Акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка. Акушерское физиологическое отделение Акушерско физиологическое отделение что

Родильный дом - это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания поликлинической и стационарной помощи женщине во время беременности, родов и при гинекологических заболеваниях, а также медпомощи новорожденным с момента рождения и до выписки из родильного дома. В состав родильного дома входят женская консультация (см. Консультация) и стационарные отделения, лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты и административно-хозяйственные помещения.

Стационарная часть родильного дома состоит из следующих обязательных отделений и помещений.
1. Приемно-смотровое отделение, в которое поступают беременные и роженицы, состоит из приемной, фильтра, смотровой и душевой. В приемно-смотровом отделении акушерка проводит опрос и обследование беременных и рожениц (измерение таза, взвешивание, измерение роста, определение положения плода, выслушивание его и др.), а также их . Из этого отделения здоровых рожениц направляют в физиологическое родовое отделение, а беременных и рожениц с инфекционным заболеванием и подозрительных на инфекционное заболевание - в обсервационное акушерское отделение. Из приемно-смотрового отделения в отделение патологии беременности направляют беременных, нуждающихся в стационарном лечении или в пребывании в стационаре с профилактической целью, либо для уточнения диагноза.

2. Отделение патологии беременности предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных , сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями. В крупных городах некоторые родильные дома специализируются в оказании медпомощи по какому-либо определенному виду акушерской и экстрагенитальной патологии (например, при невынашивании, сердечно-сосудистых заболеваниях и др.). В научно-исследовательских институтах акушерства и оказывается специализированная помощь беременным и роженицам по многим видам патологии.

В отделении, кроме палат, имеются манипуляционные, процедурные комнаты, санузлы, комнаты для персонала и др.

3. Физиологическое родовое отделение состоит из предродовых палат, родовых палат (на 1-2 койки), комнаты для первого туалета , малой и большой операционной с предоперационной и стерилизационной; комнаты со свето- и звукоизоляцией для больных или преэклампсией; санузлов и других помещений. Наличие двух родовых палат позволяет осуществлять их цикличное функционирование: в то время как одна родовая заполнена, во второй проводится уборка и дезинфекция. Количество коек в предродовых палатах составляет примерно 12% от общего числа коек физиологического послеродового отделения, а в родовых - 8%.

4. Физиологическое послеродовое отделение состоит из палат на 1-4 койки, манипуляционной; комнаты для сцеживания, и хранения грудного молока; санузлов, комнаты персонала и др. Общее число коек в палатах этого отделения составляет 50-55% всех коек акушерских отделений родильного дома. Кроме того, 10% коек (сверх штатных) предусматривается для соблюдения цикличности заполнения и освобождения палат и выполнения санитарно-гигиенического режима. Это требование относится также к обсервационному отделению и отделению новорожденных. Такая система позволяет при выписке родильниц полностью освобождать определенные палаты и производить тщательную уборку (мытье, облучение , проветривание и др.) как материнских, так и детских палат. Родильница находится в родильном доме при нормальном течении родов и послеродового периода 7-8 суток; выписку ее из родильного дома с ребенком производят через выписную комнату. При выписке родильнице выдают справку о рождении ребенка, на основании которой в женской консультации выдают женщине листок временной нетрудоспособности на весь . Родильный дом о каждом выписанном ребенке сообщает в детскую по месту жительства матери.

5. Обсервационное акушерское отделение предназначено для приема беременных, рожениц, проведения родов и лечения родильниц и новорожденных, которые являются или могут явиться источником инфекции (роженицы с повышенной температурой, мертвым плодом, родильницы с , мертвым плодом, с кожными гнойничковыми заболеваниями и т. д.); сюда же переводят родильниц из физиологического послеродового отделения в случае их заболевания или заболевания ребенка. В отделение поступают также женщины после родов в домашних условиях или в дороге. Отделение строго изолировано от других отделений и помещений родильного дома. В состав его входят: родовое отделение, послеродовые палаты на 1-2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденным. Общее число коек в отделении составляет примерно 20-25% числа всех акушерских коек родильного дома.

6. Отделение для новорожденных детей состоит из двух частей. Одна предназначена для детей, матери которых находятся в физиологическом послеродовом отделении, и вторая - для детей, матери которых находятся в обсервационном отделении. Каждая часть строго изолирована друг от друга и от материнских палат и других помещений. Для и детей с предусматриваются отдельные палаты. Перед палатами рекомендуется иметь шлюзы (как правило, на группу палат).

7. Гинекологическое отделение состоит из хирургического отделения и отделения, в котором применяются консервативные методы лечения. Гинекологическое отделение полностью изолируется от акушерских, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения.

Медперсонал физиологического отделения, отделения патологии беременности, отделения новорожденных детей не соприкасается с персоналом обсервационного отделения. Все сотрудники родильного дома при вступлении на дежурство принимают душ, надевают легкое (не шерстяное) платье, чистый халат, шапочку, тапочки. Помимо лечебной работы, персонал родильного дома ведет большую санитарно-просветительную работу среди женщин - проводит лекции и беседы по вопросам , питания кормящей матери, ухода за молочными железами, гигиены половой жизни и др.

Высокое качество работы акушерского стационара может быть достигнуто лишь при условии тщательно продуманной организации и хорошо слаженной работы всех составных звеньев акушерского стационара (или акушерского отделения больницы). Правильная организация дела в родовспомогательном учреждении&
в подавляющем большинстве случаев может предупредить многие тяжелые осложнения родов и послеродового периода у матери, а также устранить многие причины заболеваемости и смертности новорожденных.

СТРУКТУРА АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА

В акушерском стационаре (или акушерском отделении больницы) должны быть:

1. физиологическое акушерское отделение;
2. . В небольших акушерских стационарах, где нет возможности организовать обсервационное акушерское отделение, следует выделить 1-2 небольшие и достаточно хорошо изолированные палаты, куда помещают этих рожениц, вызывая для родов акушерку, свободную от дежурства в физиологическом акушерском отделении;
3. отделение патологии беременности;
4. изолятор;

В физиологическое акушерское отделение направляют всех здоровых рожениц, не имевших дома контакта с инфекционными больными.

Контингент больных, подлежащих направлению в обсервационное отделение и в изолятор, будет указан ниже.

Физиологическое акушерское отделение

Физиологическое акушерское отделение должно иметь: а) санитарный пропускник; б) ; в) послеродовые палаты; г) перевязочную (вернее, смотровую), в которой производят также снятие швов; д) отделение или палаты новорожденных; е) комнату для выписывающихся.

Родовой блок

В свою очередь включает: а) предродовую, б) родовую, в) малую операционную для внутреннего исследования рожениц, наложения швов на промежность или шейку матки, наложения акушерских щипцов, ручного обследования полости матки, г) большую операционную для кесарева сечения и других операций.
Весьма желательно иметь 2 родовые комнаты, которые поочередно занимают, а также поочередно освобождают и подвергают тщательной уборке, дезинфекции и проветриванию. Желательно также иметь 2 предродовые палаты с той целью, чтобы была возможность раздельно помещать беременных, прошедших и не прошедших . Совместное нахождение их на протяжении длительного первого периода родов обычно оказывает весьма неблагоприятное воздействие на женщин, которые предварительно прошли психопрофилактическую подготовку.

В небольших акушерских стационарах трудно выделить комнату для малой операционной. Поэтому внутреннее исследование рожениц, наложение швов на промежность и другие небольшие операции производят в родовой комнате на рахмановской кровати, отгораживая ее от других ширмой, обтянутой белой клеенкой, которую ежедневно дезинфицируют.

В небольших акушерских стационарах обычно имеется только одна родовая комната. В этих случаях необходимо часто производить тщательную уборку и дезинфекцию ее. При малейшей возможности следует организовать вторую, хотя бы маленькую, родовую комнату. В составе родильного блока желательно также иметь теплую, затененную и, по возможности, изолированную от шума небольшую комнату для рожениц, страдающих эклампсией.

Обсервационное (второе) акушерское отделение

Обсервационное (второе) акушерское отделение представляет собой в миниатюре копию физиологического акушерского отделения и должно иметь ту же структуру. Но в родовом блоке, помимо предродовой на 1 - 2 койки, достаточно наличие лишь 1 родовой комнаты и 1 операционной. Однако отдельный пропускник, а также отдельные послеродовые палаты и палаты для новорожденных здесь обязательны. Количество коек во втором отделении должно составлять 20% от общего числа их в данном акушерском учреждении.

Изолятор

Изолятор предусмотрен лишь в крупных акушерских учреждениях (100 и более коек). В малые акушерские стационары (на 15-35 коек) не должны принимать рожениц с признаками инфекции, их направляют в стационары, имеющие изолятор; сюда же переводят заболевших в акушерском стационаре родильниц. Однако и в малых акушерских стационарах должны все же быть изоляторы на 1-3 койки (с отдельным ходом) на тот случай, если необходимо принять быстрые роды у инфицированной роженицы или временно, до перевода в другое учреждение, изолировать заболевшую родильницу.

Число коек в изоляторе составляет примерно 5% общего числа коек акушерского стационара. В условиях больницы изолятор можно организовать в гинекологическом отделении. Новорожденные, матери которых переведены в изолятор, остаются в физиологическом отделении (палате) для новорожденных и получают сцеженное молоко от здоровых родильниц.

Отделение патологии беременности

Число коек отделения для случаев патологической беременности должно составлять 30% от общего числа их в акушерском стационаре (см. ниже). Для этого отделения следует отвести помещение с достаточно большой кубатурой.

В акушерских стационарах, где не представляется возможным выделить самостоятельные отделения патологии беременности, отводят для этой цели необходимое число коек в физиологическом послеродовом отделении, сосредоточив их в 1-2 палатах. Эти палаты, по возможности, должны быть удалены от палат новорожденных и от родового блока, чтобы обеспечить беременным условия для спокойного пребывания в акушерском стационаре в течение продолжительного времени.

Лаборатория

Желательно иметь в акушерском стационаре лабораторию, в которой производят основные клинические и биохимические анализы (акушерские отделения больниц обслуживаются общебольничными лабораториями).

Подсобные помещения

Из подсобных помещений при родильном стационаре должны быть: а) автоклавная и материальная комнаты для заготовки и стерилизации белья и перевязочного материала; б) моечная - отдельно для клеенок и подкладных индивидуальных суден; в) туалетные - отдельно для рожениц и персонала; г) кухня, прачечная, дезинфекционная, кладовая для чистого белья, душевая для персонала и пр. При планировании помещений акушерского стационара следует выделить комнату для отдыха, которая одновременно может служить столовой для ходячих беременных и родильниц. Необходимо также предоставить комнату дежурному персоналу - ординаторскую и кабинет главному врачу.

В крупных акушерских стационарах следует организовать бюро (или стол) справок, где посетители могли бы получать общие сведения о матери и новорожденном, как-то: время родов, пол, вес родившегося ребенка, температура и общее состояние матери и новорожденного, номер палаты, в которую помещена родильница.
В небольших акушерских стационарах (до 50 коек) подобные справки может давать одна из дежурных сестер. Желательно, чтобы сведения и справки о состоянии здоровья рожениц, родильниц и новорожденных выдавал врач. Впрочем, в физиологическом акушерском отделении это можно поручить опытной акушерке. Справки об осложненной беременности и родах, а также о больных беременных, роженицах и родильницах обязан давать только врач.

Акушерский стационар или отделение больницы должен систематически посещать врач-терапевт, который консультирует всех беременных, находящихся в отделении патологии беременности, а также, при необходимости, рожениц и родильниц по назначению заведующего акушерским отделением.

Наблюдение за новорожденными осуществляет врач-микропедиатр .

1-Е АКУШЕРСКОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

1-е акушерское физиологическое отделение Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова - полный цикл квалифицированной медицинской помощи для будущих мам, молодых мам и новорожденных. Программы ведения родов, а также спектр услуг после родов в компетенции коллектива отделения - сплоченной команды единомышленников, в которой исключительная доброжелательность и уважительное отношение сотрудников к матерям и маленьким пациентам создают особую теплую атмосферу. Все врачи, работающие в акушерском физиологическом отделении, имеют высокую квалификационную категорию, ученую степень, занимаются научной работой.

1-е акушерское физиологическое отделение - компетентная всесторонняя забота о женщине и ребенке. Мы оказываем квалифицированную медицинскую помощь женщинам после родов и после кесарева сечения. Все наши пациентки, при наличии показаний, могут посетить не только акушеров-гинекологов и врачей ультразвуковой диагностики, но и смежных специалистов: терапевта, кардиолога, невролога, нефролога, офтальмолога, эндокринолога, гематолога, хирурга и психотерапевта. Новорожденные после появления на свет круглосуточно находятся под наблюдением врачей-неонатологов и детских медицинских сестер.

НАШИ ВОЗМОЖНОСТИ:

• ведение физиологических родов;
• ведение оперативных родов;
• консультации специалистов для женщины;
• консультации специалистов для ребенка;
• ультразвуковая диагностика;
• программы физиотерапии;
• поддержка грудного вскармливания;
• «Школа счастливых родителей»;
• психологическая помощь.

БЕЗОПАСНОСТЬ И КОМФОРТ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША

1-е акушерское физиологическое отделение - это не только первоклассные специалисты и оснащение последнего поколения, но и комфортные условия пребывания для мамы и ребенка. В зависимости от пожеланий женщины и медицинских показаний, после родов она может находиться вместе с новорожденным - 70% палат отделения предполагают совместное пребывание мамы и малыша, либо отдельно друг от друга - в данном случае новорожденные находятся в детском отделении.

ВАЖНО: во время пребывания в отделении женщине проводят полное клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование матки, при необходимости консультируют врачи других специальностей. За состоянием здоровья мамы и новорожденного круглосуточно следят высококвалифицированные врачи, 2 раза в неделю мам осматривает руководитель отделения.

При совместном пребывании мама и ребенок находятся вместе круглосуточно. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно в палате, в присутствии мамы. Детская медицинская сестра научит маму уходу за новорожденным. При раздельном пребывании доктор ежедневно наблюдает новорожденного, затем рассказывает маме о его самочувствии, отвечает на вопросы.

В зависимости от ваших пожеланий, вы можете выбрать одноместную или двухместную палату, а также палату повышенной комфортности. Каждая палата оснащена душевой кабиной, туалетом, холодильником, телевизором, электрочайником и системой вызова персонала. В палатах совместного пребывания матери и ребенка дополнительно имеются: пеленальный столик, удобная раковина-ванночка для купания новорожденного, детская кроватка.

Питание для женщины во время пребывания в отделении - полноценный рацион с учетом особенностей диеты во время грудного вскармливания и сопутствующей патологии, в случае ее наличия, при желании также можно заказать дополнительные блюда из столовой Центра. Посещения родственников разрешены ежедневно с 17.00 до 20.00, а в выходные и праздничные дни - с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 20.00 часов.

ВАЖНО : во время пребывания ребенка в стационаре, если нет противопоказаний, делаются прививки согласно национальному календарю прививок. Все прививки производятся с согласия родителей. Если ребенок находится на втором этапе выхаживания, мама может ежедневно посещать его, ухаживать, кормить даже после выписки из Центра.

ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Мы поддерживаем желание женщины кормить грудью во всех возможных случаях. Если вы принимаете данное решение, наши специалисты объяснят все правила успешного грудного вскармливания, научат не только кормить малыша, но и заботиться о здоровье молочных желез в период лактации и после него, а также предоставят всю необходимую информацию об особенностях питания для кормящих мам.

Грудное вскармливание возможно как при совместном пребывании мамы и малыша, так и при раздельном пребывании - в данном случае детская медицинская сестра приносит новорожденного маме на кормление 6 раз в день, каждые 3.5 часа. Первое кормление в 6.00 утра, последнее - в 23.30. С 0.00 до 6.00 перерыв на сон.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА

Беременность и роды - не только огромное счастье, но и серьезная нагрузка на организм женщины, в том числе на нервную систему, ведь со дня рождения ребенка жизнь мамы кардинально меняется и необходимо лучшим образом адаптироваться к этим изменениям. Мы понимаем, насколько важна компетентная помощь в послеродовом периоде, поэтому в отделении функционирует «Школа счастливых родителей», врач-психотерапевт, сексолог, проводит адаптационные тренинги «Компетентная мама - счастливая семья», в рамках которых обсуждаются основные психологические проблемы в раннем и позднем послеродовом периоде и их решение, кризисные ситуации после родов и их преодоление, а также развитие и укрепление чувств и отношений в паре, восстановление физической и сексуальной формы. Освоение практических навыков по тренировке интимных мышц и приемов профилактики послеродовой депрессии - еще одна составляющая занятий.

Спокойная и уютная обстановка, доброжелательная атмосфера и высокий медицинский профессионализм - это те моменты, которыми можно характеризовать отделение. Если вы принимаете решение стать родителями в нашем отделении - мы сделаем все возможное, чтобы вы, ваш ребенок и ваши близкие чувствовали себя максимально комфортно и защищенно в течение всего пребывания в Центре. Выписка из отделения проводится на 3-4-е сутки после физиологических неосложненных родов, 5-6-е сутки - после оперативных родов, прошедших без осложнений для мамы и малыша. После выписки из стационара мы всегда готовы оказать вам все необходимую консультативную помощь в отделениях Центра, а также круглосуточную помощь в приемном отделении в случае возникновения экстренных ситуаций.

Акушерско-физиологическое отделение филиала «Перинатальный центр» ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) – это отделение совместного пребывания матери и ребенка. В послеродовом отделении родильницам оказывается квалифицированная медицинская помощь. Организовано совместное пребывание мам и новорожденных при отсутствии противопоказаний.

В каждой палате созданы условия для комфортного пребывания. Есть все необходимое – удобная душевая кабина, туалет, современная функциональная кровать для мамы, удобный пеленальный столик и кроватка для малыша.

Через 2 часа после физиологических родов женщина с ребенком переводятся в послеродовое отделение (женщины после осложнённых родов поступают в послеродовое отделение из отделения реанимации)

В послеродовом отделении необходимо иметь при себе:

• пакет документов, с которыми были на родах (обменная карта, полис ОМС, паспорт, родовой сертификат)
• моющиеся тапочки
• гигиенические принадлежности (мыло, шампунь, зубная паста и щетка, туалетная бумага);
• столовые принадлежности: кружка, ложка

Высококвалифицированные специалисты круглосуточно следят за состоянием здоровья родильниц и новорожденных.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающееся в раннем вставании женщин (в случае, если нет осложнений). Это способствует улучшению кровообращения, ускорению процессов инволюции половой системы, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.

Огромное внимание в послеродовом периоде уделяется грудному вскармливанию. Персонал отделения проводит индивидуальные занятия с каждой пациенткой, обучая правилам прикладывания к груди, кормления по требованию, гигиене молочных желез, а также правильному обращению с новорожденным.

Отделение располагает новейшей медицинской аппаратурой и полным набором современных медикаментов, что позволяет проводить полноценное обследование родильниц, в том числе обязательное УЗИ, эффективно осуществлять профилактику послеродовых заболеваний, а также их диагностику и лечение. Благодаря тому, что отделение входит в состав многопрофильной больницы – возможны консультации узких специалистов.

Диагностические возможности:

• Рентгенологическое и ультразвуковые исследования в полном объеме,
• клинико-лабораторные исследования крови и мочи,
• бактериологические исследования.

Всех женщин ежедневно с 10:00 до 12:00 осматривает врач – акушер-гинеколог. Дежурная акушерка круглосуточно обеспечивает наблюдение за женщинами после родов.

Перед выпиской из родильного дома все матери получают рекомендации по контрацепции и полный объём рекомендаций по дальнейшему амбулаторному наблюдению в женской консультации ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) и других ЛПУ.

В акушерско-физиологическом отделении филиала «Перинатальный центр» ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) работают высококвалифицированные специалисты. Опытный и доброжелательный персонал, который помогает маме и малышу адаптироваться к новым условиям жизни.

Заведующая отделением: Новикова Валентина Вячеславовна , оперирующий врач акушер-гинеколог первой категории, врач-ординатор родового отделения.
Образование высшее: Российский государственный медицинский университет (г. Москва). Прошла обучение в клинической ординатуре на базе кафедры лечебного факультета акушерства и гинекологии при ГКБ № 8, ГКБ № 55.
Работает в зеленоградском перинатальном центре с 2013 года.
Общий стаж работы – более 13 лет.

Старшая акушерка отделения:
Поливанова Светлана Дмитриевна, акушерка высшей категории.
Стаж работы – свыше 30 лет.

Все акушерки нашего отделения имеют высокий уровень профессиональной подготовки и образования. Младший персонал добросовестен, трудолюбив и с большой ответственностью относится к своей работе.