Главная У детей Описторхоз у детей – что это такое? Гельминтозы у детей: симптомы и лечение описторхоза

Описторхоз у детей – что это такое? Гельминтозы у детей: симптомы и лечение описторхоза

Употребляя в пищу не прожаренную или недоваренную инфицированную рыбу, люди проглатывают личинки гельминтов. В кишечнике людей описторхисы выходят из оболочек, внедряются в поджелудочную железу, желчный пузырь, желчные протоки, где через 12-16 дней достигают половозрелого возраста и начинают размножаться. Аналогичным путем происходит заражение диких и домашних животных, которые поедают сырую речную рыбу.

Через 25-30 дней описторхисы отложенные яйца с фекалиями человека выходят наружу, попадают в воду и цикл начинается заново.

Достаточная термическая обработка речной рыбы, соблюдение санитарной культуры служат надежным барьером распространения описторхоза.

Как проявляется у детей описторхоз

Как протекает острая фаза

Диагностика заболевания затруднена, поэтому родителей должны насторожить такие симптомы, характерные для острой фазы заболевания:

Резкое повышение – до 38°С температуры, в тяжелых случаях – до 39-40°С. Температура держится длительное время – до 10-14 дней, практически не поддается снижению;
Аллергические кожные и астматические проявления;
Могут возникнуть расстройства ЖКТ. У детей, проживающих в очагах массового инфицирования, симптомы расстройства ЖКТ практически не наблюдаются;
Боли в суставах и мышцах, общая слабость и утомляемость.

Как протекает хроническая фаза

При переходе описторхоза в хроническую форму наблюдаются такие симптомы:

Локализованные тупые распирающие боли в правом подреберье. Иногда боль отдается в спину или распространяется по всему животу;
Врач при пальпации может обнаружить увеличение печени;
Головные и мышечные боли, головокружения, слабость;
Нарушения стула тошнота, иногда рвота;
Нарушения в работе нервной системы: появляется агрессивность, нервозность, плаксивость. Ребенок не спит по ночам, проявляется странная избирательность в еде.

Как видите, симптомы заболевания не имеют характерных признаков, поэтому диагностика заболевания возможно только в специализированном медицинском учреждении после лабораторных исследований крови и кала, дуоденального содержимого.

Как лечить описторхоз

Курс лечения так же должен сопровождаться приемом противоаллергических, иммуномодулирующих препаратов и препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Во время всего курса лечения соблюдается диета и назначается обильное питье для ускоренного выведения из организма токсинов, вырабатываемых описторхисами.

Последствия описторхоза могут быть очень тяжелы, поэтому родителям не стоит заниматься самолечением. Лучше направить свои силы, чтоб не допустить заболевание ребенка описторхозом: давать ребенку только тщательно термически обработанную рыбу, строго соблюдать правила санитарной гигиены.

Заражение печеночными трематодами, вследствие употребления рыбных блюд без надлежащей обработки, приводит к развитию опасного своими последствиями гельминтоза!

Описторхоз у ребенка развивается в результате заражения его организма личинками печеночных трематод, которые относятся к группе плоских червей. Среди основных путей инфицирования отмечают:

Заражение печеночными трематодами, вследствие употребления рыбных блюд без надлежащей обработки, приводит к развитию опасного своими последствиями гельминтоза. Симптомы описторхоза у детей представлены довольно длинным перечнем. Они определяются разновидностью болезни и формой ее развития. К признакам острого описторхоза относятся:

повышение показателя температурного состояния тела больного ребенка;
появление крапивницы в виде разных размеров очагового поражения на кожном покрове;
усиление чувства ломоты;
появление болей в правом подреберье в местах проекции печени и желчного пузыря;
увеличение печени при ее прощупывании;
тошнота, рвота, изжога;
жидкая консистенция испражнений во время дефекации;
избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее сильный дискомфорт для детей всех возрастных групп;
снижение аппетита, отказ от сладостей и любимых блюд.

Отсутствие своевременного лечения опасного для здоровья и жизни детей гельминтоза приводит к развитию серьезных осложнений. Среди них необходимо отметить отек Квинке, бронхиальную астму, изменение миокарда дистрофического характера, аллергический гепатит, анемию, эозинофилию, холепатию, астению, панкреатит, гастроэнтеропатию, злокачественные опухоли печени и перитонит желчных путей.

Диагностика и лечение гельминтоза

При диагностировании описторхоза у детей, симптомы и лечение которого имеют свои особенности, решение проблемы опасного заболевания должно строго выполняться в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Своевременное обращение к паразитологу является залогом эффективного очищения организма от гельминтов. Самостоятельное лечение описторхоза категорически запрещено!

Возбудитель болезни

Возбудитель данной болезни – двуустка кошачья или сибирская. За свою жизнь она сменяет три места обитания. Сначала селится она в речных моллюсках, промежуточным этапом становятся рыбы, а итоговым – человек и животные (как дикие, так и домашние). В их организмах личинки гельминтов достигают зрелости, они поражают органы пищеварения. А так как возбудитель в научной литературе впервые был обнаружен профессором К. Н. Виноградовым, поэтому недуг часто описывают как болезнь Виноградова.

Чаще всего заражается человек через продукты, которые недостаточно обработаны термически. И это случается чаще, чем хотелось бы.

Так как болезнь не самая редкая, у многих мам возникает вопрос – может ли развиться описторхоз у ребенка еще в период его внутриутробного развития? Нет, такое развитие событий исключено, врожденной болезнь быть не может. Более того: от женщины к плоду передаются гельминтозные антигены, это значит, определенный иммунитет к гельминтам. Через мамино молоко эти антигены передаются тоже.

Именно поэтому врачи не перестают говорить парам: планируйте ребенка, проходите все важные исследования до зачатия, когда есть еще возможность безопасно и эффективно пролечиться.

Симптоматика болезни

Описторхоз может протекать в острой и хронической форме . Острое течение длится 2-8 недель, хронический вариант развивается годами.

Симптомы описторхоза у ребенка:

Повышенная температура: она поднимается резко, держится достаточно долго (около 2 недель), примерные значения на термометре – 38 градусов;
Аллергические признаки выражаются крапивницей и зудом, а также бронхитом астматического типа;
Рвота и понос появляются не во всех случаях;
Боли в мышцах и суставах свидетельствуют об отравлении организма в связи с жизнедеятельностью гельминтов;
Слабость – ребенок постоянно переутомляется, пассивен эмоциональном и интеллектуальном плане, недостаточно активен и физически.

Но это симптоматика лишь первой стадии недуга. На второй стадии признаки становятся еще более тревожными. Появляются боли в правом подреберье, также в верхней части живота, боль тупая и распирающая.

Если ребенок окажется на приеме у врача, то специалист путем пальпации может выявить увеличенную печень. Не исключены головокружения. Диарея и запоры на этой стадии случаются чаще. Ребенок бывает капризным, раздражительным, плаксивым, наблюдаются и проблемы со сном.

Температура на следующей стадии либо нормальная, либо повышенная незначительно. При сдаче общего анализа крови обнаруживается повышение эозинофилов, а также сниженный гемоглобин. Безусловно, ребенок при первых тревожных симптомах должен быть у врача.

Исследования на описторхоз

Диагностика болезни предполагает целый ряд информативных методов исследования. Наиболее доступным и мягким для ребенка способом увидеть патологию является анализ кала. Под микроскопом специалисты видят в биоматериале пациента яйца двуустки.

Обычно всегда в таких ситуациях назначается и ОАК (общий анализ крови). Вероятно, ребенку также придется сдать кровь на глюкозу, анализ на выявление патологий печени и исследование на обнаружение ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Как лечить эту болезнь

Как лечить болезнь

Лечение описорхоза у детей обязательно должно быть контролируемым медиками. Нельзя ни в коем случае опираться только на народные рецепты, а заниматься самовыдвижением диагнозов нельзя тем более. Диагностика не всегда проста, зачастую требуется несколько видов исследований: но все эти мероприятия необходимы, чтобы и диагноз был корректным, и лечение максимально адекватным.

Вспомогательные препараты

Однако приема только противогельминтных средств недостаточно. Болезнь может вызвать воспалительные процессы и аллергические реакции, дети особенно подвержены этому. Так, нередко у ребенка появляются высыпания на коже, обозначаются симптомы бронхита, и тогда просто необходимы противоаллергические средства.

Могут быть назначены и другие группы лекарств, все зависит от индивидуального течения болезни, возраста ребенка, наличия сопутствующих патологий. Важен характер заражения, первично или вторично обнаружена болезнь, а также, есть ли у ребенка аллергия на какие-либо медикаменты.

Третий этап лечения описторхоза

Описторхоз у детей лечить нужно долго и качественно, этап восстановления, реабилитация обязателен и очень важен. Прежде всего, связан он с диетическим питанием. Помимо этого ребенку в это время показан прием витаминных комплексов.

Когда возбудитель болезни повержен, симптоматическое лечение оказано, организм еще ослаблен усиленной борьбой и нуждается в восстановлении, компенсации сил. Любая лишняя нагрузка будет затягивать этап выздоровления. И этой лишней нагрузкой вполне может быть (а чаще всего и является) неправильное питание. Потому обычно врач назначает маленькому пациенту диету, направленную на физиологичное восстановление функций многих органов.

Как лечат описторхоз у детей до трех лет

Обычно лечение малышей проводится в три этапа:

Антибактериальные препараты, спазмолитики, а также назначаются антигистаминные средства и пробиотики;
Антигельминтные лекарства, максимально щадящие по своему действию, целесообразным врач может посчитать назначение желчегонных средств;
Восстановление организма: диета и прием витаминных комплексов.

В некоторых случаях ребенку показано стационарное лечение. Возможно, малышу нужно будет находиться в больнице только в период диагностики, но иногда и лечение проводится под постоянным медицинским контролем.

Главные правила питания для ребенка при терапии описторхоза:

Конечно, лишить ребенка конфет и печенья труднее, чем ограничить в сладком взрослого. Потому изредка можно побаловать юного пациента зефиром, мармеладом, галетным печеньем, козинаками. Но делать это каждый день, безусловно, нельзя. Из фруктов ребенку можно дать банан, яблоко (только не кислое), арбуз и гранат.

Примерное меню для ребенка при описторхозе

Продумать меню для ребенка не так просто: учитывается не просто список достаточно строгих ограничений, нужно еще и понимать, что нельзя даже во время лечения лишать детский организм важных для него строительных материалов. Диета – определенный баланс, она ведь должна не только помочь побороть недуг, но и не навредить росту и развитию детского организма.

Примерное меню на день:

Завтрак. Любая рассыпчатая каша (только не кукурузная). Гречка, овсянка, пшенная каша – чередуйте их, чтобы меню было каждый день разным. Запить кашу можно не очень сладким чаем или компотом.
Перекусы – печёные груши или яблоки.
Обед – постный овощной суп, небольшая порция салата из огурцов и зелени, из моркови или свеклы. От блюд с капустой нужно отказаться. Можно дать ребенку кусочек нежирной отварной рыбы или мяса.
Полдник – банан.
Ужин. Овощной салат и кусочек отварного мяса, либо паровая котлета.

И не забывайте про обильное питье. Напоминайте ребенку, чтобы часто пил воду. Дети, как правило, тяжелее переносят интоксикацию на фоне гельминтозного заболевания.

Как уберечь ребенка от болезни

Помните, что для мясных, рыбных продуктов и прочей еды (фруктов и овощей, хлеба), разделочные доски и ножи должны быть разными. Нельзя на одной и той же доске резать карпа, а потом батон, а потом еще и овощи в салат. Мытье не будет гарантией того, что бактерии от одного продукта не перейдут к другому. И если микроорганизмы, потенциально присутствующие в рыбе, уничтожатся во время запекания, то оставшись на доске и перейдя потом, например, к помидорам, они «успешно» окажутся в организме человека.

Также среди мер профилактики можно выделить:

Виды карповых рыб (потенциальные носители заболевания):

Карп;
Карась;
Жерех;
Елец;
Чебак;
Линь.

Единственный путь заражения описторхозом: употребление в пищу зараженной рыбы. Речь идет о рыбе из семейства карповых, которая термически не обработана: вяленая, недосоленная, сырая рыба.

Описторхоз не передается:

Через посуду;
При употреблении воды;
Через поцелуи;
По наследству и от беременной матери к ребенку.

Заболевание наносит огромный урон организму. Оно может протекать в нескольких формах.

Формы описторхоза

Среди форм, которые возникают в результате поражения желудочно-кишечного тракта, выделяются три основные: острая, хроническая и скрытая.

Острая форма описторхоза характеризуется высокой температурой. Длится около двух недель. На кожном покрове могут образоваться высыпания. Дополнительные симптомы протекания острой формы описторхоза: рвота, тошнота, боли в суставах и мышцах, увеличение печени.

Хроническая форма наступает только при обострениях. Например, если человек перенервничал или переутомился. Инфицированный может почувствовать боль с правой стороны, у него может пропасть аппетит или неожиданно возникнуть тошнота. Иногда болит и кружится голова.

Скрытая форма описторхоза проходит бессимптомно или с не выраженными симптомами. Заболевание диагностируется путем сдачи анализов: кала и крови.

Симптомы описторхоза у детей

Инкубационный период заболевания описторхозом у детей составляет от 7 до 21 дня. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Возбудителями такого заболевания у детей являются черви-сосальщики типа Opisthorchidae.

Основными симптомами описторхоза у детей могут быть следующие:

На хроническом этапе протекания описторхоза дети жалуются на боль в области поджелудочной железы. Боли могут сопровождаться головокружениями. Часто описанные симптомы у детей путают с болями, возникающими при панкреатите. Возможно протекание болезни без явных симптомов.

Диагностика

Чтобы диагностировать описторхоз у детей, потребуется консультация врача и сдача необходимых анализов. Врачу нужно сообщить, что ребенок употреблял термически необработанную рыбу из семейства карповых. Если у ребенка повышена температура, появилась сыпь на коже, теряется зрение, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Методы лечения

Существуют медикаментозные и народные методы лечения описторхоза. В первом случае препараты назначает врач, включая полную схему лечения. Он тщательно анализирует стадию развития заболевания и индивидуальные особенности организма ребенка. Поэтому самолечение при таком диагнозе должно быть полностью исключено.

Популярные препараты от описторхоза у детей на начальной стадии лечения:

Фламин;
Фестал;
Мотилиум;
Прикинетики;
Спазмолитики;
Спазган;
Панкреофлат.

Популярные народные средства от описторхоза у детей на начальной стадии лечения:

с хреном и другие.

В зависимости от стадии заболевания у детей, врач назначит комплексное лечение с использованием препаратов и народных методов (в качестве профилактики). Существует несколько стадий развития болезни.

Первая стадия заболевания — инкубационный период. Длится до 21 дней. Симптомы у детей на этом этапе не проявляются или, наоборот, проявляются слишком бурно.

Вторая стадия — острая. Длится до трех недель. Может сопровождаться лихорадкой и другими ярко-выраженными симптомами (головокружение, аллергические реакции).

Описторхоз у детей оказывает негативное воздействие на их пищеварение и нарушает его работоспособность. Неправильное лечение детей может усугубить ситуацию и вызвать значительные осложнения протекания заболевания.

Медикаменты

Лечение описторхоза должно быть комплексным и включать в себя не только противогельминтные препараты, но и желчегонные средства. Стандартная медикаментозная схема лечения описторхоза является комплексной и включает в себя два этапа:

Этап подготовки.
Этап лечения.

На этапе подготовки ребенку меняют рацион питания и начинается прием соответствующих препаратов. Этот этап подразумевает прием желчегонных средств и энтеросорбентов. Если болезнь ярко выраженная, уже на начальной стадии лечения назначают противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. Нужно питаться дробно. Прием пищи – 6 раз в день. Оптимальный выбор – употреблять исключительно отварные продукты. В рацион питания входят: супы, мясо или рыба нежирных сортов, молочная продукция и каши. При выявлении такого диагноза запрещено употреблять жирные, жареные или острые блюда. Мучную продукцию максимально ограничить.

Оптимальный выбор препаратов на запущенной стадии лечения:

Празиквантел;
Бильтрицид;
Хлоксил.

Обратите внимание: препарат является токсичным, принимать только по назначению врача. Это поможет исключить развитие побочных действий и ускорить процесс оздоровления.

Бильтрицид — еще одно популярное средство на сложном этапе течения болезни. Препарат оказывает мощное антигельминтное действие. Выпускается в виде таблеток. Противопоказания к применению: непереносимость препарата, маленький детский возраст. Частота и доза определяется врачом. Самостоятельно использовать препарат запрещается. Неправильная дозировка препарата влечет за собой развитие побочных эффектов и симптомов передозировки.

Хлоксил — препарат, который широко используется в лечении описторхоза. Оказывает выраженное действие на гельминтов. Выпускается в форме таблеток. Противопоказания к применению: маленький детский возраст, наличие заболеваний органов: сердца и печени.

Врач самостоятельно определяет тип лекарства, дозу и длительность курса. Лечение корректируется индивидуально для каждого случая.

Питание

На протяжении всего периода лечения пациент должен придерживаться диеты стола №5. Продукты, входящие в состав этой диеты, способны поддерживать нормальное функционирование печени и желчевыводящих путей. К тому же, продукты из данной категории улучшают отдельные участки желчи. Эффективен такой рацион питания и при гепатите, холецистите и циррозе печени.

Суточная каллорийность продуктов диеты №5: 2200 – 2500 ккал. В организм больного в день должно поступать примерно по 90 гр белков и жиров, а также примерно 350 гр углеводов.

Полезные блюда и продукты при описторхозе:

Кисломолочные и молочные продукты с низким процентным содержанием жира;
Напитки: кисели, компоты собственного приготовления, соки, слабо заваренный чай, некрепкий кофе с молоком, отвар из шиповника;
Молочные и вегетарианские супы;
Рыба и мясо с небольшим содержанием жира;
Рассыпчатые каши;
Хлеб не свежей выпечки, печенье галетное, иные изделия из пресного теста;
Одно яйцо в день. Можно приготовить омлет или отварить его;
В малых количествах сахар, мед, варенье;
Сливочное и растительное масло (не больше 50 гр в день);
Овощи, сухофрукты и фрукты.

Каждое блюдо готовить на пару, тушить или варить. На стол еда подается комнатной температуры. Количество приемов пищи в день – от 5 до 6 раз.

Народные средства

При таком виде заболевания народная медицина используется в сочетании с медикаментозными препаратами. Благодаря активному применению аптечных препаратов и средств собственного приготовления, можно значительно быстрее избавиться от этого недуга. Главное — следовать четким рекомендациям, описанным ниже и соблюдать необходимые пропорции и ингредиенты.

Эффективные народные рецепты против описторхоза:

Березовый деготь;
Чистотел;
Липовая зола;
Отвар пижмы;
Свекольная настойка с хреном.

Лечение при помощи березового дегтя

Примерно за полчаса до еды следует выпить стакан молока, в которое добавляется 6 капель дегтя. Пить такое молоко необходимо на протяжении 10 дней один раз в сутки. Затем исключить его из рациона питания на 20 дней. Цикл подобных процедур следует повторить еще два раза. Полный курс такого лечения длится около трех месяцев.

Употребление в пищу отваров из зверобоя, семян тмина, коры осины, крапивы, одуванчика, полыни, семечек кориандра и тыквы помогут улучшить отделение желчи, снять воспалительный процесс, а также убить и вывести плоских червей.

Зубки чеснока с гвоздикой

Чеснок является универсальным средством против борьбы с глистной инвазией и бактериями. Также укрепляет иммунную систему. Для лечения потребуется 3-4 зубчика чеснока. Он измельчается в ступе или в давилке, затем заливается одним стаканом молока. Итоговую смесь необходимо поставить на средний огонь и довести до кипения. После того как снадобье закипит, в него следует положить несколько гвоздик. Отвар потребуется снять с огня, дать остыть и процедить через ситечко. Отвар принимается перед едой три раза в день. Курс лечения – от 10 до 12 дней.

Лечение чистотелом

Чистотел – это чудодейственное растение, которое поможет избавиться от такого заболевания, как описторхоз. Для лечения готовится напиток из сыворотки, сметаны и листьев чистотела. Потребуется 200 грамм чистотела. Вымыть его под проточной водой и измельчить. Прежде чем завернуть его в марлевую повязку, потребуется положить к нему кусочек кремния. Марлю в виде мешочка с чистотелом и кремнием необходимо опустить в банку (объемом 3 л.). После этого добавить 50 грамм домашней сметаны и 200 грамм сахара. Залить эти ингредиенты молочной сывороткой объемом 2 литра.

Банка плотно закрывается, после чего ее необходимо спрятать в теплое помещение. Смесь должна настаиваться около 14 суток. Затем эту настойку следует принимать по полстакана 3 раза в день перед едой (для взрослых). Детям нужно давать по четверть стакана подобной смеси.

Липовая зола

Замечательное народное средство от описторхоза — липовая зола. Его можно получить при помощи сжигания веток из липы. В чистую емкость нужно собрать пепел. С утра выпить натощак один стакан горячего молока с добавлением одной ложки липового пепла. Курс лечения длится две недели. Считается щадящим, поэтому отлично подойдет для лечения описторхоза народными средствами у детей.

Отвар пижмы

Отвар готовится с использованием 1 столовой ложки цветков и 300 мл кипятка. В чашу с кипятком насыпать одну столовую ложку пижмы. Поставить на плиту, варить 20 минут. Процедить от цветков и принимать внутрь 3 раза в день по 100 мл. Аналогично этому рецепту готовится отвар из полыни.

Свекольная настойка с хреном

Эффективное средство при борьбе с описторхозом. Чтобы приготовить настойку, потребуется измельчить свежий корень хрена и сырую свеклу в пропорции 1:1. Добавить лимонный сок в пропорции 1 к 10 и 1 чайную ложку соли на 1 литр. Готовую настойку употребляют на протяжении 3 недель около 600 мл в сутки. Можно добавлять в блюда или использовать как гарнир.

Восстановление после лечения

После этапа лечения следует этап реабилитации у ребенка после болезни описторхоза. Чтобы процесс протекал правильно, принимаются необходимые меры по восстановлению желудочно-кишечного тракта, печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Врач может назначить специальные медикаменты для реабилитации из следующей группы:

Ферменты;
Поливитамины;
Слабительные средства;
Гепатопротекторы;
Желчегонные препараты.

Во время восстановительного процесса ребенка, необходимо соблюдать следующие правила:

Пища должна быть богата углеводами и клетчаткой. Главные продукты: овощи и фрукты.
Съедать в сутки не более 2500 ккал.
Принимать комплекс витаминов.
Сократить употребление чая и кофе.

Соблюдение этих несложных правил поможет быстро восстановить силы ребенку после столь тяжелого заболевания.

Профилактика

Оптимальным методом профилактики является употребление в пищу хорошо прожаренной и проваренной, а также полностью просоленной рыбы. Ловить рыбу нужно только в очищенных водоемах.

Меры профилактики описторхоза в повседневной жизни:

Варить рыбу в течение 15 минут после начала закипания воды;
Жарить в открытом виде. Обязательно использовать жиры. Не меньше 20 минут;
Мелкую рыбу солить в течение 14 дней, а крупную – в течение 40 дней. Количество соли – 2 кг (на 10 кг рыбы);
После обработки сырой рыбы разделочные доски и ножи необходимо вымыть с использованием мыльных средств, а также пропарить в кипятке.

Обратите внимание: яйца описторхисов не выживают и при чрезмерно низкой температуре (от минус 40 градусов по Цельсию). В холодной среде они погибают при длительном пребывании (не менее 7 часов).

При покупке рыбы в магазине, необходимо требовать документ с данными о лабораторном исследовании. Ведь описторхоз – это заболевание, которое гораздо легче предупредить, чем потом лечить.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Описторхоз - хронический гельминтоз с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы. У детей - коренных жителей высокоэндемичных очагов инвазия обычно протекает субклинически и реализуется в зрелом или пожилом возрасте. В районе эндемии у приезжих из неэндемичных по описторхозу районов развивается острая стадия болезни разной выраженности с последующим переходом в хроническую.

Код по МКБ-10

В66.0 Описторхоз.

Эпидемиология описторхоза

Описторхоз - природноочаговая инвазия, широко распространённая среди рыбоядных животных, но в эндемических очагах основным источником заражения бывает человек. Заражение происходит при употреблении сырой, мороженой, слабосолёной, вяленой рыбы семейства карповых - язя, ельца, чебака, плотвы, леща, сазана и др. Пораженность описторхозом коренного населения Севера достигает 80-100% и связана с традиционным потреблением термически не обработанной высокоинвазированной рыбы. Пораженность детей описторхозом на севере Западной Сибири уже к 8 годам достигает 80-100%. В Камском бассейне у детей коренных жителей описторхоз выявляют с 1-3-летнего возраста, к 14-15 годам пораженность достигает 30-40%. Пораженность местного русского населения несколько ниже.

Патогенез хронической стадии описторхоза в очагах инвазии во многом определяют повторные многократные заражения с перснстирующей клеточной пролиферацией в стенках протоков, строме органов с развитием холангита, перихолангита, каналикулита с элементами фиброза, нарушением железистого аппарата верхнего отдела ЖКТ. Дизрегуляция продукции пептидных гормонов приводит к дискинетическим и дистоническим расстройствам билиарной системы, желудка, двенадцатиперстной кишки с болевым синдромом, холестазом, нарушением стула. Аллергические явления в хронической стадии болезни выражены незначительно. преобладают явления иммунодепрессии, что способствует осложнённому течению бактериальных, вирусных инфекций, развитию бактерионосительства.

Симптомы описторхоза

У детей, живущих в высокоэндемичных очагах инвазии, описторхоз обычно имеет первично-хроническое течение. Клиническая симптоматика развивается в среднем и даже в пожилом возрасте, провоцируется сопутствующими заболеваниями, интоксикациями. В очагах средней эндемичности острую стадию болезни регистрируют у детей 1 -3 лет в виде субфебрилитета, болей в правом подреберье, эпигастрии, иногда экссудативных или полиморфных высыпаний на коже, катара верхних дыхательных путей, расстройства стула. Определяют лимфаденопатию, увеличение печени, эозинофилию крови до 12-15%, гипоальбуминемию.

За первичными проявлениями следуют повышение СОЭ до 20-25 мм/ч, нарастание уровня альфа2-глобулинов, тенденция к анемии, отставание в развитии. В возрасте 4-7 лет аллергическая симптоматика выражена ярче, эозинофилия достигает 20-25% на фоне лейкоцитоза до 10-12х10 9 /л. У детей среднего и старшего возраста через 2-3 нед после массивной инвазии развиваются лихорадка, кожная сыпь, лёгочный синдром в виде «летучих» инфильтратов или пневмония, выраженные дистрофические изменения миокарда, при особо тяжёлом течении - аллергический гепатит с желтухой, гепатоспленомегалией. Эозинофилия достигает 30-40%, СОЭ - 25-40 мм/ч, нарастают альфа 2 - и гамма-глобулины сыворотки, увеличивается активность трансаминаз, в большей степени - щелочной фосфатазы, концентрация билирубина сыворотки повышается до 25-35 мкмоль/л за счёт конъюгированной фракции. Острые явления могут развиваться постепенно, достигая максимума в течение 1-2 нед.

Классификация описторхоза

У детей с острым описторхозом различают бессимптомные, стёртые и клинические формы болезни с холангитическим, гепатохолангитическим, тифоподобным и бронхолёгочным вариантами, а среди хронического описторхоза - латентные и клинически выраженные формы с явлениями холепатии (ангиохолит, ангиохолецистит, гепатоангиохолецистит) и гастродуоденопатии (хронический гастродуоденит). Развитие цирроза печени у детей с описторхозной инвазией справедливо связывают с перенесённой вирусной инфекцией.

Диагностика описторхоза

Острый описторхоз диагностируют на основании эпидемиологического анамнеза (потребление сырой рыбы семейства карповых), характерной клинической картины (появление остролихорадочного заболевания или высокого субфебрилитета с кожными высыпаниями, миалгиями, артралгиями, катаральными явлениями, пневмонии, желтухи, гепатоспленомегалии с интоксикацией, эозинофильным лейкоцитозом) и положительных серологических реакций (РНГА, ИФА) с описторхозным диагностикумом. Яйца описторхисов в фекалиях и жёлчи обнаруживают не ранее чем через 1,5 мес после заражения.