Полипы а носу. Симптомы и лечение полипов в носу

Полипы в носу — патологическое разрастания эпителиальной ткани слизистых структур носовых ходов, решетчатого лабиринта и синусовых пазух. Классические назальные полипы относят к доброкачественным образованиям. По мере своего развития наросты закупоривают просветы носовых ходов, затрудняют полноценное дыхание, провоцируют головные боли из-за недостатка кислорода и хронической гипоксии. По статистике, частота заболеваемости назальным полипозом в мире приравнивается к 4%, а склонность к рецидивам после удаления или консервативного лечения — 80%.

Несмотря на полиэтиологичность назального полипоза, заболевание имеет идентичную схему возникновения.

Слизистые носовых ходов постоянно активны, в число их задач входит :

• очищение воздуха,
• согревание,
• предотвращение воспалительных очагов.

Функциональные ресурсы постепенно иссякают под воздействием различных негативных факторов, а также при ослабленном иммунитете.

Организм стремится помочь дыхательной системе усилить местную защиту, восстановить полноценность функций слизистых оболочек. Для этого слизистый эпителий постепенно разрастается, формируя небольшой узелок, который со временем превращается в полип.

Сформировавшийся нарост из слизистых тканей имеет основание, ножку и тело. Иногда ножка полипа отсутствует.

Цвет варьирует от бледно-розового до насыщенного красного, а оттенок формирует объём кровоснабжения.

Растут умеренно, но под влиянием некоторых факторов этот процесс значительно ускоряется.

Предрасполагающие факторы

Учитывая хрупкость слизистых структур, которыми изнутри выстланы носовые ходы, повреждающие факторы :

1. Травмируют поверхностный эпителий;
2. Снижают плотность сосудов;
3. Способствуют развитию заболеваний и патологических разрастаний опухолей.

Полипы растут умеренно, но под влиянием некоторых факторов этот процесс значительно ускоряется.

Перечислим основные причины назального полипоза.

Хронический ринит

Простудные заболевания с регулярными рецидивами снижают сопротивляемость организма, провоцируют осложнения на нижние и верхние отделы дыхательных путей.

Болезнетворные бактерии и насморк :

• Снижают эффективность защитных функций слизистых оболочек носа;
• Способствуют их гипертрофии;
• Усиливают разрастания слизистых.

Синусит

Воспаление пазух носа появляется в результате воспаления воздухоносных полостей. У пациентов появляется гнусавость, обильные выделения из носа, существует риск инфицирования слизи в пазухах и необходимость хирургического прокола.

К таким заболеваниям относят :

• гайморит,
• фронтит,
• этмоидит,
• воспаление клиновидной пазухи носа.

Стойкое присутствие воспалительных очагов в околоносовых полостях может привести к серьёзным последствиям.

Аллергический насморк

Отягощённый аллергологический анамнез приводит к серьёзным структурным преобразованиям слизистых оболочек.

Не стоит беспокоиться, если аллергия сезонная, приступы чихания и кратковременного слезотечения эпизодические. В случае повторений рецидивов аллергии более, чем 2 раза в месяц, следует пройти обязательное лечение.

При аллергическом рините отёчность носит постоянный характер, провоцируя утолщение слизистой и её разрастание в полипозные образования.

Искривление носовых ходов

Анатомические несовершенства, врождённые дефекты перегородки или носовых ходов, результаты травм и механических повреждений способствуют нарушению нормального воздухообмена в полостях носа.

Соединительная ткань начинает разрастаться, увеличиваются объёмы и слизистого эпителия. Эти факторы запускают механизм формирования полипов.

Наследственные факторы

Генетическая предрасположенность к назальному полипозу на 75% увеличивает риски формирования полипозных фрагментов в полостях носа. Такая вероятность повышается, если существует постоянное влияние внутренних и внешних негативных факторов.

Сниженный иммунитет

Низкий иммунный ответ может быть причиной врождённых аутоиммунных заболеваний или некоторых провоцирующих факторов:

• длительные болезни,
• медикаментозная терапия,
• аллергии.

Немаловажными факторами в формировании полипов являются :

1. Тяжёлая экологическая обстановка;
2. Неблагоприятные условия труда (вредные производства);
3. Сложные для жизни климатические условия;
4. Неадекватное лечение местными препаратами, особенно сосудосуживающими средствами.

Методы лечения

Рано или поздно пациенты приходят к врачу-отоларингологу с нарушением носового дыхания на фоне растущих полипов.

Выбранное лечение должно отвечать следующим обязательным критериям :

• Устранение первопричины заболевания;
• Удаление полипозных структур;
• Восстановление обоняния и носового дыхания:
• Противорецидивирующая терапия.

Клиницисты прибегают к комбинированному лечению, совмещая сразу несколько методов.

Основными методами лечения полипов являются :

• Хирургическая операция . Предполагает абсолютное иссечение полипа и слизистых тканей у его основания для предупреждения рецидивов заболевания. Операция выполняется различными методами, что полностью зависит от тяжести заболевания. Может быть использована , шейвер или .
• Медикаментозная терапия . назначаются, если наросты одиночные, небольшого размера, а степень нарушения носового дыхания незначительноя.
  Обычно назначают антибактериальные препараты, гормоны, иммуномодуляторы, антисептики или антигистаминные средства.
• Физиолечение . Безоперационные процедуры позволяют значительно снизить объёмы полипа, немного облегчить носовое дыхание. Курс важно проходить регулярно и систематически. К таким процедурам относят прогревания, промывания носовых пазух, ингаляции, воздействие озона или лазерного луча небольшой мощности. Как лечить полипы в носу без операции .
• Народное лечение . Нетрадиционная медицина и гомеопатия больше применяются в восстановительный период после операции. Промывания, вкладывание примочек, прижигание принесут облегчение при мелких наростов, но не избавят от крупных полипов. Как лечить полипы в носу народными средствами .

В основе практически всех заболеваний дыхательной системы лежит сниженный иммунитет.

Перспективным в отношении назального полипоза является хирургическая операция. Однако радикальный метод не способен в полной мере избавить от рецидивов болезни.

После операции обязательно проведение сочетанных манипуляций :

• Народная медицина;
• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия.

Возможности профилактики

Какой-то определённой профилактики, которая бы наверняка предотвратила образование полипов в носовых ходах, не существует.

Можно лишь уменьшить риски заболевания некоторыми нехитрыми манипуляциями :

1. Регулярное увлажнение слизистой носа;
2. Антисептические промывания при хронических инфекциях;
3. Профилактические ингаляции на основе трав, антисептиков;
4. Приём витаминных комплексов для повышения иммунитета.

Выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Симптомы полипов носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна . Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей - нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса . У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка .

Осложнения полипов носа

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит , ларингит , трахеит , ларинготрахеит , бронхит , пневмония .

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита . Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов , небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита , слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика полипов носа

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан , синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа , синехии полости носа . Пациенту проводится риноскопия и эндоскопия полости носа , которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух . КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии .

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии , микроларингоскопии , отоскопии , бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Лечение полипов носа

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности , нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни , ишемической болезни сердца , сердечной недостаточности , тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной , искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита , то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом . Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов. Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог . При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов носа

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Заложенность носа - главный признак полипов в носу. Дело заключается в том, что кровеносные сосуды сдавливаются полипами, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей. Из-за этого ткани более подвержены инфекциям, следствием чего является возникновение частных воспалений глоточной и небных миндалин (ангины, хронические тонзиллиты), а также воспалений среднего уха (отит).

Признаки полипов в носу

О полипах в носу также будет свидетельствовать факт потери обоняния. Обоняние нарушается из-за того, чтобы полипы блокируют долю слизистой оболочки в носу, которая отвечает за обоняние. Если ничего не предпринимать, то вернуть обоняние будет сложно даже с помощью хирургического вмешательства.

Если полипы в носу большого размера, то человек начинает гнусавить. Кроме того, в ряде случае закрывается отверстие слуховых туб, что приводит к нарушению речи и проблемам со слухом.

У детей можно легко обнаружить полипы в носу: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складка, отвисание нижней челюсти. Затрудненное дыхание в течение долгого времени приводит не только к изменению зубочелюстной системы и формы лица, но и к нарушению в развитии грудной клетки.

Очень опасно, если полипы в носу возникают у грудного ребенка, потому что у него начинают нарушаться сосание и сон, что становится причиной воспаления легких и бронхов, потери веса и недоедания.

У взрослых и подростков бывает ярко выраженная головная боль, которая возникает из-за нарушенного кровообращения. Могут наблюдаться нарушения в желудочно-кишечном тракте, возникают рвота, поносы, плохой аппетит.

К основным симптомам полипов в носу можно отнести:

• Головная боль;
• Чихание и насморк;
• Затрудненное носовое дыхание;
• Слабость и утомляемость;
• Выделения из носа;
• Нарушение обоняния.

Полипы в носу представляют собой доброкачественные, округлые и безболезненные при пальпации образования, которые возникают из-за разрастания носовой слизистой оболочки. По внешнему виду они походят на горошины, грозди винограда.

Полипы в носу являются наиболее распространенным осложнением хронического ринита. Около 3-4% населения страдают полипозом носа. По статистике, более 70% больных - мужчины. У взрослых чаще всего возникают антрохоанальные полипы, у детей - этмоидальные.

Болезнь проявляется обильными слизистыми выделениями и постоянной заложенностью носа. Если заболевший будет использовать сосудосуживающие капли, дыхание не улучшится, поэтому человеку приходится постоянно дышать ртом, результатом чего становится попадание сухого воздуха в легкие, недостаточно очищенного от аллергенов и пыли. Это, в свою очередь, становится причиной возникновения заболеваний дыхательных путей. Как итог - полипоз может сократить жизнь человека на несколько лет.

Причины полипов носа

В процессе развития инфекционных заболевания слизистая оболочка становится местом размножения различных микроорганизмов, из-за чего начинает отслаиваться верхний слой клеток оболочки. У человека во время этого начинает возникать жжение в носу, заложенность, меняется голос. Наблюдаются слизистые выделения, что является результатом активной работы слизистых желез, и экссудат (жидкость, образующаяся при воспалениях). При нормальном иммунитете и правильном лечение через 7-14 дней наступает полное выздоровление. Слизистая оболочка восстанавливается и снова выполняет свои функции.

Если лечение заболевания проводиться не будет, то оно обычно затягивается и переходит в хроническую форму. Продолжительный воспалительный процесс отрицательно сказывается на иммунитете и работе слизистой оболочки, которая старается нормализовать выполнение своих функций посредствам увеличения площади. В результате этого слизистая оболочка разрастается и утолщается из-за роста соединительных тканей. Зачастую такой процесс наблюдается в околоносовых пазухах. Через некоторое время разросшаяся (гиперплазированная) слизистая оболочка начинает выходить в полость носа из отверстия пахузи. Это и называется полипом.

Причины возникновения полипов:

• Постоянные инфекционные и простудные заболевания, которые сопровождаются насморком;
• Аллергический насморк, возникающий из-за вдыхания домашней пыли, шерсти животных, спор грибов, пыльцы растений, запахов бытовой химии и т.д.;
• Хронические синуситы (фронтит, этмоидит, гайморит и другие воспаления околоносовых пазух);
• Сильно искривленная носовая перегородка, которая нарушает нормальное дыхание и приводит к росту слизистой оболочки;
• Наследственная склонность к возникновению полипов;
• Патологические реакции иммунитета.

На возникновение полипов влияние оказывают некоторые заболевания: кистозный фиброз, астма, назальный мастоцитоз, аспириновая непереносимость, синдром Янга.

По месту локализации полипы разделяются:

• Этмоидальные. Развитие полипов происходит из слизистой оболочки, которая выстилает решетчатый лабиринт. Появляются с обеих сторон носовой перегородки. Характерны для взрослых людей;
• Антрохоанальные. Появляются из гайморовой слизистой пазухи. Расположены с одной стороны. Характерны для детей.

От размеров полипов и вызванных ими изменений принято разделять три стадии:

• Первая - полипами закрыта только небольшая часть носового пространства;
• Вторая - происходит активное разрастание соединительной ткани, которая перекрывает практически весь просвет носовой полости;
• Третья - полная блокировка дыхательного хода.

Факторы риска возникновения полипов в носу

Любые нарушения, вызывающие хронические воспаления в носовых проходах и синусах, могут быть причиной возникновения носовых полипов. К подобным нарушениям можно отнести:

• Астма. Заболевание, вызывающее сужение и воспаление дыхательных путей;
• Грибковый аллергический синусит;
• Аллергическая реакция на аспирины или другое обезболивающее средства (напроксен, ибупрофен и др.);
• Муковисцидоз. Результатом этого генетического расстройства является секреция и выработка вязкой и густой слизи в организме;
• Синдром Чарга-Стросса. Достаточно редкое заболевание, которое становится причиной воспаления кровеносных сосудов.

Многие ученые предполагают, что определенные генетические особенности организма могут сделать человека более предрасположенным к возникновению носовых полипов.

Возможные осложнения из-за полипов в носу:

• Обострение астмы;
• Обструктивное апноэ сна. Достаточно серьезное нарушение, при котором во время сна зачастую останавливается дыхание;
• Инфекции синусов. Носовые полипы делают человека подверженным инфекциям синусов, которые могут быть рекуррентными или хроническими;
• Инфекция может распространиться на глазницы, что приводит к отечности глаз, снижению подвижности мышц глаза, потере остроты зрения и слепоте;
• Образование сгустков крови (аневризмы). Носовые полипы нарушают кровоток в венах, которые окружают синусы, что приводит к возникновению сгустков крови и повышает вероятность инсульта;
• Менингит. Инфекция распространяется на жидкости и оболочки, которые окружают спинной и головной мозг.

Если вам удалось избавиться от полипов в носу, то нужно немедленно принимать меры для их профилактики.

Не допускайте воздействия табачного дыма и других химических раздражителей. Старайтесь избегать попадания пыли в дыхательные пути. Не забывайте о правилах гигиены, проветривайте и увлажняйте помещение, в котором находитесь большую часть дня, промывайте нос растворами. Лучше всего полностью исключить употребление острой и соленой пищи, алкоголя и кофе. Следите за своим рационом питания. Отдавайте предпочтение только свежим натуральным продуктам. Включите в свой рацион рыбу, растительные масла, кисломолочные продукты. Снизьте до минимума потребление соли и сахара. Употребляйте морковный сок и ягоды калины.

Занимайтесь спортом, делайте по утрам гимнастику. Также рекомендован массаж тройничного нерва, который расположен сбоку от крыльев носа. В этих точках нужно 10 раз прокрутить пальцев в одну сторону и в другую. Как раз тройничный нерв отвечает за эффективность работы носовой полости.

Назальный полип, полипоз или полипы в носу – это полиповидное разрастание слизистой оболочки носа или околоносовых пазух, часто сопровождаемое аллергическим насморком.

Поскольку насморк является основным симптомом заболевания, то чаще заболевание называют полипозным ринитом, полипозным насморком. Встречается чаще у взрослых людей, своего пика заболевание достигает после 50 лет.

Половина людей с полипами страдает хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, болезнями бронхолегочной системы, имеют опухолевые образования других органов. Надо отметить, что полипы у детей встречаются гораздо реже, обычно их появление носит наследственный характер.

Полипы могут возникать в гайморовых пазухах и в решетчатом лабиринте (этмоидальные). Гайморовы чаще беспокоят с одной стороны и выявляются у детей. Этмоидальные полипы появляются с обеих сторон, более характерны для взрослых.

Почему появляются

Причины, по которым появляются полипы в носу, пока неизвестны. С большей долей вероятности можно говорить, что развитие заболевания запускают несколько причинных факторов одновременно.

Главный механизм образования полипов заключается в увеличении количества секреторных желез. В экспериментах доказано, что при повреждении верхнего слоя слизистой (эпителия), ее разрывах, отеке и инфильтрации выпадает средний слой слизистой, или собственно слизистая.

В результате она выпячивается через отверстие в эпителии. И если эпителий полностью не восстановится, то из собственно слизистой формируется полип, а на нем уже разрастаются железы, продуцирующие слизь.

Возможные причины

1. Рост в крови эозинофилов, что наблюдается при аллергии, аллергическом риносинусите. Заболевание часто встречается при аллергическом насморке, аллергической, инфекционной и атопической бронхиальной астме.
2. Одна из гипотез утверждает, что полипы в носу появляются из-за грибков в окружающем воздухе. Грибки попадают в нос, после чего в слизистую оболочку направляются эозинофилы, чтобы уничтожить патогенные грибки. В результате эозинофилами вырабатываются токсичные белки, которые повреждают слизистую оболочку, вызывают хроническое воспаление, отек и рост полипов.
3. Некоторые исследователи не исключают роль бактериальной инфекции.
4. Стимуляция иммунной системы стафилококками.
5. Вторичный иммунодефицит.
6. Анатомические нарушения остиомеатального комплекса (передний отдел средней носовой раковины).
7. Возможно, полипы в носу у ребенка являются результатом частой вирусной инфекции.
8. Не исключено, что они появляются в ответ на непереносимость нестероидных противовоспалительных средств (Ибуфен, Парацетамол, Кеторолак и др.)
9. Дисбаланс вегетативной нервной системы (вегето-сосудистая дистония, мигрень и др.).

Полипы, которые появляется в носу, не имеют никакого отношения к полипам матки, толстой кишки. Однако замечено, что чаще они встречаются у людей, которые имеют такие наследственные заболевания дыхательной системы как кистозный фиброз, с-м Юнга, с-м Картагенера, болезнь неподвижных ресничек слизистой оболочки.

Симптомы

Чаще заболевание протекает в виде хронического насморка, при этом можно заметить несколько дополнительных признаков.

Полипы в носу симптомы:

• Заложенность носа. Степень заложенности зависит от количества и степени разрастания полипов. Они стремительно растут и могут полностью блокировать носовые ходы, вызвав полную их непроходимость;
• У человека наблюдаются приступы насморка вместе с чиханием, сопли текут из носа слизистые, слизисто-гнойные. В основном насморк появляется на пыль, пыльцу и прочие аллергены;
• Если полипы начали разрастаться в носоглотке, то выделения могут стекать по задней стенке глотки;
• Нарушение обоняния, иногда оно пропадает полностью;
• Синуситы (гайморит, этмоидит);
• Головные боли разной интенсивности, появляются из-за развития гнойных осложнений полипоза, недостаточного поступления кислорода к головному мозгу;
• Лицевые боли или чувство сдавления, которое усиливается при насморке.
• Люди жалуются на плохое общее состояние, нарушение сна, тяжесть в голове, снижение умственных и запоминающих способностей.

Внимание, если полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, это может быть злокачественная опухоль.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает жалобы пациента, осматривает нос в носовых зеркалах, проводит эндоскопию носа, исследует дыхательную и обонятельную функции. Полипы выглядят как отечные участки бледного или бледно-розового цвета, практически нечувствительны, чаще обнаруживаются с обеих сторон среднего носового хода.

Заболевание носит распространенный характер, поэтому часто на осмотре одновременно подтверждается диагноз гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита. Всем больным, у которых полипы выявлены впервые, и тем, кто нуждается в хирургическом лечении, проводится компьютерная томография (КТ). Она выполняется с нескольких сторон.

Как лечить

Учитывая тот факт, что причины заболевания многочисленны и плохо изучены, подход к лечению у разных пациентов весьма отличается – одним достаточно пролечиться каплями в нос и таблетками, вторым нужно хирургическое и терапевтическое лечение, третьим поможет только операция.

Принципы лечения:

• Устранить полипы и насморк.
• Восстановить дыхание через нос и обоняние.
• Предотвратить рецидив.

Для начала необходимо исключить факторы, которые стимулируют рост полипов. Поэтому следует избегать контакта с пыльцевыми, грибковыми, домашними, лекарственными и профессиональными аллергенами, исключить из питания еду, содержащую много красителей и ароматизаторов, не допускать употребление аспирина и продуктов, которые богаты салицилатами – помидоры, яблоки, малина, клубника, апельсины, виноград, смородина.

Необходимо лечить инфекции носа и околоносовых пазух.

Лекарства

Препараты, эффективность которых не вызывает сомнения, что неоднократно подтверждалось клиническими исследованиями – глюкокортикостероиды. Это единственное лекарство, которое действительно способно замедлить рост полипов, продлить ремиссию при полипозном насморке, полипозном синусите.

Препараты выраженно и эффективно снимают воспаление и реакцию иммунной системы, уменьшают отек слизистой оболочки, чувствительность носа к медиаторам аллергического воспаления и физических раздражителей.

1. Капли. Начальная стадия полипоза носа без выраженной заложенности носа лечится назальными глюкокортикостероидами в виде капель и спрея:
   • Беконазе;
   • Насобек;
   • Тафен;
   • Назакорт;
   • Синтарис;
   • Фликсоназе;
   • Назонекс.

   Капли должны обязательно использоваться в послеоперационном периоде после удаления полипов, но только после полного или почти полного завершения процесса заживления, ведь гормоны замедляют заживление тканей, способствуют кровоточивости, образованию корок.

2. Таблетки. Таблетки можно употреблять как отдельно, так и вместе с интраназальными глюкокортикостероидами. Показания для лечения таблетками:
   • если капли и спреи не помогают;
   • сильная заложенность носа;
   • перед хирургическим лечением;
   • в послеоперационный период;
   • если имеются противопоказания к операции, а она нужна;
   • если вскоре после операции вновь появились симптомы полипоза.

   Противопоказания:

   • не леченые грибковые, бактериальные и вирусные заболевания носа и околоносовых пазух;
   • язвочки на слизистой.

   В качестве таблеток лучше принимать Преднизолон, рекомендуется выбирать таблетки с защищенной оболочкой. Их можно заменить уколами Дексометазона. Но курсы лечения гормонами можно проводить не чаще, чем дважды в год. Запрещается делать уколы в место роста полипов, известны случаи тяжелых угрожающих для жизни осложнений.

Промывание носа

Для облегчения симптомов разрешается промывать нос физраствором с добавлением соды. Покупать дорогие спреи на основе морской и океанической воды необязательно. Нос нужно промывать во время приступов насморка и простуды. С профилактической целью - ежедневно по несколько раз.

Антибиотики

Если не повышен уровень IgE, то в некоторых ситуациях возможно применение антибиотиков курсом 4 и более недель. Антибиотики всегда имеют место при обострении синуситов, гнойном течении насморка.

Физиолечение

Физические процедуры не специфичны, используются для лечения хронических насморков и гайморитов, в том числе и полипозных.

Названия процедур:

• инфракрасный лазер;
• гелий-неоновый лазер;
• магнитотерапия;
• внутриносовое и внутрипазушное микроволновое лечение;
• внутриносовой электрофорез с лекарствами
• для лечения полипозного синусита нужно использовать метод ЯМИК-катетера. С его помощью в пазуху очень легко доставить лекарство.

Какой из методов эффективнее сказать трудно, ведь каждому пациенту они помогают по-разному.

Операция

Полипы лечат хирургическим путем. Операция не излечит заболевание, она лишь на некоторое время избавит от заложенности носа, создаст доступ лекарствам к полипам, которые находятся в околоносовых пазухах. В 70 % случаев полипы появляются снова.

Показания:

• неэффективность консервативной терапии;
• стойкая заложенность носа.

Противопоказания:

• обострение бронхиальной астмы, обструктивного бронхита;
• период цветения причинно-значимых аллергенов на время операции или послеоперационного периода.

Операция длится меньше часа, может проходить как под общим, так и местным наркозом, проводится через эндоскоп. Период восстановления после операции составляет несколько недель.

Народные методы

В клинических исследованиях на пациентах эффективность фитотерапии не была доказана. Людям аллергикам лечение растениями и вовсе противопоказано.

Но, если аллергии нет, то можно для улучшения заживляющих процессов капать в нос сок ягод облепихи, масляной настой из чистотела, комбинированные капли из багульника, зверобоя и прополиса, промывать нос настоем из молочая или хвоща.

Полипы у детей и взрослых диагностируются и лечатся одинаково. Но при лечении детей нужно иметь особенную настороженность, так как заболевание может привести к серьезным хроническим недугам, которые заметно нарушают жизнь ребенка с раннего возраста.