Затруднение носового дыхания. Затрудненное носовое дыхание. Видео о заложенности носа и нарушениях носового дыхания. Причины затруднения носового дыхания

Жалобы на то, что у ребенка не дышит нос, достаточно распространены. Конкретный симптом может указывать как на инфекционное заболевание, так и на наличие некой физической преграды. При его наличии могут происходить достаточно серьезные осложнения у ребенка. Однако своевременное диагностирование проблем, связанных с заложенностью, в свою очередь, поможет предотвратить развитие сложно-излечимых и неизлечимых патологий.

Последствия нарушения дыхания через нос

Отсутствие носового дыхания может быть симптомом не только распространенных сезонных и межсезонных респираторных заболеваний, но и быть признаком некоторых сложных внутренних изменений носоглотки. Наиболее частым последствием нарушения дыхания носом выделяют кислородное голодание.

Конкретная проблема представляет собой естественную нехватку кислорода по причине нарушения дыхательной способности у ребенка.

Постепенно, в результате гипоксии (недостатка кислорода) мозга замедляется умственное развитие и ребенок становиться гораздо менее активным.

Кроме того, могут проявляться и иные последствия того что ребенок не дышит носом. Нос является естественным фильтрационным органом человека, и если дыхание будет осуществляться через рот, то могут проявиться следующие проблемы и патологии:

• ОРВИ;
• пневмонии;
• бронхиты;
• бронхиальная астма.

Основные причины

Нарушения носового дыхания у детей могут обуславливаться целым рядом причин. Каждая из них, вне зависимости от тяжести, требует пристального внимания. Наиболее частыми из них возможно указать:

1. Аденоидные вегетации. Конкретное нарушение является гипертрофией миндалины в носоглоточном канале. Результат такого рода проблем – нарушения носового дыхания и вследствие дыхания через рот, гипоксия мозга. Характеризуется так называемым «аденоидным» выражением лица – приоткрытый рот и усталые глаза.
2. ОРЗ. Конкретные типы заболеваний характеризуются достаточно серьезной отечностью слизистых носовой полости. Проблемы с дыханием через нос исчезают вместе с основной, но при этом необходимо проводить и местное лечение, то есть санацию носа.
3. Искривление носовой перегородки. Данная проблема может быть как врожденного, так и травматического типажа. Но при этом далеко не каждый врожденный дефект нарушает дыхание, а вот травмы возможны в любом возрасте. С такими проблемами рекомендуется разбираться по факту выявления, то есть безотлагательно.
4. Полипоз или полипы носовой полости. Подобные нарушения более часты для подростков, и их развитие происходит как результат гипертрофических ринитов. Обычно характеризуется постоянной заложенностью носа, и при этом сосудосуживающие препараты не оказывают должного эффекта.
5. Все формы ринитов. Отечность слизистой, большое количество выводимой слизи, разрастание мерцательного эпителия и прочие симптомы.
6. Инородные объекты. Дети достаточно часто прибывают в больничные отделения с некоторыми инородными предметами, оказавшимися волею судеб в полости носа. Как результат – не дышит нос.
7. Опухолевые новообразования. Конкретные типажи нарушений могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Среди детей достаточно редкое заболевание, но предрасположенность есть у тех, чьи родственники страдали подобными недугами.
8. Аномалии врожденного характера. Подобные проблемы обычно не несут особого вреда, но при этом необходимы регулярные консультации специалистов. Забитость носа может быть спровоцирована как чрезмерной узостью каналов, так и стремительной отечностью эндокринного происхождения.

У новорожденных бывают проблемы с дыханием носа, но они обычно связаны с физиологическими особенностями носоглотки младенца.

Ночные нарушения носового дыхания

Большинство родителей могут заметить некоторые патологии носового дыхания в ночной период. При аномалиях развития ночью может быть повышена отечность слизистых покровов и из-за этого складывается впечатление того, что с носом что-то совсем не так. Если рассматривать подобные происшествия в ночное время суток у подростков, то это может происходить по причине перестройки гормонального фона.

Нос не дышит без насморка

Иногда родители подмечают то, что у ребенка плохо дышит нос, а характерного для простуды насморка нет. Наиболее часто причина в органическом нарушении, то есть существует некое образование в носоглотке, которое не позволяет дышать нормально.

Причины могут быть различны, начиная с простейших полипов и аденоидов и заканчивая посторонними предметами и опухолями. Многих интересует, что делать при подобных симптомах, ответ однозначный – безотлагательно идти к ЛОР-специалисту. Лишь дополнительные исследования помогут выявить истинную причину.

Лечение

При длительном развитии нарушения дыхания носом, человек может даже не замечать, забывая о том, какое дыхание для него в норме.

Вне зависимости от того почему не дышит нос, является необходимым своевременное обращение к ЛОР-специалисту и соответствующее проблеме лечение.

При этом предпринимать некоторые меры можно и самостоятельно, хотя препараты сосудосуживающего типажа не следует использовать чрезмерно большой срок. Такое ограничение вводиться по следующим причинам:

• препараты конкретного класса предназначены лишь для снятия симптомов, то есть облегчения текущего состояния;
• капли и спреи возможно применять лишь при заложенности;
• длительное применение может дать эффект медикаментозной зависимости.

Среди имеющихся на аптечных прилавках препаратов сосудосуживающего характера возможно выделить следующий ряд, который будет наиболее оптимальным для взрослых и подростков:

1. Нафтизин и Санорин, являются каплями краткой длительности – до 5-ти часов. Действующий компонент – Нафазолин.
2. Виброцил, Назол-Беби и Назол-Кидс, капли с действующим компонентом – Фенилэфрином.
3. Длянос, Отривин, Галазолин, Ринорус, Риностоп, Тизин-ксило и Ксимелин – препараты средней длительности (от 6-ти до 8-ми часов) на основе Ксилометазолина.
4. Назол, Назол-адванс и Називин, конкретный ряд дает длительный эффект 8-10 часов. В качестве основного компонента выступает – Оксиметазолин.

Посмотрев видео, вы узнаете как с помощью простого массажа пазух заставить дышать нос:

В тех случаях, когда заложенность при применении препаратов конкретного класса не сходит в течение 5-ти, 6-ти дней, необходима медицинская консультация. Кроме того возможно применение альтернативных методик по лечению заложенности. Наиболее применимыми являются следующие процедуры:

1. Вспомогательные методики применимые в домашних условиях при острых ринитах: массирование области носа, горчичники прикладываемые к стопам и процедуры распаривания рук и ног.
2. Промывание полостной части носа. Для конкретных процедур применяют соляные растворы – это может быть как стандартный физ. раствор, так и препараты на основе морской соли. Обычно назначают – Аква-ЛОР, Долфин и Аквамарис.
3. Применение растительных препаратов на масляной основе. Обычно применяют: капли или спрей Пиносол, масла мяты или персика.
4. Антисептические средства в растворе, обычно применяются в случае выделений с гноем – Диоксидин, Мирамистин или Хлоргексидин.
5. Ингаляционные процедуры с добавлением эфирных масел: сосны, эвкалипта, пихты и кедра.
6. Для аллергических заложенностей, обычно применимы две группы препаратов. Перорального применения: Супрастин, Лоратадин, Зиртек и Тавегил. Спреи: Реактин, Назонекс, Аллергодил и Насобек.
7. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез с хлористым калием и фонофорез с гидрокортизоном.

Несомненно, что бывают случаи, когда консервативная терапия бессильна – это могут быть анатомические нарушения или отеки стойкого характера, при этом применяются методики инвазивного плана. Наиболее применимыми считаются:

• прижигание гипертрофированных частей слизистых покровов носа при помощи лазера или некоторых химических средств;
• выправление деформации носовой перегородки или септопластика;
• блокады носовой полости с гормонами глюкокортикоидного класса;
• операции по частичному разрушению кавернозных тканей, благодаря чему снижаются отечности – вазотомия;
• удаление аденоидов и полипов – аденоидоэктомия и полипоэктомия, соответственно;
• иссечение чрезмерно разросшихся частей носовой раковины – конхотомия.

Но вот что делать в тех случаях, когда не дышит нос у ребенка младшего возраста, ведь далеко не все препараты и методики применимы.

Лечение маленьких детей

Основные трудности при лечении самых маленьких заключаются не только в применимости препаратов и процедур, но и в сложностях детского понимания необходимости лечения.

Малыши могут закатывать истерики, быть чрезмерно раздражительными и плаксивыми. Для грудничков отдельные трудности – при заложенном носе ребенок попросту не может питаться.

Соответственно, что лечение должно обладать некоторыми особенностями и терпеливым подходом.

Нюансы лечения малышей:

1. Препараты, назначаемые для местного применения, то есть в носу, должны быть в виде капель. Спреи запрещаются по причине возможного занесения заболевания в слуховые каналы.
2. Лекарства сосудосуживающего воздействия, должны быть низкоконцентрированными. Существует широкий спектр препаратов, предназначенных для детей, но наиболее безопасными препаратами признаны те, в которых основным компонентом выступает – фенилэфрин. Среди представленных можно выделить: Назол-Беби (до года), Назол-Кидс (от года) и Адрианол.
3. Среди безопасных лекарств для младшего возраста, имеется возможность выделить: солевые растворы, гомеопатические средства, раствор протаргола и масла (при отсутствии аллергии и исключая ментол).
4. Заложенность носа свыше трех дней, беспричинное нарушение носового дыхания, гнойный насморк или повышение температуры требуют неотложного обращения к мед-специалистам.
5. При полипах и аденоидах ЛОР-специалист обязательно предложит их удалить.

Но не стоит забывать и о том, что самостоятельное назначение тех или иных лечебных методик, может стать причиной усугубления имеющейся проблемы.

Затрудненное носовое дыхание – довольно ​распространённый симптом, присущий ряду заболеваний различного генеза. Тяжесть этого симптома варьирует от заложенности носа, проходящей без лечения, до жизнеугрожающих состояний. Проблемы носового дыхания в детском возрасте могут привести к патологиям развития – как физического (деформация челюстно-лицевых костей), так и нервнопсихического (отставание в развитии, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью).

Здоровье носа важно, поскольку в процессе дыхания на него возложен ряд функций: собственно вдыхание, очищение, согревание, увлажнение и дезинфекция воздуха. Кроме того рядом исследований подтверждается, что носовое дыхание более физиологично, чем ротовое. Люди, вынужденные дышать ртом, чаще тех, что дышат носом, имеют проблемы со сном, сердечно-сосудистые заболевания, головные боли, повышенное черепное давление.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному заболеванию.

(1 специалист)

2. Диагностика затрудненного носового дыхания

Для принятия мер по восстановления носового дыхания необходима тщательная диагностика , которая всегда включает беседу с пациентом. Нужно попытаться выяснить, как долго длится дыхательная патология, оценить остроту и тяжесть нарушения, выявить предшествующие затруднённому носовому дыханию события, наследственные факторы.

Также для назначения адекватного лечения врач может использовать:

• пальпацию,
• осмотр,
• рентгенографию,
• компьютерную томографию,
• пневматическую риноманометрию.

3. Причины заболевания

В основе заложенности носа могут лежать заболевания различного характера:

• инфекционно-воспалительные;
• аллергические;
• генетические;
• травматические;
• неопластические.

Самая частая причина нарушений носового дыхания – это простуда . Нужно помнить, что насморк, зуд в носе, заложенность – это острое состояние. Лечебные меры и процедуры должны облегчать дыхание во время инфекционных болезней. Также стоит отметить, что к лечению насморка нужно относиться не менее серьёзно, чем к другим заболеваниям, поскольку недолеченность грозит хроническим нарушением носового дыхания. Однако, лекарственная терапия тоже должна быть адекватной и обоснованной. Некоторые препараты сосудосуживающего действия при неправильном чрезмерном применении вызывают нарушения дыхания, которые потом сложно скорректировать из-за изменений в слизистой оболочке и сосудистой системе носа. Простудный насморк, кроме того, опасен своими осложнениями (отит и синусит). Серьёзную проблему представляет насморк новорожденных , поскольку рефлекторно они дышат только носом и без носового дыхания не могут принимать жидкую пищу.

Вторая по частоте причина заложенного носа – аллергический ринит . Он чаще всего связан с сезонностью и наследственностью. Однако, известно немало случаев, когда аллергический ринит внезапно возникает и так же внезапно проходит через несколько лет, хотя ранее четко прослеживалась сезонная зависимость обострений. Характерный симптомокомплекс аллергического ринита: обильные водянистые выделения, длительное чихание, отёк носа.

Довольно частой причиной того, что не дышит нос, является искривление носовой перегородки . Выступающая часть тела – нос – более других подвержена механическому травмированию. Также к нарушению внутреннего пространства носа могут приводить некоторые хронические заболевания слизистой носа, вызывающие её гипертрофию: полипы, аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина.

Отёк носа иногда сопровождает некоторые психоэмоциональные состояния. Все знают, что во время плача из глаз текут слёзы и это сопровождается выделениями из носа. Однако, тяжёлые переживания, испуг, эмоциональный всплеск могут вызывать затруднённое носовое дыхание и без слёз.

4. Осложнения при затрудненном носовом дыхании и лечение

Какова бы ни была причина заложенности носа, это состояние усложняет газообмен в лёгких и затрагивает весь организм . Может наблюдаться тахикардия, сердечная недостаточность, венозный застой в мозге, изменение давления спинномозговой жидкости. Кроме того, несогретый и неочищенный воздух, попадающий через рот, сам по себе несёт риск инфекционных заболеваний. Хроническое ротовое дыхание меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, иссушает слизистые рта, вызывает ночной храп вплоть до апноэ.

Лечение затруднённого носового дыхания всегда направлено на устранение причин этого состояния. Это может быть противовирусная и антибактериальная терапия, противоаллергические и сосудосуживающие средства, хирургическое лечение и ринопластика.

Не каждый понимает, насколько важно свободное носовое дыхание. Более того, мало кто знает, что даже несущественное его нарушение может значительно повлиять на состояние многих систем органов человека и на общее самочувствие. Важно своевременно лечить любые заболевания верхних дыхательных путей, в том числе и банальный насморк, который некоторые люди не считают болезнью.

Как осуществляется носовое дыхание

Как известно, носовая полость разделена на 2 равнозначные части перегородкой. Каждая доля включает 3 носовые раковины, образованные костными выступами, под которыми находятся 3 хода. В них располагаются особые отверстия, соединяющие назальную полость с придаточными пазухами. Все эти образования выстланы специфической слизистой оболочкой.

Попадая в носовую полость, воздух преодолевает довольно извилистый путь пока дойдет до носоглотки. Благодаря такой витиеватой траектории движения, он соприкасается со значительной площадью поверхности назальных углублений. Данная особенность позволяет более тщательно очистить воздух от различных микрочастиц: пылинок, вирусов, бактерий, аллергенов и т. п.

Такой процесс обработки становится возможным за счет нескольких факторов:

• мелких щетинистых волосков, задерживающих наиболее крупные частички;
• вырабатываемой специальными клетками слизи, к которой прилипают мелкие крупинки.

Кроме этого, назальная жидкость обладает довольно интересной структурой. В нее входят особые антитела, способные эффективно бороться с множеством микроорганизмов за счет проявления бактерицидного действия в отношении патологической флоры.

В здоровом состоянии слизистая пленка обновляется ориентировочно каждые 10-20 минут. Отслужившая оболочка при помощи ресничек клеток переносится в пищеварительный тракт. Если же слизистая пленка под влиянием внешних факторов становится довольно густой и трудноудаляемой либо тонкой и очень жидкой, то происходит закупорка придаточных пазух. Это создает препятствие для свободной циркуляции воздуха и затрудняет дыхание.

Чем мощнее выражена инфекционная агрессия, тем больше приходится трудиться слизистой оболочке носовой полости над выработкой назальной жидкости. Ведь в ней скапливаются патогенные микроорганизмы и токсические продукты их распада и жизнедеятельности.

Значение носового дыхания

Носовое дыхание у детей и взрослых осуществляется через нос с придаточными пазухами, гортань, глотку и трахею. Назальную полость образно называют также «воротами легких», и она выполняет несколько функций:

• дыхательную;
• обонятельную;
• резонаторную;
• защитную.

Проходя через полость носа, воздух очищается , увлажняется и согревается. К тому же слизистая оболочка наделена нервными окончаниями (рецепторами), обеспечивающими рефлекторную связь с другими органами. Импульсы, поступающие во время выдоха и вдоха, имеют довольно большое значение для поддержания естественного функционирования всей системы органов дыхания.

Именно через нос человек определяет запахи, благодаря выполнению обонятельной функции люди стараются оградиться от вдыхания воздуха, содержащего вредные примеси, а также от употребления недоброкачественной пищи.

Носовая полость также сообщается с ушными каналами. Именно поэтому затрудненное дыхание нередко провоцирует нарушение слуха . Часто возникающая заложенность носа приводит к развитию хронических заболеваний, таких как ринит, гайморит, отит, головные боли и т.д.

Подобные недостатки выключенного назального дыхания в подавляющем большинстве случаев сказываются на характере звучания речи:

• произношение становится хриплым, неровным;
• появляется гнусавость.

Это происходит по причине затруднения либо полного отсутствия функционирования резонаторов голоса. Однако при выполнении специальных дыхательных упражнений количество проблем с носовым дыханием обычно существенно снижается.

Многочисленные исследования ученых доказывают преимущество назального дыхания перед ротовым. В случае заложенности носа нарушается газообмен в легких, что приводит к серьезным заболеваниям.

Регулярные осложнения, затрагивающие верхние дыхательные пути, безусловно, больше сказываются на растущем организме. Постоянное вовлечение в газообмен рта нередко становится причиной деформации лицевого скелета и грудной клетки, неправильного прикуса, нарушения вентиляции легких и появления других патологий. В связи с этим важно понимать, что нужно обращать внимание на носовое дыхание и в случае возникновения даже незначительных изменений предпринимать требуемые меры.

При дыхании носом воздушная струя совершает своеобразный путь. Главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз и кзади, к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область. Такой путь прохождения воздушной струи подтверждается рядом опытов. Так, Паульзен(Paulsen) пропускал через нос пары осмиевой кислоты. Показателем пути прохождения воздуха, насыщенного этими парами, служили места побурения слизистой оболочки. В опытахКайзера(Kayser) путь прохождения воздуха был отмечен осевшей магнезиальной пылью.Франке(Franke) в опытах на трупах заменил носовую перегородку стеклянной пластинкой и через одну половину носа пропускал табачный дым. Наблюдая за движением дыма через стеклянную перегородку, автор судил о пути его прохождения. Все эти опыты вполне подтвердили указанный выше путь, который совершает вдыхаемый носом воздух.

Носовое дыхание является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Понижается газообмен в легких, вследствие чего уменьшается щелочной резерв крови. В частности,нарушается кислородный обмен,в результате чего уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов. Наступает ослабление вентиляции легких,гипоксемияигиперкапния(Зауфер - Saufer, Ругони - Rugoni, М. Е. Гиндес, Е. Н. Павловский, И. И. Щербатов).

Выключение и затруднение носового дыхания отражается на работе сердца и артериальном давлении. Наступает слабость сердечной деятельности,уменьшается скорость кругооборота кровив легких, возникают патоморфологические изменения в нервных узлах и в мышце сердца,артериальное давление повышается(М. Ф. Цытович, Е. Н. Павловский, Н. Д. Королев, Б. Н. Луков, А. Г. Бондаренко и В. В. Громов).

Выключениеносового дыхания сопровождается снижением лимфодвижения, изменением внутриглазного, внутричерепного и спинномозгового давления (В. А. Александровская, М. В. Кочурова и А. В. Савельев, В. К. Трутнев и В. В. Громов, Л. Е. Комендантов), ослаблением вентиляции придаточных пазух носа и полостей среднего уха (М. Ф. Цытович), нарушением всасывательной способности слизистой оболочки носа (В. К. Трутнев и В. В. Громов, О. В. Урбах, А. А. Арутюнов), моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта и функции печени (А. Г. Бондаренко, В. В. Громов, И. Д. Христофоров, П. Е. Ермолаев, Е. Н. Павловский).

При выключении носового дыхания изменяется морфологический состав крови и физико-химические свойства ее. Количество эритроцитов уменьшается, снижается содержание гемоглобина и увеличивается число лейкоцитов (Н. В. Белоголовов, В. Г. Ермолаев, А. Г. Лихачев), реакция оседания эритроцитов ускоряется (И. Д. Христофоров и В. В. Громов), наступает увеличение сахара крови (Р. И. Мошин), снижается уровень молочной кислоты в крови (М. Я. Шапиро), повышается количество кальция (Д. Н. Матвеев), уменьшается концентрация хлоридов (Н. Н. Ивановский и С. Н. Семенов), повышается остаточный азот крови (Н. А. Бобровский).

Разнообразие изменения многих функций возможно объяснить влиянием выключения носового дыхания на функцию центральной нервной системы. Это предположение подтверждается данными исследований многих авторов. При выключении носового дыхания наступает повышение внутричерепного давления (А. Я. Шапиро, Н. Д. Ходяков), расстройство мозгового кровообращения и движения мозговой жидкости, гиалиновое перерождение внутренней и средней оболочек мозговых сосудов (С. Ф. Гамаюнов), затруднение оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Все эти расстройства крово- и лимфообращения в головном мозгу, по-видимому, и приводят к нарушению высшей нервной деятельности, следствием чего и является расстройство жизнедеятельности организма. В пользу этого мнения говорят исследования Е. С. Викторовой, которая методом условных рефлексов доказала, что выключение носового дыхания приводит к резкому угнетению коры головного мозга. В. А. Буков считает, что при нарушении носового дыхания расстройство жизнедеятельности организма как целого обусловливается выключением афферентных импульсаций, идущих с рецепторных полей слизистой оболочки носа.

Дыхание через нос – это физиологичный процесс, необходимый каждому человеку. И если оно нарушается, то развивается довольно тягостное состояние, существенно снижающее качество жизни. Затрудненное носовое дыхание является ведущим симптомом в ринологии. С подобными жалобами к ЛОР-врачам ежедневно обращаются многие пациенты. Их волнуют вопросы о происхождения нарушений и эффективной коррекции.

Носовое дыхание имеет существенные преимущества перед ротовым. Благодаря анатомическим особенностям этой области воздух, проходя через нее, согревается, увлажняется и очищается. Обезвреживаются патогенные микробы, обитающие во внешней среде. Носовые пути создают практически половину всего сопротивления вдыхаемому воздуху. Это обусловлено их узостью и извитостью, а также неровностями поверхности.

Под слизистой оболочкой носовых ходов расположена сеть капилляров и венозных сплетений. Последние обычно находятся в спавшемся состоянии, но под влиянием различных факторов переполняются кровью, из-за чего кавернозные тела набухают. Однако через некоторое время они вновь принимают первоначальный вид. Этот процесс именуется вазомоторностью и в норме незаметен для человека. Еще одной анатомо-функциональной особенностью полости носа выступает повышенная порозность (проницаемость) капиллярной стенки, что необходимо для быстрого перемещения жидкости из кровеносного русла в ткани и наоборот.

Причины и механизмы

С ухудшением носового дыхания сталкиваются люди всех возрастных категорий. Но особую тревогу внушает подобное состояние у ребенка, поскольку способно отразиться на его дальнейшем развитии. Поэтому крайне важное значение приобретает ранняя диагностика патологических изменений в начальных отделах респираторного тракта. А это под силу лишь врачу.

У затрудненного носового дыхания причины могут быть различными. Список вероятных состояний довольно широк и включает следующие:

• Острый насморк.
• Хронический ринит (вазомоторный, гипертрофический).
• Синуситы (гайморит, фронтит).
• Искривление носовой перегородки.
• Аденоиды.
• Инородные тела.
• Травмы (гематома).
• Опухоли и кисты.
• Врожденные аномалии (атрезия, черепно-лицевые дизостозы, макроглоссия).

Среди механизмов патологии стоит отметить отечность и разрастание слизистой оболочки, объемные процессы, деформацию твердых тканей и закупорку сторонними предметами. Но все из них приводят к блокаде прохождения вдыхаемого воздуха (носовой обструкции). Выявление источника нарушений – важная задача первичного и вторичного звена оказания медицинской помощи. А пациенту или родителям заболевшего малыша необходимо вовремя обратить внимание на проблему и обратиться к специалисту.

Нарушение носового дыхания широко распространено среди пациентов ЛОР-врачей. Но причиной могут быть различные патологические процессы.

Симптомы

Клиническая картина различных заболеваний полости носа может иметь характерные и схожие черты. Они выявляются при опросе пациента (жалобы) и физикальном обследовании (в частности, осмотре). Эти простые методики позволяют получить большую половину информации, необходимой для постановки диагноза. Остальное – за дополнительными исследованиями.

Острый насморк

Насморк, имеющий острое течение, развивается как самостоятельное заболевание или входит в комплекс симптомов респираторной инфекции. Клинически он характеризуется тремя стадиями или этапами:

• Раздражения.
• Серозных выделений.
• Слизисто-гнойных выделений.

Сначала пациенты отмечают сухость в носу, чувство щекотания и жжения. Поднимается температура, беспокоят головные боли. Но дыхание носом свободное. Во вторую стадию нарастает отек слизистой и появляются обильные серозные выделения (ринорея). Затем отделяемое становится все более густым, с примесью гноя. Общая длительность заболевания не превышает 10 дней. Если же ринит возникает в составе ОРВИ, то клиническая картина дополняется болями в горле, сухим кашлем, ломотой в теле. Иногда возникает конъюнктивит.

Дети до года болеют острым ринитом довольно тяжело – с общими нарушениями и осложнениями. Даже небольшая отечность слизистой оболочки у них провоцирует затруднение или полное отсутствие носового дыхания. Ребенок плохо ест и спит, становится капризным и беспокойным, нередко присутствуют диспепсические признаки (послабление стула, рвота). Дыхание ртом приводит к заглатыванию воздуха и метеоризму. Для облегчения прохождения воздуха малыш откидывает голову назад (ложный опистотонус).

Хронический ринит

Риниты хронического характера, сопровождающиеся заложенностью носа – это вазомоторный и гипертрофический. Сосудистые нарушения обусловлены аллергическим или нейровегетативным механизмом. Первый развивается под воздействием различных антигенов (бытовых, пищевых, растительных, лекарственных). Аллергический ринит сохраняется постоянно (круглогодичный) или возникает периодически (сезонный). Он, как, впрочем, и нейровегетативный насморк, сопровождается следующими признаками:

• Ощущение заложенности.
• Зуд и щекотание в носу.
• Приступообразное чихание.
• Обильная ринорея.

Помимо этого, при аллергии очень часто возникает зудящая сыпь (крапивница), слезотечение, покраснение конъюнктивы и отек век. Насморк может сочетаться с бронхиальной астмой или атопическим дерматитом. Риноскопическая картина довольно типична: слизистая бледная с очагами синюшности. Вазомоторные изменения также возникают при гормональных сбоях в организме или из-за длительного использования деконгестантов.

Гипертрофия слизистой оболочки также имеет хроническое течение. При таком рините носовое дыхание затруднено постоянно, не помогают даже сосудосуживающие средства. Характерны назальные выделения, головные боли, ухудшение обоняния. У пациентов изменяется тембр голоса (гнусавость), иногда появляется заложенность ушей или непроходимость носослезного канала. При осмотре слизистая оболочка утолщена, гладкая или бугристая, умеренно покрасневшая и немного цианотичная.

Пациентов с хроническим насморком очень часто беспокоит заложенность носа. Это касается вазомоторного и гипертофического ринита.

Искривление носовой перегородки

Перегородка может искривляться в результате несимметричности развития костных структур лицевого черепа, после травм или из-за опухолей. Дефект имеет вид шипа, гребня или выбухания. Просвет носовых ходов сужается, что провоцирует заложенность и ухудшение дыхания. Могут появляться и другие симптомы:

• Слизистые выделения.
• Сухость в носоглотке.
• Снижение обоняния.
• Головные боли.
• Шум в ушах.

На стороне повреждения часто присоединяется воспалительный процесс, а из-за давления перегородки на слизистую оболочку возникает вазомоторный ринит. Однако в ряде случаев искривление протекает и вовсе бессимптомно.

Аденоиды

У детей после года наиболее частой причиной затрудненного дыхания носом становится гипертрофия глоточной миндалины (так называемые аденоиды) или ее воспаление (аденоидит). В основном это возникает при аномалиях конституции – лимфатико-гипопластическом диатезе. Ребенок имеет характерный внешний вид: приоткрытый рот, сглаженная носогубная складка, синюшные круги под глазами. Из-за явлений гипоксии развивается ночное недержание мочи (энурез), малыш становится вялым, иногда отстает в развитии. Отмечается храп, апноэ во сне, ночной кашель. Последний связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять, почему стало трудно дышать носом, необходимо воспользоваться дополнительными диагностическими средствами. В комплекс исследований, необходимых для выяснения источника нарушений, входят:

• Мазок из носа (цитология, посев).
• Аллергопробы (скарификационные, накожные, инъекционные).
• Риноскопия (передняя и задняя).

По их результатам врач формирует окончательный диагноз. А на основании последнего и создается план лечебной коррекции.

Лечение

Пациенты, у которых затруднено носовое дыхание, требуют своевременной и адекватной коррекции. Ведь подобные нарушения не дают вести полноценную жизнь. Как и во всех случаях, методы устранения патологии целиком зависят от ее причины.

Консервативное

Воспаление и отек слизистой оболочки, повышение сосудистой проницаемости – это показания для консервативной коррекции. Ее основой являются медикаментозные средства:

• Сосудосуживающие (Эвказолин, Називин, Отривин).
• Антигистаминные (Аллергодил, Тавегил).
• Глюкокортикоиды (Фликсоназе, Беконазе).
• Антисептические (Гексорал, Каметон).
• Антибактериальные (Биопарокс).
• Солевые растворы (Но-соль, Аква Марис).
• Иммуностимуляторы (Назоферон, Бронхомунал).

В комплексной терапии острого ринита показаны физиопроцедуры: УВЧ, УФ облучение, микроволновая терапия. У ребенка с аллергической настроенностью из питания должны быть исключены (или ограничены) сенсибилизирующие продукты (яйца, клубника, шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты).

Острый и хронический вазомоторный риниты с успехом лечатся консервативными мероприятиями, основа которых – медикаменты преимущественно местного действия (в каплях или спрее).

Хирургическое

Остальные причины назальной обструкции требуют оперативного лечения. Объем и вид вмешательства определяет врач исходя из диагноза. Методы коррекции могут включать:

• Прижигание гипертрофированной слизистой.
• Ультразвуковую или лазерную деструкцию.
• Подслизистую вазотомию.
• Резекцию перегородки (септопластика).
• Пункцию гематомы.

При инородных телах их также извлекают из носа с помощью хирургического инструментария (обычного или эндоскопического). Сроки восстановления после радикальных операций варьируются от недели до полугода.

Трудности с носовым дыханием испытывают дети и взрослые. И для скорейшего избавления от проблемы стоит проконсультироваться с врачом. Только своевременное и полноценное лечение поможет восстановить назальную проходимость и вернуть радость жизни.