Лечение дисбактериоза. Бактериальные препараты, применяемые для лечения и профилактики кишечных заболеваний у детей. Бактериальные средства и способы их применения Препараты с лактобактериями

Бактериальные средства

способы их применения

(Памятка населению)

Бактериологическое оружие является одним из видов средств массового поражения и предназначается для поражения людей, сельскохозяйственных животных, и растений.

Основу поражающего действия бактериологического оружия составляют бактериальные средства, к которым относятся болезнетворные микробы и вырабатываемые бактериями токсины.

Болезнетворные микробы представляют собой мельчайшие живые существа, невидимые простым глазом, не имеющие запаха или специфической окраски, способные длительное время сохраняться во внешней среде, особенно в холодное время и при других благоприятных условиях.

В зависимости от строения и биологических свойств микробы подразделяются на бактерии, вирусы , риккетсии и грибки.

Бактерии – микроорганизмы растительного происхождения, преимущественно одноклеточные, видимые только при помощи микроскопа. Они имеют размеры в пределах от 0,5 до 5 микрон. При благоприятных условиях размножаются очень быстро простым делением через каждые 20-30 мин. Бактерии быстро погибают от воздействия солнечных лучей, дезинфицирующих средств и при кипячении; некоторые формы бактерий (бактерии сибирской язвы, столбняка), превращаясь в споры, обладают большей устойчивостью к указанным факторам. К низким температурам бактерии малочувствительны и легко переносят даже замораживание. Бактерии вызывают заболевания чумой, сибирской язвой, холерой, сапом и др.

Вирусы - мельчайшие организмы, в сотни и тысячи раз меньше бактерий; в обычный микроскоп большинство их не видно. В отличие от бактерий вирусы развиваются только в живых тканях. Высушивание и замораживание они переносят хорошо. Вирусы вызывают заболевания натуральной оспой, желтой лихорадкой и др.

Риккетсии по размерам и форме приближаются к некоторым бактериям, но развиваются и живут только в тканях поражаемых ими органов. Риккетсии вызывают заболевания сыпным тифом, ку-лихорадкой и др.

Грибки , как и бактерии, имеют растительное происхождение, но более совершенны по строению. Устойчивость грибков к воздействию физико-химических факторов значительно выше: они хо­рошо переносят высушивание, воздействие солнечных лучей и дезинфицирующих веществ. Грибки выбывают заболевания гистоплазмозом, кокцидиоидомнкозом и др.

В отличие от болезнетворных микробов, являющихся мельчайшими живыми существами, токсины представляют собой сильно­действующие яды, образуемые некоторыми микробами.

Токсины возбудителей ботулизма, столбняка, дифтерии чрез­вычайно ядовиты и вызывают тяжелые отравления. В литературе имеются данные, что при искусственном выращивании возбудителя ботулизма удается получить сухой токсин, содержащий в 1 г примерно до 8 000 000 смертельных доз для человека (при подкожном введении токсина).

При хранении в жидком состоянии токсины быстро разрушаются, но в высушенном виде сохраняют свою токсичность в течение многих недель и месяцев. Токсины разрушаются дезин­фицирующими растворами и длительным кипячением.

В качестве бактериальных средств противник может использовать:

· для поражения человека : ботулинический токсин, возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, сапа, ложного сапа (мелиоидоза), холеры, ку-лпхорадки, лихорадки цуцугамуши, пятнистой лихорадки Скалистых гор, эпидемического сыпного тифа, пситтакоза, желтой лихорадки, натуральной оспы, американских (венесуэльского, восточного и западного) энцефаломиелитов лошадей, гистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, нокардиоза и других заболеваний;

· для поражения животных : возбудителей ящура, чумы крупного рогатого скота, чумы свиней, сибирской язвы, сапа, африканской лихорадки свиней, азиатской ложной чумы птиц, геморрагической септицемии крупного рогатого скота, ложного бешенства , оспы овец, повального воспаления легких крупного рогатого скота и других заболеваний;

· для поражения сельскохозяйственных растений : возбудителей ржавчины хлебных злаков, пирикуляриоза риса, фитофтороза картофеля, гоммоза хлопчатника, позднего увядания кукурузы и других заболеваний. Для поражения сельскохозяйственных растений противник может использовать также насекомых - вредителей сельскохозяйственных растений и некоторые химические вещества - гербициды .

Бактериальные средства, попадая в организм, способны вызывать массовые инфекционные заболевания или интоксикации человека и животных при различных путях заражения.

Они обладают продолжительностью действия, обусловленной способностью некоторых болезнетворных микробов и токсинов сохраняться длительное время во внешней среде или в зараженных насекомых и клещах. Например, возбудитель туляремии сохраняется в воде до 3 месяцев и более, во влажной почве при температуре около 25°– до 2½ месяцев, на пищевых продуктах – десятки дней, а при замораживании продуктов - до 3 месяцев. Возбудитель бруцеллеза в почве, пыли, па обмундировании сохраняется до 3 месяцев, в воде и продуктах питания – до 2 месяцев. Еще большей продолжительностью действия обладают споровые формы микробов. Так, например, споры сибирской язвы в воде и на почве в обычных условиях сохраняются годами, даже при кипячении они могут сохранять жизнеспособность в течение 30 мин.

Характерной особенностью поражения бактериальными средствами является наличие довольно продолжительного скрытого (инкубационного) периода действия, в течение которого заразившийся не теряет боеспособности. Например, средняя продолжительность инкубационного периода при заражении чумой 1-3 суток, туляремией – 3-6 суток, бруцеллезом – 2-3 недели, сыпным тифом – 10-14 суток.

Ряд заболеваний обладает высокой контагиозностью , способен передаваться от больного к здоровому и, быстро распространяясь, вызывать вспышки или эпидемии среди людей и животных. К таким заболеваниям относятся, например, чума, натуральная оспа.

Бактериальные средства, распыленные в воздухе в виде аэрозолей , способны проникать вместе с воздухом в негерметизированные сооружения, боевые машины и заражать находящихся и них людей, предметы, а также внутренние поверхности сооружений и машин.

Обнаружение во внешней среде примененных противником бактериальных средств и определение их вида сложно и требует длительного времени. Так же сложно распознавание возникших заболеваний, особенно в случае применения противником комбинированных рецептур.

Все это усложняет защиту войск от бактериальных средств.

Для применения бактериальных средств противник может использовать авиационные бомбы дистанционного и ударного действия, генераторы аэрозолей, выливные авиационные приборы, артиллерийские снаряды и мины, а также ракеты ближнего и дальнего действия и другие беспилотные средства нападения, снаряженные сухими и жидкими бактериальными рецептурами. Кроме того, могут использоваться специальные авиационные бомбы и контейнеры с зараженными насекомыми, клещами и грызунами, различные машины и приборы для заражения воздуха и местности и специальная аппаратура для диверсионных методах заражения.

Вполне вероятно использование противником бактериальных средств при отходе для заражения источников воды, пунктов водо­снабжения, продуктов питания, животных, гражданского населения, оставленных раненых и военнопленных.

В состав бактериальных рецептур, кроме микробной культуры и токсинов, могут входить различные вещества, повышающие устойчивость возбудителя заболевания как во время дробления рецептуры и образования бактериального облака, так и после оседания частиц этого облака на местности, боевой технике, продовольствии и других объектах.

Возможно применение противником комбинированных рецептур , содержащих возбудителей нескольких заболеваний, а также бактериальных средств в сочетании с отравляющими веществами. При использовании комбинированных рецептур своевременное распознавание заболеваний особенно затруднится.

При взрыве бактериального боеприпаса или при другом способе распыления бактериальных рецептур в воздухе образуется бактериальное облако, состоящее из взвешенных в воздухе мельчайших капелек жидкости или твердых частичек рецептуры. Поражающее действие такого облака в значительной степени зависит от биологических свойств применяемого возбудителя и концентрации его в воздухе. Вполне вероятно применение противником высококонцентрированных рецептур, содержащих десятки миллиардов живых микробных тел в 1 г рецептуры.

Возможность заражения во многом будет зависеть также от длительности пребывания людей в зараженном воздухе, от усло­вий погоды, определяющих время рассеивания бактериального облака и продолжительность жизнеспособности находящихся в нем микробов, а также от степени восприимчивости людей к применяемому противником возбудителю заболевания.

При средних метеорологических условиях бактериальное облако в зависимости от калибра авиационных и артиллерийских боеприпасов распространяется по ветру с сохранением поражающего действия на глубину от 700 до 3000 м и более.

По пути своего движения бактериальное облако может зате­кать в траншеи, лощины, овраги, помещения, дворы многоэтажных зданий. В этих местах поражающее действие воздуха, зараженного бактериальной рецептурой, будет сохраняться дольше, чем на открытой местности.

В районе разрывов бактериальных боеприпасов и по пути дви­жения бактериального облака вследствие оседания частиц рецептуры образуется зараженный участок местности, размеры которого зависят от количества разорвавшихся боеприпасов, их калибра и конструкции, степени дробления рецептуры, а также от ее физико-химических свойств.

Эффективность и стойкость зараженных участков определяются свойствами возбудителя, плотностью заражения и размерами осевших частиц рецептуры, а также условиями погоды и местности. Рецептуры, содержащие споровые формы микробов и токсины, создают более стойкие зараженные участки, чем рецептуры, содержащие вегетативные формы микробов. Низкая температура, отсутствие солнечной радиации, осадков и сильного ветра способствуют более длительному сохранению бактериальных рецептур на зараженных участках местности.

Важное значение может иметь заражение противником источников воды, особенно колодцев, и продуктов питания. В результате употребления зараженной бактериальными средствами воды возможно отравление людей токсинами и распространение кишечных инфекций, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы и других заболеваний. В продуктах питания возбудители многих инфекционных заболеваний способны сохраняться длительное время.

В отдельных случаях для распространения инфекционных заболеваний противник может использовать различные предметы обихода (одежду, книги, папиросы и г. п.), зараженные токси­ном или возбудителями кишечных инфекций, сапа, сибирской язвы.

Для распространения бактериальных средств могут также использоваться переносчики возбудителей болезней – насекомые, клещи, грызуны. Зараженные переносчики сохраняют в своем теле возбудителей болезней неделями, месяцами и даже годами и передают, их (при укусах) людям и животным, а клещи – даже своему потомству.

Отдельные виды насекомых и клещей в естественных условиях являются основными хранителями и переносчиками возбудителей ряда заболеваний , таких, как сезонные энцефалиты, геморрагические лихорадки, пятнистая, желтая, москитная лихорадки, клещевой, эпидемический и крысиный сыпной тиф и др. Кроме того, насекомым и клещам принадлежат значительная роль в распространении чумы, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза, холеры, брюшного тифа, паратифов, дизентерии и других заболеваний.

Продолжительность жизни зараженных переносчиков исчисляется от нескольких недель (комары, блохи, мухи, вши) до нескольких лет (клещи). На продолжительность жизни насекомых и клещей большое влияние оказывают условия внешней среды, особенно температура воздуха. Поэтому применение противником зараженных насекомых и клеща наиболее вероятно в теплое время года, при температуре воздуха 10°С и выше, с учетом наличия природных факторов, близких к естественным условиям обитания переносчиков.

Из различных видов переносчиков противник может использовать: блох – для применения возбудителя чумы и других заболеваний; мух – для применения возбудителей холеры и сибирской язвы; комаров – для применения возбудителей желтой лихорадки и некоторых энцефалитов; клопов – для применения возбудителей чумы, туляремии и некоторых других заболеваний; клещей – для применения возбудителя пятнистой лихорадки Скалистых гор, туляремии и некоторых других заболеваний.

Возможность и эффективность использования того или иного способа распространения бактериальных средств во многом зависят от условий внешней среды.

Путями проникновения болезнетворных микробов и токсинов в организм человека являются органы дыхания, пищеварительный тракт, внешние покровы (кожа и слизистые оболочки) и раны.

В зависимости от способа применения бактериальных средств заражение людей может произойти в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания микробов и токсинов на слизистые оболочки и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженными насекомыми и клещами, соприкосновения с зараженными предметами и больными животными, ранения осколками боеприпасов, снаряженных бактериальными рецептурами, а также в результате не­посредственного общения с инфекционными больными.

Заражение бактериальными средствами может произойти не только в момент их применения, но и по истечении нескольких часов и даже суток.

Противник может применять бактериологическое оружие в любое время года, особенно в холодное, когда низкая температура воздуха будет способствовать более длительному выживанию возбудителей и сохраняемости токсинов, а скученное размещение личного состава – массовости поражения и распространению инфекционных заболеваний.

Наиболее вероятными объектами для применения противником бактериальных средств могут быть войска, аэродромы, авиационные и военно-морские базы, крупные административные и промышленные центры, железнодорожные узлы и порты, важные базы снабжения, крупные склады продовольствия и фуража, источники воды, пункты и сооружения водоснабжения , а также стада сельскохозяйственных животных и большие массивы посевов.

Начало применения противником бактериальных средств может быть определено с помощью специальных приборов, а также по внешним признакам :

· менее резкий, несвойственный обычным боеприпасам звук разрыва бомб, снарядов и мин;

· образование при разрывах боеприпасов облака дыма или тумана;

· появление за самолетом противника темных полос, которые постепенно рассеиваются и оседают на землю в виде мелких капель;

· наличие в местах глухих разрывов боеприпасов капель жидкости или порошкообразных веществ на почве, растительности и других предметах, а также крупных осколков и отдельных частей боеприпасов.

Такими же внешними признаками может сопровождаться применение противником отравляющих веществ. Поэтому при наличии указанных признаков необходимо проверить наличие отравляющих веществ в воздухе и на местности при помощи приборов химической разведки.

Если при наличии указанных выше признаков отравляющих веществ в воздухе и на местности не окажется, то следует заподозрить применение противником бактериальных средств.

Характерными внешними признаками применения бактериальных средств, кроме перечисленных выше, могут быть :

· наличие на местности остатков бомб и снарядов с поршневыми и другими устройствами для создания облака аэрозолей;

· наличие насекомых, клещей и грызунов в местах падения авиационных бомб и контейнеров;

· падеж и заболевание животных, а также наличие необычных для данной местности скоплений насекомых, клещей и грызунов.

Для защиты от бактериальных средств используются:

· бактериальные препараты: вакцины , анатоксины* , лечебные сыворотки, бактериофаги** , антибиотики и другие средства лечения инфекционных заболеваний;

· индивидуальные и коллективные средства защиты;

· специальные и подручные средства зашиты воды, продовольствия и различного имущества;

· защитные сетки и мази для предохранения человека от укусов насекомых и клещей.

* Анатоксин (от греческого ana - - обратно и toxikón - яд) - безвредное производное токсина, сохранившее его антигенные и иммуногенные свойства. Анатоксин получают, обезвреживая токсин формалином при 37-40°C. Пригодный для иммунизации людей анатоксин впервые был получен в 1923 французским иммунологом Г. Рамоном. Для профилактики заболеваний столбняком и дифтерией применяют столбнячный и дифтерийный анатоксины. Получены и находят применение для специфической профилактики и лечения стафилококковый анатоксин , ботулинический анатоксин , дизентерийный анатоксин; анатоксин из токсинов, продуцируемых возбудителями газовой гангрены; анатоксин из яда некоторых ядовитых змей и др. Анатоксины используют и для иммунизации лошадей с целью получения от них лечебных антитоксичных сывороток (противостолбнячных, противодифтерийных).

** Бактериофа́ги (фаги ) (от греческого φάγος - пожирать) - вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их лизис (разложение, растворение, распад). Одной из областей использования бактериофагов является антибактериальная терапия, альтернативная приёму антибиотиков. Применяются следующие бактериофаги: стрептококковый, стафилококковый, дизентерийный поливалентный и другие.

В кишечнике человека проживают микроорганизмы, которые составляют общую массу до двух килограмм. Они образуют местную флору. Соотношение строго поддерживается по принципу целесообразности.

Бактериальное содержимое неоднородно по функциям и значимости для организма-хозяина: одни бактерии во всех условиях оказывают поддержку через правильную работу кишечника, поэтому именуются полезными. Другие - только ожидают малейшего срыва в управлении и ослабления организма, чтобы превратиться в источник инфекции. Их называют условно-патогенными.

Внедрение в кишечник бактерий-чужаков, способных вызвать болезнь, сопровождается нарушением оптимального баланса даже если человек не болеет, а является носителем инфекции.

Лечение заболевания медикаментами, особенно антибактериального действия, губительно сказывается не только на возбудителях болезни, но и на полезных бактериях. Возникает проблема, как устранить последствия терапии. Поэтому учеными создана большая группа новых препаратов, поставляющих живые бактерии для кишечника.

Какие бактерии образуют кишечную флору?

В пищеварительном тракте человека обитает около полутысячи видов микроорганизмов. Они выполняют следующие функции:

• помогают своими ферментами расщепить попавшие с продуктами вещества до нормального усвоения, всасывания сквозь кишечную стенку в кровоток;
• производят уничтожение ненужных остатков переваривания пищи, шлаков, токсических веществ, газов, чтобы не допустить процессов гниения;
• вырабатывают для организма специальные ферменты, биологически активные вещества (биотин), витамин К и фолиевую кислоту, которые необходимы для жизнедеятельности;
• участвуют в синтезе компонентов иммунитета.

Исследования показали, что часть бактерий (бифидобактерии) защищают организм от рака.

Пробиотики постепенно вытесняют патогенные микробы, лишая их питания и направляя к ним иммунные клетки

К основным полезным микроорганизмам относятся: бифидобактерии (составляют 95% всей флоры), лактобактерии (по массе почти 5%), эшерихии. Условно-патогенными считаются:

• стафилококки и энтерококки;
• грибы рода Кандида;
• клостридии.

Они становятся опасными при падении иммунитета человека, изменении кислотно-щелочного равновесия в организме. Примером вредных или патогенных микроорганизмов являются шигеллы, сальмонеллы - возбудители брюшного тифа, дизентерии.

Полезные живые бактерии для кишечника еще называются пробиотиками. Так, стали именовать специально созданные заменители нормальной кишечной флоры. Другое название - эубиотики.
Сейчас они эффективно применяются для лечения патологии пищеварения и последствий негативного воздействия лекарственных средств.

Виды пробиотиков

Препараты с живыми бактериями постепенно совершенствовались и обновлялись по свойствам и составу. В фармакологии их принято подразделять на поколения. К первому поколению относятся лекарственные средства, содержащие только один штамм микроорганизмов: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин.

Второе поколение образуют препараты-антагонисты, содержащие необычную флору, способную противостоять патогенным бактериям и поддержать пищеварение: Бактистатин, Споробактерин, Биоспорин.

В третье поколение входят многокомпонентные лекарства. Они содержат по несколько штаммов бактерий с биодобавками. В группу включены: Линекс, Ацилакт, Аципол, Бифилиз, Бифиформ. Четвертое поколение составляют только препараты из бифидобактерий: Флорин Форте, Бифидумбактерин Форте, Пробифор.

По бактериальному составу пробиотики можно разделить на содержащие как основной компонент:

• бифидобактерии - Бифидумбактерин (форте или порошок), Бифилиз, Бификол, Бифиформ, Пробифор, Биовестин, Лайфпак Пробиотикс;
• лактобактерии - Линекс, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол, Биобактон, Лебенин, Гастрофарм;
• колибактерии - Колибактерин, Биофлор, Бификол;
• энтерококки - Линекс, Бифиформ, БАДы отечественного производства;
• дрожжеподобные грибки - Биоспорин, Бактиспорин, Энтерол, Бактисубтил, Споробактерин.

Что нужно учитывать при покупке пробиотиков?

Под разными названиями фармакологическими фирмами в России и за рубежом могут производиться одинаковые препараты-аналоги. Импортные, конечно, гораздо дороже. Проведенные исследования показали, что люди, проживающие в России, более адаптированы к местным штаммам бактерий.

Покупать все-таки лучше свои препараты

Другой негатив - как оказалось, импортные пробиотики содержат всего пятую часть от заявленного объема живых микроорганизмов и не заселяются надолго в кишечнике пациентов. Перед приобретением необходима консультация специалиста. Это вызвано серьезными осложнениями от неправильного использования препаратов. У пациентов зарегистрированы:

• обострение желчекаменной и мочекаменной болезни;
• ожирение;
• аллергические реакции.

Не нужно путать живые бактерии с пребиотиками. Это тоже лекарственные средства, но не содержащие микроорганизмов. В составе пребиотиков имеются ферменты, витамины для улучшения пищеварения, стимуляции роста полезной микрофлоры. Они часто назначаются при запорах детям и взрослым.

В группу входят известные практическим врачам: Лактулоза, пантотеновая кислота, Хилак форте, Лизоцим, препараты из инулина. Специалисты считают, что необходимо сочетать пребиотики с пробиотическими препаратами для достижения максимального результата. Для этого созданы комбинированные препараты (синбиотики).

Характеристика пробиотиков первого поколения

Препараты из группы пробиотиков первого поколения назначаются маленьким детям при выявлении дисбактериоза первой степени, а также при необходимости профилактики, если пациенту назначают курс антибиотиков.

Примадофилус - аналог препаратов с лактобактериями двух видов, гораздо дороже остальных, поскольку производится в США

Педиатр выбирает для грудничков Бифидумбактерин, Лактобактерин (включают бифидо- и лактобактерии). Их разводят в теплой кипяченой воде и дают за 30 минут до грудного кормления. Старшим детям и взрослым подходят препараты в капсулах, таблетках.

Колибактерин - содержит высушенные бактерии кишечной палочки, применяется при затяжном течении колитов у взрослых. Более современный монопрепарат Биобактон содержит ацидофильную палочку, показан начиная с периода новорожденности.

Наринэ, Наринэ Форте, Наринэ в молочном концентрате - содержит ацидофильную форму лактобактерий. Поступает из Армении.

Назначение и описание пробиотиков второго поколения

В отличие от первой группы, пробиотики второго поколения не содержат полезных живых бактерий, но включают другие микроорганизмы, способные подавлять и уничтожать патогенную микрофлору - дрожжеподобные грибы и споры бацилл.

Применяют в основном для терапии детей с легкой формой дисбактериоза и кишечными инфекциями. Продолжительность курса следует соблюдать не более семи дней, затем переходить на живые бактерии первой группы. Бактисубтил (французский препарат) и Флонивин БС содержат споры бациллы с широким спектром антибактериального действия.

Внутри желудка споры не разрушаются соляной кислотой и ферментами, доходят неповрежденными в тонкий кишечник

Бактиспорин и Споробактерин изготовлены из сенной палочки, сохранены антагонистические свойства к патогенным возбудителям, устойчивость к действию антибиотика Рифампицина.

Энтерол содержит дрожжеподобные грибы (сахаромицеты). Поступает из Франции. Применяют в лечении диареи, связанной с антибиотиками. Активен в отношении клостридий. Биоспорин включает бактерии сапрофиты двух видов.

Особенности пробиотиков третьего поколения

Собранные в комбинацию живые бактерии или несколько их штаммов действуют активнее. Применяются для лечения острых кишечных расстройств средней тяжести.

Линекс - содержит бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки, выпускается в Словакии в специальном порошке для детей (Линекс Бэби), капсулах, саше. Бифиформ - датский препарат, известно несколько разновидностей (Бэби-капли, жевательные таблетки, комплекс). Бифилиз - содержит бифидобактерии и лизоцим. Выпускается в суспензии (лиофилизат), ректальных свечах.

В составе препарата бифидобактерии, энтерококки, лактулоза, витамины В 1 , В 6

Чем отличаются пробиотики четвертого поколения?

При производстве препаратов с бифидобактериями этой группы учтена необходимость создания дополнительной защиты пищеварительного тракта и снятия интоксикации. Средства называют «сорбированными», потому что действующие бактерии расположены на частицах активированного угля.

Показаны при респираторных инфекциях, заболеваниях желудка и кишечника, дисбактериозе. Наиболее популярные препараты этой группы. Бифидумбактерин Форте - содержит живые бифидобактерии сорбированные на активированном угле, выпускается в капсулах и порошках.

Результативно защищает и восстанавливает кишечную флору после перенесенных респираторных инфекций, при острой гастроэнтерологической патологии, дисбактериозе. Препарат противопоказан людям с врожденной недостаточностью фермента лактазы, при ротавирусной инфекции.

Пробифор - отличается от Бифидумбактерина Форте количеством бифидобактерий, оно в 10 раз превышает предыдущий препарат. Поэтому лечение гораздо эффективнее. Назначается в тяжелых формах кишечной инфекции, при заболеваниях толстого кишечника, дисбактериозе.

Доказано, что эффективность приравнивается при заболеваниях, вызванных шигеллами, к антибиотикам фторхинолонового ряда. Способен заменить комбинацию Энтерола и Бифилиза. Флорин Форте - включает лакто- и бифидобактериальный состав, сорбированный на угле. Выпускается в виде капсул и порошка.

Применение синбиотиков

Синбиотики - совершенно новое предложение в терапии нарушений флоры кишечника. Они предусматривают двойное действие: с одной стороны - обязательно содержат пробиотик, с другой - включают пребиотик, создающий благоприятные условия для разрастания полезных бактерий.

Дело в том, что действие пробиотиков не продолжительно. После восстановления микрофлоры кишечника они могут погибать, чем снова вызывают ухудшение ситуации. Сопутствующие пребиотики питают полезные бактерии, обеспечивают активное разрастание и защиту.

Многие синбиотики относятся к биодобавкам, а не лекарственным веществам. Сделать правильный выбор может только специалист. Самостоятельно принимать решение о лечении не рекомендуется. К препаратам этого ряда относятся следующие.

Lb17

Многими авторами относится к самым лучшим препаратам на сегодняшний день. Он сочетает полезное действие 17 видов живых бактерий с экстрактами водорослей, грибов, овощей, лекарственных трав, фруктов, зерновых культур (более 70 компонентов). Рекомендован для курсового применения, в сутки нужно принимать от 6 до 10 капсул.

Производство не связано с сублимированием и сушкой, поэтому сохранена жизнеспособность всех бактерий. Препарат получают способом естественной ферментации в течение трех лет. Штаммы бактерий работают в разных участках пищеварения. Подходит для людей с непереносимостью лактозы, не содержит глютен и желатин. Поступает в аптечную сеть из Канады.

Мультидофилус плюс

Включает три штамма лактобацилл, один - бифидобактерий, мальтодекстрин. Производится в США. Выпускается в капсулах для взрослых. Польское средство Максилак в своем составе содержит: в качестве пребиотика олигофруктозу, как пробиотик - живые культуры полезных бактерий (три штамма из бифидобактерий, пять - из лактобактерий, стрептококк). Показан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, нарушенном иммунитете.

Назначается детям с трехлетнего возраста и взрослым по 1 капсуле вечером во время еды

Какие пробиотики имеют целевые показания?

При обилии информации о бактериальных препаратах с живыми микроорганизмами некоторые люди кидаются в крайности: или не верят в целесообразность применения, или, наоборот, тратят деньги на малополезные средства. Необходимо проконсультироваться у специалиста о применении пробиотиков в конкретной ситуации.

Детям с поносом в период грудного вскармливания (особенно родившимся недоношенными) назначают жидкие пробиотики. Они также помогают при нерегулярном стуле, запорах, отставании в физическом развитии.

Малышам в таких ситуациях показаны:

• Бифидумбактерин Форте;
• Линекс;
• Аципол;
• Лактобактерин;
• Бифилиз;
• Пробифор.

Если диарея у ребенка связана с перенесенным респираторным заболеванием, пневмонией, инфекционным мононуклеозом, ложным крупом, то эти средства назначаются коротким курсом на 5 дней. При вирусных гепатитах лечение длится от недели до месяца. Аллергические дерматиты лечат курсами от 7 дней (Пробифор) до трех недель. Больному с сахарным диабетом рекомендуется проводить курсы пробиотиков разных групп по 6 недель.

Для приема с профилактической целью больше всего подходят Бифидумбактерин Форте, Бифилиз в сезон повышенной заболеваемости.

Что лучше принимать при дисбактериозе?

Необходимо для уверенности в нарушении кишечной флоры сдать анализ кала на дисбактериоз. Врач должен установить, каких конкретно бактерий не хватает организму, насколько тяжелы нарушения.

При установленном дефиците лактобактерий необязательно применять только препараты. их содержащие. Потому что именно бифидобактерии являются определяющими в дисбалансе и формируют остальную микрофлору.

Монопрепараты, в которых имеются только однотипные бактерии, рекомендуются врачом только при легкой степени нарушений

В тяжелых случаях необходимы комбинированные средства третьего и четвертого поколений. Наиболее показан Пробифор (инфекционные энтероколиты, колиты). Для детей всегда нужно подбирать комбинации препаратов с лакто- и бифидобактериями.

Средства с колибактериями назначают очень осторожно. При выявлении язв в кишечнике и желудке, остром гастроэнтерите более показаны пробиотики с лактобактериями.

Обычно длительность лечения врач определяет по поколению пробиотика:

• I – необходим месячный курс.
• II – от 5 до 10 дней.
• III – IV - до семи дней.

При отсутствии эффективности специалист изменяет схему лечения, добавляет противогрибковые средства, антисептики. Применение пробиотиков - современный подход к лечению многих заболеваний. Особенно важно это помнить родителям маленьких детей. Необходимо отличать лекарственные средства от биологических добавок к пище. Существующие БАДы с кишечными бактериями можно применять только здоровому человеку с целью профилактики.

БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ - бактериальные культуры или биологические продукты бактериального происхождения, применяемые для профилактики, лечения и диагностики инфекционных болезней.

К числу бактерийных препаратов относятся: 1) суспензии живых или убитых бактерий (вакцины, диагностикумы); 2) отдельные компоненты микробных клеток (протективные антигены, гемосенситины, аллергены, пирогенал и др.); 3) продукты жизнедеятельности бактерий, выделяемые в культуральную среду (нативные и обезвреженные токсины, ферменты, некоторые антибиотики); 4) сыворотки, содержащие антитела к клеточным компонентам и внеклеточным продуктам бактерий.

В соответствии с целевым назначением бактерийные препараты подразделяются на профилактические (вакцины, анатоксины, протективные антигены, сыворотки), лечебные (антибиотики, сыворотки и гамма-глобулины, вакцины, анатоксины, компоненты микробных клеток - пирогенал, продигиозан; ферменты бактериального происхождения - L-аспарагиназа, фибринолизин и др.) и диагностические (агглютинирующие, преципитирующие и люминесцентные сыворотки, микробные диагностикумы, токсины, аллергены, эритроциты, сенсибилизированные микробными антигенами или антителами).

Бактерийные препараты готовят, контролируют и применяют в соответствии с инструкциями, утвержденными М3 СССР.

Выпускают бактерийные препараты в жидком или сухом (лиофилизированном) виде в ампулах, флаконах или в виде таблеток и драже (для энтерального применения). Ампулы, флаконы и банки с таблетками (драже) должны быть маркированы или иметь этикетку. Маркировка или этикетка содержат следующие данные: на звание препарата и института, изготовившего его, номер серии препарата, номер государственного контроля, срок годности, количество препарата. Для вакцин должно быть указано количество доз, для титруемых сывороток - количество международных антитоксических единиц (ME) в 1 мл у для некоторых других препаратов - число единиц действия (ЕД) в ампуле (флаконе).

Все бактерийные препараты следует хранить в темном сухом помещении при t° 2-10°.

Непригодными к употреблению считаются бактерийные препараты: 1) нестерильные - в треснувших ампулах, подтекающих флаконах, с гнилостным запахом; 2) изменившие свои внешние свойства - с неразбивающимися хлопьями, посторонними включениями (осколки стекла, пригар, хлопья ваты и пр.); 3) подвергшиеся повторному замораживанию и оттаиванию; 4) без этикеток или со стертой маркировкой; 5) с истекшим сроком годности.

Библиогр.: Вирусные и бактерийные препараты, под ред. С. П. Карпова, Томск, 1973; Международные стандарты и единицы для биологических препаратов, Хроника ВОЗ, т. 27, № 11-12, с. 563, 1973; Методическое руководство по лабораторной оценке качества бактерийных и вирусных препаратов, под ред. С. Г. Дзагурова, М., 1972; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 3, с. 485, М., 1964; Стандарты, эталоны и методы контроля бактериальных и вирусных препаратов, под ред. С. Г. Дзагурова, М., 1971.

Бактериальные препараты состоят из живых или убитых микроорганизмов, отдельных их компонентов, специфических сывороток или их фракций; применяются для профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней.

Различают профилактические, лечебные и диагностические бактериальные препараты. К профилактическим бактериологическим препаратам относят вакцины и анатоксины, применяемые для иммунизации и выработки соответственного активного антимикробного или антитоксического иммунитета.

Лечебные бактериальные препараты в виде иммунных сывороток используют для создания пассивного антимикробного или антитоксического иммунитета. Среди лечебных бактериологических важное место занимают препараты (колибактерин, бифидумбактерин, препараты лактобацилл), содержащие представителей нормальной микрофлоры организма с усиленными антагонистическими свойствами или повышенной колонизирующей активностью, т. е. способностью приживления в организме, что приводит к подавлению развития патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Диагностические бактериальные препараты применяют при оценке иммунного статуса организма. Например, преципитирующие сыворотки используют для установления класса иммуноглобулинов, определения компонентов комплемента, для постановки аллергических диагностических проб. Кроме того, ими пользуются для определения антител в сыворотке крови больных (например, диагностикумы в виде взвеси убитых бактерий или в виде антигенов, адсорбированных на более крупных частицах - эритроцитах и других носителях) и для постановки реакции агглютинации. К диагностическим препаратам относятся также бактериофаги и диагностические иммунные сыворотки для идентификации микроорганизмов с помощью различных реакций иммунитета.

Бактерийные препараты - препараты, состоящие из живых или убитых микроорганизмов, отдельных компонентов микробов, нативных или обработанных бактериальных токсинов, специфических сывороток или их фракций, которые применяются для диагностики и лечения инфекционных заболеваний, получения диагностических и лечебных сывороток. В зависимости от предназначения бактерийные препараты подразделяют на профилактические (вакцины, анатоксины), лечебные (антитоксические и антимикробные сыворотки и их фракции, анатоксины, например, при стафилококковых заболеваниях), диагностические (диагностикумы, аллергены, фаги, сыворотки). Выпускаемые бактерийные препараты расфасованы в ампулы или флаконы, на которых указаны название института или завода-изготовителя, название бактерийного препарата и его количество, номер серии, номер государственного контроля и срок годности. К упаковке ампул и флаконов прилагается инструкция по применению с указанием основных свойств препарата. Бактерийные препараты без этикеток и с нарушенной упаковкой к употреблению не годны. Выпускаемые бактерийные препараты должны быть нетоксичны и специфически обезврежены, обладать определенной биологической активностью, необходимыми физическими и химическими свойствами, способностью сохранять активность в пределах указанных сроков годности при определенных условиях хранения.

Вакцины - средства специфической активной иммунопрофилактики. Бывают живые, инактивированные, химические, анатоксины и др.

Изготовление лечебно-профилактических иммунных сывороток и иммуноглобулинов производит биологическая промышленность. В качестве продуцентов иммуносывороток используют лошадей, мулов, ослов, волов и реже другие виды животных. Гипериммунизацию осуществляют нарастающими дозами антигенов по утвержденным производственным схемам, отличающимся продолжительностью иммунизации, интервалами между циклами иммунизации, дозами для каждого цикла введения антигена и реакцией продуцента на последний.

Диагностические иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Получают путем гипериммунизации животных соответствующим антигеном (возбудителем). В большинстве случаев продуцентами сывороток являются лабораторные животные (кролики, морские свинки), петухи и реже лошади. Готовые сыворотки проверяют на стерильность, активность и специфичность. Все диагностические сыворотки содержат специфические антитела к определенному антигену.

Антигены, как и другие диагностические препараты, готовят на биофабриках (биокомбинатах). Антигены в своем составе содержат убитые целые микробные клетки или экстракты, полученные из соответствующих микроорганизмов.

Аллергены, в качестве диагностических препаратов представляют собой экстракты из бактериальной массы.

Эти препараты используют при аллергической диагностике туберкулеза (туберкулин), паратуберкулеза (паратуберкулин), бруцеллеза (бруцеллин), сапа (маллеин), туляремии (тулярин), сибирской язвы (антраксин) и др.

Бактериофаги. Обладают способностью проникать в бактериальные клетки, репродуцироваться в них и вызывать их лизис. Источником фагов патогенных микробов служат больные и переболевшие животные и люди, выделяющие с фекалиями фаги во внешнюю среду.

Бактериальные препараты, оказывающие положительное влияние на функцию кишечника

Пребиотики - продукты метаболизма нормальных микроорганизмов, способствующие повышению колонизационной резистентности собственной микрофлоры организма. Пробиотики - жизнеспособные живые микроорганизмы (бактерии или дрожжи), которые оказывают положительный эффект на организм хозяина путем улучшения баланса микрофлоры кишечника (Gibson, 1995). Пробиотики могут содержать нормальные симбионты микрофлоры кишечника и самоэлиминирующиеся антагонисты дисбиозной микрофлоры.

Наиболее физиологичным при дисбиозе кишечника является назначение бактериальных препаратов (эубиотиков и пробиотиков) различных поколений: * 1-е поколение - классические бактериальные препараты, состоящие из монокультур нормальной микрофлоры кишечника (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин) * 2-е поколение -препараты, представляющие продукты метаболизма микроорганизмов, в частности, молочной кислоты (хилак форте) * 3-е поколение -самоэлиминирующиеся антагонисты (энтерол, ацинол, биоспорин, споробактерии) * 4-е поколение - комбинированные препараты, содержащие более одного вида пробиотических микроорганизмов (бификол, бифилонг, ацинол, линекс, ацилакт) * 5-е поколение - комплексные препараты, содержащие, кроме пробиотических микроорганизмов, дополнительные компоненты для усиления лечебно-профилактического эффекта (Бифи-форм®, Бифи-форм® Детский, содержащий бифидобактерии и лактобактерин в комплексе с витаминами группы В).

Бактериальные препараты можно назначать без предварительного проведения антибактериальной терапии или после нее с профилактической целью.

Назначение ферментных препаратов показано при дисбактериозе, сопровождающемся синдромом нарушения кишечного всасывания, а также при возникновении аллергических реакций.

дисбактериоз кишечник лечение бактериальный препарат

Лечение дисбактериоза. Бактериальные препараты, применяемые для лечения и профилактики кишечных заболеваний у детей

Лечение пациентов с дисбактериозом кишечника следует проводить дифференцированно и начинать с выявления основного заболевания, без лечения которого признаки дисбиоза рецидивируют.

Длительность одного курса лечения от 10 сут до 1,5-2 мес. Повторные курсы проводят после промежуточного бактериологического контроля (исследование кала), не ранее, чем через 2 нед после применения пробиотиков. Суммарная длительность восстановления (до уровня устойчивой клинической компенсации) зависит от многих сопутствующих факторов, и составляет 6-9 мес.

Коррекция дисбактериоза должна быть комплексной и предусматривать:

устранение избыточного бактериального загрязнения тонкой кишки

восстановление нормальной микрофлоры

улучшение кишечного пищеварения и всасывания

восстановление нарушенной моторики кишечника

стимулирование реактивности организма.

Достижение указанных целей возможно при использовании следующих терапевтических направлений: * функциональное питание* энтеросорбция* специфическая и/или неспецифическая антибактериальная терапия* применение бактериальных препаратов (пребиотики, пробиотики, симбиотики)* ферментное обеспечение пищеварения* гепатопротекция* коррекция дискинезии (прокинетики, спазмолитики, слабительные)* иммунотропная терапия.

Функциональное питание предусматривает применение пищевых продуктов, обогащенных пробиотиками, каротиноидами, ферментами, антиоксидантами и др., включение в рацион пищевых волокон (пектинов, лигнинов, целлюлозы, гемицеллюлозы), являющихся естественными энтеросорбентами.

Помимо энтеросорбции, пищевые волокна оказывают положительное влияние на уровень эндогенного гистамина и других биологических аминов, с которыми связано возникновение аллергических состояний, сопутствующих дисбактериозу.Энтеросорбция способствует повышению резистентности слизистой оболочки кишечника, энтеросорбенты быстро связывают и выводят экзо- и эндотоксины, а также метаболиты бактерий.

Восстановление собственной нормальной микрофлоры является единственным надежным средством обеспечения колонизационной резистентности слизистой оболочки кишечника. Достаточная продукция дисбиоты обеспечивает: формирование биопленки, предотвращающей адгезию чужеродных микроорганизмов; продукцию лизоцима, органических и свободных желчных кислот; конкуренцию за рецепторы и пищевые субстраты; увеличение скорости обновления клеток и др.

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза - воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40-60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.