Чем опасна мерцательная аритмия и как ее лечить? Какое обследование надо пройти больному с аритмией? Причины и симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия, также называемая фибрилляцией предсердий, – это нарушения сердечного ритма, при котором отмечается частое (350-700 ударов в минуту), хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий во время всего сердечного цикла. За счет этого создается эффект «мерцания» сердечной ткани. При аритмии данной формы желудочки сокращаются реже, чем предсердия. Это вызвано сдерживанием потоков нерегулярных импульсов в проводящей системе сердца.

Мерцательная аритмия относится к наиболее распространенным нарушениям сердечного ритма: каждый 200-ый человек страдает данным заболеванием. Частота встречаемости зависит в основном от возраста: в 50-60 лет оно отмечается у 3,5 % населения, в возрасте 80-90 лет – уже у 9 %. Также на проявление заболевания влияет половая принадлежность: женщины в 1,7 раз реже страдают мерцательной аритмией, чем мужчины.

Лечение

Как лечить и вылечить мерцательную аритмию сердца? Определение подходящей тактики терапии происходит в соответствии с конкретной формой заболевания, при этом ориентирована она в каждом из случаев на восстановление нормального синусового ритма и последующее его поддержание, а также на недопущение повторного возникновения приступов фибрилляции. Также обеспечивается соответствующий контроль над частотой ритма сердечных сокращений при одновременной профилактике осложнений тромбоэмболии.

Купирование пароксизмов производится внутривенным и внутренним приемом препаратов новокаинамида, кордарона, хинидина и пропанорма, что определяется соответствующей дозировкой в комплексе с контролем над уровнем артериального давления и ЭКГ.

Отсутствие положительной тенденции в изменении состояния пациентов при применении медикаментозной терапии, предполагает применение электрической кардиоверсии, с чьей помощью осуществляется купирование пароксизмов порядка в более 90% случаев.

Мерцательная аритмия в обязательном порядке требует излечения и основного заболевания, в результате которого произошло развитие нарушения ритма.

В качестве радикального метода по устранению мерцательной аритмии применяется способ радиочастотного обеспечения изоляции, ориентированной на легочные вены. В частности в этом случае производится изоляция очага эктопического возбуждения, сосредоточенного в области устьев легочных вен, от предсердий. Методика носит инвазивный характер, при этом эффективность ее реализации составляет порядка 60%.

Частое повторение приступов либо постоянство течения конкретной формы мерцательной аритмии сердца может потребовать процедуры РЧА сердца, то есть радиочастотной аблации, подразумевающей под собой процесс «прожигания», выполняемый электродом при создании полного типа блокады и имплантации постоянного типа электрокардиостимулятора.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность мерцательной аритмии, необходимо обратиться к кардиологу.
Источник: simptomer.ru

Лекарства и препараты

Назначение медикаментов для регулирования частоты сердцебиения. Для лечения мерцательной аритмии используются блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, замедляющие частоту сердцебиения. Данные лекарственные средства не оказывают влияние на сердечный ритм, а предотвращают слишком быстрое сокращение желудочков.

Назначение препаратов для предотвращения инсультов и тромбообразования. Антитромбоцитарная терапия включает назначение антикоагулянтов – лекарственных средств, уменьшающих (но не исключающих) риск образования тромбов и возникновения инсультов. Для профилактики появления тромбов пациенту назначается регулярный прием дезагрегантов – медикаментов для разжижения крови. Чтобы отслеживать действие фармацевтических средств, необходимо постоянно сдавать анализ крови. Правильно подобрать антикоагулянты и дезагреганты, способные вылечить мерцательную аритмию, может только врач.

Назначение лекарственных средств для контроля сердечного ритма. Курс лечения включает прием медикаментов, контролирующих частоту ритма и удерживающих его на уровне 60 ударов в минуту. К таким средствам относят бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, препараты дигиталиса, некоторые антиаритмики. Медикаменты назначаются с учетом сопутствующих заболеваний, выявленных у пациента. Иногда в начале приема лекарственных средств больной остается в больнице, чтобы врачи могли отследить сердечный ритм и реакцию организма на лечение. Данный вид терапии приводит к улучшению состояния пациента в 30-60 % случаев, однако со временем медикаменты могут потерять свою эффективность. По этой причине врач может назначить несколько различных антиаритмических лекарственных средств.

Обратите внимание! Следует помнить, что лекарственные средств при лечении аритмии должен назначать только врач, поскольку некоторые из препаратов могут обладать серьезными противопоказаниями. Кроме этого, антиаритмические средства отличаются проаритмической активностью. Это означает, что сам прием данных медикаментов может спровоцировать неожиданный приступ мерцательной аритмии.
Источник: aritmia.info

Лечение мерцательной аритмии сердца этого вида направлено на то, чтобы изменить тахикардическую форму на брадисистолическую, а трепет и мерцание - в нормальный сердечный ритм. Но сначала выявляются и устраняются причины ее возникновения.

Если аритмия вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь или инфаркт, то назначаются Бета-блокаторы. Они способствуют уменьшению количества сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Это может быть:

• Целипролол или Пиндолол;
• Бетаксолол или Небивалол;
• Карведилол или Метапролол и другие.

Однако они могут спровоцировать приступ удушья, поэтому их не используют, если человек страдает бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями дыхательных органов.

В качестве лекарства от аритмии всех видов хорошо зарекомендовал себя Кордарон (Амодарон). Этот препарат выпускается в форме для внутривенных инъекций, снимающих приступ в течение 10 минут, и таблетированном виде. Для насыщения сердца Кордарон применяется в лечебной дозе (назначается врачом) в течение первых двух недель с момента возникновения приступа аритмии.

Эти таблетки (в уменьшенной дозировке) принимают длительное время в качестве поддерживающей терапии. Кордарон противопоказан при атриовентрикулярной блокаде сердца, брадикардии с пульсом, не превышающим 50-ти сокращений в минуту, нарушениях в работе щитовидки и бронхов, во время беременности. В этих случаях лечебный курс предсердной аритмии (мерцательной) проводится Верапамилом, Дигоксином, Аденозином. Желудочковую форму аритмии лечат Флекаинидом, Пропафеноном.

Если пароксизм (вспышка болезни) затянулся и с трудом поддается снятию, назначаются антикоагулянты (медикаменты для разжижения кровяного потока) - Гепарин, Фондапаринукс или Эноксапарин. Их используют для подкожных инъекций. Курс лечения - 7 дней. Препараты вводятся два раза в день в область около пупка. В дальнейшем, в качестве профилактического средства, снижающего свертываемость крови и тромбообразование, принимают внутрь таблетки Варфарина.

В устранении приступов постоянной мерцательной аритмии используются следующие препараты:

• Бисапролол, Метопролол или Атенолол. Эти бета-блокаторы принимаются постоянно.
• Антагонисты калия для периодического применения Верапамил или препарат Варфавин. При их приеме необходим постоянный мониторинг свертываемости крови по лабораторным анализам.
• В качестве защиты сердца от ишемии и его дополнительного питания, а также нормализации обменных процессов в организме назначают Аспаркам, Милдронат, Рибоксин, Панангин, Кокарбоксилазу, Эринит.

Операция

При предсердной (мерцательной) аритмии сердца, возникает поток аномальной электрической активности, распространяющийся во всех направлениях из предсердия в желудочки, что приводит к нарушению нормальной ритмичной работы сердца.

Традиционным методом лечении предсердной (мерцательной) аритмии в современной медицине являются медикаментозное лечение или катетеризация сосудов сердца с постановкой катетеров (стентов) в сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мышцы сердца.

Если традиционные, более консервативные методы лечения не эффективны, то переходят к следующему этапу — хирургической операции по лечению предсердной (мерцательной) аритмии называющейся – MAZE.

MAZE это “лабиринт”. В соответствии с этим методом производится несколько разрезов в полостях правого и левого предсердий, которые затем ушивают, и при заживлении в течение примерно двух месяцев образуются рубцы, состоящие из соединительной ткани.

По мере заживания послеоперационной раны в предсердиях и её рубцевания соединительной тканью, поток хаотичных электрических волн в предсердиях прекращается.Вследствие того,что электрическое сопротивление соединительной ткани высоко и электрический раздражитель с предсердного водителя ритма (sino-atrialnode), распространяется вдоль направления рубцов, приводит к тому, что электрические волны проходят между соединительной тканью к желудочкам, что и приводит к нормализации сердечного ритма.

Операция MAZE успешна в 90 % случаев и более.

До недавнего времени операция не получила широкого распространения среди кардиохирургов в мире из- за ее технической сложности, но в последние годы медицинское оборудование было модернизировано, были разработаны упрощённые методики проведения данной операции. Вместо скальпеля для этих целей стали использовать жидкий азот, что бы получать линии соединительной ткани путем замораживания эпителия предсердий или при помощи радиочастотной абляции.

На сегодняшний день в соответствии с рекомендациями врачей-кардиологов и кардиохирургов, есть необходимость в использовании хирургического лечения как дополнение к традиционным методикам лечения, к основной операции на открытом сердце в случае если пациент страдает от предсердной (мерцательной) аритмии.
Источник: medic-al.ru

Кардиостимулятор сердца

Электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма – это специальный медицинский прибор, который восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений.

Как выглядит кардиостимулятор? Стимулятор – это небольшая металлическая коробочка и тонкие электроды длиной 20-30 см. Корпус прибора изготовлен из особого сплава, который не вызывает отторжения в теле. В корпусе кардиостимулятора есть микропроцессор и батарея. Пока у человека сердце работает в нормальном режиме – кардиостимулятор бездействует. Но когда он улавливает, что ритм сбился, прибор по электродам посылает в сердце слабые электрические импульсы. Они заставляют мышцу сердца сокращаться с нужной частотой.

Кардиостимулятор сердца при мерцательной аритмии может вызывать сокращение только предсердия (однокамерный) или предсердия и желудочка (двухкамерный). Большинство современных стимуляторов адаптируются к физическим нагрузкам, которые испытывает человек. Поэтому во время занятий спортом или другой активности они помогут ускорить ритм сердца, чтобы лучше обеспечить кровью мышцы и легкие.

Также стимуляторы сохраняют в памяти информацию о работе вашего сердца. Во время посещений поликлиники врач сможет ее считывать с помощью компьютера.

Как проходит операция? Операция по вживлению (имплантации) кардиостимулятора проходит под местным наркозом и длится менее двух часов. Она имеет несколько этапов:

• делают разрез кожи под ключицей;
• электроды через вену вводят в полость сердца под контролем рентгена;
• проверяют работу электродов;
• концы электродов закрепляют в нужном месте с помощью маленьких наконечников в виде крючков или штопора;
• в подкожной жировой клетчатке возле ключицы формируют ложе, где будет расположен корпус кардиостимулятора;
• стимулятор соединяют с электродами;
• накладывают швы.

Как жить после установки кардиостимулятора? Водитель ритма приносит много пользы, улучшает общее состояние и делает вас более выносливым. Но с момента операции придется помнить, что вы постоянно носите при себе сложный прибор.

Первые сутки после операции желательно не вставать с постели. Но уже на следующий день разрешают ходить, а через 3-5 суток можно вернуться домой. Медики расскажут, как обрабатывать шов. Если вдруг поднялась температура, разошлись швы или появились выделения из раны, то нужно срочно сообщить об этом врачу.

Посещать кардиолога придется регулярно:

• через 3 месяца после операции;
• через 6 месяцев;
• в дальнейшем 1-2 раза в год.

Первый месяц нужно беречь себя. Если вы почувствовали сильную усталость, то найдите время и отдохните. Занятия спортом лучше отложить на 2-3 месяца.

Современные кардиостимуляторы не чувствительны к излучению от бытовых приборов. Но все же не рекомендуют стоять возле работающей микроволновки и держать мобильный телефон возле водителя ритма. Нельзя находиться возле мощных источников магнитных и электромагнитных полей (трансформаторные подстанции, линии электропередач).

После операции выдадут специальный документ, который подтвердит, что вам установили кардиостимулятор. Это свидетельство пригодится, например, в аэропорту. Вам не нужно будет проходить сканер, который может повредить кардиостимулятору.

Существуют вещи, которые нельзя делать после установки кардиостимулятора. Придется смириться с тем, что вам запрещены:

• магнитно-резонансная томография (разрешена компьютерная томография);
• физиопроцедуры;
• УЗИ на область стимулятора;
• удары в область кардиостимулятора;
• любое воздействие электрического тока (в быту, во время операций или косметических процедур).

Подведем итоги: существует масса способов борьбы с мерцательной аритмией. Правильно подобранное лечение поможет вам прожить долгие годы без приступов болезни и избежать осложнений.

Доказано, что каждый третий человек, обратившийся к врачам скорой помощи из-за болей в сердце, поступает в больницу с диагнозом – мерцательная аритмия. В норме сердце человека бьется с определенной скоростью, последовательностью и ритмичностью. Сердце здорового человека бьется от 60 до 90 ударов в минуту. При этом между характерными толчками проходит одинаковый промежуток времени. Мерцательную аритмию называют фибрилляцией предсердий. Фибрилляция – это потряхивание, дрожание, мерцание. Нарушение работы предсердий опасно не только своим проявлением, но и осложнениями. В этой статье вы узнаете о мерцательной аритмии, ее симптомах, причинах развития, способах лечения – как медикаментозных, так и домашних. Попробуем разобраться во всем по порядку.

Как проявляется мерцательная аритмия

Люди, которые испытали приступ аритмии, наверняка способны отличить его от других сердечных патологий. Если же вы столкнулись с аритмией впервые, мы расскажем вам об основных симптомах этого заболевания.

1. Самое первое проявление мерцательной аритмии – это боль в левой стороне груди. Боль может быть любого характера – острой, ноющей, давящей, режущей. Довольно часто пациенты описывают болезненные ощущения, как жжение, переходящее в сильное давление. Отличить мерцательную аритмию от инсульта и других патологий можно по расположению. При инсульте и инфаркте боль часто отдает в область желудка, руки и т.д. При аритмии боль локализована четко в груди, не влияет на другие органы.
2. Еще один признак аритмии – это сильная одышка. Во время начала приступа человек начинает тяжело дышать, причем дыхание сопровождается болью, особенно на вдохе. Боль может усиливаться при движении. В некоторых случаях при учащенном сердцебиении человек может испытывать кратковременную остановку дыхания в течение 5-6 секунд. При возникновении подобных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу, иначе это может закончиться параличом сердца. Нарушение дыхания и одышка может быть не связаны с физической нагрузкой, дыхание может учащаться даже во время сна.
3. Аритмия может сопровождаться судорогами конечностей, особенно икроножных мышц. Часто это проявляется после длительного нахождения в состоянии покоя – во время пробуждения или при вставании на ноги после сидения.
4. Нередко приступ сопровождается тремором – у человека могут трястись руки, ноги, голова. Это происходит как во время покоя, так и в состоянии движения, когда пациент может протянуть руку за чашкой или другим предметом и увидит, как сильно трясется кисть.
5. Из-за того, что во время приступа сердце перегоняет по организму недостаточное количество крови и делает это сбивчиво, конечности не получают должного питания. Из-за этого приступы часто сопровождаются покалыванием в конечностях, чувством онемения. По той же причине мышечная активность снижается, человек элементарно не может удержать предмет в руках, ему становится сложно стоять на ногах и т.д.
6. Повышенная потливость – еще один признак развития мерцательной аритмии. Человек потеет больше обычного во время приступа, даже если он находится в состоянии покоя. В остальной период обильное отделение пота может наблюдаться при незначительной нагрузке – физической или эмоциональной.
7. Врачи отмечают, что пациенты с мерцательной аритмией выделяют большее количество мочи в сутки. Мочеиспускание приобретает частый и обильный характер. Это происходит из-за обезвоживания организма, нехватки калия, а также из-за большого количества потребляемой жидкости. Человеку с мерцательной аритмией хочется постоянно пить, пациент испытывает чувство сухости в полости рта.
8. Нередко проблема отражается и на психологическом состоянии больного. Пациент испытывает вполне естественное чувство страха за собственную жизнь. Появляются нарушения на уровне неврологии – пациент может стать раздражительным, апатичным, его мучают панические атаки.
9. Если болезнь зашла далеко, приступы аритмии могут сопровождаться головокружениями, потерей сознания и т.д. Предобморочное состояние определяется характерной бледностью лица.
10. При прослушивании сердечного ритма определяется его «мерцание». То есть, удары происходят через разные промежутки времени, сердце то усиленно бьется, то замедляет темп, иногда удары не прослушиваются по несколько секунд.
11. Нередко приступ сопровождается пульсированием вен на шее пациента.

Мерцательная аритмия действительно очень опасна. Болезнь может быть вялотекущей, проявляться незначительными признаками на протяжении всей жизни. Бывает так, что пациент сам не ощущает симптомов, а диагноз обнаруживается во время рядового медицинского обследования. Опасность мерцательной аритмии заключается в ее последствиях. Если болезнь вовремя не лечить, она может привести к инфаркту, инсульту, ишемии и остановке сердца. Но откуда берется это заболевание?

Чаще всего аритмия является следствием других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Аритмия часто сопровождает различные пороки сердца, ишемическую болезнь, синдром слабого синусового ядра, гипертонию. Нормальная работа сердца нарушается при сахарном диабете, а также при недостатке в организме калия и магний. Риск развития мерцательной аритмии усиливается в следующих случаях.

1. При алкогольной интоксикации. Причем сердце теряет нормальный ритм как во время острого опьянения, так и при постоянном воздействии алкоголя на организм человека (запой).
2. Большие физические нагрузки также могут стать причиной развития приступа аритмии. Речь идет о случаях, когда человек с непривычки начинает бегать, быстро ходить, поднимать тяжести и т.д. То есть, если нагрузка не соответствует возрасту или физической подготовке.
3. Мерцательная аритмия может развиться у пациента, который постоянно находится в состоянии эмоциональных переживаний. Депрессии, стрессы, напряжение раз за разом истощают нервную систему, что обязательно сказывается на здоровье сердца.
4. Лишняя масса тела способствует ухудшению эластичности сосудов, образованию холестериновых бляшек и т.д. Избыточный вес – еще один фактор риска, от него нужно обязательно избавляться.
5. Частое употребление кофе и крепкого черного чая поднимает уровень артериального давления, что нередко заканчивается приступом аритмии.
6. Однократный приступ аритмии может быть следствием сильного испуга, резкого стресса и перевозбуждения.
7. Еще один фактор риска – низкая двигательная активность. Если человек ведет сидячий образ жизни, не испытывает физической нагрузки, мышцы его сердца слабеют, становятся дряхлыми и не способными прокачивать кровь должным образом.
8. Аритмия может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, которые нарушают электролитический баланс организма. Приступ может быть вызван мочегонными препаратами, введением в организм гормонов, атропина, адреналина.

Аритмию обычно диагностируют с помощью электрокардиограммы. Результаты обследования говорят врачу о несвойственно больших интервалах между желудочковыми комплексами, об аритмичных ударах. При необходимости врач может назначить суточный ЭКГ, который поможет выявить продолжительность и частоту приступов. В некоторых случаях ЭКГ проводят на фоне физической активности, чтобы определить выносливость организма, время восстановления сердечного ритма. УЗИ сердца поможет выявить явные изменения в структуре и размере органа, наличие пороков или тромбов.

Вылечить аритмию полностью практически невозможно. Медикаментозная терапия направлена на восстановление и удержание здорового сердечного ритма, устранение провоцирующих факторов и предотвращение новых приступов. Лечение обычно назначается по следующей схеме.

1. Препараты для нормализации сердечного ритма – Анаприлин, Атенолол, Карведилол, Небилет и т.д. Они также помогают снизить уровень артериального давления.
2. Препараты, снимающие возбудимость сердечных волокон, стабилизирующие сердечный ритм – Хинидин, Кордарон, Аллапинин.
3. Улучшить работу миокарда, сделать удары более ритмичными помогут гликозиды. Среди них Целанид, Коргликон, Дигоксин.
4. Обязателен прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов. Это КардиоМагнил, Аспирин Кардио, ТромбоАсс и т.д.

При развитии приступа мерцательной аритмии нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут по вызову, можно воспользоваться следующими приемами. Вызовите искусственно рвоту, надавив на корень языка, начните намеренно кашлять, задержите воздух на несколько секунд, погрузите лицо в холодную воду, надавите на закрытые веками глазные яблоки. Такие приемы помогут простимулировать нервные окончания и на некоторое время нормализовать работу сердечной мышцы.

Когда пациент попадает к врачу, специалист диагностирует мерцательную аритмию и принимает решение о внутривенном введении вышеперечисленных препаратов. Если медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата, назначается электрическая кардиоверсия. Это одномоментный импульс, который проводится под наркозом с помощью дефибриллятора. Электрический заряд приводит к спазму и сокращению миокарда, который начинает вновь функционировать. После купирования приступа пациенту обязательно назначается лечение, которое пациент должен соблюдать на протяжении долгого времени или всей жизни.

Если медикаментозное лечение не позволяет полностью купировать приступы, проводится хирургическое вмешательство. Катетерная радиочастотная аблация – это введение специального катетера через периферическую легочную вену и прижигание лазером слишком активных сердечных мышц. То есть, очаг возбуждения просто обезвреживается, благодаря чему ритм приходит в норму. Еще один способ восстановления здорового ритма сердца – установка кардиостимулятора. Это крохотный прибор, который задает свой ритм предсердию и желудочкам в том случае, когда нормальный ритм сердца сбивается. То есть, каридиостимулятор работает не постоянно, а лишь в патологических ситуациях. Это основные способы лечения мерцательной аритмии. Однако помните, назначать лекарственный препарат и дозу должен только врач, исходя из конкретной ситуации. Ни в коем случае не полагайтесь на опыт соседки с якобы похожими симптомами. Одно и то же лекарство может быть полезно и опасно при различных заболеваниях с похожей симптоматикой.

Безусловно, о полноценном лечении аритмии самостоятельно никто не говорит – заниматься диагностикой и назначать медикаментозную терапию должен только врач. Однако есть некоторые правила и рекомендации относительно образа жизни, которые помогут вам уменьшить количество и интенсивность приступов.

1. Нужно обязательно изменить привычки питания и перейти на здоровую пищу. Потребляйте больше фруктов и овощей, ешьте крупы, нежирное мясо, молочные продукты. Исключите из рациона все жирное, жареное, копченое. Ограничьте потребление соли и животных жиров, чтобы снизить риск развития холестерина.
2. Малое количество магния и калия тоже может спровоцировать развития приступа мерцательной аритмии. Это самые необходимые микроэлементы для здоровья сердца. Они содержатся в зелени, листовых салатах, капусте, баклажанах, шпинате, кабачках, томате. Для здоровья сердца полезны орехи, белая фасоль, речная рыба, сухофрукты (особенно курага), печень тресковых рыб и т.д.
3. Если микроэлементы по каким-то причинам не усваиваются, стоит поговорить с врачом о приеме витаминного комплекса в таблетках. Одна капсула содержит необходимое суточное количество магния и калия. Среди популярных сердечных витаминов можно отметить Панангин, Аспаркам.
4. Откажитесь от употребления алкоголя, кофе и крепкого черного чая, исключите наркотики и сигареты. Отравляющие токсины очень пагубно влияют на здоровье сердечной мышцы.
5. Обязательно каждый день выполняйте легкие физические упражнения, которые вам пропишет врач. Самое простое, но самое эффективное в лечении сердца – это ходьба. Ни в коем случае не выполняйте упражнения на пределе своих возможностей. Ходить нужно медленно, размеренно, в комфортном для вас темпе.
6. Старайтесь не нервничать, как бы это тяжело не было. Зачастую от наших нервных переживаний ситуация измениться не может. Так зачем доводить себя до исступления, если вы не можете повлиять на нее? Старайтесь избегать конфликтов, не вступайте в полемику с неприятными вам людьми, смените нервную работу на более спокойную. Ну и пусть, что она будет не такой высокооплачиваемой, дороже здоровья все равно ничего нет!
7. При наличии лишнего веса постарайтесь от него избавиться. Для этого уменьшите порции, ешьте часто, снизьте калорийность продуктов, больше двигайтесь.
8. Ни в коем случае не принимайте лекарственные препараты без рецепта врача, они также могут стать причиной развития приступа.
9. Улучшить работу сердечной мышцы можно при помощи рецептов народной медицины. Наладить работу сердца поможет отвар ягод сушеной или мороженой калины, спиртовая настойка тысячелистника, отвар семян укропа. Подобные домашние лекарства, конечно, не смогут вылечить болезнь полностью, однако в качестве профилактической меры вполне способны уменьшить количество и интенсивность приступов.

Эти простые советы помогут вам изменить образ жизни в лучшую сторону, чтобы снизить нагрузку на сердце и улучшить его работу.

Лечение мерцательной аритмии – процесс долгий, однако при соблюдении всех рекомендаций врача вполне успешный. Развитие и частота приступов зависит от двух условий – основного заболевания и провоцирующих факторов. Займитесь лечением сердечной патологии и соблюдайте описанные выше правила. И тогда вы сможете взять аритмию под контроль и порадоваться благоприятным прогнозам врача-кардиолога!

Видео: как навсегда избавиться от аритмии сердца

Мерцательная аритмия (МА) – это нарушение нормального сердцебиения, с наступлением хаотичных сокращений предсердий на быстрой скорости, свыше трехсот и вплоть до семисот ударов за 60 секунд.

Обусловлена она дополнительным очагом, издающим нервные возбуждения в синусовом узле, либо в тканях предсердий.

Также МА именуются фибрилляцией предсердий. Количество сокращений сердца зависит от количества проведенных сигналов через атриовентрикулярные пути, которые являют собой ткани, связывающие предсердия, сердечную мышцу и желудочки.

Вследствие приступа МА более сорока восьми часов, возрастает шанс формирования тромбов, а также повышается шанс ишемической атаки сердца. Если форма фибрилляции хроническая, то регистрируется образование недостаточности сердца хронического типа.

Данная патология является одной из самых распространённых причин сбоя ритма сокращений сердца, и регистрируется у тридцати процентов больных, госпитализируемых с аритмией.

Патологическое состояние возникает преимущественно в престарелом возрасте (после 60 лет), составляя шесть процентов пораженных, от всех регистрируемых заболеваний в таком возрасте.

До 60 лет МА регистрируется гораздо реже, и составляет всего один процент пораженных.

Как возникает МА?

В здоровых тканях сердечной мышцы, движение электрического импульса происходит в одну сторону, следуя маршруту от синусового узла до атриовентрикулярного соединения.

В случае появления на пути нервного возбуждения препятствий (отмирание тканей, воспалительные участки), он не может миновать их и направляется в обратную сторону, возбуждая части мышцы, которые только что сокращались.

Таким образом формируется дополнительный очаг возбуждения.

Регулярное возбуждение разных участков сердечной мышцы влечет к тому, что они передают возбуждение на всю площадь предсердий, что заставляет ткани сокращаться часто, но без ритмичности и регулярности.

В последующем, электрические возбуждения передаются через атриовентрикулярное соединение, связывающее миокард с предсердиями и желудочками. Но узел не может пропускать большое количество импульсов, и передает только их часть. Вследствие этого прогрессирует хаотичное сокращение желудочков.

Классификация

Классификация данного заболевания первоначально разделяется на два вида:

Фибрилляция предсердий. Происходят беспорядочные сокращения сердечной мышцы. Учащающиеся сокращения сердца, превышают отметку в 300 ударов в минуту.

При таком виде аритмии сокращаются отдельные группы мышечных тканей, что и приводит к беспорядочному сокращению. При фибрилляции предсердий происходит поступление крови в желудочки.

Так как предсердия сокращаются не эффективно для сердца, то желудочки не могут полностью заполняться кровью, следствием не происходит нормальный выброс крови в аорту, что приводит к быстрому нарушению обращения крови.

Трепетание предсердий . Происходит учащенное, но ритмичное сокращение предсердий.

В большинстве случаев, скорость колеблется в границах от 200 до 500 сокращений в минуту.

Сокращения сердца происходят практически без перерыва, почти не прослеживается диастолическая пауза, мышцы предсердий находятся в постоянном напряжении.

Также они и желудочки полноценно не наполняются достаточным количеством крови. Постоянное напряжение приводит к быстрому износу сердечных тканей и серьезным осложнениям.

Дальнейшее разделение происходит, зависимо от частоты сокращения желудочков.

Среди которых выделяются следующие:

• Нормосистолическая. При такой частоте, сокращения происходят с нормальной частотой, которая колеблется на уровне от шестидесяти до девяноста ударов в минуту;
• Брадисистолическая. Такая форма мерцательной аритмии подразумевает сокращения сердца менее пятидесяти ударов в минуту;
• Тахисистолическая. Количество сердечных сокращений происходит на уровне более 90 ударов за 60 секунд.

Из вышеперечисленных форм разделения по частоте сокращения желудочков, наиболее опасными являются брадисистолическая и тахисистолическая, и в большинстве случаев требуют немедленной медицинской помощи. При таких количествах сокращений нарушается кровообращение органов и головного мозга.

В медицине существует разделение мерцательной аритмии по клиническому течению заболевания.

Оно характеризуется следующими формами:

Пароксизмальная. Такая форма характеризуется появлением нарушения сокращений и регистрируется на электрокардиограмме в срок до 7 суток.

Иногда происходит самостоятельное их устранение, при помощи лекарственных средств.

Персистирующая. Данный вид характеризуется отклонениями ритма более семи суток, но поддающаяся самопроизвольному устранению, а также купированию лекарственными средствами.

Персистирующая дополнительно. Такой вид существует в течение года и более, но поддается восстановлению ритма, при введении лекарственных препаратов, либо кардиоверсии (способ нормализации сердечного ритма, при котором используют дефибриллятор, воздействуя на сердце электрическими разрядами, для подавления дополнительных очагов, издающих импульсы).

Дефибриллятор

Постоянная. Такая форма не поддается восстановлению ритма, и протекает долгие годы.

Независимо от формы и вида мерцательной аритмии, это заболевание является довольно опасным, так как быстро изнашивает сердечную мышцу, что влечет серьезные отягощения.

Для того чтобы не допустить осложнений, при обнаружении признаков мерцательной аритмии следует немедленно обратиться для обследования к врачу.

Что влияет на появление МА?

В преимущественном большинстве случаев, появление мерцательной аритмии провоцируется при поражении сердца органического характера. Многие заболевания сердца способствуют появлению мерцательной аритмии.

К таким патологиям сердца относят:

• Пороки сердца , как приобретенные в течение жизни, так и врождённые;
• Кардиомиопатия (изменение структуры и морфологических показателей сердечной мышцы). Прогрессирует в результате поражения стенозом, или клапанной недостаточностью сердца. Утолщает ткани в сердце, впоследствии мешающие нормальному прохождению сигнала;
• Один из самых распространённых провокаторов мерцательной аритмии. Изменённые в результате ишемической атаки ткани, мешают электрическому импульсу;
• Инфаркт миокарда . Отмирание тканей сердечной мышцы также препятствует возбуждению;
• Кардиосклероз;
• Миокардит;
• Гипертония;
• Недостаточность сердца, хронического типа.

Ишемия сердца

Существует ряд патологических состояний, при котором мерцательная аритмия может появляться не зависимо от патологий сердечной системы.

К ним относят:

• Гипертиреоз . Заболевание, которое характеризуется гормональными отклонениями, при проблемах щитовидной железы;
• Постоянный алкоголизм . При продолжительном употреблении алкоголя происходит токсическое поражение тканей, что влечет к их деформации;
• Продолжительный прием гликозидов или адреномиметиков ;
• Нехватка калия и/или магния . Провоцируют нарушение формирования электронных импульсов;
• Бронхиальная астма и бронхит. При таких состояниях происходит недостаточность в дыхательной системе, что влечет к сбоям;
• Регулярное воздействие стрессов, эмоциональных и нервных напряжений.

В медицине существуют также группы риска, куда относят патологические состояния, которые могут спровоцировать прогрессирование мерцательной аритмии у конкретного пациента.

Среди них:

Если у пациента уже диагностировалась мерцательная аритмия, то факторы, которые могу вызвать приступ являются несколько другими.

К ним относят:

• Чрезмерное употребление пищи, переедание;
• При резких поворотах тела;
• В ночное время суток;
• Стрессовые ситуации;
• Сильные эмоциональные возбуждения (как положительные, так и отрицательные);
• После физической нагрузки, к которой не привык организм человека.

Рецидив приступа мерцательной аритмии происходит после выработки адреналина и норадреналина в кровь, то есть в любых ситуациях, которые провоцируют выброс этих компонентов в кровь.

Признаки

Проявление симптомов мерцательной аритмии у тех или иных пациентов может отличаться. Все зависит от частоты сокращений сердца и вариантом мерцательной аритмии.

Симптоматика, присущая каждой из форм мерцательной аритмии приводится в таблице ниже:

Форма мерцательной аритмии	Характерные симптомы
Нормосистолическая	Длительное время на симптоматику не обращают внимание, так как она не значительна. Поэтому при такой форме часто формируются тромбы, которые попадают в кровоток. В большинстве случаев поражаются сосуды сердца и мозга. К основным симптомам относят:
	· Полный или неполный паралич;
	· Тошнота;
	· Рвотный рефлекс;
	· Упадок зрения;
	· Головокружения;
	· Болевые ощущения в районе грудной клетки, более 15 минут;
	· Нитроглицерин не устраняет боли в груди;
	Иногда происходит прогрессирование осложнений, таких как ишемия, инфаркт, инвалидность.
Брадиаритмическая	· Бледность кожных покровов;
	· Головокружения;
	· Потери сознания;
	· Потемнение в глазах;
	· Общая усталость;
	· Сбои кровообращения в головном мозге.
Тахисистолическая	· Частые сердечные сокращения, как ритмичные, так и беспорядочные;
	· Тяжелое дыхание, отдышка;
	· Ощущение явного сильного биения сердца, иногда происходит замирание сердца;
	· Болевые ощущения в области грудной клетки;
	· Иногда прогрессирует недостаточность сердца;
	· Общая слабость;
	· Повышенное выделение пота;
	· Бледный оттенок кожного покрова.

Чем больше повышается количество сокращений в минуту – тем больше будут проявляться явные симптомы.

Так как мерцательная аритмия может повлечь осложнения, ввиду инвалидности и даже смертельного исхода, необходимо при первых же симптомах заболевания, обратиться к врачу, для обследования.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями, которые провоцирует мерцательная аритмия, является сердечная недостаточность, а также тромбирование легочной артерии или её сосудов.

Данные заболевание являются очень опасными и угрожают жизни человека.

Также опасным отягощением является митральный стеноз (являющий собой сужение левого предсердно-желудочкового отверстия), тромбирование этого участка приведет к быстрой остановке работы сердца и последующий неожиданный смертельный исход.

Сокращения сердца в норме

Тромбы могу попадать из сердца в большой круг кровообращения, провоцируя тромбирование сосудов, питающих разные органы, что при отсутствии лечения может привести к отмиранию тканей этих органов.

Большинство тромбов, попадающих в большой круг обращения крови, попадают в сосуды мозга, провоцируя ишемические атаки, инсульты.

В большинстве случаев тромбирование сосудов происходит у людей, которые раньше перенесли тромбирование сосудов мозга, страдающих от диабета, недостаточностью сердца и люди престарелого возраста (после 60 лет).

Недостаточность сердца может прогрессировать при мерцательной аритмии, если у пациента есть пороки сердца и отклонения в частоте сокращений желудочков. Также может появляться отёчность легких, как проявления сердечной недостаточности.

Сокращения сердца при мерцательной аритмии

Одним из самых опасных отягощений недостаточности сердца при мерцательной аритмии является прогрессирование аритмогенного шока, при котором нарушается нормальное кровообращение, вследствие расстройства ритма сокращений сердца.

В отдельных случаях мерцательная аритмия переходит к фибрилляции желудочков, что провоцируют остановку сердца.

Наиболее частым отягощением мерцательной аритмии является недостаточность сердца.

Диагностика

При первом визите, врач выслушивает жалобы пациента, изучает его анамнез и проводит первичный осмотр на наличие явно выраженных симптомов.

В большинстве случаев, диагностирование мерцательной аритмии происходит при первом осмотре, так как симптоматика явно выражена.

При аускультации сердца слышно его не ритмичные сокращения, а также разную силу сокращений. В дальнейшем лечение проходит под наблюдением кардиолога.

Для подтверждения диагноза используют аппаратные методы исследования, которые помогут точно определить наличие мерцательной аритмии, либо опровергнуть её.

К ним относят:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Является простым, но достаточно информативным методом исследования. Противопоказаний не имеет. ЭКГ является первым анализом, на который направляют врачи для определения мерцательной аритмии. Показаниями, по которым определяют наличие фибрилляцию предсердий, являются:

1. Проявляются разные интервалы между R-зубцами, которые отображают частоту сокращений желудочков;
2. Пропадает Р-узел перед каждым R-зубцом;
3. Изменяются показатели частоты сердечных сокращений;
4. QRS комплексы не изменяются.

После подтверждения на электрокардиограмме мерцательной аритмии, проводятся обследования в кардиологическом отделении.

• Суточная электрокардиограмма . Данный вид исследования подразумевает отслеживание показателей мерцательной аритмии на протяжении суток. При таком исследовании отмечается даже самое незначительное отклонение частоты биения сердца. Также применяется для контроля эффективности применяемого лечения;
• Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Является наиболее точным видом исследования сердца, так как помогает визуализировать состояние сердца на экран, и выявить отклонения сердечной мышцы, нарушения его структурной целостности, оценить работу желудочков. Противопоказаний не имеет;
• Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Основывается на воздействии на миокард, чтобы спровоцировать мерцание, которое регистрируется на ЭКГ. Применяется в случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения, но явных отклонений ни при обследовании, ни на электрокардиограмме не наблюдается;
• Рентген . Применяется рентгеновское облучение грудной клетки, в случае подозрения на тромбирование легочного ствола, а также при постоянной форме аритмии, чтобы контролировать застой крови в легких, провоцируемый недостаточностью сердца;
• Общий анализ крови (ОАК). Позволяет оценить общее состояние организма человека, и состав элементов в крови;
• Биохимический анализ крови (БАК). Помогает определить подробное состояние, почти по каждому органу человеческого организма. По его результатам, также можно определить масштабность поражения органа. При мерцательной аритмии также учитывают уровни выделяемых гормонов щитовидной железы.

Тип применяемого исследования определяется исключительно лечащим врачом, после первичного осмотра. Только по заключениям обследований врач может назначить наиболее эффективную терапию.

Лечение до госпитализации

Применение того или иного вида лечение зависит от формы МА. Главной целью лечения является восстановление нормальных показателей сокращения сердца.

Устранение приступа мерцательной аритмии производится сразу, еще на этапе до госпитализации в машине скорой медицинской помощи, либо больнице.

Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами, при пароксизмах аритмии являются следующие:

Название препарата	Дозировка	Особенности
Кордарон	5 миллиграмм на килограмм веса тела	Вводится должен с пятипроцентным раствором глюкозы, внутривенно или капельницей. Нельзя применять в совокупности с другими препаратами против аритмии.
Раствор Новокаинамида	10% к 5 или 10 мл на физрастворе	Если у пациента есть склонность к пониженному артериальному давлению, необходимо применять в совокупности с Мезатоном. Это предотвратит обмороки гипотонию, а также потери сознания с угрозой смерти.
Строфантин	0.025% 1мл на 10 мл физраствора	Вводится в вену, медленно или в сопутствии 200 миллилитров физраствора капельницей.
Поляризующая смесь	4% калий хлорида +	Людям, страдающим от диабета глюкозу и инсулин, заменяют на двести или четыреста миллилитров физраствора.
	5% глюкозы + 400 мл инсулина
Раствор Панангина или Аспаркама	10 мл	Применяется внутривенно.

После применения медикаментов через полчаса пациенту делают повторную электрокардиограмму, и в случае если синусовый ритм отсутствует (указывает на фибрилляцию предсердий), то – пациента госпитализируют, для дальнейшего лечения.

Факторами, при регистрации которых пациент подлежит госпитализации, являются:

• Приступ мерцательной аритмии, появившийся впервые;
• Продолжительный приступ (более 3-7 суток), так как есть высокий риск тромбирования сосудов;
• Приступ мерцательной аритмии, который не утоляется первичными медикаментами;
• Приступ с прогрессированием отягощений (инсульт, отечность легких, инфаркт, тромбирование лёгочной артерии, сердечная недостаточность);

Органические поражения сердца - основная причина мерцательной аритмии

Ранее обнаружение симптомов и быстрое обращение за медицинской помощью, может спасти жизнь пациента.

Как лечат приступы?

В этом случае, как и при первичном купировании приступа, дальнейшее лечение направляется на нормализацию ритма сердечных сокращений.

Для приведения частоты сокращений сердца, при мерцательной аритмии, применяются как лекарственные и применение кардиоверсии.

Терапия восстанавливает синусовый ритм, при нормальном состоянии которого, риск тромбирования снижается в разы, а также уменьшается риск прогрессирования недостаточности сердца.

При нормализации ритма в синусовом узле необходимо принимать медикаменты, направленные против аритмии.

• Амиодарон;
• Кордарон;
• Пропафенон и т.д.

В случае наличия у больного недостаточности сердца и сопутствующей МА, необходимо как можно скорее оказывать медицинскую помощь.

Нужно быстрее купировать приступ. Если ритм не восстанавливается, применяют антикоагулянты, препятствующие формированию тромбов.

К таким относят:

• Варфарин;
• Гепарин;
• Клексан.

При хронической форме мерцательной аритмии, заболевание может присутствовать на протяжении долгих лет, но не сильно ухудшать жизнедеятельность человека. В таком случае, важно поддерживать частоту сердечных сокращений на нормальных показателях.

Для этого назначается употребление препаратов:

Употребление тех или иных препаратов приемлемо только после назначения врача. Не занимайтесь самолечением, так как препараты могут вызвать большое количество осложнений. Врач подбирает лекарственные средства индивидуально под особенности каждого организма.

Для более эффективного лечения, при острых стадиях мерцательной аритмии применяют кардиоверсию, либо хирургическое вмешательство. Ток влияет на дополнительные очаги, издающие ложные импульсы и подавляет их.

Происходит своеобразная перезагрузка сердца. Эффективность процедуры намного больше, чем при приеме медикаментов.

Применение кардиовертера существует, как в экстренном случае, так и при плановом восстановлении ритма. Проведение процедуры происходит в реанимационном отделении и только под общим наркозом.

Основным фактором, что указывает на необходимость применения кардиовертера в экстренной ситуации, является приступ мерцательной аритмии продолжительностью более 48 часов с прогрессированием аритмогенного шока, при котором происходит сбой кровообращения в большом круге.

Для планового проведения процедуры показанием является приступ мерцательной аритмии более 48 часов, который не устраняется медикаментами . Для проведения плановой кардиоверсии необходимо сдать анализы и пройти аппаратные исследования организма.

Делается это для того, чтобы определить наличие тромбов в сердце, которое проверяют на ЧПЭФИ. Если обнаруживается тромб в сердце, то кардиоверсию не делают, в таком случае назначается Варфарин на протяжении 30 дней, который способствует растворению тромба.

После 30 дней проводят повторное исследование ЧПЭФИ, и при отсутствии тромба пациент допускается до проведения процедуры.

Проведение РЧА

При проведении кардиоверсии два электрода смазывают специальным гелем, для лучшей проводимости электричества. После чего плотно прижимают к грудной клетке пациента, и пропускают через нее заряд определенной мощности.

Ток подавляет ложные очаги воспаления, и ритм восстанавливается. Эффективность данной процедуры достигает в девяноста процентах. Но эта процедура подходит не всем, и определяется лечащим врачом из индивидуальных показателей организма.

Операционное вмешательство

Проведение операционного вмешательства происходит в случае, если вышеперечисленные методы не действуют, либо применение кардиовертера противопоказано.

Хирургическое вмешательство с большим шансом устранит и предотвратит последующие рецидивы заболевания.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• Медикаментозное лечение, направленно против аритмии не является эффективным, появление частых приступов;
• Хроническая форма, с быстрым развитием недостаточности сердца;
• Противопоказания к медикаментозным препаратам и кардиоверсии.

Операционными вмешательствами в данном случае является радиочастотная абляция. Суть операции в том, чтобы радиочастотно воздействовать на дополнительные очаги, подавляя их.

В ходе этой операции вводят электрод, с датчиком на конце, который вводят в бедренную артерию под контролем рентгена.

Подводят к месту дополнительных очагов и купируют их при помощи радиочастотного воздействия. Операция является безопасной и не травматичной, не занимает много времени.

Народная медицина

Применение народной медицины в качестве самостоятельной терапии, без употребления медикаментов и консультаций врача не допускается.

Она может быть задействована как дополнительное лечение, добавляющееся к основному курсу терапии. Допускают употребление отваров из трав, которые успокаивают нервную систему.

В большинстве случаев используются следующие настои:

Употребление любых средства народной медицины разрешено только после консультации с лечащим врачом.

Как предотвратить появление мерцательной аритмии?

Основной профилактикой мерцательной аритмии является лечение тех заболеваний, которые могут её спровоцировать.

Если мерцательная аритмия уже диагностирована, то методы профилактики направляются на предотвращение рецидивов.

Чтобы не провоцировать приступы мерцательной аритмии придерживайтесь следующих правил:

• Здоровый образ жизни;
• Умеренные физические нагрузки, которые не перегружают организм;
• Правильное и сбалансированное питание, помогает предотвратить развитие большинства заболеваний, в том числе и тех, которые могут спровоцировать мерцательную аритмию;
• Избегание стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных нагрузок (как положительных, так и отрицательных), нервных срывов;
• Искоренить вредные привычки, такие как сигареты и употребление спиртных напитков;
• Соблюдение режима дня, а также баланса между работой и полноценным отдыхом.

Прогноз специалистов

Прогнозирование в случае мерцательной аритмии зависит напрямую от первоначального заболевания. Может прогрессировать недостаточность сердца, при мерцательной аритмии, спровоцированной инфарктами.

Прогноз неблагоприятен и при осложнениях, связанных с тромбированием, которые может повлечь длительная мерцательная аритмия. При наличии такой аритмии смертельный исход наступает чаще в 1,5 раза.

Благоприятным является прогноз при отсутствии серьезных осложнений сердца, и нормального состоянии сердечной мышцы. В таком случае приступы мерцательной аритмии, не угрожают жизни, но ухудшают процесс жизнедеятельности человека.

Идиопатическая мерцательная аритмия в большинстве случаев не влияет на повседневную жизнь человека, люди почти ничего не ощущают, и могут выполнять практически любую физическую работу.

В случае обнаружения симптомов, немедленно обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Аритмия сердца проявляется нарушением последовательности, скорости и регулярности сокращения сердечной мышцы. В результате изменения возбудимости в синоатриальной части предсердий или атриовентрикулярной части желудочков возникает нарушение проведения импульса по мышечным волокнам сердца. Одним из наиболее опасных вариантов нарушения ритма является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), которая встречается в 30 % случаях обращений.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. В результате предсердия сокращаются не полноценно, ослабевает пребывание крови в желудочки. Часть крови задерживается в предсердиях, что повышает риск формирования тромбов.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Причины мерцательной аритмии

Провоцирующими факторами к формированию мерцательной аритмии являются патологические изменения сердечно-сосудистой системы (кардиальные факторы) и сопутствующие заболевания других органов (экстракардиальные факторы).

Кардиальные факторы:

1. 2-3 степени гипертонической болезни.
2. Стенокардия.
3. Пороки сердца приобретенные и врожденные.
4. Эндокардит, миокардит, перикардит.
5. Кардиомиопатия, сердечная недостаточность.
6. Повреждение сердечной мышцы после оперативных вмешательств.
7. Новообразования сердца.

Экстракардиальные факторы:

1. Поражения щитовидной железы.
2. Интоксикация организма в результате приема алкоголя, наркотиков.
3. Прием медикаментозных препаратов влияющих на работу сердца и электролитный баланс (мочегонные препараты, адреналин, атропин, сердечные гликозиды, гормоны).
4. Сахарный диабет.
5. Заболевания легких, ночное апноэ.
6. Высокие физические нагрузки, нервное перенапряжение.

Классификация

По клиническому течению:

• пароксизмальная мерцательная аритмия – характеризуется внезапным началом приступа, длится от нескольких минут до 6-7 дней (обычно не более 24 часов), самостоятельно прекращается без медицинского вмешательства;
• персистирующая форма – длиться более 7 дней, проходит после применения лекарственных препаратов;
• хроническая (постоянная) форма – наблюдается постоянно на протяжении длительного периода, не подается медикаментозному лечению и кардиоверсии.

По частоте сокращения желудочков:

• брадисистолическая форма – снижение частоты сокращений до менее 60 ударов;
• нормосистолическая форма – сохранение частоты сокращений в диапазоне 60-90 ударов;
• тахисистолическая форма – увеличение частоты сокращений до более 90 ударов.

Симптомы мерцательной аритмии и признаки

При нормосистолической и брадисистолической формах пациенты часто не замечают мерцательную аритмию. Диагноз обнаруживается неожиданно при медицинском обследовании. Тахисистолическая форма протекает тяжело и имеет ряд признаков:

• учащение сердечных сокращений, с периодическим ощущением замирания сердца;
• болит сердце;
• выраженная одышка;
• потливость, дрожь, паническая атака;
• головокружение, слабость, обморок;
• увеличение мочеотделения;
• перебой пульса (не совпадение скорости сердечных сокращений с пульсовой волной на периферических артериях);
• при аускультации определяются нерегулярные тоны различной громкости.

Диагностика

Для диагностирования мерцательной аритмии используется электрокардиограмма, проведенная во время приступа. На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется:

• аритмичным сокращением сердца;
• неравномерными интервалами между желудочковыми комплексами;
• отсутствие нормальных зубцов P с появлением на их месте мелких волн f.

Для определения вида мерцательной аритмии проводят дополнительные исследования:

• суточный мониторинг ЭКГ помогает выявить длительность приступа, форму аритмии;
• ЭКГ с физической нагрузкой проводится для определения выносливости организма, времени восстановления и скрытых изменений сердечного ритма;
• эхокардиография (УЗИ исследование) и магнитно-резонансная томография проводится для определения сократительной способности миокарда, пороков сердца, тромбов в предсердиях;
• рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить увеличение размеров сердца, показатели сердечной недостаточности и сопутствующие заболевания легких.

Можно ли вылечить мерцательную аритмию?

На сегодняшний день используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов. Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора. Комплексный подход к лечению позволяет предотвратить новые приступы.

Лечение мерцательной аритмии

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания и длительности приступа. Используются препараты различных фармакологических групп:

1. Бета-адреноблокаторы (атенолол, обзидан, анаприлин) способствуют нормализации нормального ритма сердца, снижают кровяное давление.
2. Антиаритмические препараты (новокаинамид, хинидин, кордарон) уменьшают возбудимость сердечных мышечных волокон, помогают нормализовать правильный ритм сердца.
3. Сердечные гликозиды (коргликон, целанид, дигоксин) улучшают сократимость миокарда, удлиняют диастолическую паузу.
4. Антикоагулянты (варфарин, клексан) снижают свертываемость крови, тормозят образование тромбов в полости предсердий, предупреждают развитие осложнений.

Электрическая кардиоверсия назначается во время вспышки мерцательной аритмии при резком ухудшении состояния и в плановом порядке при слабой эффективности медикаментозной терапии. Проводится под общим наркозом с помощью дефибриллятора. Мощный разряд электрического тока приводит к одномоментному сокращению миокарда и возвращает функцию водителя ритма к синусовому узлу.

При малой эффективности консервативного лечения, частых и длительных приступах аритмии проводят оперативное лечение:

• катетрная абляция – метод заключается в обезвреживание частей сердечной мышца, которые имеют повышенную возбудимость с помощью радиочастотной энергии, лазера или химических средств;
• установка кардиостимулятора – это устройство заменяет функцию водителя ритма, посылая в сердце электрические импульсы правильной частоты во время приступа. При нормальном ритме кардиостимулятор бездействует.

Питание при мерцательной аритмии

Комплексное лечение должно сопровождаться правильным питанием. Назначается диета с отсутствием жирной пищи, с продуктами обогащенными магнием и калием. Магний встречается в достаточном количестве в арахисе, пшеничных отрубях, овсяных хлопьях, белой фасоли, шпинате. Калий содержится в большом количестве в кураге, горохе, черносливе, фундуке, чечевице, изюме. Во избежание провокации приступов не следует употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе.

Если вы чувствуете, что пульс сбился с ритма, а сердце работает с перебоями, возможно, у вас мерцательная аритмия . Другое ее название «фибрилляция предсердий». Во время приступа этой болезни сердечная мышца то ускоряет свою работу, то удары становятся более медленными, то на секунду или две исчезают совсем.

Это состояние возникает, когда нарушается работа предсердий. Вместо того чтобы 60-80 раз в минуту мощно сократиться и протолкнуть кровь желудочки, эти участки сердца неритмично дрожат и трепещут.

Приступ болезни приносит неприятные ощущения. Появляется боль в груди, комок в горле, может возникнуть приступ паники. От этих явлений можно избавиться с помощью медикаментов, но основная опасность в другом. Мерцательная аритмия вызывает образование тромба в предсердии. Этот сгусток крови может по сосудам попасть в мозг и стать причиной инсульта или даже смерти.

Мерцательная аритмия – очень распространенное нарушение работы сердца. 2% населения земного шара страдают от этого вида аритмии . Число больных увеличивается год от года, это люди всех возрастов. Мужчины чаще страдают от этой болезни. У них после 40 лет риск заболеть составляет 26%, а у женщин 23%. После 80 лет этот диагноз ставят 8% людей.

Ученые подсчитали, что люди с этим диагнозом в 4 раза больше остальных рискуют получить инсульт . Кроме того, может появиться острая сердечная недостаточность и другие болезни сердечно-сосудистой системы . Но современная медицина спешит успокоить: прием нужных лекарств и здоровый образ жизни поможет избежать приступов и последствий мерцательной аритмии.

Анатомия проводящей системы сердца

В норме наше сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту. Нам не нужно прилагать никаких усилий, чтобы контролировать его деятельность. Автономную работу сердца (автоматизм) обеспечивает его уникальное строение.

Сердце состоит из четырех отделов: правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. В предсердия поступает кровь из вен, они наполняются и сокращаются, проталкивая кровь в желудочки. А эти структуры мощным толчком отправляют кровь по артериям в организм. Работа сердца довольно сложная и оно нуждается в управлении. Руководящую функцию выполняет проводящая система сердца .

Система состоит из особых клеток, которые могут создавать электрические импульсы. Клетки плохо сокращаются, но хорошо генерируют и проводят импульсы. Эти электрические разряды являются командами для сокращения разных участков сердца. Кстати, на кардиограмме мы видим эти импульсы в виде зубцов.

Проводящая система сердца – это особое образование в сердечной мышце. Она состоит из узлов, которые вырабатывают электрические сигналы и пучков, по которым они передаются. Систему можно разделить на две части.

1. Синоатриальная часть регулирует работу предсердий. В нее входят:
   • Синоатриальный (синусовый узел или водитель ритма) – это главная составляющая, которая обеспечивает нормальную деятельность сердца. Узел находится в правом предсердии, его размеры 15/5/2 мм. К нему подходят правый парасимпатический и симпатические нервы сердца. Они и задают темп работе органа в зависимости от наших эмоций и физической нагрузки.
   • Три пучка межузлового быстрого проведения являются «проводами». Их задача передать сигнал из предсердий к желудочкам.
   • Межпредсердный пучок быстрого проведения передает сигнал из правого предсердия в левое.
2. Атриовентрикулярная часть регулирует работу желудочков. В нее входят:
   • Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) управляет работой желудочков. Его основная часть лежит на межжелудочковой перегородке, размеры меньше – 6/3 мм. Основная задача АВ-узла – немного задержать нервный импульс. Это необходимо для того, чтобы желудочки возбудились после того, как предсердья сократятся и наполнят их.
     Если из-за болезни синусовый узел не справляется со своей задачей, то атриовентрикулярный узел обеспечивает автоматизм сердца, задавая темп 40-60 ударов в минуту.
   • Пучок Гиса – координирует работу предсердий и желудочков. Распадается на две ножки, которые оканчиваются в правом и левом желудочках.
   • Волокна Пуркинье – волокна, которые отходят от пучка Гиса вглубь мышечной стенки желудочков.

Причины мерцательной аритмии

Основной причиной мерцательной аритмии считают сбой в работе проводящей системы сердца. При этом нарушается порядок сокращений сердца. Мышечные волокна сокращаются не все вместе, а по отдельности – «как попало». Предсердья не делают один мощный толчок каждую секунду, а как бы дрожат, мелко и часто, не проталкивая кровь в желудочки.

Врачи назвали виновников этого явления. Синусовый узел плохо справляется со своей работой, он недостаточно жестко командует своими «подчиненными». И клетки-диверсанты пытаются управлять работой предсердий. Они заставляют мышечную стенку сокращаться мелко, часто и неритмично. В результате в разных участках предсердий возникает дрожание или мерцание.

Причины, вызывающие мерцательную аритмию, разделяют на сердечные и несердечные.

Сердечные причины

1. Повышенное артериальное давление. При гипертонии сердце работает в усиленном режиме и выталкивает в сосуды много крови. Но сердечная мышца от такой нагрузки увеличивается, растягивается и ослабевает. В результате, нарушения происходят в синусовом узле и проводящих пучках.
2. Болезни артерий сердца . Синусовый узел и другие составляющие проводящей системы сердца нуждаются в постоянном притоке артериальной крови, которая снабжает их кислородом. Если его поставка нарушена, то функции плохо выполняются.
3. Клапанные пороки сердца . Например, пролапс митрального или аортального клапана. Этот дефект клапана обычно вызывает мерцательную аритмию у молодых людей. Клапан закрывается неплотно, поэтому при сокращении желудочков часть крови возвращается в предсердия и присоединяется к порции венозной крови. В результате увеличивается объем предсердий и толщина их стенок. Это ослабляет сердце и ухудшает его работу.
4. Врожденные пороки сердца . При этих заболеваниях недостаточно развиваются сосуды, питающие сердце, а сердечная мышца местами сформирована слабо.
5. Последствия операций на сердце . После операций могут быть повреждены проводящие волокна или появляется рубцовая ткань. Она замещает уникальные клетки проводящей системы сердца, поэтому нервный импульс проходит другими путями.
6. Сердечная недостаточност ь может быть и причиной и последствием мерцательной аритмии. Сердце начинает хуже работать из-за переутомления, вызванного гипертонией или пороками. В результате нарушается его автоматизм.
7. Перикардит и миокардит . Эти заболевания вызывают воспаление стенок сердца. В результате нарушается проводимость. То есть команды, которые посылает нервная система или синусовый узел остаются неуслышанными в других отделах сердца.
8. Опухоли сердца . Опухоль вызывает нарушение в строении проводящей системы сердца и мешает прохождению импульса.

Несердечные причины

1. Алкоголь и вредные привычки . Большие дозы алкоголя вызывают приступы мерцательной аритмии, которые получили название «аритмия праздничных дней». Никотин, амфетамин и кокаин могут стать причиной аритмии и более серьезных поражений сердца.
2. Стрессы . Нервные потрясения вызывают разлад в центральной и вегетативной нервной системе, которая влияет на ритм сердца. К тому же в стрессовых ситуациях выделяется адреналин, который учащает скорость ударов.
3. Физические нагрузки . Работа мышц требует большого притока крови. Сердце при этом ускоряет в свой ритм в 2 раза. В этот период проводящая система не успевает координировать его работу.
4. Большая доза кофеина . Кофе и крепкий чай содержат много этого вещества, которое ускоряют пульс.
5. Прием лекарств . Адреналин, атропин, мочегонные препараты влияют на работу сердца, нарушая баланс микроэлементов, которые участвуют в создании электрического импульса.
6. Вирусные болезни . Повышение температуры на 1 градус ускоряет пульс на 10 ударов в минуту. К тому же во время болезни, интоксикация нарушает работу вегетативной нервной системы. Вместе эти факторы вызывают сбой в работе синусового узла.
7. Заболевания щитовидной железы . Увеличение щитовидной железы (гипертиреоз) сопровождается высоким уровнем гормонов. 3-йод-тиронин повышает количество ударов сердца в минуту и может сделать ритм нерегулярным.
8. Электролитические нарушения . Нарушения питания и различные диеты для похудания могут стать причиной нехватки калия и кальция, магния. Дефицит этих микроэлементов в крови и клетках сердца вызывает нарушения автоматизма. Электролитический импульс не формируется и не проводится по тканям сердца.
9. Хронические болезни легких . Заболевания дыхательной системы могут стать причиной кислородного голодания, а оно очень плохо сказывается на проводящей системе сердца. В результате нехватки кислорода синусовый узел не может формировать импульсы равномерно.
10. Сахарный диабет , сопровождающийся ожирением . Это заболевание нарушает обмен веществ и кровоснабжение всех органов. Сердце и мозг больше других чувствительны к нехватке кислорода и в результате нарушается их работа.
11. Синдром ночного апноэ . Остановка дыхания во сне на 10 секунд и более вызывает кислородное голодание и нарушение биохимического состава крови. Эти причины ухудшают работу синусного узла, хотя механизм нарушения до конца не выяснены.
12. Удар электрического тока . Правильное сокращение сердца обеспечивают электрические импульсы, а после поражения током этот отлаженный механизм дает сбой. Участки электрического возбуждения возникают не только в проводящей системе, но и в других клетках, вызывая беспорядочное сокращение предсердий.

Симптомы и признаки мерцательной аритмии

Основной симптом мерцательной аритмии – увеличение частоты сердечных сокращений . Причем предсердия могут делать до 600 ударов в минуту, а желудочки до 180. Но сердце не выдерживает такого бешеного ритма, и оно делает перерыв. При этом может сложиться впечатление, что «сердце то бьется, то нет». Существует и такая форма мерцательной аритмии, при которой сердцебиение замедленно. Это связано с тем, что проведение нарушено. Не все нервные импульсы доходят до желудочков и вызывают сокращение сердца.

Боли в грудной клетке . Сердце во время приступа мерцательной аритмии работает на износ. Сердечная мышца богата нервными окончаниями и когда она переутомляется или коронарные артерии приносят ей недостаточно крови, человек испытывает боль.

Людям с мерцательной аритмией нужно ежедневно употреблять такие продукты:

• лимоны, апельсины;
• лук, чеснок;
• грецкие орехи, кешью, миндаль, арахис;
• клюкву и калину;
• сухофрукты: чернослив, курагу, изюм;
• проросшие зерна пшеницы;
• кисломолочные продукты;
• растительные масла.

Запрещено употреблять в пищу: алкоголь, кофе и шоколад, сало и жирные сорта мяса. Не стоит есть сладкие и мучные блюда, консервы и копчености, крепкие наваристые бульоны.

Вкусная и полезная смесь сухофруктов поможет насытить организм полезными минералами. В равных пропорциях (по 200 г) берут: лимоны, темный изюм, курагу, грецкие орехи и мед. Все продукты моют, ошпаривают кипятком и просушивают на бумажном полотенце. Потом их нужно измельчить в блендере или мясорубке, тщательно перемешать и хранить в холодильнике. Ежедневно перед завтраком съедать по полной столовой ложке этой смеси. За курс необходимо употребить всю порцию. Повторять лечение каждые 3 месяца.

Разжижить кровь, не допустить появление тромбов и насытить сердце калием поможет яблочный уксус. 2 ч.л. разводят в стакане теплой воды. Туда же добавляют чайную ложку меда. Пить этот напиток нужно за 30-40 минут до еды на протяжении 2-3 недель.

Лечение аритмии медикаментами

Приступ мерцательной аритмии может пройти самостоятельно за несколько минут, а может длиться часами или даже сутками. Если вы почувствовали приступ неритмичного сердцебиения, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу. А если приступ длится несколько часов, то это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

В том случае, когда приступ длится меньше суток, врачи сразу начнут восстанавливать нормальный ритм сердца. Если мерцательная аритмия продолжается больше 24 часов, то придется 10-14 дней принимать препараты, разжижающие кровь. Такое лечение поможет избавиться от тромбов , которые могли образоваться в сердце во время приступа.
Для лечения мерцательной аритмии применяют различные группы препаратов

Группа препаратов	Механизм действия на сердце	Название препарата	Как принимается препарат	Эффект от приема препарата
Бета-адреноблокаторы	Нейтрализуют действие гормонов адреналина и норадреналина, блокируют рецепторы, чувствительные к этим веществам. Уравновешивают действие симпатической и парасимпатической нервной системы и уменьшают количество ударов сердца. Снижают давление. Уменьшают концентрацию ионов калия за счет этого уменьшается сократимость сердца. Исчезает возбуждение в разных участках предсердий. Благодаря такому действию удается избавиться от трепетания предсердий, которое возникает при мерцательной аритмии.	Атенолол	Для снятия приступа принимают 1 таблетку (50 мг), но врач может увеличить дозу до 4 таблеток. Таблетку выпить перед едой, запивая водой. Для поддержания ритма достаточно принимать половину таблетки в день.	Понижается давление, успокаивается нервная система, восстанавливается нормальный ритм сердца.
		Анаприлин	Принимают по 1 таблетке (10 мг) 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды. По назначению врача доза может быть постепенно увеличена в несколько раз. Врач назначает длительным курсом вместе с сердечными гликозидами: Коргликон, Строфантин.	Улучшается работа нервной системы, снижается пульс и давление.
		Метопролол	Принимают во время еды. По 1 таблетке (5 мг) 3-4 раза в день для поддержания ритма. Для остановки приступа в тяжелых случаях вводят внутривенно по 2-5 мг. Потом переходят на прием таблеток.	Снижается давление и частота сокращений сердца. Уменьшается риск приступов мерцательной аритмии и инфаркта.
		Обзидан	Принимают по целой или по половине таблетки 3 раза в сутки. Дневная доза составляет 60-120мг. Таблетки нельзя разжевывать. Употреблять за 15-20 минут до еды запивая водой. Если эффекта не будет, то дозу можно увеличить.	Уменьшается давление и сердцебиение. Препарат помогает предотвратить приступы мерцательной тахиаритмии (с частыми сокращениями) и мигрени.
Антиаритмические средства	Уменьшают возбудимость в сердечной мышце и проводимость в предсердиях. Исчезают участки бесконтрольного возбуждения, которые вызывают трепетание предсердий. Увеличивают паузу между ударами сердца, приводя ритм в норму. Расслабляют сосуды, что приводит к снижению давления.	Хинидин	Доза 2 таблетки (0,4 г) каждые 6 часов до снятия приступа. Если нет эффекта, то врач может увеличить ее вдвое. Для профилактики повторных приступов врач подбирает дозу индивидуально. Таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая. Запивать можно водой или молоком.	Проходит боль, снижается ритм сердца и давление. Борется с приступом мерцательной аритмии и помогает поддерживать нормальный пульс.
		Новокаинамид	Для снятия приступа вводят внутривенно 100-500 мг. После того, как приступ прошел, принимают препарат внутрь по 3 таблетки каждые 3-6 часов, запивая водой. Точную дозу назначает врач.	Восстанавливается нормальный сердечный ритм 60-100 ударов в минуту. Снижается давление и улучшается состояние сердца.
		Кордарон	Доза подбирается индивидуально. Первые 10-14 дней это может быть 3-4 таблетки на протяжении суток. После такого курса назначают небольшие дозы для поддержки нормального ритма: половина таблетки 1 раз в день	Избавляет от мерцательной аритмии устойчивой к остальным лекарственным средствам. Предотвращает появления новых приступов трепетания предсердий.
Сердечные гликозиды (кальциевые блокаторы)	Делают сокращение сердца сильным мощным и коротким, увеличивают паузу между ударами сердца. Замедляют импульсы, которые проходят по проводящей системе сердца.	Дигоксин	Принимают 3 раза в день. Утром 2 таблетки, днем одну, а вечером половину таблетки. Это самая распространенная схема, но она подходит не всем. Поэтому врач подбирает дозу отдельно для каждого пациента.	Приводит в норму количество сокращений сердца, облегчает его работу. Исчезают отеки и одышка.
		Целанид	Чтобы привести ритм сердца в норму во время приступа препарат вводят внутривенно по 1-2 мл 0,02% раствора. Чтобы поддерживать нормальный ритм назначают по полтаблетки утром и вечером. Принимают длительно.	Уменьшает количество ударов сердца в минуту, избавляет от отеков, оказывает мочегонное действие. Небольшие дозы препарата помогают поддерживать ритм сердца на нужном уровне.
Антикоагулянты и антиагреганты	Снижают свертываемость крови и не дают образовываться тромбам. Мешают клеткам крови тромбоцитам склеиваться и образовывать сгустки крови. Понижают активность тромбина и выработку протромбина в печени.	Варфарин	В большинстве случаев принимают по 1 таблетке (2,5 мг) в день. Но у разных больных доза может сильно отличаться. Принимают после еды, запивая водой. Курс лечения 6-12 месяцев.	Разжижает кровь и не дает образоваться тромбу в предсердиях во время приступа мерцательной аритмии.
		Ацетил салициловая кислота (аспирин)	Дозу подбирают индивидуально по 0,5 или по целой таблетке 3 раза в сутки. Аспирин принимают после еды. Его нужно растворить в 100 мл воды и выпить.	Делает кровь более жидкой и снижает риск появления тромбов.

Обратите внимание, что подбирать лекарственный препарат и дозу должен только опытный врач. Все лекарства для лечения мерцательной аритмии имеют противопоказания и побочные действия. К тому же средство, которое помогло одному человеку, у другого может вызвать новый приступ болезни.

Стратегия «таблетка в кармане»

Такое название получила тактика борьбы с приступами пароксизмальной мерцательной аритмии. Врачи назначают ее тем пациентам, у которых фибрилляция предсердий появляется не часто. В этом случае нет необходимости постоянно принимать препараты для поддержания сердечного ритма. Но вы все время должны иметь при себе лекарство для снятия приступа. В этом случае принимают Пропанорм или Пропафенон. Эти противоаритмические препараты успешно снимают приступы у 45-80% больных за 2-4 часа.

Электрическая кардиоверсия

Это еще один метод восстановления нормального ритма сердца. Его проводят, когда во время приступа мерцательной аритмии состояние резко ухудшилось, начался отек легких, шок, ишемия мозга.

В такой ситуации необходимо действовать быстро, поэтому больному делают внутривенный наркоз и запускают сердце в правильном ритме с помощью высоковольтного дефибриллятора. Сильный разряд тока проходит в сердце и заставляет его мышечные волокна одновременно сократиться. После этого к синусовому узлу возвращается способность контролировать ритм.

Операция при мерцательной аритмии, кардиостимулятор

Операция при мерцательной аритмии нужна, если лекарства не помогают справиться с болезнью. В этом случае врач порекомендует один из видов хирургического лечения.

Катетерная аблация

Этот метод не требует большого разреза и считается малотравматичным. Операция проходит под местным наркозом. Через бедерную или подключичную вену врач вводит в сердце электроды. В это время хирург с помощью рентгена контролирует все происходящее.

На первом этапе операции врач проводит исследование. Он с помощью специальных датчиков определяет, где находятся зоны, которые вызывают мерцательную аритмию. Внутрисердечная кардиограмма показывает реакцию сердца на тесты, которые проводит врач.

На втором этапе операции врач «обезвреживает» зоны предсердий, в которых возникает мерцание. Он делает это радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. Также для этих целей можно использовать лазер и химические препараты. Он уничтожает небольшие группы клеток, которые вырабатывают импульс, заставляющий трепетать предсердия.

Имплантация кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма – это специальный медицинский прибор, который восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений.

Как выглядит кардиостимулятор? Стимулятор – это небольшая металлическая коробочка и тонкие электроды длиной 20-30 см. Корпус прибора изготовлен из особого сплава, который не вызывает отторжения в теле. В корпусе кардиостимулятора есть микропроцессор и батарея. Пока у человека сердце работает в нормальном режиме – кардиостимулятор бездействует. Но когда он улавливает, что ритм сбился, прибор по электродам посылает в сердце слабые электрические импульсы. Они заставляют мышцу сердца сокращаться с нужной частотой.

Кардиостимулятор может вызывать сокращение только предсердия (однокамерный) или предсердия и желудочка (двухкамерный). Большинство современных стимуляторов адаптируются к физическим нагрузкам, которые испытывает человек. Поэтому во время занятий спортом или другой активности они помогут ускорить ритм сердца, чтобы лучше обеспечить кровью мышцы и легкие.

Также стимуляторы сохраняют в памяти информацию о работе вашего сердца. Во время посещений поликлиники врач сможет ее считывать с помощью компьютера.

Как проходит операция? Операция по вживлению (имплантации) кардиостимулятора проходит под местным наркозом и длится менее двух часов. Она имеет несколько этапов:

• делают разрез кожи под ключицей;
• электроды через вену вводят в полость сердца под контролем рентгена;
• проверяют работу электродов;
• концы электродов закрепляют в нужном месте с помощью маленьких наконечников в виде крючков или штопора;
• в подкожной жировой клетчатке возле ключицы формируют ложе, где будет расположен корпус кардиостимулятора;
• стимулятор соединяют с электродами;
• накладывают швы.

Как жить после установки кардиостимулятора? Водитель ритма приносит много пользы, улучшает общее состояние и делает вас более выносливым. Но с момента операции придется помнить, что вы постоянно носите при себе сложный прибор.

Первые сутки после операции желательно не вставать с постели. Но уже на следующий день разрешают ходить, а через 3-5 суток можно вернуться домой. Медики расскажут, как обрабатывать шов. Если вдруг поднялась температура, разошлись швы или появились выделения из раны, то нужно срочно сообщить об этом врачу.

Посещать кардиолога придется регулярно:

• через 3 месяца после операции;
• через 6 месяцев;
• в дальнейшем 1-2 раза в год.

Первый месяц нужно беречь себя. Если вы почувствовали сильную усталость, то найдите время и отдохните. Занятия спортом лучше отложить на 2-3 месяца.

Современные кардиостимуляторы не чувствительны к излучению от бытовых приборов. Но все же не рекомендуют стоять возле работающей микроволновки и держать мобильный телефон возле водителя ритма. Нельзя находиться возле мощных источников магнитных и электромагнитных полей (трансформаторные подстанции, линии электропередач).

После операции выдадут специальный документ, который подтвердит, что вам установили кардиостимулятор. Это свидетельство пригодится, например, в аэропорту. Вам не нужно будет проходить сканер, который может повредить кардиостимулятору.

Существуют вещи, которые нельзя делать после установки кардиостимулятора. Придется смириться с тем, что вам запрещены:

• магнитно-резонансная томография (разрешена компьютерная томография);
• физиопроцедуры;
• УЗИ на область стимулятора;
• удары в область кардиостимулятора;
• любое воздействие электрического тока (в быту, во время операций или косметических процедур).

Подведем итоги: существует масса способов борьбы с мерцательной аритмией. Правильно подобранное лечение поможет вам прожить долгие годы без приступов болезни и избежать осложнений.