Неинвазивный и инвазивный рак шейки матки: в чём отличие? Инвазивный и неинвазивный рак шейки матки

Женская онкология составляет актуальную проблему современной медицины. А вторая по распространенности злокачественная опухоль, выявляемая у пациенток – это рак шейки матки. На поздних стадиях он представляет серьезную опасность для жизни, но начальные формы хорошо поддаются лечению. Поэтому крайне важно диагностировать рак на ранних этапах его развития. И каждая женщина должна знать, что он из себя представляет, как проявляется и чем можно минимизировать существующие риски.

Причины и механизмы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия – чаще всего на границе призматического и многослойного плоского. Но она никогда не развивается на фоне абсолютно здоровой ткани. Патологической трансформации предшествуют другие изменения в слизистой оболочке. В основном речь идет о дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Это состояние относится к предраковым, как, впрочем, и такие явления, как лейкоплакия, эритроплакия или аденоматоз. В подобных случаях риск появления атипичных клеток крайне высок.

Онкологическая патология шейки матки все еще продолжает изучаться. Но и настоящие исследования уже многое показали. Известно, что происхождение рака связывают со следующими факторами:

1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
2. Хронические воспалительные процессы.
3. Вредные привычки (курение).
4. Сексуальная распущенность (частые половые связи, начавшиеся в раннем возрасте).
5. Длительное использование оральных контрацептивов.
6. Наследственная предрасположенность.

Ключевое значение в появлении болезни имеет вирусная инфекция. Проникая в клетки эпителия, возбудитель запускает процессы гиперплазии и пролиферации, а внедряясь в геном, провоцирует мутации, которые ведут к нарушению дифференцировки и развитию патологических клонов. Дополнительное негативное воздействие оказывают другие факторы, в том числе и внешние.

Классификация

Диагноз рака должен основываться на определенных классификационных критериях. К таковым относится выраженность распространения опухоли. Исходя из глубины поражения тканей, различают следующие стадии патологии:

• 0 – преинвазивный рак.
• 1 – опухоль находится в пределах шейки матки.
• 2 – процесс распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки и параметрий.
• 3 – рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища, стенку таза.
• 4 – опухоль выходит за пределы малого таза и прорастает в соседние органы.

Начальная стадия патологии или неинвазивный рак шейки матки – это состояние, когда злокачественные клетки ограничены лишь поверхностным слоем эпителия. Они находятся в относительном покое и не распространяются в подлежащие участки. Все остальные стадии отражают инвазию рака в окружающие ткани.

Существует и другая классификация злокачественного процесса – гистологическая. В соответствии с типом ткани, из которой развивается опухоль, различают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Первая образуется из цилиндрического эпителия с железистым компонентом, а второй – из многослойного плоского, что и отражено в их названиях. А исходя из степени клеточной перестройки, они могут быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированными. В последнем случае процесс наиболее злокачественен, поскольку характеризуется быстрым и неконтролируемым ростом.

Классификация рака шеечной локализации исходит из распространения опухоли и ее гистологического строения. Это основные моменты, необходимые для построения диагноза.

Симптомы

Клиническая картина рака шейки матки варьируется в широких пределах: от бессимптомных случаев до выраженного нарушения состояния женщины. Все зависит от степени распространения опухоли. Неинвазивный процесс вообще никак не проявляется, ведь он ограничен одним эпителиальным слоем. Его можно выявить лишь при тщательном гинекологическом обследовании на приеме врача.

Рассматривая инвазивный рак шейки матки – что это такое и как проявляется – нельзя не упомянуть о его симптомах. Первым признаком становятся контактные кровотечения из влагалища, возникающие после полового акта. Определенное значение также имеет физическая нагрузка или тепловые процедуры. У женщины иногда появляются водянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют о повреждении раком лимфатических капилляров.

По мере инвазии опухоли в глубокие слои и ее распространения за пределы шейки матки симптоматика становится все более явной. Пациентка отмечает появление следующих признаков:

1. Межменструальные кровотечения.
2. Патологические выделения: мутные, зловонные.
3. Боли внизу живота и в крестцовой области.
4. Нарушение мочеиспускания, запоры.

Помимо локальных признаков, при тяжелых формах рака присутствуют и общие нарушения, вписывающиеся в картину интоксикационного синдрома. Женщины жалуются на прогрессирующую слабость и утомляемость, резкое исхудание вплоть до истощения (кахексии), бледность, тошноту, повышение температуры тела (субфебрилитет).

Дополнительная диагностика

Важно не только заподозрить рак шейки матки, но и подтвердить его. В этом врачу помогают методы лабораторно-инструментального контроля. В комплекс дополнительных исследований входят:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ крови на биохимию (антитела к вирусам и другим инфекциям, онкомаркеры, гормональный спектр).
• Мазок из влагалища и шейки матки (онкоцитология).
• Анализ выделений (посев, ПЦР).
• Кольпоцервикоскопия с биопсией.
• Диагностическое выскабливание цервикального канала.
• Гистологический анализ ткани.
• УЗИ малого таза.
• Лимфография.
• Томография.
• Экскреторная урография.
• Цистоскопия.
• Ректороманоскопия.
• Радиоизотопная сцинтиграфия.

С помощью диагностических средств удается не только установить характер процесса, но и получить сведения о его распространенности, включая наличие метастазов в отдаленные органы. Это позволяет получить полную картину заболевания и планировать дальнейшие мероприятия по его лечению.

Диагностическая программа при раке цервикальной локализации может быть довольно объемной, особенно при распространенном патологическом процессе.

Лечение

После того, как проведена оценка степени инвазии рака в ткани, необходимо сразу же приступать к лечению. Коррекция должна быть комплексной, т. е. включать наиболее эффективные средства борьбы с патологией. Какие методы применимы в конкретном случае, определит врач.

Метод выбора при раке шейки матки – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью процесса. Если диагностирован неинвазивный рак, то лечение может ограничиваться органосохраняющими методиками:

• Электроконизация.
• Лазерная деструкция.
• Ножевое иссечение.
• Криотерапия.
• Внутриполостное облучение.

На более поздних стадиях онкологического процесса приходится выполнять радикальные вмешательства – экстирпацию матки (с придатками или без них), дополненную удалением регионарных лимфоузлов. А в дальнейшем показано лучевое воздействие для уничтожения оставшихся раковых клеток. Тем пациенткам, кому операция не показана в связи с большой инвазией опухоли (3 и 4 стадии), необходима комбинированная радио- и химиотерапия. Кроме того, при раке могут использоваться иммунопрепараты, направленные на усиление защитных свойств организма.

Профилактика

Поскольку рак – это заболевание опасное, лучше предупредить его развитие, чем потом лечить болезнь. Для этого женщинам следует помнить о профилактических рекомендациях. Они просты и доступны каждому. Чтобы минимизировать риск возникновения опухоли, необходимо соблюдать такие правила:

1. Избегать случайных половых связей.
2. Рационально использовать средства контрацепции.
3. Регулярно посещать гинеколога.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Вакцинироваться от вируса папилломы человека.

Важное место в списке профилактических мероприятий принадлежит раннему выявлению фоновых и предраковых заболеваний, а также их адекватному лечению. И когда все факторы риска будут устранены, то вероятность возникновения рака будет сведена к минимуму. А тем женщинам, у кого он уже диагностирован, важно вовремя пройти весь комплекс лечения. Только так можно обеспечить благоприятный прогноз.

Высокий рост заболеваемости женщин раком шейки матки (онкология данной локализации на сегодняшний день занимает четвертую позицию среди всех видов), привлекает особое внимание врачей к изучению причин патологии и разработке вариантов лечения, а женщин – к таким вопросам: что такое инвазивный рак шейки матки, чем отличается от неинвазивной формы, излечим ли он. И главное, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы своевременно принять меры лечения?

Общая характеристика болезни

Для начала отметим, что раком данной локализации называется злокачественная опухоль, возникшая в результате начала бесконтрольного деления эпителиальных клеток шейки матки (так называется отросток, соединяющий орган с влагалищем).

Каковы шансы на выздоровление

Если благоприятные прогнозы превышают 90% случаев на стадии неинвазивного рака, то с появлением на шейке матки симптомов инвазивного, т.е. с ростом опухоли, шансы снижаются. Но, при проведении адекватного лечения, в клинике с современным оснащением и работающей по новым методикам, возможно к полноценной жизни вернуть:

• на второй стадии – 60% пациенток,
• на третьей – около 30%.

Даже при четвертой стадии шансы есть в 10% случаев (хоть несколько лет назад ее называли «неизлечимой»).

В истории первым методом лечения рака было хирургическое иссечение, хотя в I в. н.э. делались попытки лечения рака лекарствами (W.R. Belt, 1957).

Уже тогда хирурги столкнулись с трудностями иссечения рака: очень часто возникал в области иссечения «возврат», т.е. рецидив рака, и крайне редко – «местное» излечение. Это заставило хирургов разрабатывать принципы операций при раке.

Ибн Сина (Авиценна, 980-1037 гг.) считал возможным хирургическое лечение рака, но советовал: «вырезать опухоль, отступя от ее краев, а дно раны прижигать раскаленным железом».

Причиной рецидива рака после иссечения хирурги объясняли оставлением части раковой опухоли. Для улучшения результата лечения рака позднее к иссечению его добавили иссечение регионарной клетчатки с лимфатическими узлами.

Результаты оперативного лечения рака вплоть до 1910 г., как писал акад. Н.Н. Петров (1910) были «совершенно безотрадными».

Не зря известный английский хирург Дж. Педжет (J. Paget, 1814- 1899) в

1853 г. оценил результаты лечения рака хирургическим методом так: «Хотя излечение рака вырезыванием и нельзя назвать делом совершенно невозможным, однако оно до такой степени мало вероятно, что надежда на такое излечение в

Каком либо определенном случае не может быть разумно поддерживаема» (цит. по: Н.Н. Петров, 1910).

Очевидно, Реклингаузен был первым, кто «открыл движение и перемещение раковых клеток» (цит. по: А. Люке, 1870). Он предположил, что перемещение раковых клеток «может иметь важнейшее значение в развитии и распространении рака». Это явилось началом наших знаний об инвазии раковых клеток и причины «возврата», т.е. рецидива рака.

Первое описание инвазии раковых клеток в окружающие ткани мы нашли в работе проф. А. Люке (1870). Так как его данные имеют значение для нас и сегодня, мы приводим ряд выдержек из этой работы.

1. Рак распространяется на окружающие ткани «таким образом, что провести точную границу часто невозможно даже ножом». Он называл такое распространение «инфильтрацией».

Он выделил два варианта рака: 1) «от главной массы опухоли отходят корнеобразные отростки, углубляющиеся в соседние ткани»; 2) в этом случае

«собственно массы опухоли не существует, а скорее разлитое набухание; при ячеистных наростах только микроскоп может решить, где граница новообразованного пропитывания». Из этого для врача вытекают весьма важные правила в оперативном отношении: необходимо всегда оперировать не иначе как в здоро- вых частях, если не хотят иметь «возврата».

2. «Всем известно, что наросты, удаленные каким-либо оперативным способом, к сожалению, в особенности хирургов, часто развиваются вновь в ране или в рубце».

«Чем разлитее опухоли, тем больше их способность к возвратам». Причиной «такой большой наклонности к местным возвратам» он считает «способ распространения разлитых опухолей обыкновенно почти на все ткани, их окружающие».

Видны еще непрерывными рядами, потом они попадаются уже только отдельными группами все меньшей и меньшей величины, разделяясь островками здоровой ткани; такие разбросанные группы могут окружать всю опухоль как по плоскости, так и в глубину; между тем как те из них, которые лежат ближе к центру и образуют более крупные скопления, заметны для невооруженного глаза и наощупь, более отдаленные могут быть открыты лишь с помощью микроскопа. Если мы удаляем при операции только то, что кажется больным на глаз и на ощупь, то остающиеся на месте микроскопические гнезда беспрепятственно развиваются далее и ведут к возвратам».

«Я вполне убежден, что местных возвратов не было бы никогда, если бы мы, удаляя названные опухоли, могли бы удалять вместе с тем и мельчайшие микроскопические гнезда их».

3. «Если мы имеем перед собою опухоль, способную к возвратам, то отнюдь не следует оставлять на месте соседние с болезненным гнездом части. Выше мы видели, что наши диагностические средства не в состоянии указывать нам на присутствие микроскопических гнезд в окружности опухоли. И поэтому необходимо без всякой жалости оперировать в здоровых частях, на достаточном расстоянии от больных тканей; требование это есть для больного indicatio vitalis. Перед ним должны умолкнуть, конечно, всякие косметические соображения. Все разумные хирурги настоящего времени согласны между собою в этом отношении, ибо, только поступая таким образом, можно справиться с болезнью и наверное предотвратить возврат».

«При каких бы то ни было условиях, врач всегда одинаково должен настаивать на операции и не тратить дорогого невозвратимого времени на какое- нибудь бесполезное лечение. Чем опухоль меньше, тем легче можно положиться на некровавые способы, в особенности на прижигание. Но раз она представляется уже разлитою и захватившею соседние ткани, необходимо вырезывание ножом».

Что доказал проф. А. Люке? Он обнаружил, что: 1) инвазия раковых клеток происходит «вширь» и «вглубь»; 2) инвазия раковых клеток «без четких границ»; 3) причиной рецидива рака после его иссечения является остающиеся в тканях раковые клетки.

Из этого он пришел к выводу, что результат оперативного лечения рака зависит «от двух условий»:

1) «Раковые опухоли должны быть удаляемы как можно раньше».

2) «Они должны быть удаляемы вполне». Здесь слово «вполне» означает удалять рак так, чтобы не оставить в тканях ни одной раковой клетки.

А. Люке подчеркивает, что первое из этих условий «заслуживает распространения в массе более всякого другого, ибо мы знаем, что всегда имеется только один первичный раковый узел и что с его полным удалением прекращается и вся болезнь. Чем долее мы будем медлить, тем менее надежен будет и ход всякого лечения». Теперь доказано, что при раке любого размера, видимого глазом, у пациента уже имеются метастазы. Из этого следует, что удаление даже ограниченного рака любой локализации к прекращению болезни в таком случае не приведет.

Второе условие невыполнимо при «разлитом распространении страдания» из-за «микроскопических гнезд, границу между здоровым и больным невозможно определить невооруженным глазом».

Как при раке определить здоровые ткани, чтобы через них иссекать рак? Проф. А. Люке рекомендует оперировать «на достаточном расстоянии от больных тканей», но как определить его во время операции, не дает ответа.

Акад. Н.Н. Петров пишет, что зона здоровых тканей находится на расстоянии «не менее 1,5-2 см от ощутимого края опухоли, a при язвенно- инфильтративном раке – и больше».

Начиная от А.Люке (1870) и до сих пор, многие хирурги говорят и пишут:

«рак инвазирует» или «рак прорастает». На самом деле это делает не рак, а его раковые клетки, так как рак не одно целое.

Ясно, что раковые клетки могут жить поодиночке, т.е. порознь, так как каждая раковая клетка – это одноклеточный организм. В таком случае следующим шагом должно стать познание причин свойства к инвазии раковой клетки.

Раковая клетка без этого свойства не была бы раковой, а значит, не было бы из нее этой самой опасной болезни – рака. Свойство к инвазии заложено в самой раковой клетке, – это выражение ее хоуминга, т.е. миграция в свою нишу, так как раковая клетка – это стволовая клетка, а реализуется это генетическими нарушениями в ней.

Инвазия раковой клетки – это процесс из нескольких стадий, каждая из них создается за счет изменений в соответствующих генах, через их продукт – белки.

В процессе инвазии раковой клетки различают три стадии (Ю.А. Ровенский, 1998, 2001):

1) приобретение раковой клеткой свойства отделяться от клеток своей ткани и от внеклеточного матрикса;

2) приобретение раковой клеткой свойства разрушать внеклеточный матрикс;

3) миграция раковой клетки в «очищенное» вследствие деструкции окружающей ткани место. Каждая из этих стадий – результат изменений в ряде генов.

Первая стадия. В тканях клетки «скреплены» друг с другом молекулами адгезии – кадгеринами. Это не позволяет им отделяться друг от друга. Молекула кадгерина обеспечивает адгезию клеток друг с другом – это межклеточные контакты.

Молекула кадгерина – это белок. В этой молекуле различают три части: наружная часть – вне клетки, средняя часть – в мембране клетки, третья часть – в цитоплазме клетки.

Наружная часть молекул кадгерина – это рецепторы, связывающиеся со своими лигандами, имеющимися на поверхности соседних клеток, а также с лигандами внеклеточного матрикса. Внутренняя часть молекулы кадгерина связывается с концом?-катенина, а другим его концом – с молекулой?-катенина, затем?-катенин связывается с цитоскелетом клетки.

«Скрепление» клеток с внеклеточным матриксом в ткани осуществляется отдельными участками клетки – фокальными контактами. В них сосредоточены молекулы адгезии – интегрины.

Молекула интегрина – это тоже белок, состоящий из?- и?-частиц. В его молекуле также различают те же три части. Третья ее часть через связь с другими белками связывается с цитоскелетом клетки (Г.П. Георгиев, 2000).

Адгезия клеток друг с другом и с внеклеточным матриксом – основное условие целостности ткани. Через эти контакты клетка каждого типа выполняет свои функции, как часть этой ткани и организма.

В возникшей в какой-либо ткани раковой клетке возникают изменения в генах молекул адгезии – кадгеринов и интегринов, а также в других генах – ген wt 53 и др. В результате утраты контактов ее с соседними клетками и внеклеточным матриксом, раковая клетка отделяется от них необратимо. С этого момента она уже не часть своей ткани, а элементарная единица живого – это клетка-организм. Она живет в организме отдельно, сама по себе, бесконтрольно размножается в борьбе за место: ее потомки инвазируют в окружающие ткани и разрушают их, погибают нормальные клетки, а раковые клетки-потомки занимают их место.

Вначале раковая клетка-организм делится и из своих потомков создает скопление в виде горстки клеток или узелка размером 1-2 мм в диаметре. Включение генов инвазии в раковой клетке возникает сразу или при диаметре узелкам в 1-2 мм.

Вторая стадия. Чтобы размножаться дальше и инвазировать в окружающую ее здоровую ткань, раковой клетке надо разрушить ее. А ткань – это сцепленные друг с другом клетки, а также пространство между ними, заполненное матриксом, – белковые волокна, мембраны и др. в геле. Для этого в раковой клетке включается ряд генов, ответственных за синтез гидролитических фер ментов – протеиназ. Синтез их в раковой клетке больше, чем в нормальной клетке, выше также и активность этих протеиназ. Они разрушают белки матрикса здоровой ткани (Г.П. Георгиев, 2000).

Третья стадия. В этой стадии раковые клетки активно перемещаются в разрушенный матрикс ткани. Но это свойство раковой клетки возникает в результате воздействия на нее молекул-мотогенов. Свойство клетки активно перемещаться по внеклеточному матриксу называется локомоцией.

Молекулы-мотогены – это различные факторы роста (GF) – эпидермальный (EGF), инсулиноподобный (IGF-1), фактор роста фибробластов (FGF), трансформирующий фактор (TGF-? и TGF-?) и др. Многие из них способны вызывать не только локомоцию клеток, но и стимулировать их пролиферацию, т.е. быть митогенами. Синтез мотогенов может осуществляться аутокринным, т.е. самой клеткой, или паракринным, т.е. соседними клетками, способом.

Для индукции локомоции раковой клетки среди мотогенов особую роль играет рассеивающий белок или фактор. Это скеттер-фактор – СФ (от англ. to scatter – разбегаться, рассеиваться), открытый М. Стокером (М. Stoker, 1989).

М. Стокер показал, что при добавлении СФ в среду культуры эпителиоцитов, клетки утрачивают «склеивание» друг с другом в пласты. Они приобретают «локомоторную форму»; по краю переднего конца, имеющего вид широ- кой и тонкой пластинки, непрерывно образуются короткие и узкие выросты. Эти выросты – псевдоподии то выпячиваются и прикрепляются к подлежащему матриксу, то втягиваются обратно и расползаются поодиночке по подложке, т.е.

«рассеиваются». Таким путем раковые клетки внедряются в окружающие здоровые ткани.

СФ синтезируется соседними клетками – фибробластами и другими клетками по сигналу – белку, секретируемому раковой клеткой. Для СФ на поверхности раковой клетки имеется белок-рецептор, который синтезируется ею в результате активации гена c-met. Т.е. раковая клетка – мишень для мотогенного воздействия СФ.

Есть мотогены, которые вызывают локомоцию клеток, но не стимулируют их пролиферацию. К ним относятся: аутокринный фактор локомоции – AMF и фактор стимуляции миграции – MSF. Оба обладают аутокринным действием, вызывая локомоцию самих клеток-продуцентов: AMF – меланобластов человека, а также фибробластов, трансформированных изменениями в гене ras. MSF фибробластов придает им, кроме того, свойство инвазии во внеклеточный матрикс.

При введении в эпителиоциты мутантного гена N-ras происходит перестройка их цитоскелета, что придает этим клеткам свойство к инвазии. При встрече друг с другом, они наползают друг на друга, но контакты между ними не формируются, это свойство раковой клетки.

Мы узнали основные молекулярные причины, создающие свойство инвазии раковой клетки. Это открывает пути для управления этим свойством раковых клеток.

Причины свойства инвазии – это метки или маркеры. Их можно исполь- зовать для оценки степени инвазии раковых клеток. Они же – мишени лекарств с целью подавления свойства инвазии раковых клеток.

Что можно было бы использовать для подавления свойства к инвазии раковых клеток из того, что мы сказали выше о его молекулярных причинах?

1. Подавлять инвазию с помощью ингибиторов протеиназ. Для этого можно создать моноклональные антитела или химические соединения против протеиназ.

2. Подавлять синтез или действие мотогенов, вызывающих локомоцию раковой клетки, в том числе средства против СФ.

Но как подчеркивает Ю.А. Ровенский (2001), «все те средства, которыми пользуются раковые клетки, применяют для перемещения и нормальные, т.е. здоровые клетки».

Протеиназы и мотогены синтезируют как раковые клетки, так и нормальные клетки и действуют «тоже на оба типа клеток, индуцируя их подвижность и деление». Отсюда, такие лекарства могут оказывать побочные действия.

Поиск лекарств от свойства к инвазии крайне необходим для уменьшения числа рецидива рака после лечения его оперативным методом. К счастью, для пациентов, страдающих раком, учеными, в том числе нашей страны, открыты гены инвазии раковых клеток.

П. Стиг (P.S. Steeg, 1991) открыла ген белка nm23 в опухолевой клетке, подавляющий свойство инвазии. Если этот ген отсутствует или неактивный, т.е. нет его белка или изменен белок, то клетка приобретает свойство инвазии. Этот ген можно клонировать и применять как препарат против инвазии, действуя через свой продукт-белок nm23.

Акад. Г.П. Георгиев и его группа (1999) отрыли ген mts1 и его продукт- белок Mts1, или метастазин 1, который активируется и создает свойство инвазии раковых клеток. Ген обнаружен в клетках мыши и человека. В нормальной клетке этот ген «молчит» и его белок отсутствует. Если этот ген подавить или связать его белок в раковой клетке, то свойство инвазии этой клетки будет подавлено.

Проф. М. Фрейм (М. Frame, 2002) и ее группа из Института Битсена (Шотландия) приблизились к пониманию молекулярных причин инвазии раковых клеток.

Они открыли особую молекулу Src-белок, способствующий инвазии раковых клеток в окружающие здоровые ткани. Это вещество разрушает связи между нормальными клетками, мешая их ограничительной функции.

Механизм действия этой молекулы удалось открыть не сразу. Оказалось, что Src-белок приводит к исчезновению с поверхности здоровых клеток белка Е-кадгерина. Мы уже знаем, что этот белок обеспечивает «скрепление» здоровых клеток друг с другом. Кроме того, исследователи полагают, что Src-белок вместе с молекулами-интегринами формируют новый, – менее «интегрированный тип структуры этой ткани», благодаря чему раковые клетки имеют возможность «двигаться и инвазировать».

«Теперь мы знаем, что эта молекула инициирует сразу несколько химических сигналов, влияя на клетки несколькими различными способами», – заявила она.

По мнению проф. М. Фрейм, более детальное понимание того, как инвазируют раковые клетки в окружающие ткани, способно помочь созданию лекарств, блокирующих этот процесс.

Открытие учеными особой молекулы – Src-белка предвещает новый путь к применению оперативного метода лечения рака с симптомами. По активным участкам пространственной структуры белка можно создать химическое соединение для избирательной блокировки этого белка. Кроме этого, можно блокировать и ген этого белка, который известен этим ученым. Тогда оперативное лечение рака может состоять из двух этапов: 1) вначале курс лечения пациента по блокировке Src-белка или этого белка и его гена; 2) после этого курса – операция на первичном очаге рака и путях лимфооттока.

Как подчеркивают ученые, «если раковые клетки будет лишены возможности инвазировать в окружающие ткани, попытка хирургического удаления рака будет иметь гораздо больше шансов на успех. Кроме того, раковые клетки не смогут образовывать метастазы в других органах и тканях».

Датские ученые из Копенгагенского университета (2004) полагают, что «блокировав работу определенного фермента, можно останавливать распространение раковых клеток в человеческом теле».

Исследователи считают, что это открытие «может привести к появлению принципиально новых антираковых препаратов и во многих случаях отказаться от химиотерапии, без которой сегодня лечение рака практически не обходится». Речь идет о ферменте – urokinase plasminogen activator, uPA, секретируемом раковой клеткой. Он осуществляет протеолиз белков внеклеточного матрикса, делая путь для инвазии раковых клеток в ткани.

Эксперименты на мышах показали, что «при инактивации одного - единственного фермента – uPA, распространение раковых клеток прекращалось у шести из семи лабораторных мышей. При этом мыши не испытывали никаких неудобств от того, что этот фермент в их организмах не работает».

Анализ результатов позволил ученым сделать вывод: раковые клетки не могут распространяться в отсутствие uPA, но «организму деятельность этого фермента не нужна». Эта идея затем была подтверждена в ходе новых экспериментов: «мыши, которые в результате генетических манипуляций родились вовсе без uPA, никак не ощущали его отсутствия».

«Это значит, что мы можем блокировать этот фермент, – говорит один из ученых, доктор М. Йонсен, – и таким образом предотвращать распространение раковых клеток без тяжелых побочных последствий для пациента, к которым приводят другие формы терапии».

Следующий шаг в этом направлении – создание препарата, который работал бы на мышах. Только тогда можно приступать к решению вопроса о возможности испытаний этого препарата на людях.

Доктор Т. Сковсгаард, специалист по раку из копенгагенской клиники «Херлев», считает работу его коллег «очень многообещающей». «Если клинические испытания также покажут, что распространение раковых клеток может быть остановлено, – говорит он, – тогда станет ясно, что этой группе исследователей удалось найти ключ к этой проблеме».

«Это правда: терапия, которая предотвращала бы распространение раковых клеток, стала бы большим шагом на пути лечения рака», – согласна К. Ло, глава отдела клинических испытаний британского общества Cancer Research.

В заключение раздела, мы выделяем некоторые положения.

1. Утрата раковой клеткой контакта с соседними клетками и внеклеточным матриксом делает ее клеткой-организмом.

Опухолевая клетка без свойства инвазии создает из себя незлокачественную опухоль. Удаление такой опухоли хирургическим методом обычно нетрудно, и на этом прекращается сама болезнь.

Опухолевая клетка со свойством инвазии, т.е. раковая клетка, создает из себя самую опасную болезнь – рак, которая пока неизлечимая.

2. Свойство инвазии раковой клетки делает ее смертельной для пациента, страдающего от рака. Почему?

На этапе удаления первичного очага рака и регионарного метастазирования хирургическим методом невозможно удалить, не оставив хотя бы сколько-то раковых клеток где-то в ткани. Из них, как клеток-организмов, нередко возникает рецидив рака.

Проф. А.И. Барышников (2004) пишет так: «Как бы тщательно не удаляли рак, всегда остаются раковые клетки, из которых рак способен возродиться».

Объектом воздействия скальпеля хирурга является первичный очаг рака, региональная клетчатка и другие ткани с лимфатическими узлами и незримые в границах операционного поля раковые клетки.

В настоящее время хирург-онколог, каждый в своей анатомической области, достиг в технике операции предела, даже показывает чудеса в технике операции. Однако, для излечения рака с симптомами этого недостаточно, – далеко нередки рецидивы рака. Но главное другое.

Ведь рак в ткани до размера узелка 2 мм в диаметре – это еще местная болезнь, а при размере больше этого, – становится системной болезнью из-за ангиогенеза и лимфангиогенеза в таком узелке, а значит, рассеивания клеток с кровью и лимфой.

Дж. Педжет (J. Paget, 1853), Н.Н. Петров (1910) и другие ученые подчеркивали ограниченность хирургического метода для излечения от рака. Причина этого – инвазия раковых клеток в ткани органов не имеет границ и без конца. Но молекулярные причины свойства к инвазии раковых клеток выяснены лишь теперь: молекула белка Src, ген инвазии и метастазирования mts1 и его белок – Мts 1, ген остеопонтин и его белок и другие.

Улучшение результатов хирургического метода лечения рака можно ожидать лишь, подавляя свойство к инвазии раковых клеток, действуя лекарственными препаратами на эти молекулы, до операции и после операции. Пока это в практику врача-онколога не внедрено.

Если рак – это потомство из одной раковой клетки, то ясно, что для излечения от него, необходимо уничтожить все раковые клетки. То есть путь к излечению от рака один, и состоит в решении двух задач: 1) распознать в организме пациента каждую раковою клетку среди нормальных клеток и 2) уничтожить их все – «без остатка», не повреждая нормальные клетки.

Лучевое лечение и химиотерапия в стандартном виде неадекватны ни самой ракой клетке, – эукариот среди нормальных эукариотов, составляющих организм человека, ни следствиям свойства к инвазии раковых клеток – инвазия в окружающие здоровые ткани и метастазы по всему организму.

В ближайшие годы XXI века к хирургическому методу лечения от рака будут добавлены новые методы, позволяющие решить эти две задачи.

Из новых методов – это экстракты из эмбриональных тканей или их белки, вакцины на основе дендритных клеток и другие вакцины, а также лекарства к генам-маркерам и белкам-маркерам раковых клеток, избирательно уничтожающие эти клетки, т.е. без побочных эффектов, ведь действовать они будут только на определенные гены и белки раковых клеток.

Содержимое

Инвазивный рак шейки матки считается распространённой злокачественной патологией у женщин. Его частая встречаемость обусловлена механизмами развития опухоли, несвоевременных лечением предраковых состояний шейки матки, влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Рак шейки матки - новообразование злокачественного характера, которое развивается из плоского многослойного эпителия, находящегося во влагалищной части. Патология может встречаться у женщин разного возраста. Однако наиболее распространён рак шейки матки среди представительниц репродуктивного возраста.

Шейка является структурным элементом матки, её нижней частью. В структуре органа шейка выполняет ряд важных функций:

• обеспечивает защиту маточной полости от инфекций, являясь своеобразным барьером;
• участвует в зачатии и родах.

Если рассматривать строение шейки, можно выделить две её части:

• надвлагалищная, которая является невидимой;
• влагалищная, являющаяся видимой.

Значительная часть шейки не визуализируется при осмотре. Участок, который примыкает к влагалищу, называют влагалищным. Он исследуется во время гинекологического осмотра на предмет различных патологий воспалительного и злокачественного характера.

Влагалищная часть шейки матки имеет бледно-розовый окрас, а её поверхность отличается гладкостью. Такой внешний вид влагалищной части шейки придаёт многослойный плоский эпителий, покрывающий её поверхность.

Клетки плоского эпителия располагаются в несколько слоёв.

1. Базальный. Слой граничит со стромой, означающей мышцы, нервы и сосуды. Созревающие элементы имеют округлую форму и одно ядро, характеризующееся большими размерами.
2. Промежуточный. Клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь.
3. Поверхностный. Расположение созревших клеток, которые считаются старыми. Такие элементы отличаются плоской формой и одним маленьким ядром.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость органа. В канале активно функционируют железы, которые вырабатывают защитную от патогенных возбудителей слизь. Благодаря механизму защиты, включающего узость канала и непрерывно вырабатываемую защитную слизь, полость матки защищена от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Поверхность цервикального канала состоит из однослойных цилиндрических клеток. Такой эпителий обуславливает своеобразную бархатистость и красноватый окрас слизистой. Сверху цервикальный канал открывается в матку, формируя внутренний зев, а снизу - во влагалище, образуя наружный зев.

В области наружного зева находится зона трансформации. Так называют участок, который соединяет два разных эпителия.

Зона трансформации является предметом пристального внимания со стороны гинекологов. Именно этот участок считается восприимчивым к различным воздействиям, которые могут провоцировать злокачественные опухоли.

Инвазивный рак шейки матки является результатом сложных патологических процессов. Инвазивный рак, локализующийся в шейке матки, считается следствием предраковых состояний. В некоторых случаях к злокачественной опухоли могут приводить фоновые процессы шейки матки.

Предраковый процесс

Предшествуют инвазивному раку шейки матки предраковые диспластические процессы, которые подразумевают нарушение структуры клеток плоского эпителия. Дисплазия имеет разную степень выраженности, которая влияет на вероятность и скорость развития инвазивного рака и тактику лечения.

Под влиянием различных негативных факторов клетки начинают изменяться. Утрачивается их плоская форма, увеличивается количество ядер, а условное разделение на слои со временем исчезает. Если эти атипичные клетки приобретают способность к активному размножению и прорастанию в окружающие ткани, предраковый диспластический процесс переходит в микроинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Гинекологи выделяют три степени тяжести предракового процесса.

1. Лёгкая. Это дисплазия 1 степени или CIN I. Отмечается поражение атипичными клетками одной трети плоского эпителия. Данная стадия имеет низкий риск перехода в инвазивный рак. Обычно дисплазия регрессирует самостоятельно. Переход в злокачественную опухоль наблюдается при иммунных и гормональных нарушениях не ранее, чем через 5 лет.
2. Средняя или умеренная. Дисплазия 2 степени, CIN II, отличается вовлечением в предраковый процесс 2/3 шеечного эпителия. Переход в инвазивный рак может произойти через 3 года.
3. Тяжёлая. CIN III или дисплазия третьей степени по-другому называется преинвазивным раком. От инвазивного рака такая патология отличается отсутствием прорастания клеток опухоли в строму. Инвазивный рак матки может развиться через год.

Предраковый процесс полностью обратим. При своевременном выявлении и лечении успешность терапии составляет до 100%. После проведённого лечения женщина не утрачивается способность к деторождению.

Классификация

Рак шейки матки имеет несколько разновидностей, которые предопределяют скорость развития злокачественной опухоли, её прогноз и тактику лечения. В частности, опухоли могут состоять из разных тканей, что определяется гистологически:

• плоскоклеточная, состоящая из многослойного плоского эпителия;
• железистая, включающая ткань цервикального канала.

Рак цервикального канала по-другому называют аденокарциномой. В структуре злокачественных опухолей шейки матки такой рак встречается в 10% случаев. В гинекологической практике зачастую диагностируется плоскоклеточная форма.

Прогноз заболевания и скорость прогрессирования образования во многом определяется степенью клеточной дифференцировки.

1. Такие новообразования отличаются медленным развитием, низкой агрессивностью и отсутствием метастазов даже на запущенных стадиях. Соответственно, прогноз высокодифференцированных новообразований является благоприятным.
2. Умереннодифференцированный рак . Это самая распространённая опухоль шейки матки. Появление метастазов обычно наблюдается на третьей-четвёртой стадии. Прогноз благоприятный при преинвазивной и микроинвазивной форме, а также при инвазии на 1В-2 стадии.
3. Высокодифференцированный рак. Новообразования характеризуются быстрым ростом, злокачественностью и наличием метастазов на ранних стадиях. Обычно такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз, однако встречаются в гинекологической практике сравнительно нечасто.

По степени инвазии выделяют три разновидности рака матки.

1. Преинвазивный. Это дисплазия третьей степени (CIN III) или рак in situ. Наблюдается озлокачествление клеток без их инвазии или прорастания в строму. Клиническая картина патологии отсутствует. Выявление преинвазивного рака возможно посредством лабораторных и инструментальных методов. При отсутствии лечения преинвазивный рак переходит в микроинвазивный, инвазивный. Своевременное выявление и терапия позволяет полностью излечить предраковое состояние.
2. Микроинвазивный. Данная форма соответствует раку шейки матки 1А стадии. В таком случае, размер инвазии не превышает 5 мм, а объём опухоли составляет до 1 см. Микроинвазивный рак шейки матки не сопровождается образованием метастазов и успешно лечится. Однако опухоль микроинвазивного характера не имеет клинических проявлений, соответственно, выявляется только при своевременной диагностике.
3. Инвазивный. Это опухоль, которая проникает в ткань шейки матки более, чем на полсантиметра, то есть, стадия 1А - 4. При инвазивном раке появляются первые признаки онкопатологии.

Гинекологи дифференцируют злокачественную опухоль в зависимости от направления её роста:

• экзофитное, с прогрессированием в просвет шейки;
• эндофитное, с развитием вглубь шейки;
• смешанное.

Экзофитные новообразования менее агрессивны. Иногда их удаётся обнаружить в процессе гинекологического осмотра. Опухоль напоминает по форме цветную капусту и растёт в форме полипа. Эндофитные опухоли могут считаться небольшими, а в толще эпителия образовывать изъявления. Именно поэтому такой рак считается более опасным.

Стадии

В общую классификацию не входит преинвазивный рак, совпадающий с тяжёлой степенью дисплазии. Гинекологи выделяют следующие стадии рака шейки матки.

1. Опухоль локализована в шейке матки. А - инвазия до 5 мм, В - распространение более 5 мм.
2. Новообразование выходит за пределы матки, но не поражает тазовую стенку и влагалище.
3. Вовлечение в онкопроцесс нижней трети влагалища и тазовой стенки.
4. Прорастание злокачественных клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Визуально определить инвазивный рак и его стадию не представляется возможным. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо пройти обследование.

Факторы и причины

Существую различные теории, которые пытаются объяснить этиологию и патогенез инвазивного рака шейки матки, проследить механизмы его развития. Наряду с многочисленными факторами, которые могут выступать в роли катализатора онкопроцесса, отдельно выделяют основную причину патологии - заражение ВПЧ.

В 95% случаев, у заболевших инвазивным раком шейки матки женщин выявляются опасные штаммы ВПЧ. Вирус папилломы насчитывает более сотни штаммов, однако, за злокачественный процесс в шейке матки обычно ответственны 16, 18 подтип.

Виру папилломы после своего проникновения в организм женщины преимущественно половым путём, находится в клетках эпителия. Некоторые штаммы способны вызвать клеточные мутации, а другие оказывают продуцирующее действие, формируя бородавки, папилломы и кондиломы.

Здоровая иммунная система успешно справляется с ВПЧ, удаляя его из организма в течение нескольких месяцев. Однако при ослаблении иммунитета, присоединении гормональных и обменных нарушений, воспалительных патологий вирус длительное время существует в организме, увеличивая риск развития инвазивного рака.

Выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие инвазивного рака шейки матки:

• ранние интимные отношения;
• беспорядочная половая жизнь и отсутствие барьерной контрацепции;
• частые беременности и роды;
• сочетание ВПЧ и герпеса;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• длительные стрессы;
• недостаточность интимной гигиены со стороны партнёра, так как в составе смегмы находятся вещества, обладающие канцерогенным воздействием на шейку матки.

К факторам развития инвазивного рака шейки матки также относят неблагоприятную наследственность, аборты и другие вмешательства на шейке матки. Некоторые фоновые патологии, например, псевдоэрозия и лейкоплакия, эктропион, могут рассматриваться в качестве провоцирующих факторов.

Симптоматика

Рак шейки матки в преинвазивной и микроинвазивной форме не имеет клинической картины. Заболевание протекает латентно. Если не выявить опасную патологию на ранних стадиях, она переходит в инвазивную форму.

Вначале заболевания женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

• водянистые бели;
• выделения цвета мясных помоев с неприятным запахом;
• ациклические кровотечения;
• контактные выделения и дискомфорт при половых актах;
• кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

По мере развития онкопроцесса симптоматика нарастает. К симптомам поздних стадий специалисты относят:

• интенсивные боли, сконцентрированные внизу живота, пояснице, прямой кишке;
• запоры;
• учащённое болезненное мочеиспускание;
• примесь крови в моче и кале;
• интоксикация, проявляющаяся похудением, отсутствием аппетита, субфебрильной температурой, анемией, слабостью;
• отёки.

Некоторые симптомы инвазивного рака, развивающегося в шейке матки, похожи на признаки других болезней. Выяснить причину недомогания можно только после прохождения обследования.

Диагностика

Обследование для выявления рака шеечной части включают в себя несколько методик, некоторые из которых являются скрининговыми. Данные исследования необходимо выполнять на регулярной основе.

Цитологическое исследование

Это один из скрининговых методов, который подразумевает забор биологического материала из разных участков шейки матки с целью обнаружения атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной цитощёткой, которой наносят материал на предметное стекло. Затем в лаборатории стекло подвергают окрашиванию и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия

Исследование посредством кольпоскопа называется кольпоскопией. Под многократным увеличением и в условиях освещения врач исследует шеечный эпителий. При выявлении сомнительных участков рекомендована расширенная кольпоскопия.

Врач наносит на эпителий растворы для создания кольпоскопической картины. После обработки раствором уксусной кислоты участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. Атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия

Забор образцов ткани для гистологического исследования проводится при обнаружении подозрительных участков, выявленных в процессе кольпоскопии. Исследование нежелательно проводить у беременных женщин. В целом, процедура выполняется только по показаниям.

Выскабливание

Процедура выскабливания цервикального канала проводится при получении противоречивых результатов разных видов исследований. Выскабливание позволяет подтвердить или опровергнуть аденокарциному.

УЗИ

Это простой способ обнаружения патологий шейки и матки. Во время исследование существует возможность оценить кровоток посредством допплерографии и выявить новообразования благодаря чрезмерному разрастанию сосудов.

КТ и МРТ

Данные методы позволяют оценить распространение онкопроцесса в пределах брюшной полости. МРТ является более предпочтительным способом диагностики.

Выявление отдалённых метастазов

На поздних стадиях онкопроцесса обычно образуются метастазы. Для обнаружения метастазов за пределами матки используются следующие методы:

• рентген;
• КТ брюшной полости;
• сцинтиграфия скелета.

Диагностика по крови

Антиген SCC является онкомаркером рака шейки матки. Это показатель обычно используют для оценки эффективности проводимой терапии и обнаружения рецидивов.

Исследование не используется в качестве первичной диагностики из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Показатель онкомаркера может повышаться при некоторых соматических заболеваниях и раке эндометрия, влагалища.

Лечение

На сегодняшний день инвазивный рак шейки матки не является приговором. Врачами используются различные комбинации лечебных тактик, которые могут победить недуг и существенно продлить жизнь пациентке. Выбор метода лечения зависит от стадии, распространённости онкопроцесса, наличия метастазов, возраста и других индивидуальных особенностей пациентки.

Конизация

На ранней стадии онкопроцесса, при неинвазивной форме, возможно проведение органосохраняющих вмешательств с сохранением репродуктивной функции. Хирург иссекает поражённую часть шейки матки в виде конуса. Операция проходит в условиях стационара под общим наркозом. После процедуры возможны осложнения в виде сужения просвета цервикального канала, что приводит к трудностям при беременности и родах.

Экстирпация

Обычно при инвазивных формах применяют расширенную экстирпацию матки, которая подразумевает удаление матки, придатков, части влагалища и окружающие ткани. Если рак имеет микроинвазивную форму, возможно только удаление шейки.

Лучевая терапия

Это один из основных методов лечения, который означает проведение облучения. Лучевая терапия используется:

• до вмешательства с целью уменьшения размеров опухоли:
• после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

В качестве самостоятельного метода облучение применяется при запущенной болезни с целью облегчения состояния больных.

Химиотерапия

Это вспомогательный метод лечения, который дополняет облучение и хирургические тактики. На четвёртой стадии химиотерапия применяется в качестве экспериментального способа.

После проведённого лечения женщина в течение всей жизни наблюдается у онкогинеколога. Изначально осмотр и обследование необходимы каждые три месяца на протяжении двух лет. В течение последующих трёх лет диагностика осуществляется раз в полгода. Впоследствии обследование проводится ежегодно.

При обнаружении инвазивного рака в период беременности на ранних сроках, осуществляется прерывание. Если инвазивный рак выявляется в третьем триместре, возможно пролонгирование беременности до 32 недель, а затем выполняют кесарево сечение и назначают лечение.

По частоте возникновения рак шейки матки уступает лишь злокачественным новообразованиям, развивающимся в молочных железах. Изучая опасное заболевание, вникая в причины его появления, врачи разработали немало эффективных методик лечения патологических опухолей.

Женщинам стоит знать существующие разновидности рака, поражающего шейку матки, их симптоматику. Самостоятельное выявление признаков болезни позволяет вовремя обратиться к врачам для уточнения диагноза и безотлагательного лечения.

Виды раковых опухолей шейки матки и причины их возникновения

Злокачественные новообразования, локализующиеся в шейке, делятся на два вида:

Аденокарциному диагностируют только в 10 % случаев, остальные 90 % приходятся на плоскоклеточный рак.

Инвазивная и неинвазивная (преинвазивная) форма – что это такое?

При ранней стадии опухоли не захватывают окружающие ткани. Начальные этапы развития болезни, когда скорость роста злокачественных клеток небольшая, и они локализуются только на слизистой цервикального канала, принято называть термином – неинвазивный рак шейки матки. При преинвазивной форме заболевания отсутствуют метастазы.

С течением времени клетки начинают интенсивно расти. Сначала они выходят за пределы канала, образуют метастазы в прилежащих тканях. Потом, подхваченные потоком лифы, проникают в различные органы и системы, нарушают их работу. Распространение новообразования за пределы шейки приводит к развитию инвазивного рака.

На перерождение преинвазивной формы в инвазивную требуется ни один год (иногда 10-20 лет). При раннем выявлении злокачественных новообразований и лечении заболевание удается полностью подавить.

Стоит сказать, что существует еще и микроинвазивная форма рака, которая является переходной от неинвазивного к инвазивному.

При микроинвазивном плоскоклеточном раке злокачественные опухоли поражают строму. Глубина их проникновения в ткань не более 5 мм. Максимальная величина новообразований 1 сантиметр. Такой плоскоклеточный рак малоагрессивен, не метастазирует, поддается лечению.

Причины развития

Раковые опухоли не возникают на пустом месте, их развитию предшествуют определенные патологии. Чаще всего их появление провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Не менее опасны предраковые формирования – образование эрозии, дисплазии и кондилом. Играет свою роль предрасположенность к онкологии – раковые опухоли развиваются на фоне иммунодефицита и генетической мутации клеток.

К другим причинам возникновения рака шейки относят:

Симптоматика и стадии развития

Симптомы при раковых опухолях в шейке матки зависят от стадии заболевания, однако они сходны для плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

Признаки на ранних стадиях:

• неприятно пахнущие водянистые выделения (они появляются в результате распада больших раковых опухолей);
• кровотечения, не относящиеся к менструациям;
• контактные кровотечения (во время интимной близости);
• болевые ощущения при половых актах;
• кровотечения, открывающиеся в постменопаузе.

Симптомы при поздних стадиях:

• тянущие и режущие болевые ощущения в области поясницы, крестца и прямой кишки, в нижней части живота;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы при тяжелых формах заболевания:

В своем развитии рак цервикального канала проходит пять стадий:

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика инвазивных и неинвазивных новообразований, кроме осмотра гинеколога, предполагает обязательное исследование мазка из влагалища на наличие раковых клеток. Вслед за гистологическим обследованием женщинам делают:

Терапия Методики лечения рака шейки довольно эффективны. Часто они позволяют полностью избавиться от болезни.

При преинвазивной форме шейки матки, как правило, сохраняется детородный орган, благодаря чему у женщины остается шанс родить ребенка.

Запущенные формы приводят к потере части матки или органа в целом и репродуктивной функции, однако женщина, утратив возможность иметь детей, продолжает жить.

Лечение рака шейки матки может осуществляться при помощи таких методов:

При инвазивной форме рака шейки матки операция не показана. Она может быть назначена только после проведения консервативного лечения, если оно дало хорошие результаты.

После лечения женщинам необходимо проходить регулярные осмотры у врача-гинеколога, сдавать мазки на анализ и кровь на онкомаркеры. Первые 2 года обследование выполняется раз в 3 месяца. Последующие 3 года врача посещают раз в полгода. Затем достаточно одного осмотра в год.

При обнаружении злокачественных клеток на первых месяцах беременности рекомендуют делать аборт. За период беременности новообразование способно существенно разрастись, создать угрозу для здоровья и жизни женщины. Начиная с середины беременности, предпринимают усилия для сохранения ребенка.

У женщин с первой стадией 5-летняя выживаемость достигает 95 %. У пациенток со второй стадией шансы выжить снижаются до 65-75 %, если рак неинвазивный. При инвазивной форме прогнозы снижаются до 50 %. При третьей стадии 5-летний порог преодолевает 30 %, а при четвертой – только 10 % больных. Приведенные данные справедливы, если проводится адекватное лечение женщин.

Профилактика

Профилактика позволяет исключить факторы, неблагоприятно сказывающиеся на женском здоровье, а также замедлить развитие рака и его переход из неинвазивной в инвазивную форму. Профилактические обследования помогают обнаружить рак в легкой форме.

Одним из наиболее действенных методов предотвращения рака шейки матки является использование презерватива – защиты от проникновения патогенных микроорганизмов. Прививка от папилломовируса также позволяет избежать рака шейки матки. Ее делают до вступления в первую половую связь. При наличии вируса вакцинация бессмысленна.

Ранняя диагностика и комплексное лечение помогают многим женщинам, страдающим раком шейки матки, вернуться к полноценной жизни. Стоит помнить, что шансы на успешное лечение патологии есть даже у пациенток с 4 стадией заболевания.