Панангин витамины или лекарство. Показания к применению Панангина. Дозировка и способ применения

Инфаркт миокарда – лидер среди заболеваний, вызывающих высокую смертность и потерю работоспособности.

Цифры с каждым годом все более устрашающие, а поэтому многие начинают задумываться о приеме лекарств с целью профилактики заболеваний сердца и сосудов.

Нередко таким препаратом становится панангин, который также активно применяется в народной медицине для лечения и других болезней организма. Но так ли безопасно это лекарство и стоит ли его принимать для профилактики – знает далеко не каждый.

Он уверен: раз помогло одному, поможет и ему. Тем более, что в инструкциях к препарату польза расписана простыми и понятными словами, а вред и другая информация – сложными медицинскими терминами, которые часто непонятны простому населению.

Однако не так всё это страшно, как может показаться на первый взгляд.

Зачем и кому нужен панангин

С инструкции можно понять, что «витамин для сердца» панангин спасает от сердечно-сосудистых заболеваний с помощью восполнения в организме таких микроэлементов, как калий и магний.

С одной стороны, это верно, ведь в случае недостатка вышеназванных элементов их заменяют кальций и натрий, которые обычно в организме в избытке.

Столь неравноценная замена приводит к тому, что клетки сердца отекают, а мышца дольше находится в состоянии сокращения, что приводит обычно к нарушению ритма сердца и трофики.

С другой стороны, если бы болезни сердца можно было бы предотвратить одним только приемом витаминов, то почему всё еще есть больные на этом свете?

Препарат панангин может принести не только пользу, но и вред, поскольку его непродуманный прием способен привести к переизбытку этих самых веществ, что также небезопасно. Производители рекомендуют применять панангин при таких заболеваниях:

Всем, кто принимает гормональные контрацептивы, седативные препараты, диуретики и лекарства от заболеваний ЖКТ.

Еще и болеющим на грипп, простуду и сахарный диабет. То есть, производители рекомендуют этот препарат практически всему человечеству, ведь польза от него очевидна, а о том, какой от него вред мало кто задумывается.

И люди верят, покупают, лечатся. Такое легкомысленное отношение к препарату вызвано еще и тем, что панангин относится к минеральным добавкам.

«Раз витамины, значит ничего серьезного» — думают многие. А между тем врачи редко назначают данный препарат для лечения множества сердечно-сосудистых заболеваний. А все потому что при его приеме нужно учитывать массу факторов, которые у каждого человека индивидуальны.

Когда и сколько препарата нужно пить, чтобы быть здоровым

Снизить риск появления инфаркта на 40% может каждый, а для этого нужно пить всего 3 таблетки в день: после завтрака, после обеда, после ужина.

Проходить такие курсы лечения желательно осенью и весной – в эти периоды витамины точно не во вред, ведь человеческий организм особенно остро чувствует их нехватку. Достаточно всего 2 месяца ежедневного приема препарата – и сердце в норме!

Иногда панангин вводится внутривенно с помощью инъекций: так он лучше усваивается, и польза от его приема в такой способ возрастает.

Тогда ампулу (10-20 мл) разводят в растворе глюкозы 5% концентрации (50-100 мл). Повторять капельницу можно не менее чем через 6 часов и только при необходимости. Используется этот метод в основном при комбинированной терапии.

Панангин – лекарственное средство, а не способ профилактики

Препарат панангин – антиаритмический препарат, то есть средство, которое восстанавливает неправильный ритм сердца. В особенности эффективность и польза панангина проявляются, когда данное нарушение связано с недостатком калия.

Важно учитывать также и то, что установить подобное нарушение в каждом индивидуальном особом случае может только врач, а никак не друг, знакомый или даже сам человек, считающий себя больным. Как минимум потому что для этого требуется снятие ЭКГ.

Как максимум – потому что только врач разберется, что настоящее нарушение, а что – небольшой недостаток.

Особенно нужно учитывать это тем, кто собирается принимать панангин при тахикардии, гипертонии или проблемах с давлением.

Может вред он и не спровоцирует, но и пользы абсолютно точно не будет. Поэтому, если проблемы с сердцем есть – нужно идти к врачу, а ни в коем случае не заниматься самолечением, которое редко когда до чего хорошего доводит.

Чтобы избежать сердечно-сосудистых заболеваний, нужно не микроэлементы и таблетки пить, а вести здоровый образ жизни. Эта истина проста и действенна максимальная польза, вред исключен.

Питайтесь правильно и витамины будут поступать в организм в достаточном количестве. Занимайтесь спортом регулярно и с умом – сердце будет здоровым. Забудьте о курении и алкоголизме – даже панангин не поможет избежать болезней при этих привычках.

Единственные, кому по-настоящему нужно профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью панангина – это люди, находящиеся в группе риска.

В основном это те, чьи близкие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доказано, что вероятность заболеть у таких людей в 10 раз выше, нежели у тех, кто никак не связан с «сердечниками». Однако группа риска также обсуждается со своим врачом.

Ложка дегтя: побочные эффекты и противопоказания

Производители пишут, что побочные эффекты встречаются очень и очень редко, но однако при неправильном или чрезмерно длительном приеме они могут наблюдаться.

Особенно это касается беременных женщин, которые должны крайне ответственно относиться к употребляемым препаратам.

В целом, вероятные побочные эффекты, то есть вред от препарата, могут наблюдаться со стороны центральной либо же периферической нервных систем, пищеварительной, дыхательной и даже сердечно-сосудистой.

Проявляться они могут в виде судорог, гипорефлексии, покраснения кожи, тошноты, рвоты и даже ощущения жара. Чаще всего люди отмечают диарею.

Однако тем, кому врач прописал данный препарат волноваться не стоит – он хорош там, где действительно необходим, а значит никаких побочных эффектов не возникнет.

Препарат панангин имеет множество противопоказаний, среди которых особенно стоит выделить индивидуальную непереносимость, гиперкалиемию, гипермагниемию, почечную недостаточность и нарушение обмена аминокислот.

Не стоит принимать препарат и тем, у кого серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, ведь хоть таблетка и защищена капсулой, но она растворяется и активные компоненты все равно взаимодействуют со стеночками желудка.

Альтернатива – путь к здоровью

Например, для лечения сосудов гораздо эффективнее применять витамины С и Р, нежели панангин.

Да, этот препарат помогает, но доказательная база обычных витамин, даже той же аскорбиновой кислоты, — гораздо больше. Таким образом, это еще одно доказательство в пользу натуральных продуктов.

Еще один важный фактор: панангин содержит синтетические витамины, а не натуральные, потому усвояемость их гораздо ниже.

Последствия, то есть вред от приема таких «витамин» всегда есть, пусть об этом и молчит традиционная медицина. Пока ничего лучше не изобрели – это хорошее средство для лечения, но только тогда, когда оно требуется.

В итоге стоит отметить, что панангин – качественный и эффективный препарат, польза от которого важна людям, страдающим на определенные заболевания.

Но проявляется эта польза лишь в случаях необходимости. Не стоит надеяться на рекламу и рекомендации друзей, ведь каждый человек индивидуален и то, что помогло кому-то совсем не обязательно поможет вам.

А самолечение при заболеваниях сердца, особенно хронических, — прямой и беспрепятственный путь к инфаркту. Так берегите же себя, заботьтесь о своем здоровье и пейте только те лекарства, которые назначены врачом!

При недостатке калия и магния в организме приводит к развитию аритмии, нарушается работа мускулы сердца, повышается артериальное давление. По этим причинам для исцеления сердечных и сосудистых заболеваний назначают панангин. Этот продукт имеет в своем составе необходимые организму микроэлементы. Важно знать, как принимать панангин для профилактики правильно.

Производится средство в Венгрии, имеет 2 лекарственные формы - таблетки и ампулы. Действующими веществами препарата, которые помогают при сердечных заболеваниях, являются калий и магний. К вспомогательным веществам относят:

• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• крахмал;
• тальк;
• повидон.

В составе оболочки таблетки имеется тальк, макрогол 6000, диоксид титана, метакриловая кислота сополимера.

Продукт для приготовления раствора внутрь вены содержит магний, калий, инъекционную воду. Также производят таблетки панагин форте. Они имеют отличие от обычного препарата, удвоенным содержанием магния и калия.

Свойства панангина

Когда в организме показатель калия и магния низкий, это приводит к различным заболеваниям. В миокарде можно заметить метаболические нарушения, может развиться гипертония, в коронарных артериях образуются бляшки. Панангин позволит восполнить нехватку таких элементов как магний и калий. При нарушении физиологического баланса между магнием и калием может произойти следующее:

• снизится сократимость сердечной мышцы;
• изменится ритм сокращений органа;
• повысятся токсические свойства гликозидов сердца.

Инфаркт является первопричиной ведущей к гибели людей, потере трудоспособности. Исходя из наблюдений, те пациенты, которые погибли, имели ионы магния на 2 раза меньше, чем люди со здоровым сердцем.

Магний обладает противоишемическим действием на клетки ткани миокарда. Он может усилить течение крови по коронарным сосудам.

При дефиците калия у человека могут возникнуть опасные аритмии, сердце будет неполноценно работать, возможен инсульт. Потому если повысить дозу потребления калия за сутки, на 40% снизится угроза образования и развития инсульта.

Благодаря панангину укрепится сердце, в нем нормализуются обменные процессы, улучшится его функция, препарат предотвратит преждевременное изнашивание, старение, снизится риск аритмии, гипертонии, атеросклероза. Импульс сердца будет отлично проводиться, стенки сосудов будут эластичными.

Действующие вещества также замедлят рост атеросклеротических бляшек, помогут уменьшить чрезмерную вязкость крови, что не даст образоваться тромбам.

Когда назначают препарат?

Панагин применяют, при следующих заболеваниях и состояниях больного.

1. Гипокалиемия.
2. Инфаркт.
3. Гипомагниемия.
4. Сердечная неполноценность.
5. Диарея.
6. Продолжительная рвота.
7. Пароксизмальная тахикардия.
8. Интоксикация.
9. Наджелудочковая тахикардия.

Панангин прописывают при употреблении глюкокортикостероидных препаратов, диуретиков, слабительного.

Препарат поможет закрыть открытые сердечные пороки у грудных детей, укрепит их мышцу сердца. Также его назначают детям, чтобы снять судороги, которые связаны с нехваткой калия и магния.

Сегодня довольно часто панангин прописывают людям, достигших 45 лет.

1. Больным сахарным диабетом, чтобы предупредить осложнения на органе.
2. Пациентам, которые худеют, пьют слабительные и мочегонные чаи.
3. Женщинам, которые принимают гормональные контрацептивы.
4. Тем, кто страдает судорогами и болями в мышцах икр ног.
5. В качестве профилактических мероприятий осложнений на сердце при гриппе и иных инфекций.
6. Посещающим людям бани, сауны.

Прием препарата

Употребление панангина в качестве профилактики либо для лечения сердечных и сосудистых заболеваний проходит согласно инструкции, либо следуя предписаниям врача. Зачастую прием осуществляется 3 раза на день по 1-2 таблетки за один раз. Советуют его пить после употребления пищи и запивать достаточным количеством жидкости. Когда препарат проникает в кислую среду, его эффективность снижается. Курс лечения составляет 1-3 месяца.

Употребление лекарства можно осуществлять в том случае, когда будут проведены анализы на нехватку калия и магния. Также, если пациент принимает мочегонные средства, которые способны вымывать данные вещества из организма.

Панангин могут назначить в качестве источника требуемых витаминно-минеральных веществ. Употреблять препарат необходимо 2 раза за сутки по 2 таблетки. Курс профилактики длится месяц.

Если больной перенес простуду, переболел гриппом также в случае физической нагрузки, либо при диетах с ограничением в употреблении продуктов питания, лекарство используют 3 раза за сутки по 2 таблетки в течение 14 дней.

При сердечной и сосудистой болезни пить препарат необходимо 3 раза по 3 таблетки за прием. Эта доза является максимальной, потому превышать ее нельзя.

Противопоказания

Лекарство запрещено принимать в следующих случаях:

• метаболический ацидоз;
• обезвоживание;
• тяжелая миастения;
• гемолиз;
• почечная неполноценность;
• гиперкалиемия;
• гипермагниемия;
• кардиогенный шок;
• нарушен аминокислотный обмен.

С особой осторожностью следует применять средство женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. На данном этапе прием панангина осуществляется после рекомендации врача. Не прописывают лекарство, если имеется гиперчувствительность к компонентам.

Побочные явления

Принимая препарат, могут возникнуть такие побочные явления:

• тошнота;
• диарея;
• болевые ощущения в животе;
• рвота;
• сухость в ротовой полости;
• снижение давления;
• тромбоз вен;
• флебит;
• зуд кожи;
• брадикардия;
• головокружение;
• повышенное потоотделение.

Если быстро вливать раствор панангина развивается гипермагниемия, гиперкалиемия.

При передозировке препаратом у больного проявляется гипотонус мышц, гиперкалиемия, замедляется атриовентрикулярная проводимость, остановка главного органа, аритмия, парестезия конечностей, нарушения на электрокардиограмме. Больному необходимо экстренно вводить внутрь вены раствор декстроз, хлорид натрия. Если необходимо, то проводят перитонеатальный диализ и гемодиализ.

Лекарство относится к комбинированному препарату, в нем присутствуют нужные для организма легкоусвояемые вещества как калий и магний. Для укрепления сердечной мышцы, улучшения ее работы перед применением следует посоветоваться со специалистом, чтобы не нанести вред здоровью.

Минералы в организме человека играют огромную роль. В случае их нехватки состояние человека значительно может ухудшиться, а в дальнейшем образоваться болезнь, в том числе гипертония.

Чтобы этого избежать, врачи очень часто прописывают Панангин, который восстанавливает необходимое количество магния и калия, а также поддерживает здоровье сердца.

Как принимать препарат Панангин? Инструкция по применению, при каком давлении рационально использовать препарат и другие нюансы его употребления в статье.

Панангин снижает давление или нет? Препарат в своем составе одновременно содержит ионы калия и магния. Эти два микроэлемента связаны, поскольку в случае дефицита в организме калия, обычно не хватает и магния. Поэтому чаще всего требуется одновременная коррекция уровня данных минералов, столь необходимых для нормального функционирования организма.

Таблетки Панангин

Калий нужен для поддержания мембранного потенциала миоцитов, нейронов, других клеток ткани миокарда. Если будет наблюдаться дефицит этого элемента, то появляется высокая вероятность нарушения сократительной способности миокарда, ритмичности, последовательности, частоты сокращения и возбуждения сердечной мышцы.

Входит магний в состав более 300 ферментных реакций. Сокращение мышц, также сердечной, синтез ДНК и белка, нервных импульсов – все эти процессы происходят с активным участием магния. Такой микроэлемент воздействует положительно на сердечную мышцу, снижая вероятность развития тромбозов, уменьшая количество накопленного холестерина в артериях. Это действие обеспечивается благодаря способности магния нормализировать сердечный ритм, питать сердечную мышцу, улучшать текучесть крови.

Панангин способствует улучшению функционирования сердечной мышцы, улучшает ее работу, укрепляет, нормализирует обменные процессы, происходящие в миокарде. Кроме того, препарат предупреждает появление атеросклероза, аритмии, ишемической болезни сердца, гипертонии.

Показания к применению

Лечебные цели Панангина следующие:

• нарушения ритма сердца, которые возникли из-за интоксикации продуктами наперстянки;
• аритмия, возникшая в результате электролитных нарушений;
• нарушения ритма предсердий, желудочков сердца;
• артериальная гипертензия;
• коронарная недостаточность.

Помимо этого восполнять концентрацию калия и магния следует спортсменам и людям, имеющим тяжелые физические нагрузки, любителям саун и бань, тем, кто придерживается строгих диет. Панангин при гипертонии употребляют и для комплексной терапии в случае приема диуретиков, глюкокортикоидных гормонов, седативных препаратов, а также для лечения болезней желудочно-кишечного тракта.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска Панангина бывает двух видов – раствор для инъекций и таблетки.

Действующих компонентов в препарате два, а именно:

• калия аспарагинат , которого в 1 мл раствора содержится 45 мг, а в 1 таблетке 158 мг.
• магния аспарагинат , объем которого в 1 мл раствора 40 мг, а в 1 таблетке 140 мг.

Что касается вспомогательных средств, выделить в составе можно следующие: повидон, стеарат магния, картофельный, кукурузный крахмал, тальк, диоксид титана, коллоидный диоксид кремния, макрогол 6000, сополимер метаклировой кислоты.

Таблетки вещества имеют двояковыпуклую поверхность, форма их круглая, цвет белый. Расфасовывают таблетки по 50 штук в пластиковый флакон. Раствор для инъекций также в составе содержит воду. Он не имеет цвета, прозрачный. Находится он в ампуле объемом 10 мл. Помещают ампулы в ячейковую упаковку по 10 штук.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся некоторые физиологические и патологические состояния организма, а именно:

• болезнь Аддисона;
• почечная недостаточность (хроническая и острая);
• гипермагниемия, гиперкалиемия;
• тяжелая миастения;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
• нарушение аминокислотного метаболизма;
• метаболический ацидоз;
• гемолиз;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Кроме того, стоит крайне осторожно принимать лекарственное средство во время беременности, независимо от срока, а также в период грудного вскармливания. Нельзя его применять людям, имеющим недостаточность коры надпочечников, лицам, не достигшим 18 лет. Прием может быть противопоказан и при заболеваниях печени и почек, атриовентрикулярной блокаде 1 степени. В продолжение вопроса о том, Панангин повышает или понижает давление, – не следует принимать Панангин при низком давлении.

Хоть сердечный препарат и назначают часто для профилактики, однако ввиду наличия большого количества противопоказаний перед началом использования нужно проконсультироваться со специалистом.

Побочные эффекты

Такой препарат организмом переносится достаточно хорошо. Но не исключается и появление побочных эффектов.

В случае проведения инъекции побочные эффекты могут быть следующего характера:

• симптомы гиперкалиемии, такие как понос, рвота, парестезии, тошнота;
• симптомы гипермагниемии, а именно: покраснение лица, судороги, чувство жажды, снижение давления, угнетение дыхания;
• парадоксальная реакция;
• атриовентрикулярная блокада;
• неприятные ощущения, возникающие в области эпигастрия.

Если быстро ввести раствор для инъекций, то также могут наблюдаться побочные действия следующего характера:

• гиперемия кожи;
• падение давления;
• гиперкалиемия и гипермагниемия;
• флебит;
• парадоксальная реакция.

Инструкция по применению

Поскольку ответ на вопрос о том, снижает ли давление Панангин, ответ положительный, как правило, назначают не более 1-2 таблеток в сутки, чтобы не сбить АД до ухудшения самочувствия.

Максимально допустимая суточная доза составляет 9 штук, это значит, что за раз можно выпить не более трех таблеток. Длительность лечения зависит от анализов и назначается на их основании врачом.

Раствор применяют внутривенно капельно, используя за раз 1-2 ампулы. Чтобы его приготовить, нужно растворить содержимое ампулы в 5% растворе глюкозы объемом 50-100 мл. Повторное введение допускается уже через 4-6 часов.

Кислая желудочная среда способна снизить эффективность препарата, поэтому его принимать необходимо строго после приема пищи.

Лекарственное взаимодействие

Как уже указывалось, прием препарата необходимо осуществлять только после консультации с врачом.

При этом очень важно сообщить ему об иных лекарствах, которые вы употребляете, поскольку Паналгин может с ними взаимодействовать и нанести вред организму.

При использовании солей железа и Тетрациклина, фторида натрия данное лекарственное средство тормозит их всасывание. В связи с этим необходимо делать интервал между приемом как минимум 3 часа.

Гиперкалиемия может развиться вследствие одновременного применения калийсберегающих диуретиков или . Поэтому крайне необходимо следить за концентрацией калия в крови. Нервно-мышечная блокада может быть спровоцирована параллельным использованием Декаметония, Суксаметония, Атракурония, Сукцинилхлорида. Концентрация магния увеличивается за счет приема Кальцитриола.

Передозировка

Случаев передозировки Панангином не встречалось. В случае превышения рекомендованной дозы вполне вероятно проявление гиперкалиемии и гипермагниемии. В качестве лечения осуществляется симптоматическая терапия.

Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме

Действующие вещества

Магния аспарагинат (potassium aspartate & magnesium aspartate)
- калия аспарагинат (potassium aspartate & magnesium aspartate)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, K30, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.

Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метакрилата сополимер , тальк.

25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) с контролем первого вскрытия - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Важнейшие внутриклеточные катионы калий и магний играют ключевую роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде. Прием калия и магния аспартата позволяет компенсировать недостаток этих электролитов в пище.

Фармакокинетика

Магний

Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0.7-1.10 ммоль/л.

Магний всасывается из ЖКТ путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3-5% ионизированного магния выводится почками.

Увеличение объема мочи (например, при терапии петлевыми диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, последующая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (<0.5 ммоль/сут).

Калий

Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а оставшиеся 98% - внутри клеток.

Калий всасывается в ЖКТ. Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3-4 г (75-100 ммоль)/сут. Основной путь выведения калия - почечный (около 90% калия выводится почками ежедневно). Оставшиеся 10% выводятся через ЖКТ. Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется током калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.

Показания

Для устранения дефицита калия и магния в составе комбинированной терапии при:

— различных проявлениях ишемической болезни сердца (включая острый инфаркт миокарда);

— хронической сердечной недостаточности;

— нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

— острая и хроническая почечная недостаточность;

— гиперкалиемия;

— гипермагниемия;

— болезнь Аддисона;

— AV-блокада I-III степени;

— шок, включая кардиогенный (АД менее 90 мм рт.ст.);

— нарушение обмена аминокислот;

— тяжелая миастения;

— гемолиз;

— острый метаболический ацидоз;

— обезвоживание;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: беременность (особенно в I триместре) и период грудного вскармливания.

Дозировка

Перед применением пациент должен проконсультироваться с врачом.

Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.

Обычная суточная доза - по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 2 таб. 3 раза/сут.

Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.

Данные по безопасности и эффективности применения препарата у детей и подростков отсутствуют.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в эпигастрии (у больных анацидным гастритом или холециститом).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Если какие-либо из перечисленных побочных реакций становятся серьезными или появляются побочные реакции, не перечисленные в инструкции, пациенту следует обратиться к врачу.

Передозировка

Возрастает риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.

Симптомы гиперкалиемии: повышенная утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).

Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

Лечение: симптоматическая терапия - в/в введение в дозе 100 мг/мин, при необходимости - гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВП повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.

Одновременное применение препаратов калия с ГКС устраняет гипокалиемию, вызываемую последними.

Калий уменьшает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

Препарат Панангин усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

Магний снижает эффект неомицина, тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Фармакокинетическое взаимодействие

Лекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, уменьшают всасывание аспарагината в ЖКТ, поэтому необходимо соблюдать трехчасовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин с указанными выше лекарственными препаратами.

Особые указания

Особое внимание требуется пациентам с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

В каждой таблетке, покрытой пленочной оболочкой, препарата Панангин содержится 36.2 мг калия. Это следует учитывать пациентам с нарушениями функции почек или пациентам, получающим препараты калия или калийсодержащие пищевые добавки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования не проводились. Не ожидается влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет (при упаковке во флаконы), 3 года (при упаковке в блистеры). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лекарственное средство панангин от венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» относится к группе препаратов-корректоров дефицитных состояний, развивающихся в результате недостатка в организме ионов калия и магния. Панангин находит применение, главным образом, в кардиологической практике (как средство комплексного лечения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и некоторых аритмий). В состав препарата входит два компонента: аспаргинаты калия и магния. Роль этих внутриклеточных катионов в организме сложно преувеличить: они участвуют в функционировании целого ряда ферментов, активно задействуются в образовании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами, являются одним из инструментов, обеспечивающих мышечную сократимость. Так, сократительная способность сердечной мышцы во многом определяется соотношением ионов калия и магния, а также кальция и натрия в клетках и в межклеточном пространстве. Калий и магний в панангине содержатся в форме аспартата. Эндогенный аспартат выполняет функции переносчика ионов: он легко связывается с клетками, а благодаря прочности соединения с ионами, проникает внутрь клетки, не растеряв свою ценную «ношу». Калия и магния аспартат стимулируют обменные процессы в миокарде. Недостаток этих ионов чреват развитием таких сердечно-сосудистых патологий, как артериальная гипертензия, коронарный атеросклероз, не говоря уже о гарантированных метаболических изменениях в миокарде. Если говорить о калии, то основная его функция заключается в поддержании мембранного потенциала покоя нервных и мышечных клеток на неизменном уровне. Дисбаланс между содержанием калия внутри клетки и во внеклеточном пространстве ухудшает сократимость миокарда, вызывает нарушения сердечного ритма, вызывает тахикардию и потенцирует побочные эффекты сердечных гликозидов. Присутствие же магния является строго обязательным для обеспечения протекания более чем 300 ферментативных реакций, включая энергетический обмен и биосинтез белка.

Помимо этого, магний является «гарантом» нормальной работы сердца: он улучшает сократимость и регулирует частоту сердечных сокращений, снижая тем самым потребность миокарда в кислороде. Среди других крайне полезных «опций» магния - усиление коронарного кровотока (что является следствием расширения артериол), и, следовательно, оказываемый на ткани миокарда противоишемический (антиангинальный) эффект. Комбинирование в одном препарате ионов калия и магния вызвано тем, что дефицит калия очень часто идет бок о бок дефицитом магния, в результате чего возникает необходимость одновременной коррекции двух этих дефицитных состояний.

Панангин является одним из наиболее известных и в хорошем смысле «раскрученных» препаратов калия и магния. Как показали клинические исследования, применение этого препарата повышает эффективность терапии сердечной недостаточности, реперфузионных аритмий (желудочковые экстрасистолия и тахикардия, фибрилляция желудочков). Те же реперфузионные процессы увеличивают площадь ишемического повреждения миокарда. В результате многоцентровых испытаний панангина была подтверждена его эффективность в предупреждении ишемии и уменьшении смертности у пациентов с острым коронарным синдромом. Велика роль панангина и в поддержании нормального электролитного баланса на фоне приема диуретиков,

Панангин можно найти в аптеках в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного введения. Таблетки рекомендуется принимать после еды, т.к. агрессивно кислая среда желудка будет негативно сказываться на эффективности препарата. Длительность медикаментозного курса (как и необходимость его повторения) определяется врачом в каждом конкретном случае. В заключение следует напомнить о необходимости регулярного контроля уровня ионов калия в крови при приеме панангина пациентами с повышенным риском развития гиперкалиемии.

Фармакология

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.

Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.

Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.

Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.

Выведение

Выводится с мочой.

Данных о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения нет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 2 мг, повидон - 3.3 мг, магния стеарат - 4 мг, тальк - 10 мг, крахмал кукурузный - 86.1 мг, крахмал картофельный - 3.3 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 - 1.4 мг, титана диоксид (Е171) - 5.3 мг, метакриловый кислоты сополимер (Е 100%) - 6 мг, тальк - 7.3 мг.

50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Для приема внутрь

Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 3 таб. 3 раза/сут.

Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.

Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.

Для в/в введения

Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии (20 капель/мин). В случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.

Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).

Препарат пригоден для комбинированной терапии.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.

Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).

Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

При приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).

Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.

Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.

Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.

Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.

При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови.

Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин ® с вышеперечисленными средствами.

Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).

Побочные действия

При приеме внутрь

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги.

При в/в введении

При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).

Показания

• в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами);
• для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
• восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).

С осторожностью: при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.

Для в/в введения

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• гипермагниемия;
• болезнь Аддисона;
• AV-блокада II-III степени;
• кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
• тяжелая миастения;
• дегидратация;
• недостаточность коры надпочечников;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.

Особые указания

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.

Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.