Главная Симптомы Как осуществляется движение лимфы. Лимфатическая система человека: образование лимфы, функции, схема движения. Причины движения лимфы по лимфососудам

Как осуществляется движение лимфы. Лимфатическая система человека: образование лимфы, функции, схема движения. Причины движения лимфы по лимфососудам

Лимфообращение - это движение лимфы по лимфатическим сосудам и капиллярам. Основным условием, обеспечивающим движение лимфы (см.) по лимфатическим капиллярам в крупные лимфатические сосуды и далее - в венозное русло, является постоянный приток жидкости из тканевых пространств (см. ), создающий напорное давление в капиллярах (см.). Большое значение для лимфообращения имеет физиологическая активность отдельных органов, сократительная способность стенок: лимфатических сосудов, пульсовые движения артериальных сосудов и т. д.

Расстройства лимфообращения наблюдаются при различных патологических. состояниях и, как правило, являются следствием предшествующих заболеваний. Нарушения лимфообращения проявляются в изменении качественного состава лимфы, увеличении ее количества. Характер изменения качественного состава лимфы зависит от патологического процесса в участке ткани или органе, от которого оттекает лимфа. Так, при опухоли в составе лимфы присутствуют клетки опухоли, а при воспалении - значительные количества лейкоцитов и . Патологическое увеличение количества лимфы является следствием препятствий на пути ее оттока либо увеличения ее продукции (недостаточность лимфообращения). Различают механическую недостаточность лимфообращения, возникающую при закупорке лимфатических сосудов «фибринозными» тромбами, образовавшимися вследствие воспалительного процесса, при сдавлении сосудов близлежащей опухолью и т. д., и динамическую недостаточность, связанную с повышением кровеносных капилляров, что приводит к значительному увеличению количества тканевой жидкости, которая не успевает оттекать через лимфатические сосуды. Кроме того, существует резорбционная недостаточность лимфообращения, возникающая при нарушении всасывательной способности лимфатических капилляров. Расстройства лимфообращения клинически выражаются в увеличении и набухании пораженного органа, иногда происходит лимфатических сосудов и истечение лимфы (лимфоррагия, лимфорея). Наиболее распространен рентгенологический метод исследования лимфообращения (см. ).

Лимфообращение - циркуляция лимфы и тканевой жидкости в организме. Истинной внутренней средой для всех клеток организма является тканевая жидкость (см.), через которую осуществляется обмен веществ между кровью и тканями. Лимфообращение, обусловливая вместе с кровообращением постоянное обновление тканевой жидкости, играет огромную роль в обмене веществ клеток всего организма.

Лимфообращение складывается из: 1) образования тканевой жидкости кровеносными капиллярами и тканями органов; 2) поступления избыточной тканевой жидкости из межклеточных пространств в систему лимфатических капилляров; 3) перемещения лимфы (см.) по лимфатическим сосудам (см.) к лимфатическим узлам (см.); 4) поступления лимфы по магистральным лимфатическим протокам [грудной проток (см.), правый лимфатический проток] в крупные венозные сосуды шеи.

Поступление тканевой жидкости через эндотелий лимфатических капилляров наступает в том случае, когда величина ее фильтрации из артериальной части кровеносного капилляра в межтканевые пространства преобладает над реабсорбцией в венозной части того же капилляра. Например, при активной деятельности органа (мышца) резко возрастает уровень давления крови в артериальном отделе капилляра и происходит непрерывное накопление тканевой жидкости. Повышение ее давления в межклеточных пространствах приводит к непрерывному поступлению тканевой жидкости в полость лимфатических капилляров.

Движение лимфы по лимфатическим сосудам обусловлено: более высоким уровнем давления лимфы в лимфатических капиллярах, чем в грудном протоке и крупных венах; наличием в лимфатических сосудах большого числа клапанов, препятствующих перемещению лимфы в ретроградном направлении; сокращениями окружающих скелетных мышц, а также перистальтическими движениями кишечника, сокращениями сердечной мышцы, пульсацией крупных артерий. В некоторых органах (брыжейка)обнаружены и собственные перистальтические движения лимфатических сосудов.

Изучение лимфообращения осуществляют рентгенологическим (введение контрастных веществ) и радиологическим (введение радиоактивных изотопов) методами, а также вивисекционными экспериментами (при помощи канюль, вставленных в грудной проток, и введения витальных красителей на периферии).

Нарушения лимфообращения (асцит, отеки) нередко сопутствуют нарушениям кровообращения (при недостаточности сердечной деятельности), а также некоторым патологиям обмена (микседема). Образование отека при воспалении обусловливается прекращением оттока лимфы из очага воспаления. Лимфостаз в данном случае объясняется спазмом лимфатических сосудов, отдаленных от очага воспаления, и их тромбозом в зоне очага.

Поступившую в ткани жидкость — лимфу. Лимфатическая система — составная часть сосудистой системы, обеспечивающая образование лимфы и лимфообращение.

Лимфатическая система - сеть капилляров, сосудов и узлов, по которым в организме передвигается лимфа. Лимфатические капилляры замкнуты с одного конца, т.е. слепо заканчиваются в тканях. Лимфатические сосуды среднего и крупного диаметра, подобно венам, имеют клапаны. По их ходу расположены лимфатические узлы — «фильтры», задерживающие вирусы, микроорганизмы и наиболее крупные частицы, находящиеся в лимфе.

Лимфатическая система начинается в тканях органов в виде разветвленной сети замкнутых лимфатических капилляров, которые не имеют клапанов, а их стенки обладают высокой проницаемостью и способностью всасывать коллоидные растворы и взвеси. Лимфатические капилляры переходят в лимфатические сосуды, снабженные клапанами. Благодаря этим клапанам, препятствующим обратному току лимфы, она течет только в направлении к венам . Лимфатические сосуды впадают в лимфатический грудной проток, через который течет лимфа от 3/4 организма. Грудной проток впадает в краниальную полую вену или яремную вену. Лимфа по лимфатическим сосудам поступает в правый лимфатический ствол, впадающий в краниальную полую вену.

Рис. Схема лимфатической системы

Функции лимфатической системы

Лимфатическая система выполняет несколько функций:

защитную функцию обеспечивает лимфоидная ткань лимфатических узлов, вырабатывающая фагоцитарные клетки, лимфоциты и антитела. Перед входом в лимфатический узел лимфатический сосуд делится на мелкие ветви, которые переходят в синусы узла. От узла отходят также мелкие ветви, которые объединяются вновь в один сосуд;
фильтрационная функция также связана с лимфатическими узлами, в которых механически задерживаются различные чужеродные вещества и бактерии;
транспортная функция лимфатической системы заключается в том, что через эту систему в кровь поступает основное количество жира, который всасывается в желудочно-кишечном тракте;
лимфатическая система выполняет также гомеостатическую функцию, поддерживая постоянство состава и объема интерстициальной жидкости;
лимфатическая система выполняет дренажную функцию и удаляет избыток находящейся в органах тканевой (интерстициальной) жидкости.

Образование и циркуляция лимфы обеспечивают удаление избытка внеклеточной жидкости, который создается за счет того, что фильтрация превышает реабсорбцию жидкости в кровеносные капилляры. Такая дренажная функция лимфатической системы становится очевидной, если отток лимфы из какой-то области тела снижен или прекращен (например, при сдавливании конечностей одеждой, закупорке лимфатических сосудов при их травме, пересечении во время хирургической операции). В этих случаях дистальнее места сдавливания развивается местный отек ткани. Такой вид отека называют лимфатическим.

Возврат в кровеносное русло альбумина, профильтровавшегося в межклеточную жидкость из крови, особенно в органах, имеющих высокопроницаемые (печень, желудочно-кишечный тракт). За сутки с лимфой в кровоток возвращается более 100 г белка. Без этого возврата потери белка кровью были бы невосполнимы.

Лимфа входит в систему, обеспечивающую гуморальные связи между органами и тканями. С ее участием осуществляется транспорт сигнальных молекул, биологически активных веществ, некоторых ферментов (гистаминаза, липаза).

В лимфатической системе завершаются процессы дифференцировки лимфоцитов, транспортируемых лимфой вместе с иммунными комплексами, выполняющими функции иммунной защиты организма .

Защитная функция лимфатической системы проявляется также в том, что в лимфоузлах отфильтровываются, захватываются и в ряде случаев обезвреживаются инородные частицы, бактерии, остатки разрушенных клеток, различные токсины, а также опухолевые клетки. С помощью лимфы удаляются из тканей эритроциты, вышедшие из кровеносных сосудов (при травмах, повреждениях сосудов, кровотечениях). Нередко накопление токсинов и инфекционных агентов в лимфатическом узле сопровождается его воспалением.

Лимфа участвует в транспорте в венозную кровь хиломикронов, липопротеинов и жирорастворимых веществ, всасывающихся в кишечнике.

Лимфа и лимфообращение

Лимфа представляет собой фильтрат крови, образующийся из тканевой жидкости. Она имеет щелочную реакцию, в ней отсутствуют , но содержатся , фибриноген и , поэтому она способна свертываться. Химический состав лимфы сходен с таковым плазмы крови, тканевой жидкости и других жидкостей организма.

Лимфа, оттекающая от разных органов и тканей, имеет различный состав в зависимости от особенностей их обмена веществ и деятельности. Лимфа, оттекающая от печени, содержит больше белков, лимфа — больше . Продвигаясь по лимфатическим сосудам, лимфа проходит через лимфатические узлы и обогащается лимфоцитами.

Лимфа - прозрачная бесцветная жидкость, содержащаяся в лимфатических сосудах и лимфатических узлах, в которой нет эритроцитов, имеются тромбоциты и много лимфоцитов. Ее функции направлены на поддержание гомеостаза (возврат белка из тканей в кровь, перераспределение жидкости в организме, образование молока, участие в пищеварении, обменных процессах), а также участие в иммунологических реакциях. В лимфе содержится белок (около 20 г/л). Продукция лимфы сравнительно невелика (больше всего в печени), за сутки образуется около 2 л путем реабсорбции из интерстициальной жидкости в кровь кровеносных капилляров после фильтрации.

Образование лимфы обусловлено переходом воды и растворенных в веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей — в лимфатические капилляры. В состоянии покоя процессы фильтрации и абсорбции в капиллярах сбалансированы и лимфа полностью абсорбируется обратно в кровь. В случае повышенной физической нагрузки в процессе метаболизма образуется ряд продуктов, которые повышают проницаемость капилляров для белка, его фильтрация увеличивается. Фильтрация в артериальной части капилляра происходит при повышении гидростатического давления над онкотическим на 20 мм рт. ст. При мышечной деятельности объем лимфы нарастает и ее давление обусловливает проникновение интерстициальной жидкости в просвет лимфатических сосудов. Лимфообразованию способствует повышение осмотического давления тканевой жидкости и лимфы в лимфатических сосудах.

Движение лимфы по лимфатическим сосудам происходит за счет присасывающей силы грудной клетки, сокращения , сокращения гладких мышц стенки лимфатических сосудов и за счет лимфатических клапанов.

Лимфатические сосуды имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Возбуждение симпатических нервов приводит к сокращению лимфатических сосудов, а при активации парасимпатических волокон происходит сокращение и расслабление сосудов, что усиливает лимфоток.

Адреналин, гистамин, серотонин усиливают ток лимфы. Уменьшение онкотического давления белков плазмы и повышение капиллярного давления увеличивает объем оттекающей лимфы.

Образование и количество лимфы

Лимфа является жидкостью, текущей по лимфатическим сосудам и составляющей часть внутренней среды организма. Источники ее образования — , профильтровавшаяся из микроциркуляторного русла в ткани и содержимое интерстициального пространства. В разделе, посвященном микроциркуляции, обсуждалось, что объем плазмы крови, фильтрующейся в ткани, превышает объем жидкости, реабсорбируемой из них в кровь. Таким образом, около 2-3 л фильтрата крови и жидкости межклеточной среды, не реабсорбировавшихся в кровеносные сосуды, поступают за сутки по межэндотелиальным щелям в лимфатические капилляры, систему лимфатических сосудов и вновь возвращаются в кровь (рис. 1).

Лимфатические сосуды имеются во всех органах и тканях организма за исключением , поверхностных слоев кожи и костной ткани. Наибольшее их количество насчитывается в печени и тонком кишечнике, где образуется около 50% всего суточного объема лимфы организма.

Основной составной частью лимфы является вода. Минеральный состав лимфы идентичен составу межклеточной среды той ткани, в которой образовалась лимфа. В лимфе содержатся органические вещества, преимущественно белки, глюкоза, аминокислоты, свободные жирные кислоты. Состав лимфы, оттекающей от разных органов, неодинаков. В органах с относительно высокой проницаемостью кровеносных капилляров, например в печени, лимфа содержит до 60 г/л белка. В лимфе имеются белки, участвующие в образовании тромбов (протромбин, фибриноген), поэтому она может свертываться. Лимфа, оттекающая от кишечника, содержит не только много белка (30-40 г/л), но и большое количество хиломикронов и липопротеинов, образованных из апонротеинов и жиров, всосавшихся из кишечника. Эти частицы находятся в лимфе во взвешенном состоянии, транспортируются ею в кровь и придают лимфе схожесть с молоком. В составе лимфы других тканей содержание белка в 3-4 раза меньше, чем в плазме крови. Главным белковым компонентом тканевой лимфы является низкомолекулярная фракция альбумина, фильтрующегося через стенку капилляров во внесосудистые пространства. Поступление белков и других крупномолекулярных частиц в лимфу лимфатических капилляров осуществляется за счет их пиноцитоза.

Рис. 1. Схематическое строение лимфатического капилляра. Стрелками показано направление тока лимфы

В лимфе содержатся лимфоциты и другие формы лейкоцитов. Их количество в разных лимфатических сосудах различается и находится в пределах 2-25*10 9 /л, а в грудном протоке составляет 8*10 9 /л. Другие виды лейкоцитов (гранулоциты, моноциты и макрофаги) содержатся в лимфе в небольшом количестве, но их число возрастает при воспалительных и других патологических процессах. Эритроциты и тромбоциты могут появляться в лимфе при повреждении кровеносных сосудов и травмах тканей.

Всасывание и движение лимфы

Лимфа всасывается в лимфатические капилляры, обладающие рядом уникальных свойств. В отличие от кровеносных капилляров лимфатические капилляры являются замкнутыми, слепо заканчивающимися сосудами (рис. 1). Их стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, мембрана которых фиксирована с помощью коллагеновых нитей к внесосудистым тканевым структурам. Между эндотелиальными клетками имеются межклеточные щелевидные пространства, размеры которых способны изменяться в широких пределах: от замкнутого состояния до размера, через который в капилляр могут проникать форменные элементы крови, фрагменты разрушенных клеток и частицы, сопоставимые по размерам с форменными элементами крови.

Сами лимфатические капилляры также могут изменять их размер и достигать диаметра до 75 мкм. Эти морфологические особенности строения стенки лимфатических капилляров придают им способность изменять проницаемость в широких пределах. Так, при сокращении скелетных мышц или гладкой мускулатуры внутренних органов за счет натяжения коллагеновых нитей могут раскрываться межэндотелиальные щели, через которые в лимфатический капилляр свободно перемещается межклеточная жидкость, содержащиеся в ней минеральные и органические вещества, включая белки и тканевые лейкоциты. Последние могут легко мигрировать в лимфатические капилляры также из-за их способности к амебоидному движению. Кроме того, в лимфу поступают лимфоциты, образующиеся в лимфатических узлах. Поступление лимфы в лимфатические капилляры осуществляется не только пассивно, но также под действием сил отрицательного давления, возникающего в капиллярах благодаря пульсирующему сокращению более проксимальных участков лимфатических сосудов и наличию в них клапанов.

Стенка лимфатических сосудов построена из эндотелиальных клеток, которые с наружной стороны сосуда охватываются в виде манжетки гладкомышечными клетками, расположенными радиально вокруг сосуда. Внутри лимфатических сосудов имеются клапаны, строение и принцип функционирования которых сходны с клапанами венозных сосудов. Когда гладкие миоциты расслаблены и лимфатический сосуд расширен, створки клапанов открыты. При сокращении гладких миоцитов, вызывающем сужение сосуда, давление лимфы в данном участке сосуда повышается, створки клапанов смыкаются, лимфа не может перемещаться в обратном (дистальном) направлении и проталкивается по сосуду проксимально.

Лимфа из лимфатических капилляров перемещается в посткапиллярные и затем в крупные внутриорганные лимфатические сосуды, впадающие в лимфатические узлы. Из лимфатических узлов по небольшим внеорганным лимфатическим сосудам лимфа течет в более крупные внеорганные сосуды, образующие самые крупные лимфатические стволы: правый и левый грудные протоки, через которые лимфа доставляется в кровеносную систему. Из левого грудного протока лимфа поступает в левую подключичную вену в месте возле ее соединения с яремными венами. Через этот проток в кровь перемещается большая часть лимфы. Правый лимфатический проток доставляет лимфу в правую подключичную вену от правой половины груди, шеи и правой руки.

Ток лимфы может быть охарактеризован объемной и линейной скоростями. Объемная скорость поступления лимфы из грудных протоков в вены составляет 1-2 мл/мин, т.е. всего 2-3 л/сут. Линейная скорость движения лимфы очень низкая — менее 1 мм/мин.

Движущую силу тока лимфы формирует ряд факторов.

Разность между величиной гидростатического давления лимфы (2-5 мм рт. ст.) в лимфатических капиллярах и ее давлением (около 0 мм рт. ст.) в устье общего лимфатического протока.
Сокращение гладкомышечных клеток стенок лимфатических сосудов, продвигающих лимфу в направлении грудного протока. Этот механизм иногда называют лимфатическим насосом.
Периодическое повышение внешнего давления на лимфатические сосуды, создаваемое сокращением скелетных или гладких мышц внутренних органов. Например, сокращение дыхательных мышц создает ритмические изменения давления в грудной и брюшной полостях. Понижение давления в грудной полости при вдохе создает присасывающую силу, способствующую перемещению лимфы в грудной проток.

Количество лимфы, образующейся за сутки в состоянии физиологического покоя, составляет около 2-5% от массы тела. Скорость се образования, движения и состав зависят от функционального состояния органа и ряда других факторов. Так, объемный ток лимфы от мышц при мышечной работе увеличивается в 10-15 раз. Через 5-6 ч после приема пищи увеличивается объем лимфы, оттекающей от кишечника, изменяется ее состав. Это происходит главным образом за счет поступления в лимфу хиломикронов и липопротеинов.

Пережатие вен ног или длительное стояние приводит к затруднению возврата венозной крови от ног к сердцу. При этом увеличивается гидростатическое давление крови в капиллярах конечностей, возрастает фильтрация и создается избыток тканевой жидкости. Лимфатическая система в таких условиях не может обеспечить в достаточной мере свою дренажную функцию, что сопровождается развитием отека.

ЛИМФООБРАЩЕНИЕ

Движение лимфы

Скорость и объем лимфообразования определяются процессами микроциркуляции и взаимоотношением системной и лимфатической циркуляции. Так, при минутном объеме кровообращения, равном 6 л, через стенки кровеносных капилляров в организме человека фильтруется около 15 мл жидкости. Из этого количества 12 мл жидкости реабсорбируется. В интерстициальном пространстве остается 3 мл жидкости, которая в дальнейшем возвращается в кровь по лимфатическим сосудам. Если учесть, что за час в крупные лимфатические сосуды поступает 150-180 мл лимфы, а за сутки через грудной лимфатический проток проходит до 4 л лимфы, которая в дальнейшем поступает в общий кровоток, то значение возврата лимфы в кровь становится весьма ощутимым.

Движение лимфы начинается с момента ее образования в лимфатических капиллярах, поэтому факторы, которые увеличивают скорость фильтрации жидкости из кровеносных капилляров, будут также увеличивать скорость образования и движения лимфы. Факторами, повышающими лимфообразование, являются увеличение гидростатического давления в капиллярах, возрастание общей поверхности функционирующих капилляров (при повышении функциональной активности органов), увеличение проницаемости капилляров, введение гипертонических растворов. Роль лимфообразования в механизме движения лимфы заключается в создании первоначального гидростатического давления, необходимого для перемещения лимфы из лимфатических капилляров и посткапилляров в отводящие лимфатические сосуды.

В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемещение лимфы от мест ее образования до впадения протоков в крупные вены шеи, являются ритмические сокращения лимфангионов. Лимфангионы, которые можно рассматривать как трубчатые лимфатические микросердца, имеют в своем составе все необходимые элементы для активного транспорта лимфы: развитую мышечную «манжетку» и клапаны. По мере поступления лимфы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной «манжетки». Сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий центрипетальный лимфангион. Заполнение лимфой проксимального лимфангиона приводит к растяжению его стенок, возбуждению и сокращению гладких мышц и перекачиванию лимфы в следующий лимфангион. Таким образом, последовательные сокращения лимфангионов приводят к перемещению порции лимфы по лимфатическим коллекторам до места их впадения в венозную систему. Работа лимфангионов напоминает деятельность сердца. Как в цикле сердца, в цикле лимфангиона имеются систола и диастола. По аналогии с гетерометрической саморегуляцией в сердце, сила сокращения гладких мышц лимфангиона определяется степенью их растяжения лимфой в диастолу. И наконец, как и в сердце, сокращение лимфангиона запускается и управляется одиночным платообразным потенциалом действия

Стенка лимфангионов имеет развитую иннервацию, которая в основном представлена адренергическими волокнами. Роль нервных волокон в стенке лимфангиона заключается не в побуждении их к сокращению, а в модуляции параметров спонтанно возникающих ритмических сокращений. Кроме этого, при общем возбуждении симпатико-адреналовой системы могут происходить тонические сокращения гладких мышц лимфангионов, что приводит к повышению давления во всей системе лимфатических сосудов и быстрому поступлению в кровоток значительного количества лимфы. Гладкие мышечные клетки высокочувствительны к некоторым гормонам и биологически активным веществам. В частности, гистамин, увеличивающий проницаемость кровеносных капилляров и приводящий тем самым к росту лимфообразования, увеличивает частоту и амплитуду сокращений гладких мышц лимфангионов. Миоциты лимфангиона реагируют также на изменения концентрации метаболитов, рО2 и повышение температуры.

В организме, помимо основного механизма, транспорту лимфы по сосудам способствует ряд второстепенных факторов. Во время вдоха усиливается отток лимфы из грудного протока в венозную систему, а при вдохе он уменьшается. Движения диафрагмы влияют на ток лимфы - периодическое сдавление и растяжение диафрагмой цистерны грудного протока усиливает заполнение ее лимфой и способствует продвижению по грудному лимфатическому протоку. Повышение активности периодически сокращающихся мышечных органов (сердце, кишечник, скелетная мускулатура) влияет не только на усиление лимфооттока, но и способствует переходу тканевой жидкости в капилляры. Сокращения мышц, окружающих лимфатические сосуды, повышают внутрилимфатическое давление и выдавливают лимфу в направлении, определяемом клапанами. При иммобилизации конечности отток лимфы ослабевает, а при активных и пассивных ее движениях - увеличивается. Ритмическое растяжение и массаж скелетных мышц способствуют не только механическому перемещению лимфы, но и усиливают собственную сократительную активность лимфангионов в этих мышцах.

Поступление интерстициальной жидкости в лимфатические капилляры. Стенки лимфатических капилляров и посткапилляров представлены одним слоем эндотелиальных клеток. Эндотелиальные клетки лимфатических капилляров фиксированы к окружающей соединительной ткани так называемыми поддерживающими филаментами. В местах контакта эндотелиальных клеток конец одной эндотелиальной клетки перекрывает кромку другой клетки. Перекрывающиеся края клеток образуют подобие клапанов, выступающих внутрь лимфатического капилляра. Эти клапаны и регулируют поступление интерстициальной жидкости в просвет лимфатических капилляров.

Лимфообразование.

Лимфообразование связано с переходом воды и ряда растворенных в плазме крови веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей в лимфатические капилляры.

При накоплении интерстициальной жидкости поддерживающие филаменты выполняют функцию тросов и открывают входные клапаны. Поскольку давление интерстициальной жидкости в этом случае оказывается выше, чем давление в лимфатическом капилляре, интерстициальная жидкость вместе с клетками крови, вышедшими из микроциркуляторного русла, направляется в лимфатические капилляры. Это движение происходит до тех пор, пока лимфатический капилляр не заполнится. При этом давление в нём возрастает и в тот момент, когда оно превысит давление интерстициальной жидкости, входные клапаны закрываются (первый насос ).

Проницаемость капилляров неодинаковы. Так, стенка капилляров печени обладает более высокой проницаемостью, чем стенка капилляров скелетных мышц. Именно этим объясняется тот факт, что примерно больше половины лимфы, протекающей через грудной проток, образуется в печени.

Проницаемость кровеносных капилляров может изменяться в различных физиологических условиях, например под влиянием поступления в кровь так называемых капиллярных ядов (гистамин и др.).

В образовании лимфы имеют значение процессы фильтрации, диффузии и осмоса.

Факторы, обеспечивающие образование лимфы:

· Разность гидростатического давления в кровеносных капиллярах и межтканевой жидкости. Повышение гидростатического давления увеличивает образование лимфы.

· Проницаемость стенок кровеносных капилляров. Повышение проницаемости стенок капилляров приводит к увеличению образования лимфы (капиллярные яды, истамин и др.). Она может изменяться при различных функциональных состояниях органа.

· Онкотическое давление крови. Оно препятствует образованию лимфы (белки плазмы).

· Осмотическое давление в тканях. Осмотическое давление в тканях может увеличиваться при переходе в тканевую жидкость и лимфу большого количества продуктов диссимилляции. Это увеличивает поступление воды из крови в ткани.

Разность между гидростатическим и онкотическим давлением соответствует фильтрационному давлению (6-10 мм Нg).

Дополнительные факторы образования лимфы:

Ø Колебания давления в тканях при пульсации артерий,

Ø Сокращение мышц («мышечный насос»),

Ø Клапаны, при сдавливании сосудов, создают засасывающий эффект жидкости из тканей,

Ø Лимфогоны.

Различают лимфогонные I и II порядка.

Лимфогонные I порядка - это капиллярные яды, увеличивающие проницаемость их стенок (гистамин, пептон, экстракт из земляники).

Лимфогонные II порядка - вещества усиливающие фильтрацию жидкости из крови (гипертонические растворы глюкозы, NaCl, концентрированные растворы некоторых солей), которые, попав в кровь, быстро покидают кровеносное русло и создают повышенное осмотическое давление в межтканевом пространстве, способствующее выходу Н 2 О из крови.

В нормальных условиях в организме существует равновесие между скоростью лимфообразования и скоростью оттока лимфы от тканей. Отток лимфы из лимфатических капилляров совершается по лимфатическим сосудам, которые, являются системой коллекторов, представляющие собой цепочки лимфангиомов . Лимфангион – межклапанный сегмент – структурно-функциональная единица. Имеет каплевидную форму, ограничен клапанами, дистально – расширен, проксимально – сужен. В среднем отделе лимфангиона имеется мышечная «манжетка» (продольный и циркулярный слои гладких мышц). Лимфангион – периферическое сердце системы – вторые насосы лимфатической системы. Каждый лимфангион функционирует как отдельный автоматический насос. Наполнение лимфангиона лимфой вызывает сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона, повышает внутри его давление до уровня достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. Лимфа перекачивается через клапаны в следующий сегмент и так далее, вплоть до поступления лимфы в кровоток. В крупных лимфатических сосудах (например, в грудном протоке) лимфатический насос создаёт давление от 50 до 100 мм рт.ст.

Работа ГМК лимфангионов подчиняется закону Франка–Старлинга. При возрастании нагрузки на лимфатические пути (при этом увеличивается объём лимфы) усиливается растяжение стенок лимфангиона, что приводит к увеличению силы его сокращения, и в определённых пределах возрастает лимфоток.

Третий насос в лимфатической системе – лимфатический узел, он сокращаются 6 – 8/мин

Дополнительные факторы, обеспечивающими движение лимфы по сосудам, являются:

· Тканевое давление интерстициальной жидкости (постоянная фильтрация плазмы)

· Массажное действие тканей (сокращение скелетных и гладких мышц, окружающих лимфатические сосуды, пульсация артерий. Наличие клапанов - своеобразный мышечный насос).

· Любые пассивные движения конечности или туловища. Смещение внутренних органов, перистальтика. Сдавления сосудов извне – массаж.

· Дыхательный насос (отрицательное давление в грудной полости. При вдохе 6-8 см, выдохе - 3-5 см водного столба).

· Лимфатический насос. Ритмические сокращения (10-15 в мин) лимфососудов (наличие клапанов).

· Движение диафрагмы. При вдохе осуществляется давление диафрагмы на внутренние органы брюшной полости, выжимающее лимфу из их сосудов. Оказывают присасывающее действие на ток лимфы в грудном протоке (подобно вакуумному насосу).

В состоянии покоя через грудной проток проходит до 100 мл лимфы в час, через правый лимфатический проток - около 20 мл. Ежедневно в кровоток поступает 2–3 л лимфы.

Таким образом, жидкость, вышедшая из крови в капиллярах, снова возвращается в кровяное русло, принося ряд продуктов клеточного обмена.

По ходу лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы , выполняющие роль органов лимфопоэза, депо лимфы и осуществляющие барьерно-фильтрационную функцию (макрофаги). Проходя через лимфатические узлы лимфа обогащается лимфацитами и антителами, а также очищается от инородных частиц – микробных тел, погибших и опухолевых клеток, пылевых частиц, которые здесь задерживаются и частично уничтожаются. В лимфатических узлах может происходить размножение опухолевых клеток, что приводит к формированию вторичной опухоли (метастазы). Располагаются лимфатические узлы в защищенных и подвижных местах, около суставов или крупных сосудов. Их размер от 1 до 50 мм.

В регуляции лимфооттока принимают участие симпатическая нервная система. Повышение ее тонуса вызывает сокращение и спазм лимфатических сосудов вплоть до прекращения оттока лимфы. Рефлекторно изменяется движение лимфы при болевых раздражениях, раздражении рецепторов кровеносных сосудов внутренних органов.

Лимфатическая недостаточность. Если нагрузка на лимфатические пути или объём ультрафильтрата увеличиваются, то увеличивается и объём лимфы - включается так называемый механизм предохранительного клапана (активный механизм, направленный на предупреждение отёков). Однако объём лимфы может увеличиваться лишь до определённого предела, ограниченного транспортной ёмкостью лимфатических сосудов. Если объём ультрафильтрата, образующегося за единицу времени, превышает транспортную ёмкость лимфатических сосудов, то резерв лимфатического насоса истощается и возникает лимфатическая недостаточность, проявляющаяся отёками. Любой фактор, препятствующий нормальной работе лимфангионов, снижает транспортную ёмкость лимфатических сосудов. Возможна комбинированная форма лимфатической недостаточности, когда чрезмерное накопление интерстициальной жидкости обусловлено не только увеличением объёма ультрафильтрата, но и снижением транспортной ёмкости вследствие патологии самих лимфатических сосудов.

Кровообращение в миокарде. Сердце кровоснабжается правой и левой коронарными артериями. Правая артерия снабжает кровью правый желудочек, межжелудочковую перегородку, заднюю стенку левого желудочка. Левая артерия кровоснабжает остальные отделы. Общая поверхность капилляров в сердце равна 20 м 2 . Отток крови осуществляется в венозный синус, открывающийся в правое предсердие и по тебезиевым венам. В покое величина кровотока в сердце составляет 200–250 мл/мин (5% МОК). При нагрузке кровоток возрастает 3–4 л/мин. На кровоток влияют: колебания давления крови в аорте, изменение его формы и размеров в течение сердечного цикла. При систоле сосуды сдавливаются, кровоток ослабевает, в диастолу кровоток увеличивается.

Даже в покое миокард потребляет значительно больше кислорода, чем другие органы. Недостаток кислорода является мощным стимулом для дилятации коронарных сосудов, она наступает уже при снижении содержании кислорода в крови на 5%. Прекращение кровотока в миокарде приводит к состоянию ишемии. При прекращении доставки кислорода возникает состояние аноксии.

Нервная регуляция кровотока в сердце выяснена еще не до конца. Симпатическая нервная система может и суживать и расширять сосуды. При поступлении частых импульсов наблюдается вазоконстрикция коронарных сосудов, при более редких импульсах наблюдается дилятация. Если по парасимпатическим нервам поступают частые импульсы, происходит дилятация, при более редких - тонус сосудов повышается, происходит некоторая их констрикция.

Часть сосудистой системы, которая освобождает ткани организма от продуктов обмена веществ, возбудителей инфекций и их токсинов, называется лимфатической. В ее составе есть сосуды, узлы, протоки, а также органы, участвующие в образовании лимфоцитов.

При недостаточной иммунной защите по путям лимфотока могут распространяться опухолевые и микробные клетки. Застой лимфы приводит к накоплению продуктов выделения в тканях. Для улучшения дренажной функции лимфосистемы назначается массаж и специальные методы очистки.

Читайте в этой статье

В состав лимфатической системы входят капиллярные, внутриорганные и стволовые сосуды, узлы и лимфатические органы.

Сосуды

Внутри органов имеется сеть из мелких лимфатических капилляров, у них очень тонкие стенки, через которые из межклеточного пространства легко проникают крупные частицы белка и жидкость. В дальнейшем они объединяются в сосуды, похожие на вены, но с более проницаемыми оболочками и развитым клапанным аппаратом.

Сосуды из органов переносят лимфу к узлам. По внешнему виду лимфатическая сеть похожа на бусы. Такое строение возникает из-за чередования участков сужения и расширения в месте прикрепления полулунных створок. Проникновение тканевой жидкости в капилляры объясняется перепадом осмотического давления (лимфа более концентрированная), а обратное течение невозможно из-за клапанов.

Узлы

Имеют много входящих сосудов и 1 или 2 выводящих. По форме похожи на фасолину или шарик около 2 см. В них фильтруется лимфатическая жидкость, задерживаются и инактивируются токсические вещества и микробы, а лимфа насыщается клетками иммунной системы — лимфоцитами.

Жидкость, которая двигается по лимфатическим сосудам, имеет белесоватый или желтоватый цвет. Ее состав зависит от органа, из которого она выходит.

В лимфу проникают следующие элементы:

вода;
белки (крупные молекулы);
разрушенные и опухолевые клетки;
бактерии;
частицы пыли и дыма из легких;
жидкость из брюшной полости, плевры и перикарда, суставов;
любые инородные частицы.

Основные функции в организме

Биологическая роль лимфатической системы связана с такими направлениями деятельности:

образование лимфоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный (при помощи специальных белков крови) иммунитет;
задержка в лимфоузле механических примесей, микробов и токсичных соединений;
возврат в венозные сосуды очищенной крови;
перенос жиров из просвета кишечника в кровь;
дополнительный дренаж тканей для уменьшения отечности;
всасывание из тканевой жидкости крупных молекул белка, которые сами не могут попасть в кровеносные сосуды из-за размера.

Смотрите на видео о лимфатической системе человека и ее функциях:

Схема движения лимфы

Первоначальное всасывание тканевой жидкости происходит в органах лимфатическими капиллярами. Образовавшаяся лимфа по сети сосудов попадает в узлы. Очищенная и насыщенная лимфоцитами жидкость из лимфоузла продвигается в стволы и протоки. Их в организме имеется всего два:

грудной – собирает лимфу от левой верхней конечности, левой части головы, грудной клетки и всех частей тела, лежащих под диафрагмой;
правый – содержит жидкость от правой руки, половины головы и груди.

Протоки переносят лимфу к левой и правой подключичным венам. Именно на уровне шеи расположен лимфовенозный анастомоз, через который проходит проникновение лимфатической жидкости в венозную кровь.

Для продвижения лимфы требуется одновременное действие следующих факторов:

давление жидкости, которая образуется в непрерывном режиме;
сокращение гладких мышц сосудов между двумя клапанами – мышечной манжетки (лимфангиона);
колебания стенок артерий и вен;
сдавление мышцами при движениях тела;
присасывающее влияние грудной клетки во время дыхания.

Органы лимфатической системы

Лимфоидная ткань находится в составе различных структур. Их объединяет то, что все они служат местом образования лимфоцитов:

тимус находится за грудиной, обеспечивает созревание и «специализацию» Т-лимфоцитов;
костный мозг имеется в трубчатых костях конечностей, таза, ребер, содержит незрелые стволовые клетки, из которых в дальнейшем образуются клетки крови;
глоточные миндалины расположены в носоглоточной области, защищают от микробов, участвуют в кроветворении;
аппендикс отходит от начального отдела толстого кишечника, очищает лимфу, образует ферменты, гормоны и бактерии, участвующие в переваривании пищи;
селезенка – самый крупный орган лимфосистемы, прилегает к желудку в левой половине брюшной полости, действует, как фильтр для бактерий и инородных частиц, вырабатывает антитела, лимфоциты и моноциты, регулирует работу костного мозга;
лимфатические узлы внутренних органов (единичные или скопления) принимают участие в образовании клеток для иммунной защиты – Т и В лимфоцитов.

Виды и группы болезней

При заболеваниях лимфатической системы могут возникнуть воспалительные процессы:

лимфангит – поражаются капилляры, сосуды и стволы, контактирующие с очагом нагноения;
лимфаденит – вовлечены лимфоузлы, инфекция проникает с лимфой или непосредственно через кожу (слизистую) при травмах.

Поражения органов лимфосистемы могут проявиться в виде тонзиллита при инфицировании миндалин, аппендицита (воспаление червеобразного отростка, аппендикса). Патологические изменения в тимусе приводят к мышечной слабости, аутоиммунным процессам, опухолям.

Нарушение работы костного мозга вызывает разнообразные изменения состава крови: дефицит клеток со снижением иммунитета (), свертываемости (), поступления кислорода (анемия), злокачественные опухоли крови.

Увеличение селезенки (спленомегалия) возникает при болезнях крови, печени, брюшном тифе. Также в ткани может формироваться абсцесс или киста.

Застой лимфатической жидкости приводит к развитию лимфедемы (лимфатического отека). Она возникает при препятствии в сосудах врожденного (аномалии строения) или приобретенного характера. Вторичная лимфедема сопровождает травмы, ожоги, инфекции, оперативные вмешательства. При прогрессировании лимфостаза возникает слоновость нижних конечностей, требующая операции.

Слоновость нижних конечностей

Опухолевые процессы, в которых участвуют лимфатические сосуды, чаще бывают доброкачественными. Их называют лимфангиомами. Встречаются на коже, в подкожном слое, а также в местах скопления лимфоидной ткани – шея, голова, грудная клетка, брюшная полость, паховые и подмышечные области. При озлокачествлении в тех же зонах располагается лимфосаркома.

Причины нарушений в организме

Воспалительные и опухолевые процессы возникают при нарушении работы иммунной системы, когда она перестает справляться с функцией защиты организма. Это может быть следствием действия внешних факторов:

неблагоприятные климатические условия,
переезд (срыв адаптации),
радиация,
загрязненность воздуха, воды,
нитраты в пище,
длительное пребывание на солнце,
стресс.

Хронические очаги инфекции в организме, а также слабая функция органов выделения способствуют избыточной нагрузке на лимфатическую систему. Результатом является снижение ее основных функций. Немаловажное значение для лимфотока имеет состояние кровеносной системы, частью которой является лимфатическая.

Застойные процессы возникают при следующих патологических состояниях:

недостаточность кровообращения – артериального (слабость сердечной деятельности) и венозного ( , );
гиподинамия, ожирение;
болезни почек, печени, кишечника;
врожденные аномалии развития органов лимфатической системы;
травмы и операции, ожоги.

Симптомы начала заболеваний

При нарушении движения лимфы в нижних конечностях возникает отечность, особенно после интенсивных нагрузок. Если на этой стадии не проведено лечение, то отек тканей (лимфедема) становится плотным, возникает тяжесть в ногах, судороги и болезненность.

Воспалительные заболевания сосудов и узлов лимфатической системы проявляются в виде регионального покраснения, припухлости и уплотнения кожи. Это сопровождается высокой температурой, ознобом и головной болью. При глубоком лимфангите наружных проявлений нет, но зона поражения увеличивается в объемах из-за отека тканей. Лимфоузлы при лимфадените становятся болезненными, плотными, их можно легко прощупать.

Подчелюстной лимфаденит

Диагностика состояния

Для того чтобы исследовать проходимость лимфатических сосудов и зону блокирования оттока, используют такие методы:

Лимфография с рентгеновским контролем, КТ или МРТ определяют клапанную недостаточность, аномалии строения. Нормальная лимфограмма имеет вид неравномерных накоплений контрастного вещества в виде бус.
Лимфосцинтиграфия с технецием позволяет обнаружить очаги концентрации радиоизотопа в зоне застоя лимфы.
УЗИ с – участки сужения сосудов, изменения в узлах.
Компьютерная термография используется для дифференциальной диагностики с флегмоной, флебитом и остеомиелитом.
Биопсия лимфоузла – выявляет опухоли крови, метастазы рака.
Анализы крови – при воспалении отмечается лейкоцитоз, при посеве можно определить возбудителя инфекции.

При подозрении на туберкулез проводят пробы с туберкулином (Манту), рентгенографию грудной клетки.

Варианты лечения

На начальных стадиях застоя лимфы используют преимущественно немедикаментозные методы – массаж, магнитотерапию, ношение компрессионного трикотажа. Хороший эффект получен от механической пневмокомпрессии и лазерного лечения при заболеваниях лимфатических сосудов.

При выраженной лимфедеме назначают:

флеботоники (Детралекс, Цикло-3-форт, Аэсцин);
ферменты – Вобэнзим, Трипсин;
ангиопротекторы – Трентал, Кверцетин;
– Лазикс, Трифас (не более 2 — 3 дней).

Если есть угроза сепсиса, то может быть использовано или ультрафиолетовое облучение крови. На стадии рассасывания или при вялотекущем воспалении показаны местные компрессы, повязки с Димексидом, Диоксидином, Химотрипсином, грязевое лечение.

Прогрессирование застоя лимфы с формированием слоновости конечностей лечат путем прокладывания путей оттока при микрохирургических операциях.

Как почистить лимфатическую систему

Для улучшения движения лимфы в организме используют средства народной медицины, массажные приемы. Важным условием для профилактики болезней является двигательный режим – нагрузки должны быть не менее 30 минут, оздоравливающим эффектом обладает обычная ходьба на природе, дыхательная гимнастика.

Для ускоренного выведения продуктов обмена веществ из организма и обезвреживания токсических соединений используют:

сауну (парную, баню);
ванну с теплой водой и морской солью;
насыщение тканей чистой водой;
ограничение молочных, мясных продуктов, белого хлеба, крахмала;
соки из вишни, ежевики, винограда, клюквы;
салат из свежей свеклы и краснокочанной капусты с лимоном;
добавление петрушки и укропа, листьев салата и чеснока в свежем виде к пище;
фиточай из клевера, бузинного цвета, крапивы (чайная ложка одной из трав на стакан кипятка трижды в день);
настойка эхинацеи или элеутерококка по 15 капель утром;
цикорий вместо кофе;
специи – имбирь, куркума, фенхель;
вместо сладостей – ягоды смородины, ежевики, брусники и черники;
настойку по типу шведской горечи – 10 г сока из листьев алоэ, по столовой ложке полыни, ревеня и листьев сенны, на кончике ножа – куркума и шафран. Залить литром водки и 15 дней настаивать. Пить по чайной ложке с чаем.

Воздействие массажа

Лимфодренаж усиливается при использовании поглаживаний по току лимфы. Так как ее движение происходит только снизу-вверх, то и движения массажа должны иметь аналогичное направление.

При этом происходят следующие изменения в тканях:

ускоряется перемещение жидкости из тканей в лимфатические капилляры;
уменьшается отечность,
быстрее выводятся продукты обменных процессов.

Надавливание и сжатие глубже прорабатывает мягкие ткани, а вибрация способствует усилению микроциркуляции. Массаж противопоказан при любом остром процессе в организме, а особенно при наличии гнойного очага, так как в этих случаях ускоренный лимфоток приведет к распространению поражения на другие органы и ткани.

Лимфатическая система имеет дренажную функцию, участвует в обменных процессах и образовании клеток иммунной системы. При перенапряжении (из-за внешних факторов или на фоне заболеваний) возникает сбой иммунитета, что способствует воспалительным или опухолевым процессам.

Для лечения могут быть использованы антибактериальные препараты, венотоники, ангиопротекторы. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для очистки лимфатической системы нужно откорректировать питание, как можно больше двигаться, пить травяные чаи, пройти курс лимфодренажного массажа.