Виды неврозов навязчивых состояний. Характерные признаки заболевания у детей. Биологический метод при коррекции ОКР

Невроз навязчивых состояний обычно встречается у лиц, с особым складом личности. Проявляется все в виде неуверенности в себе, а также постоянных сомнениях, тревоге и мнительности. Характерно такое состояние для людей мнительных, боязливых, слишком совестных. Изолированные навязчивости способны возникнуть даже у здоровых людей. В данном случае речь идет о боязни темноты, высоты, животных и насекомых.

Код по МКБ-10

Невроз навязчивых состояний по мкб 10 характеризуется как F40. Тревожно-фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно-компульсивные расстройства». Основными причинами могут выступить конфликтные ситуации между желаниями и стремлениями. Иногда это спровоцировано потребностями личности и невозможностью их реализации. Нередко барьером становятся моральные или иные соображения.

Во время такого процесса в коре головного мозга формируется определенные очаг возбуждения. Обычно это происходит после одного эпизода, когда человек забывает что-то важное. Так, в данном случае речь идет о страхе не выключенного газа, не закрытой двери и т.д. Достаточно просто перенести чувство страха, чтобы очаг возбуждения сформировался.

Все разновидности данных состояний способны характеризоваться по чувству страха, боязни и фобии. В качестве «вещей» провоцирующих негативные эмоции могут выступать как определенные предметы, так и ситуации. Невроз обычно начинается по механизму условного рефлекса. Со временем фобии способны расширяться. В итоге они давят на социальную и профессиональную жизнь человека.

Код по МКБ-10

F48 Другие невротические расстройства

Причины невроза навязчивых состояний

Послужить причиной невроза навязчивых состояний может обыкновенное переутомление. Чаще всего неврозы появляются на фоне имеющихся психических расстройств. Человека донимают навязчивые мысли, идеи. Бороться с этим он не в силах самостоятельно.

Существуют и другие причины развития патологии. Особая роль в этом случае отводится перенесенным ранее травмам. Они способны повлиять на состояние человека. Особенно сложно переносятся черепно-мозговые травмы. Невроз способен возникнуть на фоне психических расстройств. Повлиять на проблему способны травмы головного мозга. Особую лепту вносят инфекционные заболевания, которые определенным образом повлияли на организм и привели к его интоксикации.

Предупредить невроз не так просто. Современная жизнь требует быстроты принятия решение и постоянного движения. Люди зачастую находятся в условиях стресса, из-за чего и страдает нервная система. Прием успокоительных препаратов и здоровые сон снизят риск развития невроза.

Патогенез

На данный момент сложно сказать, что именно вызывает развитие невроза навязчивых состояний. Специалисты выдвигают связь между глазнично-лобной корой мозга и базальными ганглиями. Данные структуры мозга используют нейтротрансмиттер серотонин для взаимодействия.

Считается, что проблема вызывается недостаточным количество вырабатываемого серотонина. Точнее установлено, что два этих состояния имеют между собой непосредственную связь. Процесс передачи информации регулируется нейронами. Что касается обратного захвата, то нейротрансмиттеры частично возвращаются в испускающий нейрон. Именно здесь происходит ликвидация моноаминоксидазной. Производится контроль его уровня на синапсе.

Есть предположение, что состояние связано с повышенным обратным захватом. В связи с ним импульс просто не успевает доходить до следующего нейрона. Многие выступают в пользу данной теории. На данный момент производится связь патологического процесса с сверхактивацией рецептора 5-НТ1В. Механизм работы связан с дофамином.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Главным образом все проявляется непроизвольно. Человека начинают посещать различные сомнения, страхи, мысли, воспоминания, влечения и движения. Для невроза навязчивых состояний характерно состояние мнительности, тревожности и неуверенности в себе. К примеру, человек не знает, как поступить в то, или иной ситуации. При выходе из дома постоянно проверяется газ, вода, свет. Стоит только лишь отойти от двери, как человек возвращается и снова все проверяет. Такими состояниями он может довести себя до изнеможения.

Помимо мнительности и тревожности, человек постоянно находится в состоянии опасения. Он может мучительно бояться чего-то, особенно выполнения какого-либо важного действия. Для такого пациента выступление на сцене просто мука. Более того, люди с таким отклонением не могут даже совершить половой акт.

Со временем начинают появляться навязчивые мысли. Больной пытается вспоминать чьи-то имена, фамилии, стихотворения. Но обычно ничего хорошего это не несет за собой. Навязчивые мысли способны угнетать. Больные способны часами рассуждать на темы, которые им вовсе не интересы, даже более того – абсурдны.

Страхи еще один симптом невроза навязчивых состояний. Человек боится заболеть, ему страшно находится в темноте, на высоте. Пугает открытое пространство, широкие площадки или же наоборот закрытые помещения. Все эти состояния способны перейти в стадию действий. Человек без надобности считает все предметы, которые находится в поле его зрения. Помимо этого возникает необходимость выполнять какое-то навязчивое движение. Это может быть облизывание губ, подмигивание, поправка волос и т.д. Наконец, появляются особые представления. Человек очень ярко «видит» и «слышит» воспоминания, звуки, фразы, которые он так старается забыть.

Первые признаки

Основным признаком данного состояния является наличие мышления и поведения, носящие навязчивый характер. Больной начинает мучиться от наплыва мыслей, образов, они не уходят, а все больше и больше давят. Навязчивость нередко сопровождается сильной тревогой и фобией. Такие люди чаще всего имеют свои ритуалы. Это касается выполнения определенных действий. Они якобы оберегают от какой-то беды или трагедии. К примеру, дабы ничего плохого не произошло с родственниками больного, ему нужно каждый час три раза сплевывать через левое плечо, иначе беды не избежать.

Существует несколько основных признаков невроза навязчивых состояний. Человека донимают мысли и образы, которые не отступают. Помимо этого наблюдается страх, фобия. Имеет место повторение каких-либо ритуалов.

Довольно часто невроз путают с состоянием, ему подобным. Последние чаще всего связаны с поражениями головного мозга. Диагностика состояния займет много времени. Потому как нужно определить истинную причину и поставить правильный диагноз.

Депрессия при неврозе навязчивых состояний

Данное состояние встречается не так часто. Фаворитами в этом вопросе остаются неврастения и истерия. Для заболевания характерно наличие навязчивой симптоматики. Как правило, все имеет ярко выраженное течение. Следует отметить, что в данном случае навязчивые образования представляют собой источник декомпенсации. При неврозе навязчивых состояний представлены наиболее четко. Сознание вовсе не замечает каких-либо изменений, а там временем они сильно выражены. Больные способны проявлять повышенную активность, дабы не замечать собственных навязчивых состояний.

Данная патология вместе с депрессией особо опасно. Ведь человек может без остановки о чем-то думать и просто изводить себя мыслями. Нередко проблема характеризуется навязчивыми воспоминаниями, мыслями, сомнениями. Человек просто изводит себя, таким образом, но ничего не может с этим поделать. Самым страшным во всем этом является выполнение ритуалов. Каждый человек для предупреждения определенного катаклизма или несчастья выполняет ряд определенных действий. Все это выполняется вопреки разуму.

Лишние мысли в голове мешают человеку, сосредоточится действительно на важных вещах. Он не высыпается, теряется концентрация внимания, а также появляется чрезмерная утомляемость. Как правило, резко снижается настроение, появляются навязчивые страхи. Нередко нервная система становится слишком возбужденной. Человек выполняет определенные действия, его руки дрожат.

Невроз навязчивых состояний у детей

Данный патологический процесс у деток проявляется в виде навязчивых страхов, движений, мыслей и тиков. Так, ребенок способен постоянно накручивать волосы на палец, сосать палец, пряди, двигать интенсивно руками и т.д. За этим нужно тщательно наблюдать.

Основные причины невроза навязчивых состояний кроются во внезапных психических травмах. При этом взрослый даже не способен оценить что произошло. Точнее определенная ситуация может быть не такой серьезной, а у ребенка этот момент на длительное время отпечатается в памяти. К другим психомоэмоциональным факторам относят появление у деток навязчивых движений. Это может выработаться из-за неблагополучной обстановки в семье. Именно поэтому перед детьми не стоит ругаться, ссорится и создавать конфликтные ситуации. Для взрослого это решение обычной бытовой проблемы, а для ребенка может стать тяжелой психической травмой. Повлиять на малыша могут перемены в жизни и распорядке. Чаще всего это и приводит к детским неврозам. Не исключено развитие тиков и определенных движений. В группу риска входят детки, которые ранее перенесли черепно-мозговую травму, инфекционные заболевания и хронические патологии внутренних органов. Эти болезни способны истощить центральную нервную систему.

Лечить невроз необходимо под контролем врача. Важно чтобы ребенок постоянно наблюдался и выполнял определенные рекомендации. Процесс восстановления требует длительного времени. Желательно на протяжении всего периода лечения наблюдаться у одного специалиста.

Невроз навязчивых состояний у подростков

Данное состояние способно возникнуть даже у здорового подростка. Спровоцировать его способно ослабление организма, а также нервной системы. Возникает это на фоне ранее перенесенного инфекционного заболевания, а также черепно-мозговой травмы. Чаще всего проблема возникает у подростков, имеющих слабую нервную систему. Определить это можно в самом детстве. Малыш сильно зажат, труслив, мнителен. Под воздействием негативных событий ситуация способна постепенно развиваться. Спровоцировать развитие могут завышенные требования к ребенку, алкоголизм в семье, ссоры, несогласие между родителями и т.д. После острой травмы, невроз навязчивых состояний проявляется молниеносно.

Навязчивость, возникшая в подростковом возрасте, характеризуется своим разнообразием и несколько отличается от такого состояния, но уже у более зрелого человека. Существует несколько типов проявления патологии: воспоминания, ожидания, сомнения, страхи, влечения, представления, движения и действия. Чаще всего донимают мысли, страхи, которые, по сути, нелепы. Донимают навязчивые воспоминания, их просто невозможно забыть. Они постоянно напоминают о себе и не дают подростку нормально существовать. Появляется мучительное состояние и даже болезненное. Все это приводит к неуверенности в себе.

Сомнения нередко возникают и у здоровых людей. Правда, после пары проверок, человек, как правило, успокаивается. Пострадавший наоборот, изводит себя до изнеможения. Опасения по своему проявлению напоминают сомнения. Ребенок очень боится забыть что-то важное у доски, опозорится на выступлении и т.д. Он постоянно находится в ожидании неудачи.

Последствия

Главным последствием является сниженная работоспособность. Человек страдает снижением концентрации внимания, мыслительная деятельность ухудшается, запомнить ничего не удается. Это вызывает определенные трудности в выполнении стандартной работы. Дабы исключить вероятность развития такого сценария, необходимо достаточное количество времени отдыхать. Здоровый сон и не изнуряющий труд не нанесут вреда нервной системе.

Нередко неврозы приводят к появлению заболеваний внутренних органов. Происходит это из-за имеющейся декомпенсации болезней. Неврозы способны захватить не только нервную систему, но и соматическую сферу. Это приводит к ухудшению адаптивных состояний человека.

Нервное состояние и невозможность контролировать происходящее приводят к проблемам в семье. Появляется тревожность, плаксивость, обидчивость. Все эти симптомы являются прямыми спутниками неврозов. Именно они приводят к появлению конфликтных ситуаций, скандалов и недопонимания.

Появление страхов, мыслей и воспоминаний способны ухудшить нормальную жизнь человека. Поэтому люди просто напросто избегают психотравмирующих ситуаций.

Осложнения

Осложнения при неврозах способны привести к действительно тяжелым последствиям. Так, не исключены сильные поражения психики, а также физического развития. Особенно остро этот вопрос стоит у подрастающего поколения. Проблемы нужно начинать решать на начальном этапе, дабы ситуация не выходила из-под контроля и не ухудшалась.

Если вовремя начать лечение, то никаких осложнений у человека быть не может. Люди с подобным диагнозом должны находиться под наблюдением специалистов. Не стоит пытаться самостоятельно устранять проблему, ничего хорошего из этого не выйдет. Как только заболевание отступит, необходимо будет каждый год приходить на обследование к врачу. Это позволит избежать повторного невроза.

Избавиться от проблемы не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Но, тем не менее, все должно выполнять в полном соответствии с поставленными рекомендациями. Немалую роль играет желание человека избавиться от своего состояния. В таком случае лечение действительно покажет положительный результат.

Диагностика невроза навязчивых состояний

Особую роль в диагностировании патологии отводят определенным факторам. Так, первым делом необходимо собрать все данные о пациенте. Речь идет об анамнезе. Важно узнать на каком этапе у человека начали появляться отклонения, что могло их спровоцировать. Стоит указать информацию касательно наличия психических отклонений у кого-то из родственников. Особая роль отводится обстоятельствам, которые могли предшествовать началу заболевания. Спровоцировать это могут алкогольные эксцессы, а также смены жительства или работы.

Диагноз можно ставить в определенных случаях. Так, если симптомы тягостны и для самого пациента. Именно поэтому они воспринимаются как неприемлемые и чуждые. Обращается внимание и на боле серьезные отклонения. Так, человек не может находиться в обществе. Его отклонение при этом имеет прогрессирующий характер и его довольно просто отличить от стресса.

Особая роль при постановке диагноза отводится динамике патологических ощущений. Так, в некоторых случаях они могут усиливаться, и человек просто не контролирует ситуацию. Отмечается четкая зависимость действий от негативных эмоций. У больного может ухудшаться состояние в одиночестве либо при посещении врача, при просмотре каких-либо телепередач, вызывающих волнение.

Анализы

Для точной постановки диагноза, пациент должен пройти ряд определенных исследований. Первым делом сдается общий анализ крови, он позволяет оценить количественные и качественные показатели крови. Он относится к первичной неспецифической диагностике. Затем сдается общий анализ мочи. Благодаря нему оценивается физико-химическая характеристика мочи.

Особая роль отводится биохимическому анализу крови. Он позволяет получить качественные и количественные показатели функциональной диагностики активности почек. Определяется уровень липидного и углеводного обмена, а также проводится диагностика латентной анемии. Сдать необходимо анализ крови на определение уровня катехоламинов. Эта процедура проводится три раза. Это позволит диагностировать и выявить поражения в надпочечниках.

Инструментальная диагностика

Для постановки точно диагноза необходимо провести ряд определенных исследований. Нередко назначается электрокардиография. Эта процедура позволяет оценить структуру и функциональную активность всех обменных процессов, проходящих в сердечной мышце. Проводится изменение состава организма человека, а также базального уровня обмена веществ.

УЗИ играет немаловажную роль во всем исследовании. Оно позволяет оценить состояние щитовидное железы, печени, почек и желчевыводящей системы. Ведь нередко неврозы возникают на фоне наличия инфекционного заболевания.

Широко применяется цветовое триплексное сканирование экстракраниальных сосудов головы. Эта процедура представляет собой ультразвуковое исследование. Основной целью его является получение объективной информации касательно особенностей кровотока в артериях и венах. Может назначаться обзорная рентгенография органов грудкой клетки в одной проекции.

Дифференциальная диагностика

Распознать симптомы навязчивого состояния можно по специфически-меланхолическим нарушениям побуждений. Правда, несмотря на это может быть поставлен неправильный диагноз. В начале шизофренического процесса возможно появление навязчивости, но это никак не связано с неврозом. Поэтому начинают появляться сомнения в диагностических мерах. Все это постепенно угасает со временем. Принципиально важно научится различать бред от навязчивости. Это позволит поставить правильный диагноз.

К числу основных диагностических мер относят сдачу анализов крови и мочи. Первым делом проводится сбор анамнеза, затем на его основании даются показания для дальнейшего обследования. Анализы помогут выявить возможные отклонения в органах и системах. Ставить диагноз по одной лишь дифференциальной диагностике глупо. Стоит сопоставить полученные результаты с инструментальными методами исследования. Таким образом удаться получить полную картину происходящего, выявить истинные причины появления невроза и назначить качественное лечение.

Лечение невроза навязчивых состояний

Устранение данной проблемы выполняется в несколько этапов. Первым делом проводится курс психотерапии. Основа методики заключается в осознании пациентом наличия у себя проблемы и пошаговое сопротивление ее основным проявлениям. Наиболее хорошо зарекомендовал себя метод экспозиции и предупреждения. Так, экспозиция заключается в помещении пациента в ситуацию, которая способна вызвать у него видимый дискомфорт. В этот же момент пострадавшему выдается инструкция, которой он должен следовать при стрессовой ситуации. Таким образом, удается выработать у человека стойкий «иммунитет» к сильным психическим напряжениям.

Психоаналитическая психотерапия позволяет справиться с некоторыми аспектами расстройства. Так, многие психиатры считают, что эта методика бесполезна для устранения проблемы. Но если ее применять в совокупности со специальными средствами, результат не заставит себя ждать. Широко применяется терапия психотропными медикаментами. К их числу относят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Для лечения используются такие препараты как Рисперидон и Кветиапин. Они относятся к числу атипичных антипсихотиков. При наличии тревоги рекомендуется отдать предпочтение бензодиазепиновым транквилизаторам. Это может быть Клоназепам и Феназепам.

Полезное влияние на человека оказывает физиотерапия. Можно применять теплые ванные, длительностью не менее 20 минут, делать прохладный компресс на голову, применять обтирания и обливания. Полезным будет купание в речной и морской воде.

Лекарства

Лекарственные препараты являются основной любого лечения. В данном случае они позволяют снизить навязчивые состояния и привести к полной стабилизации патологии. Медикаменты может назначать только лишь лечащий врач в определенной дозировке. Чаще всего применяют Рисперидон, Кветиапин, Клоназепам и Феназепам.

• Рисперидон. Средство назначается внутрь, 1 или 2 раза в сутки, все зависит от состояния пациента. Доза может корректироваться в зависимости от необходимого терапевтического эффекта. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: нарушение сна, тошнота, рвота, аллергические реакции.
• Кветиапин. Дозировка назначается в соответствии с состоянием человека. В первый день суточная доза составляет 50 мг, во второй - 100 мг, в третий – 200 мг, в четвертый – 300 мг. Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст, период лактации. Побочные действия: ринит, аллергические реакции, головокружения, запор.
• Клоназепам. Средство назначается в дозировке 1,5 мг в сутки разделенное на 3 приема. Со временем доза корректируется в зависимости от достигаемого терапевтического эффекта. Противопоказания: гиперчувствительность, период лактации, беременность. Побочные действия: нарушение координации движений, тошнота, рвота, слабость.
• Феназепам. Средство применяется вовнутрь в виде таблеток. Достаточно 0,25-0,5 мг в сутки, распределенных на 2-3 приема. Со временем дозировка корректируется. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения функций печени и почек, мышечная слабость. Побочные действия: сонливость, головокружение, мышечная слабость.
• Фенибут. Это средство, относящееся к числу седативных препаратов. Оно исключает страх, нервозность, напряжение, способствует нормализации сна. Назначают его при разных видах неврозов, а также астенических состояниях. Показания к применению: психопатия, заикание, бессонница, навязчивые состояния.

Дозировка назначается лечащим врачом. Средство применяется на протяжении полутора месяцев по 250-500 мг, 2-3 раза в сутки. Дозировка может корректироваться. При необходимости доза может быть увеличена. Несмотря на положительные отзывы и эффективность, препарат имеет противопоказания. Так, применять его нельзя при наличии гиперчувствительности к основным его компонентам. В данном случае речь идет о фенибуте. Некоторые ограничения имеются у беременных, женщин в период кормления грудью. Принимать средство ни в коем случае нельзя деткам до 2-х лет.

Что касается побочных действий, то их немало. Возможна сонливость, тошнота, рвота, аллергические реакции, апатия, чрезмерная усталость. Все это требует корректировки дозы. Не стоит применять данное средство с лекарствами, имеющими подобное действие. Это может вызвать большую концентрацию определенных веществ в организме и привести к усилению симптоматики.

Народное лечение

Народное лечение способно помочь в решении многих проблем. Что самое главное, воспользоваться можно подручными средствами. Так, достаточно взять 100 грамм красного вина, одно сырое яйцо и половинку чайной ложки сахара. Все ингредиенты тщательно смешиваются между собой. Принимать полученное средство необходимо 2 раза в день, желательно утром и вечером. После чего делается перерыв на 3 дня, затем снова все используется на протяжении 2-х суток. Такой курс лечения позволит избавиться от невроза. В конце концов, можно просто обтираться красным вином.

При расстройствах психики хорошее действие оказывает лук натощак. Аналогичным действием обладает и чеснок. Он способен увеличивать действие витамина и образовывать специальное вещество, способствующее растворению жиров. Эти народные средство способны избавить человека от лишней нервозности.

Есть один бабушкин метод. Необходимо взять полкилограмма лимонов и 12 ядрышек абрикоса. Ядрышки следует мелко нарезать, а лимоны натереть. Полученные ингредиенты перемешиваются между собой. Для вкуса можно добавить мед. Такой состав принимается на протяжении месяца по столовой ложке утром и на ночь.

Лечение травами

Травы способны оказать положительное действие на человека. Но при этом точно нужно знать, какие растения можно использовать, а какие нет. Ведь многие из них ядовитые.

• Рецепт 1. Следует взять в пропорциях 10:4:3:3:3:2:2:2:1 следующие растения: траву душицу обыкновенной, сушеницу болотную, зверобой, ягоды боярышника, почки сирени, корень девясила, цветы коровяка скиптровидного, шишки хмеля, траву подорожника. Все ингредиенты тщательно измельчаются и перемешиваются до состояния однородной массы. Из полученного сбора берется всего лишь 3 столовые ложки и заливается 500 мл кипятка. Употреблять средство можно утром, за 30 минут до приема пищи. Перед употреблением его нужно подогреть. Курс лечения составляет 2 месяца.
• Рецепт 2. Прекрасными средствами обладает валериана. Принимать ее лучше в жидком виде. Приготовить настойку можно самостоятельно. Для этого следует взять корневища травки и залить их кипятком. Такое средство поможет избавиться от навязчивых мыслей и улучшить состояние.
• Рецепт 3. Основан он также на валериане. Следует заготовить настойку и перелить ее в маленький пузырек. Заветное средство стоит постоянно носить с собой. При сильном нервном напряжении следует просто вдыхать настойку, сначала одной ноздрей, потом другой. Применять валериану необходимо на протяжении 2-х месяцев.

Гомеопатия

Своевременное устранение невроза является залогом спокойствия и душевного равновесия. Постоянная тревога, перепады настроения и бессонница негативно влияют на человека. На их фоне снижается уровень жизни, появляется снижение работоспособности. Выйти из этой ситуации можно, даже по средствам гомеопатии.

Гомеопатия является верным способом избавиться от навязчивых состояний раз и навсегда. Невроз относится к числу самых распространенных причин обращения к врачу-гомеопату. Препараты, которые выписывает специалист, основаны на растениях. Необходимо понимать, что не всем людям они способны оказать помощь. Ведь у человека может быть гиперчувствительность к тем или иным компонентам.

К лечению нужно подходить комплексно. Обычно оно основывается на применении моно препаратов. На сегодняшний день они пользуются особым спросом. Использование знаний, а также опыта позволяют врачам-гомеопатам назначать поистине качественное лечение. Ознакомиться со всеми используемыми препаратами можно непосредственно во время консультации. Названия средств не указаны с целью безопасности. Применять их просто так крайне не рекомендуется, необходима четкая дозировка.

Оперативное лечение

На самом деле неврозы не лечатся с помощью хирургического вмешательства. Но, все зависит от причины, по которой он был вызван. Если проблема кроется в инфекции, находящейся в организме, оперативное лечение не исключается. Инфекции бывают разные и в некоторых случаях они способны поражать здоровые ткани и органы. Здесь требуется не только медикаментозное, но и хирургическое устранение проблемы.

В большинстве случае операция не имеет смысла. Пациент просто находится под наблюдением психиатра и выполняет все поставленные им рекомендации. Это позволит добиться положительного результата за короткий срок. Оперативное вмешательство возможно в том случае, когда причина кроется в наличии серьезных изменений в организме.

В любом случае, решение о проведении хирургического или консервативного лечения принимает ведущий специалист. Делается это после проведения всех диагностических исследований. Только лишь таким образом можно выявить истинную причину невроза навязчивых состояний и приступить к устранению.

Профилактика

Грамотные профилактические методы способны исключить развитие психических расстройств. В первую очередь они заключаются в выполнении простых правил. Важно заниматься ежедневно, уделяя данной процедуре всего лишь 20 минут в сутки. Полезно выполнять физические упражнения, находясь на свежем воздухе.

Что самое интересное, профилактика неврозов заключается в цветности, окружающей человека. Было доказано, чем агрессивнее оттенки комнаты и прочие элементы, тем больше негативных эмоций это вызывает. Лучше отдавать предпочтение теплым и умиротворяющим цветам. Если человек постоянно подвергаются влиянию депрессии, нужно исключить черный и синий оттенок. Желательно чтобы интерьер квартиры был в спокойных пастельных тонах. Подойдет бежевый, оранжевый, зеленый и желтый цвет.

Успокоить человека способна грамотно подобранная музыка. Важно чтобы она соответствовала настроению человека. Желательно после прослушивания нескольких композиций менять стиль музыки. Было доказано, что это положительно влияет на человека.

Правильное питание также вносит свою лепту. Следует исключить продукты, вызываемые нервное перевозбуждение. Достаточно кушать шоколад, дабы подавить плохое настроение. Подобными свойствами обладает курица, рыба и маложирная говядина. Бодрящий кофе стоит исключить, он способен привести к развитию депрессии.

Прогноз

Неврозы носят характер функциональных заболеваний, в большинстве случаев они протекают благоприятно и заканчиваются выздоровлением. Однако если имеет место выраженная акцентуация характера, недостаточный уровень зрелости личности и отягощающие травмы, лечение может быть сложным. Причем в некоторых случаях оно несет затяжной характер и не, всегда приводит к благоприятному прогнозу. Не исключено невротическое развитие личности.

Именно поэтому при недостаточной зрелости в большинстве случаев обнаруживаются затруднения в оценке состояния человека. Потому как наблюдается ригидность, а также полная невозможность создания новой жизненной доминанты. Если начнет развиваться патохарактерологическая симптоматика, то шансы на полное выздоровление значительно снижаются.

Развитие признаков в дальнейшем происходит при аномальных развитиях личности. На это влияет усложнение взаимоотношений между больным и психотравмирующей средой. Сюда включается не только основная травмирующая ситуация, которая постепенно усугубляется, но и реакция организма на собственное состояние. Это способно затруднить лечение и реабилитацию. Прогноз благоприятный, но придется хорошо постараться.

Синдром навязчивых состояний представляет собой широко распространенное состояние человека. В качестве временного явления присутствуют у большинства людей. Однако зачастую наблюдается и психастеническая психопатия, при которой навязчивость становится чертой характера. 3 % взрослых страдают неврозом навязчивых состояний. Синдром навязчивых состояний проявляется в виде постоянного повторения нежелательных мыслей, которые невозможно преодолеть одним усилием воли. Присутствует ощущение насильственности мыслей.

В большинстве случаев навязчивые мысли относятся к следующим сферам жизни человека: здоровье, болезнь, половые отношения, агрессия, заражение, мораль, религия, аккуратность и т.д. Во всех случаях мысли подразумевают либо напрямую, либо косвенным образом причинение вреда самому себе или окружающим.

При синдроме навязчивых состояний наблюдаются и навязчивые действия человека. Они представляют собой повторяющиеся, внешне бесцельные акты, которые напоминают некий ритуал. Отмечают 4 основных вида таких актов: очищение (мытье рук или протирание предметов, окружающих человека); проверка; действия, направленные на одевание в определенной последовательности или расправление одежды; счет (иногда проявляется в качестве перечисления предметов, окружающих человека, вслух). Подобный навязчивый счет может проявляться в виде мыслей (про себя) и в виде действий (вслух). Навязчивые действия состоят из субъективного (влечение) и объективного (ритуал) компонентов.

Очевидно, что легкие формы синдрома навязчивых состояний имеют приспособительное значение для человека. Такие явления отвлекают внимание от более неприятных мыслей и действий. Ритуалы иногда становятся действенным способом подавить гнев или агрессию. Нельзя исключать и вероятность того, что ритуал в своей основе является защитным поведением человека, отчасти гипертрофированным. В отдельных случаях навязчивые состояния могут протекать достаточно тяжело. Постоянные навязчивые мысли и акты доставляют больному боль и страдания, что приводит к тому, что защитная их роль утрачивается. Иногда навязчивости напоминают нервные тики.

Синдром навязчивых состояний имеет сходные черты с навязчивыми страхами, но существуют и различия между ними. Такие состояния существенно ограничивают свободу человека, однако при этом он вполне осознает, что все эти мысли и действия происходят в нем самом и лишены всякого здравого смысла. Тем не менее, самостоятельно больной не может их подавить, а все попытки избавиться от этих состояний способны лишь увеличить тревогу.

Простые фобии отличаются от синдрома навязчивых состояний тем, что больному не свойственна тревога и дискомфорт до тех пор, пока он не столкнется с объектом своего страха. Таким образом, фобии не причиняют постоянного беспокойства. В случае социофобии тревогу довольно трудно побороть, т.к. такой страх развивается в присутствии людей. При этом больной боится, что он подвергнется осуждению, наблюдению и поднятию на смех. Однако и здесь переживания не так ярко выражены, как при неврозе навязчивых состояний.

Невроз сильно отличается от синдрома навязчивых состояний. При неврозе навязчивые состояния становятся постоянными спутниками человека, отравляя тем самым его существование. Они пробираются во все сферы деятельности человека: труд, отдых, общение. Любая попытка побороть эти состояния приводит к краху и усилению тревожности. В среднем такие неврозы начинают проявляться в 20 лет. Иногда наблюдаются случаи подростковых неврозов, крайне редко они развиваются после 40 лет. Заболевание может возникать на фоне пережитого стресса: беременность, роды, сексуальные крахи, гибель родственника и т.д. Но в 2/3 случаев выявить истинную причину формирования заболевания не удается.

Протекает невроз хронически, волнообразно, иногда отмечается острое начало заболевания. В случае легких форм навязчивых состояний больной может продолжать свою жизнедеятельностью, но при особо тяжелых случаях может развиться полная утрата трудоспособности. Многие больные вынуждены скрывать свое заболевание от окружающих, настолько нелепыми им кажутся их ритуалы и навязчивые мысли. Лечение навязчивых состояний комплексное. Подразумевает медикаментозное лечение и поведенческую психотерапию. В редких случаях прибегают к хирургической операции.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (син. обсессии ) - мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, движения, возникающие независимо и вопреки желанию больного, притом непреодолимо, и отличающиеся постоянством. Больные относятся к ним критически, понимают их болезненный характер и бессмысленность, но освободиться от них не могут.

Клиническая картина

Навязчивые страхи, или фобии, встречаются особенно часто и притом в самой разнообразной форхме. Иногда они становятся настолько сильными, что на короткое время полностью утрачивается критическое отношение к ним со стороны больного. Количество различных фобий настолько велико, что дать их полный перечень невозможно. К наиболее распространенным относятся следующие.

Агорафобия - страх открытого пространства. Больной испытывает чувство страха перед большими пространствами, напр. площадями, улицами, к-рые ему приходится переходить. Такой больной выходит из дома только в сопровождении другого лица.

Айхмофобия, пли оксифобпя,- страх острых предметов. Больному кажется, что он может нанести ими ранение себе или окружающим.

Акрофобия, или гипсофобия,- страх высоты, переживаемый больным, находящимся на высоте, напр, на балконе или лестнице высокого здания, на краю обрыва. Его преследует мысль о возможности падения с высоты; при этом возникает и головокружение.

Антропофобия, или гомилофо-бия,- страх толпы. Больной боится, что потеряет сознание в толпе и будет раздавлен ею.

Дисморфофобия - страх уродства. Больного мучает мысль о заметном для окружающих неправильном, уродливом развитии его тела.

Клаустрофобия - страх замкнутых, закрытых помещений. Больной боится внезапно почувствовать себя плохо, потерять сознание где-либо - в аудитории, на собрании, в театре. К этому страху близка клит-рофобия, или страх духоты, душных помещений.

Мизофобия - страх загрязнения. Больному кажется, что он может испачкаться, особенно при прикосновении к чему-либо.

Мифофобия - страх сказать неправду, в связи с чем больной избегает общения с людьми.

Монофобия - страх одиночества, связанный с представлением о беспомощности одинокого человека.

Нозофобия - страх заболеть какой-нибудь тяжелой болезнью. К этому страху относятся акарофобия (страх чесотки), бактериофобия, гельминтофобия, канцерофобия, лиссофобии (страх заболеть бешенством), сифилофобия.

Сидеродромофобия - страх нарастающей скорости при езде по железным дорогам, когда больным овладевает мысль о возможности крушения.

Танатофобия - страх смерти; та-фефобия - страх быть заживо погребенным.

Фобофобия - страх перед возможностью возникновения навязчивого состояния страха. Фобофобия обычно наблюдается при наличии у больного различных навязчивых страхов.

Пантофобия - общий страх, как бы высшая степень страха. Больной боится всего окружающего.

В. М. Бехтерев, а также Питр и Режис (J. A. Pitres, E. Regis) шшсали эритрофобию, или эрейто-фобию, т. е. страх покраснения в обществе. К этому страху близок страх чужого взгляда, а также пет-тофобия - страх нахождения в обществе в связи с опасением, что не удастся удержать кишечные газы и это будет всеми замечено.

Описываются и другие, менее распространенные навязчивые страхи: баллистофобия - страх огнестрельного оружия; бронтофобия - страх грозы; вертигофобия - страх головокружения; вомитофобия - страх рвоты; гематофобия - страх вида крови; геронтофобия - страх встречи со стариками; зоофобия - страх животных (человек боится встречи с животными); кайрофобия- страх какой-либо определенной ситуации; кенофобия - страх пустых помещений; кинофобия - страх собак (человек боится встречи с собаками); клептофобия - страх присвоения чужих вещей; лалофобия - страх речи у заик; некрофобия - страх мертвецов; неофобия - страх новизны, каких-либо перемен в привычной, сложившейся ситуации; никтофобия - страх ночной темноты; пирофобия - страх огня; стазобазофобия - страх стояния, ходьбы; судорофобия - страх вспотеть в обществе и в связи с этим подвергнуться насмешкам; токофобия - страх родов; топофобия - страх определенных мест; урофобия - страх позыва на мочеиспускание в неподходящей обстановке, напр, в обществе, на лекции, в строю.

В группе навязчивых страхов могут быть выделены особо навязчивые опасения невозможности совершения какого-либо обычного жизненного или профессионального акта. Опытный педагог, хорошо владеющий материалом, вдруг начинает бояться забыть содержание лекции, певица боится, что не споет хорошо известную мелодию, в связи с чем отказывается от публичных выступлений. Больной испытывает страх мочиться в общественной уборной в присутствии посторонних. К этой группе страхов относится и ситофобия - страх приема пищи, страх еды. Близка к ситофо-бии фагофобия - страх проглатывания пищи из-за боязни подавиться. К этой же группе принадлежит и навязчивое опасение оказаться несостоятельным в совершении полового акта, страх полового бессилия. Подобные навязчивые опасения образуют основную клин, картину невроза ожидания, выделяемого нек-рыми исследователями в самостоятельное заболевание.

При навязчивых воспоминаниях в сознании больного мучительно вновь Pi вновь возникает образное воспоминание о каком-либо неприятном, порочащем его событии.

Контрастные представления и хульные мысли по своему содержанию противоположны мировоззрению больного, его этическим установкам. В сознании больного против его желания возникают мысли о нанесении вреда самым близким людям, у религиозных людей - мысли циничного содержания по поводу религиозных представлений.

Навязчивые сомнения, описанные Ж. Фальре и Леграном дю Соллем (Legrand du Saulle), близки к навязчивым страхам. Больной постоянно испытывает сомнения в правильности и завершенности своих поступков. Уходя из дома, он сомневается в том, запер ли дверь, выключил ли отопительные приборы. Отправив письмо, сомневается в правильности написанного им адреса. Навязчивые сомнения влекут за собой необходимость многократной проверки больными своих действий.

Навязчивые влечения представляют собой возникающие в сознании больного сильные стремления совершить какой-либо бессмысленный, опасный, непристойный поступок. Сюда относятся, напр., гидромания (влечение броситься в воду), гомицидомания (влечение к убийству), стремление выкрикнуть в обществе бранное, нецензурное слово, обнажить половые органы. В отличие от насильственных и импульсивных действий навязчивые влечения никогда не осуществляются.

Навязчивые действия обычно связаны с навязчивыми сомнениями и страхами. Больной, страдающий страхом загрязнения, бесчисленное количество раз моет руки, а страдающий страхом заразиться болезнью по нескольку раз в день опрыскивает свою одежду дезинфицирующим р-ром.

К навязчивым действиям нек-рые исследователи относят также первоначально сознательные движения, к-рые в дальнейшем при их частом повторении становятся привычными и в известной степени непреодолимыми, напр, навязчивое стремление грызть ногти (онихофагия).

Навязчивые мысли проявляются прежде всего в бесплодном или болезненном мудрствовании, что впервые было описано Гризингером (W. Griesinger). Для обозначения этого Н. с. пользуются также термином «душевная, или умственная, жвачка», предложенным Леграном дю Соллем и П. Жане. Бесплодное мудрствование проявляется в навязчивом стремлении вновь и вновь разрешать ненужные и даже бессмысленные вопросы, напр, почему солнце светит, почему стол стоит на четырех ножках, почему мел белый, почему правая рука называется именно правой, а левая - левой.

Навязчивый счет (аритмомания) выражается в навязчивом стремлении точно считать и удерживать в памяти количество пройденных шагов, домов или столбов на улицах, повстречавшихся прохожих, проезжающих автомобилей и т. д. Нек-рые больные раскладывают на слоги слова и целые фразы, причем слова в этих фразах подбирают так, чтобы в них содержалось четное или, наоборот, нечетное количество слогов.

Навязчивые репродукции, или припоминания (ономатомания), описанные Ж. Шарко и В. Маньяком, выражаются в навязчивом стремлении припоминать, напр., совершенно ненужные термины, имена героев в художественных произведениях.

Как особая форма защитных действий против навязчивых страхов возникают навязчивые ритуалы, к-рые, как и всякие другие Н. с., характеризуются признаком непреодолимости. Так, больная со страхом смерти при ходьбе наступала только на неровные места тротуара или мостовой, а попав однажды на ровный, только что залитый асфальтом участок тротуара не могла идти дальше; другой больной обходил вокруг всех столбов, к-рые попадались ему на пути. Иногда больные прибегают к защитным словесным формулам. В отдельных случаях навязчивые ритуалы, особенно при неврозоподобной форме шизофрении, оказываются очень сложными и тогда их можно рассматривать как своего рода навязчивые церемонии.

Течение Н. с. характеризуется колебаниями от почти полного исчезновения до значительного усиления. Исчезнувшие Н. с. могут через продолжительные промежутки времени возникать вновь. В отдельных случаях отмечается переход Н. с. в бред (см.) и в психический автоматизм (см. Кандинского - Клерамбо синдром).

К. Ясперс предложил разделение Н. с. на отвлеченные, безразличные по своему содержанию, и на образные, с аффективным, обычно тягостным содержанием. К первым принадлежат бесплодное мудрствование, навязчивый счет, навязчивые воспоминания, разложение слов на слоги. Остальные он относил к группе образной навязчивости.

Н. с. встречаются при самых различных заболеваниях. Так, при неврозе навязчивых состояний возможны различного рода навязчивости наряду с расстройствами, свойственными неврозам вообще,- раздражительностью, повышенной чувствительностью, расстройством сна, вегетативными расстройствами. Очень часто Н. с. наблюдаются при психастении (см.), нередки они при неврозоподобном варианте вялотекущей шизофрении (см.), возможны в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза (см.), при инволюционной меланхолии (см. Депрессивные синдромы), психозах при гипертонической болезни (см.), соматогенных психозах (см. Симптоматические психозы), эпилепсии (см.), органических заболеваниях головного мозга, истерии (см.).

Общеизвестен факт возникновения отдельных, притом крайне нестойких Н. с. у психически здоровых людей; какая-либо мелодия или стихотворение могут вновь и вновь возникать в сознании, особенно при утомлении, после перенесенных инфекций, также при тяжелых переживаниях.

Типичные для шизофрении Н. с. связаны с особенностями шизофренического процесса и являются процессуальными симптомами, к-рые могут быть отнесены к феноменам частичной деперсонализации. Для них характерны быстрое присоединение навязчивых ритуалов, а также в отличие от Н. с. невротического характера слабо выраженные аффективная окраска и компонент борьбы. Критическое отношение больных шизофренией к Н. с. в период обострения резко снижается, в связи с чем Н. с. начинают напоминать бред и психические автоматизмы. Они отличаются большой стойкостью и неподатливостью по отношению к психотерапевтическому воздействию. Часто их содержание крайне нелепо. При прогредиентном течении шизофренического процесса возможен переход Н. с. в отрывочные бредовые идеи, а также в стереотипии.

Н. с. при эпилепсии (чаще всего это гомицидные навязчивые влечения) отличаются своей элементарностью и обычно протекают пароксизмально в рамках негрубо нарушенного сознания. Навязчивые влечения, наблюдаемые при хрон, течении эпид, энцефалита, а также при других органических заболеваниях головного мозга (посттравматические заболевания, опухоли головного мозга), имеющих сходную с эпид, энцефалитом локализацию морфол, изменений, не могут быть отнесены к настоящим Н. с. В связи с ярко представленным в них признаком насильственной непреодолимости они должны рассматриваться в особой группе насильственных состояний. В отличие от настоящих навязчивых влечений насильственные влечения после короткой и безуспешной борьбы с ними со стороны больных реализуются в соответствующие действия (см. Импульсивные влечения).

Н. с., возникающие в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза, развиваются на основе смешанного состояния с компонентом тревоги и при отсутствии торможения (см. Маниакально-депрессивный психоз). Особенно характерны для маниакально-депрессивного психоза навязчивые сомнения.

В начальной стадии гипертонической болезни, протекающей с нервно-психическими нарушениями, могут развиваться единичные навязчивые страхи. Обычно это страх смерти и страх открытого пространства. Эти же страхи входят в клин, картину нервно-психических нарушений при кардиогенных психозах.

Очень редко встречающиеся Н. с. при пресенильной меланхолии обычно проявляются в форме навязчивых воспоминаний чрезвычайно тяжелого содержания. Наблюдаются также навязчивые влечения, напр. стремление убить кого-либо из близких людей.

Этиология и патогенез

С самого начала развития учения о Н. с. во взглядах зарубежных исследователей наметились разногласия по вопросу о том, какие нарушения лежат в основе Н. с. - интеллектуальные или эмоциональные. Ведущую роль интеллектуальных нарушений особенно отстаивали нем. психиатры, в частности К. Вестфаль, первый’ указавший на это в 1877 г. Французские исследователи стояли на точке зрения Эхмоциональной обусловленности навязчивых состояний. Б. Мо-релъ (1866) относил Н. с. к особому «эмоциональному бреду». В дальнейшем немецкие исследователи продолжали изучать Н. с. преимущественно в чисто психологическом плане, в отрыве от той клинической почвы, на к-рой они развивались. Последователи психоанализа рассматривали Н. с. в свете теории Фрейда. Мысль о сексуальном содержании нек-рых Н. с. была высказана в 1892 г. Краффт-Эбингом (R. Krafft-Ebing). Помимо предположения о том, что в основе развития Н. с. лежат психол, факторы, в зарубежной литературе существует еще и другая точка зрения. Так, эпидемия энцефалита после первой мировой войны дала толчок к постановке вопроса об органически церебральной обусловленности Н. с.

Отечественные исследователи изучали Н. с. путем их клинического, а впоследствии патофизиол, анализа. С. С. Корсаков, указывая на сложность структуры Н. с., возражал тем исследователям, к-рые вели бесплодный спор об интеллектуальной или, наоборот, эмоциональной обусловленности навязчивых состояний. В. П. Сербский отметил в 1890 г. необходимость выделения из группы IT. с. всех патол, явлений, имеющих с ними лишь чисто внешнее сходство, напр, стереотипных движений при кататонии. В 1902 г.

С. А. Суханов и П. Б. Ганнушкин в совместном исследовании выдвинули положение о необходимости дифференцированного изучения Н. с. в прямой зависимости от той клин, основы, на к-рой они возникают.

В дальнейшем изучение Н. с. в отечественной психиатрии проводилось именно с клин, точки зрения.

Освещение отечественными исследователями проблемы Н. с. с позиций материализма закономерно привело к изучению их патофизиол, основ. Основные патофизиол, механизмы Н. с. были установлены И. П. Павловым. в 1933 г., хотя еще в 1913 г. видный отечественный психиатр ММ.Асатиани опубликовал исследование о фобии как условном рефлексе. По И. П. Павлову, большинству Н. с. соответствует возникновение в коре головного мозга изолированного функционально «больного пункта», к-рый характеризуется наличием в нем патологически инертного, застойного возбуждения. Такое возбуждение в «больных пунктах» обнаруживается в отношении как двигательных актов, так и самых разнообразных представлений и чувств. Общность патофизиол, основы Н. с. и бредовых идей объясняет возможность перехода первых во вторые. Вместе с тем патофизиол, основа Н. с. отличается меньшей силой застойного возбуждения и соответственно меньшей силой и распространенностью отрицательной индукции, в результате чего патол, очаг застойного возбуждения не тормозит другие участки коры в такой степени, как при бреде. Это обстоятельство определяет сохранность у больного критического отношения к Н. с. Патол. инертность возбуждения в «больных пунктах» сообщает образующимся условным рефлексам особенно большую прочность, делает их незакономерно устойчивыми. Указанные положения были установлены И. П. Павловым в результате изучения экспериментальных неврозов.

После получения М. К. Петровой в эксперименте на животных так наз. фобии глубины И. П. Павлов предложил объяснять ее действием механизма патол, лабильности торможения. М. К. Петрова установила, что при возникновении в эксперименте патол, подвижности тормозного процесса могут растормаживаться ранее пережитые животным «страхи». Эти данные соответствуют клин, наблюдениям над повторяемостью у больных в разное время одних и тех же фобий. Т. о., нет оснований говорить о едином патофизиол, механизме возникновения Н. с.

Обобщая ранее полученные данные и результаты собственных исследований, А. Г. Иванов-Смоленский (1952, 1974) установил, что несомненная роль в механизме действия Н. с. принадлежит также явлениям патологической положительной или отрицательной индукции с расторма-живанием выработанных в онтогенезе тормозных процессов. В отдельных случаях приходится учитывать значение фазовых состояний. Так, механизм улътрапарадоксальной фазы определяет собой возникновение хульных мыслей и контрастных влечений. По мнению А. Г. Иванова-Смоленского, значительная часть Н. с. связана со второй сигнальной системой.

Временное успокоение, испытываемое больным после выполнения навязчивых ритуальных действий, по-видимому, объясняется возникновением нового очага возбуждения в двигательном анализаторе с развитием отрицательной индукции, в результате чего подавляется основной очаг инертного возбуждения. Патофизиол. исследования по проблеме Н. с. еще далеки до своего завершения.

Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Библиография: Асатиани М. М. Фобия как условный рефлекс, Психотерапия, № 4, с. 254, 1913; Г а н н у ш к и н П. Б. иСухановС. А. К учению о навязчивых идеях, Журн, невропат, и психиат., № 3, с. 399, 1902; Иванов-Смоленский А. Г. Очерки патофизиологии высшей нервной деятельности, М., 1952; он ж е, Очерки нейродинамической психиатрии, М., 1974, библиогр.; Липгарт Н.Н. Навязчивые состояния при неврозах, Киев, 1978; Озерецковский Д. С. Навязчивые состояния, М., 1950, библиогр.; Павлов И. П. Последние сообщения по физиологии и патологии высшей нервной деятельности, JI., 1933; Павловские среды, т. 1-3, М.- Л., 1949; Попов Е. А. О некоторых условиях образования навязчивых состояний, Сов., психоневрол., № 4, с. 133, 1940; Ума-р о в М. Б. Невроз навязчивых состояний и психастения, Л., 1956, библиогр.; А 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 213, S. 246, 1970; Janet P. Les obsessions et la psychast-henie, P., 1903; Kraff t-Ebing R., Beitrage zur Erkennung und richtigen fo-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande, Erlangen, 1867; Scientific symposium on obsessive compulsive neuroses and phobic disorders, Cambridge, 1977.

Д. С. Озерецковский.

Навязчивых состояний невроз — это психическое расстройство, которое сопровождается возникновением навязчивых идей, отягощенных мыслей, состоянием внутреннего беспокойства, а также , позволяющих снизить эту встревоженность.

Причины и стадии развития

Обсессивный невроз развивается вследствие биологических и психологических факторов. Но каждый случай индивидуален, а поэтому и степень воздействия факторов разная. Тяжесть проявлений измеряется по шкале Йеля-Брауна. Если рассматривать психологическую сторону навязчивых состояний, то компульсивное поведение (которое не является рациональным) может быть обусловлено генетическими маркерами.

Согласно науке, навязчивый невроз возникает в результате нарушений обмена гормона радости — серотонина. Врачи полагают, что серотонин является регулятором уровня , связываясь с нервными клетками через рецепторы. К тому же, ученые предполагают, что 3 фактором может оказаться экология, но генетической связи пока установить не удалось. К слову, вероятность наследственной предрасположенности к неврозу навязчивых состояний чрезвычайно высока, исходя из последних медицинских исследований.

Медицине известны 3 стадии протекания обсессивно-компульсивного невроза:

1. На 1 стадии проявления навязчивых состояний могут сохраняться как на протяжении 2-3 месяцев, так и около 2 лет.
2. Ремиттирующая, которая характеризуется ослаблением навязчивых идей и порывов.
3. Эта стадия характеризуется прогрессирующей формой заболевания. При этом полное избавление от беспокойства и тревожных мыслей наступает крайне редко. Уже ближе к 40 годам обссесивный невроз с его болезненными проявлениями отступает.

В 19 в. популярность приобрел термин , который приравнивался к навязчивому состоянию пациента. Ученый Жан-Этьен Д. Эскироль называл данный вид расстройства болезнью сомнений, поскольку больные часто колебались между здравым смыслом и полной чушью.

Неврозом навязчивых мыслей страдают реже, нежели неврастенией или истерическим неврозом. А вот лица обоих полов страдают этим расстройством в равной степени. Диагностика происходит просто: больного просят вытянуть руки вперед, чтобы убедиться в дрожании пальцев. Кроме этого, при неврозе навязчивых состояний наблюдаются оживление сухожильных рефлексов, гипергидроз кистей и нарушения в функционировании вегетативной системы.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Среди наиболее характерных признаков навязчивого состояния можно выделить следующие:

• периодически повторяющееся поведение;
• ритуалы;
• регулярные проверки собственных поступков;
• отягощенные мысли, приобретающие цикличный характер;
• тяга к подсчету чисел;
• озабоченность мыслями о религии, страхе, интимных подробностях.

Чаще всего от невроза навязчивых состояний страдают окружающие больного люди, банально недоумевая от происходящего. Однако необходимо отметить, что пациент упрекает самого себя в нелогичном и нерациональном поведении и действиях, но не в силах бороться с напастью.

Люди, страдающие от невроза навязчивых состояний и его симптомов, неадекватно ведут себя в повседневной жизни, их поступки можно описать как параноидальные. Многие пациенты признавались, что понимают всю иррациональность своих действий, что в дальнейшем приводит к беспокойному состоянию. Болезнь, по мнению медиков, может появиться в любом возрасте. Например, пациенты утверждают, что навязчивые мысли проявили себя еще и продолжают разрушать сознание человека всю жизнь.

Невроз навязчивых мыслей в большинстве случаев проявляется у людей-перфекционистов, педантичных личностей, часто зацикливающихся на мелочах, которые другие никогда бы и не заметили. Но именно зацикленность становится ключом зажигания будущего невротического состояния.

Подобные симптомы наблюдаются и у пациентов, страдающих аутизмом. Заболеванием часто страдают личности с высоким уровнем интеллектуальных способностей. Такие люди отличаются чрезмерным вниманием к мелочам, скрупулезным поэтапным планированием дальнейших действий, боязнью сделать рискованный шаг, повышенным уровнем ответственности, а также нерешительностью и медлительностью в принятии важных в жизни решений.

Кроме всего вышеперечисленного, пациентам с неврозом навязчивых мыслей свойственны всевозможные фобии:

• канцерофобия — страх перед вероятностью заболеть раком;
• лиссофобия — страх сойти с ума;
• кардиофобия — страх умереть от болезни сердца;
• оксифобия — боязнь острых предметов;
• — боязнь замкнутого пространства;
• — боязнь открытых мест, помещений;
• акрофобия — боязнь высоты;
• страх покраснеть на публике.

Все перечисленные фобии можно охарактеризовать как обсессивно-фобический невроз, с которым человеку сложно бороться, так как он возникает вопреки его желанию. Пациент всячески старается сопротивляться пробуждающимся страхам и желаниям, но в конечном итоге ничего с этим не сделать. Страхи или фобии могут иметь как объективную основу, так и возникать вследствие иллюзий и выдуманных историй.

Люди часто , нападения среди белого дня, безденежья, нехватки рабочих мест. В редких случаях фобии могут натолкнуть пациента на совершение самоубийства.

А что же такое ? Это прежде всего несоответствие между предполагаемой опасностью и реальной угрозой. Но нужно сказать, что страх существует лишь в сознании человека и не всегда является объективным явлением. Больной не способен рационально оценить сложившуюся ситуацию и оградить себя от источника страха. Единственный выход для него — отдаться власти фобии. Но в этом и скрывается ответ на вопрос, как побороть фобию. Необходимо лишь встретиться со своими страхами лицом к лицу, чтобы наконец-то выяснить, действительно ли стоит переживать из-за этого.

При неврозе навязчивых состояний пациенты бывают раздражительными, быстро устают, им сложно сосредоточиться на каком-либо виде деятельности. Люди жалуются на проблемы со сном. Симптомы у каждого больного проявляются по-разному, но их объединяет подавленное настроение с чувством неполноценности по отношению к окружающим. В любой ситуации больной неврозом ощущает безнадежность и безысходность.

Невроз может приобрести хроническую форму с периодическими всплесками обострения.

Характерные признаки заболевания у детей

Рассматривая течение болезни у детей, ученые пришли к выводу, что процесс имеет обратимый характер, т. е. нарушение восприятия окружающей реальности не происходит. Родители часто не обращают внимание на изменившееся поведение ребенка, полагая, что мимолетное изменение настроения или поведения всего лишь шалость. Признаки заболевания у детей:

• периодически повторяющиеся движения;
• нахмуривание лба;
• шмыгание носом;
• подергивания плечами;
• хлопанье в ладоши;
• притопывания.

К этому списку стоит добавить и чувство страха, которое дети испытывают, например, боясь повредить предметы мебели, испачкать новую куртку или остаться в замкнутом помещении.

Когда дети становятся подростками, то меняется и сам навязчивый невроз. Подростки боятся выступать перед большим скоплением людей, страдают от мысли умереть преждевременно от болезни. Их поведение становится диаметрально противоположным. Поступки могут быть порой аморальными и кощунственными, навязчивая идея может преследовать месяцами. При этом воплотить в реальность все переживания невозможно, но само состояние вызывает опасение и тревогу. В подобных ситуациях родителям следует прибегнуть к помощи психотерапевта. Для лечения невроза навязчивых состояний используются методы игры и сказкотерапия. Конечно, немаловажную роль играет возраст ребенка и степень заболевания.

Симптомы невроза навязчивых движений

У некоторых людей случается так, что им внезапно хочется совершать периодически одни и те же движения. Человек при этом критически оценивает собственные действия. Такие постоянные движения называются в медицине компульсиями. Характерные признаки компульсий:

• непреодолимое желание совершить какое-либо действие;
• в большинстве случаев пациенты осознают всю иррациональность поведения, но ничего не могут с этим поделать;
• компульсии разрушают жизнь человека, поскольку иррациональность старается вытеснить рациональное начало.

Среди наиболее распространенных навязчивых движений у взрослых следует выделить следующие:

Врачи не пришли к точному определению причин возникновения невроза навязчивых действий. Но чаще всего невроз навязчивых движений возникает вследствие действия психологических факторов (психологические травмы), биологических (наследственная предрасположенность, травмы в семье), социологических (строгое воспитание на почве религиозных представлений).

Лечение и профилактика заболевания

Для того чтобы определиться, как лечить, опытный врач идентифицирует форму и тяжесть заболевания. Терапия производится как комплексно, так и индивидуально, исходя из особенностей поведения больного. Нетяжелые навязчивых состояний лечат при помощи психотерапевтических методов. Справиться с неврозом поможет обычная тренировка, которая принесет положительный результат, подавляя постепенно навязчивые идеи и мысли. Но если положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуется использовать гипнотические методы. Больному назначают седативные и тонизирующие препараты в зависимости от того, какие симптомы невроза навязчивых состояний и стадия болезни.

Вылечить невроз навязчивых состояний на начальной стадии, когда пациент к тому же страдает от обсессивно-фобического невроза, необходимо с использованием транквилизаторов и антидепрессанты. При подборе дозы лекарства учитывается характер невроза навязчивых состояний, как избавиться человеку быстрее всего от расстройства. Если после лечения невроз навязчивых состояний исчезает, то целесообразно еще на протяжении от 6 месяцев до года проводить поддерживающую терапию. Кроме того, следует соблюдать правильный режим труда, отдыха и сна.

Встречаются тяжелые случаи невроза навязчивых состояний, лечение в домашних условиях которого не представляется возможным, поэтому лечится лишь в стационаре. Для лечения используют такие препараты, как нейролептики, антидепрессанты и гипогликемические дозы инсулина. Период выздоровления напрямую зависит от самого пациента, его желания заново стать частью социума и отбросить в сторону навязчивые мысли или идеи. Поэтому симптомы и лечение взаимосвязаны в данном случае. Когда пациент не может справиться с изолированными навязчивостями (страхом высоты, боязнью темноты, клаустрофобией), необходимо прибегнуть к методу самовнушения. Затянувшееся течение невроза навязчивых состояний является поводом для перевода такого сотрудника на более легкую работу. Вероятные осложнения могут стать причиной для присвоения такому больному инвалидности.

Лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях производится немедикаментозными народными способами, лучше всего подходящие для людей, которые и так ожидают опасность со всех сторон. Как избавиться от невроза навязчивых состояний? Навязчивые мысли могут либо уменьшить тягу к еде либо, наоборот, повысить аппетит. В обоих случаях следует включить в рацион продукты, содержащие витамины В и Е, а также магний и кальций. Будет полезно употреблять соки, воды и травяные отвары на основе женьшеня, овса, овсюга, шишек хмеля, валерианы, липы и ромашки. Неплохо зарекомендовали себя: самомассаж, когнитивная и ароматерапия, физические упражнения.

Профилактические меры для борьбы с неврозом навязчивых состояний сводятся к намеренной остановке навязчивых мыслей, что блокирует проявление остальных признаков. Данная методика рассчитана на тех, кто пытается ответить на вопрос, как вылечить невроз, и кто действительно способен сопротивляться навязчивым мыслям.

У какого человека нет мыслей или идей, которые прицепятся и не могут дать покоя? Навязчивые состояния, которые еще называются неврозом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством, не являются заболеванием, которое обязательно нужно лечить вместе с психиатрами. Просто у данного состояния есть свои причины возникновения и симптомы проявления, которые в некоторой степени будут мешать нормальному существованию человека, который в итоге захочет от них избавиться.

Итак, сайт психиатрической помощи сайт не называет навязчивые состояния патологией, которую следует лечить электрошоком и таблетками, однако в некоторой степени человек становится марионеткой в руках своей психики. Это может мешать нормальному социальному существованию человека, который будет выглядеть в глазах окружающих смешным или странным.

Навязчивые состояния – это мысли или идеи, которые заставляют человека выполнять определенные действия, иначе они постоянно будут присутствовать в его голове, вызывать страх, тревогу или панику, пока наконец-то нужные действия не будут совершены. Действия, которые человек должен выполнить, называются ритуалами. Пока человек не совершит некий ритуал, он психологически и эмоционально не успокоится.

Особенностями навязчивых мыслей является то, что они несут негативный окрас и кажутся сторонними, чужими, навязанными или пришедшими извне. Человек понимает, что они находятся в его голове и постоянно крутятся в определенных ситуациях, побуждая его к действиям. Однако он не может от них отказаться, поскольку испытывает тревогу, страх перед теми последствиями, которые возникнут, если он не совершит нужных действий.

Что такое навязчивые состояния?

Навязчивым состоянием называется расстройство психики, когда человек подвержен определенным мыслям, чуждым и неприятным ему. Эти мысли обычно возникают в определенной ситуации, побуждая его совершить конкретные действия. В других обстоятельствах эти идеи не возникают, поэтому человек может считаться здоровым и нормальным.

Ритуальные действия, которые возникают при навязчивых состояниях, еще называются некоторыми психологами привычками, которые человек наработал в процессе жизни. Они не возникли у него просто так. Возникновению навязчивых состояний предшествовали определенные социальные факторы.

Примерами ритуальных действий могут быть:

1. Желание тщательно помыть руки в общественном туалете, поскольку человеку кажется, что на них очень много микробов.
2. Желание перепроверить, выключен ли чайник или утюг.
3. Неуверенность в том, что человек закрыл дверь в квартиру, хотя явно доставал ключи и ими крутил.

Навязчивость мыслей заключается в том, что человек не уверен и не может достоверно вспомнить, сделал ли он нужное дело. А поскольку он не может вспомнить, то у него возникает страх, что «квартира сгорит, поскольку чайник не выключен», «его ограбят квартирные воришки» или «он заболеет, если не избавится от микробов».

Навязчивые состояния контролируются навязчивыми мыслями. И здесь психологи обращают внимание читателей на то, что все это происходит в их головах. В реальной жизни человек выглядит очень встревоженным и беспокойным из-за своих мыслей, поэтому по многу раз совершает одно и то же действие:

1. Моет руки.
2. Заходит в комнату, чтобы проверить выключенность прибора.
3. Дергает входную дверь, чтобы проверить, закрыта ли она.

Навязчивые состояния состоят из двух факторов:

1. Мысли – человек ведом навязчивыми мыслями, которые возникают у него в голове в определенной ситуации и беспокоят до тех пор, пока он не совершит нужного действия, не переключит свое внимание или не покинет обстоятельств окружающей среды.
2. Ритуальные действия – когда человек под действием своих мыслей совершает определенные действия по многу раз, поскольку не уверен в эффективности уже в совершенных действий или забывает, сделал ли он все необходимое, перепроверяет сам себя.

Навязчивые состояния больше присущи людям, которые сильно критично относятся к себе или окружающим, а также выдвигают завышенные требования к себе или окружающим. Это так называемые перфекционисты, у которых все должно быть «идеально».

От навязчивых состояний можно избавиться, в чем помогут психологи, которые объяснят механизм развития расстройств и принципы избавления от них.

Синдром навязчивых состояний

Впервые синдром навязчивого состояния был предложен психиатром Р. Крафтом-Эбингом, который в свое время не мог полностью объяснить данное явление. Он рассматривал расстройство в контексте психического расстройства, при котором человек не может контролировать ни содержания своих мыслей, ни своих действий.

Естественно, что навязчивое состояние нарушает привычную деятельность человека. Вот почему рекомендуется устранять данное расстройство, в каком бы варианте оно ни проявлялось.

Навязчивыми становятся в синдроме:

1. Влечения.
2. Воспоминания из прошлого.
3. Идеи.
4. Внешние действия.
5. Сомнения.
6. Мысли.

Человек становится и часто чем-то обеспокоен. Навязчивые состояния бывают:

• Отвлеченные навязчивости – счет, мысли, воспоминания, детализация события.
• Образные навязчивости – когда у человека возникают негативные эмоциональные переживания.

Причины навязчивых состояний

Психологи выделяют такие причины возникновения навязчивых состояний:

• Переутомление.
• Хроническая интоксикация организма.
• Травмы головы.
• Недосып.
• Инфекционные заболевания.
• Астенизация.
• Психические заболевания.

Некоторые лица с навязчивыми состояниями проходят лечение у психиатров. Однако не каждый человек, у которого навязчивые состояния возникают, становится пациентом психиатрической больницы. Навязчивые состояния вполне присущи здоровым людям, однако в некоторой степени ослабленных жизнью, физически или эмоционально.

Попробуем более точно описать, что такое навязчивое состояние – это мысли, которые отягощают человека и вызывают у него болезненное переживание по поводу их нереализации. Если человек пытается контролировать свои мысли или отказывается от выполнения того действия, которое они ему навязывают, тогда он чувствует себя плохо, еще больше погружается в свои мысли, которые говорят ему, что может с ним произойти.

Симптомы навязчивых состояний

Пожалуй, каждый человек в своей жизни был подвержен навязчивому состоянию. Если речь идет о здоровом человеке, тогда, скорее всего, его состояние быстро прошло со сменой вида деятельности или окружающей обстановки. Если же человек не меняет свою жизнь или болен различными психическими расстройствами, тогда его симптомы отягощаются.

Навязчивые состояния сопровождаются как телесными, так и психоэмоциональными изменениями:

1. Возникновение страха.
2. Тошнота и приступы рвоты.
3. Тики.
4. Тремор рук.
5. Позывы к мочеиспусканию.
6. Головокружение.
7. Учащение дыхания и сердцебиения.
8. Боли в сердце.
9. Слабость в ногах.

Навязчивость идей проявляется в том, что человек задает себе вопросы, на которые практически нельзя найти ответы. Например, почему у человека две ноги, а у животных – по четыре?

Навязчивый счет проявляется в том, что человек начинает считать абсолютно любые предметы, которые его окружают либо просто воспроизводит счет в своей голове, например, считает количество совершаемых шагов.

Навязчивые действия возникают под действием эмоций. Человек может грызть карандаш, черкать бумагу, мять ее, пока говорит по телефону, или что-то рисовать ручкой.

Навязчивые сомнения проявляются в том, что человек постоянно в чем-то сомневается. В частности, он сомневается в правильности своих выводов, решений или действий, даже после того как их совершил.

Навязчивые воспоминания проявляются в том, что человек постоянно возвращается мыслями в какое-то событие из своего прошлого. Данное событие должно вызывать яркие отрицательные переживания внутри человека, чтобы он к нему возвращался и страдал.

Навязчивые страхи можно назвать фобиями, когда человек боится того, что ему не угрожает. К примеру, при страхе высоты, который возникает, когда человек находится на возвышенности или просто представляет себе, как он находится на высоком здании. При этом страхе человек не падает с высоты, однако ярко себе представляет, как это будет происходить, как он разобьет о землю, как ему будет страшно в полете и больно при падении.

Навязчивые желания или влечения похожи на фобии, поскольку человек себе представляет картину того, что ему хочется сделать. Представляются в виде:

1. Желания плюнуть другому человеку в лицо.
2. Желания выскочить из автомобиля на скорости.
3. Желания толкнуть кого-то.

Лечение навязчивых состояний

Лечение навязчивых состояний производится в различных направлениях. Можно лечиться как самостоятельно, если человек еще способен контролировать процесс, так и вместе с психологом.

Если обратиться к психологу, тогда будут предложены медикаментозные методы и поведенческая психотерапия:

• Поведенческая психотерапия предполагает, что человеку будут создавать условия, при которых возникают навязчивые состояния. В такой ситуации он должен совершить то, что вызывает у него страх и тревогу. Он должен отказаться от привычных действий и сделать то, что обычно вызывает у него напряжение. Однако некоторые люди отказываются от поведенческой терапии, поскольку не готовы сталкиваться со своими переживаниями и справляться с ними.
• Медикаментозная терапия должна назначаться только психиатром или психотерапевтом. Также медикаменты назначаются в случае проявления осложнений.

Также человек может сам попробовать избавиться от навязчивых состояний. Попробовать можно, все равно это не навредит.

Человеку предлагается переключать свое внимание на что-то другое. Не пытайтесь не думать о том, что вам навязывается. Просто попробуйте заинтересоваться чем-то другим, отвлечься на что-то иное.

Включите сознательный подход к делу. В ситуации, в которой у вас обычно возникают навязчивые мысли и действия, нужно находиться «здесь и сейчас». Понимайте, что вас окружает, что делаете, какие мысли у вас крутятся в голове, а также запоминайте каждую деталь происходящего (это избавит вас от сомнений и желания перепроверить свои действия).

Не бойтесь своих навязчивых состояний, не считайте себя больными и не обвиняйте себя в их наличии. Конечно, некоторую роль в их возникновении вы принимали. Однако пока вы бежите и боитесь, навязчивые мысли становятся еще глубже и постояннее.

Итог

Если вам не удается самостоятельно избавиться от своего навязчивого состояния, не прибегайте к таблеткам, а лучше воспользуйтесь помощью специалиста. У него имеется целый арсенал, что можно сделать в вашей ситуации.