды, кора дуба, чистотела.

Благодаря их применению хорошо снимается экссудативная симптоматика на коже лица и тела.

Таким образом, эритема представляет собой покраснение кожи или сыпь, которые могут быть вызваны причинами физиологического характера или являться следствием заболевания.

Среди болезней, сопровождающихся эритемой - инфекционные и кожные заболевания, болезни органов кровообращения и кровообразования. В соответствии с этим выделяют различные виды этой патологии, которые и определяют ее лечение.

Диета при эритеме

Диета при эритеме предполагает полное исключение из рациона любого вида пищи, который может вызывать раздражение. Это жареное, солёное, консервированные продукты, а также алкоголь, шоколад, цитрусовые и крепкие кофе и чай.

Во время лечения эритемы необходимо соблюдать диету, воздерживаться от употребления жирной, жареной, острой, соленой пищи, алкоголя, газированных напитков.Эти продукты раздражают слизистые оболочки, ухудшают состояние больного и затягивают выздоровление.