Симптоматика недостатка витамина д, профилактика и лечение рахита у ребенка. Нехватка витамина Д у детей – чем опасно подобное состояние и как его избежать

Витамин Д важно давать ребенку с самых первых лет его жизни. Однако в этом есть небольшая сложность. Дело в том, что он есть в материнском молоке в незначительном количестве, а другую пищу в этом возрасте давать нежелательно. Из-за этого может возникнуть так называемый авитаминоз. Если у вас малыш грудничкового возраста, причем не достигший одного года, при сильной нехватке витамина специалисты могут назначить лекарственный препарат в жидком виде. Он продается в форме капель. Но в качестве лучшего источника может выступать яркий солнечный свет. Недостаток данного вещества непременно восполнят постоянные прогулки, которые не позволят появиться дефициту всех витаминов.

Витамин Д способен выполнять различные функции в целом для организма малыша:

• поддерживать работу иммунитета;
• обеспечивать гармоничное развитие мышечной ткани, а также костей;
• укреплять не только соединительную ткань, но и зубы.

Данный витамин также регулирует деятельность щитовидной железы, не позволяет образовываться клеткам рака. Его дефицит порой способен спровоцировать появление так называемого псориаза.

Польза и вред солнечных лучей

Когда малыш рождается, в его еще слабом организме не хватает своих запасов данного витамина. Но и огромное количество солнечных лучей ребенку в первые месяцы нанесут только вред, поэтому вам стоит задуматься о том, чтобы дополнительно принимать капли. Иначе попросту есть риск получить .

Из-за данного заболевания сильно нарушаются все возможные метаболические процессы, причем не только в костях, но и в мышцах, а также в нервных клетках. Могут появиться судороги, гипотония и возбудимость. Происходят нарушения в опорно-двигательном аппарате, возможны задержки в развитии. Ребенок плохо и беспокойно спит, становится плаксивым и раздражительным, у него нарушается пищеварение, появляется потоотделение.

Витамин Д в виде масляных капель можно давать не только в качестве профилактики, но и чтобы полностью предотвратить заболевание. Не является секретом, что рахит способен проявиться буквально у каждого младенца до одного года. Однако через время он попросту исчезает. Не стоит придерживаться собственного мнения в лечении. Препарат должен назначать исключительно специалист! Иначе возможно появление гипервитаминоза. Если вы являетесь родителем маленького крохи, старайтесь часто бывать на солнышке, гулять с ребенком.

Витамин Д — сколько давать ребенку

Принимать препараты витамина Д желательно в зимнее время, когда наступает межсезонье. Приобрести капли не так уж и проблематично – их можно найти в любой аптеке. В летнее время ребенок способен получать достаточное количество солнечного света, поэтому прием витаминов можно прекратить. Если у малыша обнаружится рахит, срочно обратитесь к специалисту. Рассчитывать дозировку должен только врач. Полезен прикорм с помощью пюре и каш, а также так называемое искусственное вскармливание. Обращайте внимание: во многих современных готовых смесях, а также продуктах содержится большое количество витаминов.

Если вы проживаете в неблагоприятных условиях, врач должен учесть это и назначить повышенную дозу лекарства. Чем ребенок старше, тем меньше витаминов ему необходимо. Незначительный недостаток витамина Д зачастую есть почти у всех детей, проживающих в городах, где постоянно холодно. Для детей до одного года это может обернуться значительными сложностями со здоровьем в целом. Витамины в форме масла требуется давать ребенку в утренние часы, после первого приема пищи. Чтобы не было передозировки, капайте лекарство исключительно в ложку, а затем разводите небольшим количеством воды.

Передозировка витамина Д у детей

Ни в коем случае не превышайте дозировку, которая указана в рецепте, чтобы ребенок быстрее выздоровел. Это очень опасно! Могут появиться оседание кальция в сосудах, а также различные почечные болезни и прочие симптомы. У малыша возникнут также сложности, связанные со стулом, рвотные позывы, постоянное обезвоживание. В случае возникновения следующих симптомов, непременно посетите специалиста.

Витамин Д — какой лучше для детей

Самым популярным препаратом для восполнения витамина Д считается рыбий жир. Продают его в масляном виде для совсем маленьких детей, а также в овальных небольших капсулах, если нужно лечить ребенка старше одного года. В настоящее время в большинстве аптек вы можете купить также «Вигантол» и «Аквадетрим» — это очень популярные препараты с высоким содержанием витамина Д. Подойдет и такой препарат, как «Колекальциферол», различные финские витамины. Их применяют в качестве профилактических при рахите, особенно зимой.

Витамин Д в продуктах питания

Стоит отметить, что витамин Д есть в огромном количестве продуктов. (Подробнее о ) К ним относится молоко, рыба, а также печень. Однако кормить ими ребенка желательно только после того, как ему исполнится шесть месяцев. Ребенку обязательно нужно давать животный белок, причем в достаточном количестве. Полезны различные каши, приготовленные из овсяных хлопьев, а также гречки, ведь в них содержится большое количество кальция, а также фосфора. Это минеральные вещества, которые необходимы для костей. Малыш нуждается и в различных жирах, по этой причине старайтесь включать в меню подсолнечное, оливковое и даже сливочное масло. Причем оливковое масло должно быть исключительно холодного отжима.

Помните, что вы в ответе за здоровье своего малыша, поэтому старайтесь заботиться о нем и по возможности посещать всех специалистов. В случае чего они порекомендуют вам необходимые препараты. Если все-таки выявится рахит, вы можете после рекомендации со специалистом начать прикорм ребенка раньше стандартного срока. Не допускайте авитаминоза. На лето уже подросшего ребенка можно отправить в деревню к бабушке. Там для него будут самые лучшие условия и достаточное количество солнечного света. В этом случае ребенок будет бодрым, здоровым и полным сил, чтобы радоваться жизни.

(Visited 142 times, 1 visits today)

Всем известно, что витамины играют важную роль в процессах обмена веществ в организме. Они жизненно необходимы и взрослым, и детям. Однако поступать эти питательные вещества должны в определенных, соответствующих возрасту и потребностям количествах. Как недостаток, так и избыток витаминов ведет к серьезным нарушениям здоровья. Большое значение для нормального физического развития детей в грудном возрасте имеет витамин Д, регулирующий обмен кальция и фосфора и влияющий на состояние и рост костей.

Содержание:

Роль витамина Д в организме

Витамин Д (кальциферол) относится к группе жирорастворимых витаминов. Главная его роль заключается в обеспечении нормального развития костного скелета и зубов. Он способствует всасыванию кальция и фосфора из пищи в ЖКТ и отвечает за их поступление в костную и зубную (дентин) ткань, а также уменьшает потери кальция и фосфора с мочой. Это особенно важно для грудничков, так как первый год жизни малыша характеризуется интенсивным ростом (рост увеличивается в среднем в 1.5 раза по сравнению с ростом при рождении), формированием и появлением первых зубов.

Кости у новорожденного содержат гораздо меньше минеральных веществ по сравнению со взрослыми людьми, но по мере роста ребенка их структура изменяется, в них накапливаются соли кальция, они становятся более плотными и прочными.

Витамин Д выполняет следующие функции в организме:

• обеспечивает рост мышечной и костной ткани, правильное формирование скелета, своевременное появление зубов;
• улучшает состояние кожных покровов и снижает восприимчивость организма к заболеваниям кожи;
• поддерживает работу иммунной и эндокринной системы;
• препятствует возникновению онкологических и аутоиммунных заболеваний (диабет, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и другие).

Кроме перечисленного, витамин Д снижает вероятность воспалительных процессов.

Источники витамина Д для грудного ребенка

Большая часть витамина Д образуется из соответствующего провитамина в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Значительно меньше его поступает в организм с пищей. Максимальные количества витамина Д содержат следующие продукты питания:

• рыба (сельдь жирная, кета, скумбрия, горбуша, тунец, камбала, лосось);
• рыбий жир;
• печень трески;
• шпроты в масле, лосось (консервы);
• черная и красная икра;
• куриная, свиная и говяжья печень;
• сливочное масло.

Однако основным источником питания грудничков является материнское молоко или молочная смесь, а не перечисленные выше продукты, которые детям до года вообще противопоказаны. Тем не менее, установлено, что в грудном молоке и в выпускаемых в последнее время адаптированных молочных смесях витамин Д содержится в достаточном, соответствующем возрасту малыша количестве. Концентрация кальциферола в переднем грудном молоке составляет 0.88 мкг на 100 мл.

Самым эффективным методом обеспечения грудничка необходимым витамином Д являются прогулки на свежем воздухе, предпочтительно в утреннее время, при этом совсем не обязательно находится на открытом солнце. Пребывание в полутени деревьев также способствует его накоплению. Следует учитывать, что оконное стекло пропускает тепло, но задерживает большинство ультрафиолетовых лучей, поэтому пребывание ребенка на солнце на застекленном балконе будет неэффективно с точки зрения получения витамина Д. Ультрафиолетовое излучение задерживается одеждой и солнцезащитными кремами.

Образование витамина Д в организме связано с цветом кожи ребенка. Установлено, что чем светлее кожа, тем больше его вырабатывается и тем меньше времени ребенок может находиться на солнце для получения необходимой дозы кальциферола.

Норма витамина Д для грудного ребенка

Чем младше ребенок, тем больше витамина Д ему необходимо. Суточная норма этого витамина для грудного ребенка составляет 400 МЕ, что соответствует 10 мкг.

Если ребенок много гуляет на улице, при этом на его кожу попадает достаточное количество ультрафиолетового излучения, его потребность в витамине Д полностью компенсируется. Особенно легко пополнить таким образом запасы витамина Д летом, но, учитывая высокую чувствительность кожных покровов грудных детей, им не стоит проводить на открытом солнце более 15 минут. Прогулки в пасмурную погоду и в тени деревьев тоже будут способствовать получению необходимой дозы витамина.

Последствия избытка витамина Д

Относительно безопасным верхним пределом поступления витамина Д для грудничка является доза 1000–1500 МЕ. Передозировка кальциферола у детей обычно возникает при избыточном бесконтрольном употреблении его в составе различных препаратов с целью профилактики рахита или при генетически повышенной чувствительности организма к нему.

Избыток витамина Д опасен для организма ребенка, так как данное соединение плохо растворяется в воде, соответственно его выведение из организма почками затруднено. При повышенном содержании кальциферола происходит нарушение метаболизма кальция и фосфора, они начинают накапливаться в мягких тканях, почках, сосудах, слизистой желудка, связках, хрящах.

Передозировка у грудничка проявляется в виде:

• потери веса;
• обезвоживания;
• полиурии.

Ребенок становится вялым, слабым и раздражительным.

Видео: К чему ведет переизбыток витамина Д

Последствия недостатка витамина Д

Нехватка витамина Д у новорожденных и грудных детей приводит к нарушению усвоения кальция, метаболизма в нервных клетках, мышечной ткани и развитию такого тяжелого заболевания, как рахит. Он влечет за собой нарушения в формировании опорно-двигательного аппарата, размягчение костной ткани, повышенную возбудимость и задержку развития. Его первыми симптомами у грудничка могут быть:

• раздражительность, изменения в поведении;
• судороги;
• облысение затылка;
• снижение аппетита;
• снижение мышечного тонуса.

Если не принять меры, то в дальнейшем может развиться деформация скелета, нарушение работы внутренних органов, замедление роста зубов. Патологические изменения скелета имеет следующие проявления:

• вальгусные и варусные искривления нижних конечностей;
• увеличение размера черепа, появление бугров в области лба и темени;
• деформация костей таза;
• утолщения реберных хрящей в местах их соединения с костными частями ребер («рахитические четки»);
• вдавление нижней части грудной клетки.

При подозрении на рахит у грудничка родителям следует сразу обратиться к врачу, который назначит обследование и подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей. Ребенок должен сдать анализ крови на содержание кальция, фосфора, фермента щелочной фосфатазы, анализ мочи по Сулковичу. Для подтверждения диагноза еще применяется рентгенологический метод или компьютерная томография, которые позволяют оценить степень деминерализации костной ткани.

Препараты витамина Д

Решение о необходимости дополнительного приема препаратов витамина Д детям до одного года в профилактических или лечебных целях должен принимать педиатр с учетом всех особенностей ребенка, условий его проживания и вида вскармливания. Показаниями для приема грудничком кальциферола могут быть следующие факторы:

• проживание в недостаточно солнечной местности (в северных областях);
• отсутствие регулярных прогулок на улице;
• проживание в регионах с повышенной загрязненностью атмосферы;
• рождение раньше срока;
• темный цвет кожи;
• выявление начальных признаков рахита.

Как правило, здоровому нормально развивающемуся грудному ребенку, питающемуся материнским молоком или адаптированной молочной смесью, а также регулярно бывающему на улице, дополнительный прием витамина Д в виде препаратов не требуется. По мнению известного педиатра Комаровского Е. О., при наличии показаний активная профилактика рахита актуальна в осенне-зимний период с октября по март, когда количество солнечных дней резко снижается, а ребенок находится на улице в одежде, что препятствует попаданию ультрафиолетовых лучей на кожу.

Препараты витамина Д, разрешенные для грудных детей, выпускаются в виде масляных (вигантол) и водных (аквадетрим) растворов. Кроме этого, его можно найти в составе многих поливитаминных комплексов для детей. Водные растворы являются более предпочтительными для детей, так как в них витамин Д для грудничков лучше адсорбируется в ЖКТ и имеет большую биодоступность. В целях профилактики рахита аквадетрим или вигантол доношенным грудным детям дают по 1 капле, разбавляя ее в 15 мл воды, грудного молока или молочной смеси. Точную дозировку в каждом отдельном случае определяет врач с учетом всех показаний и противопоказаний.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о рахите, заболевании, возникающем в результате дефицита витамина Д

18-12-2017

1 012

Проверенная информация

Эта статья основана на научных данных, написанных экспертами и проверенных экспертами. Наша команда лицензированных диетологов и косметологов стремится быть объективной, непредвзятой, честной и представить обе стороны аргумента.

Витамин Д необходим для правильного развития скелета, работы сосудов и сердца и даже для здоровых нервов. Его нехватка приводит к самым катастрофичным последствиям. И при этом дефицит витамина Д – один из самых распространенных гиповитаминозов. Согласно данным различных исследований, им страдает от четверти до половины населения планеты.

Многие знают, что витамин Д естественным образом синтезируется в организме под воздействием солнечного света. При этом, как все жирорастворимые витамины, он имеет свойство накапливаться, так что при оптимальном раскладе организм в течение всего холодного сезона может постепенно расходовать витамин, накопленный за лето.

Так откуда же берется дефицит? Казалось бы, что может быть доступнее солнца? На самом деле не все так просто.

Как ни странно это прозвучит, одна из причин — солнцезащитные кремы. Они создают барьер, из-за которого витамин Д не образуется. В то же время в южных приморских регионах использование таких кремов – абсолютная необходимость, ведь жаркое агрессивное солнце может приводить к ожогам и даже стать причиной рака кожи! А между тем для жителей северных, малосолнечных регионов зачастую летний отпуск на море – единственная возможность принять солнечные ванны.

Не забудем и том, что в больших городах солнце светит через «фильтр» из смога и выхлопных газов. Да и сквозь оконные стекла лучи нужного спектра не проникают.

Все это приводит к тому, что для подавляющего большинства современных городских жителей «естественный» способ получения витамина Д в нужных для организма количествах – настоящая проблема. И если ничего с ней не делать, неизбежно развивается дефицит.

Факторы риска у взрослых

Основные группы риска – это дети до трех лет и пожилые люди. Кроме того, существует еще целый ряд факторов риска, в связи с которыми может развиваться дефицит витамина Д.

Темный цвет кожи. Темный пигмент служит своего рода фильтром, препятствующим усвоению ультрафиолета. В результате витамина Д вырабатывается недостаточно.

Противопоказания к нахождению на солнце. В этом случае получение витамина с пищей и в виде добавок – единственная возможность.

Вегетарианский/веганский образ жизни. Продукты, которые содержат этот важнейший витамин, — преимущественно животного происхождения. Это жирная рыба, молоко, печень, яйца. У вегетарианцев нередко возникает нехватка различных витаминов, в том числе и Д. Отметим, он содержится и в ряде растительных продуктов, но в меньшей концентрации и усваивается хуже.

Возраст старше 50 лет. С годами способность синтезировать и усваивать витамин Д значительно ухудшается.

Беременность и период кормления грудью. В последнем триместре беременности у женщин часто нарушается обмен фосфора и кальция, жизненно важные вещества идут на развитие и закладку костной системы ребенка. Во время грудного вскармливания значительная доля витаминов и микроэлементов идет на молоко.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек. В этом случае нарушается механизм синтеза витамина и его усвоения.

Факторы риска у детей

Особенно часто нехватка витамина D наблюдается у малышей в возрасте до двух лет, хотя симптомы дефицита бывают и у детей постарше. В числе причин чаще всего встречаются следующие.

Недостаток солнца. Часто у молодых родителей попросту нет возможности обеспечить своему малышу необходимое количество солнечного света – особенно если младенец родился в холодное время года. Во время прогулок большая часть поверхности кожи закрыта, солнечные лучи на нее не попадают.

Дисбактериоз. При дисбактериозе нарушаются обменные процессы, а как следствие – витамины не могут нормально усваиваться.

Низкая физическая активность. Чем больше ребенок двигается, тем лучше работает его организм, тем выше его способность к усвоению полезных веществ.

Респираторные заболевания. Во время простуд потребность в витамине Д увеличивается, а способность его усваивать, наоборот, уменьшается.

Неправильное питание. Рацион ребенка старше года должен быть полноценным и разнообразным. Например, если в нем не хватает молочных продуктов, с большой долей вероятности может развиться недостаточность витамина Д.

Наследственность. Проблемы с выработкой и усвоением витамина Д ребенок может получить и «по наследству» от мамы с папой.

Нехватка витамина Д у грудничков

Для здоровья грудных детей витамин Д особенно важен. Именно в это время формируется костная система ребенка. Недостаток витамина D на этом этапе может обернуться необратимыми последствиями и нарушениями. Здесь тоже существуют определенные факторы риска.

Ребенок родился раньше срока. Дети, родившиеся на седьмом – восьмом месяце беременности, не успевают усвоить из плаценты все необходимые витамины. В частности, фосфор и кальций, в метаболизме которых витамин Д играет первоочередную роль, начинают поступать к ребенку именно на восьмом и девятом месяце беременности. В этой ситуации врач обычно назначает повышенные дозировки.

Неполноценное питание женщины во время беременности. Особенное значение имеет полноценное и разнообразное питание женщины в последнем триместре беременности. В случае, если необходимые витамины и микроэлементы не поступают извне, ребенок забирает их из организма матери. В результате дефицит может сформироваться как у женщины, так и у ее ребенка.

Вес новорожденного более четырех килограммов. Крупным детям назначают дополнительный прием витамина Д.

Первые симптомы нехватки витамина Д у взрослых и подростков

Симптомы, которые связываются с недостатком в организме витамина Д, по отдельности могут обнаруживаться и при других заболеваниях и состояниях. В любом случае наличие таких симптомов – повод обеспокоиться и обратиться к специалисту для обследования.

Сутулость, плохая осанка. Большинство людей вовсе не считают это болезненным признаком. И совершенно напрасно. Когда в организме понижен уровень витамина Д, из-за слабости костной системы (а иногда и болей) человеку тяжело выровнять осанку, и нередко это верный признак гиповитаминоза.

Резкая потеря веса. Возникают проблемы с пищеварением, пропадает аппетит.

Заболевания зубов. Кариес, расшатывание зубов, истончение эмали — все это признаки нехватки витамина Д.

Боли в суставах, ломота в костях. Кости могут начинать ныть «на погоду». В запущенных случаях кости становятся хрупкими и ломкими, что приводит к частым переломам.

Последствиями дефицита витамина Д у взрослых могут быть депрессии, хроническая усталость, нервные срывы, сахарный диабет, раковые заболевания, гипертония, остеопороз, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Первые признаки нехватки витамина Д у грудных детей

К самым первым признакам недостатка витамина Д относят плаксивость и вялость. Правда, эти симптомы могут быть вызваны и множеством других причин, так что установить, отчего беспокоится ваш малыш, сможет только квалифицированный педиатр.

При дальнейшем развитии гиповитаминоза у малыша он будет проявляться более явно — может начать шелушиться кожа, выпадать волосы, снижаться вес. Зубки долго не прорезаются. Возможна даже общая задержка развития.

Одно из самых серьезных и опасных заболеваний, которые вызывает недостаток витамина Д в детском возрасте – это развитие рахита, серьезного заболевания, при котором нарушается формирование костной ткани — первого, за что отвечает витамин Д. Первые признаки рахита могут появиться у малыша уже на втором месяце. При этом деформируются кости, искривляются ножки, запястью и затылок становятся выпуклыми, родничок не зарастает.

Как избежать дефицита. Профилактика и лечение

Для профилактики дефицита витамина Д младенцам зачастую назначают его прием в каплях независимо от наличия показаний. Взрослым профилактический прием назначается при наличии факторов риска. При уже имеющемся дефиците витамина Д назначаются повышенные дозировки.

Как и большинство витаминов и других пищевых добавок, дешевле и проще всего приобретать их на iherb, где можно, помимо всего прочего, быть еще и уверенным в качестве продукта.

К слову, в зимнее время витамин Д на iherb довольно часто бывает по пробной цене – за 1-2 доллара. Впрочем, даже без всяких акций всегда есть возможность выбрать оптимальную для себя цену и дозировку. Например, стоит $2.99. В профилактических целях достаточно принимать такую капсулу один раз в два дня, то есть упаковки хватит на два курса по три месяца. Детям и подросткам придутся по вкусу . Достаточно одной-двух пастилок в день. При нехватке витамина Д у ребенка грудного возраста лучше всего выбирать капли на масляной основе – например, .

Организму растущего малыша так необходимы витамины и минералы! Особенно это важно на первом году жизни. Ведь рост малыша за первый год удваивается, а вес с момента рождения – утраивается. Особенно актуальна тема недостатка витамина Д именно у детей раннего возраста. Почему это так, вы узнаете из этой статьи.

Но сначала пару слов о том, что вообще понимается под термином «витамины». Если разберем это слово по составу, то выделим два «кирпичика», из которых оно состоит. Первая часть «вита» в переводе с латыни означает «жизнь». Вторая часть – «амины». Так одно время называли белки, которые являются непосредственно строительным материалом для построения организма.

Следовательно, «витамины» – это «белки жизни». Но это не строительный материал. Их нужно очень мало, буквально миллиграммы. Конечно, из миллиграмма витамина ничего не построишь. Но все дело в том, что ничего организм не построит без них.

Витамины – биологически активные вещества, которые действуют в организме в очень маленьких количествах. Они участвуют в биохимических реакциях, запуская их, как ключ зажигания запускает двигатель автомобиля.

Известно витаминов чуть более десятка. Теперь известно, что это не белки, как думали раньше, а низкомолекулярные вещества сложного строения.

Одни из них растворяются в воде, то есть являются водорастворимыми. Другие в воде не растворяются, а растворяются в жирах. Следовательно, для их лучшего усвоения нужны жиры. В пище их необходимо сочетать с жирами, тогда пользы будет гораздо больше.

Каждый витамин участвует в запуске своей реакции или группы реакций. Не хватает витаминов – и связанные с ними реакции останавливаются или идут медленно, вызывая сбои в согласованной работе организма.

А теперь пора рассказать, за что отвечает в организме витамин Д.

Значение витамина Д для организма

Витамин Д – это жирорастворимый витамин. Он может поступать в организм ребенка с продуктами питания или вырабатываться в коже под действием солнечных лучей. Этот «солнечный» витамин необходим для правильного формирования скелета малыша, своевременного прорезывания зубов, нормализации обмена веществ. Важен он и для функционирования нервной, иммунной и других систем.

Витамин Д наиболее активен в ночное и вечернее время. Он повышает всасывание кальция в кишечнике за счет стимуляции синтеза кальций-связывающего белка.

Также стимулирует обратное всасывание фосфора и кальция в почечных канальцах. Тем самым этот витамин предотвращает потерю таких важных для растущего организма минералов.

Благодаря витамину Д кальций поступает в кости. Другими словами, витамин Д способствует минерализации костной ткани. При его недостатке кости мягкие, легко деформируются. Заболевание, которое при этом развивается, называется рахитом.

Витамин Д, регулируя фосфорно-кальциевый обмен, регулирует работу паращитовидных желез. Это четыре маленьких, но очень важных желёзки внутренней секреции на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон.

При недостатке паратгормона у детей ломаются волосы и ногти, портятся зубы и наблюдаются другие не менее неприятные процессы, для подробного описания которых нужна другая статья.

Факторы риска дефицита витамина Д у детей

Со стороны матери:

• возраст матери меньше 17 лет;
• патологическое течение беременности;
• несбалансированное питание во время беременности и последующего естественного вскармливания;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• неблагоприятные социально-экономические условия семьи.

Со стороны новорожденного:

• недоношенные или незрелые дети из-за функциональной незрелости почек, печени, что ведет к нарушениям в процессах обмена веществ;
• быстрорастущие дети;
• малыши, рожденные осенью, зимой или проживающие в северных регионах;
• раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями или того хуже – козьим или коровьим молоком;
• нерациональный режим дня (нерегулярные и непродолжительные прогулки на свежем воздухе, адинамия – недостаточная подвижность, нерациональное питание);
• малоподвижный образ жизни (в том числе по вынужденным причинам, например врожденный вывих бедра, переломы). Дело в том, что, когда ребенок активно двигается, кости и хрящи хорошо кровоснабжаются. То есть, к ним приходит с кровью много питательных веществ. А полноценное питание тканей, в свою очередь, обеспечивает рост и нормальное развитие костно-мышечной системы;
• заболевания кожи, почек, патология кишечника, проявляющаяся нарушением процессов всасывания питательных веществ;
• прием противосудорожных препаратов, так как они связывают кальций. А кальций с витамином Д образует тандем, одно без другого не работает.

Как проявляется дефицит витамина Д?

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у малышей главным образом обусловлены нарушением усвоения кальция. В связи с этим организм пытается поддержать постоянную концентрацию кальция в крови путем вымывания его из костной ткани. Это происходит за счет стимуляции производства паратгормона паращитовидными железами, о которых упоминалось выше.

Костная ткань теряет свою прочность. Кости размягчаются и под воздействием сохраняющейся нагрузки искривляются. Поэтому основным проявлением рахита являются патологические изменения структуры скелета.

Симптомы рахита могут проявляться, начиная с двухмесячного-трехмесячного возраста. Сразу после рождения малыш имеет некоторый запас витамина Д, который обеспечен ему материнским организмом во время вынашивания.

В самом начале развития рахита появляются признаки, связанные с изменениями вегетативной нервной системы ребенка. А именно: раздражительность, повышенная возбудимость, пугливость, беспричинные вздрагивания, нарушения сна, вздутие живота, частые срыгивания.

Отмечается повышенная потливость. Причем, характерен именно кислый пот с неприятным запахом. Пот раздражает кожу малыша, в том числе кожу волосистой части головы. Именно поэтому малыши трутся затылком о различные поверхности, желая побороть этот зуд. В результате у них «выкатываются» волосики на затылке.

Также родители должны забеспокоиться по поводу развития рахита, если заметили запоздалое приобретение физических навыков малышом. Это связано со снижением мышечного тонуса в условиях недостатка витамина Д, что ведет к задержке физического развития крохи.

Эти симптомы довольно малоспецифичны, могут быть вызваны разными причинами. Поэтому связывать их только с дефицитом витамина Д неправильно.

Родители, несомненно, должны обратить внимание на данные проявления и сообщить о них педиатру. Квалифицированный педиатр сопоставит ваши жалобы и ваш анамнез, проведет некоторые исследования, и по результатам даст вам рекомендации по питанию, режиму дня, а если необходимо – то по профилактике или лечению рахита.

Выявление дефицита витамина Д на начальном этапе позволит избежать стойких изменений и деформаций костей крохи.

Очень часто первым признаком нехватки витамина Д, на который обращают внимание родители, является задержка прорезывания зубов у ребенка. Но, к сожалению, чаще всего к этому возрасту (старше 7-8 месяцев) у ребенка уже сформированы костные деформации.

К ним относятся:

• Размягчение костей черепа, вследствие чего происходит их уплощение. Чаще всего этому подвергается затылочная кость. Наблюдается асимметрия головы малыша.
• Одновременно или чуть позже формируются костные наросты в области лобных и теменных бугров. Такие наросты появляются там, где в норме есть ядра окостенения в кости ребенка. В итоге голова малыша становится квадратной. Именно по этим стойким изменения костей черепа часто можно судить о перенесенном в детстве рахите.
• Позднее закрытие родничков и швов черепа.
• О-образное искривление нижних конечностей. Параллельно деформируются кости таза.
• Появляются так называемые «рахитические браслеты» — это утолщения концов трубчатых костей. Подвергаются этому процессу интенсивно растущие кости (бедренные, локтевые и кости предплечья и голени). В связи с появлением таких утолщений суставы укрупняются и выглядят выпирающими.
• «Рахитические четки» — это гипертрофия хрящевой ткани в месте соединения ребер с грудиной.
• «Нити жемчуга» — утолщение межфаланговых суставов.
• Грудная клетка ребенка деформируется. Нижняя часть ее (нижняя апертура) становится развернутой, широкой. В народе такую грудную клетку принято называть «куриной грудью».
• Из-за мышечной гипотонии и деформации грудной клетки у ребенка формируется большой живот («лягушачий живот»).

Так как витамин Д участвует в иммунном ответе, при его недостатке дети часто переносят простудные заболевания.

Если заболевание прогрессирует, то происходит поражение внутренних органов (увеличение размеров сердца, развитие аритмии, увеличение печени и селезенки, анемия).

При позднем обращении или запоздало назначенном лечении у детей сохраняются мышечная гипотония, деформации скелета и черепа, плоскостопие. Кроме того, зубы прорезываются поздно и зачастую сразу же поражаются кариесом.

Диагностика дефицита витамина D

Определить, достаточно ли витамина D в организме, можно с помощью анализа крови или мочи.

На сегодняшний день также существует возможность определить уровень витаминов D 2 и D 3 (у витамина D есть разновидности по химической форме) в крови. Забор крови проводят из вены натощак.

Благодаря этому анализу сейчас можно точно определить дефицит или передозировку витамина D. Нормальное содержание витамина D в двух формах – D 2 (эргокальциферол) и D 3 (холекальциферол) – в венозной крови составляет 10 – 40 мкг/л.

Передозировка витамина Д

Благодаря своей структуре, витамин Д может накапливаться в организме, поэтому нередки случаи передозировки этого витамина. Избыток витамина Д для организма так же небезопасен, как и недостаток.

Передозировка ведет к нарушению работы различных органов и тканей (кишечник, почки, печень). Также избыток витамина Д провоцирует отложение кальция в тканях и образование кальцификатов (компактные скопления нерастворимых солей кальция).

Избыток витамина Д в организме может проявляться следующими симптомами: повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита, головная боль, боль в суставах и мышцах, раздражительность, капризность. Иногда при обследовании в моче появляются лейкоциты и белок.

Витамин Д содержится в продуктах питания животного происхождения (молочные продукты, рыба, печень и другие).

Но груднички могут это есть только после полугода, а иногда и вовсе после года. Поэтому многие родители недооценивают вклад продуктов питания в обеспечение витамином Д маленьких детей. И зря!

Остановимся подробнее на источниках витамина Д:

• Сливочное и нерафинированное растительное масло.
• Яичный желток.
• Рыба (лосось, тунец, сельдь атлантическая).
• Печень трески.
• Молочные продукты, в том числе кисломолочные (молоко, сметана, сыр).
• Говяжья печень.

Добавлять сливочное масло можно в каши, например, в гречку, овсянку. Они богаты фосфором и кальцием, поэтому поступивший с маслом жирорастворимый витамин Д поможет минералам усвоиться.

Очевидно, что все вышеуказанные продукты вводят в детский рацион с прикормом, а это после 6-7 месяцев. Как правило, при подтверждении дефицита витамина Д педиатр рекомендует ввести прикормы раньше общепринятых сроков.

Такие продукты, как дрожжи, икра и лесные грибы, например, лисички, также содержат витамин Д, но детям до трех лет их давать не стоит.

Применение препаратов витамина Д: когда и сколько?

Все лекарственные препараты может назначать только врач. При назначении препаратов витамина Д врач должен учитывать суммарную его дозу. Другими словами, он должен знать наличие витамина в молочной смеси и вообще в питании ребенка с прикормами.

Учитывается также пора года, погода (солнечная или нет, так как витамин Д образуется в коже под воздействием лучей солнца), регулярность и продолжительность прогулок на улице.

Назначается прием витамина Д в виде аптечного препарата с 3-х недель жизни малыша в период, когда солнце не такое активное, примерно с сентября по апрель. Родителям я всегда говорю, как это легко запомнить: это все месяцы, в названии которых имеется буква «Р».

В мае и на летние месяцы прием витамина стоит прекратить, чтобы избежать передозировки. Ведь в этот период малыши много гуляют на улице, чаще в легкой открытой одежде, а солнечного света достаточно.

При этом нужно помнить, что подвергать малышей воздействию прямых солнечных лучей ни в коем случае нельзя. Ведь доказано их негативное действие на кожу. Витамин Д вырабатывается в коже даже если ребенок находится в кружевной тени листьев деревьев.

А вот часто используемый вариант замены прогулки на улице – сон малыша на застекленной лоджии – в выработке витамина Д никак не поможет. Ведь ультрафиолетовые лучи, которые нужны для его синтеза, не проникает через стекло.

О дозировках.

Для профилактики рахита доношенным малышам от 3 недель до 3 лет рекомендуют принимать по 500 – 1000 международных единиц (МЕ) ежедневно (1-2 капли), что соответствует 12 – 25 мкг вещества. В одной капле раствора содержится 500 МЕ витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то им прием витамина Д могут порекомендовать, начиная с 10-14 дней жизни, и продолжать принимать весь первый год жизни. Недоношенным детям рекомендуют дозу выше – 1000 – 1500 МЕ в сутки или 25 – 37 мкг (2-3 капли).

Применять витамина Д в профилактических целях можно длительно. Необходимо чередовать 3 – 4 недели приема с 1 – 2 месяцами перерыва.

Для лечения установленного витаминодефицита рекомендована следующая схема: 2000 – 5000 МЕ (4-10 капель) в течение 1 – 1,5 месяца. После делают семидневный перерыв, а затем снова повторяют лечебный курс.

Принимать препараты, содержащие витамин Д, рекомендуют во время или после приема пищи. Масляный раствор удобно капать на маленький кусок хлеба и в таком виде давать ребенку постарше.

Когда принимать лекарство (в утреннее или вечернее время), решите для себя сами. Считается, что в первой половине дня препарат хорошо всасывается. Также важно, что в течение дня можно проследить за появлением возможных побочных эффектов препарата, например, аллергической сыпи.

Формы витамина D

На фармацевтическом рынке представлен витамин D в масленом и водном растворе. Разницы в концентрации этих растворов нет. Но масленый раствор предпочтительно выбирать для лечения рахита. Его сложнее передозировать и, что особенно важно, он сам стимулирует синтез собственного витамина D в организме ребенка.

Нужно помнить, что масленый раствор не стоит запивать молоком и, как все масла, в воде он не растворяется.

Водный раствор быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте. По продолжительности действия он превосходит масленый раствор. Поэтому эту форму витамина D рекомендуют для профилактики рахита.

Самым распространенным представителем водного раствора витамина D является «Аквадетрим». А препараты витамина D в виде масленых растворов – «Вигантол», «Видехол», «Оксидевит», Витамин D 3 раствор для приема внутрь в масле.

Существуют и комплексные препараты, содержащие помимо витамина D, различные микроэлементы (чаще кальций) и другие витамины (А, Е, РР, С, витамины группы В). Такой состав обеспечивает наилучшее всасывание витаминов и минералов и оптимальное устранение дефицита витамина D и некоторых других микроэлементов.

На сегодняшний день рахит встречается не так часто, как пару десятков лет назад. И тяжелых, запущенных форм я в практике не встречала. Практически нет людей, которые не слышали о вреде коровьего молока детям до года и не знают о пользе прогулок на свежем воздухе.

Более того, сейчас все детские адаптированные смеси обогащены витаминами, в том числе витамином D. Даже в молоко, сухие завтраки, каши и батончики для детей его добавляют.

Ежемесячные осмотры малышей у педиатра также не зря придуманы. Поэтому внимательный и здравомыслящий родитель практически не имеет шансов столкнуться с нехваткой витамина D.

Здоровья вам и вашим детям!

Про витамин D для детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Витамины – важнейшая составляющая организма, как детей, так и взрослых. Особенно они необходимы детям, еще с не окрепшим организмом, в возрасте до года.

И недостаток, и переизбыток витаминов влекут за собой серьезные нарушения здоровья.

Нехватка витамина Д у ребенка, симптомы и особенности такого дефицита – проявляются нарушением регуляции обмена кальция, и влияют на норы роста и становления костных структур.

Витамин D, имеющий также название кальциферол, – это группа биологически активных веществ.

Он образуется в эпидермисе из провитамина ферола, который активируется при взаимодействии с ультрафиолетовыми лучами солнечного света.

Основная задача витамина D в организме ребенка правильное формирование и рост – костей и зубов.

После многочисленных исследований было установлено, что витамин D не только регулирует усвоение кальция и фосфора, а также влияет на множество других обменных процессов организма.

Кальциферол снижает риски таких патологий как:

• сердечно-сосудистые;
• онкологические;
• сахарный диабет;
• глазные и кожные.

Витамин D способствует своевременному прорезанию зубов, поддержке иммунной и эндокринной системы, увеличению прочности костей и правильному строению скелета, снижает восприимчивость к различным воспалительным процессам.

Витамин D – это основа крепкого здоровья всего организма.

Источники витамина D

Солнечные лучи это не единственный источник продуцирования этого витамина. Наибольшее количество кальциферола содержится в пище:

• жирные сорта рыбы (например, лосось, тунец, окунь, скумбрия и др.);
• икра;
• рыбий жир;
• молочные продукты;
• жирные сорта мяса (например, утятина, свинина и др.);
• яичные желтки;
• сметана;
• сливки.

Детям в возрасте до года все эти продукты противопоказаны. Для них основным источником витамина является материнское молоко. Оно содержит достаточное его количество. Но не стоит из-за этого забывать про солнечные лучи. С ребенком необходимы ежедневные прогулки. Надо учитывать, что наибольшая активность образования витамина D происходит под утренним и вечерним солнцем.

Количественные показатели формирования витамина, находятся в зависимости от цвета кожных покровов. Определено, что при светлой коже, продуцируется больше витамина D. Это вызвано тем, что человек светлого цветотипа, более ограничен по времени нахождения под солнцем, чем тот, который обладает смуглой кожей.

Одежда, стекло и кремы от загара не пропускают ультрафиолетовые лучи солнечного света.

Суточная норма

В зависимости от возраста, организму требуется разное количество витамина D. Чем младше ребенок, тем больше витамина ему требуется получать ежедневно.

Избыток витамина D

Причины избытка кальциферола в организме, могут быть спровоцированы ежедневным приемом витамина в дозе, превосходящей норму в несколько раз, а также при повышенной к нему чувствительности организма.

Избыток его опасен тем, что в организме затруднен его вывод, так как это соединение очень плохо растворяется в воде.

Передозировка у ребенка имеет следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• головные боли;
• диарея;
• понос;
• сильная жажда;
• сыпь на коже;
• слабость и раздражительность.

Обычно для устранения признаков переизбытка достаточно, всего лишь приостановить прием витаминного комплекса. При остром гипервитаминозе дети до года в обязательном порядке подлежат госпитализации.

Если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания, то переизбыток витамина D усилит их симптомы!

Недостаток кальциферола

Нехватка кальциферола обусловлена недостатком кальция в крови. Обычно это происходит в осенне-зимний период. Из-за дефицита витамина D, организм начинает восполнять его количество путем вымывания кальция из костей. Костная ткань при это размягчается и становится очень уязвимой и хрупкой. Развивается заболевание с таким устрашающем названием, как рахит. Обычно первые признаки рахита у детей замечают в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет. Она приводит к деформации костей и неправильному строению скелета.

Первые признаки развития рахита у ребенка:

• чрезмерная потливость;
• ухудшение сна;
• замедление закрытия родничка;
• выпадение волос на затылке;
• потеря иммунитета;
• слабость.

Последствия рахита, такие как изменение строения костной ткани, не восстанавливаются и остаются на протяжении всей жизни. Особенно от этого страдают девочки. Из-за деформации костей малого таза происходит недоразвитие половых органов, в следствии чего в будущем высок риск бесплодности.

При выявлении признаков рахита, родители должны незамедлительно показать своего ребенка специалисту. Так можно будет избежать множества проблем со здоровьем в будущем.

Для предотвращения заболеваний из-за недостатка или переизбытка витамина D необходимо находиться под пристальным вниманием педиатра хотя бы в первый год. Любые лекарственные средства (даже витаминные) нужно применять только после консультации со специалистом.

Видео на тему