Как вылечить эндометрит и забеременеть. Причины бесплодия и невынашивания беременности. Лечение медицинскими методами

Свернуть

Многие воспалительные процессы в женской репродуктивной системе сказываются на возможности забеременеть и выносить ребенка, а некоторые напрямую ведут к бесплодию. Особенно это касается воспалительных процессов, к которым и относится эндометрит. Потому важно знать, как взаимосвязаны эндометрит и беременность, и возможно ли зачатие и вынашивание при данном диагнозе.

Эндометрит может развиваться в репродуктивной системе на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. При хронической форме протекания он почти никак себя не проявляет, потому, на протяжении длительного времени способен поражать слизистую оболочку, ведя к снижению вероятность зачатия, а позже, и вовсе, к бесплодию.

Признаки эндометрита

Проявляется заболевание при беременности следующим образом:

1. Боли внизу живота;
2. Повышением температуры тела;
3. Интоксикация;
4. Гнойные выделения и влагалища;
5. Боли при половом контакте;
6. Кровотечения

Многое зависит т типа протекания болезни. Хронический эндометрит может иметь лишь 1-2 слабо выраженных признака. Тогда как при остром протекании формируется типичная клиническая картина, заставляющая пациентку обратиться к врачу. Хроническая форма же нередко диагностируется случайно.

Возможны ли зачатие и беременность?

Можно ли забеременеть при эндометрите? Как уже было сказано выше, потенциально данный диагноз ведет к бесплодию. Но на ранний стадиях развития патологии забеременеть все таки возможно, однако делать этого не стоит по ряду причин, которые будут рассмотрены ниже. Особенно вероятна беременность при хроническом эндометрите, потому на всем протяжении его лечения необходимо использовать методы контрацепции.

Можно ли рожать?

Абсолютных противопоказаний к родам как таковым при данном диагнозе нет. Однако процесс может быть осложнен различными особенностями. В частности, возможен разрыв стенок матки, так как они истончены. Также есть вероятность развития значительного кровотечения. Также присутствует высокий риск инфицирования в ходе родов, так как в организме присутствует инфекция. Потому необходимо пролечить заболевание до планирования.

Факторы риска для репродуктивности

По мере развития болезни вероятность зачатия значительно снижается. Со временем развивается бесплодие. Почему же это происходит, и какие механизмы имеет инфертильность при данном диагнозе?

1. Отсутствие овуляции;
2. Невозможность прикрепления эмбриона к измененному или неподготовленному в результате гормонального сбоя эндометрию;
3. Замирание беременности;
4. Выкидыши на ранней стадии ввиду гипертонуса матки.

Таким образом, хотя беременность возможна, она редко протекает нормально.

Осложнения

Основным осложнением в случае, если зачатие произошло, является невынашивание. Оно развивается в результате гипертонуса или распространения на плод воспалительного процесса. Также иногда имеет место замершая беременность.

Особенности вынашивания

Главной особенностью процесса вынашивания при этом диагнозе в том, что после зачатия процесс продолжает активно развиваться. Поражаются при этом не только ткани органов, но и плод. Потому, хотя при эндометрите можно забеременеть, родить здорового ребенка нельзя. Такая особенность ведет либо к выкидышам на ранней стадии, либо к преждевременным родам плода с патологиями (редко).

Беременность после лечения

Беременность после лечения хронического эндометрита должна планироваться не ранее, чем через 2-3 месяца после прохождения обследований, подтвердивших излечение. Перед тем, как планировать зачатие, необходимо пройти ряд исследований:

1. УЗИ матки и органов малого таза;
2. Биопсия тканей эндометрия;
3. Мазок на микрофлору;
4. Анализ крови на гормоны.

Если все анализы и показатели в норме, то можно переходить к планированию беременности. Обычно возможно самостоятельное зачатие, но в некоторых случаях оно осложнено, тогда назначается прием препаратов прогестерона на протяжении 3-6 месяцев. В результате этого нормализуется толщина эндометрия и периодичность его обновления.

Иногда применяются дополнительные меры, такие как электрофорез, физиотерапия, УВЧ. Это позволит избежать развития спаек и быстрее нормализовать состояние слизистой.

ЭКО после лечения

В большинстве случаев, даже полная победа над воспалительным процессом не дает абсолютного восстановления репродуктивной функции. Вероятность самостоятельного наступления беременности все равно немного снижается. И потому, тем женщинам, у которых и ранее имелись сложности с зачатием, может потребоваться процедура ЭКО. Однако стоит помнить, что экстракорпоральное оплодотворение помогает только зачать ребенка, трудности же, связанные с вынашиванием никуда не исчезнут.

Такая беременность после эндометрита возможна уже спустя 2-3 месяца, но иногда этот период увеличивают до полугода. Это зависит от степени развития инфекции и решается с врачом в индивидуальном порядке. За этот период эндометрий успеет полностью восстановиться. Часто также назначаются препараты Лонгидаза, Лидаза Плазмол.

Лечение при планировании

Лечение данного заболевания проводят препаратами нескольких групп.

• Основное значение имеют антибиотики. Они помогают непосредственно победить инфекцию. Если возбудитель известен, то назначаются средства узкого спектра, действующие только на него, если не известен, то широкого, такие как Амоксициллин, Цисацин, Цефалексин и т. д. принимают их сроком от 5 до 14-ти дней, дозировки рассчитываются индивидуально, исходя их веса пациентки;
• Если патология вызвана микроорганизмами, например, уроплазмами или хломидиями, то назначают специфический антибиотик, действующий и против микроорганизмов, Метрогил. Принимается от от 5 до 10 дней в индивидуальных дозировках, как и любой другой;
• При наличии грибкового компонента или кандидозного воспаления назначаются противогрибковые препараты, в частности Флуконазол. Суточная дозировка средства составляет 150 мг, вне зависимости от веса. Курсы лечения могут быть разными – от однократного приема, до длительного курса, продолжительностью 3-7 дней;
• Противовирусные препараты необходимы для повышения иммунитета, так как4 у организма появятся силы самостоятельно бороться с инфекцией. Кроме того, именно они помогают в случаях, когда поражение вызвано вирусным инфекционным агентом. Назначаются такие препараты как Ликопид, Интерферон, Виферон. Назначаются по индивидуальной схеме (все кроме Ликопида, так как он принимается всегда по одной таблетке в сутки);
• Для местного применения используют свечи, которые оказывают антибактериальный эффект, а также повышают местный тканевый иммунитет. Это Нистатин, Тернидазол, Ниомицин, Бетадин, Офлокмин. Дозировка от одной до трех свечей в сутки на протяжении недели или двух;
• Для локального снятия отека можно использовать местные свечи с Преднизалоном. Они способны улучшить состояние эндометрия, ускорить излечение и снизить выраженность симптомов. В зависимости от степени воспаления и дозировки врач назначает то или иное количество свечей ежесуточно, на тот или иной срок. Тавегил, Супрастин – препараты в таблетках, которые также помогут снять отек;
• Болевая симптоматика снимается препаратами Диклофенака, Анальгетиками. А Ибупрофен и Нурофен не только снимают боль, но и уменьшают воспаление;
• В большинстве случаев необходимо также назначение кровоостанавливающих средств, таких как Транексан, Викасол. Дозировка подбирается индивидуально;
• Гормональные препараты, такие как Утрожестан, Дюфастон, помогают регулировать менструальный цикл. В результате этого эндометрий восстановится, и его обновление будет проходить циклично, как и должно. Дозировка подбирается индивидуально, но в большинстве случаев составляет одну таблетку в день;
• Выскабливание – нежелательное хирургическое вмешательство, за которым следует длительное восстановление. Применяется лишь в крайних случаях, при очень сильных кровотечениях.

Таким образом, острый или хронический эндометрит и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Заболевание легко диагностируется на стадии планирования зачатия и устраняется в ходе лечения.

Важность здоровья женской репродуктивной системы сложно переоценить, ведь от этого зависит не только общее самочувствие, но и возможность подарить миру нового человечка. К сожалению, человеческая беспечность часто позволяет женщинам не обращать внимания на тревожные звоночки, которые подает им организм. Однако заболевания половых органов не из разряда тех, которые проходят сами по себе.

В тот момент, когда супружеская пара планирует малыша, все существующие неприятности со здоровьем сразу дают о себе знать. Многие женщины сталкиваются с таким недугом, как эндометрит. Им приходится задаваться вопросом, есть ли шанс ли забеременеть при этом заболевании. Ответ неутешителен – зачать ребенка, болея эндометритом, очень тяжело.

Что такое эндометрит

Эндометрит представляет собой недуг, при котором воспаляется слизистая оболочка матки. Болезнь может протекать как в хронической, так и острой форме. При этом наблюдаются такие осложнения, как нарушение процесса роста эндометрия или даже его отторжение. Результатом этого может стать маточное кровотечение, бесплодие или невозможность выносить ребенка.

Специалисты утверждают, что фактически в 75% случаев заболевания при условии грамотно подобранного курса лечения наблюдаются существенные улучшения или даже полное выздоровление. В том случае, если женщина готова соблюдать все рекомендации профессионалов, вероятность зачатия и нормального протекания беременности сильно возрастает.

Полость матки должна быть максимально стерильной, то есть свободной от вредоносных бактерий и опасных вирусов. Она не обладает такой богатой микрофлорой, как, например, влагалище, где находится большое количество бактерий. Попаданию губительных компонентов в полость матки препятствует шейка матки.

В качестве причин попадания вредоносных бактерий в полость матки можно отметить следующие:

Заболевание опасно тем, что первое время может протекать абсолютно бессимптомно или настолько легко, что не обращает на себя внимание женщины.

Среди симптомов коварного недуга отмечаются следующие:

• боль в паху (после нагрузок или в спокойном состоянии);
• выделения со специфическим запахом (цвет варьируется от белого до коричневого);
• проблемы с менструальным циклом (задержки, слишком длительная менструация).

Эндометрит и зачатие

Женщина с диагнозом «эндометрит» в первую очередь задается вопросом, насколько это опасно для будущего зачатия. Это вполне нормально, ведь каждая мечтает услышать в свой адрес слово «мама». Обычно обращение к врачам не приносит утешительной информации. Этому существует несколько причин.

№ Угрозы	Описание
Угроза первая	Эндометрит не исключает возможности оплодотворения, однако поврежденная слизистая оболочка органа является не самой лучшей основой для закрепления зародыша. В некоторых случаях яйцеклетка все-таки задерживается на поврежденном участке, однако вероятность того, что она продержится там на протяжении всего срока вынашивания плода, крайне мала. В такой ситуации женщине придется каждый день быть готовой к тому, что может случиться выкидыш.
Угроза вторая	Начало беременности, вопреки ожиданиям женщин, вызывает не затухание воспалительных процессов, а их «расцвет». Воспаление все больше развивается, нанося повреждения не только стенкам органа, но и плоду. Это тоже провоцирует выкидыш, причем не только на ранних сроках. Бывают страшные ситуации гибели зародыша вследствие внутриутробной интоксикации.

Врачи утверждают, что беременность – это счастливый случай при эндометрите, поскольку при этом заболевании матка просто отторгает яйцеклетку, не давая ей закрепиться на слизистой оболочке.

Если так сложилось, что женщина, страдающая от хронического эндометрита, смогла зачать ребенка, ей следует быть крайне внимательной к своему здоровью. Уже много было сказано о том, что существует опасность выкидыша, однако это не единственное, что угрожает будущей маме и ее крохе.

Хронический эндометрит провоцирует повреждение тканей эмбриона, что приводит к нарушению нормального развития. В такой ситуации малыш может родиться с различными патологиями, диагностировать которые можно, а исправить, к сожалению, нет.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна сильно изменить привычный образ жизни, существенно ограничив количество прогулок. Постельный режим – это единственное, что может помочь здорового малыша и избежать выкидыша. По словам специалистов, лучше всего лежать в коленно-локтевом положении. Оно способствует более эффективному расслаблению матки и хорошему кровоснабжению.

Обычно женщины впадают в отчаяние, узнав о своем состоянии. Этому способствуют неутешительные объяснения врачей. Однако не стоит падать духом раньше времени. Как уже было указано выше, в большинстве случаев помощь медиков оставляет шанс на будущее зачатие.

Выбор подходящего лечения эндометрита зависит от того, каковы будут результаты обследования, проводимого для диагностики заболевания. Среди наиболее распространенных средств отмечают:

• антибиотики;
• лекарства против вирусов;
• витамины;
• средства для улучшения микроциркуляции;
• протеолитики;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение гормонами.

Традиционно лечение эндометрита не требует госпитализации и осуществляется в амбулаторных условиях. Обычно оно состоит из курса терапевтических процедур, которые назначаются специалистом. Выбор препаратов зависит от патогенной микрофлоры и характера инфекции.

Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, то самым адекватным способом лечения является применение антибиотиков. Различные особенности реакции бактерий не позволяют выделить универсальный рецепт избавления от недуга. Приходится изучать индивидуальные особенности каждой женщины.

В большом количестве случаев развитие эндометрита провоцирует генитальный герпес. Для борьбы с вирусом используются иммуномодуляторы, которые повышают устойчивость организма, и Ацикловир.

В качестве основной особенности заболевания указывается отторжение слизистой оболочки. Это лечится с помощью гормональных препаратов, чаще всего – противозачаточных таблеток. Такой курс лечения длится примерно полгода. После того, как женщина перестанет принимать препараты, может развиться синдром отмены, на фоне которого возможность зачатия сильно возрастает.

Планирование беременности после лечения

Начинать планировать беременность следует не раньше того момента, когда будут проведены повторные исследования. После того, как будущая мама пройдет курс лечения, требуется выдержать еще ряд важных исследований:

В том случае, если в результате обследования окажется, что слизистая оболочка матки восстановлена и готова к имплантации эмбриона, молодая семья может начинать пробовать зачать ребенка. Удачи!

Название	Описание	Формы выпуска
метронидазол (метрогил)	Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола.	Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком. Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. По 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, 1, 2, 5 упаковок в картонной пачке. Суппозитории вагинальные: белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. По 10 шт. в картонной пачке. Гель вагинальный Туба 30 г в комплекте с аппликатором для интравагинального введения. Крем В тубах по 15 г; в пачке 1 туба. Гель наружный В тубах по 15 г; в пачке 1 туба.
гентамицина сульфат (Gentamycinisulfas)	Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства грамотрицательньгх и грамположительных микроорганизмов. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки.	Порошок (пористая масса) по 0,08 г во флаконах; 4% раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1% мазь в тубах (по 10 или 15 г); 0,3% раствор (глазные капли) в тюбиках-капельницах.
цефтазидим	Цефтазидим является самым активным антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций. Препарат используется при тяжелых инфекциях, когда возбудитель еще не обнаружен. Действие препарата Цефтазидим бактерицидное.	Цефтазидим выпускается в форме порошка для приготовления инъекционных растворов. Фасовки следующие: - порошок Цефтазидим 500/флакон стеклянный/упаковка; - порошок Цефтазидим 1000/флакон стеклянный/упаковка; - порошок Цефтазидим 2000/флакон стеклянный/упаковка.
имипенем (Imipenemum + Cilastatinum)	Бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных.	Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.
меропенем	Антибиотик группы карбапенемов.	Порошок для приготовления раствора для в/в введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
виферон	ВИФЕРОН® применяется как противовирусный препарат в комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний.	ВИФЕРОН® Суппозитории производится в 4-х вариантах в зависимости от количества интерферона, входящего в состав 1 суппозитория: 150 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн. МЕ, 3 млн. МЕ интерферона в одной свече соответственно.
уколы нормального человеческого иммуноглобулина	Препарат представляет собой концентрированный раствор иммунологически активной белковой фракции, выделенной методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0°С из плазмы крови здоровых доноров. Действующим началом являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности.	В продаже есть иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения жидкий, а также иммуноглобулин внутримышечного введения. Расфасовка препарата в ампулах по 1,5 и 3 мл.

Среди причин, вызывающих трудности с зачатием и беременностью, не последнее место принадлежит эндометриту. Ведь в 90% случаев заболевание обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Но неужели эндометрит и беременность несовместимы? Отнюдь, медики не ставят крест на репродуктивных возможностях пациенток даже с таким серьезным недугом.

Читайте в этой статье

Немного о заболевании эндометрит

Эндометрит – это результат разрушительной работы вирусов и бактерий на внутренней оболочке матки. Они вызывают воспалительный процесс на слизистой, мешающий ее правильному развитию.

Острую форму обнаружить легко по выраженной симптоматике. Если для устранения болезни выбрано неверное лечение, или оно не доведено до конца, переходит в форму, протекающую более скрыто. Этому же способствует и сохранение провоцирующих болезнь факторов.

Хроническая форма может не давать знать о себе ощутимыми признаками. Но одним из них оказывается невозможность зачать и выносить ребенка, так как воспаленная слизистая не в силах удержать эмбрион. Хронический эндометрит и беременность — практически несочетаемые вещи.

Причины воспаления эндометрия

Главными виновниками эндометрита являются болезнетворные организмы. Слизистая оболочка матки в норме стерильна. Она тесно связана с другими отделами репродуктивной системы, так что путей проникновения в нее патогенных бактерий несколько:

• через кровь или лимфу при долгом существовании инфекции в иных органах и системах;
• восходящий, когда прежде воспаляются влагалище и другие наружные репродуктивные органы.

Поражение слизистой матки бактериями или вирусами может произойти в результате:

• некорректного вторжения в полость органа при гистероскопическом обследовании или простом гинекологическом осмотре;
• медицинского аборта;
• диагностического или лечебного выскабливания;
• передачи венерической инфекции;
• предохранения ;
• секса в период менструации.

Можно ли забеременеть при эндометрите? Конечно, но только после его лечения.

Кто находится в зоне риска развития заболевания

При всех перечисленных обстоятельствах больше других рискуют заболеть эндометритом женщины:

• ведущие слишком свободный образ жизни с частой сменой половых партнеров;
• имеющие ;
• страдающие бактериальным , ;
• имеющие или ;
• игнорирующие правила гигиены, особенно в критические дни;
• имеющие ослабленный иммунитет (сюда относятся не только часто болеющие дамы, но и недавно родившие);
• имеющие заболевания маточных труб, влагалища (особую опасность представляет воспаление шейки органа);
• часто прибегающие к абортам;
• использующие без назначения врача спринцевания;
• недавно избавившиеся от венерической инфекции.

Симптомы заболевания определяются его формой. При остром эндометрите появляются:

• Боли в животе разной интенсивности, схожие с менструальными. Они делаются ощутимее при надавливании на брюшную стенку в районе расположения матки.
• Сильный упадок сил, озноб.
• Температура до 39 градусов.
• Обильные выделения (прозрачные, желтые, бурые, но всегда с неприятным запахом).

При хроническом течении эндометрита все признаки могут присутствовать, но менее выражено:

• температура субфебрильная;
• слабость, желание прилечь;
• боли в животе периодические, всегда возникающие после полового контакта или физической нагрузки;
• небольшие выделения с примесями гноя, крови, с неприятным запахом.

Но главные его симптомы связаны с менструальной функцией:

• появляются из-за недостаточного развития пораженного болезнью слоя матки, у некоторых менструации прекращаются вовсе;
• месячные делаются заметно и идут дольше обычного;
• кровянистые выделения замечаются вне критических дней;
• менструации становятся гораздо более болезненными.

Диагностика эндометрита

Даже острая форма заболевания не может диагностироваться специалистом только по перечисленным пациенткой признакам. Они слишком похожи на проявления других патологий. Выставить диагноз помогут аппаратные методы и лабораторные анализы, среди которых:

• общее исследование крови, в котором выявляют и СОЭ;
• УЗИ матки и придатков;
• мазок на флору, чтобы выяснить состав бактерий во влагалище;
• гистероскопия для получения тканей органа на исследование;
• посев материала для определения вида возбудителей болезни;
• анализ крови на антитела, чтобы отмести или подтвердить наличие вирусных инфекций;
• ПЦР-диагностика, дающая возможность выявления всех микроорганизмов, причастных к появлению заболевания.

Некоторым женщинам бывает нужен и анализ крови на гормоны, чтобы понять, насколько эндометрит нарушил работу репродуктивной системы в целом. Расстройства в этой сфере становятся серьезным препятствием к зачатию. А на вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите матки, врач даст ответ только после полной диагностики организма будущей матери.

Острая форма эндометрита вынуждает женщину обращаться к врачу. Но при хронической ее самочувствие таково, что она может и не связывать недомогание с болезнью, а винить усталость, нервы. Это позволяет эндометриту разрушать слизистую матки длительное время. Воспаление способно продвинуться и дальше, захватив фаллопиевы трубы и яичники.

Естественно, при эндометрите можно забеременеть, но только в начальной стадии развития заболевания. Результатом прогрессирования болезни становятся:

• отсутствие овуляции;
• невозможность имплантации плодного яйца;
• замирание беременности;
• выкидыши.

То есть общий итог хронического эндометрита – бесплодие.

Лечение эндометрита

Учитывая виновников развития инфекции, терапия должна направляться прежде всего против них, то есть содержать антибактериальные препараты:

• “Амоксициллин”;
• “Ципрофлоксацин”;
• “Цефалексин”;
• “Гентамицин”.

Кроме инъекций и таблеток помогут вагинальные свечи, среди которых отмечают “Тернидазол”, “Нистатин”, “Ниомицин”, “Преднизолон”, “Бетадин”.

К ним врач может добавить:

• противомикробные препараты “Тинидазол”, “Офлоксин 400”;
• противовирусные “Ацкиловир”, “Зовиракс”, “Виролекс”.

Кроме прямого влияния на возбудителей, понадобится прием:

• диклофенака, ибупрофена, анальгина, чтобы снять боль и воспаление;
• супрастина, тавегила, кларитина для устранения отеков;
• кипферона, витаминов, чтобы стимулировать иммунитет;
• кровоостанавливающих средств “Викасола”, “Транексама”;
• гормональных препаратов “Дюфастона”, “Утрожестана” для нормализации цикла и развития эндометрия.

При сильных кровотечениях проводят выскабливание, но консервативное лечение не отменяется. Выбор препаратов остается за врачом, возможно сочетание нескольких антибиотиков в разных формах. Важно пройти весь курс, не отказываясь от лекарств при улучшении самочувствия.

Планирование беременности после избавления от эндометрита

Чтобы функции эндометрия восстановились полностью, лечение должно быть доведено до логического завершения. Точкой в нем становятся результаты анализов:

• УЗИ малого таза;
• биопсии тканей эндометрия;
• мазка на влагалищную микрофлору;
• исследования крови на гормоны.

Если врач убедится, что они удовлетворительные, ничто не мешает женщине начинать планировать беременность.

Многие заранее уверены, что возможность забеременеть при хроническом эндометрите естественным путем отсутствует. Но если болезнь, перейдя даже в хроническую форму, не существовала без лечения годами, шанс зачать без применения медицинских технологий сохраняется.

Некоторым это удается в первом цикле после отмены гормональных лекарств. Другим назначают курс способствующих развитию эндометрия препаратов прогестерона на 3-6 месяцев, по окончании которого слизистая приобретает нормальную для каждого этапа цикла толщину. Дополнить его хорошо физиотерапией с применением УВЧ, магнитных волн, с хлористым кальцием. Это поможет восстановить эндометрий, не допустить образования в матке спаек, которые помешают впоследствии вынашиванию плода.

Беременность после эндометрита вполне возможно, но лечение должно быть обязательным пунктом в планировании. Для восстановления правильной работы репродуктивных органов женщины также поможет применение препаратов:

Шансы на беременность после лечения эндометрита увеличивает ЭКО. Метод позволяет «разгрузить» женский организм, помогая процессу доведения до нужного состояния яйцеклетки и затем эмбриона.

Но беременность с помощью ЭКО не избавляет от возможных трудностей с вынашиванием. Женщина особенно тщательно должна контролировать свое самочувствие, не поднимать тяжестей, правильно питаться, пить витамины. Необходимо будет принимать препараты прогестерона для сохранения нужной для удержания плодного яйца толщины и рыхлости эндометрия.

А некоторым женщинам значительную часть времени вынашивания плода приходится провести в горизонтальном положении.

Если развился эндометрит во время беременности, то придется находиться под постоянным контролем врача и без ЭКО.

Заболевание, несмотря на отсутствие явных признаков при хроническом течении, способно оставить последствия на всю жизнь. Поэтому лечение лучше начать как можно раньше, тогда и шансы забеременеть после эндометрита выше.

Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание внутреннего слоя матки. В ожидании малыша эта патология может привести к развитию серьезных проблем вплоть до прерывания беременности. Чем грозит эндометрит беременным женщинам?

Острый эндометрит

Острое воспаление эндометрия (слизистого слоя матки) – нонсенс во время беременности. Эта патология сопровождается появлением сильной боли внизу живота, отдающими в крестцовую или паховую область. При остром эндометрите температура тела нередко повышается до 39 градусов, возникает озноб, чувство жара, головные боли. Весьма характерны нарушения менструального цикла в виде внезапных кровянистых выделений, а также обильных и болезненных менструаций.

Воспаление внутреннего слоя матки неизбежно приводит к ее отеку и инфильтрации. Нарушается нормальный кровоток в пораженном органе, замедляется регенерация эндометрия. На фоне острого процесса беременность практически невозможна. Даже если зачатие произойдет, эмбрион вряд ли сможет прикрепиться к стенке матки. Такая беременность с большой долей вероятности закончится выкидышем на сроке 2-4 недели. Многие женщины даже не успевают узнать о свершившемся зачатии, и лишь непривычно обильная менструация может свидетельствовать о возможной прервавшейся беременности.

Хронический эндометрит

Хроническое воспаление матки протекает с поражением глубоких слоев эндометрия. В тяжелых случаях в процесс может вовлекаться мышечный слой, а также листки брюшины. Хронический эндометрит нередко сочетается с поражением маточных труб и яичников с двух сторон (сальпингоофорит).

Факторы развития хронического эндометрита:

• осложненное течение предыдущих родов;
• аборты;
• лечебные и диагностические вмешательства в полости матки;
• внутриматочная спираль;
• хронический цервицит;
• иммунодефицит.

Непосредственной причиной эндометрита являются различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Часть из них живут в организме женщины в течение всей жизни, активизируясь лишь при значительном снижении иммунитета. Другие бактерии попадают во влагалище при незащищенном половом акте, а также в случае несоблюдения правил личной гигиены. Довольно часто болезнетворные микроорганизмы проникают в полость матки из цервикального канала при длительном течении хронического цервицита.

Гинекологи считают, что любое вмешательство в полости матки – это прямой путь к развитию хронического эндометрита. Даже однократный аборт или диагностическое выскабливание приводит к нарушению нормального биоценоза и развитию вялотекущего воспаления. Большое значение в развитии эндометрита также имеет реакция иммунной системы женщины и индивидуальная устойчивость к различным повреждающим факторам.

Симптомы хронического эндометрита отмечаются еще до беременности . Для этой патологии весьма характерны постоянные болезненные ощущения в области лона или в пояснице. Боль ноющая, умеренная, не причиняющая сильного беспокойства. Многие женщины живут с этой болью годами и уже не придают ей особого значения. Нарушения цикла в виде регулярных задержек менструаций и ациклических кровотечений также свойственны хроническому эндометриту.

Многие беременные женщины, страдающие эндометритом, жалуются на появление постоянных скудных выделений из половых путей. Отделяемое из влагалища может быть желтоватого или серого цвета, сопровождаться зудом или жжением. У некоторых представительниц прекрасного пола хронический эндометрит протекает бессимптомно.

Возможна ли беременность при хроническом эндометрите?

Бесплодие – одно из самых частых осложнений хронического воспаления матки. Эндометрит нередко идет вместе с сальпингоофоритом – воспалением маточных труб и яичников. При этой патологии в трубах формируются спайки, препятствующие встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Но даже если оплодотворение происходит, сформировавшийся зародыш далеко не всегда способен прикрепиться в положенном месте. Спаечный процесс в маточный трубах приводит к тому, что эмбрион застревает на полпути к матке. Так возникает внематочная беременность – опасное состояние, угрожающее жизни женщины.

Не только бесплодие грозит женщине, страдающей хроническим эндометритом. Изменения слизистого слоя матки приводят к нарушению процесса имплантации. Эмбрион просто не может прикрепиться к истончившемуся воспаленному эндометрию, и беременность прерывается. Для хронического эндометрита характерны частые выкидыши на сроке 6-9 недель.

Не стоит воспринимать эндометрит как приговор. Гинекологам известно немало случаев, когда на фоне хронического воспаления матки женщина вынашивает и рожает здорового ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от личных ресурсов иммунной системы. Медикаментозная поддержка и врачебное наблюдение на всем протяжении беременности позволяют женщинам почувствовать всю радость материнства.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического эндометрита, имеет свои особенности. В такой ситуации вынашивание ребенка становится достаточно серьезной задачей для организма. Какие проблемы поджидают будущую маму на этом пути?

Угроза прерывания

Успешное зачатие не означает благополучного течения беременности. На фоне хронического воспаления матка постоянно приходит в тонус, пытаясь избавиться от плода. Такое явление носит название угроза прерывания беременности. Риск потерять ребенка возникает уже в I триместре и может сохраняться до самых родов.

При выраженном тонусе матки, сопровождающемся болью внизу живота, проводится сохраняющая терапия. На ранних сроках назначаются спазмолитики, расслабляющие миометрий и устраняющие болевой синдром (дротаверин, папаверин). После 16 недель им на смену приходят другие средства, влияющие на мышечный слой матки (гинипрал, магния сульфат). Все эти препараты эффективно устраняют гипертонус матки и позволяют женщине доносить беременность до положенного срока.

Преждевременные роды

К сожалению, врачам не всегда удается приостановить процесс и снять повышенный тонус матки. Вероятность рождения ребенка раньше срока при хроническом эндометрите повышается в несколько раз. При появлении малыша на свет до 36 недель на помощь приходят неонатологи. Ребенок помещается в специальный кувез, где ему помогают дозреть и готовят к полноценной жизни вне материнской утробы. Современный уровень развития медицины позволяет вынашивать малышей, родившихся на сроке от 22 недель беременности.

Предлежание плаценты

В норме плодное место располагается в области дна или тела матки. При хроническом эндометрите зародышу не всегда удается прикрепиться на удобное для него место. Порой эмбрион способен имплантироваться только на выходе из матки, в области ее зева. Сформировавшаяся плацента в результате перекрывает собой нижнюю часть матки. Такое состояние угрожает развитием кровотечения во II и III триместрах беременности. Если плодное место полностью закрывает выход из матки, проводится плановое кесарево сечение. Естественные роды при таком раскладе просто невозможны.

Плацентарная недостаточность

Хроническое воспаление в полости матки довольно часто приводит к нарушению формирования плаценты. В результате возникает ситуация, при которой неполноценное плодное место не справляется со своей работой. Малыш получает меньше питательных веществ и кислорода, чем ему нужно для роста и развития. Чем грозит это состояние плоду?

Нехватка кислорода – это опасное явление, сказывающееся на функционировании всего организма. В первую очередь страдает нервная система плода. Нарушается формирование связей между отделами головного мозга, возникают различные неврологические нарушения. Перинатальное поражение нервной системы негативно влияет на развитие ребенка и в будущем может стать причиной различных проблем со здоровьем.

Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов также не несет ничего хорошего плоду. В тяжелых случаях это явление может привести к значительной задержке внутриутробного развития. У матерей, перенесших эндометрит, нередко рождаются дети с низкой массой тела (менее 2500 г).

Многоводие

Увеличение количества околоплодных вод гинекологи связывают с внутриутробной инфекцией. Причиной этого состояния может быть эндометрит, перенесенный еще до зачатия. Во время беременности многоводие может привести к неправильному положению плода в матке (поперечному или косому). Роды при многоводии также не всегда проходят благополучно, осложняясь выпадением петель пуповины и другими серьезными проблемами.

Послеродовый эндометрит

Хроническая инфекция может проявиться и после рождения ребенка. После родов матка представляет собой открытую рану, и любые неполадки в организме могут стать причиной обострения эндометрита. О развитии болезни говорит повышение температуры тела и сильные боли в области лона на 5-7 день после появления малыша на свет. Признаком послеродового эндометрита также являются обильные кровянистые или гнойные выделения из влагалища.

Лечение послеродовой инфекции заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. При несвоевременном лечении хронический эндометрит может стать причиной сепсиса и даже привести к летальному исходу.

Ведение беременности при хроническом эндометрите

Воспаление матки не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Если зачатие произошло, врачи рекомендуют будущей маме как можно раньше встать на учет в женской консультации. В первом триместре женщина обязательно проходит полное обследование, включающее в себя УЗИ. На первом ультразвуковом скрининге врач обращает особое внимание на формирование плода и плаценты и дает свои рекомендации в случае выявленных отклонений.

Хронический вялотекущий эндометрит может никак не сказаться на состоянии беременной женщины и ее малыша. В этом случае врачи советуют внимательно следить за своим самочувствием и при необходимости обращаться за помощью к гинекологу. Специфическое лечение проводится лишь при развитии осложнений. При соблюдении всех рекомендаций гинеколога вынашивание и рождение здорового ребенка становится не такой уж большой проблемой.

Нужно ли готовиться к зачатию после перенесенного эндометрита? Перед планированием беременности гинекологи советуют пройти полное обследование, включая УЗИ и биопсию эндометрия. При необходимости лечение воспалительных процессов должно быть проведено еще до зачатия. Планирование беременности у женщин с хроническим эндометритом – лучший способ избежать осложнений и различных проблем со здоровьем на протяжении всех девяти месяцев.

Появление воспалительных процессов в органах малого таза встречается довольно часто, об этом нам напоминает статистика. По её данным, подобная неприятность наблюдается у каждой десятой женщины. И если одни, испугавшись за свое здоровье, сразу обращаются к врачу, проходят назначенный курс терапии и долго не вспоминают о болезни, то другие предпочитают неуместную в этом случае выдержку, самолечение и рискуют появлением серьезных осложнений.

Посещение квалифицированного специалиста при появлении симптомов женских болезней – это обязательное условие. Притом что рано или поздно это всё-таки придется сделать, так как появится необходимость планирования беременности.

К числу распространенных болезней женской половой сферы относится хронический эндометрит. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой, выстилающей внутреннюю полость матки. Обнаружить его бывает очень сложно и часто случается, что это происходит только после выкидыша или длительного бесплодия.

В чем же заключается основная опасность эндометрита матки во время беременности? И какие мероприятия будут наиболее важны при планировании? Об этом мы и поговорим.

Чем обусловлено появление хронического эндометрита

Ещё с подросткового возраста каждая женщина знает, что ежемесячно под влиянием гормонов в её организме происходит ряд изменений, необходимых для успешного зачатия и вынашивания здорового малыша.

Также ни для кого не секрет, что имплантация и последующий рост зародыша происходят в матке, и её внутренняя оболочка идеально для этого подходит: она стерильна, богата всеми необходимыми полезными веществами и способна чутко реагировать на всяческие изменения в гормональном фоне, создавая все условия для нормального развития плода.

Но при возникновении во влагалище или на маточной шейке инфекционного воспаления, вирусы и микроорганизмы могут восходящим путем попасть в полость матки.

Плохой иммунитет, отсутствие лечения или неправильно подобранная терапия позволяют инфекции внедриться в клетки эндометрия и стать его «постоялицей». А под действием вредных привычек, стрессов, переохлаждения или других отрицательных факторов болезнь начинает постоянно «тревожить» иммунитет женщины и рано или поздно переходит в хроническую форму.

В результате непрекращающегося воспаления слизистая оболочка в эндометрии, как правило, начинает заменяться соединительной тканью и вследствие этого происходит нарушение кровообращения и снижение чувствительности к гормонам. А это может повлечь за собой неправильное прикрепление зародыша к стенке матки.

Все эти причины неизменно указывают на то, что лечение хронического эндометрита должно проводиться до беременности. В ином случае могут возникнуть сложности с зачатием, недостаточность 2-ой фазы цикла, невынашивание беременности или её «замирание» на начальных сроках.

Основными факторами, провоцирующими появление эндометрита, считаются:

• любые оперативные вмешательства в полость матки (аборты, гистероскопия, выскабливание, биопсия эндометрия и т.д.);
• инфекционные болезни наружных половых органов, влагалища или шейки матки;
• бактериальный вагиноз;
• лучевая терапия;
• внутриматочные спирали;
• различные осложнения после беременности или родов.

Планирование беременности: как вовремя избавиться от болезни

Лечить хронический эндометрит при планировании беременности необходимо комплексно и поэтапно. Основной целью терапии должно стать как восстановление эндометрия, так и нормализация репродуктивной функции в целом.

Первый этап включает в с ебя антибиотикотерапию. Назначать тот или иной антибактериальный препарат должен только лечащий врач и только после проведения лабораторных исследований с целью определения возбудителя. Также возможно назначение внутриматочных вливаний лекарственных средств.

С первого же дня цикла должен быть показан прием иммуностимуляторов для укрепления иммунных сил организма. Но перед этим врач должен проверить интерфероновый статус женщины (т.е. состояние врожденной неспецифической защиты ее организма) и определить чувствительность к индукторам интерферона.

Второй этап делится на:

1. Метаболическую терапию. Она направлена на улучшение снабжения эндометрия кислородом и глюкозой и повышение местного иммунитета.
2. Физиотерапию. Ее, как правило, назначают с учетом всех гинекологических патологий женщины. Она обладает рассасывающим действием, усиливает кровообращение и так же повышает местный иммунитет.

При необходимости может назначаться заместительная гормональная терапия.

В целом лечение эндометрита занимает от трех до четырех месяцев. Эффективность проведенных лечебных мер определяется спустя 2 месяца после окончания терапии. После такого лечения хронического эндометрита женщины могут планировать, как естественную беременность, так и с помощью программ вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Особенности беременности при хроническом эндометрите

Случаи, когда женщине удается забеременеть на фоне прогрессирующего заболевания, достаточно редки и такая беременность, как правило, считается обреченной. Если яйцеклетка смогла имплантироваться в пораженную матку, то угроза выкидыша будет сохраняться в течение всего периода вынашивания. При этом такую беременность могут сопровождать и другие осложнения.