Главная Симптомы Как правильно сделать массаж сердца. Как правильно делать: непрямой массаж сердца и ИВЛ

Как правильно сделать массаж сердца. Как правильно делать: непрямой массаж сердца и ИВЛ

Выполнить сердечно-легочную реанимацию, зная основы ее выполнения, сможет каждый человек, что позволит сохранить жизнь человеку в экстремальных условиях. С помощью непрямого массажа сердца восстанавливается пульс.

Выполнение реанимационных мероприятий на доврачебном уровне нередко позволяет спасти жизнь человеку, поэтому необходимо знать алгоритм проведения основной методики сердечно-легочной реанимации (СЛР). Непрямой массаж сердца требуется в ситуации, когда человек находится без сознания и у него отсутствует пульс, что означает приближение смертельного исхода и счет идет на минуты. Поэтому оказание первой помощи должно начинаться сразу. Необходимо знать технику оказания СЛР, которая включает проведение непрямого массажа сердца и искусственную вентиляцию легких.

Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на запястье. Другая рука кладется сверху. Обе руки должны быть прямыми. Это дает возможность делать ритмичные надавливания верхней половиной тела

Эффективность выполнения непрямого массажа сердца актуальна в течение первого получаса и если не удастся восстановить работу сердца и дыхательную функцию в этот промежуток времени, то наступает необратимый процесс для жизненно важных органов, включая головной мозг. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца желательно выполнять одновременно для достижения скорейшего эффекта. Чтобы восстановить дыхание и пульс, мероприятия проводятся согласно установленным требованиям, которые указывают, как нужно располагать руки, как правильно проводить вентиляцию легких, соотношение подходов ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и непрямого массажа сердца.

Методы оказания реанимационных мероприятий

Имеется несколько вариантов по оказанию первой помощи. Так, в условиях больницы выполняется прямой массаж сердца, то есть врач-реаниматолог напрямую «запускает» сердечную мышцу на операционном столе. Этот метод не подходит для полевых условий. Именно поэтому разработан алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации без применения медикаментов, которую может выполнить любой человек, зная азы медицины.

Суть непрямого массажа сердца заключена в надавливании на зону грудной клетки, что провоцирует поступление крови к желудочкам от предсердий, после чего она направляется в сосуды. Это позволяет насыщать ткани и органы кислородом. Кроме этого, вследствие непрямого массажа руками активизируется собственная активность сердца, отчего оно может восстановить работу.

Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца одновременно. В тот момент, когда человеком делаются надавливания на область грудной клетки, происходит выбрасывание около 500 миллилитров воздуха, который должен откуда-то восполняться. Именно поэтому легочная реанимация позволяет насытить легкие кислородом.

Особые указания

Прежде чем начать реанимационные мероприятия, нужно знать особенности и сами правила техники.

Основные указания по расположению пострадавшего и реаниматора:

Перед тем, как выполнить массаж сердца и искусственное дыхание, нужно расположить человека на твердой поверхности. Если туловище расположено не ровно, то можно повредить внутренние органы, костно-мышечный аппарат, а также действия по оказанию первой помощи могут быть неэффективными.
При проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца нужно расположиться так, чтобы находиться сбоку, стоя на коленях.
Верхнюю часть туловища у пострадавшего освобождают от одежды.

Обратите внимание! Перед тем, как начаться делать массаж сердца, необходимо выполнение прекардиального удара с помощью кулака в области сердца, благодаря которому можно запустить орган. Поэтому располагаются с той стороны, с которой удобнее нанести удар, то есть правше будет удобнее с правой стороны и наоборот.

Выполнение непрямого массажа сердца тоже требует соблюдения основных требований:

Перед тем, как сделать непрямой массаж сердца, нужно правильно расположить руки. Ладони обязательно располагаются чуть выше места, где находится мечевидный отросток, крест-накрест. Большой палец смотрит на область подбородка или живота пациента.
Непрямой массаж сердца проводится в таком положении, чтобы руки были прямые, не сгибались в локтях, чтобы достичь нужной силы . А также такое расположение рук позволит избежать быстрого утомления.
При непрямом массаже сердца нужно контролировать его результативность, поэтому необходимо периодически измерять пульс человеку.
Правила проведения непрямого массажа сердца гласят, что средняя частота надавливаний составляет не меньше 60-ти, при этом показания эти условные. То есть пожилым людям бывает достаточно от 40 до 50 надавливаний, а детям, наоборот, нужно больше 120 надавливаний.

Важно! Взрослым пациентам сердечно-легочная реанимация выполняется двумя руками в положении крест-накрест, для детей необходимы надавливания одной рукой, а для новорожденного и грудного ребенка нужно применять два пальца.

Глубина продавливания грудины составляет около трех-пяти сантиметров, в зависимости от того, какая упругость у груди. Во время выполнения легочно-сердечной реанимации нельзя отрывать руки от грудной клетки человека. Оказание помощи следует проводить так, чтобы надавливать руками вновь только тогда, когда грудная клетка возвращается в исходное положение. При подозрении на переломы ребер первая помощь продолжает оказываться, но нужно прилагать меньшие усилия.

Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание

Методика непрямого массажа сердца устанавливает соотношение количества надавливания и подходов для искусственной вентиляции легких (дыхательных движений). Следующие цифры позволят человеку меньше утомиться и достичь максимального эффекта. Следует проводить 30 надавливаний и два вдоха, что есть частота 30 к 2.

Техника выполнения

Техника выполнения непрямого массажа сердца у взрослых граждан и детей схожа, кроме расположения рук и частоты надавливаний. Перед тем, как начитать мероприятия по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа для запуска сердца, нужно убедиться, что присутствуют показания. Для этого у человека должен отсутствовать пульс, дыхание и сознание. Кроме этого, не должно быть реакции на свет у зрачков.

Обратите внимание! Если отсутствует дыхание, но имеется пульс, нужно провести только один прием – вентиляцию легких.

Чтобы спасти человека, нужно знать, как правильно делать непрямой массаж сердца. Вначале выполняется прекардиальный удар. С высоты около 30 сантиметров потребуется ударить кулаком в зону средней трети груди. Такой способ может сразу вернуть человека к жизни. Если пульс не появился, то обязателен непрямой массаж.

Методика оказания первой помощи включает в себя такие мероприятия:

руки реаниматора располагаются в области мечевидного отростка, точка находится на два пальца выше по центру;
выполняются надавливания со средней скоростью 60 нажатий, чтобы грудина опустилась на 3-5 сантиметров;
надавливать нужно только прямыми руками, одно движение переходит во второе только после возвращения груди в нормальное состояние;
через каждые 30 толчков необходимо делать два глубоких вдоха рот в рот.

Твои руки при проведении непрямого массажа сердца – это не только сердце, но и легкие пострадавшего

Если сделаете все правильно, то у человека появится пульс, вернется реакция зрачков на свет. Непрямой массаж сердца у детей делается в диапазоне 15-ти к двум, а частота нажатий на грудину колеблется от 100 до 120 движений. Непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием должны выполняться под контролем пульса. Сонная артерия является основным местом определения пульса.

Искусственное дыхание

Нельзя забывать про правильность выполнения искусственного дыхания. Человек располагается в таком же положении, то есть лежа. Голову необходимо запрокинуть назад. Чтобы это сделать, под шею подкладывает валик или рука. Если причиной клинической смерти послужила травма и имеется подозрение на перелом позвоночного столба, то трогать область шеи нельзя

Для того чтобы совершить вдох, нужно избавиться от рвотной массы или слюны у пациента, сделать это можно платком, предварительно выдвинув нижнюю челюсть. Не должно быть прямого контакта со слизистыми пострадавшего, для этого на его рот прикладывается платок или тонкая ткань, после чего реаниматором совершается глубокий вдох воздуха и выдох в ротовую полость пациента, предварительно закрыв носовые ходы.

Выполняя реанимационные мероприятия нужно помнить о времени. Если человека не удалось вернуть к жизни после получаса мероприятий, то нужно прекратить их действия. Подробно о технике СРЛ рассказано в видео.

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

Обновлено: 25.07.2017

Как вылечить ячмень на глазу быстро - за один день, у взрослых, детей и беременных
Глаукома - почему возникает и как проявляется патология? Методы лечения, профилактика
Колики у новорожденного - признаки и лечение. Как помочь малышу? Лечение медикаментами, народными средствами
Гормональный сбой у женщин - как проявляется? Причины и методы лечения
Менингит у взрослых – как вовремя определить и остановить опасное заболевание?
Кровь из носа у взрослого – почему это происходит и как остановить?
Страдаете от вздутия и болей в животе? Узнайте, как лечить метеоризм
Свищ заднего прохода – почему возникает и как его лечить?
Венозное кровотечение – первая помощь и отличия от артериального
Витамины для укрепления иммунитета у взрослых – список лучших препаратов

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Реанимационные действия проводятся тогда, когда у человека выявляется отсутствие пульса и дыхания. В реанимационные мероприятия входят непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Этим навыкам должен быть обучен каждый человек, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему и спасти ему жизнь.

Реанимационные мероприятия должны проводиться правильно, в соответствии с медицинскими стандартами и алгоритмами. Только при правильном выполнении сердечно-легочной реанимации есть возможность восстановить жизненно важные функции.

Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой компрессии, которые приводят к сжатию сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс необходимо определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

Правила и порядок проведения непрямого (наружного) массажа сердца :

Поверх рабочей накладывается вторая рука;
Совершать компрессии необходимо только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться;
Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе. Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: рот в рот, наиболее часто используемый метод, рот в нос, рот в рот и нос, используется у маленьких детей и с помощью мешка Амбу.

Алгоритм выполнения искусственного дыхания:

Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
Зажать нос пациенту;
Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;

Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания. Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего. Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

Сначала выполняют искусственное дыхание. Необходимо делать 2 вдоха подряд, затраченное время 10 секунд, после чего приступать к непрямому массажу.

Соотношение искусственного дыхания (ИВЛ) к непрямому массажу сердца – 2:15.

Реанимационные действия одного человека

Реанимационные мероприятия – это трудоемкий и энергозатратный процесс. Поэтому рекомендуется выполнять их 2 спасателям. Но это условие не всегда выполнимо. Поэтому в некоторых ситуациях приходится 1 человеку выполнять спасательные процедуры. Как же действовать в таких условиях?

Это
полезно
знать!

Техника выполнения непрямого массажа сердца и ИВЛ одним человеком:

Уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, под шею положить валик;
Сначала выполняют ИВЛ методом рот в рот или рот внос. Если вдувания производятся через нос, то следует закрыть рот и фиксировать его за подбородок. Если искусственное дыхание проводится через рот, то зажимают нос;
Осуществляется 2 вдоха;
Затем спасатель сразу приступает к выполнению непрямого массажа. Он должен выполнять все манипуляции четко, быстро и правильно;
Производится 15 компрессий (надавливаний) на грудную клетку. После чего снова искусственное дыхание.

Одному человеку выполнять сердечно-легочную реанимацию сложно, поэтому в данном случае количество компрессий не должно быть меньше 80 – 100 в минуту.

Спасатель выполняет реанимационные действия до: появления пульса и дыхания, приезда Скорой помощи, истечения 30 минут.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если имеется два спасателя, то реанимационные действия выполнять намного проще. Один человек делает искусственной дыхание, а второй непрямой массаж.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца 2 спасателями :

Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
Сначала необходимо сделать 1 вдувание и проконтролировать правильность его выполнения;
Затем 5 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.

Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных действий не снижалась со временем. Если спасатель, который выполняет массаж, хочет поменяться, то он должен заранее предупредить второго спасателя (например, во время счета: «поменялись», 2, 3, 4,5).

Особенности проведения наружного массажа сердца и ИВЛ у детей

Техника выполнения реанимации детям напрямую зависит от их возраста.

Возраст ребенка	Искусственное дыхание	Непрямой массаж сердца
Новорожденные и грудные дети	Метод рот в рот и нос. Взрослый должен обхватить своими губами рот и нос младенцы; Частота вдуваний – 35; Объем воздуха – защечный воздух взрослого человека	Проводится надавливанием 2 пальцев (указательный и средний) на середину грудины ребенка; Частота компрессий – 110 – 120 в минуту; Глубина продавливания грудины – 1 – 2 сантиметра
Дети дошкольного возраста	Методом рот в рот и нос, реже рот в рот; Частота вдуваний – не менее 30 в минуту; Объем вдуваемого воздуха – количество которое помещается в ротовой полости взрослого	Компрессии выполняются основанием 1 ладони (рабочей руки); Частота компрессий – 90 – 100 в минуту; Глубина продавливания грудины – 2 – 3 сантиметра
Дети школьного возраста	Метод рот в рот или рот в нос; Количество вдуваний в 1 минуту – 20; Объем воздуха – обычный выдох взрослого.	Компрессии выполняются 1 (у младших школьников) или 2 (у подростков) руками; Частота компрессий – 60 – 80 в минуту; Глубина продавливания грудины – 3 – 5 сантиметров

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации

Следует помнить, что только эффективная и правильная реанимация может спасти жизнь человеку. Как же определить эффективность спасательных процедур? Есть несколько признаков, которые помогут оценить правильность выполнения сердечно-легочной реанимации.

К признакам эффективности непрямого массажа сердца относят :

Появление пульсовой волны на крупных артериях (сонной бедренной) в момент выполнения компрессии. Это может отследить 2 спасатель;
Расширенный зрачок начинает сужаться, появляется реакция на свет;
Кожные покровы изменяют свою окраску. Синюшность и бледность сменяются розоватым оттенком;
Постепенное повышение артериального давления;
Появляется самостоятельная дыхательная деятельность. Если пульс при этом отсутствует, то необходимо продолжать выполнять только действия без ИВЛ.

Основные ошибки при проведении реанимационных действия

Чтобы сердечно-легочная реанимация была эффективной необходимо исключить все ошибки, которые могут привести к смерти или тяжелым последствиям.

К основным ошибкам при выполнении спасательных мероприятий относятся :

Промедление в оказании помощи. Когда у пациента отсутствуют признаки жизнедеятельности, а именно пульс и дыхание, то решить его судьбу могут считанные минуты. Поэтому приступать к реанимации следует незамедлительно;
Недостаточная сила при выполнении компрессий. В этом случае человек давит только руками, а не корпусом. Сердце недостаточно сжимается и поэтому кровь не перекачивается;

Слишком сильное давление. Особенно у маленьких детей. Это может привести к повреждению внутренних органов и отрыву грудины от реберных дуг и ее перелому;
Неправильное расположение рук и давление всей кистью приводят к прелому ребер и повреждению ими легких;
Большой перерыв между компрессиями. Он не должен быть дольше 10 секунд.

Дальнейшая реабилитация человека

Человека, у которого даже на короткое время отмечалась остановка дыхания и сердечной деятельности, необходимо госпитализировать. В стационаре врач определит тяжесть состояния пациента, и назначить соответствующее лечение.

В стационаре в обязательном порядке проводят :

Лабораторное и инструментальное обследование;
При необходимости поддержание жизнедеятельности в реанимационном отделении. Если пациент самостоятельно не дышит, то подключают аппарат ИВЛ;
Инфизионная терапия и парентеральное питание при необходимости;
Симптоматическая терапия (поддержание работы сердечной, дыхательной, мозговой, мочевыделительной системы).

Длительность реабилитации зависит от многих факторов :

Причина остановки сердца и дыхания. Чем серьезнее патология, тем дольше проходит восстановление;
Длительность клинической смерти;
Возраст пациента;
Общее состояние его организма до развития патологического состояния (наличие хронических, врожденных заболеваний).

Когда должен применяться непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится в том случае, когда у пациента выявлено отсутствие пульса, то есть клиническая смерть. Это единственное и абсолютное показание. Причин остановки сердца много (острая каронарная недостаточность, анафилактический, болевой, геморрагический шок, воздействие на организм низких температур и так далее).

Следует отметить, что важно оказывать реанимационную помощь только при отсутствии пульса. Если сердечный ритм слабый и редкий, то непрямой массаж сердца делать нельзя. Так как в этом случае данная манипуляция только приведет к остановке сердца.

Если обнаружен человек на улице, то необходимо подойти и спросить, нужна ли ему помощь. Если человек не реагирует, то вызовите Скорую помощь и определите наличие дыхания и пульса. При их отсутствии немедленно приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Внешние признаки, которые указывают на остановку сердца :

Потеря сознания;
Бледность и цианотичность кожных покровов и слизистых;
Расширенные зрачки не реагируют на свет;
Набухание шейных вен.

Отравления некоторыми веществами могут вызывать остановку дыхания и сердцебиения. В такой ситуации помощь пострадавшему нужна немедленно. Но поблизости может не оказаться врачей, а скорая помощь не приедет за 5 минут. Каждый человек должен знать и уметь применять на практике хотя бы основные реанимационные мероприятия. К ним относятся искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Большинство людей наверняка знает, что это такое, но не всегда умеют правильно выполнять эти действия на практике.

Давайте выясним в этой статье, при каких отравлениях может наступить клиническая смерть, что за техники реанимации человека существуют, и как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При каком отравлении возможна остановка дыхания и сердцебиения

Смерть в результате острого отравления может случиться от чего угодно. Основными причинами наступления смерти при отравлении являются прекращение дыхания и сердцебиения.

Аритмию, фибрилляцию предсердий и желудочков и остановку сердца могут вызвать:

В каких случаях необходимо делать искусственное дыхание? Остановка дыхания случается вследствие отравления:

При отсутствии дыхания или сердцебиения наступает клиническая смерть. Она может длиться от 3 до 6 минут, во время которых есть вероятность спасти человека, если начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По прошествии 6 минут вернуть человека к жизни ещё возможно, но в результате сильной гипоксии головной мозг подвергается необратимым органическим изменениям.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Что делать, если человек упал без сознания? Сначала нужно определить признаки жизни. Биение сердца можно прослушать, приложив ухо к груди пострадавшего или прощупав пульс на сонных артериях. Дыхание можно обнаружить по движению грудной клетки, наклонившись к лицу и послушать наличие вдоха и выдоха, поднеся зеркальце к носу или рту пострадавшего (оно будет запотевать при дыхании).

Если обнаружено отсутствие дыхания или сердцебиения, нужно немедленно начинать реанимацию.

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какие методики существуют? Наиболее распространённые, доступные каждому и эффективные:

наружный массаж сердца;
дыхание «изо рта в рот»;
дыхание «изо рта в нос».

Желательно проводить приёмы двум людям. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией.

Порядок действий при отсутствии признаков жизни

Освободить органы дыхания (ротовую, носовую полость, глотку) от возможных инородных тел.
Если сердцебиение есть, но человек не дышит, делается только искусственное дыхание.
Если сердцебиения нет, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Как делать непрямой массаж сердца

Техника выполнения непрямого массажа сердца несложна, но требует правильных действий.

Почему непрямой массаж сердца невозможен если пострадавший лежит на мягком? В этом случае давление будет отказываться не на сердце, а на податливую поверхность.

Очень часто при непрямом массаже сердца ломают рёбра. Страшиться этого не нужно, главное - оживить человека, а рёбра срастутся. Но нужно учитывать, что сломанные рёбра, скорее всего, результат неправильного выполнения и следует умерить силу нажатия.

Возраст пострадавшего	Чем надавливать	Точка нажатия	Глубина нажатия	Частота нажатия	Соотношение вдох/нажатие
Возраст до 1 года	2 пальца	1 палец ниже межсосковой линии	1,5–2 см	120 и больше	2/15
Возраст 1–8 лет		2 пальца от грудины		100–120
Взрослый человек	2 руки	2 пальца от грудины	5–6 см	60–100	2/30

Искусственное дыхание изо рта в рот

Если во рту у отравившегося человека осталось опасные для реаниматора выделения вроде яда, ядовитого газа из лёгких, инфекция, то проводить искусственное дыхание не нужно! В таком случае нужно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, во время которого из-за надавливания на грудину выбрасывается и опять всасывается около 500 мл воздуха.

Как делать искусственное дыхание «рот в рот»?

Рекомендуется в целях собственной безопасности искусственное дыхание лучше делать через салфетку, контролируя при этом плотность прижатия и не допуская «утечку» воздуха. Выдох не должен быть резким. Только сильное, но плавное (в течение 1–1,5 секунды) выдыхание обеспечит правильное движение диафрагмы и наполнение лёгких воздухом.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Искусственное дыхание «рот в нос» выполняется в случае, если открыть рот больному не удаётся (например, из-за спазма).

Уложив пострадавшего на прямую поверхность, запрокинуть ему голову (если для этого нет противопоказаний).
Проверить проходимость носовых путей.
По возможности челюсть нужно выдвинуть.
После максимального вдоха нужно вдувать воздух в нос пострадавшему человеку, одной рукой плотно закрывая ему рот.
После одного вдоха посчитать до 4 и делать следующий.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами. Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту. Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет - 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Как определить правильно ли выполняется реанимация

Признаки эффективности при соблюдении правил выполнения искусственного дыхания следующие.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту.

Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Если реанимационные меры неэффективны в течение 25 минут, у пострадавшего появились трупные пятна, симптом «кошачьего» зрачка (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится вертикальным, как у кошки) или первые признаки окоченения - все действия можно прекращать, так как наступила биологическая смерть.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.

Необходимо начинать как можно быстрее, так у вас появится больше шансов для успеха. Уложите пострадавшего на спину, причем обязательно на чем-то твердом – на полу, на асфальте, если это происходит на улице, или на какой-нибудь . На мягкой поверхности ваш массаж не будет иметь никакого результата.

Запрокиньте назад его голову; одну руку подложите под шею, а другой - надавите на темя, чтобы язык немного отодвинулся от стенки гортани и восстановилось свободное прохождение воздуха через рот. Затем постарайтесь открыть человеку рот, выдвинув вперед нижнюю челюсть и надавливая на подбородок. Если во рту что-то есть, очистите и положите на губы один слой салфетки. Вам придется одновременно с массаж ем сердца и искусственное дыхание – это нужно обязательно проводить в комплексе, поскольку иначе человека спасти не удастся. Конечно, идеальным вариантом может быть одновременная работа двух спасателей. В то время, когда один делает массаж , другой может заняться искусственным дыханием. Но если другого человека нет, можно справиться и в одиночку.

Сильно надавливайте на грудину выпрямленными руками (сгибать в локтях их нельзя, иначе вы быстро потеряете силы); используйте всю тяжесть тела. Грудина должна опускаться приблизительно на 5 сантиметров. Но не перестарайтесь, особенно если помогаете человеку возраста, у которого кости более хрупкие. Надавив на грудину, быстро отпускайте руки. Этот цикл должен составлять меньше секунды. Всего необходимо сделать где-то 80 нажатий в минуту.

Через каждые 15 надавливаний и отпусканий вы должны два раза вдыхать пострадавшему воздух в рот. Каждую минуту проверяйте пульс.

Когда работа сердца , у него сужаются зрачки, розовеют мочки ушей и губы, появляется пульс. Но массаж продолжайте делать до того момента, пока у человека полностью не восстановится сердечная деятельность. Если человек начинает самостоятельно дышать, зрачки у него узкие, но пульса нет, продолжайте его оживлять до приезда врачей – останавливаться ни в коем случае нельзя.

Непрямой массаж сердца относится к группе реанимационных мероприятий. Необходимо уметь не только его делать, но и знать, когда это необходимо, а когда нет. Данной техникой рекомендуется овладеть каждому.

Непрямой массаж сердца – это искусственный метод возобновления кровообращения. При этом процедура осуществляется путем ритмичного и несильного надавливания на грудную клетку. Во время этого процесса сердце сжимается между грудиной и позвоночником.

Показания и противопоказания

Основным и единственным показанием к проведению непрямого массажа сердца является отсутствие признаков сокращения сердечной мышцы: пульса на сонных артериях, расширение зрачков, неправильное дыхание или вовсе его исчезновение.

Однако бывают случаи, когда проведение данного реанимационного мероприятия не является эффективным – это травмы, несовместимые с жизнью, в частности, повреждения головного мозга.

Техника проведения непрямого массажа сердца

Прежде всего, пострадавшего на твердую поверхность, тогда эффект от массажа будет большим. Прикладывать руки необходимо на нижнюю треть грудины: именно под ней находятся мышечные образования сердца – желудочки.

Надавливание следует производить не всей поверхностью ладони, а только той частью, которая ближе расположена к суставу. Для того, чтобы усилить сдавливание, можно приложить к тыльной стороне одной руки кисть другой. И быстрыми толчками надавливать на грудину. После каждого толчка руки необходимо отнимать. В это время грудная клетка будет расправляться, а желудочки сердца наполняться кровью.

Эффективным считается массаж, проводимый одновременно с искусственным дыханием. На одно вдувание воздуха следует производить 4-5 массажных давлений. Удобно, если делать массаж сердца и искусственное дыхание будут два разных человека.

Признаки эффективности реанимационного мероприятия

Признаками эффективности непрямого массажа сердца считаются: появление пульсации бедренных, сонных и плечевых артерий, реже и лучевых, а также снижение бледности кожи, сужение зрачков.

Если процедура недостаточно эффективна, необходимо улучшить приток крови к сердцу пострадавшего. Для этого необходимо поднять конечности пациента, а также наложить на них жгуты (не более чем на полтора часа) или ввести 1-2 мл эфедрина или адреналина.

По мнению специалистов, проводить реанимационные мероприятия нужно в течение 10-15 минут. Если за это время состояние пострадавшего не улучшилось или на теле проступили трупные пятна, реанимационные действия целесообразно прекратить.

Часто жизнь и здоровье пострадавшего человека зависит от того, насколько правильно оказана ему первая помощь.

По статистике, при остановке сердца и дыхательных функций именно доврачебная помощь повышает шанс на выживание в 10 раз. Ведь кислородное голодание мозга на протяжении 5-6 мин. приводит к необратимой гибели мозговых клеток.

Как проводятся реанимационные мероприятия, если остановилось сердце и отсутствует дыхание, знает не каждый. А в жизни это знание может спасти жизнь человеку.

Причинами, приведшими к остановке сердца и дыхания, могут стать:

отравление токсическими веществами;
поражение током;
удушение;
утопление;
травмы;
тяжелые заболевания;
естественные причины.

Перед тем, как начать реанимационные мероприятия, следует оценить риски для пострадавшего и добровольных помощников – существует ли угроза обвала здания, взрыва, пожара, поражение током, загазованность помещения. Если угрозы нет, то можно спасать пострадавшего.

В первую очередь необходимо оценить состояние пациента:

пребывает ли он в сознательном или бессознательном состоянии – способен ли отвечать на вопросы;
реагируют ли зрачки на свет – если зрачок не сужается при повышении интенсивности света, то это указывает на остановку сердца;
определение пульса в области сонной артерии;
проверка дыхательной функции;
изучение цвета и температуры кожи и слизистой;
оценка позы потерпевшего – естественная или нет;
обследование на наличие травм, ожогов, ран и других внешних повреждений, оценивая их тяжесть.

Человека следует окликнуть, задать вопросы. Если он находится в сознании, то стоит расспросить о его состоянии, самочувствии. В ситуации, когда пострадавший пребывает в беспамятстве, обмороке необходимо провести внешний осмотр и оценить его состояние.

Главный признак отсутствия сердцебиения – нет реакции зрачков на световые лучи. В нормальном состоянии зрачок сужается под действием света и расширяется при снижении интенсивности освещения. Расширенный указывает на нарушение функции нервной системы и миокарда. Однако нарушение реакций зрачка происходит постепенно. Полное отсутствие рефлекса наступает через 30-60 с после полной остановки сердца. На широту зрачков могут влиять и некоторые медикаменты, наркотические вещества, токсины.

Работу сердца можно проверить по наличию толчков крови в крупных артериях. Нащупать пульс у пострадавшего удается не всегда. Проще всего это делать на сонной артерии, располагающейся сбоку шеи.

О наличии дыхания судят по шуму, выходящего воздуха из легких. Если дыхание слабое или отсутствует, то характерных звуков можно и не услышать. Не всегда под рукой есть зеркальце по запотеванию, посредством которого определяют, есть ли дыхание. Движение грудной клетки также может быть незаметным. Наклонившись ко рту пострадавшего, отмечают изменение ощущений на коже.

Изменение оттенка кожного покрова и слизистой с естественного розового на серый или синеватый указывает на нарушения кровообращения. Однако при отравлении некоторыми токсическими веществами розовый цвет кожных покровов сохраняется.

Появление трупных пятен, восковой бледности говорит о нецелесообразности проведения реанимационных действий. Об этом же свидетельствуют травмы и повреждения, несовместимые с жизнью. Нельзя проводить реанимационные мероприятия при проникающем ранении грудной клетки или сломанных ребрах, чтобы не пробить обломками костей легкие или сердце.

После того, как состояние потерпевшего было оценено, следует немедленно приступать к реанимации, так как после прекращения дыхания и сердцебиения на восстановление жизненных функций отводится всего 4-5 мин. Если оживить удается спустя 7-10 мин, то гибель части клеток мозга приводит к психическим и неврологическим нарушениям.

Недостаточно быстро оказанная помощь может привести к стойкой инвалидизации или смерти потерпевшего.

Алгоритм проведения реанимации

Перед тем, как начинать проводить реанимационные доврачебные мероприятия, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.

Если у больного присутствует пульс, но он находится в глубоком обморочном состоянии, его потребуется уложить на ровную, твердую поверхность, расслабить воротник и пояс, повернув голову набок, чтобы исключить аспирацию в случае рвоты, в случае необходимости, надо очистить дыхательные пути и ротовую полость от скопившейся слизи, и рвоты.

Стоит отметить, что после остановки сердца дыхание может сохраниться еще 5-10 мин. Это так называемое «агональное» дыхание, которое характеризуется видимыми движениями шеи и груди, но малой продуктивностью. Агония бывает обратимой, и при правильно выполненных реанимационных мероприятиях больного удается вернуть к жизни.

Если пострадавший не подает каких-либо признаков жизни, то спасающий человек должен выполнить поэтапно ряд следующих действий:

положить пострадавшего на любую ровную, свободную, сняв при этом с него стесняющие элементы одежды;
запрокинуть голову, подложить под шею, например, свернутую валиком куртку или свитер;
оттянуть вниз и выдвинуть слегка вперед нижнюю челюсть пострадавшего;
проверить, свободны ли дыхательные пути, если нет, то освободить их;
попытаться восстановить дыхательную функцию, используя метод «рот в рот» или «рот в нос»;
провести массажирование сердца непрямым типом. Перед началом реанимирования сердца стоит провести «перикардиальный удар», чтобы «запустить» сердце или усилить эффективность от массажа сердца. Удар кулаком наносят в среднюю часть грудины. Важно постараться не попасть в нижнюю часть мечевидного отростка – прямой удар способен ухудшить ситуацию.

Реанимируя пациента, периодически проверяют состояние больного – появление и частоту пульса, световое реагирование зрачка, дыхание. Если пульс прощупывается, но отсутствует самостоятельное дыхание, процедуру необходимо продолжать.

Только при появлении дыхания можно прекратить реанимацию. При отсутствии изменения состояния, реанимацию продолжают до приезда реанимобиля. Только врач может дать разрешение на окончание оживления.

Методика проведения дыхательной реанимации

Восстановление функции дыхания проводят двумя методами:

рот в рот;
рот в нос.

Оба способа не отличаются техникой проведения. Перед началом реанимации у пострадавшего восстанавливают проходимость дыхательных путей. С этой целью рот и носовую полость очищают от посторонних предметов, слизи, рвотных масс.

При наличии зубных протезов, их извлекают. Язык вытаскивают и придерживают, чтобы исключить блокирование дыхательных путей. Затем приступают собственно к реанимации.

Способ «рот в рот»

Пострадавшего придерживают за голову, располагая 1 руку на области лба больного, другой – прижимая подбородок.

Пальцами сжимают нос больного, реаниматор делает максимально глубокий вдох, ртом плотно прижимается ко рту пациента и выдыхает воздух в его легкие. Если манипуляция проводится правильно, то будет заметно поднятие грудной клетки.

Если движение отмечается только в районе живота, то воздух попал не по назначению – в трахеи, а в пищевод. В данной ситуации важно добиться попадания воздуха именно в легкие. 1 искусственный вдох производят в течение 1 с, сильно и равномерно выдыхая воздух в дыхательные пути пострадавшего с частотой 10 «вдохов» в 1 мин.

Методика «рот в нос»

Реанимационная методика «рот в нос» полностью совпадает с предыдущим методом, кроме того, что выдох проводящий реанимацию человек выполняет в нос пациента, плотно зажимая рот пострадавшего.

После искусственного вдоха следует дать возможность воздуху выйти из легких больного.

Дыхательную реанимацию проводят с помощью специальной маски из аптечки или, покрывая рот или нос марлевым или тканевым кусочком, платком, но если их нет, то не нужно тратить время на поиски этих предметов – стоит незамедлительно проводить спасательные мероприятия.

Методика сердечного реанимирования

Для начала рекомендуется освободить грудную область от одежды. Оказывающий помощь располагается слева от реанимируемого. Провести механическую дефибрилляцию или перикардиальный удар. Иногда эта мера запускает остановившееся сердце.

Если реакции нет, то проводят непрямой массаж сердца. Для этого нужно нащупать место окончания реберной дуги и расположить нижнюю часть ладони левой руки на нижнюю треть грудины, а правую наложить сверху, выпрямив пальцы рук и подняв их вверх (положение «бабочка»). Толчок проводят выпрямленными в локтевом суставе руками, надавливая всем весом тела.

Продавливают грудину на глубину не менее 3-4 см. Резкие толчки руками производят с частотой 60-70 надавливаний в 1 мин. – 1 нажатие на грудину в 2 сек. Движения выполняются ритмично, чередуя толчок и паузу. Их длительность одинаковая.

Спустя 3 мин. следует проверять результативность проводимого мероприятия. О том, что сердечная деятельность восстановилась, свидетельствует прощупывание пульса в области сонной или бедренной артерии, а также изменение цвета лица.

Проведение одновременно сердечной и дыхательной реанимации требует четкого чередования – 2 вдоха на 15 надавливаний на область сердца. Лучше, если помощь оказывают два человека, но при необходимости процедуру может выполнить и один человек.

Особенности проведения реанимации у детей и пожилых людей

У детей и возрастных пациентов кости более хрупкие, чем у молодых людей, поэтому силу нажатия на грудную клетку следует соизмерять с этими особенностями. Глубина продавливания грудной клетки у пожилых больных не должна превышать 3 см.

У детей, в зависимости от возраста и размера грудной клетки, массаж проводят:

у новорожденных – одним пальцем;
у грудничков – двумя;
после 9 лет – двумя руками.

Новорожденных и грудничков кладут на предплечье, располагая ладонь под спинкой ребенка и держа головку выше груди, несколько запрокинутой. Пальцы располагают на нижней трети грудины.

Также у грудничков можно использовать другой метод – грудную клетку охватывают ладонями, а большой палец располагают в нижней трети мечевидного отростка. Частота толчков различается у детей разного возраста:

Возраст (мес/лет)	Количество надавливаний в 1 мин.	Глубина прогиба (см)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При выполнении реанимации дыхания у детей его делают с частотой 18-24 «вдохов» в 1 мин. Соотношение реанимационных движений сердечного толчка и «вдоха» у детей составляет 30:2, а у новорожденных – 3:1.

От скорости начала проведения реанимационных мероприятий и правильности их выполнения зависит жизнь и здоровье пострадавшего.

Самостоятельно прекращать возвращение пострадавшего к жизни не стоит, так как даже медицинские работники не всегда могут определить момент смерти пациента визуально.