Отопластика – прекрасная возможность избавиться от лопоухости. Отопластика - изменение формы ушей

Проведение операции по коррекции формы ушной раковины продиктовано психологическими мотивами. Все мои пациенты испытывают большие комплексы, связанные с ушами. Своим профессиональным долгом я считаю устранение всех недостатков, что, в свою очередь, приводит к избавлению от комплексов. Успешная отопластика оказывает благоприятное воздействие на последующую оценку внешности, поэтому здесь как никогда важно сохранить гармонию и естественность. Я не отступаю от анатомических канонов, формируя ушную раковину, и придерживаюсь принципов минимизации послеоперационных рубцов. Это находит большое уважение у моих пациентов, которые всегда остаются довольны результатом.

Отопластика ушей выполняется для коррекции формы, размеров и положения ушной раковины. Хирургическим путем хрящевые и мягкие ткани уха меняют свое положение, позволяя устранить врожденные дефекты и последствия травм. Коррекция ушей относится к эстетической хирургии, ее можно проводить с возраста 5 - 6 лет.

Описание операции

В настоящий момент существует свыше 150 различных видов отопластики. Такое разнообразие обосновано физиологическими особенностями пациентов и необходимостью сохранить индивидуальные черты наружного уха. Конкретный тип операции хирург подбирает исходя из наличия существующих дефектов и желаемого результата. Все типы отопластики подразделяются на:

• Скальпельные (классические).
• Лазерные.

Различие заключается исключительно в методах нанесения надреза. Стоимость коррекции формы ушей с помощью лазерной процедуры немного дороже, однако лазерный луч обеспечивает более высокую точность надрезов и дает ряд преимуществ:

• Хрящи ушной раковины нагреваются под воздействием лазера и становятся более пластичными - легче придать ему нужную форму.
• Минимальные кровопотери при операции и низкий риск инфицирования.
• Более быстрая реабилитация, рубцы практически незаметны.

Взрослым пациентам операции выполняют под местным обезболиванием , детей чаще оперируют под общим наркозом. При этом коррекция лопоухости чаще всего проводится именно в детском и подростковом возрасте (6-14 лет), когда ушная раковина уже достигла своего размера, но хрящи и ткани еще очень пластичны. Это обеспечит быстрое заживление и позволит ребенку избежать психологических травм и подростковых комплексов.

Операция отопластика занимает не более получаса . Для устранения лопоухости (наиболее популярный вид) специалист выполняет следующие манипуляции:

1. На задней стороне ушной раковины выполняется надрез (скальпелем или лазером);
2. Излишки кожи и хряща иссекаются (объем удаляемой ткани хирург определяет заранее, исходя из антропометрических данных пациента).
3. С помощью внутренних швов моделируется новое положение ушной раковины.
4. На операционный надрез накладывается косметический шов, который скрывает рубец.

В течение одной операции можно выполнить сразу несколько процедур. К примеру, вместе с устранением лопоухости зачастую выполняется коррекция мочки уха - стоимость отопластики в данном случае суммируется исходя из стоимости всех процедур.

Показания к отопластике

Различают реконструктивную и эстетическую коррекцию мочек ушей. Эстетическая хирургия ставит целью исправление внешних дефектов (наследственных или приобретенных). Операцию проводят в следующих ситуациях:

• Высокий угол отклонения ушной раковины («лопоухость»);
• Неправильная форма ушной раковины (с одной или обеих сторон);
• Сглаженный рельеф ушной раковины;
• Дефекты и деформации тканей (хрящевых или кожных);
• Непропорциональные размеры ушей (большие или маленькие);
• Мочки: слишком длинные, короткие, двойные или с разрывами.

Послеоперационный период

В зависимости от типа анестезии пациент может уйти домой буквально через несколько часов после отопластики или остаться в стационаре на сутки (общий наркоз). Затем пациента ждет период реабилитации, в течение которого важно неукоснительно исполнять все рекомендации врача:

• В течение недели необходимо носить плотную компрессионную повязку, которая фиксирует уши в новом положении. В слуховые отверстия при этом вставляются тампоны, смоченные антисептическими препаратами.
• В ночное время компрессионную повязку необходимо носить от 3 недель до 2 месяцев. Спать можно только на спине.
• В течение первых нескольких дней уши после отопластики могут онеметь или, наоборот, сильно болеть. В последнем случае пациенту выписывается обезболивающее.
• Сразу после операции назначаются антибиотики.
• В течение двух недель необходимо раз в два-три дня ходить на перевязку. К концу этого срока исчезает отек и гематомы, снимаются швы.

Когда можно возвращаться к привычной жизни:

• К концу первой недели можно вернуться к обычной жизни (за исключением вышеописанных правил).
• К концу второй недели можно мыть голову (когда снимут швы) и оценивать результаты операции.
• К концу месяца можно возобновить занятия спортом и физическую активность.
• К концу второго месяца можно посещать солярий, сауну и пляж. Риск травмировать ухо исчез.

Возможные осложнения при проведении отопластики

В большинстве случав негативные последствия связаны с нежеланием пациента выполнять рекомендации врача. Поэтому прежде, чем сделать операцию отопластику, необходимо морально приготовиться к ограничениям.

В качестве побочных эффектов могут выступать:

• Снижение или потеря чувствительности ушей;
• Асимметрия ушных раковин;
• Нагноение послеоперационных ран;
• Расхождение или нагноение швов;
• Грубые рубцы (в том числе келоидные);
• Вторичная деформация раковины;
• Возвращение уха в исходную позицию;
• Гнойный отит.

Согласно статистике ВОЗ, вероятность осложнений не превышает порог 0,5 - 1%. Со своей стороны хирург делает все возможное, чтобы вы получили привлекательный результат. И только от пациента зависит, исправит ли операция лопоухость, или вызовет еще большие деформации. При этом важно понимать - цены на отопластику при повторном визите в клинику заметно выше, так как хирургам значительно сложнее работать «поверх» следов первой операции.

Отопластика или коррекция ушей, предполагает проведение пластических операций для изменения формы ушной раковины или устранения дефектов.

Коррекцию выполняют не только в случае эстетических недостатков в виде лопоухости, но и в следующих случаях:

• неправильная форма ушной раковины,
• полное или частичное отсутствие ушной раковины,
• врожденные и приобретенные дефекты,
• порванная мочка, разрыв тканей,
• возрастные изменения формы мочки.

Всего насчитывается более 200 различных видов отопластики, позволяющих устранить самые разные недостатки формы уха.

Наиболее популярным является коррекция лопоухости , которая позволяет раз и навсегда избавиться от комплекса, преследующего многих еще с детских лет. Процедуру выполняют не только взрослым, но и детям в возрасте от 6 лет.

Современные методы отопластики направлены на создание эстетичного вида ушей – с пропорциональной формой, ровные и гладкие, без заметных послеоперационных швов.

Подготовка к коррекции

Независимо от того, какая методика была выбрана, необходимо подготовиться к хирургическому вмешательству. Для этого придется сдать целый ряд анализов. Также специалист оценит состояние ушных раковин, их размер, форму, наличие деформаций. Врач сделает снимки ушей с нескольких сторон и предложит варианты отопластики.

Приступать к операции можно лишь при отсутствии следующих противопоказаний:

• сахарный диабет,
• нарушение свертываемости крови,
• инфекционные заболевания,
• воспалительные заболевания органов слуха,
• возраст до 6 лет.

Виды отопластики

Все хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией. Вид коррекции подбирается хирургом индивидуально, но к наиболее популярным стоит отнести коррекцию уха по Фурнасу, Мустарде, Энтенсторму, а также лазерную коррекцию.

• Коррекция уха по Фурнасу

Суть данной методики заключается в удалении участка кожи за ухом и притягивании ушного хряща к височной кости. Используется в основном при лопоухости. В последние годы используется нечасто, так как врачи отдают предпочтение менее травматичным операциям.

• Коррекция уха по Мустарде

Во время операции врач удаляет кожу за ушами и накладывает оттягивающие швы. Метод позволяет устранить лопоухость, а также исправить форму ушных раковин.

• Коррекция уха по Энтенсторму

Наименее травматичная процедура. Хирург делает небольшие надрезы для истончения хряща и накладывает косметические швы.

• Лазерная коррекция ушей

Самая современная методика с использованием лазера. Обладая антимикробным действием, лазер исключает нагноения, а также развитие воспалительных процессов после операции. При этом сосуды заживают очень быстро, а значит, такая операция практически бескровна.

Использование лазера позволяет добиться следующих результатов:

1. уменьшить или увеличить ушную раковину,
2. избавиться от лопоухости,
3. восстановить форму ушей.

Коррекция проводится под местным наркозом и длится от 30 минут в зависимости от сложности ситуации. В отличие от других методик, отопластика лазером не оставляет шрамов, не требует послеоперационной перевязки, реабилитация и заживление проходят очень быстро.

Реабилитационный период

Швы после коррекции лазером снимают на 7 сутки, накладывают эластичную повязку, которую придется носить в течение месяца.

Вернуться на работу после операции можно уже на 5-7 день при отсутствии осложнений и хорошем самочувствии. После операции некоторое время уши могут болеть, сохраняется краснота, синяки, но спустя 2 недели цвет восстановится. Сразу после коррекции необходимо выпить таблетку обезболивающего препарата, еще одну спустя 3 часа и на ночь.

На ближайшие полгода после операции придется отказаться от занятий контактными видами спорта, чтобы избежать возможных травм ушей.

Конечный результат отопластики оценивают спустя 3 месяца, при необходимости проводят дополнительную коррекцию. Необходимо учитывать, что ни один врач не гарантирует идеального сходства двух ушных раковин, так как уже с рождения они разные.

Возможные осложнения после коррекции ушей

Осложнения после отопластики возникают очень редко и, как правило, появляются в результате пренебрежения рекомендациями врача после операции. К осложнениям можно отнести отхождение хряща, воспаления и нагноения, грубые рубцы.

Что исправляет коррекция мочки уха

Мочка уха – заметная деталь, которая может выдать возраст или намекнуть окружающим о пережитых ее хозяином приключениях. Мочки могут менять форму по разным причинам:

• врожденные дефекты,
• ношение тяжелых украшений,
• ожоги, травмы,
• возрастные изменения.

Вернуть эстетическую привлекательность вполне под силу хирургам. Для этого они проводят простую операцию под местной анестезией. Длится она около 60 минут. Врач вырезает клиновидный участок мочки уха и накладывает косметический шов.

В случае, если требуется увеличить размеры мочки, проводится реконструктивная коррекция . Хирург формирует новую мочку из взятого с шеи кожного лоскута. На шов накладывают медицинский пластырь. Сделать следы разреза менее заметными помогает процедура лазерной шлифовки.

Для уменьшения размеров удаляют участок кожи с задней стороны и сшивают края. При необходимости удаляют избыток жировой ткани.

В течение 3 месяцев после операции нельзя прокалывать уши, а также носить серьги.

Противопоказания к коррекции мочки уха:

1. сахарный диабет,
2. беременность и лактация,
3. онкологические заболевания,
4. хронические и острые болезни,
5. возраст до 18 лет.

Возможные осложнения:

• болезненные ощущения,
• синяки,
• отеки, гематомы.

В случае осложнений обратитесь к врачу, который назначит обезболивающие препараты и даст необходимые рекомендации.

Коррекция ушей без операции

Если не хочется ложиться под нож хирурга, можно спрятать недостатки другими способами.

1. Правильная прическа, скрывающая уши. Подойдут стрижки «боб», полудлинная ассиметрия, «шапочка». При этом длина волос должна доходить хотя бы до средины ушей. Также хорошо справятся с задачей длинные распущенные волосы, скрывающие боковую часть лица.
2. Силиконовые формы. Используются для коррекции ушей у малышей в возрасте до полугода. Формы крепятся к ушам и фиксируют их в нужном положении. Мягкая хрящевая ткань легко поддается изменению.
3. Эластичная повязка. Ее ношение принесет результаты у детей в возрасте до 6 лет. Повязку необходимо носить постоянно, в том числе ночью, чтобы уши плотно прилегали к голове.
4. Дермальные филлеры. Инъекции филлеров позволяют омолодить мочки ушей.

Таким образом, если вас не устраивает мочка уха или форма ушной раковины, современные технологии предлагают разные варианты их коррекции. Однако многие известные люди, например, модель Наталья Водянова, актриса Евгения Крюкова не стесняются лопоухости и не пытаются ее изменить.

Возможно, и вы сможете превратить свои недостатки в достоинства без сложных хирургических вмешательств.

Устранение лопоухости (отопластика, аурикулопластика) – пластика ушной раковины, направленная на устранение ее деформации и оттопыренности. Устранение лопоухости предусматривает ремоделирование формы хряща с целью придания ушной раковине естественной формы и правильного положения относительно черепа. Проведение коррекции лопоухости возможно как на одной, так и на обеих ушных раковинах.

Ушная раковина предохраняет среднее и внутреннее ухо от вредных воздействий окружающей среды. Кроме того, она выполняет акустическую и эстетическую функцию. При этом роль ушной раковины в обеспечении слуховой функции минимальна, и частичная или полная ее утрата на слухе практически не сказывается. Зато изменение формы, размера и расположения ушной раковины относительно других частей лица нарушает гармоничный внешний облик человека.

Лопоухость характеризуется чрезмерным отстоянием ушной раковины от поверхности черепа. Лопоухость, как правило, является врожденным дефектом, при котором нарушается формирование хряща ушной раковины, в частности, противозавитка.

Устранение лопоухости может быть выполнено только хирургическим способом; бинтование и другие методы фиксации ушных раковин к черепу могут лишь спровоцировать деформацию головки ребенка, однако уши все равно примут форму, заданную генотипом.

Операцию по устранению лопоухости можно выполнять уже с 5-6 лет, так как к этому возрасту ушная раковина у ребенка сформирована уже на 4/5 своего окончательного размера. Верхних возрастных ограничений для устранения лопоухости не существует, однако лучше провести операцию до периода полового созревания, чтобы избавить ребенка от психологических травм.

Перед выполнением операции по устранению лопоухости производится точная оценка состояния ушных раковин: степени оттопыренности и сформированности складки противозавитка, наличия деформаций, измерение параметров ушной раковины. Выполняется фотографирование ушей спереди, сбоку и сзади.

При этом учитывается тот факт, что форма и размер ушных раковин, а также степень выраженности лопоухости на правом и левом ухе могут различаться. Полученные в ходе обследования результаты обсуждаются вместе с пациентом или его родителями. Если до пластической коррекции уши сильно различались по форме, то после отопластики также возможно сохранение незначительной асимметрии, которая становится не столь заметной.

Проведение операции

Операция по устранению лопоухости проводится амбулаторно, обычно под местным обезболиванием или под комбинированной анестезией (местным введением анестетика в сочетании с внутривенной седацией). Использование современных анестетиков позволяет даже маленьким детям перенести операцию, которая длится около 1 часа, достаточно легко. Послеоперационные рубцы располагаются в позадиушной складке и абсолютно не видимы для окружающих.

Из методик коррекции лопоухости, которые на сегодняшний день применяет пластическая хирургия , наиболее универсальной является методика, предложенная нидерландским профессором Г. Нолстом, в ходе которой одномоментно устраняются несколько причин, вызывающих лопоухость.

После обработки операционного поля и введения анестетика позади ушной раковины скальпелем или лазером выполняется небольшой разрез и удаляется маленькая полоска кожи. Производится отслойка кожи от нижележащего хряща. После коагуляции мелких сосудов и остановки кровотечения выполняется разрез параллельно краю хряща. Выделенная часть хряща отгибается, и производится ее моделирование путем нанесения насечек (также скальпелем либо лазером). Смоделированный необходимым образом хрящ подшивается к самому себе нерассасывающимися нитками, прижимаясь, таким образом, к голове. Разрезы на хряще и коже зашиваются рассасывающимися нитями, не требующими их снятия.

Операция по устранению лопоухости заканчивается наложением защитной повязки на уши, носить которую непрерывно необходимо в течение 3-5 дней. В последующий месяц уши необходимо укрывать повязкой или косынкой на ночь во избежание их травмирования в процессе сна.

В тот же день после операции пациент может покинуть клинику. В первые дни после операции может отмечаться болезненность зоны вмешательства, требующая приема анальгетиков. Через 3-5 дней пациент может заниматься своими повседневными делами, выписка детей в школу производится спустя неделю. Поскольку разрезы располагаются за ухом и ушиваются косметическими швами, впоследствии на их месте формируются нежные и незаметные послеоперационные рубчики.

В связи с тем, что операция выполняется на хрящевом скелете ушной раковины эстетический результат после устранения лопоухости сохраняется всю жизнь.

При соблюдении техники выполнения аурикулопластики и послеоперационных рекомендаций операция по устранению лопоухости практически не дает осложнений.

Уменьшение размеров ушей (редукционная отопластика) подразумевает иссечение части ушной раковины при сохранении ее формы. Уменьшение размеров ушной раковины проводится при макротии – чрезмерном увеличении наружного уха или лопоухости, а также при асимметричных размерах ушей. Уменьшение размеров ушей достигается удалением оптимального участка хрящевой ткани.

Ушные раковины могут быть увеличены с одной или с двух сторон. При этом может отмечаться увеличение как отдельных частей ушной раковины, так и всех ее отделов. Нередко макротия сочетается с лопоухостью разной степени выраженности или сглаженностью противозавитка. Чрезмерное увеличение ушных раковин, особенно в сочетании с их асимметрией, является заметным косметическим дефектом, который может уже в детском возрасте послужить причиной серьезных психологических травм из-за постоянных насмешек окружающих.

Основными методиками уменьшения размеров ушных раковин служат серповидное и клиновидное иссечение хряща или сочетание этих методов, а также иссечение со смещением линии разреза на завитке. Методика операции выбирается индивидуально с учетом характера деформации наружного уха .

Пластическая хирургия проводит коррекцию размеров ушных раковин, начиная с 6-летнего возраста ребенка. Психологи и врачи считают, что коррекцию размера и форма ушей лучше проводить до поступления ребенка в школу, чтобы оградить его от насмешек со стороны сверстников и избавить от формирования комплексов по поводу своей внешности.

Детям младшего возраста операция выполняется под общим наркозом, взрослым и детям старшего возраста – под местной анестезией. В среднем операция по уменьшению размеров ушей продолжается около 1 часа.

В ходе операции перпендикулярными разрезами производят иссечение всех слоев ушной раковины согласно выбранной методике: клиновидную резекцию в верхнесреднем отделе либо серповидное иссечение под завитком. Края раны тщательно сопоставляются и ушиваются отдельными кетгутовыми швами. Производится тампонирование углубления ушной раковины и ее фиксация тугой повязкой.

Послеоперационное пребывание в клинике составляет от нескольких часов (при использовании местной анестезии) до одних суток (при общем обезболивании).

В первую неделю после операции необходимо постоянное ношение повязки из марлевого бинта, в последующие две недели – надевание эластичной повязки во время сна. Болевые ощущения выражены умеренно в первые сутки после операции. Рассасывание кетгутовых швов происходит самостоятельно в течение месяца, после чего рубец в заушной складке становится незаметен окружающим. Местный отек ушной раковины, изменение чувствительности и цвета кожи исчезают в течение 2-4 недель.

Во избежание повреждения ушных раковин в первую неделю после операции не рекомендуется мыть голову, в течение 2-х месяцев – испытывать тяжелые физические нагрузки и заниматься травмоопасными видами спорта.

К числу возможных послеоперационных осложнений после уменьшения размеров ушей относятся гематомы, воспаления послеоперационных швов, снижение чувствительности ушных раковин. Вероятность образования келоидных рубцов связана с индивидуальной реакцией тканей на операционную травму и не зависит от качества выполнения операции.

Уменьшение размеров ушей не оказывает отрицательного влияния на слух.

В 1881 году молодой американский хирург Э.Элай (E. Ely) описал первую операцию по коррекции ушных раковин (лопоухости).

Что делать?

Операцию по изменению формы ушей (отопластику).

Операция

Как правило, под местной анестезией делается разрез по задней поверхности ушной раковины, затем ушной хрящ складывают так, чтобы образовался противозавиток, а угол между ушной раковиной и затылком сократился. После накладываются марлевые валики, которые помогают уху «запомнить» новую форму. По такой схеме выполняется пластика по Конверсу-Вуд-Смиту. Иногда пользуются методом, изобретенным в Японии, когда уши прижимают к голове с помощью швов, наложенных сзади, таким образом, избегая разрезов на хрящах.

Противопоказания

Специфических нет.

Возможные осложнения

При толстом и неэластичном хряще ушной раковины свежесозданный противозавиток в послеоперационный период может распрямиться, сведя на нет результат операции. Это случается крайне редко, но… использование японского метода не рекомендуется лицам с неэластичными хрящами.

Восстановительный период

Первые три дня после операции по Конверсу-Вуд-Смиту будут незначительные болезненные ощущения, затем 12-14 дней после операции придется регулярно ходить на перевязку - в течение этих двух недель пациент помимо валиков носит фиксирующую повязку. Потом валики снимаются, и еще две недели нужно носить повязку (обычно ее роль выполняет эластичный бинт). Если хрящи слишком упругие, врач порекомендует еще 2-4 недели надевать повязку во время сна. В случае с операцией по японскому методу вы просто через две недели приходите в клинику, чтобы снять повязки, и обходитесь вообще без болезненных ощущений. Операция возможна в любом возрасте, но лучше ее делать в детстве.

Проблема: та же

Что делать? Лазерная отопластика.

Операция. Под местной анестезией за ушной раковиной с помощью лазера делается разрез длинной 0,5 см. Потом, также лазером, обрабатывается хрящ за ушной раковиной, чтобы сформировать правильную форму. Затем на кожу накладывается шов и надевается трикотажная полоска. Операция протекает бескровно. Отек минимальный, который проходит в течение нескольких дней.

Противопоказания. Нет.

Возможные осложнения. Специфических осложнений нет.

Восстановительный период. В течение 6 дней следует носить трикотажную полоску, не снимая ее на ночь. На шестой день в клинике вам снимают швы.

По материалам журнала «Домовой»