Как лечить себорейный дерматит волосистой части головы. Какие продукты следует исключить из рациона? Чем обусловлено появление себореи

Обновление: Октябрь 2018

Себорея представляет собой патологическое состояние кожи, для которого характерно развитие дисфункции сальных желез на фоне нарушения нейроэндокринной и нервной регуляции их работы. Данное заболевание широко распространено среди взрослых людей и подростков, представляя серьезную эстетическую, психологическую и медицинскую проблему, и характеризуется хроническим течением с частыми рецидивами. При отсутствии адекватного лечения болезнь может осложниться угревой сыпью, и себорейной экземой.

Вопреки яркой симптоматике и нелицеприятной клинической картине, такие пациенты не представляют опасности для окружающих: себорея не имеет инфекционной природы и не контагиозна.

Пару слов о функции сальных желез

Сальные железы имеются у каждого человека. У маленьких детей большинство желез находится в нефункционирующем состоянии и начинает полноценно работать лишь к периоду полового созревания. Для пожилых людей характерно постепенное уменьшение количества данных структур кожи.

Железы продуцируют кожное сало (себум), которое покрывает поверхность кожи тонким слоем и защищает ее, а также волосы от пересыхания. При гиперфункции сальных желез, возникающей вследствие определенных причин, они начинают вырабатывать в 1,5 раз больше себума с измененным составом: меньшее количество линолевой кислоты оборачивается повышением рН кожи, а значит – создаются условия для активации инфекций. При гипофункции желез кожа истончается, пересыхает и страдает не меньше, поскольку из-за недостатка жира нарушается ее естественная защитная функция.

Причины себореи

Единой или основной причины заболевания не существует. Как правило, себорея возникает при сочетании несколько факторов из списка ниже:

• нарушение метаболизма (в частности, обмена жиров);
• изменения гормонального фона (физиологические и патологические);
• изменение эмоционального фона (стрессы, депрессия);
• наследственная предрасположенность (зачастую заболевание имеет семейный характер);
• иммунодефицит;
• неблагоприятные внешние или поведенческие факторы:
  • пренебрежение личной гигиеной или чрезмерное применение различных средств по уходу;
  • неправильный уход;
  • агрессивные косметические процедуры;
  • использование хозяйственного мыла для умывания и мытья;
  • постоянное применение спиртосодержащих косметических средств;
  • злоупотребление загаром и др.;
• неправильное питание: употребление в пищу бараньего, гусиного и свиного жира, меда, сладостей, острой пищи в большом количестве.

Главным патогенетическим фактором заболевания с локализацией на волосистой части головы считается дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale. Это естественный представитель биоценоза кожи головы, который в норме составляет около 30-40 % флоры. На фоне внутренних или внешних неблагоприятных факторов колония грибка увеличивается до 60 % с наибольшей концентрацией возле сальных желез, секрет которых и является питательной средой. Потеря контроля над ростом грибка вследствие сниженного иммунитета способствует прогрессированию заболевания.

Себорея часто сопровождает состояния, при которых происходит естественное изменение гормонального фона ( и беременность у женщин, пубертат у подростков) и носит название доброкачественной или физиологической, поскольку после нормализации уровня гормонов проходят и явления данного заболевания. Изменения гормонального фона могут быть вызваны приемом гормональных препаратов (например, контрацептивов, анаболических стероидов) – в данном случае также имеется риск развития себореи.

При некоторых патологиях эндокринной системы вероятно развитие явлений себореи (дисфункция щитовидной и половых желез, опухоли яичников, яичек и , ).

У пациентов с выраженным иммунодефицитом, например, больных СПИДом, данное заболевание выявляется в 80 % случаев.

Группы риска, локализация

В группу риска себореи попадают мужчины, особенно в возрасте от 15 до 25 лет. Часто себорея обнаруживается и мужчин старше 50 лет. Чуть меньше страдает женская половина человечества, но в перерод нормальных изменений организма женщины также подвержены развитию себореи.

Основными местами локализации изменений кожи являются области повышенного скопления сальных желез:

• Т-зона на лице (лоб, нос, подбородок);
• грудь и верхняя часть спины;
• волосистая часть головы.

Формы себореи

Выделяют три клинические формы течения заболевания:

1. Жирная . Возникает при гиперфункции сальных желез и чрезмерном выделении кожного сала;
2. Сухая . Развивается при гипофункции сальных желез и недостатке кожного сала;
3. Смешанная форма . Для данной разновидности заболевания характерна как гипер- , так и гипофункция сальных желез, наблюдаемая на одних и тех же участках кожи.

Себорея у ребенка

Явления себореи можно наблюдать и у детей в виде желтых корочек (молочные корочки, гнейс), которые покрывают волосистую часть головы или кожу у границы роста волос (особенно на лбу). Корки легко снимаются с кожи, особенно после водных процедур. Под ними могут оставаться красноватые пятна, которые проходят через пару дней.

Как правило, эти корочки не требуют никакого лечения, кроме естественных гигиенических процедур, и самостоятельно проходят к годовалому возрасту, но могут наблюдаться у детей до 4-5 лет (например, при наследственной предрасположенности).

Если гнейс причиняет дискомфорт, можно избавиться от него таким способом – смочить их детским маслом на ночь, а утром снять размягченные корки мягко щеткой. Ни в коем случае нельзя снимать корочки ногтем или каким-либо острым предметом, поскольку можно занести инфекцию в кожу через микроповреждения.

Симптомы себореи

Клиническая картина варьируется в зависимости от формы заболевания. В классическом течении болезни сначала возникает сухая, а затем и жирная себорея кожи головы на затылочной части головы и до границы роста волос. При отсутствии лечения себореей поражается и гладкая кожа.

Сухая себорея

• Сухая и стянутая кожа, порой покрытая мелкими трещинами;
• Зуд пораженных участков, особенно после мытья;
• Мелкая, сухая и обильная перхоть, которая при себорее имеет вид овсяных хлопьев;
• Шелушение гладкой кожи (на лице, плечах, задней поверхности шеи)
• Тонкие, ломкие и тусклые волосы с секущимися концами;
• Себореиды – красноватые пятнышки на пораженной коже.

Данная стадия заболевания очень часто остается незамеченной человеком. Точнее, симптомы заболевания рассматриваются как реакция на новое косметическое средство, окрашивание волос, смену климата, сухой воздух и т.д.

Жирная себорея

• Жирная, утолщенная кожа;
• Расширенные, иногда зияющие поры и камедоны;
• Акне (на гладкой коже);
• Зуд кожи;
• Перхоть в виде слипшихся бело-желтых хлопьев разных размеров;
• Густой или жидкий секрет на поверхности себорейных зон;
• Воспаление сальных желез, которое возникает вследствие закрытия их протоков сгустками секрета и инфицирования кожи (расчесывание руками и т.д.);
• Выпадение волос (при длительном течении).

Смешанная себорея

Одновременно возникают симптомы сухой и жирной формы заболевания: волосистая часть головы становится сухой и шелушащейся, волосы тонкими и ломкими, тогда как лицо, шея, верхняя часть спины и грудь – очень жирными, блестящими, с воспалительными элементами.

Лечение себореи кожи

Поскольку данный симптомокомплекс может сопровождать ряд заболеваний, следует исключить их при обследовании. До назначения основного лечения человек должен пройти узких специалистов:

• дерматолога;
• эндокринолога;
• невропатолога;
• андролога (мужчины) и гинеколога (женщины),

и получить соответствующее назначение при выявлении патологии определенного органа.

Лечение себореи головы и гладкой кожи имеет комплексный подход и для многих пациентов становится пожизненным образом жизни и рекомендациями, которые придется соблюдать постоянно, чтобы избежать обострений.

Как лечить себорею при помощи диеты и изменения образа жизни

• Всем людям с любой формой заболевания рекомендуется значительно ограничить сладкое, соленое, жирное, острое, копченое и жареное.
• Рацион обогащается продуктами, богатыми витаминами группы В, цинком, клетчаткой (овощи, зелень, цельнозерновая продукция), кисломолочной пищей малой жирности.
• Рекомендован прием пивных дрожжей.
• Стоит отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.
• Необходимо избегать стрессовых ситуаций и исключить пустяковые волнения. Для достижения душевного равновесия рекомендуется аутотренинг, частые прогулки по лесной местности, смена обстановки и т.д.
• Следует избегать контрастных температур и резкой смены климатических условий. Солнечные ванны полезны для больных себореей, но в умеренном количестве.
• Женщинам стоит отказаться от сушки волос горячим воздухом, окрашивания волос, химической завивки.
• При поражении гладкой кожи следует пользоваться специальной ухаживающей косметикой для жирной или смешанной кожи, которую выпускают многие косметические бренды (Чистая линия, Белита-Витекс, Matis, Sothys, Vichy). Нужно отказаться от спиртосодержащих тюников и лосьонов, которые на первый взгляд удаляют жирный блеск, но стягивают и пересушивают поверхность пор, приводя к еще большей активации сальных желез, которые компенсаторно выработают еще больше себума для увлажнения кожи.

Удивительно, но только лишь соблюдение указанных рекомендаций позволяет если не навсегда, то надолго забыть о себорея волосистой части головы и кожи и жить нормальной жизнью без мучительной симптоматики.

Лечебные и лечебно-профилактические средства для кожи головы

Себорея головы требует использования специального шампуня, который может быть моно- или поликомпонентным и включает ряд компонентов:

1. противогрибковый (кетоконазол и др.), оказывающий губительное действие на грибок;
2. антибактериальный (пиритион цинка, октоприрокс), тормозящий развитие патогенной флоры;
3. отшелушивающий (сера, салициловая кислота), очищающий поверхность кожи от перхоти;
4. растительный (берёзовый дёготь, кора дуба, репейник), улучшающий структуру волос и укрепляющий их корни.
   • «Псорилом» — отечественная косметическая линия продукции, которая содержит экстракты лекарственных растений и березового дегтя;
   • «Foltene Pharma» – итальянская косметическая продукция, позиционирующаяся как натуральная и безопасная, основанная полностью на натуральном сырье;
   • «VICHY DERCOS» — косметическая линия средств по уходу за волосами и кожей головы от популярного французского бренда. Ряд полезных компонентов, таких как селен, керамид Р, витамин Е и салициловая кислота оказывают комплексное оздоровительное действие на кожу головы;

В обязательном порядке назначаются аптечные шампуни от себореи, такие как Сульсен, Микозорал, Низорал, Перхотал, Себазон, Фридерм Деготь, Келюаль. Все они содержат один или несколько противогрибковых компонентов, которые позволяют устранить патогенетический фактор развития заболевания — грибок Pityrosporum ovale.

Лечебные шампуни назначают для регулярного применения, примерно 2 раза в неделю, которое позволяет добиться:

• кератолитического эффекта;
• уменьшения количества грибка на поверхности кожи;
• торможения деления клеток и видимого уменьшения количества перхоти;
• нормализации работы сальных желез.

После клинического улучшения шампунь остается для профилактического применения 1 раз в неделю.

Негормональные крема и мази

Для лечения себореи гладкой кожи применяются различные наружные препараты, уменьшающие выраженность воспалительной реакции и нормализующие работу сальных желез:

• Мазь Рандевит: противозудное, смягчающее и противовоспалительное действие. Замедление процессов ороговения кожи, повышение барьерных функций кожного покрова;
• Крем Эплан: противозудное и противовоспалительное действие. Быстро устраняет шелушение;
• Крем Солкосерил: ранозаживляющий и репаративный эффект. Улучшает внешний вид кожи;
• Декспантенол и аналоги (Бепантен, Пантенол, Пантодерм): регенерирующее действие. Данный препарат можно использовать для лечения себореи у детей и беременных женщин;
• Крем Экзодерил: противогрибковое и противовоспалительное действие. Помогает устранить не только явления себореи, но и воспалительные элементы;
• Крем Цинокап или Скин-Кап: противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный эффект. Быстро устраняет раздражение кожи и также применяется для лечения детей.

Гормональная терапия

В случаях, когда себорея на лице и волосистой части головы носит затяжной и прогрессирующий характер и не поддается классической терапии, прибегают к гормональным препаратам (мази Флуцинар, Гидрокортизон, Целестодерм и др.). Данную группу препаратов применяют коротким курсом.

Физиопроцедуры

При себорее волос показан криомассаж, нормализующий деятельность сальных желез, дарсонвализация, которая стимулирует рост волос, обладает мягким подсушивающим действием, и озонотерапия, обеспечивающая дезинфицирующий эффект. На фоне данных процедур значительно уменьшается зуд, что положительно сказывается и на течении заболевания (исключение расчесывания), и на общем состоянии пациента.

Хороший эффект дают серные ванны, назначаемые курсом из 10-12 процедур.

Народные методы лечения себореи

Параллельно основному лечению можно применять народное лечение себореи, доступное в домашних условиях.

Кожа головы

• Отвар луковой шелухи . Около 50 грамм сухой шелухи залить 2 стаканами воды, довести до кипения и кипятить около 20 мин на медленном огне, затем еще час настоять под крышкой и процедить. Данным отваром можно смазывать и гладкую кожу, и волосистую часть головы по нескольку раз в день.
• Отвар коры дуба. 5 ст.л. измельченной коры дуба залить 2 стаканами воды, прокипятить на медленном огне 15 минут, остудить и процедить. Втирать отвар в корни волос ежедневно, выдерживая по 40 минут.
• Маска из кострового масла с календулой . Одну ст.л. подогретого касторового масла смешать с 10 ч.л. спиртовой настойки календулы. Аккуратно втирать получившуюся смесь в кожу головы по несколько раз в день.
• Медово-яичная маска . В глиняной посуде смешать по 1 ст.л. лукового сока, жидкого меда и касторового масла, после чего ввести в смесь один яичный желток. Маску нанести на кожу головы, поверх укутать полотенцем и выдержать около 2 часов, после чего тщательно вымыть голову. Применять дважды в неделю.
  

Гладкая кожа

• Огуречная маска . Свежий огурец натереть на крупной терке и наложить кашицу на кожу лица, груди на 15 минут. Смыть прохладной водой. Применять дважды в неделю.
• Настой из ромашки, календулы и . 4 ст. л. сухой травяной смеси залить 300 мл кипятка и настоять в термосе в течение ночи. Протирать получившимся настоем кожу по 3-4 раза в день.
• . 10 гр. сухого сырья залить 100 мл 70 % спирта и настоять 7 дней в темноте, процедить и развести 1 ст.л. настоя в 200 мл теплой кипячёной воды. Данным лосьоном протирать пораженную кожу или делать примочки по 3-4 раза в день. Можно применять и для кожи головы.
• Маска из петрушки . Зелень петрушки измельчить до кашицы, добавить пару капель лимонного сока и нанести на кожу лица на 15 минут. Смыть теплой водой.

Профилактика

Профилактика данного заболевания при наследственной отягощенности заключается в максимальном устранении провоцирующих факторов: нормализация рациона, образа жизни, правильных уход за кожей головы и лица с учетом индивидуальных особенностей. Рекомендуется прием поливитаминных и минеральных комплексов, особенно в сезон естественной витаминной недостаточности. Самым безопасным и доступном препаратом являются пивные дрожжи – источник витаминов группы В, минералов и аминокислот.

волосистой части головы - это воспалительное заболевание, обусловленное увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Основным проявлением себореи является утолщение рогового слоя, сопровождающее зудом и шелушением. Если себорея принимает хроническое течение, то у части пациентов отмечается выпадение волос. К проявлениям себореи относят шелушение кожи головы, воспалительные изменения (покраснение, отечность), кожный зуд. Различают сухую и жирную себорею. Диагностика заболевания проводится дерматологом или трихологом. Лечение заключается в коррекции причинных факторов, спровоцировавших развитие себореи, соблюдении правильного рациона и режима питания, при необходимости проводится противогрибковая терапия.

Общие сведения

– заболевание волосистой части кожи головы, связанное с повышенным салоотделением, проявление себорейного дерматита . Себорея может протекать по двум типам: сухой и жирной. При сухой себорее наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос , зуд, шелушение кожи, появление большого количества перхоти. При жирной себорее – волосы лоснящиеся, неопрятные, перхоть в виде желтоватых бляшек, сильный зуд. Себорея приводит к сечению и выпадению волос, иногда к стойкому облысению .

Причины развития себореи

Единой патогенетической причины себореи нет. Она возникает при сочетании генетической предрасположенности, нарушении процессов метаболизма и неблагоприятных условиях внешней среды. Изменения гормонального фона естественного характера (беременность, пубертатный и предклимактерический периоды) и патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет , патологии половых желез и щитовидной железы) часто сопровождаются явлениями себореи.

Pityrosporum ovale – дрожжеподобный грибок, который обнаруживается у 90% населения, на сегодняшний день признан главным патогенетическим компонентом в развитии себореи. В норме микрофлора кожи головы на 30-40% состоит из грибов рода P. Ovale. Однако под воздействием неблагоприятных факторов его количество увеличивается, при себорее он составляет до 60% от всех микроорганизмов. Себорее способствует утрата контроля над ростом питироспоровых грибов, это происходит при снижении защитных функций кожи. Наибольшая концентрация грибов наблюдается вокруг сальных желез, так как их секрет используется для роста и развития колоний.

Тот факт, что явления себореи обусловлены нарушениями работы желез внутренней секреции подтверждается тем, что интенсивный рост питироспоровых грибов наблюдается при изменении химического состава кожного сала, которое в норме обладает антисептическими свойствами.

ВОЗ признано, что наиболее весомыми факторами в патогенезе себореи является сочетание нейрогенных, гормональных и иммунных патологий. Потому что рецидивы себореи отмечаются во время стрессов и при различных заболеваниях нервной системы. Высокая предрасположенность к себорее волосистой части головы и гладкой кожи отмечается при параличе черепных нервов, параличах туловища и при болезни Паркинсона .

Важность иммунодефицитов в формировании хронической себореи подтверждается статистическими данными о том, что заболеваемость себореей среди клинически здоровых людей 8 случаев на каждые 100 человек населения, тогда как у ВИЧ-инфицированных заболеваемость 36% от общего числа, а у больных СПИДом себорея диагностируется в 80% случаев.

Жирная себорея клинически проявляется наличием крупных светло-желтоватых чешуек, которые плотно покрывают всю кожу головы, при принудительно отшелушивании болезненных ощущений не отмечается, обнажается розовая слегка воспаленная кожа. Поскольку клетки эпидермиса незрелые, то они не способны в полной мере выполнять свои функции, а потому кожа тонкая, быстро травмируется и инфицируется. После слущивания чешуек при себорее участок кожи быстро вновь покрывается ими. Из-за повышенной жирности чешуйки слипаются, волосы становятся сальными и неопрятными на вид. Волосы слипаются и даже при регулярном мытье быстро загрязняются.

Физические и эмоциональные нагрузки, перепады температур вызывают усиление клинических проявлений себореи. По всей массе волосяного покрова отмечается наличие роговых чешуек. Со временем изменяется и структура волос, они истончаются, выпадают, становятся ломкими и расслаиваются на концах. Несмотря на то, что при себорее жирность кожи головы увеличивается, после мытья отмечается чувство стягивания. Это обусловлено обезвоживанием кожи головы, поэтому применение средств, которые сушат кожу, лишь способствуют шелушению и компенсаторному увеличению салоотделения.

Диагностика и лечение себореи

Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога . Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога , исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы. Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком. Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь. При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос , имеющих в своем составе эти вещества.

Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя. Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества. Гормональные препараты для лечения себореи подключают лишь в случае неэффективности противогрибковой терапии, однако гормоносодержащие мази не являются основным компонентом в схеме лечения.

Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация , во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.

Так называют воспалительные процессы кожного покрова в области пролегания сальных желез. Себорейный дерматит склонен к хроническому течению и обострению в весенне-осенний сезон. Проявляется воспалительными участками в местах повышенной секреции кожного секрета себума (кожного сала) у людей любого возраста.

Помимо аксидантных и защитный функций – себум отличная питательная среда для размножения многих микроорганизмов, провоцирующих воспалительные реакции на коже человека. И локализация себорейного процесса, находится именно в местах расположения желез, обильно секретирующих жировой секрет: на поверхности груди и спины, в определенных зонах лица, и волосистой зоне головы.

Быстрый переход по странице

Причины развития

Главная причина развития себорейного дерматита – грибки (Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbicuiare) поражающие участки головы под волосами и провоцирующие патологические процессы на кожном покрове тела.

В свою очередь, повышенный секрет себума (кожного жира) может быть спровоцирован различными внутренними патологическими процессами – эндокринными, нервными, психоневрологическими иммунными и нейродегенеративными патологиями. А так же, влиянием различных внешних факторов – холода, излишней потливости, нерациональная диета, авитаминоз, стрессы или щелочные моющие средства.

• Во многих случаях, при устранении основных провоцирующих факторов и причины себорейного дерматита, лечения особого не требуется.

Классификация себорейного дерматита

сухая форма фото себорейного дерматита

Согласно медицинской классификации, выделяют три формы заболевания:

1. Жирную , включающую проявление патологии с жидким и густым секретом (по консистенции себума). Себорея, с выделением жирного жидкого секрета в зоне носа и головы под волосами, отмечается чаще у девочек-подростков. А жирный густой секрет, проявляется угрями и прыщами у парней до 20-ти летнего возраста.
2. Сухую разновидность, проявляющуюся в пубертатном (подростковом) возрасте. Характеризуется сниженной секрецией себума, проявляясь патологическим растрескиванием сухой кожи.
3. Смешанную , обусловленную одновременным проявлением жирных и сухих очагов поражения на различных участках тела. Свойственна обычно мужчинам.

Согласно характеру клинических признаков себореи, она может проявляться:

• Себорейным экзематидом, самой легкой разновидностью, сопровождающуюся легким шелушением и небольшой воспалительной реакцией на кожной поверхности носа, на складках за ушами и под волосами на голове.
• Пятнистой разновидностью себореи с постоянным обострением и продолжительной клиникой, переходящими в хронический процесс.
• Периназальной эритемой – разновидности экзематида, проявляющейся, в основном, у женского пола.

Пациентам с иммунными и эндокринными патологиями, в основном мужчинам, характерно развитие себореи на лице, проявляясь сухой, либо жирной себореей. Сухая разновидность обусловлена особыми корковыми образованиями, которые трудно поддаются лечению простыми средствами по уходу за кожным покровом.

При жирной форме себореи, кожный покров становиться жирным и лоснящимся, приобретает серый оттенок. Рельефность пораженных участков напоминает корочку апельсина, появляются угри с черной головкой, которые склонны к воспалениям.

Присоединение инфекции способствует развитию фурункулезов и обширной локализации прыщей.

развитие шелушения на лице (фото)

Отличительные признаки себорейной патологии проявляются характерными высыпаниями розовых, четко очерченных папул, достигающих больших размеров (до 20 мм.) с последующим шелушением кожных участков, расположенных под ними. Ощущается дискомфортное состояние и зудящая симптоматика воспаленных участков.

Отсутствие своевременного лечения себорейного дерматита на лице может обернуться:

• прогрессированием высыпаний;
• разрастанием и слиянием воспаленных очагов;
• присоединением инфекции и развитием гнойных процессов.

Локализация патологического процесса у глаз и ушного канала может спровоцировать острые воспалительные процессы краев век (блефарит) и внутренней их поверхности – конъюнктивы, различные ЛОР заболевания.

Процессы себорейного дерматита могут развиваться на любом участке лица, где пролегают сальные железы. Наиболее уязвимые зоны – кожа на крыльях носа, носогубного треугольника, скул, бровей и надбровных складок.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Начальные признаки при себорейном дерматите волосистой части головы, обусловлены выделением сухого себума, проявляясь образованием обильной перхоти, с последующим образованием на кожном покрове головы воспаленных, зудящих очагов.

• Расчесы вызывают образование кровоточащих ранок и нагноений, вследствие присоединившейся инфекции.

Волосы у корня быстро покрываются жиром и выглядят неопрятно. Воспаленная кожа постепенно покрывается разрастающимися желтыми, либо молочными себорейными бляшками.

фото волосистой части головы

Множественные чешуйки, покрывающие бляшки, склеиваются и плотно крепятся к коже головы кожным салом. Их соскабливание обнаруживает под собой красные гиперемированные участки.

Длительный процесс и прогрессирование на коже головы себорейного дерматита, способен спровоцировать алопецию гнездной формы, проявляясь участками облысений различного диаметра.

Своевременное купирование воспалительных реакций, может восстановить волосяной рост на пораженных участках.

Эффективное лечение себорейного дерматита, мази и препараты

Современная медицина имеет сегодня в своем арсенале большое количество эффективных медикаментозных средств в виде мазей и препаратов для лечения себорейного дерматита.

Медикаментозная терапия включает различные терапевтические схемы, основанные на комплексном лечении, с применением самых различных лечебных средств.

1. Системные препараты — антибактериального действия – «Флуконазол» 100 мг/сутки и комплексы различных витаминных групп с содержанием меди и цинка.
2. Инфекционные процессы купируются антибиотиками – назначением «Макропена», либо «Эритромицина». Дозировка рассчитывается индивидуально, согласно возраста.
3. Интенсивный зуд купируется назначением антигистаминных препаратов – «Цетрина», «Зодака» или «Кларитина» 1 таблетка/день (для взрослых).
4. Интенсивные воспалительные процессы купируются системными глюкокортикостероидными препаратами – таблетками и инъекциями «Дипроспана», «Преднизалона» и «Дексометазона». Расчет схемы приема строго индивидуален.

Для эффективного и результативного лечения себорейного дерматита волосистой части головы и предупреждения обострения заболевания, назначаются шампуни, обладающие лечебным действием, мази, лосьоны и крема. В шампунь не должны входить компоненты, раздражающие кожный покров – это парабены, ароматизаторы или силикон. Наиболее изучены и действенны шампуни:

• противогрибковый и противовоспалительный — «Перхотал» и «Сульсена»
• останавливающий грибковое размножение и обладающий антибактериальным свойством – «Себипрокс» и «Деготь»;
• противомикробный, снижающий процессы шелушения – «Фридерм»;
• обладающий свойством кератолизации, снижающий секрецию себума – «Альгопикс»

Шампуни рекомендуются применять дважды в неделю на протяжении месяца. Чтобы действующие вещества шампуней смогли в полной мере проявить свое лечебное свойство, необходимо в процессе мойки головы, выдерживать шампунь не менее 10 минут.

При кожном поражении на открытых участках лица назначаются местные средства от себорейного дерматита – мази, лосьоны, крема и примочки. Это могут быть:

• 2% паста «Сульсены»;
• аэрозоль или крем с оксидом цинка в виде «Скин-капа»;
• кремы и мази с противогрибковым свойством – типа «Кетодина», «Себазола», либо «Кетозола»;
• гормональные препараты (при сильном воспалении) – индивидуально подобранные курсы «Элокома», «Белосалика», либо «Акридерма»;
• назначение антифунгицидного средства – мази «Тридерм».

Параллельно проводится курс лечения фоновых патологий, и (по возможности) устранение провокационных факторов, спровоцировавших заболевание.

Вероятный прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Но, полностью вылечить себорейный дерматит можно, лишь четко соблюдая назначения подобранной врачом лечебной схемы. Только врачебный контроль, сможет оградить пациента от неприятных осложнений, вовремя скоординировав лечебный процесс.

Себорея - воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала.

Себорея проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются себореей те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы - волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос.

Причины

В качестве возможных факторов, способствующих возникновению себореи рассматривают генетические и обменные причины, а также влияние внешней среды.

В настоящее время ведущая роль возбудителя Питироспорум (дрожжеподобные грибы) в развитии себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Эти дрожжеподобные грибы являются постоянным жителем здоровой кожи у более чем 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития.

При неблагоприятных условиях происходит нарушение защитной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов, и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30-50% питироспорумов, при перхоти она на 75% состоит из них.

Среди факторов, способствующих активации грибков, ведущее место принадлежит изменению состава кожного сала, что значительно нарушает защитную функцию кожных покровов. Среди причин, вызывающих эти изменения, большинство дерматологов отмечают нейрогенные, гормональные, иммунные.

Общеизвестно, что себорея значительно обостряется при нервном стрессе. Пациенты с различными заболеваниями нервной системы в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в различных формах ее проявления. Больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п. обладают высокой предрасположенностью к заболеваемостью себореей.

В качестве доказательства иммунодефицита при себорее, приводятся данные о заболеваемости среди пациентов с выраженными иммунодефицитными состояниями: если у здоровых людей себорея встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом - в 80% случаев.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи. Выделение кожного сала и рост волос находятся под непосредственным контролем мужских половых гормонов. На фоне генетической предрасположенности изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала и нарушения защитных свойств кожи, что приводит к распространению и увеличению количества грибков и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения.

Симптомы себореи

Характерные проявления себореи - шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом себореи является симметричное вовлечение в процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов.

На коже головы появляются мелкие белые чешуйки. Этот вариант течения себореи характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти (слабая форма себореи) предъявляют жалобы на кожный зуд.

Если больные редко моют голову, процесс прогрессирует, захватывает новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при этом варианте течения могут быть выражены незначительно. Более тяжелое течения себореи характеризуется красными пятнами и бляшками на коже, покрытыми чешуйками, а в отдельных случаях чешуе-корками и кровянистыми корками. В процесс может вовлекаться кожа лба, заушных областей, области ушных проходов, больные могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или выраженный зуд. Если лечение не проводится, бляшки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться бактериальной инфекцией.

Лечение себореи

К лечению следует подходить дифференцированно, в зависимости от проявлений.

Современные методы лечения себореи основаны на данных, подтверждающих ее грибковое происхождение. Именно специфическому противогрибковому лечению отдается предпочтение перед противовоспалительной гормональной терапией.

При поражении волосистой части головы назначают шампуни, содержащие кетоконазол, цинк и деготь. Они применяются не реже 2-х раз в неделю до ликвидации проявлений себореи, но не менее одного месяца. В дальнейшем эти средства должны использоваться больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели.

При легких формах течения себореи с расположением высыпаний на гладкой коже используют мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, применяемого 1-2 раза в неделю в течение месяца. При тяжелом течении заболевания, характеризующемся наличием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, перед применением противогрибковых препаратов необходимо использовать отшелушивающие средства (салициловая кислота, препараты дегтя и др.) или размягчить чешуйки при помощи масел с последующим использованием шампуня с кетоконазолом.

При неэффективности данной терапии добавляют местно гормональные мази, а в особо тяжелых случаях к наружной терапии присоединяют прием внутрь противогрибковых препаратов в течение одной недели: кетоконазола - 200 мг/сутки, тербинафина - 250 мг/сутки, флуконазола - 100 мг/сутки и т.п. Возможно назначение изотретиноина внутрь (как и для лечения других тяжелых форм себореи). Лечение продолжается в течение четырех недель. В комплексную терапию включают витамины, проивоаллергические препараты, успокаивающие средства, препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Необходимо отметить, что именно кетоконазол получил наиболее широкое распространение в терапии себореи.

В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders, Фридерм-цинк и др.) являются широко используемыми средствами для лечения перхоти. Применение шампуней, содержащих деготь и отшелушивающие средства, не дает быстрый и устойчивый эффект, особенно при длительно протекающем процессе, так как устранение проявлений себореи не всегда приводит к быстрому устранению ставшей болезнетворной флоры. И при отмене или смене шампуня процесс возникает вновь.

Кето Плюс является комбинированным препаратом, содержашим цинк и кетоконазол.

Себорея относится к хроническим дерматологическим заболеваниям, возникающим на участках кожи, которые больше остальных усеяны сальными железами. Это волосистые части тела (голова, брови, линия роста ресниц, пах, у мужчин – область роста усов и бороды, грудь, живот), подмышечные, локтевые и коленные складки, спина, плечи, ушные раковины. Наиболее яркую клиническую картину этого заболевания дает себорея волосистой части головы.

Возникновение недуга провоцируют дрожжевые грибы Pityrosporum ovale , живущие на поверхности кожи каждого здорового человека, но в некоторых случаях их количество и активность выходят из-под контроля. Жизнедеятельность грибов негативно сказывается на состоянии кожи, в зависимости от сопутствующих факторов, вызывая то усиление саловыделения, то его недостаток.

В этом заключается сходство себорейного дерматита и перхоти, но перхоть возникает только на покрытых волосами участках кожи. Себорея – это более сложная форма перхоти, отягченная воспалительными процессами кожи. Это связано с тем, что при себорее кожа головы частично теряет свои противомикробные свойства.

ПРИЧИНЫ

Истинные причины возникновения себореи все еще недостаточно изучены.

В настоящее время основополагающей причиной появления себорейного дерматита считают нарушение выработки гормонов, которое может появиться в любом возрасте из-за различных физиологических и внешних факторов. Также велика роль в формировании себореи различных психоневрологических расстройств.

Предпосылки к возникновению себорейного дерматита:

• Наследственная предрасположенность, проявляющаяся в пониженном или повышенном саловыделении.
• Гормональный дисбаланс. Замечено, что у женщин, страдающих себореей, значительно снижено количество женского полового гормона эстрогена, а вот уровень прогестерона у них, наоборот, повышен.
• Гинекологические и урологические заболевания.
• Прием стероидных препаратов.
• Неврологические заболевания: инфекционные поражения ЦНС, болезнь Паркинсона, шизофрения, эпилепсия.
• Болезни надпочечников и поджелудочной железы.
• Некоторые злокачественные и доброкачественные опухоли и новообразования, особенно связанные с гинекологической сферой (например, поликистоз).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Причиной возникновения себореи часто являются и физиологические гормональные изменения, связанные с половым созреванием. В этом случае болезнь проходит самостоятельно вместе с нормализацией их выработки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различается три вида себорейного дерматита:

• Жирная себорея : появляется вследствие повышенного увеличения количества выделяемого порами сала. Чаще наблюдается у женщин, особенно в период полового созревания (12-21 год). Заболевание нередко сопровождается различными вегетоневротическими состояниями, поражая преимущественно лицо и голову. Кожа при жирной себорее головы выглядит воспаленной, жирной, лоснящейся. Волосы быстро теряют здоровый блеск и кажутся смазанными салом. Пораженные участки, как правило, покрываются бесформенными красными пятнами, обильно усеянными крупными фурункулами. Если жирная себорея возникает на волосистой части головы, на ней может появиться неприглядного вида желтоватая толстая корочка, напоминающая густую перхоть.
• Сухая себорея , напротив, характеризуется снижением саловыделения и визуально очень напоминает перхоть – поверхность головы и волос усеяна чешуйками разного размера, часть из которых легко отделяется и стряхивается. Этот тип заболевания сопровождается постепенным ухудшением качества волос (они становятся тусклыми и ломкими, их количество уменьшается). Сухой себорее больше подвержена мужская часть населения.
• Смешанная себорея наблюдается как у мужчин, так и у женщин, и отличается наличием признаков обоих типов недомогания у одного и того же пациента.

СИМПТОМЫ

Определить появление себореи на голове можно по ряду характерных для этого заболевания симптомов.

Признаки себореи:

• визуальные изменения во внешнем виде пораженного эпидермиса – он становится слишком сухим либо, наоборот, слишком жирным;
• утолщение рогового слоя кожи;
• поредение волос;
• появление на поверхности больного участка кожи корочек, фурункулов, угревой сыпи;
• зуд, раздражение;
• изменение цвета пораженной части тела – она приобретает красный, а иногда и темно-бордовый оттенок.

Поскольку себорейный дерматит доставляет больному серьезный как физический, так и психологический дискомфорт, одним из его проявления нередко становится раздражительность. В более тяжелых случаях могут иметь место тяжелые неврологические расстройства – депрессии, неврозы, неврастении.

ДИАГНОСТИКА

Выявлением и лечением этой болезни занимается врач-дерматолог или трихолог. Для подтверждения первоначального диагноза, основанного на визуальном осмотре и опросе пациента, используются следующие методы диагностики:

• анализы крови: общий, биохимический, на гормоны;
• анализа кала на яйца глистов;
• соскоб с поверхности кожи на определение возбудителя;
• общее обследование организма для выявления первичного заболевания (УЗИ щитовидной железы, органов ЖКТ).

Диагностика себореи также обязательно сопровождается выявлением основного заболевания, которое послужило причиной ее возникновения. С этой целью к обследованию пациента подключаются смежные специалисты: эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, гинеколог, уролог, онколог и другие.

ЛЕЧЕНИЕ

Себорея не является показанием к госпитализации, поэтому все лечение проводится в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Начинать лечить себорею следует с нормализации деятельности сальных желез, органов пищеварения и гормонального фона, приведения в порядок состояния центральной нервной системы.

Основные принципы терапии:

• Немаловажное значение имеет соблюдение режима жизни и питания, физиотерапевтические процедуры. Больному назначается диета, богатая кисломолочными продуктами, злаками, свежими овощами и фруктами , витаминами, минералами. Приветствуются морские продукты, изделия из ржаной муки и муки грубого помола.
• Из рациона максимально исключаются сладости, макароны и хлеб из белой муки, крепкий чай и кофе , газированные напитки, а также продукты, насыщенные красителями, консервантами и прочими химическими соединениями. Блюда должны быть простыми и удобоваримыми.
• Для поддержания здоровья нервной системы пациенту назначаются лечебные ванны, занятия плаванием, спортом , пребывание на свежем воздухе, особенно перед сном, умеренные солнечные ванны.
• Симптоматику помогают снять такие процедуры, как криомассаж, дарсонвализация, лазеротерапия , грязелечение.
• В качестве поддерживающей терапии используются общеукрепляющие средства : магний, цинк, витамины группы В, никотиновая и аскорбиновая кислоты, кальций, железо.

Для лечения себореи на голове используют и медикаментозные средства. С этой целью применяют противогрибковые препараты и лекарства, направленные на терапию основного заболевания. В тяжелых случаях течения заболевания применяют кортикостероиды.

При присоединении инфекционного агента назначаются антибактериальные препараты для системного или местного применения (в зависимости от выраженности воспалительного процесса кожи).

Если причиной себореи является какое-то гинекологическое заболевание, сопровождающееся гормональным дисбалансом (например, поликистоз яичников), то в качестве медикаментозного лечения в числе прочего назначаются противозачаточные оральные контрацептивы.

Выявление и коррекция причины заболевания в большинстве случаев улучшает состояние больного. Однако в терапии себореи необходимо и местное лечение. С этой целью применяются различные шампуни с лекарственными средствами, мази, болтушки, примочки и т. д. Выбор действующего вещества этих средств зависит от вида себореи и интенсивности кожных проявлений.

Основные компоненты лечебных шампуней от себореи:

• Циклопирокс.
• Сульфид селена.
• Кетоконазол.
• Медицинский деготь.
• Пиритион цинка.

Продолжительность лечебного курса составляет примерно один месяц. Часто комбинируют шампуни с разными действующими веществами.

При тяжелом течении заболевания используют кератолитические средства с целью размягчения плотных чешуек. Впоследствии на пораженные очаги наносят противогрибковые и антисептические препараты.

В местном лечении себореи могут применяться и средства народной медицины, например, отвары и настои некоторых лекарственных растений. Но все же перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

После купирования основных симптомов себореи правильный уход за кожей головы с профилактическим применением лечебных шампуней является залогом предупреждения рецидива заболевания.

Больным с себореей даже при исчезновении основных симптомов этого недуга не рекомендуется окраска и химическая завивка волос, чрезмерное увлечение сушкой волосяного покрова феном и другие методы стайлинга. Средства по уходу за волосами следует подбирать с максимальной осторожностью.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При себорейном дерматите возможны осложнения в виде сильной угревой сыпи, которая возникает из-за закупорки пор продуктами усиленного саловыделения – кожным салом и корочками, которые образуются на поверхности головы. В результате может развиться инфицирование сальных желез бактериями, провоцирующими появление гнойных ран.

Кроме того, при себорее сильно затруднен доступ воздуха к волосяным луковицам, из-за чего больной начинает терять волосы. После излечения волосяной покров, как правило, способен полностью восстановиться.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры по предупреждению себорейного дерматита сводятся к своевременному выявлению и лечению заболеваний эндокринной, мочеполовой, пищеварительной систем, для чего необходимо раз в полгода проходить профилактическое обследование у соответствующего специалиста.

Забота о состоянии здоровья должна сопровождаться грамотно подобранным уходом для волос и кожи головы . С этой целью стоит приобретать средства с максимально натуральным составом.

При появлении первых признаков неврологических расстройств (бессонница, синдром хронической усталости, снижение работоспособности) необходимо давать организму полноценно отдохнуть, а если симптомы держатся долго – отправляться на прием к неврологу . В осенне-весенние периоды рацион следует пополнять поливитаминными комплексами, полезны в качестве профилактики и пивные дрожжи, содержащие множество полезных для организма микроэлементов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Себорейный дерматит – хроническое заболевание, обостряющееся весной и осенью, поэтому полное излечение практически невозможно . Однако регулярная терапия и выполнение всех назначений врача способны свести к минимуму периоды сезонных обострений недуга.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter