Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорождённых последствия. Лечение заболевания, диагностика, признаки и симптомы. Травмы мягких тканей. Последствия и осложнения травм у новорожденных

Родовые травмы младенец получает из-за механических нагрузок, которым он подвергается во время родов. Однако не стоит печалиться – почти все отклонения и болезни, связанные с родовыми травмами шейного отдела позвоночника поддаются лечению.

Причинами родовых травм, в том числе и позвоночника, чаще всего являются:

• неправильное положение плода,
• его большой вес,
• переношенная беременность,
• узкий таз,
• опухоли половых органов,
• акушерское вмешательство при родах.

Травмы, связанные с нарушениями шейного отдела позвоночника ведут к таким недугам, как:

• развитие спазмов,
• нарушение работы мозгового кровотока, что свидетельствует о пережатии артерий позвоночных каналов,
• нарушении венозного оттока,
• нарушение работы ЦНС, которое сопровождается задержкой и нарушением моторного развития, что в последствии выразится в задержке развития.

Вследствие травмы ребёнок позже положенного срока научится держать голову, ползать, переворачиваться, ходить. Помимо нарушения опорно-двигательного аппарата также наблюдается задержка речевого развития. Нарушения работы ЦНС влияют также на развитие памяти, концентрацию внимания. Родовая травма шейного отдела позвоночника также является причиной нарушения роста у ребёнка, и развития заболеваний, связанных с работой опорно-двигательного аппарата.

В любом случае, недуги, вызванные травмой шейного отдела позвоночника, нужно лечить незамедлительно, поскольку в дальнейшем это может неблагоприятно отразиться на здоровье и развитии ребёнка. Если не обращать внимания на проблему при рождении, то впоследствии будет трудно выявить причину задержки развития или повышенной гиперактивности.

Сталкиваясь с последствием родовых травм, врач может поставить неверный диагноз, как например перинатальная энцефалопатия, задержка психомоторного развития и многие другие. Ноющая боль в спине, ограниченные движения шейного отдела, наличие неврологических расстройств, непостоянные расстройства дыхания – всё это признаки травмы шейного отдела.

Если у малыша наблюдается острое, критическое состояние, то его необходимо госпитализировать и поместить в отделение интенсивной терапии. Эти меры необходимы при выявлении у малыша таких симптомов, как :

• кровоизлияние в мозг,
• гипоксия,
• дыхательная и сердечная недостаточность и проч.

Поэтому необходимо приступить к лечению данного расстройства незамедлительно. Один из самых известных методов лечения травм шеи при помощи мягкой мануальной терапии. Мануальная терапия отличное решение для проблем, связанных с нарушениями опорно-двигательной системы. Массаж отлично подходит при травмах позвоночника, и особенно шейного отдела. Массаж при травмах позвоночника необходимо делать строго по рекомендации врача и у специалиста в данной области. Перед тем, как приступить к массажу необходимо пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в том, что массаж не навредит малышу. Лечение необходимо начинать с первых недель жизни, но массаж будет эффективен и в не старшем возрасте. В ходе массажа мышцы расслабляются, боль утихает. Массаж также усиливает кровообращение, что способствует скорейшему заживлению. Кроме того, есть такие упражнения, которые мать может выполнять сама, получив консультацию врача. Если же говорить о профилактике подобного рода травм, то следует упомянуть об устранение проблем со здоровьем у будущей мамы.Профессор Ефимов А. П. предложил комплексный подход по лечению недугов, связанных с родовыми травмами. Лечение предусматривает фиксацию шейного отдела с помощью:

• ортопедического воротника,
• ручного и аппаратного массажа,
• лечебной физкультуры, которую обычно назначают детям от трёх лет.

Самое главное – это вовремя заметить родовую травму шейных позвонков. Именно нарушения, связанные с шейными позвонками очень часто встречается у новорожденных.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорождённых, как и другие виды тяжёлых повреждений во время родов, — редкий, но драматический финал родоразрешения и для малыша, и для матери. В случившемся далеко не всегда бывают виноваты акушеры: травмы возникают и спонтанно, во время физиологических родов.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Родовые травмы новорождённых: какими они бывают?

Повреждения во время родов бывают двух видов – механические и гипоксические. Механически в родах могут повреждаться ткани, кости и внутренние органы, а гипоксические травмы наступают при остром или повторяющемся кислородном голодании – например, при асфиксии.

К механическим травмам относят:

• ссадины, царапины, гематомы на коже конечностей, лица, туловища ребёнка;
• травмы мышц;
• кровоизлияния под кости черепа ();
• отёки тканей, соприкасающихся с костями таза матери во время родов (родовые опухоли);
• травмы костей – переломы, трещины, вывихи и подвывихи;
• повреждения головного мозга при его сдавливании тазовыми костями роженицы (внутричерепные травмы);
• травмы спинного мозга.

Не все механические виды родовых травм новорождённых опасны, хотя внешне выглядят жутковато.

Ссадины и царапины проходят через несколько дней сами при соответствующей обработке.
Не представляет собой опасности и родовая опухоль: травматический отёк исчезает за пару дней.

Гипоксические травмы – группа повреждений головного и спинного мозга, возникающих на фоне удушья или у плода. К ним относят:

• гипоксически-ишемическую,
• повреждения спинного мозга и плечевого сплетения.

Тяжёлые родовые травмы: как они проявляются?

Тяжелее всего травмируются мозг (спинной и головной), конечности. Такие повреждения, несмотря на свою тяжесть, не всегда распознаются сразу после родов: иногда только спустя несколько дней появляются первые признаки травм.

Внутричерепные травмы головы

Внутричерепная родовая травма новорождённых чаще всего бывает субарахноидальной, субдуральной, эпидуральной, паренхиматозной.

Субдуральная травма

Возникает при резком смещении черепных костей, в результате чего повреждаются синусы и сосуды намета мозжечка. Это – одна из тех травм, при которых сразу после родов отчётливой неврологической симптоматики ещё нет: она появляется с четвёртого дня или даже позже, стремительно нарастает.

Её симптомы:

• холодная, бледная кожа;
• со стороны органов дыхания – одышка;
• аритмия;
• многие рефлексы угнетены или отсутствуют совсем;
• ребёнок не берёт грудь, не глотает.

Позже состояние малыша отягощается нарастающим внутричерепным давлением, выбуханием родничков, увеличением размеров головы, и судорогами.

Лечение субдуральной травмы - только хирургическое удаление гематомы.

Эпидуральная травма

Это гематома, появляющаяся при разрыве сосудов, находящихся в пространстве между черепными костями и твёрдой оболочкой мозга. Она часто сочетается с кровоизлиянием под надкостницу черепных костей – .

Первые проявления травмы становятся видны спустя 3-5 часов после рождения ребёнка, состояние быстро и резко ухудшается – вплоть до впадения в кому спустя сутки или чуть позже.

Симптомы:

• резко беспокойное поведение ребёнка через 6 и даже 12 часов после рождения;
• зрачок на повреждённой стороне значительно расширен;
• судороги;
• частичный парез (паралич) противоположной от очага стороны тела;
• редкий сердечный ритм;
• удушье;
• падение АД.

Лечение: только операция.

Субарахноидальное кровоизлияние

Самое частое повреждение, возникающее главным образом у недоношенных маловесных детей, когда акушерам для извлечения плода приходится пользоваться щипцами или экстрактором.

Первые симптомы также появляются далеко не сразу: они становятся заметны лишь на 3-4 день, когда ребёнка прикладывают к груди.

САК можно распознать по:

• специфическому «мозговому» крику;
• широко раскрытым глазам, сглаженной носогубной складке;
• выраженному мышечному тонусу, излишней подвижности;
• косоглазию;
• выбуханию большого родничка;
• , срыгиванию после еды.

Субарахноидальная гематома часто сочетается с другими видами травм мозга.

Паренхиматозное кровоизлияние

Это следствие разрыва концевых артерий мозга. Гематомы при этом виде травмы бывают мелкими и крупными. Мелкие кровоизлияния дают слабо выраженную симптоматику:

• вялость, сонливость;
• срыгивание съеденной пищи;
• слабый мышечный тонус;
• нистагм, судороги, синеватый треугольник вокруг губ, поверхностное дыхание и другие признаки симптома Грефе.

При обширных гематомах симптоматика усиливается и напоминает собой проявления ПИВК – периинтравентрикулярного кровоизлияния, которое характеризуется, помимо симптома Грефе, выбуханием родничков, снижением тонуса мышц, нарушениями дыхания (апноэ), гипотонией. Изредка у таких новорождённых наблюдаются судороги и брадикардия.

Травмы шейного отдела позвоночника

Во время родов может травмироваться шея малышей – наиболее уязвим у них позвоночный отдел. Встречаются и повреждения поясничного отдела.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорождённых становится последствием:

• стимуляции родов;
• не совсем удачно проведённой операции кесарева сечения. Особенности после кесарева ;
• внутриутробного дефицита кислорода – ;
• попыток вытащить ребёнка щипцами или экстрактором.

К факторам, способным привести к такому исходу родов, также следует отнести недоношенность, слишком малый или большой вес плода.

При повреждении шейного отдела развиваются , повышение внутричерепного давления, наблюдается отставание в физическом, психическом и интеллектуальном развитии малышей.

Как это определить? В роддоме обращают внимание на себя такие симптомы:

• трудности с поворотом головы вправо или влево;
• высасывание груди только с одной стороны;
• беспокойность ребёнка.

После года становятся видны несформированные физиологические изгибы позвоночника, нарушения походки. В дальнейшем травмированные дети страдают головными болями, нестабильностью давления, рассеянностью, излишней возбудимостью, отстают в школе.

Стадии течения, лечение и прогноз

Родовая травма головы новорождённых проходит несколько стадий течения:

• острую – 7-30 дней;
• подострую – 3-4 месяца;
• позднюю – 4 месяца-2 года.

Доношенные и недоношенные дети по-разному реагируют на повреждение мозга. Так, у доношенных новорождённых острый период характеризуется чередованием фаз возбуждения и угнетения ЦНС. Симптоматика постепенно сглаживается и исчезает примерно у 50-70 процентов малышей. Остальные 50-30 процентов в дальнейшем проходят лечение гемосиндрома и других аномалий развития мозга.

У недоношенных детей часто отсутствует ясная клиническая картина ЧВК: травма не даёт о себе знать вообще или проявляется очень скудной симптоматикой – признаками угнетения ЦНС или повышениями её возбудимости, различными расстройствами дыхания.

Симптоматика постепенно сглаживается и исчезает у 50-70 % малышей.

Лечение травм (неотложные меры)

Родовые травмы ЦНС у новорождённых требуют специальных мер лечения. Травмированные дети помещаются в специализированный бокс роддома, где созданы особый температурный режим и условия для круглосуточного отслеживания важнейших параметров жизнедеятельности.

Кормят таких детей через зонд или из бутылочки, при улучшении состояния начинают грудное кормление. Что делать маме в , можно прочесть в отдельной статье.

Цель лечения – быстрое восстановление дыхания, вентиляции лёгких и нормализация биохимических показателей, борьба с неонатальными судорогами.

Кома и отёк мозга предполагают подключение к аппарату ИВЛ, назначение барбитуратов, кортикостероидов, сухой плазмы.

Прогноз при современных возможностях медицины зависит не столько от тяжести травмы, сколько от своевременности и полноты принятых мер. Если травма быстро обнаружена и правильно диагностирована с помощью УЗИ, КТ, ЭЭГ и ЭхоЭГ, проведено адекватное лечение, то около 80 процентов малышей полностью выздоравливают.

Основные предпосылки повреждений

Чтобы защитить долгожданного малыша от травм, а себя - от тяжёлых переживаний, нужно знать о рисках, которые могут привести к повреждению плода во время родов.

Их много: какая-либо одна основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорождённого отсутствует.

Женщинам, ожидающим родов или только планирующим беременность, нужно знать, что некоторые особенности течения беременности и могут стать причиной тяжёлого повреждения головы, конечностей или внутренних органов при родах:

• недоношенность;
• слишком низкий вес ребёнка – менее 2,5 кг;
• слишком большой вес – больше 4 кг;
• внутриутробный дефицит кислорода у детей, чьи матери во время беременности курят, работают на вредном производстве;
• внутриутробные инфекции, поражающие мозг плода, стенки его кровеносных сосудов, печень.

Причиной родовой травмы может стать ошибка врача во время операции кесарева сечения, а также слишком быстрое введение внутривенных препаратов, чрезмерное насыщение мозга кислородом при некоторых медицинских процедурах, назначенных ребёнку.

Чтобы минимизировать риск травмирования ребёнка во время родов и после них, будущие мамы должны добросовестно и регулярно наблюдаться у специалистов в течение всей беременности, нейтрализовать выявленные инфекции, расстаться с вредными привычками или сменить вредную работу.

В заключение предлагаем посмотреть видео, в котором о причинах родовых травм рассказывает специалист:

Во время родов старайтесь быть спокойнее, правильно и точно выполняйте указания врача и акушеров: специалисты обладают всеми навыками, чтобы подарить своим пациенткам радость счастливого материнства.

Новорожденный ребенок имеет отличную от взрослой костную систему. Она характеризуется гибкостью для того, чтобы без травм пройти по достаточно узким родовым путям. Но случаются прецеденты, когда вследствие стечения обстоятельств таких как, например, неправильное ведение родов или внештатные ситуации во время них, происходят родовые травмы. Часто встречающаяся родовая травма - растяжение шейных позвонков. При получении такой травмы ребенку необходима экстренная помощь и длительное наблюдение после рождения. Чтобы вы больше знали причины по которым возникает родовая травма шейного отдела позвоночника, симптомы, лечение, последствия получившегося растяжения, поговорим о них подробнее.

В некоторых случаях травма шейных позвонков приводит к летальному исходу, или провоцирует развитие глубокой инвалидности ребенка. Необходимо учитывать факторы, когда ее совершение наиболее вероятно - причины родовой травмы:

Искусственное стимулирование родовой деятельности;
- кесарево сечение;
- сильная недоношенность ребенка;
- использование акушерских щипцов;
- слишком маленький или наоборот слишком большой вес младенца;
- врожденные патологии развития позвоночника.

Если ребенок при рождении весит больше 4кг, то растяжение или подвывих позвонков происходит с большой вероятностью почти во всех случаях.

После получения растяжения шейного отдела могут произойти следующие нарушения:

Спастика системы кровоснабжения младенца;
- нарушения в кровообращении мозга, вызванные ухудшением проходимости позвоночных артерий;
- нарушения оттока жидкости из черепа или вен малыша.

Такие проблемы вполне могут влиять на работу мозга, угрожая здоровью и даже жизни ребенка. Часто именно они становятся причиной гидроцефалии – водянки мозга, и ведут к скачкам внутричерепного давления у детей.

На растяжение шейных позвонков во время рождения чуть позже указывают такие симптомы:

Отсталостью в развитии моторики;
- снижением или даже полным отсутствием некоторых рефлексов;
- ребенок может впасть в состояние комы или иметь серьезные проблемы с самостоятельным приемом пищи;
- сгибательные рефлексы могут отсутствовать, наблюдаются спазмы конечностей;
- наблюдаются нарушениями пищеварения – запор, понос, метиоризм;
- ребенка мучают головные боли, он может терять сознание;
- возникают тахикардии;
- малыш развивается медленнее сверстников – позже поднимает голову, садится, встает и т.п.;
- после достижения шестилетнего возраста врачи могут фиксировать энурез;
- развитие малыша существенно нарушается, причем как речевое так и умственное;
- может неправильно развиваться позвоночник, что проявляется его деформациями, плоскостопием, разной длиной ног.

Последствия

Все эти признаки проявляются со временем. Малыш растет, но его развитие не идет по возрастному стандарту. При этом симптомы проявляются не обязательно в комплексе, они могут быть единичны. Ребенок может сесть вовремя, но ходить будет с трудом, имея нарушения в координации движений.

Такая родовая травма особенно проявляется в момент развития речи. Дети могут начинать говорить куда позже – только после полутора-двух лет. При этом им очень сложно связывать слова и воспроизводить длинные предложения. Ребенок очень возбудимый, он не может сконцентрироваться на чем-то конкретном, у него проявляются нарушения процессов запоминания и мышления.

Такие дети страдают нарушениями мелкой моторики. Для них проблематичным заданием является сбор пирамидки или кубиков, позже они с трудом одеваются или рисуют.
Растяжение шейных позвонков проявляется нарушениями и эмоциональной сферы – повышенной нервозностью, раздражительностью и возбудимостью.

При этой родовой травме могут возникать такие заболевания, как бронхиальная астма, экзема, пищевая аллергия, гидроцефалия, нейродермит, деформации позвоночного столба и односторонний или двусторонний парез, также часто бывают нарушения сердечнососудистой системы.

Для профилактики растяжений очень важны следующие меры:

Планирование беременности заранее, устраняя заболевания и оптимизируя образ жизни.

Нормальное питание и избегание инфекций во время ожидания ребенка.

Получение грамотной медицинской помощи во время беременности.

Своевременная медицинская помощь при родах и после них.

Грамотные действия акушеров.

Период наблюдения за ребенком после родов.

Если травма все-таки произошла, необходим комплексный подход к восстановлению здоровья малыша. Его лечение должно включать в себя в первую очередь обеспечение нормального питания головного мозга. Для этого иногда фиксируется шейный отдел позвоночника. Часто ребенка кормят через зонд или из бутылочки, из-за повышенного внутричерепного давления.

Первое время состояние ребенка после родов может быть очень тяжелым. Этот период может затянуться до одного месяца. Период восстановления длиться до полугода жизни малыша. Но если ребенку была оказана грамотная и своевременная медицинская помощь, то его организм вполне может полностью восстановится. Это позволит полностью нейтрализовать возможные негативные последствия родовой травмы. Огромную роль при этом играет четкое следование родителей врачебным инструкциям.

Растяжение шейных позвонков встречается достаточно часто, но как вы понимаете, при должном уходе и внимании, а также грамотном лечении его можно полностью нейтрализовать. При этом важна своевременная медицинская помощь и наблюдение ребенка длительный период времени.

Роды – процесс непредсказуемый, могут иметь неблагоприятные последствия для матери или ребенка. Чаще они проходят без осложнений. Травматизм младенцев в результате рождения наблюдается примерно в 20% случаев. Своевременная диагностика, лечение нарушений в организме малыша помогает избежать осложнений или снизить их последствия.

Причины возникновения

Родовая травма характеризуется повреждениями внутренних органов, костной системы, мягких тканей ребенка в процессе рождения. Причины разделяют на три группы.

Обусловленные состоянием роженицы

• Осложнения во второй половине беременности (гестоз);
• Патологии в развитии матки (гипоплазия – маленькие размеры, перегибы);
• Сужение таза;
• Заболевания сердца, эндокринные расстройства, др. системные нарушения;
• Превышение сроков беременности;
• Возраст матери (до 18 – ранний, после 30 – поздний, для повторных родов – старше 35 лет);
• Внешние факторы – неблагоприятные условия работы, сложная экологическая ситуация, вредные привычки.

Зависящие от состояния плода

• Неправильное внутриутробное расположение;
• Маловодие;
• Крупный плод;
• Асфиксия во время родов;
• Недоношенность;
• Аномалии в развитии пуповины, обвитие плода;
• Патологические нарушения в развитии;
• Внутриутробная гипоксия;
• Неправильное положение головки при прохождении через родовые пути.

Условия прохождения родов

• Стремительные либо, наоборот, затяжные;
• Болезненные схватки, дискоординированные маточные сокращения;
• Изменение расположения плода акушером (поворот);
• Сила маточных сокращений – слабая или бурная;
• Большая головка плода по соотношению с тазом матери;
• Использование акушерских щипцов;
• Извлечение плода с помощью прибора – вакуум-экстрактора;
• Кесарево сечение.

Родовые травмы новорожденных чаще возникают при возникновении нескольких факторов. В большинстве случаев они наблюдаются у малышей при проведении кесарева сечения.

Классификация

По происхождению выделяют два типа травм, возникающих во время родов:

1. Механические, полученные при внешнем воздействии (частая причина повреждений мягкой ткани, костной системы, суставов);
2. Гипоксические – по причине кислородного голодания, вызванного удушением. Асфиксия – основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного.

Большая часть механических повреждений проявляется в первые дни жизни малыша. Их можно заметить сразу при первом осмотре ребенка врачом. Признаки нарушений, вызванных асфиксией, могут быть ранними (выявляются до 3 дней жизни) и поздними (после 3 дней).

Травмы мягких тканей

Бывают двух типов:

1. Повреждения, не опасные для жизни малыша: ссадины (при вскрытии плодного пузыря), порезы (при кесаревом сечении), синяки, покраснения. Их лечат быстро, регулярно обрабатывают местными антисептическими средствами;
2. Серьезные повреждения – мышечные разрывы, чаще страдает грудино-ключично-сосцевидная. Возникают в результате использования акушерских щипцов или ягодичного предлежания плода.

Мышечный разрыв проявляется болезненной припухлостью, может диагностироваться при первом осмотре в родильном отделении. Иногда повреждение становится заметно через несколько дней, проявляясь .

Ребенку назначается терапия, состоящая из наложения фиксирующих валиков, воздействия сухого тепла, после заживления проводят курс массажа. Если через две-три недели улучшение не наступает, назначается операция, но не ранее полугодовалого возраста малыша.

Травмирование скелета

Костно-суставная система повреждается в результате правильных и неправильных действий акушера. Наиболее распространены следующие виды травм.

Перелом ключицы

Часто наблюдается травма кости при сохранении целостности надкостницы. Проявляется ограниченной активностью, плачем, болезненной гримасой при попытке пассивного движения ручки со стороны травмы. При пальпации обнаруживается припухлость, звук, похожий на скрип снега, болезненность. Заживление происходит при наложении тугой повязки для фиксации плечевого пояса и руки в течение 2 недель.

Травма плечевой кости

Перелом находится обычно в средней либо верхней части кости, может быть отслоение ткани, соединяющей сустав с костью, разрыв суставных связок. В некоторых случаях наблюдается смещение сломанных частей, попадание крови в сустав. Травма образуется во время извлечения ребенка при тазовом предлежании.

Внешние признаки – младенец держит руку близко к телу, она деформирована и повернута внутрь. Сгибание ослаблено, попытки пассивных движений вызывают болезненную реакцию. Для заживления накладывают фиксирующую повязку из гипсовых бинтов на срок около 3 недель.

Травма бедренной кости

Возникает при извлечении плода за тазовый конец с внутренним поворотом на ножку. Перелом выражается в сильном смещении частей кости из-за напряжения в мышцах, отеке бедра, ограниченности в движениях. Часто возникает посинение в области травмы. Ребенку показано вытяжение ножки или соединение отломков с последующей фиксацией. Ткани заживляются в течение месяца.

Черепная травма

Может быть трех типов:

1. линейный перелом;
2. вдавленная деформация;
3. отделение затылочной части от боковых.

Первые два появляются при использовании щипцов. Третий образуется при излиянии крови под твердую мозговую оболочку или механическом сжатии. Симптомы проявляются при вдавливании – заметна деформация костей черепа новорожденных, при сильном прогибе возможны судороги из-за воздействия на мозг. Необходимости в лечении нет, сращение перелома происходит самостоятельно.

Травма шеи

Возникает из-за ее подвижности, хрупкости в результате грубого сгибания, перекручивания, растяжения. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных (ШОП) образуется при использовании акушерских щипцов, стремительных родах, крупных размерах плода.

Последствием для ребенка могут стать: задержка в развитии, речевые проблемы, нарушение моторики, риск возникновения сердечных, легочных, кожных заболеваний. Натальная травма шейного отдела позвоночника способна привести к нервным расстройствам, повышенной возбудимости, снижению активности, сильной эмоциональности, агрессии.

Травмы позвоночника опасны возможными повреждениями ЦНС.

Травмы головы

В эту группу входят.

Родовая опухоль

Образуется из-за отека мягких тканей при сильном давлении на голову (если при родах наблюдалось затылочное, лицевое предлежание), ягодицы (при тазовом расположении). Травма головы появляется при длительных родах, больших размерах плода, использовании вакуум-экстрактора. Признаки – синюшность, красные пятна. Лечение не требуется, опухоль проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Субапоневротическое кровоизлияние

Образуется в области сухожильного шлема головы, может наблюдаться под кожей шеи. Проявляется припухлостью, отеками темени и затылка. Есть риск увеличения, инфицирования, анемии из-за потери крови, возникновения желтухи по причине увеличения уровня билирубина. У большей части детей проходит без медикаментозного лечения в течение 2-3 недель.

Кефалогематома

Появляется при сосудистых повреждениях, накоплении крови под черепной надкостницей, в районе теменной, реже – затылочной кости. В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью. При прощупывании чувствуется скопление жидкости, цвет кожи в месте кефалогематомы не меняется, возможно покраснение.

В первое время жизни ребенка может увеличиваться, становиться напряженной. Уменьшение наблюдается через 15-20 дней, полностью рассасывается образование в течение двух месяцев. При напряжении назначают рентгенографию, чтобы исключить возможные повреждения черепных костей. Редко наблюдается окостенение образования, форма черепа в области травмы немного меняется. Лечебные мероприятия назначают при кефалогематомах большого размера, с угрозой их увеличения (прокалывание, давящие повязки, антибиотики).

Повреждения внутренних органов

Тип встречается редко, возникает при сложном течении родов, травмировании нервной системы. Чаще появляются травмы печени, селезенки. Их признаки наблюдаются после 3 дня, состояние младенца резко ухудшается, возникает внутреннее кровотечение. Внутри брюшной полости накапливается жидкость, которая заметна на УЗИ, живот раздувается, рефлексы проявляются слабо, возможна рвота, отсутствие кишечной сокращаемости, снижение артериального давления.

Терапия зависит от проявления симптомов, при сильном внутреннем кровотечении проводится экстренное оперирование. Родовые травмы надпочечников у новорожденных требуют введения гормональных препаратов для нормализации уровня глюкокортикоидов.

Травмирование нервной системы

В их число входят: внутричерепная родовая травма, спинномозговые повреждения, нарушения периферических отделов нервной системы. Опасны серьезными осложнениями, нарушениями физического, психического развития, эпилепсией.

Внутричерепная травма

Внутричерепная родовая травма образуется при кровоизлиянии в ткани и полости головного мозга. Симптомы зависят от области поражения, могут наблюдаться:

• Внезапное ухудшение самочувствия новорожденного;
• Изменение характера плача;
• Набухание родничка на темени;
• Подергивание глаз;
• Нарушение терморегуляции (высокая температура, озноб – дрожание);
• Снижение рефлекторных реакций – двигательных, сосательных, глотательных;
• Появление удушья;
• Судорожные состояния;
• Частое срыгивание, рвота.

Внутричерепная родовая травма опасна увеличением гематомы, отеком мозга, повышается риск гибели малыша. После нормализации процесса состояние ребенка становится стабильным, при ухудшении возникает перевозбуждение, непрерывающийся крик. Черепно-мозговая травма может привести к летаргическому сну, коме.

Травмирование спинного мозга

Образуется при сильном вытяжении или скручивании позвоночника. Сам он способен растягиваться без последствий для малыша, а спинной мозг, зафиксированный в нижней и верхней части спинномозгового канала, – нет. Часто причиной является травма ШОП, либо повреждение верхней части грудного отдела. Разрыв спинномозговой ткани может быть при целостности позвоночного столба, тогда патологию сложно диагностировать, в т. ч. по рентгеновским снимкам. Характеристика травмы спинного мозга новорожденных при родах содержит признаки:

• Мышечная слабость;
• Рефлексивные нарушения;
• Удушье;
• Слабый плач;
• Зияние ануса.

При тяжелой травме возможна гибель из-за дыхательной недостаточности. Часто спинномозговая ткань заживляется, состояние малыша улучшается. Лечение заключается в фиксировании позвоночного столба, при остром течении вводят мочегонные, кровоостанавливающие средства.

Травмы периферических отделов нервной системы

Возникают в отдельных нервах, их сплетениях, корешках. В результате травмирования лицевого нерва наблюдается снижение мышечного тонуса с одной стороны: открывается глаз, пропадает носогубная складка, смещается или опускается уголок рта. Состояние проходит без медицинского вмешательства в течение 12-15 дней. Могут поражаться нервные корешки конечностей, признаками являются:

• Кривошея;
• Ослабленные мышцы;
• Отсутствие некоторых рефлекторных реакций;
• Неправильное расположение головы, конечностей;
• Одышка;
• Синюшность кожных покровов и слизистых.

При двустороннем повреждении нерва диафрагмы новорожденный не может дышать, гибель наступает в половине случаев.

Диагностика

У детей на первой неделе жизни для выявления травмы, полученной при родах, используют способы:

• Внешний осмотр;
• Пальпирование;
• УЗИ, в т. ч. головы, если подозревается внутричерепная родовая травма;
• Рентген;
• МРТ, КТ;
• Анализ рефлексов;
• Пункция спинномозговой жидкости;
• Изучение электрической активности мозга с помощью электроэнцефалографа;
• Анализы крови.

При необходимости подтвердить диагноз обращаются за консультацией специалистов в области нейрохирургии, офтальмологии, травматологии.

Особенности ухода

Лечение родовых травм новорожденных детей осуществляется в условиях стационара, при необходимости маму и ребенка переводят в хирургическое отделение. За малышом ухаживают медсестры, он остается в больнице до полного выздоровления либо степени восстановления, позволяющей заботиться о грудничке дома.

При сложных родовых травмах малыша кормят и пеленают в кроватке, назначают витамины, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, нервной системы, физиопроцедуры, курсы лечебного массажа, гимнастики. Требуется регулярное наблюдение у педиатра.

Если у малыша внутричерепная родовая травма, его переводят в стационар, при наличии серьезных осложнений ребенка наблюдают в специализированных клиниках. При отсутствии тяжелых последствий грудничок выписывается домой после улучшения клинической картины, его регулярно осматривает участковый невролог.

При тяжелых травмах, затрагивающих нервную систему, ребенок нуждается в постоянном уходе и внимании. Родители часто прибегают к помощи няни с медицинским образованием, которая выполняет необходимые лечебные мероприятия.

Профилактика

Снизить риск появления родовых травм помогут рекомендации:

1. Планирование беременности с предварительным обследованием;
2. Лечение имеющихся заболеваний, особенно хронических;
3. Ограничение посещения людных мест во время эпидемии гриппа, простудных заболеваний для снижения риска заражения;
4. Прием лекарственных средств только после согласования с врачом;
5. Сбалансированный полноценный рацион, здоровый образ жизни в течение нескольких месяцев перед беременностью и во время вынашивания плода;
6. Постановка на учет в гинекологическом кабинете на ранних сроках, регулярное посещение и выполнение рекомендаций наблюдающего врача;
7. Выполнение указаний акушера во время родов, правильные потуги.

Большинство родовых травм не опасны для жизни малыша, их не нужно лечить: организм способен восстановиться самостоятельно. В тяжелых случаях необходимо постоянное наблюдение у врачей узкой специализации и соблюдение их рекомендаций.

Родовая травма – это группа заболеваний, которые появляются у ребенка сразу после его появления на свет и характеризуются многообразием причин возникновения и способов их проявления. По данным статистики, приблизительно 90% новорожденных имеют те или иные родовые травмы разной степени тяжести. Нужно отметить, что в современной медицине появились новые методики диагностики, которые позволяют достоверно установить причину заболевания, а также ее характер. И, главное, появились новые, абсолютно безопасные методы лечения родовых травм, которые можно использовать с первых часов жизни ребенка.

Родовые травмы

Травматизации подвергается голова и шейный отдел позвоночника. Наиболее уязвимыми являются первый и второй позвонок, которые очень важны для ребенка. Именно они отвечают за возможность наклона головы и ее вращения. Травма шейного позвонка приводит к повышению внутричерепного давления и нарушению развития ЦНС. Именно поэтому, нужно вовремя приступить к адекватному лечению и принять все меры по ее устранению.

Основные признаки родовой травмы шейного отдела позвоночника

Какие признаки перенесенной родовой травмы? Во-первых, молодая мама должна заподозрить что-то неладное, если ей не приносят ребенка кормить в первые сутки. Внимательно ознакомьтесь с диагнозом в справке при выписке, и если у вас возникнут вопросы, обязательно задайте его лечащему врачу. Достаточно распространенная патология у ребенка – кривошея. Признаки кривошеи не трудно определить. Малыш не может повернуть голову в одну сторону, становится беспокойным, а во время отдыха его голова всегда повернута в одну сторону. Во время кормления малыш старается высасывать молоко только с одной груди. Если мама подставляет ему вторую грудь, то он может полностью отказаться от кормления.

Родовая травма шейного отдела позвоночника не проходит бесследно. Давайте рассмотрим вкратце последствия такой патологии.

Неизменными спутниками травмы шейного отдела позвоночника являются:

• частые поносы, вздутие животика;
• нестабильное артериальное давление;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и обмороки;
• быстрая утомляемость и слабость;
• ночное недержание мочи;
• нарушенная терморегуляция;
• дисфункция желчевыводящих путей.

Если вы заметили хоть один из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка, направит вас на консультацию к специалисту для проведения адекватного лечения.

Последствия родовой травмы позвоночника

Родовая травма шейного отдела позвоночника отображается на развитии ребенка.

• Физическое развитие ребенка. Такие дети позже начинают держать голову, ползать, сидеть, стоять и ходить. У них плохо развивается моторика рук.
• Развитие речи. Они начинают говорить значительно позже здоровых детей. При повторении фразы они перестанавливают слова, нарушая их согласование, могут заменять их другими и т.п. В школе у них наблюдается плохой почерк, могут заменять одни буквы другими, пропускать их и т.п.
• Наличие гипервозбудимости. Дети с врожденной травмой позвоночника, как правило, всегда суетятся и торопятся, у них неуправляемая расторможенность, приступают к работе не дослушав до конца требования родителя или учителя.
• Нарушение развития опорно-двигательного аппарата и роста. Дети отстают в росте в результате неправильной функции нервной регуляции и нарушении формирования физиологических изгибов позвоночника.

Очень важно понимать, что чем раньше вы покажете своего малыша специалисту, тем эффективней будет проходить процесс лечения. На раннем этапе любую врожденную патологию можно устранить путем мануальной терапии, без последствий и осложнений.