Возможные последствия и осложнения операции на варикоцеле у мужчин. Что нельзя делать в период восстановления? С учетом мнения врача. Какие могут быть осложнения после операции

Варикоцеле: причины, признаки, степени, удаление

До того, пока варикозное расширение вен семенного канатика проявит себя, больной может и не знать о нем, ведь симптомы варикоцеле могут быть малозаметны не только в начале его развития. Здесь, как кому повезет – заболевание после полового созревания, как правило, не прогрессирует. Часто патология выявляется при каком-нибудь обследовании или в связи с прохождением медицинской комиссии призывниками. Иногда развивающиеся события заставляют человека все-таки беспокоиться и искать помощи у медицины. Ведь появляющиеся, хотя и от случая к случаю, тянущие боли и чувство тяжести в таком интимном месте, наводят на мысли о какой-то патологии.

Учитывая возраст имеющих такое «счастье», вопрос последствий варикоцеле (влияние на функциональные способности всего органа) всегда стоит в первую очередь. Не помешает ли болезнь полноценной семейной жизни и не повлияет ли она на репродуктивную функцию?

Степени и причины варикоцеле

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, «Википедия» указывает 3 типа или степени). В зависимости от того, принимает ли автор во внимание нулевую степень, когда патология только зарождается и выявляется лишь при , но не определяется пальпаторно.

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и . Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

• Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
• Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах :

1. Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
2. Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
3. Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
4. Тромбозы почечных венозных сосудов.
5. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Механизм возникновения варикоцеле у мужчин также типичен для других видов такой патологии и заключается в несостоятельности работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в яичковых венах, которая скапливаясь, расширяет сосуд, что способствует развитию варикоцеле яичек.

«Опасный» возраст и предстоящая операция

Патологический процесс обычно больше предпочитает левую сторону , однако бывает двусторонним или выбирает место локализации справа. Заболевание начинается рано или может быть вообще врожденным, что обусловлено особенностями анатомического строения сосудов яичка, однако у детей оно, как правило, не проявляется, разве что о его наличии может свидетельствовать синий цвет мошонки слева (ввиду особенностей устройства венозного оттока более 95% случаев приходится на левую сторону ).

Несимметричность кровеносной системы объясняет почему варикоцеле чаще возникает слева. (Вена правого яичка напрямую впадает в нижнюю полую вену, вена левого яичка — в левую почечную вену)

С началом бурного роста и полового созревания частота варикоцеле увеличивается, и у подростков может не только заявить о себе, но и диагностироваться в определенной степени. Обнаруженная при каком-нибудь исследовании патология, часто приводит в шок даже не столько по поводу своего присутствия, сколько из-за невозможности осуществлять лечение варикоцеле никаким другим методом, кроме хирургического. Хотя, следует заметить, что операция далеко не всегда является обязательной .

Многие молодые мужчины живут долго с заболеванием, которое протекает бессимптомно, детей имеют и ни о чем не беспокоятся, а к годам 40 оно, бывает, и само проходит. В большинстве случаев именно такой вариант и характерен для варикоцеле.

Некоторые мужчины, чтобы избежать вмешательства проводят лечение варикоцеле без операции путем ношения специального приспособления для мошонки, которое поднимает яичко и называется суспензорием . Говорят, суспензорий очень помогает тем, кто хочет заниматься велосипедом и конным спортом, а признаки варикоза являются препятствием для любимых занятий. А иные вообще используют «мешочек для яичек» исключительно с целью профилактики.

Болезнь, однако, не у всех протекает одинаково и не всегда имеет только благоприятный прогноз в плане сохранения репродуктивной функции. Известно, что варикозное расширение вен яичка может привести к его атрофии в результате склеротических изменений и ишемии, что неизбежно повлечет нарушение сперматогенеза с печальным итогом, именуемым мужским бесплодием. Варикоцеле может привести к тому, что яичко, где происходит развитие сперматозоида, оказывается в неблагоприятной для себя среде, которая имеет совсем неподходящие для полноценного развития половых клеток условия.

В случаях, когда патология требует оперативного вмешательства, никакие таблетки и примочки не помогут. Не стоит в такой ситуации надеяться на удачу, а следует, взвесив все «за» и «против», выбрать наиболее оптимальный метод хирургического лечения, ведь в настоящее время операция при варикоцеле — явление нередкое и имеет несколько разновидностей.

Право пациента на выбор

Помимо выбора хирургического метода, вопрос средней стоимости оперативного вмешательства при варикоцеле, также часто волнует и самого больного, и его родителей, если он еще не достиг возраста для принятия самостоятельных решений. Отправиться в государственное лечебное учреждение на две недели и обойтись малыми материальными затратами? Или обратиться в коммерческую клинику , провести в комфортных условиях с питанием дней пять и вернуться домой уже без варикоцеле, заплатив за все про все тысяч 100 российских рублей ?

Однако это средняя цена, где каждый метод имеет свою стоимость, поэтому можно подумать и определиться, а для начала ознакомиться с основными характеристиками предлагаемых оперативных вмешательств.

Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича — самая «старая», много раз проверенная, говорят, не имеет 100% эффективности, однако по цене, которая составляет приблизительно 30 тысяч рублей , является самой доступной. Суть вмешательства состоит в перевязке и удалении поврежденных вен и прекращении обратного тока крови, которое осуществляется под местной анестезией или под общим наркозом. Оперативное вмешательство осуществляют открытым доступом.

Операция Ивансевича — перевязка семенных вен выше уровня яичек

Минусом операции считают вероятность рецидива и сохранение риска случайной перевязки яичковой артерии, которая впоследствии приведет к нарушению сперматогенеза. Очевидно, что на самом деле особой случайности здесь нет, есть только непрофессионализм хирурга и ненадлежащее качество в результате, поэтому и бояться особенно ее не следует, главное — правильно выбрать доктора и клинику;

Метод Мармара

Микрохирургическая операция по методу Мармара в настоящее время является одной из самых популярных и предпочтительных, так как не требует проникновения в брюшную полость , малотравматична, практически не дает косметических дефектов, осложнений и рецидивов. Стоимость ее начинается от 35-40 тысяч рублей , если вмешательство одностороннее, но при проведении операций с обеих сторон, их считают независимыми друг от друга и оценивают в 70-120 тысяч рублей ;

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Лапароскопическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным и единственным методом в случае двустороннего расширения вен семенного канатика . На следующий день после операции больной может отправиться домой и приступить к привычным делам и заботам, реабилитационный период протекает быстро и легко, косметический дефект отсутствует.

Операция осуществляется путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом, а ход операции хирург контролирует с помощью оптического оборудования в реальном времени по монитору. Лапароскопический метод практически не дает рецидивов и сводит к нулю риск перевязки яичковой артерии. Показанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие сильных болей в мошонке, проявление рецидива, бесплодие, устранение косметического дефекта, сочетание нескольких клинических признаков варикоцеле. Средняя стоимость такой операции составляет приблизительно 50 тысяч рублей.

Альтернативы

Эмболизация, семенного канатика относятся к эндоваскулярным манипуляциям и считаются чуть ли не безоперационными методами, которые не предусматривают надрезов, швов и общей анестезии, больной после процедуры даже не ночует в стационаре, а отправляется домой, где несколько дней щадит себя, избегая физических нагрузок. Однако цена такого «легкого» вмешательства такая же, как при обычной операции и зависит от клиники, региона и квалификации врача.

Фото: эмболизация при варикоцеле. Эмболизирующая спираль останавливает кровоток по пораженной вене.

С учетом мнения врача

Стоит ли идти на операцию, если симптомы варикоцеле недостаточно выражены, или можно подождать? Сколько будет длиться ожидание? Каких осложнений следует опасаться после операции?

Хотя больной и участвует в решение вопроса оперативного вмешательства, но последнее слово всегда должно оставаться за специалистом. Как правило, врач может объективно взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции, где целесообразность ее проведения с учетом всех факторов «за» и «против» стоит на первом месте.

К хирургическим методам лечения прибегают при наличии следующих показаний:

1. Ощущения дискомфорта и боли любой интенсивности, так как даже незначительная болезненность может указывать на образование микротромбов и воспаление в расширенных сосудах гроздевидного сплетения;
2. Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза, вызванного варикозным расширением вен семенного канатика;
3. Косметический дефект, который постоянно травмирует психику мужчины и в результате приводит к расстройству сексуальных отношений;
4. Для профилактики бесплодия в детском и юношеском возрасте, хотя в этом вопросе единого мнения не существует.

Многие специалисты придерживаются своей точки зрения и утверждают, что варикоцеле не может стать причиной бесплодия и оправдывают хирургическое лечение лишь в случаях ухудшения показателей спермограммы. Однако в чем-то клиницисты все-таки едины: при наличии одновременно бесплодия и варикозного расширения вен гроздевидного сплетения — лечение варикоцеле хирургическим методом проводится однозначно. А уж потом можно и другую причину поискать, если ситуация не улучшиться.

Чем еще грозит варикоцеле?

Кроме этого, всегда следует иметь в виду возможные осложнения и последствия варикоцеле, к которым относятся:

• Водянка яичка (гидроцеле), обусловленная скоплением жидкости в мошонке в результате нарушения лимфооттока. Такое осложнение наиболее часто встречается после операции Иваниссевича и связано с перевязкой лимфатических сосудов одновременно с яичковой веной. При явлениях гидроцеле больному назначается пункция или повторная операция;

• Рецидив заболевания в большей степени возможен при открытом доступе и возникает в связи с продолжающимся током крови по внутренней семенной вене (неполное прекращение). При лечении рецидивов обычно прибегают к методу склеротерапии;
• Атрофия яичка — осложнение насколько редкое, настолько и серьезное, то есть такая патология характеризуется тем, что в конечном итоге яичко, уменьшаясь в размерах, теряет и свою основную функцию, что вряд ли может обрадовать молодого мужчину, желающего иметь детей;
• Послеоперационная болезнь, когда придатки яичка переполняются кровью. Подобные неприятности чаще случаются после лапароскопического вмешательства;
• семенного канатика или перфорация сосудистой стенки;
• Аллергические реакции на контрастное вещество, характерные для эмболизации.

Очевидно, что наиболее безопасна и наименее травматична операция Мармара, которую, к тому же, можно провести под местной анестезией и исключить негативное влияние общего наркоза.

Видео: мнение о варикоцеле специалиста

Последний этап подготовки к операции

При выборе хирургического вмешательства в обязательном порядке учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, особенно при операциях, требующих общего наркоза, который сам по себе имеет противопоказания и, конечно, тяжесть патологического процесса. Наличие гнойных и воспалительных очагов, независимо от места их локализации, является прямым противопоказанием к проведению любого оперативного вмешательства! Заболевания желудочно-кишечного тракта также относятся к разряду первостепенных противопоказаний при хирургическом лечении варикоцеле.

Перед оперативным вмешательством больной проходит обязательное в таких случаях обследование, которое включает в себя:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимические исследования сыворотки крови (глюкоза, мочевина, креатинин, ферменты, билирубин);
• ИФА-ВИЧ и сифилис;
• Протромбиновый индекс, свертываемость и длительность кровотечения;
• Групповая принадлежность по системам АВ0 и резус;
• Электрокардиограмма;
• Флюорография.

Что и когда можно есть и пить, как очистить кишечник и подготовиться психологически — эти вопросы только на первый взгляд кажутся несущественными. При оперативном вмешательстве важна каждая мелочь, а поэтому больной, попав в хирургическое отделение, накануне должен находиться под «неусыпным оком» и постоянным контролем медработников и верить, что все у него будет замечательно.

Видео: презентация о лечении варикоцеле

Профилактика рецидива

Операции по удалению варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения не относятся к разряду сложных и тяжелых, поэтому и пребывание в стационаре непродолжительно и период восстановления после операции обычно продолжается не больше двух-трех месяцев, в течение которых больной освобождается от физических нагрузок. Кроме этого, ему настоятельно рекомендуют воздержаться от секса в течение 3 недель , так как пациент, наслушавшись необоснованных утверждений о снижении эрекции, жаждет быстрее убедиться в обратном. Перед выпиской врач обычно заостряет особое внимание на таких вопросах и терпеливо объясняет больному, что хирургическое лечение варикоцеле яичек на «мужские способности» не влияет. Зато потом, по истечению периода воздержания, регулярный секс может стать наилучшей профилактикой варикоцеле у мужчин.

Известно, что работа пищеварительного тракта очень влияет на сосуды яичка, где запор является злейшим врагом вен, вызывая в них застой, поэтому регулированию этих процессов должно быть уделено особое внимание. К тому же лишние килограммы только помешают, а значит, полноценная диета с преобладанием овощей и фруктов, будет как раз кстати.

Пока не дошло дело до активных занятий спортом, пациент должен не забывать о позитивном влиянии хорошего здорового сна, который, как правило, наступает после вечерних прогулок. А спортом заниматься не только можно, но и нужно, разумеется, после трехмесячного перерыва, однако предпочтение должно быть отдано плаванию и легкой атлетике, а вот горный велосипед желательно спрятать подальше. Да и на лошадь лучше не садиться.

Важнейший пункт профилактических мероприятий, о котором упоминается при каждом посещение врача: вредные привычки должны быть искоренены раз и навсегда! Каждую минуту больному предписано помнить, что никотин в особенности вреден сердечно-сосудистой системе в целом, а венозным сосудам гроздевидного сплетения, в частности.

Для тех, кто не признает хирургию

Лечение варикоцеле без операции состоит в использовании лечебных свойств растений, которые дала природа и изучили предки. Ведь были времена, когда нынешнего изобилия аптечных препаратов не было, да и хирургия не стояла на такой высоте. Варикоцеле — привилегия не только современного мужчины, заболевание, наверняка, зародилось вместе с человеком, поэтому лечение народными средствами такой патологии непременно нашло свое отражение в рецептах лекарей-травников.

Настои из смеси цветков ромашки, каштана, руты, коры вербы, корня малины и листьев тысячелистника не только пьют по 150 граммов утром и вечером, но и в виде компрессов на больное место прикладывают.

Считается, что при варикоцеле неплохо помогают антоновские яблоки.

Особой популярностью в лечении варикоза яичек пользуются методики совместного применения настоев или отваров из веток ивы, дуба и каштана.

Чем лечить варикоцеле и как — дело больного, однако запускать болезнь, если она есть, нежелательно. Другой вопрос, если признаки варикоцеле отсутствуют, тогда, как говорят в народе, «можно особо не заморачиваться», ведь это заболевание только и подлежит лечению, когда проявляет себя, да и то, в основном, оперативному. Однако мужчинам с наследственной предрасположенностью профилактика все-таки не помешает, да и народные средства помогут справиться с проблемой.

Видео: варикоцеле в программе «Здоровье»

В зависимости от того, какая была проведена операция, больному требуется восстановительный период.

Все операции при этом заболевании можно условно разделить на несколько групп по методу и по необходимому анестезиологическому пособию.

Операции Иваниссевича и Паломо проводятся с открытым доступом, кожным разрезом, чаще слева. Проводится, как правило, местная анестезия, выделяется и перевязывается яичковая вена.

Операция Мармара, которая проводится микрохирургическим методом, несколько отличается от предыдущих по технике, но не по анестезии. При этом методе производится небольшой разрез в паховой области, и при необходимости мелкие разрезы на мошонке, через которые проводится фрагментация и удаление варикозно-расширенных вен яичка.

Также существует вариант с микрохирургической реваскуляризацией.

Обратите внимание

При этих операциях требуется провести от двух и более дней в стационаре, и потом на 8-9 день снять швы. В случае лапароскопической операции и проведении эндотрахеального наркоза может потребоваться провести какое-то время в отделении реанимации. Срок снятия швов тот же.

Общая длительность восстановительного периода может составить в этих случаях до 1 месяца.

Внутрисосудистые инновационные методики не требуют специальной анестезии, могут проводиться в амбулаторных условиях. В дальнейшем требуется наблюдение лечащего врача, но снятие швов не проводится по причине отсутствия разреза. Восстановительный период составит 2-3 дня.

Все эти неудобства стоит потерпеть ради основной цели - избавления от проблемы бесплодия.

Вовремя проведенная операция, при ранней степени, когда еще нет признаков атрофии яичка, может избавить от бесплодия, и наградой за перенесенные вмешательства для мужчины будут его дети. По данным статистики, у пациентов с варикоцеле, у которых поводом для операции было бесплодие, и жены не могли забеременеть до операции, фертильность восстанавливалась в большинстве случаев в течение года.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Варикоцеле после операции может осложниться кратковременным лимфостазом, гидроцеле или водянкой яичка.

Редко могут сохраняться неприятные ощущения в области шрама, яичка, по ходу бедренного нерва. Иногда может развиться паховая грыжа.

По статистике частота осложнений составляет менее десяти процентов, большая часть из них проходит в течение первого месяца. С целью избежания осложнений в восстановительном периоде после операции варикоцеле у мужчин пациент должен строго соблюдать положенное время постельного режима.

Также в течение месяца запрещены физические нагрузки и половая активность. Рекомендуется носить специальные трусы. Питание рекомендуют сделать легким, чтобы не вызывать лишнего напряжения при дефекации.

Через несколько лет возможен рецидив варикоцеле, когда расширяются неудаленные ранее вены. Перенесенная полостная операция при варикоцеле дает право на отсрочку или освобождение от военной службы.

• Нужно ли лечение варикоцеле после операции? После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача по восстановительному периоду, направленные на предотвращение осложнений и рецидивов.
• Сколько лежат в больнице после операции варикоцеле? В зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния пациента от нескольких часов до нескольких дней.
• Что нельзя делать после операции варикоцеле? Варикоцеле после операции требует предосторожностей. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, мастурбацией и сексом, нельзя принимать горячие ванны, мыться можно только в душе.

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Послеоперационный период в зависимости от операции составляет от 1-2 дней при эндоваскулярном вмешательстве до месяца при открытом разрезе.

При неосложненном течении пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение на 2-3 сутки.

В раннем послеоперационном периоде возможны гематомы, покраснение и отек тканей в области разрезов, сукровичное отделяемое из раны.

Эти симптомы являются признаками нормального течения заживления раны.

На сопровождающие варикоцеле симптомы после операции отзывы пациентов обычно положительные.

В редких случаях может быть температура после операции варикоцеле, сохраняется гиперемия в области операционной раны, есть признаки гнойного воспаления с желто-бурым отделяемым, отека. В данном случае можно говорить о том, что послеоперационный период осложнен.

Осложнением более позднего периода может быть водянка яичка, лимфостаз.

Боль в яичке после операции варикоцеле обусловлена повреждением нервных окончаний и перерастяжением оставшихся вен. Гипертрофия или атрофия яичка встречаются крайне редко. Частота рецидива составляет до 40% при традиционной операции, до 15% при эндоваскулярном лечении, до 10 % после лапароскопии, после микрохирургической операции до 2%.

• Что делать, если после операции варикоцеле вены остались? Вены мошонки могут оставаться расширенными вследствие особенностей строения вен яичка и семенного канатика пациента и перетока из других венозных коллекторов. В этом случае требуется сделать анализ спермы. При сохранных показателях надо провести допплерографию и определить, остался ли рефлюкс в яичковой вене. Если найдена патология, то требуется провести операцию повторно.
• Что делать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко? Увеличение мошонки вызывается разными причинами. Лечащий врач определит объем обследования и дальнейшую тактику.
• Что делать, если после операции варикоцеле болит яичко? Иногда боли в яичке после операции варикоцеле продолжаются довольно-таки длительное время. Чтобы определить причину и дальнейшую тактику требуется консультация специалиста и обследование.

Варикоцеле после операции: основные осложнения

Восстановление после варикоцеле зависит от типа операции и может занимать до месяца. После хирургической операции, которая требовала прямого рассечения кожных покровов, в том числе и операции Мармара, будет вполне ожидаемо небольшое покраснение и сукровичное отделяемое из раны. Также может присутствовать небольшой отек.

Когда идет восстановление после операции варикоцеле, рекомендуется соблюдать рекомендации по постельному режиму и ограничениям в половой жизни и нагрузках. После операции варикоцеле послеоперационный период может быть осложнен признаками воспаления. Характерен внешний вид раны, она отечная, покраснение не спадает, появляется желтоватое с неприятным запахом отделяемое.

Также варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать в 40% случаев после перевязки яичковой вены. Двухстороннее варикоцеле может рецидивировать как с двух, так и с одной стороны. Чаще рецидивам подвержены мальчики.

При варикоцеле восстановление нормального состава спермы, фертильности мужчины и возможности зачатия происходит в период от месяца до года. Половая жизнь рекомендуется только через месяц после операции.

При диагнозе варикоцеле реабилитация после операции требует выдачи больничного листа, срок определяется индивидуально.

Последствия после операции варикоцеле через много лет и в ближайшее время

При варикоцеле симптомы после операции при нормальном течении представлены признаками нормального заживления раны, могут присутствовать небольшие болевые ощущения и временный отек. Выраженность симптомов зависит от объемов и типа вмешательства.

Осложнения после варикоцеле делятся на ранние и отсроченные.

К ранним относятся присоединение раневой инфекции, к отсроченным лимфостаз, водянка, боли по ходу семенного канатика, в яичке, в паховой области. Их длительность и причины могут быть различны.

Водянка после варикоцеле характеризуется накоплением жидкости в оболочках яичка. Водянка после операции варикоцеле часто может обнаруживаться только при ультразвуковом исследовании, не проявляться клинически и проходить самостоятельно после нормализации лимфатического оттока.

Осложнения после операции варикоцеле, относящиеся к отсроченным , включают в себя изменения размеров и азооспермию. Как правило, это происходит, если операция была проведена до окончания полового созревания.

Последствия операции варикоцеле в современных условиях достаточно редки, по причине наличия современных хирургических методик, лекарственных препаратов и методов реабилитации. От пациента требуется соблюдение режима и рекомендаций. В восстановительном периоде лечебная гимнастика должна проходить под контролем врача.

Спермограмма после варикоцеле претерпевает изменения, и болезнь часто сопровождается бесплодием. При отсутствии признаков атрофии яичка улучшение спермограммы после операции варикоцеле наблюдается в значительном количестве случаев и является показателем эффективности вмешательства.

При варикоцеле последствия после операции через много лет нечасты. Возможно раннее или позднее возникновение рецидива, когда вновь появляются и симптомы варикоцеле, и расширение вен мошонки.

Рецидив лечится при помощи повторной операции, причем не все виды операции применимы в области рецидива. Считается, что варикоцеле не вызывает импотенцию, так же как и операция. Продолжение половой жизни в прежнем объеме возможно после окончательного восстановления.

Рекомендации после операции варикоцеле относительно половой жизни достаточно просты. Врачи советуют воздержаться от половых контактов во время восстановительного периода.

Он длится после обычных операций до 2-4 недель, после микрохирургической до 3х недель, а после эндоваскулярной до 3 дней.

После операции можно соблюдать постельный режим, приезжать на консультацию снимать швы, носить специальное белье, мыться в душе.

Нельзя принимать горячие ванны, заниматься спортом, сексом, а также мастурбацией, поднимать тяжести, чрезмерно тужиться.

• Возможен ли легкий физический труд после операции варикоцеле? В возможные при варикоцеле ограничения после операции входит запрет на поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки. Понятие легкий физический труд растяжимо, поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом конкретный объем возможной физической нагрузки на период восстановления и в последующие годы.
• Можно ли заниматься мастурбацией после операции варикоцеле? Мастурбация после варикоцеле нежелательная на период восстановления.
• Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Можно, после полного окончания периода реабилитации половая жизнь может быть восстановлена в прежнем объеме без потери качества.
• Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? На период восстановления спорт после варикоцеле запрещен, после объем возможных спортивных нагрузок стоит обсудить с врачом, иногда запрет на спортивные нагрузки может длиться несколько месяцев.
• Что можно есть после операции варикоцеле? Диета после оперативного лечения варикозного расширения вен яичка должна быть направлена на предотвращение запоров, питательной и богатой витаминами пище. Предпочтение стоит отдать средиземноморской диете. Алкоголь после операции варикоцеле лучше не употреблять, так как он способствует обезвоживанию и запорам.

Почему болит левое яичко после операции варикоцеле, поможет определить сопутствующая симптоматика. Небольшая отечность, покраснение тканей в области разреза, сопровождающиеся ноющей болью умеренной интенсивности, являются естественной реакцией организма на повреждение тканей. Появление острых болевых ощущений может являться сигналом развития послеоперационного осложнения.

Почему появляются боли

Боль в яичке после операции по устранению варикозного расширения вен является естественной, она имеет слабовыраженный характер, возникает только при физических нагрузках, в течение 3-5 дней становится почти незаметной.

Если из раны выделяется гной, у мужчины держится высокая температура, болевой синдром имеет выраженный характер, а ткани в области вмешательства покраснели и отекли, необходимо немедленное обращение к лечащему врачу для назначения симптоматической терапии послеоперационного осложнения. В число популярных причин, почему после операции варикоцеле болит яичко, входит:

1. Инфицирование раны. Причиной является некачественная обработка послеоперационных ран на фоне низкого уровня иммунитета. Пациента беспокоит острая боль пульсирующего характера, усиливающиеся неприятные ощущения, когда трогаешь левое яичко.
2. Лимфостаз. Застойные явления возникают при ошибочной перевязке лимфоузлов. Выраженная ноющая боль является результатом переполнения капсулы придатка яичка кровью. В число других симптомов патологии входит выраженная отечность и увеличение прооперированной стороны мошонки.
3. Гидроцеле. Повреждение лимфатического узла во время хирургического вмешательства провоцирует активацию процесса накопления жидкости в оболочке яичка. Острая форма заболевания провоцирует появление сильной боли.
4. Повторное развитие варикоцеле. Пропуск пораженной варикозом вены может стать причиной рецидива заболевания, подобный сценарий предусматривает и преждевременное возвращение к активным физическим упражнениям.
5. Атрофия яичка. Боль носит постоянный характер, имеет тенденцию усиливаться при физических нагрузках, в том числе и при сексе. Причиной является ошибка хирурга, перевязавшего в ходе операции подвздошную вену или повредившего семенную вену.

Что делать и как решить проблему

Для назначения эффективной терапии необходимо предварительное проведение обследования больного с применением лабораторных и инструментальных методик.

Естественные боли после операции варикоцеле исчезают самостоятельно по мере заживления ран, поэтому лечение сводится к правильному питанию, соблюдению указаний врача относительно физических нагрузок. Для предупреждения формирования крупных гематом к месту вмешательства можно прикладывать холод. Профилактика и лечение присоединения бактериальной инфекции предусматривает качественную обработку ран антисептическими растворами, прием антибактериальных препаратов.

Лимфостаз, как последствие варикоцелэктомии, лечится с применением мази Вишневского или ее аналогов. Справиться с отечностью удается в течение 2-3 дней, полностью избавиться от патологии удается за 5-7 суток.

Высокую эффективность в лечении гидроцеле и рецидива варикоцеле обеспечивает повторное проведение операции. Предупредить развитие осложнений после операции позволяет соблюдение всех рекомендаций врача относительно подготовки к вмешательству, диеты, лечебных упражнений и применение щадящих методов хирургии.

Варикозное расширение вен чаще встречается у мальчиков и реже у мужчин. Заболевание представляет опасность для репродуктивной системы потому, что процессы, к которым оно приводит угнетают функциональную активность семенников из-за чего больной может полностью утратить способность к деторождению, в крайних случаях случается атрофия семенника, что приводит к изменению общего гормонального фона.

Лечат патологию хирургическим путем удаляя больные вены и восстанавливая кровоток через близкорасположенные сосуды. Большинство современных оперативных методик гарантируют высокую эффективность и незначительную вероятность развития побочных эффектов.

Довольно часто больные задают вопрос насчет того какие проявления являются нормой или указывают на патологию, например, что делать если после операции варикоцеле увеличилось левое яичко и т. д. Поэтому в статье речь пойдет об особенностях реабилитационного периода, возможных осложнениях и их симптоматике, а также других нюансах касающихся заявленной темы.

Хирургическое лечение

Во многом успех лечения зависит от метода оперирования. В реальной медицинской практике сегодня используется всего несколько оперативных методик, хотя их насчитывается более сотни.

Кроме способа устранения вен семенного канатика на результат операции будут влиять еще несколько факторов, поэтому перечислим самые важные:

• способ устранения патологии;
• срок болезни и ее стадия;
• индивидуальные особенности диагноза;
• возраст больного;
• особенности физиологии и анатомического строения венозной системы пациента;
• поведение больного после операции, соблюдение им реабилитационного режима;
• наличие или отсутствие ошибок медицинского персонала.

Поскольку основополагающим фактором успешности проведенного лечения считается именно выбор оперативной методики в таблице 1 указаны важные отличительные моменты, на которые следует опираться при выборе метода лечения.

Таблица 1. Сравнительная характеристика основных операций по удалению варикоцеле.

Название	Риск развития осложнений и рецидивов	Время полного восстановления	Госпитализация	Наличие спец. оборудования	Наркоз
	До 30-40%	От полугода	7-14 дней	Не требуется	Местный
Паломо	До 30-40%	От полугода	7-14 дней	Не требуется	Местный
	2-7%	3-4 недели	Не требуется	Операционный микроскоп	Местный
	1-2%	3-4 недели	2-3 дня	Эндоскоп, лапароскоп	Общий
Эмболизация (склеротизация) яичковой вены	5-7%	2 недели	Не требуется	Операционный микроскоп, аппарат для рентгеновской диагностики вен	Местный или общий
Реваскуляризация яичковой вены	До 10%	2-4 недели	Не требуется	Операционный микроскоп	Общий

Важно. Чем выше надежность оперативной методики, чем дороже цена лечения. Низкобюджетные методики Иванниссевича и Паломо являются менее эффективными и в настоящее время считаются устаревающими поскольку им на смену пришли микрососудистые операции.

Краткая характеристика распространенных операций

Как было указано в начале статьи из более чем ста методик позволяющих удалять вены пораженные варикозом в реальной практике используются всего несколько способов. Долгое время основными операциями были классические полостные операции Иваниссевича и Паломо.

Они получили широкое распространение из-за их простоты и неприхотливости, что позволяло бороться с недугом в самой обычной операционной. Основными недостатками этих методик стали: высокая частота рецидивов и послеоперационных осложнений, длительное время для восстановления больного.

Однако с появлением операционного микроскопа и прогрессированием медтехники предложены новейшие способы устранения варикоцеле, которые оказались более удачливыми по многим параметрам. Это существенно потеснило лидерство трациционных оперативных методик.

Тем не менее и сегодня операция Иваниссевича является одной из самых часто используемых особенно в небольших городах и селах где нет клиник с дорогостоящим оборудованием. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать почему после операции варикоцеле увеличилось левое яичко.

Рассмотрим основные виды операций более подробно:

1. Открытополостные классические операции по удалению варикоцеле согласно методикам предложенным Иваниссевичем и Паломо. Разрез очень похож на такой же, какой делают при воспалении аппендицита, но в данном случае он обычно слева, поскольку варикоз яичка случается в подавляющем большинстве с левой стороны. Из-за рассечения мышечных тканей брюшины больному придется лечь в стационар как минимум на неделю. После заживления ран в нижней части живота остается заметный шрам. Главный недостаток метода заключается в высокой травматичности. При операции вероятность повреждения яичковой артерии или лимфатического сосуда доходит до 40%. Риски развития рецидива также не маленькие – до 30%. Через разрез нет возможности осмотреть всю вену целиком поэтому могут остаться не вырезанные участки варикозных сосудов, которые станут причиной возникновения нового обострения. После отхождения наркоза имеются довольно сильные болевые ощущения поэтому применение анельгетиков обязательно, для снятия воспаления к ране или мошонке прикладывают лед;
2. Микрососудистая операция Мармара или варикоцелэктомия. Суть остается та же – перевязка и иссечение пораженных варикозом вен, но принципиально отличается техника проведения. Существенно снижаются послеоперационные риски развития рецидивов, а вероятность образования осложнений еще меньше – не превышает 2-3%. Удаление вен происходит при увеличении в 6-7 раз. Через разрез примерно 3-4 см врач в начале берет на держалки и отводит в стороны артерии и лимфатические сосуды, что минимизирует их травмирование, затем отыскивает яичковую вену, перевязывает ее и три коллектора, после чего рана ушивается. Чаще всего накладываются косметические швы, рассасывающиеся самостоятельно через определенное время. Шрам будет заметен слабо поскольку рана небольшая и находится примерно в одном сантиметре от основания полового члена, что можно увидеть на фото. Таким образом след от оперативного вмешательства полностью скрыт под нижним бельем, что без сомнения является положительным с эстетической точки зрения. Лечение проводится амбулаторно поскольку мышцы брюшины остаются неповрежденными. Из-за этого сроки реабилитации крайне малы – полное восстановление займет не более тридцати дней. На данный момент операция Мармара пользуется значительной популярностью и в скором времени должна полностью вытеснить классические полостные методики удаления воспаленных вен семенного канатика;
3. Эндоскопическая операция или лапароскопия. Этот вид оперативного вмешательства отличается самой низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений. Все объясняется тем, что весь процесс оперирования медики отслеживают на экране куда подается изображение от микрокамеры эндоскопа. У доктора есть возможность увеличивать изображение и делать стоп кадр. Кроме этого в брюшину больного находящегося под общей анестезией вводится еще два инструмента с микроманипуляторами, при помощи которых проводится лигирование больных вен. Разрезов на теле нет, вместо них делается три отверстия, поэтому останутся еле заметные следы. Небольшой период времени больному придется провести в больнице пока он полностью не отойдет от наркоза. Весь срок реабилитации, как правило, не превышает трех недель;
4. Склеротизация и эмболизация яичковой вены. Эти методики относятся к ренген-эндоваскурярным методикам. В данном случае вероятность образования послеоперационных осложнений крайне мала, поскольку вся работа проводится внутри сосудов поэтому невозможно повредить ни яичковые артерии или лимфатические сосуды. Суть методики – установить в вене закупоривающий агент после чего отток крови будет осуществляться по другим венам, а варикозные сосуды со временем сами рассосутся. Методика довольно сложная и дорогостоящая, к тому же больной подвергается воздействию рентгеновского облучения. Рецидивы возможны при условии смещения закупоривающего агента или неправильной его установке. В этом случае остается венозный рефлюкс, который сводит на нет результат проведенного оперативного вмешательства. Инвазийность методики самая низкая поскольку вещество доставляется в яичковую вену при помощи специального катетера предварительно введенного в вену более широкого диаметра. На теле не остается следов. Рентгенэндоваскулярные методики выполняются редко главным образом в тех случаях, когда больному из-за наличия противопоказаний нельзя делать иные операции в которых приходится рассекать кожные или мышечные ткани;
5. Реваскуляризация яичковой вены или шунтирование. Операция является микрохирургической. Ее суть заключается в том, чтобы под увеличением удалить воспаленный сосуд, а на его место пришить вену, расположенную рядом. Поскольку операция требует максимальной технической точности она выполняется под общим наркозом. Однако данная методика не пользуется популярностью из-за высокой стоимости, сложности и высоких рисков развития тромбоза в месте шунтирования. Существенное положительное отличие реваскуляризации яичковой вены заключается в быстром восстановлении кровотока, что очень важно для полноценного функционирования яичка. Поэтому если по каким-либо причинам нельзя нарушать циркуляцию крови в мошонке назначается данный вид оперативного лечения.

Обратите внимание. Лапароскопическая методика лечения варикоцеле считается лучшей. Она обеспечивает надежный результат при самой низкой вероятности развития послеоперационных осложнений. Эндоскопическая операция наиболее подходит для лечения рецидива и единственная позволяет за одно вмешательство устранять двустороннее варикоцеле.

Прогноз лечения

Несмотря на выбранный метод оперативного лечения варикоцеле полностью излечимо, но негативные последствия могут остаться если до хирургического вмешательства они имели негативное влияние на яичко. Проще говоря удалить все варикозные вены можно, но не всегда удается устранить негативные последствия.

На данный момент нет методики со стопроцентной гарантией того, что после операции не возникнет осложнений о которых пойдет речь ниже, а также детально рассказывается на видео в этой статье. Но, даже в случае выявления побочных эффектов они быстро устраняются.

Сохранение способности мужчины к оплодотворению зависит от нескольких факторов и в данном аспекте прогноз будет не такой оптимистичный.

Вероятность сохранения детородной способности оценивается выше 70% при таких условиях:

• варикоз яичковой вены у мужчины имеется не более трех лет;
• уровень развития варикоза не выше среднего (1 или 2 стадия при условии, что в классификации три клинических стадии);
• на момент проведения операции состояние болезни было стабильным;
• анализ спермы не показал отклонений или они несущественны.

При иных раскладах прогноз в первую очередь зависит от степени угнетения сперматогенеза – чем он выше, тем меньше шансы сохранить фертильность. В случае запушенного варикоцеле бесплодие мужчине гарантировано в 80-90% случаев, а если в тестикулах начались деструктивные процессы есть шанс, что яичко может атрофироваться.

Заметка. Из-за варикоцеле полностью или частично утрачивают фертильность примерно 40% мужчин. Коварность болезни заключается в слабом проявлении симптомов, которые до второй стадии могут не беспокоить молодого человека. В таком случае лечение начинается слишком поздно, когда ухудшение сперматогенеза характеризуется необратимостью.

Последствия после операции

Длительность реабилитации, как и вероятность возникновения негативных последствий в первую очередь зависит от выбранной операционной методики и ряда следующих факторов:

• возраста больного – наибольшая вероятность осложнений характерна для мальчиков;
• особенностей диагноза;
• уникальности анатомического строения вен;
• физиологических особенностей пациента;
• соблюдений прооперированным всех условий реабилитации;
• погрешностей хирурга при оперировании.

Врач при выборе методики должен правильно и понятно доносить пациенту почему был выбран тот или иной способ лечения. Больной обязан получить всю информацию и на основании этого дать информированное согласие на проведение операции. Однако так происходит не всегда.

Не все врачи строго придерживаются врачебной этики и правил деонтологии. Например, если в больнице нет дорогостоящего оборудования доктор должен сообщить об этом больному и рассказать про имеющиеся более дорогие методы лечения, а не назначать операцию по методике Иваниссевича только на том основании, что в данной больнице другую провести просто невозможно.

У больного всегда должна быть альтернатива и понимание всех вариантов лечения. Современная медицина построена на принципах коллегиальности где врач и пациент работают в тесном тандеме.

Важно! Операции по методике Иваниссевича и Паломо сегодня считаются устаревшими поскольку их вытесняют более современные микрососудистые методы оперативного лечения отличающиеся высокой эффективностью, низкой травматичностью и короткими реабилитационными сроками.

Все остальные аспекты влияющие на вероятность развития нежелательных побочных эффектов после операции имеют менее существенный характер и уже больше зависят от сознательного подхода к процессу как медиков, так и самого больного.

Даже в случае сложной индивидуальной анатомии вен больного осложнений удается избежать если хирург тщательно относится к предоперационной диагностике, а мужчина соблюдает все условия лечения. Тем не менее даже при соблюдении всех правил гарантировать абсолютное отсутствие побочных явлений не сможет ни один врач. Поэтому важно понимать какая симптоматика будет указывать на наличие патологии.

Нормальные послеоперационные симптомы

Любое оперативное вмешательство является критичным событием для организма и его иммунной системы поэтому ответной реакции избежать не удастся.

Нормой считается если:

• болит рана, яичко, мошонка или семенной канатик;
• на теле вокруг разреза появились покраснения и припухлости;
• незначительный отек тканей, с которыми проводились хирургические манипуляции;
• субфебрильная температура в первые послеоперационные часы, но не более 2-х суток;
• сонливость и слабость;
• наличие прозрачных или розовых выделений из операционной раны – сукровицы, при условии, что они незначительны, без неприятного запаха и гноя.

Важно. Описанные симптомы не должны длиться более нескольких дней. Нормой считается заметная тенденция к угасанию этих симптомов в противном случае нужно незамедлительно сообщить о складывающейся ситуации лечащему врачу.

Негативная симптоматика

При появлении негативных признаков нужно срочно поставить в известность лечащего врача и принять весь комплекс необходимых мер (в том числе и оперативных) по устранению причин вызывающих следующую симптоматику:

• болевой синдром не проходит и явно усиливается;
• уменьшилось или увеличилось яичко после операции варикоцеле (незначительное увеличение и постепенное снижение отечности является нормой);
• гипертермия до фебрильной температуры;
• возникновение синяков или кровотечения, которые прогрессируют;
• распухание мошонки;
• в зоне операционной раны усиливающаяся отечность, воспаление послеоперационных швов;
• выделение зловонно пахнущей мутной жидкости или гнойных образований из раны;
• онемение внутренних кожных поверхностей бедренного участка ноги;
• воспаленные вены мошонки долго не исчезают;
• наличие иного беспокоящего фактора, связанного с проведенной операцией.

Заметка. У детей и подростков во время интенсивного роста вероятность развития рецидивов и послеоперационных осложнений из-за особенностей быстроизменяющейся анатомии и физиологии оценивается примерно в 30%. Поэтому если болезнь находится на ранних стадиях, не вызывает ощутимого дискомфорта и нет объективных причин к усугублению варикоза яичковых вен операцию часто откладывают до завершения полового созревания или усугубления состояния ребенка.

Рецидив

Рецидивом называется повторное возникновение варикоцеле с одной и той же стороны. Не корректно считать рецидивом те случаи, при которых повторное варикозное расширение вен происходит с противоположной стороны или, когда по вине хирурга были по ошибке перевязаны другие кровеносные сосуды, т. е. по сути в данном случае о лечении речь идти не может.

Как правило, рецидив возникает при допущении хирургом технических погрешностей из-за различных причин. В результате вены могут быть недостаточно лигированы, удалены частично или попросту не все воспаленные сосуды видны врачу, что зависит не столько от навыка доктора, сколько от выбранной методики хирургического вмешательства.

Например, классические полостные операции не позволяют осмотреть вены семенного канатика по всей их длине, чего нельзя сказать об эндоскопических методиках, т. е. рецидив практически не может случиться если врач качественно перевязал или удалил все деформированные из-за варикоза вены.

Осложнения после варикоцеле

В отличие от рецидива (повторного возникновения патологии) осложнения при удалении варикоцеле связаны с повреждением соседствующих с семенным канатиком тканей, нервов или кровеносных сосудов.

Ниже указаны наиболее вероятные патологии, появляющиеся после операции:

1. При повреждении лимфатических сосудов семенного канатика в мошонке начинает скапливаться лимфа, вызывая ее сильное растяжение. Осложнение проявляется в ближайшие часы после операции и устраняется при помощи повторного вмешательства, реже будет достаточно пункции. Наибольшая вероятность развития гидроцеле после проведения полостных операций, выполненных традиционными способами;
2. Воспалительный процесс инфекционной природы. Резкое увеличение температуры, отечность, воспаление раны или яичка указывает на наличие инфекционного процесса. Иногда бывает достаточно назначения антибактериальной терапии, в других случаях придется вскрывать раны для проведения антисептических процедур и устранения причин воспаления;
3. Сильная боль яичка. При сильном растяжении семенного канатика под тяжестью скапливающейся венозной крови после операции возможно наличие сильного и длительного болевого синдрома, что случается довольно редко. Особого лечения нет. Больному назначаются мощные обезболивающие средства, разжижающие кровь препараты и физиопроцедуры. В первое время эффективно прикладывание холода, например, льда;
4. Атрофия яичка как терминальная стадия гипоксии может быть в результате пресечения яичковой артерии. Ткани семенника не получают питательные вещества, ухудшается газообмен, накапливаются отравляющие метаболиты. О наличии патологии говорит возникновение обширных растущих гематом, визуально заметное уменьшение железы. Анализы показывают стремительное понижение тестостерона в крови и ухудшение спермограммы;
5. Изменение гормонального фона. Как правило, негативные послеоперационные явления проявляются в снижении синтеза мужских половых гормонов в яичке, в редких случаях наоборот концентрация тестостерона в крови возрастает. Ситуация требует постоянного мониторинга. Назначаются препараты, оказывающие влияние на функционирование мужских желез до тех пор, пока ситуация не нормализуется;
6. Потеря чувствительности в некоторых зонах на внутренней поверхности бедра случается при повреждении полово-бедренного нерва, расположенного рядом с семенным канатиком в паховом канале. Лечение должно проводиться незамедлительно поскольку если иннервация нервной ткани не осуществляется длительное время проведение электрического импульса может не восстановиться;
7. Воспаленные вены не исчезают. Результат любой операции заключается в удалении варикозных сосудов из мошонки. Методы могут быть разные также, как и длительность этого процесса, но в результате они должны полностью исчезнуть. Доктор обязан проконсультировать больного о сроках лечения, к тому же есть инструкция, согласно которой пациент обязан наблюдаться с особой тщательностью в первый год после операции. Мониторинг спермообразования ведется до тех пор, пока оно полностью не восстановится, как правило, это занимает не менее трех лет. Мужчинам, желающим иметь детей рекомендуется регулярно посещать уролога до тех пор, пока в семье не появится их достаточное количество.

Обратите внимание. До проведения операции врач должен детально проконсультировать больного о нюансах лечения. Пациенту в понятной для него форме должны быть изложены этапы реабилитации, возможные осложнения и то, как они проявляются. Информированный пациент – гарантия раннего обнаружения негативных проявлений.

Увеличение яичка после операции

Увеличение яичка после операции варикоцеле не во всех случаях является поводом для паники. Какой бы ни была операция в ходе работы с венами могут нарушаться различные гистологические структуры, поэтому даже малейшее оперативное вмешательство для организма и его иммунной системы представляет стресс.

В затронутых хирургом областях скапливается значительное число лейкоцитов и развивается воспаление, приводящее к отеку тестикулятной ткани. Несмотря на то, что одной из поставленных целей лечения является устранение дискомфорта, вызванного варикоцеле в некоторых случаях, сохраняется болевой синдром на протяжении нескольких недель.

Причина может состоять не только в нарушении целостности гистологических структур, но и в восстановлении естественного кровотока, что тоже вызывает боль в яичках.

Современные оперативные методики позволяют в значительной мере снизить негативные послеоперационные проявления из-за низкой инвазивности при выполнении хирургических операций.

Отечность семенника чаще всего случается после оперирования по методикам Иваниссевича и Паломо. Однако в данном аспекте значительную роль может иметь и индивидуальный фактор поскольку ответная реакция иммунной системы у каждого человека проявляется по-особенному.

Не являются признаками осложнений при увеличении яичка проявления следующего характера:

1. Синяки в подкожной клетчатке, которые не увеличиваются в размере. При этом яичко и место разреза немного отекают и при касании довольно болезненны. Покраснения, отек и боль могут продержаться несколько дней после чего начнут проходить;
2. Одновременно с увеличением яичка из раны выделяется сукровица без запаха и гноя. Выделений может вовсе не быть особенно если операция выполнена с минимальными проникающими разрезами. Как правило, вокруг раны есть покраснение, которое постепенно уменьшается;
3. Отек семенника сопровождается болью в близлежащих мышечных тканях;
4. Температура мошонки после операции увеличивается из-за наличия повреждений. Через сутки-двое гипертермия начнет спадать или полностью пройдет.

Обратите внимание. Указанные симптомы носят временный характер и должны иметь тенденцию к уменьшению. Противоположная ситуация будет означать развитие послеоперационной патологии.

Для уменьшения отечности и боли можно к месту воспаления приложить холод и принимать обезболивающие средства. Ситуация редко при нормальных показателях длится более двух недель и только в исключительных особых случаях боль и отечность могут оставаться на протяжении нескольких месяцев. Как бы там ни было весь процесс реабилитации до полного выздоровления должен контролировать лечащий врач.

Если после операции варикоцеле увеличилось яичко в результате занесения инфекции требуется безотлагательная помощь.

О наличии инфекционной составляющей говорят такие симптомы:

• повышение температуры тела до фебрильных показателей;
• сильная отечность, боль яичка или места разреза;
• покраснение зоны воспаления;
• наличие зловонных гнойных выделений.

В зависимости от ситуации лечение может заключатся не только в назначении антибиотиков – возможно потребуется еще одно оперативное вмешательство для выявления причины воспаления, очистке, промываний антисептиками и т. д. Как правило, устранение нежелательного процесса в подобных случаях занимает несколько дней.

Отек может нести определенную опасность, поскольку при этом придавливаются ткани семенника.

Негативные последствия могут быть следующими:

• снижение потенции;
• негативное влияние на процессы образования спермиев;
• развитие некротических процессов;
• в редких случаях возникновение новообразований, в том числе и злокачественных.

Методы обследования

Если имеются негативные симптомы проводится дополнительная диагностика мошонки и семенника с целью обнаружения или исключения патологий.

Обычно для определения причин достаточно следующих процедур:

• визуальный осмотр и пальпация мошонки;
• проведение диафаноскопии – просвечивание мошонки световыми лучами;
• ультразвуковая диагностика;
• взятие пункции жидкости для выявления характера выпота, к тому же данная процедура снижает внутреннее давление, что несколько облегчает состояние больного.

При водянке пункцией удаляют лишнюю жидкость, а если этого оказывается недостаточно проводят оперативное восстановление целостности повреждённых лимфатических сосудов.

Особенности реабилитации

Длительность реабилитационного периода после операции варикоцеле в значительной мере зависит от способа хирургического лечения, а соблюдение правил, указанных врачом, значительно ускоряет время адаптации.

Срок восстановления зависит от степени повреждений гистологических структур. Традиционные полостные операции отличаются от микрохирургических более значительной инвазивностью, что обуславливает длительный срок необходимый для заживления травмированных тканей.

Например, при удалении варикоцеле по методике Иваниссевича вернуться к нормальной жизни без каких-либо ограничений больной сможет только по истечении полугода, а после операции Мармара понадобится в шесть раз меньше времени, причем в этом случае госпитализация не требуется.

Важно. Вне зависимости от вида оперативного лечения в первые дни реабилитации рекомендуется строгий п2остельный режим с ограничением физической активности поскольку организму важно направить все ресурсы для восстановления повреждений и преодоление послеоперационного стресса.

Как перед, так и после оперативного вмешательства мужчине будет назначена медикаментозная терапия, соответствующая особенностям его диагноза. В таблице 2 указаны группы лекарств чаще всего использующихся при лечении варикоцеле.

Однако следует помнить о том, что медикаментозная терапия не может самостоятельно вылечить варикозное расширение вен мошонки, а является дополнительным средством при оперативном лечении варикоцеле.

Таблица 2. Препараты, назначаемые при лечении варикоцеле.

Группа лекарств	Предназначение	Пример лекарственно препарата
Обезболивающие	После операции для снятия болевого синдрома, при необходимости иногда дольше.
Витаминно-минеральные комплексы	Нужны не только для усиления иммунитета и быстрого восстановления. Они играют важную роль при восстановлении сперматогенеза и нивелируют негативное воздействие свободных радикалов.
Венотоники	Усиливают устойчивость венозных стенок к растяжению, повышают эластичность и прочность.
Нестероидные противовоспалительные средства	Уменьшают воспаление после операции, снимают отечность.
Антибиотики	Предупреждают развитие инфекций, назначаются в первые дни после операции, при наличии заражения принимаются курсом.
Препараты для сперматогенеза	Средства направленные на поддержание или стимулирование интенсивности выработки сперматозоидов. Как правило, длительность курса после лечения при изменениях спермограммы не менее трех месяцев.

Правила реабилитации

После покидания стационара больной получает детальную инструкцию начет того, как следует себя вести. При правильном соблюдении всех указаний период возвращения к привычной жизни сокращается, а риски развития рецидива или послеоперационного осложнения уменьшаются.

После снятия швов и полного затягивания раны мужчина может постепенно возвращаться в русло привычного жизненного устоя, а до этих пор не рекомендуется заниматься самолечением. Не нужно снимать повязку, наложенную на рану, обрабатывать ее мазями или антисептиками если этого не предписано лечащим врачом.

При наличии сильной боли разрешается принимать анальгетики, если боль не проходит обязательно посетить доктора. Рану не стоит мочить в первые дни или до снятия швов. Более подробно больного должен проконсультировать врач.

После оперирования по классическим полостным методикам даже при полном затягивании раны больной должен как минимум месяц соблюдать осторожность чтобы не нарушить целостность швов, а при лечении эндоскопическими и микрососудистыми операциями время на полное восстановление гистологических структур значительно короче.

Прооперированный пациент должен помнить о существующих противопоказаниях:

• в первые полгода нельзя поднимать тяжести более 10 кг;
• пока не разрешит врач запрещены некоторые виды спорта: силовые (бокс, бодибилдинг), контактные (футбол, баскетбол), длительный или интенсивный бег, конный и велоспорт;
• избегать воздействия температуры и различных видов излучения на яички (не посещать сауны, бани, не принимать горячие ванны, не загорать, не носить мобильный в переднем кармане брюк и т. д.);
• для предупреждения застоев бороться с гиподинамией;
• не допускать повышения давления в брюшине и венах мошонки: не кашлять, не качать пресс, не тужиться;
• избегать расстройств ЖКТ.

Значительно улучшают восстановительные процессы легкие физические нагрузки, отказ от вредных привычек и соблюдение правил здорового способа жизни. Полезно заниматься прогулками, легкими пробежками, водными видами спорта, больше времени проводить на свежем воздухе отдавая предпочтение активному отдыху.

Важно. В восстановительный период хорошие результаты дает занятие гимнасткой и плаваньем поскольку при этом задействуются многие группы мышц и усиливается циркуляция крови.

Больному в определённых случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и массаж яичек, который требует определенной техники, самостоятельное его выполнение запрещено. При желании делать массаж лично следует попросить медицинских работников показать, как правильно при варикоцеле массировать мошонку.

Больной имеет право получить больничный лист. Длительность нетрудоспособного периода зависит от сложности диагноза и метода оперативного лечения. Призывникам полагается отсрочка для лечения варикоцеле второй и третьей стадии на период до полугода. Если у парня зарегистрирован рецидив варикоцеле 2 или 3 стадии, как правило, его полностью освобождают от прохождения воинской службы и списывают в запас.

Если варикоз вен семенного канатика был вызван работой мужчины или его увлечениями, например, силовыми видами спорта, то для того чтобы не допустить возобновления заболевания рекомендуется сменить сферу деятельности. Обычно подобные предостережения относятся к лицам чья деятельность связана со постоянным поднятием тяжестей.

Обратите внимание. Реабилитационный процесс зависит от возраста. Молодые люди восстанавливаются значительно быстрее и эффективнее, нежели лица преклонного возраста.

Диета

Строгих предписаний относительно в реабилитационный период нет поскольку качество и количество потребляемой еды не имеет прямого воздействия на семенные вены. Однако врачи рекомендуют все-таки ограничить рацион на период восстановления для разгрузки организма во избежание сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуется отказаться от жирной, жареной, соленой, острой и копчёной пищи. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам растительного происхождения, животной белковой пище с низким содержание липидов и холестерина. Обратите внимание на таблицу 3 где указаны наиболее приемлемые продукты для мужчин в послеоперационном периоде.

Продукт	Чем он полезен	Пример
Вареное мясо нежирных сортов	Организм нуждается в регулярном поступлении белка. Хорошо подойдет мясо нежирной птицы, рыба.
Морепродукты	Все дары моря являются ценными источниками натурального йода, а животная пища еще и белка, который усваивается организмом значительно лучше, чем протеин наземных животных.
Каши	Каши являются источниками питательных углеводов и клетчатки, быстро насыщают.
Легкие супы	Больным полезно кушать теплые нежирные супы и бульоны. Они отлично удаляют голод при этом не нагружают пищеварительную систему.
Молочная и кисломолочная продукция	В молоке содержится протеин. Сыры, кефир и натуральные йогурты – источники лакто- и бифидобактерий положительно влияющих на микрофлору кишечника, что не только улучшает его работу, но и способствуют активизации иммунитета.
Растительная пища	Растительную пищу можно есть в любом виде. Она ценный источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. Ягоды, фрукты и овощи можно кушать в любое время и в любом количестве (если нет хронических заболеваний ЖКТ).
Вода, соки, компоты.	Много жидкости полезно не только после операции. Поскольку больному придется принимать лекарства рекомендуется пить больше воды (не менее 2 литров в сутки), натуральных соков или компотов.

Интимная жизнь

Категорических ограничений насчет ведения половой жизни после удаления вен семенного канатика нет. Большинство специалистов рекомендуют отказаться от половых сношений с женщиной в первые две недели поскольку есть риски нарушения целостности послеоперационных швов или повреждений прооперированных сосудов.

А вот мастурбировать можно, соблюдая при этом особую аккуратность в первую послеоперационную неделю. Главный критерий, на который следует ориентироваться в данном случае отсутствие болевого синдрома. Если есть отек яичек или оно временно увеличено не следует нагружать семенники дополнительной нагрузкой.

Ведение половой жизни приветствуется поскольку она является профилактической мерой против застоев крови в органах малого таза и стимулирует образование новых сперматозоидов поддерживая сперматогенез на высоком уровне.

Заключение

Поскольку операция является единственным способом лечения варикоцеле после ее проведения возникают определенные реакции на хирургическое вмешательство со стороны организма. Появления отеков, увеличение яичка или мошонки, покраснения и другие проявления не считаются симптомами осложнений если при этом нет гипертермии, выделений сукровицы с неприятным запахом или гнойными образованиями.

В норме послеоперационные проявления после двух суток должны начать уменьшаться, в противном случае вероятность развития побочного эффекта увеличивается. Чем раньше диагностировано послеоперационное осложнение или рецидив, тем легче и успешнее пройдет его лечение. При обнаружении подозрительной симптоматики важно незамедлительно поставить в известность врача.

Почему болит левое яичко после операции варикоцеле? Таким вопросом нередко задаются люди, перенесшие данную процедуру. Запущенное течение варикозного расширения вен в области мошонки требует хирургического вмешательства, вследствие чего могут возникать боли после операции варикоцеле. В восстановительном периоде они наблюдаются практически в каждом случае. У одних пациентов боль проходит уже через несколько дней, у других – не утихает длительное время. Причины этого патологического состояния могут быть различными, но специалисты сходятся во мнении, что болит яичко в результате развития осложнения.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства, связанного с обострением варикоцеле у мужчины, требуется восстановительный период, иногда достаточно длительный. В зависимости от метода проведения операции он составляет от 2 дней до одного месяца.

Для периода реабилитации характерны незначительные болевые ощущения в области левого яичка. Правая половина мошонки, как правило, не доставляет пациенту каких-либо неудобств по причине того, что именно левая сторона поражается чаще всего.

Статистика приводит следующие факты:

• в более чем 90% случаев у мужчин после операции наблюдается уменьшение либо полное исчезновение болевого синдрома уже через пару дней. Нормой считается незначительная либо умеренная боль в яичке после операции на протяжении первых трёх месяцев. При неосложнённом течении она проходит уже в первые дни восстановления;
• примерно в 5% случаев по ходу семенного канатика, а также в яичке после операции варикоцеле развивается болевой синдром различной интенсивности. В некоторых случаях такое патологическое состояние может длиться месяцами, иногда годами.

При удачно проведённой операции в период заживления раны могут наблюдаться следующие состояния:

1. Небольшие гематомы.
2. Лёгкое покалывание либо ноющая боль.
3. Покраснение тканей вокруг разреза.
4. Отёк.
5. Бесцветные выделения из области раны.

Пациента могут выписать из медицинского учреждения уже на третьи сутки. В этом случае ему показано амбулаторное наблюдение.

Если у мужчины развивается гнойный воспалительный процесс, повышается температура тела, сохраняется отёк и покраснение – налицо осложнённый характер послеоперационного периода. Такое состояние сопровождается болевыми ощущениями в левом яичке при покое, касании, а также половом акте.

В этом случае следует незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Боль после операции при отягчённом течении может сигнализировать о развитии следующих осложнений:

• лимфостазе;
• гипотрофии/атрофии яичка;
• гидроцеле;
• рецидиве заболевания.

Каждое из них вызывает у человека не только болевые ощущения, но и другие выраженные симптомы.

Болевой синдром при лимфостазе

Лимфостаз (застойные явления в лимфе) относят к ранним осложнённым состояниям после проведения операции варикоцеле. Он имеет врождённый и приобретённый характер.

В первом случае патология развивается достаточно редко, однако человека может беспокоить незначительная боль ноющего характера.

Приобретённым осложнение становится в результате неблагоприятных последствий операции, чаще всего при перевязке лимфатических узлов.

Врачебная ошибка приводит к состоянию растяжения капсулы придатка яичка вследствие его переполнения венозной кровью. Этот патологический процесс вызывает у мужчины сильные болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Среди всех возможных последствий лимфостаз левой половины мошонки занимает лидирующее место.

Проявляется он следующими симптомами:

1. Увеличением одной из сторон мошонки (которая была прооперирована).
2. Сильными болевыми ощущениями.
3. Отёчностью и покраснением.

Вышеуказанные признаки наблюдаются уже на первые сутки после хирургического вмешательства.

Для избавления от лимфостаза пациенту назначают суспензории (например, с мазью Вишневского). Курс лечения варьируется в зависимости от состояния больного, однако уже через 5 дней наступает выздоровление. Полностью снять отёк мошонки удаётся в течение первых 2 недель терапии.

Болевой синдром при атрофии/гипотрофии

Уменьшение объёма левого яичка после перенесённой операции варикоцеле может привести к очень серьёзному осложнению – атрофии. При этом состоянии левая сторона мошонки полностью атрофируется. Содержимое яичка исчезает, а на его месте остаётся лишь тонкая оболочка. Кожа полового органа становится дряблой и растянутой.

Болевые ощущения развиваются не сразу после операции, что связано с периодом возникновения самой болезни. Может пройти большой промежуток времени, прежде чем появятся её первые признаки.

Атрофия яичка при варикоцеле развивается в двух случаях:

1. На фоне проблем с сосудами как вторичная патология. При этом атрофия – результат осложнённого течения варикоцеле. При отсутствии эффективного и грамотного лечения болевой синдром может беспокоить больного на протяжении длительного времени.
2. После неграмотно проведённого хирургического вмешательства в мошонке. Болит левое яичко после операций варикоцеле порой настолько сильно, что доставляет мужчине значительный дискомфорт в бытовом и сексуальном плане.

Врачебная ошибка в ходе операции может заключаться в случайном перевязывании повздошной артерии вместо яичковой вены. Эта халатность чревата серьёзными проблемами со здоровьем пациента. Атрофия – очень серьёзная патология, приводящая к бесплодию за счёт уменьшения вырабатываемой спермы и гормонов.

Атрофия левого яичка встречается очень редко, примерно в 2 случаях на 1000 операций. Но если она развивается, то имеет серьёзные последствия.

Болевой синдром при водянке яичка (гидроцеле)

Гидроцеле, или водянка яичка, относится к отсроченным осложнённым состояниям, способным проявляться не сразу, а через определённый промежуток времени (примерно через 6-25 месяцев после операции). Патология развивается в случае, если во время хирургического вмешательства были пересечены лимфатические сосуды в области левого яичка. В результате врачебной ошибки между листками собственной оболочки яичка начинает скапливаться серозная жидкость, объём которой варьируется от 15 мл до 3 литров.

Вторичная водянка, возникшая после операции в области мошонки, протекает в двух основных формах:

1. Острая форма. Развивается при остром воспалительном процессе. Возникает он внезапно с увеличения той половины мошонки, которая была неудачно прооперирована. Болевые ощущения при этом становятся сильными, иногда нестерпимыми.
2. Хроническая форма. Нередко развивается вследствие запущенного лечения обострённой водянки яичка, однако встречаются случаи изначального развития этой формы.

При хронитизации водянки левого яичка болевой синдром выражен слабо. По отзывам пациентов, их беспокоит тупая боль ноющего характера. Иногда она может и вовсе отсутствовать.

Согласно проведённым исследованиям, водянка яичка наблюдается в 10% всех послеоперационных случаев. Такой процент осложнений приходится на открытые операции, в то время как при микрохирургическом методе избавления от варикоцеле патология развивается менее чем в 1% случаев.

Болевой синдром при рецидиве варикоцеле

Встречаются случаи, когда после операций варикоцеле болит левое яичко вследствие развития рецидива заболевания. Его частота возникновения напрямую зависит от возраста больного, а также метода проведения хирургического вмешательства.

Процентное соотношение следующее:

1. После открытой операции вторичное обострение развивается в 27-40% случаев.
2. При эндоваскулярном методе рецидив наблюдается у 15% пациентов.
3. После эндоскопического метода недуг возвращается в 10% случаев.
4. При микрохирургическом методе – в 2% случаев.

У детей после операции патология возвращается в 2-20% случаев, в то время как у взрослых людей – в 7%.

Некоторые мужчины отмечают у себя непрекращающиеся боли ноющего характера в области мошонки. Они могут беспокоить человека на протяжении нескольких месяцев, иногда лет. Болевые ощущения варьируются по интенсивности: от незначительных болей до умеренных.

В любом случае, они должны насторожить пациента. Ведь боль после операции – признак неудачного её проведения, а также повод обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Рецидив заболевания может развиться в раннем или позднем послеоперационном периоде, однако такие случаи не столь распространены. При этом наблюдается повторное расширение вен мошонки и иные симптомы болезни.

После проведённых диагностических мероприятий может быть подтверждено повторное обострение варикоцеле левого яичка. В этом случае рекомендовано прохождение повторной терапии, иногда – повторной операции, для устранения которой подходят не все методы хирургического вмешательства, а лишь некоторые из них.

Количество осложнений после операции варикоцеле, вызывающих боль в области левого яичка, всё время сокращается. Это достигается благодаря использованию современного хирургического оборудования, высокой квалификации специалистов, а также грамотно проведённой реабилитации.

Соблюдение пациентом специального режима и рекомендаций медицинских работников также позволит снизить риск развития возможных осложнений.