Главная У детей С-реактивный белок в крови повышен: причины у взрослых и детей, лечение. Причины повышения с-реактивного белка в анализе крови и способы его снижения

С-реактивный белок в крови повышен: причины у взрослых и детей, лечение. Причины повышения с-реактивного белка в анализе крови и способы его снижения

С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе. Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания. Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.

“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса. К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час). При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.

Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.

Основными характеристиками СРБ являются:

Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от – скорости оседания эритроцитов.
Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.

В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:

Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.

Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.

Справочно. В организме здорового и больного человека такой воспалительный триггер и его концентрации отвечают за наиболее важные функции иммунитета.

Функции С-реактивного белка

Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:

Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
- Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
- Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ.
- После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих.
- На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок.
- Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.

Как проводится анализ

Справочно. Основным методом определения С-реактивного белка является иммунотурбодиметрия, с помощью которых обнаруживаются даже те значения, концентрация которых ниже 0,5 мг/л.

Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.

Показания для проведения анализа

Как и для каждого маркера, для определения CRP характерны свои состояния, при которых необходимо проведение исследования:

Оценка риска возникновения патологии сердечно – сосудистой системы у здоровых и больных людей.
При наличии у пациентов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии оценивается прогноз таких осложнений, как внезапная сердечная смерть, острый коронарный синдром, инфаркт миокард, инсульта.
Оценка обширности зоны ишемии и некроза при инфаркте.
Анализ эффективности лечения.
Профилактика осложнений.
Диагностика острых инфекций.
Контроль развития реакции «трансплантат против хозяина».
Диагностика новообразований.
Определение осложнений в послеоперационном периоде.
Наблюдение за динамикой диффузных заболеваний соединительной ткани и оценка их лечения.
Дифференциальная диагностика между вирусным и бактериальным поражением.
При жалобах на длительную боль в суставах, повышенную температуру тела, болевом синдроме в спине, мышцах, а также при увеличении лимфатических узлов.

При оценке полученных данных необходимо отталкиваться от значений нормы для разных категорий лиц.

У здорового взрослого человека C-реактивный белок в крови при биохимическом анализе крови не обнаруживается или допускается его
показатель не более 5 – 10 мг/л (по различным данным).

Для правильной интерпретации полученных данных необходимо учитывать следующие факторы:

Возраст.
Физиологическое состояние человека.
Наличие заболеваний.

Норма. В настоящее время нормальными показателями считаются:

Взрослые мужчины и женщины – не более 10 мг/л.
Беременные женщины – не более 20 мг/л.
Новорожденные – показатель не должен превышать 15 мг/л
Дети – до 10 мг/л.
Курильщики – концентрация до 20 мг/л.
Спортсмены, особенно после выраженной физической нагрузки – не более 60 мг/л.

Помимо учета нормальных цифр теста, необходимо принимать во внимание некоторые причины, способные повлиять на данные анализа.

Факторы, влияющие на уровень СРБ

Применение противозачаточных средства.
Лечение гормональными лекарственными средствами.
Беременность.
Интенсивные физические нагрузки.
Возраст.

Так как С-реактивный белок – показатель острой фазы воспаления и патологических расстройств в организме, необходимо выявить источник, вызвавший изменение уровней теста.

Причины повышения

Факторов, которые приводят к увеличению острофазовых показателей в крови достаточно много. Чем острее выраженность заболевания, тем выше будут показатели, отражающие тяжесть состояния пациента.

Наиболее частыми причинами увеличения показателя СРБ являются:

Острые инфекционные поражения бактериального, вирусного, грибкового генеза. Разница между данными будет зависеть от этиологического фактора – при бактериальных инфекциях цифры реактивного белка будут крайне высокими, а при вирусной патологии – незначительно повышены.
Сепсис.
Ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона и прочие аутоиммунные заболевания.
Инфаркт миокарда.
Хирургические операции.
Трансплантация органов и тканей.
Травмы.
Ожоги.
Злокачественные новообразования всех локализаций.
Острый панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроз поджелудочной железы и все состояния внутренних органов, при которых наблюдается острое воспаление.
Обострения хронических заболеваний.
Болезни желудочно-кишечного тракта.
Сахарный диабет.
Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС.
Ожирение.
Гормональные дисфункции.
Хронический алкоголизм.

При каждом из таких состояний в различной степени происходит реакция организма в виде повышения уровня С-реактивного белка в крови в различной мере. Тяжесть состояния при этом необходимо оценивать исходя из общепринятых параметров оценки.

Критерии оценки

Вялотекущие инфекции, ревматические заболевания, которые характеризуются минимальным наличием симптомов, как правило, не дают увеличение СРБ при проведении теста более 30 мг/л.
Обострения хронических заболеваний, операции, инфаркт могут давать уровни от 40 до 100 мг/л.
Выраженные инфекционные процессы, ожоговая болезнь, сепсис, тяжелые формы заболеваний соединительной ткани и аутоиммунные процессы могут демонстрировать значения от 100 мг/л и намного выше.

Внимание. Одним из наиболее значимых процессов, которые отражаются в показателях С-реактивного белка и учитывается оценка риска – это патология сердечно-сосудистой системы .

Важность определения СРБ при патологии сердечно-сосудистой системы

Важно. Ввиду участия С-реактивного белка в развитии атеросклероза и острого инфаркта данный показатель является высокочувствительным маркером прогноза и определения сердечно-сосудистых катастроф. Такие выводы сделаны благодаря определению способности активировать систему комплемента, наличию на липопротеинах низкой плотности и поврежденных, мертвых клетках миокарда.

Исследование показателей СРБ в кардиологии определяет:

Риск развития тромбоза с/без развития инсульта, инфаркта.
Прогноз после случившегося инфаркта миокарда.
Риск развития фатальных и нефатальных ишемии и некроза сердечной мышцы.
Маркер повторного стеноза после оперативного вмешательства по причине устранения стеноза.

Даже у здорового человека с предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов с помощью определения реактивного протеина можно сделать прогноз дальнейшего развития или отсутствия такового:

Низкий риск развития – показатели менее 1 мг/л.
Средний – концентрация от 1 до 3 мг/л.
Высокий – от 3 мг/л.

Уже при развившемся инфаркте к 18 – 20 суткам заболевания уровни С-реактивного белка понижаются. К 40 – 45 суткам при отсутствии осложнений показатели нормализуются. А в случае длительного и стойкого повышения такое явление считается крайне неблагоприятным.

Справочно. Определение СРБ сегодня является одним их тех методов лабораторной диагностики, с помощью которого возможно в максимально сжатые сроки оценить состояние больного, сделать прогноз и определить эффективность проводимого лечения.

Если в организме человека происходят какие-либо патологические изменения тканей, то в биохимический анализ крови всегда показывает наличие особого С-реактивного белка (CРБ). Это вещество появляется приблизительно через четыре часа после начала любого воспаления, поэтому считается маркером воспалительного процесса. Когда С-реактивный белок повышен, то это подтверждает поражение тканей, но не позволяет установить конкретные причины.

Это вещество вырабатывается печенью. Оно является активатором иммунной системы, основные функции которой связаны с защитой человеческого организма от повреждений различной этиологии.

На фоне каких-либо повреждений тканей всегда начинается воспаление. В этот момент лейкоциты продуцируют особые вещества, которые называются интерлейкинами. Именно они, являясь компонентами иммунной системы, стимулируют выработку С-реактивного белка печенью.

Особенности анализа С-реактивного белка

С-реактивный белок прикрепляется на поверхность болезнетворных микроорганизмов, являясь своего рода меткой для иммунной системы. Вследствие этого защитная система запускает определенные последовательные реакции, которые направлены на ликвидацию возбудителя. Непосредственно в месте повреждения тканей CРБ связывается с продуктами распада и это защищает организм человека от их негативного влияния.

Особенностью анализа на СРБ является то, что он не дает ложноположительных результатов. Но для получения более точной клинической информации исследование рекомендуется проводить одновременно с тестом на СОЭ.

Когда назначается анализ

Сегодня исследование крови с целью обнаружения повышенной концентрации СРБ назначается не только для фиксации имеющегося воспаления. Оно используется для оценки рисков развития сердечнососудистых патологий у практически здоровых людей.

То есть исследование крови может носить профилактический характер. Чаще всего, такая необходимость возникает для оценки состояния здоровья пожилых людей. Повышенное количество С-реактивного белка может указывать на развитие следующих патологий:

Развитие ишемической болезни сердца на фоне имеющегося атеросклероза.
Возникновение обострений после хирургических операций, к примеру, после проведения шунтирования или ангиопластики.
Развитие злокачественных новообразований.

Также анализ назначается для выявления рисков возникновения повторного инфаркта или инсульта. Это исследование позволяет оценить эффективность проведения антибактериальной терапии.

Нормы CРБ

У взрослых мужчин и женщин — 10 мг/л.
У детей — 10 мг/л.
У новорожденных — 4 мг/л.
У беременных — 20 мг/л.

Референтным значением для взрослых людей является показатель менее 5 мг/л. Он исключает развитие воспалительного процесса в организме человека.

Причины увеличения концентрации CРБ

Высокий показатель реактивного белка отмечается при бактериальном заражении. Когда начинается воспалительный процесс, то количество вещества увеличивается в десятки, а иногда и сотни раз.

В этом случае может быть повышен в сыворотке крови С-реактивный белок до 1000 мг/л. Такой показатель является указанием на то, что срочно нужно начинать проводить лечение антибактериальными препаратами. Увеличенный показатель CРБ чаще всего отмечается в следующих случаях:

При вирусном инфицировании, но в этом случае показатель увеличивается незначительно.
При аутоиммунных заболеваниях, в частности при ревматоидном артрите, болезни Крона, системных васкулитах. В таких случаях, чем выше показатель, тем тяжелее форма протекания болезни.
При развитии инфаркта. Как правило, показатель повышается через 18-32 часа после приступа, далее постепенно снижается к двадцатому дню и полностью нормализуется к сороковому дню. О неблагоприятном прогнозе говорит очень высокая концентрация СРБ в крови.
При некрозе тканей в результате распада опухолей.
При повреждении тканей вследствие травмирования, ожогов или обморожений.
При хронической мышечной боли.
При онкологических заболеваниях.
При сахарном диабете.
При артериальной гипертензии.
При гормональном дисбалансе.
При наличии заболеваний пищеварительной системы, в частности, при остром панкреатите.

Всегда повышен С-реактивный белок в крови в послеоперационный период, но при нормальном процессе восстановления его концентрация резко снижается. Если повышенные показатели сохраняются длительное время, то это указывает на развитие осложнений или свидетельствует об отторжении пересаженных тканей.

Также значительные отклонения СРБ в сторону повышения наблюдаются у женщин, вынашивающих ребенка, когда возникает угроза возникновения преждевременных родов. Может быть повышен в крови с-реактивный белок в силу различных субъективных факторов. Основные из них:

Большие физические нагрузки в течение нескольких дней перед сдачей крови.
Гормональные противозачаточные препараты.
Избыточная масса тела.
Соблюдение белковой диеты, которой часто придерживаются спортсмены.
Депрессивное состояние и бессонница.
Табакокурение.

Особенности повышения CРБ у детей

С-реактивный белок может быть повышен в крови у детей, причем причины этого, такие же, как и у взрослых. Поэтому для диагностики воспалительного процесса у ребенка этот анализ имеет высокую ценность.

Следует знать, что у новорожденного белок может не появляться в крови даже при наличии сепсиса. Эта патология характеризуется сильным воспалительным процессом в одном или нескольких органов. Сепсис всегда сопровождается высокой температурой, которая становится главным показателем к принятию срочных мер.

Отсутствие СРБ в сыворотке крови у новорожденных при явных симптомах воспаления связано с тем, что у грудничков печень не может работать на полную силу, а значит, не синтезирует белок. Но если анализ показал, что в крови повышен уровень С-реактивного белка, то в срочном порядке нужно проводить противомикробную терапию.

Когда дети болеют краснухой, ветрянкой или корью анализ крови также обязательно покажет повышение уровня СРБ. Причем концентрация вещества резко начинает повышаться в первые дни болезни, когда наблюдается лихорадка и повышение температуры тела. После выздоровления показатели быстро снижаются до нормы.

Повышение СРБ в крови после какой-либо операции является показателем инфицирования организма ребенка. Если уровень вещества в крови остается высоким несмотря на проведение антибактериальной терапии, то это указывает на развитие осложнений.

Терапия при повышенном СРБ

Повышенная концентрация СРБ, подтвержденного биохимическим анализом крови, не является точным подтверждением определенного заболевания. Это показатель развития возможной патологии. С чем она может быть связана можно определить только на основании проведения дополнительных исследований.

Примечательно то, что если терапия будет выбрана правильно, то уровень С-реактивного белка быстро снижается и возвращается к норме. К примеру, при корректном использовании противобактериальных препаратов, положительный результат отмечается снижением уровня СРБ уже в течение суток. Если явных признаков бактериального или вирусного заражения не наблюдается, но при этом анализ показал повышенную концентрацию СРБ в крови, то обязательно требуется консультация онколога.

Для того чтобы любая назначенная терапия была эффективной, следует соблюдать правила здорового питания и не забывать об умеренной физической активности. Кроме того, нужно постараться искоренить имеющиеся вредные привычки. Такие стандартные правила будут способствовать быстрому восстановлению и сохранению здоровья на долгие годы.

Впервые мир узнал о наличии С-реактивного белка (СРБ) в крови только в прошлом столетии, поэтому его свойства сейчас еще активно изучаются. Данный белок представляет собой сложное по своему строению вещество, так как в нем соединяются углеводы и протеины. Продуцируется только печенью. У здорового человека количество белка в минимально, поэтому во время диагностики его могут и не обнаружить. Увеличивается количество реактивного белка в крови из-за различных факторов, которые несут в себе потенциальную опасность.

Такое название это вещество получило из-за способности вступать в реакцию с C-полисахаридом пневмококков. Эту реакцию называют преципитацией, потому что она олицетворяет защиту организма от инфекций еще на первичном этапе развития болезни.

СРБ считается высокочувствительным веществом. Подсчитать его концентрацию сложнее, чем показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Норму данного белка отдельно вычисляют только для новорожденных детей.

Клетка С-реактивного белка

Для таких крошечных пациентов норма не должна превышать 15 мг/л. Для взрослых мужчин, женщин и детей верхняя граница составляет 5 мг\л. Показатель повышен, если он больше 10 мг/л. Определение концентрации этого вещества в лабораторных условиях часто не имеет какого-то конкретного результата. Это происходит по одной причине – оборудование лаборатории не способно выявить малейшее содержание реактивного белка в крови, но это не значит, что его нет.

Важно! При подозрении на сепсис врачи-неонатологи начинают антибиотикотерапию уже на моменте подъема этого показателя крови до 12 мг/л. Иногда сразу после рождения бактериальная инфекция может не вызывать резкого повышения белка.

Повышенный С-реактивный белок в крови может развиваться из-за любого воспалительного процесса и в результате деструкции тканей.

Читайте также : и отклонения, причины и методы коррекции результатов

Причины повышения показателя

Когда СРБ повышен, врачи сразу могут выявить степень развития заболевания. С помощью этого анализа они способны сформулировать предположительный прогноз заболевания и эффективность назначенного лечения. Иногда воспалительные процессы протекают без ярких симптомов, поэтому этот показатель крови достаточно информативен в диагностике:

активной фазы ревматизма;
острой аллергии;
заболеваний сердечно-сосудистой системы;
сахарного диабета;
гипертонии;
почечной и печеночной недостаточности;
прединфарктных состояний и инсультов;
воспалительных процессов, полученных в результате перенесенной операции, шунтирования, ангиопластики;
новообразований и метастаз;
аутоиммунных болезней;
эффективности назначенной терапии;
инфекционных заболеваний;
беременности.

Чтобы лучше понять всю эффективность этого анализа нужно ответить на вопрос, какие функции выполняет СРБ.

Что показывает СРБ?

Этот белок ультрачувствительный, потому что начинает вырабатываться только после появления воспалительного процесса в организме. Чем интенсивнее патологический процесс, тем выше показатели этого вещества. СРБ отвечает за:

повышение иммунной защиты организма;
увеличение активности лейкоцитов;
выявление и запуск системы комплемента;
ускорение выработки интерлейкинов;
ускорение фагоцитоза.

Простыми словами, С-реактивный белок принимает участи во всех реакциях иммунной системы, которые борются с потенциальными вредителями организма.

Иммунная защита

Если анализы пациента показали увеличение этого показателя, это значит, что в организме протекает воспалительный процесс.

Это вещество называют неспецифическим показателем крови, так как этот белок имеет высокую чувствительность к любому повреждению целостности ткани. Его часто сравнивают с СОЭ.

Важно! СРБ может увеличиться уже через 4 часа после инфицирования. Уже на стадии активного воспаления его уровень превышает нормальное до 20 раз.

Как подготовиться к анализу

Когда реактивный белок повышен, то врач может уверенно определить стадию развития болезни. Чтобы полученные результаты анализа крови на биохимию были максимально правдивыми, пациенту рекомендуется придерживаться определенных правил:

сдать кровь натощак до 11 часов дня;
за 12 часов до забора материала не пить алкогольные напитки, энергетики, не есть жирную и слишком острую пищу;
можно пить только воду;
за 3 часа до процедуры не курить;
за 1-2 дня до забора крови отказаться от активных физических нагрузок;
минимизировать стрессовый фактор;
если анализ сдается в вечернее время, то можно позволить легкий завтрак, но без кофе и крепкого чая.

Это правила, которые одинаковые для всех. Если пациент принимает антибактериальные препараты, то об этом стоит предупредить лаборанта и врача еще до этапа сдачи крови.

Общие причины повышения

Врачи выявили три группы причин, которые могут провоцировать рост СРБ. С-реактивный белок в норме у взрослых и детей, пока он не превышает 5 мг/л. Если количество этого вещества выше нормы, это значит, что врачу нужно искать причину воспаления. Группы причин:

Показатель СРБ выше 100 мг/л. Такое высокое значение реактивного белка отмечается в процессе протекания бактериальных инфекций: микробных пневмоний, пиелонефрита, сальмонеллеза.
Показатель до 50 мг/л. Это значение часто сопровождает вирусные заболевания: мононуклеоз, герпес, ротовирусную инфекцию.
Показатель до 19 мг/л. Подобный результат анализа говорит об относительно невысоком превышении нормы, но это состояние может быть при любой патологии.

Говорить с высокой долей вероятности о развитии той или иной болезни нельзя, так как СРБ – это примерный показатель. У разных людей он может значительно отличаться даже при наличии одинакового заболевания. Например, у человека, который болен артритом, данный параметр крови может быть выше 100 мг/л, а у человека с развитым сепсисом не превышать 5 мг/л. Во время назначения терапии лечения врач должен опираться не только на этот показатель. Желательно провести развернутый биохимический анализ крови с обязательным определением СОЭ.

Почему С-реактивный белок повышается у женщин?

Увеличенные показатели СРБ чаще всего замечают у лиц женского пола в возрасте от 30 до 60 лет. Именно этот анализ позволяет исключить развитие следующих патологий:

Гинекологические заболевания. Повышение показателя встречается при эндометриозе, эрозии шейки матки, цервиците, эндометрите.
Онкологические болезни. В зону риска попадают женщины в возрасте 40-60 лет. Чаще всего в этот период диагностируют рак молочной железы, шейки матки.
Хронические болезни. Женщина долгое время может и не знать о протекании, например, хронического воспаления половых органов.

Совет! Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно проходить осмотр у врача гинеколога минимум 1 раз в год. Если ранее были какие-то патологии, то для профилактики лучше посещать врача два раза в год.

Чаще всего женщины подвергаются инфекциям мочеполовой системы (цистит, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз). На втором месте находятся заболевания ЖКТ. Чаще всего повышается СРБ из-за холецистита, панкреатита, дисбактериоза.

Почему у мужчин повышается С-реактивный белок?

Повышается этот показатель чаще у мужчин среднего и старшего возраста. Причиной этого могут служить онкологические заболевания и воспалительные процессы:

дыхательных путей;
мочеполовых путей.

Все это означает, что С-реактивный белок – своеобразный маркер, по которому можно определить степень запущенности болезни. По его количеству можно увидеть, как долго болезнь находилась в латентной форме.

Нездоровый образ жизни

Изначально влиять на повышения СРБ у мужского пола может нездоровый образ жизни, неправильное питание, тяжелая физическая работа, радиация, курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы. Снизить С-реактивный белок в крови при ранней диагностике заболевания можно на 6-8 день лечения. Конечно, речь идет о болезнях, вызванных бактериальной инфекцией.

СРБ у детей

Снижение иммунитета – это одна из самых распространенных проблем детского организма. Особенно часто этот процесс проявляется у детей младшего и школьного возраста. Период 7-10 лет врачи считают одним из самых «активных» в плане инфицирования детского организма. Обычно на здоровье малышей в этом возрасте влияют инфекции ЖКТ и дыхательных путей.

Острые инфекции, которые способны повышать СРБ:

дисбактериоз;
дизентерия;
ОРВИ;
грипп;
пневмонии;
сальмонеллез;
бронхит;
тонзиллит;
ларингит;
синусит;
гайморит;
гастрит.

Лечение всех перечисленных заболеваний будет максимально эффективным, если диагностика проведена еще на ранней стадии развития воспалительного процесса.

Как С-реактивный белок влияет на развитие сердечно-сосудистых болезней

Совсем свежим стало открытие плотной зависимости высокого показателя СРБ и развития сердечно-сосудистых патологий. Данный белок способен провоцировать развитие атеросклероза сосудов, что важно для людей с уже имеющимися болезнями сердца.

Если у пациентов с болезнями сердца и сосудов повышается СРБ до 4 мг/л, то это говорит о высокой вероятности сосудистого повреждения. Наоборот, пониженный показатель дает возможность говорить об успешном лечении болезни.

Белок, отвечающий за уровень воспалительного процесса, способен определить:

гипертоническую болезнь;
атеросклероз сосудов;
анемию;
аритмию;
тахикардию;
стенокардию.

Если СРБ в крови повышен, то в группу риска попадают люди с:

избыточным весом;
частыми скачками артериального давления;
повышением в крови липидов низкой плотности;
увеличением сахаров в крови.

Дополнительно усугубить ситуацию может курение, чрезмерное потребление алкогольных напитков, минимальные физические нагрузки, частые стрессы.

Теперь известно, что такое реактивный белок, и какие функции он выполняет в организме. С помощью этого вещества врачам проще определить причину возникновения болезни, прогноз ее развития и эффективность лечения.

Его концентрация резко повышается, когда в организме происходит поражение тканей.

CRP выступает доминирующим белком, который активизирует иммунную систему, призванную реагировать на повреждения тканей (мышечных, нервных или эпителиальных). Поэтому уровень CRP наряду с СОЭ применяется в диагностике как указатель воспаления.

При нарушении строения и целостности тканей запускается воспалительный процесс. Лейкоциты начинают выделять интерлейкины, которые являются частью иммунной системы. Именно они стимулируют синтез CRP в печени. Дальше белок выполняет такие функции:

CRP прикрепляется к поверхности болезнетворных микроорганизмов, как бы помечая их. Патогены становятся более «заметными» для иммунной системы.
Благодаря C-реактивному белку запускаются ее последовательные реакции, способствующие быстрейшей ликвидации возбудителя.
В очаге воспаления CRP связывается с продуктами распада и ограждает организм от их негативного влияния. Тем самым активизируется фагоцитоз – процесс поглощения и ликвидации патогенов.

Через четыре часа после возникновения воспаления концентрация CRP возрастает в несколько раз. А по прошествии двух суток CRP превышает норму уже в одну тысячу раз.

Результаты анализа вовремя подсказывают доктору, нужно ли прописывать антибиотики. Если CRP повышен, то ответ положительный. В противоположном случае эти препараты не используются.

Причины повышения C-реактивного белка

Самый высокий показатель CRP наблюдается при проникновении бактериальных инфекций. Когда они вторгаются в организм, содержание белка возрастает в десятки раз. При норме в 5 мг/л его количество может подскочить до 100 мг/литр.

Кроме бактериальных инфекций существуют и другие причины роста CRP. Его уровень повышается при развитии в организме:

вирусных инфекций. Содержание CRP может подскочить до 20 мг/л;
некроза и повреждения тканей в результате: перенесенного инфаркта, распада опухолей, травм, ожогов, обморожения;
атеросклеротического поражения сосудов. Вялотекущее воспаление в их стенках способствует развитию недуга;
артрита ревматоидного и псориатического;
ревматической полимиалгии – хронической боли в мышцах;
новообразований;
атерогенной дислипидемии, включающей триаду нарушений метаболизма;
артериальной гипертензии;
сахарного диабета;
нарушений гормонального фона, когда содержание эстрогенов и прогестерона превышает оптимальное число;
заболеваний ЖКТ;
менингита вирусного, бактериального или туберкулезного;
бронхиальной астмы при условии поражения органов дыхания.

Повышение уровня C-реактивного белка также возможно:

в послеоперационный период. Его рост сигнализирует о развитии осложнений;
у беременных, когда нависает угроза преждевременных родов.

Присутствуют и субъективные факторы:

значительные физические нагрузки непосредственно перед сдачей теста;
прием гормональных противозачаточных средств;
ожирение;
соблюдение диеты со значительным количеством белка (чаще всего, это относится к спортсменам);
депрессивное состояние и проблемы со сном;
пристрастие к табакокурению.

Следует также учитывать, что существуют лекарства, которые искусственно снижают количество C-реактивного белка, который на самом деле повышен. К ним относятся:

противовоспалительные нестероидные препараты;
глюкокортикоидные гормоны (глюкокортикостероиды).

Отдельно стоит выделить причины роста C-реактивного белка у детей.

Особенности повышенного C-реактивного белка у детей

У малыша, который только появился на свет, количество C-реактивного белка может не повышаться даже при сепсисе. Причина кроется в том, что печень крохи пока работает не на полную силу.

Когда в крови грудничков все же зафиксирован рост CRP, немедленно нужно проводить противомикробное лечение.

Иногда повышение концентрации данного вида белка может быть единственным признаком проникновения в организм ребенка инфекции после проведения какого-либо хирургического вмешательства.

Уровень CRP растет при развитии таких детских недугов:

Количество CRP скачет вверх в первые дни заболевания, когда ребенка лихорадит от смены температуры тела. После выздоровления концентрация белка так же быстро снижается до нормального уровня.

Признаки повышенного C-реактивного белка и показания к проведению теста

На повышение уровня CRP указывают такие косвенные симптомы:

рост температуры;
легкий озноб;
периодический кашель и появление одышки;
повышенная общая потливость;
в общем анализе крови фиксируется увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.

Совсем недавно анализ на C-реактивный белок назначался для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы. Сегодня с его помощью можно оценить риск сердечно-сосудистых недугов у людей, практически здоровых. В первую очередь это касается пациентов пожилого возраста.

Основные показания к исследованию таковы:

Чтобы обеспечить достоверность результатов, тест проводится в утреннее время. Кроме того, нужно не кушать за 12 часов до процедуры, временно отказаться от физических нагрузок и избегать стрессов.

Зафиксировав повышенный уровень белка и исключив влияние на показатель субъективных факторов, доктор определяется с терапией.

Прием препаратов может смазать достоверность полученных данных об уровне CRP. Чтобы обеспечить точность результатов, тест нужно сделать еще раз через четырнадцать дней.

C-реактивный белок повышен: терапия

Повышенное количество CRP – не заболевание, а косвенный признак возможной патологии. Ее точное название определяет врач после проведения дополнительного обследования. Именно выявленный недуг и подлежит лечению.

Если терапия назначена правильно, то уровень CRP возвращается в норму уже через сутки. Когда этого не происходит, лечение нуждается в корректировке.

В случае повышения количества CRP и отсутствия в организме признаков инфекции необходима консультация онколога.

Для того, чтобы терапию сделать более эффективной, не помешает соблюдать такие рекомендации:

работать над снижением уровня холестерина;
не забывать о физической активности и удерживать в норме свой вес;
не допускать роста в крови сахара;
убедить себя во вреде курения и алкоголя, снизив их потребление до минимума;
придерживаться советов по рациональному питанию.

Это – стандартные правила для всех тех, кто хочет подольше сохранить здоровье и высокое качество жизни.

Оценивать концентрацию C-реактивного белка желательно не ранее чем через две недели после того, как исчезнут симптомы любого острого недуга или обострения хронической болезни. При повышении количества CRP в два раза и более необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы уточнить возможные причины начала воспалительного процесса.

Причины, почему С реактивный белок повышен

Если с-реактивный белок повышен, причин такого состояния может быть много. Но для начала нужно выяснить, что же это вообще за протеин, как он синтезируется в организме и за какие функции отвечает.

Ранние симптомы повышения уровня СРБ в крови, причины высоких показателей и методы лечения. В каких случаях проводят диагностическое исследование и как именно его проводят – разберемся со всем по порядку.

Что такое с-реактивный белок и каковы его функции

С-реактивный белок (СРБ, CRP) – гликопротеин острой фазы, который появляется в организме человека уже через 4-6 часов после попадания в него чужеродного агента, который вызовет воспалительный процесс любой локализации.

Это самый точный диагностический показатель начала патологического процесса. Повышенный уровень СРБ наблюдается на стадии, когда все остальные показатели (в том числе СОЭ, который считается признанным маркером воспалений) еще находятся в пределах нормы.

Раньше, в середине прошлого века, анализы на выявление этого белка проводились достаточно простыми методами, которые давали возможность оценки качественного состояния.

То есть результаты выглядели примерно так:

с-реактивный белок положительный – воспалительная реакция есть;
с-реактивный белок отрицательный – патологии нет.

Современные диагностические лабораторные методы дают возможность определять с точностью до 5 мг/л количество этого гликопротеина в сыворотке крови. Это минимально возможное значение, которое не свидетельствует о патологии.

Чтобы выяснить, каковы же функции с-реактивного белка в крови, нужно разобраться в механизмах запуска воспалительного процесса:

При попадании в организм чужеродного агента или повреждении целостности кожных, эпителиальных, мышечных, нервных тканей начинается воспаление, характеризующееся выделением интерлейкинов. Это часть иммунной системы, которую продуцируют лейкоциты. Таким образом, начинается стимуляция печени для выработки с-реактивного белка.
СРБ «метит» клетки патологических микроорганизмов, прикрепляясь к их поверхности. Это становится сигналом для иммунной системы и обозначением места вторжения.
Повышение СРБ запускает последовательные реакции иммунного ответа.
В самом очаге воспаления происходит распад патогенов, с которыми связывается протеин и тем самым способствует активизации фагоцитоза.

Не нужно впадать в панику при неопределенной этиологии повышения гликопротеина в сыворотке крови. Бывают случаи, когда в организме протекают скрытые воспалительные процессы, которые свидетельствуют о наличии хронических заболеваний. Лечение начнется с постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии основного недуга.

Причины роста показателей

Причинами повышения с-реактивного белка могут стать различные факторы.

Прежде всего стоит рассмотреть субъективные, которые напрямую зависят от способа жизни человека и могут быть откорректированы без помощи медикаментов:

чрезмерные и регулярные физические нагрузки. Уровень СРБ у спортсменов всегда находится за пределами нормы, что до определенного момента не представляет угрозы для здоровья – длительное увеличение этого показателя может спровоцировать патологические состояния аутоиммунного характера;
оральные и гормональные контрацептивы, принимаемые длительное время;
значительный вес, который не соответствует конституции человека и возрастным нормам. Ожирение как следствие нарушения обмена веществ в организме;
диетическое питание, богатое белком. Это особенно касается людей, профессионально занимающихся спортом, бодибилдингом и культуризмом;
воздействие стрессов, нестабильное психоэмоциональное состояние, приводящее к развитию депрессии, нарушению сна;
курение.

Воздействие этих факторов риска каждый человек может либо минимизировать, либо вообще исключить из своей жизни.

Но есть ряд патологических состояний, которые являются причинами повышения с-реактивного белка и возникают вне зависимости от нашего желания или возможностей:

Бактериальные инфекции заставляют СРБ повышаться в 100 и больше раз, причем за очень коротки промежуток времени – не более 1-4 часов с момента заражения.
Вирусные инфекции вызывают повышение показателей незначительно, хотя и достаточно выраженно.
Грибковые инфекции, как правило, не дают высокий показатель, хотя он превышает норму на несколько десятков единиц – при остром течении заболевания.
Аутоиммунные нарушения, которые вызывают хронические системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, или неспецифический язвенный колит, болезнь Крона или системные васкулиты и некоторые другие патологии. Чем выше концентрация этого протеина, тем тяжелее течение болезни.
Предынфарктные состояния и инфаркты, когда воспаляется миокард, а при инфарктах начинается омертвение тканей, их рубцевание. Анализ крови на концентрацию СРБ у сердечников и гипертоников дает возможность спрогнозировать течение уже возникшей патологии или же предсказать степень риска ее возникновения.

Острые воспаления тканей внутренних органов с возможным некрозированием. Значительно повышенный показатель говорит о наличии серьезных проблем, иногда требующих оперативного вмешательства.
Повреждение кожных покровов и мышечных тканей при травмах и ожогах различной степени и локализации. Даже незначительное повреждение целостности тканей вызовет увеличение уровня СРБ.
После проведения оперативных вмешательств. Считается нормальным, если с-реактивный белок повышен сразу же после операции. Он начинает снижаться очень быстро при благоприятном исходе и отсутствии осложнений. Если показатель не только не падает, но и начинает повышаться – это плохой признак, а при пересадке органов говорит об отторжении.
Злокачественные новообразования любого органа и системы человеческого организма. Причем это может быть один патологический показатель на фоне нормы по остальным.
Диабет сахарный и несахарный.
Гипертоническая болезнь.
Во время беременности увеличение уровня протеина может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родах.

Симптомы повышения уровня СРБ и показания к проведению анализа

Каждый взрослый человек без труда сможет почувствовать симптомы, когда реактивный белок в крови повышен, но не всегда отнесет эти признаки именно к этому показателю. Они не являются специфическими, но при возникновении такого рода дискомфорта все-таки стоит определить его причины.

повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что особенно заметно в вечерние часы;
чувство озноба, сопровождающееся ощущением «горячей кожи»;
ситуативный кашель и беспричинная одышка;
повышенное потоотделение – «бросает то в холодный, то в горячий пот». Такое ощущение знакомо женщинам в климактерическом периоде;
общий анализ крови показывает повышенное СОЭ и лейкоцитоз.

Для проведения диагностических анализов, которые покажут уровень с-реактивного белка в сыворотке крови, есть определенные показания.

атеросклероз – для оценки развития и лечения ишемии и других сердечных патологий;
отслеживание результатов проведенных операций для своевременного выявления осложнений;
определение риска развития повторных инфарктов или инсультов, особенно при гипертонической болезни;
оценка эффективности лечения инфекционных болезней, сердечно-сосудистых патологий;
при подозрении на наличие опухолевых процессов различной локализации;
для подтверждения диагноза «болезнь Крона» или «неспецифический язвенный колит».

Особенности проведения анализа

С-реактивный белок не входит в биохимический анализ крови на современном этапе. Проводится качественный и полуколичественный анализ, для выполнения которого используют специальный латекс-тест, работающий на основе латексной агглютинации.

Биологический материал берется из вены. Количество крови составляет около 5 кубиков. Результат будет готов в течение нескольких часов, что очень важно для назначения правильного и действенного лечения, особенно при остром течении болезни.

Забор крови проводится утром натощак и требует особой подготовки, если это плановый анализ.

Перед сдачей анализа не кушать в течение 6-8 часов.
Не употреблять любых лекарственных средств за 12 часов до забора крови, если это не повредит здоровью (если такие препараты не являются жизненно важными и принимаются регулярно в терапии хронического недуга).
За сутки до процедуры исключите из рациона жареную, острую, копченую и соленую пищу, а также консервированные продукты.
За 2-3 дня не употребляйте даже слабоалкогольные напитки. Желательно воздержаться и от простых газированных напитков и минеральной воды.
Минимум 24 часа не занимайтесь спортом, не выполняйте физических упражнений, а физическую нагрузку сведите до минимума.
Постарайтесь все время подготовки к анализу минимизировать стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Немного о лечении

Если реактивный белок повышен, причины такого состояния укажут на лечение. Сам по себе с-реактивный белок не лечится – ведь это лишь клинический показатель определенного недуга. Именно его и нужно лечить, чтобы все значения нормализовались.

Специалист назначит адекватную терапию, помогающую избавиться от болезни.

Но есть несколько стандартных правил, которые призваны любое лечение сделать максимально эффективным:

если уровень холестерина повышен, нужно найти пути его снижения до нормальных показателей;
физическая активность должна быть в пределах разумного. Она же поможет держать вес под контролем;
следить за показателями глюкозы в крови;
отказаться от курения и алкоголя в чрезмерных дозах (при необходимости – вообще);
составить правильный рацион.

Каждый человек волен сам выбирать способ существования: прожигать жизнь всеми мыслимыми и немыслимыми способами либо жить разумно и взвешенно, радуясь каждому мгновению бытия. Здоровье – самая важная ценность на этом пути. Следите за ним.

Довольно интересная статья! Много нового почерпнул для себя. Сам учусь сейчас на геммолога. Порой задумываешься: в мире столько еще проблем, с которыми сталкивается человек, а всем все равно… Биткоины и айфоны…

С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже черезчасов от начала процесса.

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

Нет осадка – результат отрицательный;
1мм осадка - + (реакция слабоположительная);
2 мм - ++ (положительная реакция);
3мм - +++ (выраженно положительная);
4 мм - ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

Острый период различных воспалительных процессов;
Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Аллергические реакции организма;
Активная фаза ревматизма;
Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

Бактериальные и вирусные инфекции;
Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
Травмы и ожоги;
Осложнения послеоперационного периода;
Гинекологическая патология;
Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой - «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
«Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную - это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (домг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны - в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.