Наложение жгута при артериальном кровотечении в летнее и зимнее время - правила и возможные ошибки. Как нужно накладывать жгут при артериальном кровотечении

Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.

Недостатки жгута

Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:

• Сдавливание окружающей ткани.
• Перетяжка соседних сосудов.
• Сдавливание нервных окончаний.
• Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.

Какие бывают кровотечения

Кровоизлияние различают по области вытекания:

1. Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
2. Наружное ― вытекает наружу.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:

• Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни - при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
• Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
• Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.

Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.

В каких ситуациях накладывают жгут

Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:

1. Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
2. Конечность оторвана.
3. В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
4. Очень сильное интенсивное кровоизлияние.

Правила наложения жгута

Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:

1. Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
2. Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
3. Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
4. Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
5. Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
6. Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
7. Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.

Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.

Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.

Сколько времени жгут может быть наложен

Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.

Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.

Особенности накладки жгута в зависимости от времени года

Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.

Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.

В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.

Ограничения по возрасту

Если ребенку не исполнилось еще 3 лет, то наложение жгута ему на любую часть тела категорически запрещено! Таким малышам применяют только прижатие сосуда пальцем. По достижении же трехлетнего возраста разрешается максимальное время наложения жгута 60 минут в летнее время. При этом требуется ослабить жгут на 5 минут по прошествии получаса. Зимой для детей старше 3 лет максимальное время наложения жгута составляет только 30 минут.

Для людей пожилого возраста ограничений в вопросе времени нет. Поэтому для них максимальное время наложения жгута стандартное.

Сильное артериальное кровотечение требует немедленных действий. Кровь из поврежденной артерии хлещет струей, – и летальный исход может наступить в считанные минуты. Остановить кровопотерю поможет правильное наложение жгута на травмированную область. После этого надо срочно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу.

Кровь являет собой жидкую подвижную соединительную ткань, которая отвечает за обеспечение питания и обмена веществ во всех клетках тела. Состоит она из следующих элементов:

• плазмы – жидкости, в которой находятся питательные вещества, белки, ферменты, продукты жизнедеятельности организма и т.д.;
• клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Жидкая ткань движется по замкнутой системе, которая состоит из крупных артерий и вен, а также более мелких артериол, венул, капилляров. Менее чем за тридцать секунд кровь успевает сделать полный круг, отдать клеткам полезные элементы, забрать вредные продукты и отнести к органам, которые отвечают за их вывод наружу.

По артериям течет кровь, богатая питательными веществами и кислородом, который придает ей ярко-красный цвет. Скорость жидкой ткани по этим сосудам максимально быстрая, поскольку ее приводит в движение сердце, сильным толчком выталкивая наружу. По венам движутся продукты метаболизма, которые необходимо вывести из тела. Среди них – углекислота, что была забрана эритроцитами от клеток, после того как они передали тканям кислород. Углекислый газ придает циркулирующей по венам плазме темно-красный цвет. Венозная ткань движется намного медленнее артериальной.

Если происходит разрыв сосудов, жидкая ткань вместе с полезными веществами покидает организм. Из-за этого клетки лишаются питания, в них задерживаются продукты распада, что в серьезных случаях приводит к некрозу тканей. Принято выделять два вида кровотечения:

• внутренние, когда жидкая ткань вытекает в полость тела, что приводит к появлению гематом и других проблем;
• наружные, когда плазма из-за повреждения кожного покрова выходит наружу, покидая организм.

Если внутренние кровотечения произошли в глубине тела, их можно обнаружить лишь с помощью специальной аппаратуры. Внешние повреждения определяются моментально, поскольку кровь через поврежденную кожу выходит из тела, что видно невооруженным взглядом. При этом кровопотеря сопровождается болью в области пораженного участка. Принято выделять следующие виды наружных кровотечений:

• Артериальный. Характеризуется ярко-алой струей крови, бьющей фонтаном. Эта разновидность самая опасная: по артериям плазма движется на максимальной скорости, из-за чего кровь покидает организм чрезвычайно быстро. Человек бледнеет, пульс слабеет, давление понижается, начинается головокружение, тошнота, рвота. Если вовремя не остановить кровопотерю, возможна смерть. Надо заметить, что артерии повредить непросто, поскольку они расположены глубоко в теле. Причиной таких повреждений являются серьезные травмы, которые ставят жизнь под угрозу.
• Венозный. Кровь вишневого цвета вытекает равномерно, с одинаковой скоростью, иногда может немного пульсировать. Если повреждается крупный сосуд, появляется отрицательное давление, что может спровоцировать появление воздушной эмболии (пузырьков воздуха) в сосудах. При серьезных повреждениях тоже возможен летальный исход, но для этого требуется больше времени. Поскольку некоторые вены расположены вдоль кожного покрова, вероятность такого повреждения значительно выше, чем артериального.
• Капиллярный. Наименее опасное повреждение. Капилляры – самые мелкие сосуды человеческого тела, через которые кровь передает клеткам питательные элементы и забирает продукты распада. Плазма из поврежденного сосуда сочится медленно, и тело способно само остановить кровопотерю, перекрыв место повреждения тромбом. Капиллярное кровотечение опасно лишь при пониженной свертываемости крови.

Помощь при артериальном кровотечении

Потеря крови из-за разрыва артерии происходит настолько стремительно, что пострадавшему надо оказать помощь в течение первых двух минут. Иначе человек быстро потеряет сознание, впадет в кому и умрет. Надо сразу сдавить место разрыва пальцами, а еще лучше – кулаком, чтобы остановить вытек артериальной крови. Если повреждена конечность, необходима ее фиксация с помощью шины или косынки. Затем надо действовать следующим образом:

• Провести дезинфекцию поврежденного места, протерев спиртом.
• На рану наложить стерильную повязку, чтобы не допустить попадания инфекции.
• При болевом шоке сделать обезболивание, для чего дать Анальгин, Трамадол или другой анальгетик. В крайнем случае подойдет лед.
• При незначительном повреждении к травмированному месту приматывают стерильный бинт или тугой валик.
• При травме крупного сосуда для остановки кровотечения быстро накладывают резиновый жгут.
• Вызывать скорую помощь или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Как пережимать сосуд при артериальном кровотечении, зависит от поврежденного участка. Исходить надо из следующих правил:

Существует несколько разновидностей жгута, каждый из которых имеет свои особенности при наложении и фиксации. Среди них стоит выделить следующие варианты:

• Турникет Эсмарха – толстая резиновая трубка, с одной стороны которой прикреплена цепочка, с другой – крючок.
• Ленточный жгут – резиновая полоска шириной в 3-5 см. После окончания перевязки завязывают узел.
• Закрутка – полоса из прочного материала длиной в 1 м, шириной 3 см с петлей. Чтобы зафиксировать ленту, в петлю вставляют палочку и начинают оборачивать ленту вокруг руки. После окончания перевязки, палочку надо зафиксировать бинтом.

Жгут используют для остановки фонтана крови, который бьет из поврежденной артерии. Применяют лишь при сильном повреждении крупного сосуда, когда другие меры по остановке артериального кровотечения оказались неэффективны. Объясняется это тем, что жгут не только сильно сдавливает сосуды, но и окружающие ткани, из-за чего нарушается поставка питательных веществ к поврежденному участку.

При артериальном кровотечении наложение жгута надо делать выше поврежденной области: если травмирована нога – на бедре, рука – на верхнюю треть плеча (нельзя накладывать посредине, поскольку можно повредить лучевой нерв). При сильном повреждении может понадобиться наложить две резины. Жгут в области головы нельзя сильно затягивать, поскольку можно спровоцировать удушье или нарушение мозгового кровообращения.

Перед тем как приступить к наложению жгута, необходимо учитывать, что поврежденный участок должен находится в приподнятом положении. Это значит, что если повреждена нога, ее приподнимают и фиксируют выше уровня тела. Дальше надо делать наложение жгута при артериальном кровотечении по следующей схеме:

• Пальцем или кулаком пережать поврежденную артерию.
• Участок продезинфицировать.
• На травмированную зону наложить ткань или марлю, не доходя до раны, чтобы защитить поврежденные ткани от проникновения инфекции и дополнительной травмы, которая может возникнуть при наложении резины.
• Подвести жгут к травмированному участку, наложить на 2-5 см выше раны. Если он отсутствует, подойдет ремень, толстая веревка, шарф.
• Резину немного затянуть и обернуть вокруг конечности 2-3 раза. Затягивать ленту при артериальном кровотечении надо туго, чтобы кровотечение остановилось, но сильно ткани при этом не передавливать. Первый оборот должен быть самым тугим, другие – слабее, при этом необходимо следить, чтобы во время заматывания не ущемлялась кожа.
• После наложения ленты надо завязать концы, закрепить крючком или цепочкой.
• Следить за тем, чтобы больной не двигал поврежденной конечностью, пока не будет доставлен в больницу.
• Участок, на который наложена повязка, полностью закрывать одеждой не следует, чтобы после того как больной окажется в больнице медперсонал сразу обнаружил рану. Тем не менее, в холодное время года пострадавшего надо тепло укутать, особенно травмированное место.
• Если резину при артериальном кровотечении наложить правильно, пульс на поврежденном сосуде исчезает, участок ниже места перевязки бледнеет, вытек артериальной крови останавливается.

Особенности использования

После перевязки под жгут подкладывают бумажку с указанием времени, когда он был наложен. Это информация необходима врачам, чтобы не допустить некроза тканей, который может развиться на перевязанном участке из-за отсутствия поступления к нему питательных элементов. Наложение жгута в летнее и зимнее время отличается, поскольку холод стимулирует омертвление тканей. По этой причине максимальное время наложения жгута летом – два часа, зимой – шестьдесят минут.

Если это время необходимо продлить (например, нет возможности доставить больного в больницу вовремя) резину надо на 15-60 секунд ослабить, чтобы к обескровленным тканям поступил приток артериальной крови. При этом разорванный сосуд прижать пальцем. Затем резину вновь туго завязать. Если артериальная кровь начала сочиться, накладывается другой жгут.

После наложения резины надо обязательно отвезти пострадавшего в больницу, где врач наложит швы и примет другие меры, направленные на заживление сосуда. При сильной кровопотере необходимо переливание крови. Если больному после наложения жгута не оказать медицинскую помощь, клетки начинают отмирать. Через 8-10 часов наступает критическая ситуация, когда начинается необратимое омертвление тканей, которые приводят к гангрене. В этом случае, чтобы спасти человеческую жизнь, необходима ампутация ноги или руки намного выше места повреждения.

Труднодоступные места

При кровотечении из бедренной, сонной или мышечной артерии больной может погибнуть через две минуты, поэтому действовать надо максимально быстро. Сложность еще и в том, что наложить резину на эти участки значительно тяжелее, чем на поврежденную конечность. Правила наложения жгута при артериальном кровотечении, спровоцированное повреждением шеи, следующие:

• Артерия прижимается кулаком.
• На рану накладывается ватно-марлевая подушечка.
• Шею, голову и плечо зафиксировать с помощью шины Крамера или другого приспособления, которое применяют для обездвиживания конечности при переломах.
• Если отсутствует шина, необходимо взять руку пострадавшего, положить ее предплечье на голову так, чтобы плечо стало выполнять роль противоупора. Кроме того, можно воспользоваться дощечкой, длина которой 60 см, ширина – 8-10 см, приложив ее к плечу и голове.
• Валик прижимается со стороны ранения, после чего накладывается жгут в один-два оборота.

При повреждении артерии бедра больного обездвиживают. Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости под паховой связкой. Если человек худой, сосуд можно просто прижать к бедру. Дальше наложение жгута происходит по следующей схеме.

Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, но не ближе 4-5 см, чтобы он не мешал при выполнении рассечения и ревизии раны в процессе первичной хирургической обработки. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть и стопу. В начале ХХ века бытовало представление о том, что жгут можно накладывать только на сегменты конечностей, имеющие одну кость (плечо и бедро), поскольку на сегментах имеющих две кости (предплечье и голень) может не произойти пережатие межкостной артерии. В настоящее время установлено, что это не так, межкостная артерия надежно сдавливается окружающими тканями.

Конечности придается возвышенное положение.

Жгут не накладывается на обнаженную кожу - необходима подкладка - полотенце, салфетка, рукав рубашки.

Резиновый жгут Эсмарха растягивают, прикладывают к конечности со стороны проекции сосудов и 2-3 раза обвивают вокруг нее, затем закрепляют крючком. Первый тур делают с большим натяжением, последующие туры - фиксирующие, с ослабевающим. Критерием правильности наложения жгута является полное прекращение кровотечения. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается. Вены при этом оказываются пережаты жгутом, конечность переполняется кровью, и кровотечение может даже усилиться.

Жгут накладывается не более чем на 2 часа летом, а зимой - не более чем на 1-1,5 часа. К жгуту прикрепляется бирка (лист картона) с указанием времени наложения или аналогичная запись делается прямо на жгуте.

Если по прошествии указанного времени пострадавший не доставлен в лечебное учреждение, то необходимо:

осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

ослабить или снять жгут на 10-15 минут;

вновь затянуть жгут или переложить его несколько выше;

отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения.

При профузных послеродовых маточных кровотечениях, отрывах нижних конечностей, ранениях подвздошных артерий может применяться жгут Момбурга. Он представляет собой ленту из брезента длиной около 3 метров. Больного укладывают на стол, на спину. На живот, слева от пупка накладывают плотный валик диаметром 8-10 см, затем на уровне пупка живот обвивают двумя турами жгута, который затягивается с большой силой: два человека, упираясь одной ногой в стол тянут жгут в разные стороны. При этом сдавливается брюшная аорта. Жгут можно держать 15-20 мин. в течение которых проводится подготовка к экстренному оперативному вмешательству. В настоящее время, в связи с успехами в развитии акушерства, жгут Момбурга практически полностью вышел из употребления.

Осложнения наложения жгута.

Использование кровоостанавливающего жгута является простым и надежным способом временной остановки кровотечения, однако, вместе с несомненными достоинствами он не лишен и недостатков.

Турникетный шок (краш-синдром). В отличие от всех прочих методов временной остановки кровотечений жгут прекращает кровоток не только по поврежденному магистральному сосуду, но и по всем его коллатералям, венам, лимфатическим сосудам. Это приводит к резким нарушениям трофики конечности ниже наложения жгута. В отсутствии притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по анаэробному типу. При превышении допустимых сроков наложения жгута в конечности накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, которые вызывают миолиз (распад волокон скелетной мускулатуры). После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз). Продукты миолиза вызывают генерализованную вазоплегию (понижение сосудистого тонуса), а высвобождающийся из мышечных волокон миоглобин фильтруется в мочу и в условиях ацидоза выпадает в осадок в почечных канальцах, вызывая острую почечную недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечно-сосудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую как турникетный шок или краш-синдром. Патогенез турникетного шока практически идентичен патогенезу синдрома длительного сдавления и синдрома позиционной компрессии.

При пребывании жгута на конечности более двух часов выявленном в процессе транспортировки действия аналогичны описанным выше (ослабление жгута на 10-15 минут при пальцевом прижатии выше жгута). При доставке в лечебное учреждение такого пострадавшего необходимы следующие действия:

Пациент помещается в отделение или палату интенсивной терапии, осуществляется контроль параметров центральной гемодинамики, почасового диуреза.

Внутривенно вводятся большие объемы плазмозаменителей с последующим проведением форсированного диуреза для профилактики развития острой почечной недостаточности.

Выше жгута выполняется футлярная новокаиновая блокада, конечность ниже жгута обкладывается пузырями со льдом. Данные мероприятия позволяют замедлить поступление к общий кровоток недоокисленных продуктов и миоглобина из пораженной конечности. После чего жгут снимается, проводится первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения.

Проводится сеанс ГБО.

В дальнейшем тщательно контролируется состояние пораженной конечности. При развитии реперфузионного отека выполняется фасциотомия. При тромбозе магистральных артерий – тромбэктомия. В случаях необратимой ишемии и развития гангрены, а также при развитии острой почечной недостаточности – ампутация конечности.

В годы Великой Отечественной войны применялась техника медленного, фракционного распускания жгута, а также для замедления венозного оттока на конечность выше наложенного жгута накладывался резиновый жгут трубчатой формы. В настоящее время данные мероприятия признаны неэффективными и не применяются

Раневая анаэробная инфекция. В отсутствии притока оксигенированной крови в конечности, на которую наложен жгут, создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции (наличие входных ворот - раны, питательной среды - поврежденных тканей и температуры необходимой для инкубации микробов). Особенно велик риск развития анаэробной инфекции при загрязнении раны землей, навозом, калом.

Невралгии, парезы и параличи развиваются при излишне сильном сдавлении конечности жгутом, что приводит к травме и ишемическому повреждению нервов.

Тромбозы и эмболии . Излишне сильное сдавление может привести к повреждению сосудов с развитием тромбоза вен и артерий. Особенно велик риск тромбоза артерий на фоне поражения атеросклерозом.

Отморожения конечностей под жгутом часто развиваются в холодное время года. Этим объясняется ограничение в 1-1,5 часа времени наложения жгута в этих условиях.

С учетом описанных выше опасностей, связанных с наложением жгута, показания к его применению должны быть строго ограничены: он должен применяться только в случаях ранения магистральных сосудов, когда остановить кровотечение другими способами невозможно.

Альтернативу наложению жгута составляют появившиеся относительно недавно способы временной остановки кровотечений: наложение кровоостанавливающего зажима в ране, глухой шов раны над поврежденным сосудом, временное протезирование сосуда.

Наложение кровоостанавливающего зажима в ране на этапе первой помощи возможно когда:

В наличии имеется стерильный кровоостанавливающий зажим с кремальерой (Бильрота, Кохера или любой другой) - входят в укладку «Скорой помощи»;

Кровоточащий сосуд в ране хорошо видим.

Сосуд захватывается зажимом, зажим застегивается, на рану вместе с зажимом накладывается асептическая повязка. При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходима иммобилизация поврежденной конечности. Достоинствами этого метода является простота и сохранение коллатерального кровообращения. К недостаткам можно отнести малую надежность (зажим в процессе транспортировки может расстегнуться, сорваться с сосуда или оторваться вместе с частью сосуда); возможность повреждения зажимом расположенных рядом с поврежденной артерией вен и нервов; раздавливание края поврежденного сосуда, что в последующем затрудняет наложение сосудистого шва для окончательной остановки кровотечения.

Временное протезирование сосуда и глухой шов раны над поврежденным сосудом . Эти способы временной остановки артериального кровотечения, в отличие от рассмотренных выше, применяются не при оказании первой помощи, а во время операции первичной хирургической обработки раны, когда обнаруживается ранение магистральной артерии, а условий для восстановления ее целостности в данный момент нет (хирург не владеет техникой операций на сосудах, нет необходимых инструментов и материалов).

В том случае, если концы поврежденного сосуда в ране хорошо видны, можно осуществить его временное протезирование пластиковой трубкой (специальной или от системы для переливания крови), фиксируемой в просвете сосуда на месте его ранения обвивными лигатурами. Более подробно техника этой достаточно непростой операции рассматривается в специальных руководствах.

При условии назначения антикоакулянтов (гепарина), антибиотиков, восполнения кровопотери и обеспечения необходимых реологических свойств крови временный протез может функционировать до нескольких суток, хотя постоянно сохраняется и с течением времени нарастает опасность тромбоза протеза или поврежденного сосуда, тромбоэмболии дистального конца сосуда, соскальзывания лигатур и рецидива кровотечения.

Если концы поврежденного сосуда в ране обнаружить не удается, то можно наложить герметичные швы на рану над поврежденным сосудом. Вокруг места ранения сосуда образуется замкнутая полость. Кровь, изливаясь из проксимального конца поврежденного сосуда в эту полость, не находит другого выхода, кроме как в дистальный конец сосуда. Образуется так называемая «пульсирующая гематома». Таким образом кровоток по поврежденному сосуду восстанавливается и может сохраняться до суток и более. Велика опасность того, что вместо небольшой пульсирующей полости будет образовываться большая внутритканевая гематома (см.выше). Не менее велик риск тромбоза сосуда в месте ранения, развития несостоятельности швов раны и рецидива наружного кровотечения. В отдельных случаях на месте «пульсирующей гематомы» может образоваться ложная (травматическая) аневризма (см.ниже).

Как в случае временного протезирования сосуда, так и при наложении герметичных швов, пострадавший должен быть как можно быстрее подвергнут повторной операции с целью восстановления целостности сосуда. В военно-полевых условиях он должен быть эвакуирован санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи. В процессе транспортировки особое значение имеет надежная транспортная иммобилизация пораженной конечности. В гражданской обстановке необходим вызов бригады сосудистых хирургов «на себя».

В качестве временного способа остановки наружного кровотечения может быть использована тампонада раны . Тампонада может применяться как на этапе первой помощи, так и при выполнении первичной хирургической обработки раны. Марлевые тампоны, туго заполняющие рану, служат каркасом для отложения фибрина и формирования сгустка. Следует отметить ненадежность такого гемостаза, в связи с чем тампонада может дополняться наложением швов на рану для фиксации тампонов в ее глубине.

Максимальное сгибание и разгибание в суставах так же являются способами временной остановки артериального кровотечения. Для остановки кровотечения из артерий предплечья или голени можно использовать максимальное сгибание в локтевом или коленном суставах. На сгибательную поверхность сустава помещается валик диаметром 5-7 см, затем производится максимальное сгибание в суставе, и конечность фиксируется в таком положении бинтовой повязкой.

Для остановки кровотечения из артерий верхней конечности можно использовать максимальное разгибание в плечевом суставе: если завести пораженную конечность за голову пострадавшему, плечевая артерия перегнется через головку плеча, и кровоток по ней прекратится. Для осуществления транспортировки конечность необходимо фиксировать в данном положении бинтом.

Оба указанные метода не обладают достаточной надежностью, остановка кровотечения при их использовании сопровождается сдавлением нервных пучков. В практическом здравоохранении применяются редко, имеют в основном теоретическое значение.

Временная остановка кровотечения при повреждении подкожных вен рассмотрена выше (см. временная остановка капиллярного кровотечения).

При повреждении магистральных вен конечностей временной остановки кровотечения обычно можно достигнуть путем тампонады раны. Возможно наложение швов на рану над тампонами. В то же время, выполнение полноценной тампонады на этапе первой медицинской помощи, при отсутствии асептических условий, обезболивания, возможно далеко не всегда. Кроме того, бывает сложно дифференцировать венозное кровотечение от артериального при сложной анатомии раневого канала (см.выше) и смешанного венозно-артериального кровотечения. Поэтому,если кровь из раны вытекает мощной, особенно в той или иной степени пульсирующей струей, следует действовать как при артериальном кровотечении, то есть прибегнуть к наложению кровоостанавливающего жгута, который накладывается всегда единообразно, как при артериальном кровотечении - выше раны. Следует считать грубой ошибкой наложение жгута ниже раны, как это рекомендуется к некоторых учебниках и руководствах.

При наложении жгута ниже раны пережимается только дистальный конец поврежденной вены, в то время как:

из проксимального ее конца продолжается ретроградное кровотечение;

в проксимальный конец поврежденной вены может произойти воздушная эмболия;

при сопутствующем даже незначительном повреждении артерии кровотечение не только не остановится, но и усилится.

При наложении жгута выше раны, как уже указывалось ранее, конечность полностью будет выключена из крово- и лимфообращения, таким образом:

проксимальный конец поврежденной вены пережимается жгутом;

артерия выше раны также пережимается жгутом, таким образом, прекращается приток крови в конечность, и кровотечение из дистального конца поврежденной вены останавливается.

При внутренних и скрытых кровотечениях временная остановка кровотечения, как правило, невозможна. Исключения составляют кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии. В этих случаях целесообразно применение зонда Блекмора, который представляет собой желудочный зонд с двумя раздувающимися через отдельные каналы баллонами, расположенными на конце зонда и охватывающими зонд в виде манжет. Первый (нижний, желудочный) баллон, расположенный в 5-6 см от конца зонда, в раздутом виде имеет форму шара диаметром 7-8 см, второй баллон, расположенный сразу следом за первым имеет форму цилиндра диаметром 4-5 см и длиной около 20 см. Зонд с нераздутыми баллонами вводят в желудок. Затем раздувают нижний баллон и подтягивают зонд, до тех пор, пока раздутый баллон не вклинится в кардиальный отдел желудка. После этого раздувают верхний баллон, находящийся в пищеводе. Таким образом, вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода оказываются прижатыми раздутыми баллонами к стенкам органов. Кровотечение из них останавливается.

Показания:

• ? артериальное кровотечение из магистральных сосудов верхней и нижней конечности, общей сонной артерии (артериальный жгут);
• ? кровотечение из крупных подкожных вен при их ранении или разрыве варикозно расширенных вен (венозный жгут) - рис. 4.10. При артериальном кровотечении используют эластический жгут

Эсмарха, жгут «Альфа» и подручные средства (матерчатый жгут-закрутка или ремень).

Жгут Эсмарха представляет собой эластичную резиновую ленту длиной до 1,5 м, на одном конце которой имеются пластиковые кнопки, а на другом - соответственно их размерам отверстия (рис. 4.11а).

Рис. 4.10.

Рис. 4.11.

Жгут «Альфа» - эластическая рифленая резиновая лента с застежкой в виде резиновой петли (рис. 4.116).

Правила наложения жгута Эсмарха при артериальных кровотечениях:

• ? кровотечение временно останавливают пальцевым прижатием сосуда на протяжении;
• ? над раной в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт, салфетка) без образования на ней складок;
• ? для оттока венозной крови конечность приподнимают на 20-30 см;
• ? жгут захватывают правой рукой у одного из его краев, левой - на 30-40 см дистальнее;
• ? жгут максимально растягивают руками (рис. 4.12) и как можно ближе к ране, начиная с задней поверхности конечности, накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный отрезок жгута перекрывался последующим туром (замок); критерием эффективности наложения первого тура жгута является прекращение кровотечения из раны и исчезновение пульса;

Рис. 4.12. Этапы наложения жгута [Б]

• ? после наложения первого тура, чтобы предотвратить чрезмерное сдавливание жгутом мягких тканей, его необходимо несколько ослабить до появления капиллярного кровотечения, а затем вновь затянуть до его прекращения;
• ? второй и третий туры жгута накладывают при его растягивании;
• ? последующие туры накладывают без растягивания жгута по спирали так, чтобы наполовину закрывать каждый предыдущий тур (не ущемляются мягкие ткани), после чего фиксируют кнопки;
• ? накладывают асептическую повязку на рану;
• ? конечность со жгутом иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств; жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;
• ? к жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута, или подобные сведения отмечают на предплечье (рис. 4.13);

Рис. 4.13.

• ? пострадавшего со жгутом немедленно эвакуируют в лечебное учреждение для окончательного гемостаза; предварительно вводят анальгетики;
• ? больного транспортируют лежа с опущенным головным концом в сопровождении медицинского персонала;
• ? в холодное время года конечность со жгутом укрывают, чтобы не произошло отморожения;
• ? при транспортировке больного со жгутом более 2 часов летом и 1 - 1,5 часа зимой необходимо сменить место наложения жгута. Для этого выше жгута следует произвести пальцевое прижатие магастральной артерии на протяжении, снять жгут и через 10-20 минут (пока не устанут руки, прижимающие артерию) наложить его на новое место несколько выше или ниже прежнего, но как можно ближе к ране. При необходимости снятие жгута повторяют, зимой - через 30 мин, летом - через 50- 60 мин.

Особенности техники наложения жгута «Альфа» при артериальных кровотечениях:

• ? накладывают рифленой поверхностью наружу, как и жгут Эсмарха;
• ? после наложения всех туров жгута петля-застежка оборачивается вокруг него, оттягивается и заводится под свободный конец жгута;
• ? под резинку петли вкладывают записку с указанием времени наложения жгута.

Учитывая расположение артерии и нервных стволов по отношению к рядом расположенной кости, жгут накладывают в определенных местах (табл. 4.1).

Типичные места наложения жгута при артериальных кровотечениях

Таблица 4.1

В средней и нижней трети плеча жгут не накладывают из-за опасности повреждения лучевого нерва с последующим развитием пареза или паралича руки (рис. 4.14). На подмышечную ямку и основание нижней конечности (рис. 4.15) жгут накладывают в виде восьмерки со сдавливанием кровоточащего сосуда через пелот.

Рис. 4.14.

Рис. 4.15.

Остановка кровотечений из сосудов шеи (рис. 4.16.):

• ? на место повреждения сонной артерии накладывают ватно-марлевый валик (пелот);
• ? через ватно-марлевый валик сонную артерию сдавливают растянутым жгутом;
• ? жгут фиксируют с противоположной стороны на запрокинутой на голову руке или лестничной шине, деревянной планке, что препятствует сдавливанию трахеи (асфиксия) и неповрежденной сонной артерии.

Рис. 4.1

Использование матерчатого жгута и ремня (подручных средств) при артериальных кровотечениях:

• ? из подручных средств в качестве матерчатого жгута можно использовать косынку, полотенце, галстук, простыню, носовой платок;
• ? матерчатый жгут или ремень накладывают на одежду или прокладку;
• ? матерчатым жгутом обвязывают конечность выше повреждения (рис. 4.17а);
• ? под петлю проводят палку, которой закручивают самодельный жгут до остановки кровотечения (сдавливание сосуда наступает постепенно - рис. 4.176);
• ? после остановки кровотечения закрутку фиксируют к повязке (рис. 4.17с).

При использовании ремня конец его продевают в пряжку так, чтобы он оказался внутри образовавшегося кольца; затем этот конец вновь выводят через пряжку изнутри кнаружи, в результате чего образуется двойное кольцо, которое одевают на конечность; сильно потянув за конец ремня, затягивают обе петли (рис. 4.18).

Рис. 4.17.

ВНИМАНИЕ!

В качестве жгута запрещается использование материала жестких тонких структур (проволока, шнурок), так как при сдавливании они вызывают глубокие повреждения тканей.

Возможные осложнения наложения жгута при артериальных кровотечениях:

• ? гангрена конечности при сдавливании ее жгутом более двух часов;
• ? параличи и парезы, особенно на верхней конечности, вследствие чрезмерного сдавливания нервных стволов;
• ? развитие тромбоэмболии при наложении жгута на конечность с тромбофлебитом, как поверхностных, так и глубоких вен;

Рис. 4.18.

• ? генерализация инфекции при наложении жгута на конечность с признаками воспалительного процесса в лимфатических сосудах (лимфангит), мягких тканях или кости, поэтому при операциях на пораженной конечности, в том числе и ампутации, у больных, указанных в предыдущих трех позициях, жгут не накладывают;
• ? создание благоприятных условий (ишемия тканей) для развития анаэробной инфекции (газовой гангрены, столбняка) при ранениях;
• ? усиление кровотечения при слабом натяжении жгута (из-за образования венозного стаза).

Особенности наложения венозного жгута:

• ? конечность приподнимают на 10-15 минут;
• ? пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране или ниже раны;
• ? наложение жгута с силой, вызывающей сдавливание только поверхностных вен;
• ? срок наложения жгута - до 6 часов.

Фиксация конечности в положении максимального сгибания (гемостатическое положение конечности) - табл. 4.2.

Гемостатическое положение конечности в зависимости от локализации кровотечения

Таблица 4.2

Сгибание конечности в суставе должно проводиться до отказа с использованием пелота и надежной фиксации согнутого сегмента конечности, что обеспечивает сдавливание основного артериального ствола (рис. 4.19). Техника придания конечности гемостатического положения представлена на рис. 4.20-4.22.

Носовое кровотечение - выделение непенящейся крови из ноздрей или стекание ее по задней стенке глотки. В 90-95% источник носового кровотечения - передненижний отдел носовой перегородки, в остальных случаях - оно развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Носовые кровотечения могут быть вызваны или резким повышением артериального давления (тогда следует сразу же принимать меры для его снижения), или патологией в полости носа (чаще всего повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов за счет

Рис. 4.19.

Рис. 4.20.

Рис. 4.21.

подколенной артерии для остановки кровотечения из голени и стопы

Рис. 4.22. Максимальное сгибание бедра с прижатием бедренной артерии пелотом для остановки из нее кровотечения острых или хронических воспалений), а также травматическими повреждениями носа; гиповитаминозом с недостатком витамина С; жарой из- за высушивающего ее действия на слизистую оболочку носа, вследствие теплового или солнечного удара.

При гипертонической болезни появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга, и характеризуется своей продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком артериальном давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и сухой. Это способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Носовое кровотечение при тепловом или солнечном ударе сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками.

Классификация носовых кровотечений

• 1. По преимущественному выделению крови из передних или из задних отделов полости носа носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.
• 2. По характеру поврежденного сосуда носовые кровотечения могут быть капиллярные, артериальные и венозные.
• 3. По основному причинному фактору выделяют первичные (вследствие местных причин) и вторичные (при общих заболеваниях) носовые кровотечения.

Доврачебная помощь при носовом кровотечении:

• ? успокоить больного, так как при волнении отмечается учащенное сердцебиение, а это, в свою очередь, усиливает носовое кровотечение;
• ? расстегнуть воротник, ослабить тугие детали одежды, обеспечить приток свежего воздуха (например, открыть окно), заставить его глубоко дышать, вдыхая носом и выдыхая ртом. Дыхание носом способствует повышению свертываемости крови и прекращению кровотечения;
• ? усадить пациента на стул или на пол, слегка наклонить ему голову вперед;
• ? не запрокидывать голову назад. Это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего носовое кровотечение может усилиться. Кроме того, в таком положении головы создается ложное впечатление уменьшения кровотечения. На самом же деле кровь обычно затекает в глотку, затем попадает в нижние дыхательные пути, а в случае ее проглатывания может возникать кровавая рвота;
• ? перед лицом расположить емкость для сбора истекаемой из носа крови и оплевывания затекающей в горло крови;
• ? необходимо высморкаться, чтобы удалить сгустки крови, наличие которых мешает слизистой оболочки носа сокращаться;
• ? на переносицу на 30 мин положить холод (пузырь со льдом или лед, завернутый в плотную материю, или салфетку, смоченную холодной водой), к ногам грелку;
• ? при неэффективности применения холода в полость носа закапать сосудосуживающие средства: галазолин, нафтизин, отривин или прижать крыло носа к носовой перегородке;
• ? если указанные меры не помогают, то в передний отдел носовой полости надо ввести шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода, и держать его в течение 10-15 минут, прижав его через крыло носа к перегородке.

При неэффективности мероприятий доврачебной помощи и продолжающемся кровотечении необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Следует различать характер повреждения сосудов. Это нужно для того, чтобы выбрать правильный метод остановки кровотечения.

• Капиллярное кровотечение характеризуется малой скоростью потери крови, сочащейся с поверхности раны капельками или тонкой струйкой.
• Венозное кровотечение. Кровь темного цвета, вытекает более активно сплошной струйкой.
• При повреждении артерии кровь ярко-алая, вытекает толчками. Кровотечение сильное.

Наложение жгута при кровотечениях применяется только в крайних случаях - если повреждена крупная артерия.

Когда нужно накладывать жгут

Для остановки венозного кровотечения в большинстве случаев достаточно наложения давящей повязки с применением валика. Если есть возможность, то на кровоточащий сосуд вяжут лигатуру или накладывают кровоостанавливающий зажим. Наложение артериального жгута проводят при повреждении крупных артерий конечностей (рук и ног). При этом для остановки кровотечения сначала пережимают сосуд пальцем или кулаком, чтобы выиграть время. Выбирают метод остановки кровотечения, подготавливают необходимые материалы и только потом накладывают жгут.

Когда нельзя накладывать жгут

Наложение жгута противопоказано при следующих обстоятельствах.

• Капиллярное или венозное кровотечение.
• Воспаление в месте наложения жгута.
• Нельзя накладывать жгут на нижнюю треть плеча или бедра – это может привести к повреждению нервов.

Что можно использовать

Стандартный кровоостанавливающий жгут в виде эластичной резиновой трубки или ленты входит в комплектацию аптечек первой помощи. К концам прикреплены крючок и цепочка, они служат для фиксации жгута. Могут отсутствовать. В случае недоступности аптечки наложение жгута осуществляют с помощью прочной резиновой трубки небольшого диаметра.

Круговое перетягивание конечности закруткой на палку осуществляют с соблюдением принципов наложения резинового жгута, для этого используют брючный ремень, платок, полоску плотной ткани.

Как правильно наложить жгут

Наложение кровоостанавливающего жгута осуществляют выше места кровотечения, по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденную кожу. Места для перетягивания конечности:

• Середина голени.
• Средняя треть бедра.
• Нижняя треть предплечья.
• Верхняя треть плеча.
• Корень конечности с фиксацией к туловищу.

Под жгут подкладывают бинт или кусок материи во избежание повреждения мягких тканей. Резину растягивают и накладывают первый виток. Он должен полностью остановить кровотечение. Далее натяжение жгута ослабляют, совершая несколько оборотов до возможности зафиксировать жгут. Если натяжение всех витков будет сильным, это приведет к травмированию мягких тканей. Если слабым – жгут вызовет венозный застой без остановки кровотечения. Конечность при этом приобретет синюшный оттенок.

При правильно наложенном жгуте конечность бледнеет, пульс ниже места сдавливания не прощупывается, кровотечение сразу прекращается.

Наложение жгута при кровотечениях можно делать по-разному, в зависимости от места повреждения сосуда.

• Методика Герша-Жорова. Жгут накладывают с использованием противоупора-прокладки, с сохранением коллатерального кровообращения. На стороне, противоположной месту залегания поврежденной артерии под жгут подкладывают деревянную шину или кусок фанеры. При этом кругового сдавливания полностью не происходит, кровоснабжение конечности ниже жгута частично сохраняется. Время наложения увеличивается. Такой метод используют и при повторном наложении жгута после его ослабления, при длительной транспортировке пострадавшего.
• Наложение жгута восьмеркой используют в случае необходимости остановить кровотечение в верхнем отделе конечности. При таком способе жгут не сползает вниз. При кровотечении на плече жгут накладывают на подмышечную впадину, заводят вокруг туловища, перекрещивают над надплечьем и фиксируют в подмышечной впадине противоположной стороны. Для пережатия бедренной артерии используют плотный валик, фиксируемый жгутом в районе лобковой кости. Жгут обводят восьмеркой вокруг туловища.
• При кровотечении из сонной артерии валик придавливают жгутом, закрепленным на шее с помощью противоупора из деревянной шины, наложенной с противоположной стороны. Не стоит чрезмерно натягивать жгут. Кровоснабжение головы при этом осуществляется по сонной артерии, защищенной от сдавливания шиной. С этой же целью возможно прибинтовывание плотного валика к артерии, в качестве противоупора используют противоположную руку, поднятую вверх.

В любом случае после наложения жгута конечность обездвиживают. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения.

На какое время?

Максимальное время наложения жгута составляет 2 часа. После этого начинается процесс отмирания тканей. Для контроля под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения. Запрещено прикрывать место наложения одеждой, повязкой или тканью. Если в течение 2 часов пострадавшего не доставили в больницу, то необходимо ослабить жгут на 10 – 15 минут, одновременно прижимая артерию пальцем. Повторно накладывают его на другое место, выше или ниже предыдущего, период сдавливания сокращают до 1 часа зимой и 1,5 часов летом.

Необходимо помнить, что осуществлять остановку кровотечения таким способом следует только в крайних случаях. При этом соблюдают меры по предотвращению травмирования мягких тканей в месте наложения жгута, используя подкладочный материал. Время сдавливания конечности строго контролируют, при необходимости проводят ослабление и повторное наложение жгута.

Первая помощь при кровотечениях

Кровотечение – это истечение крови вследствие повреждения стенок сосудов.

Различают 4 вида кровотечений:

Капилярное кровотечение

Это кровотечение возникает в результате повреждения мельчайших сосудов (капилляров), сюда также относятся и носовые кровотечения.

Причины капиллярного кровотечения

Возникает в результате порезов, ссадин, как правило, в повседневной жизни.

Симптомы капиллярного кровотечения

Кровь сочится по поверхности кожи из раны или ссадины, сосудов как таковых не видно, сила кровотечения небольшая, в большинстве случаев оно прекращается самостоятельно.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Артериальное кровотечение

Это истечение крови из поврежденной артерии, такое кровотечение наиболее опасное, т.к. кровь вытекает очень быстро, мощными пульсирующими толчками, потеря крови, угрожающая жизни, наступает через 20 минут.

Симптомы артериального кровотечения

• кровь ярко-алого цвета;
• выходит из раны фонтаном;
• пульсирует.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Помощь при артериальном кровотечении заключается в незамедлительном наложении закрутки, жгута, пережимании артерии выше травмированного участка, а затем срочной отправки пострадавшего в больницу.

• Височную артерию придавливают к височной кости большим пальцем.
• Нижнечелюстную артерию придавливают к нижней челюсти.
• Сонную артерию передавливают в районе шеи и фиксируют давящую повязку с помощью валика из бинта или плотной ткани.
• Подключичную артерию фиксируют к ребру в надключичной ямке.
• Артериальное кровотечение в области плеча останавливается придавливанием плечевой артерии к плечевой кости.
• При кровотечении из лучевой артерии необходимо пережать ее в области запястья, ближе к большому пальцу.
• Бедренную артерию прижимают кулаком к лобковой кости в области паха.
• Артериальное кровотечение в области голени останавливается пережиманием подколенной артерии в области подколенной ямки следующим образом: большие пальцы находятся на коленной чашечке, остальные - фиксируют поврежденную артерии к кости.
• Артериальное кровотечение стопы купируется наложением давящей повязки и фиксацией поврежденной артерии к подлежащим костям.

Как накладывать жгут?

• обработайте рану стерильной салфеткой;
• наложите жгут выше поврежденного участка, если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: закрутку, веревку, ремень и.т. п;
• жгут лучше накладывать на бинт, ткань или одежду, чтобы не травмировать кожу;
• жгут необходимо наложить достаточно сильно, чтобы кровотечение остановилось, если перетянуть поврежденную артерию слабо, кровотечение может усилиться, вследствие передавливания вен. Излишнее пережимание мягких тканей может привести к повреждению нервных окончаний. При правильном наложении жгута отсутствует пульс ниже повязки.
• Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, время наложения обязательно указывается в записке.
• Жгут необходимо наложить заново, если конечность посинели и отекла;
• поврежденная конечность после наложения жгута укладывается повыше и тепло укрывается, но грелки использовать ни в коем случае нельзя!
• Если прошло два часа с момента первичного наложения жгута, то жгут необходимо ослабить наминут, в это время поврежденную артерию придавливают пальцами, затем наложить жгут повторно, но несколько выше, чем в первый раз.

Если нет возможности наложить жгут, поврежденную конечность надо максимально согнуть и зафиксировать в данном положении.

Венозное кровотечение

Это кровотечение в результате нарушения целостности вен.

Признаки венозного кровотечения

• кровь темно-вишневого цвета;
• кровь течет непрерывно, достаточно интенсивно,
• пульсация отсутствует.

Первая помощь при венозном кровотечении

• Рана обрабатывается антисептиком;
• Необходимо наложить давящую повязку: поврежденный участок, включая область до и после ранения, достаточно туго перебинтовывается, в случае необходимости в саму рану можно положить пропитанный перекисью водорода валик из бинта или марли.
• Пострадавшего надо отправить в медицинское учреждения для ушивания краев раны и поврежденных сосудов, если кровотечение обильное и давящей повязки недостаточно, чтобы его остановить.

Внутреннее кровотечение

Это истечение крови во внутреннюю полость тела, например легкие, желудок, мочевой пузырь и т.п.

Признаки внутреннего кровотечения

• головокружение;
• слабость;
• потеря сознания.

Внутренние кровотечения трудно диагностируются и представляют большую угрозу для жизни больного.

Причинами внутренних кровотечений являются травмы, либо некоторые хронические заболевания.

Первая помощь при внутренних кровотечениях

• При подозрении на внутреннее кровотечение больного необходимо незамедлительно доставить в стационар!
• Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность, обеспечить ему покой.
• В случае внутриплеврального или легочного кровотечения пациента оставляют в полусидячем положении.
• На область кровотечения накладывают пузырь со льдом.
• Ни в коем случае нельзя разогревать поврежденный участок, принимать слабительное и препараты усиливающие сердечную деятельность.

Носовые кровотечения у детей

Носовое кровотечение происходит в результате повреждения капилляров слизистой оболочки носа. В большинстве случаев носовые кровотечения случаются в зоне Киссельбаха – передней части носовой перегородки, такие кровотечения не опасны, их остановить достаточно легко.

В редких случаях причиной носового кровотечения становится повреждения крупных сосудов носовой полости, остановка таких кровотечений вызывает сложности и требует помощи специалиста.

Причины кровотечений из носа у детей

• травмы носа;
• воспалительные процессы в слизистой носа вследствие хронических респираторных заболеваний;
• опухоли, полипы;
• повышенное артериальное давление;
• плохая свертываемость крови;
• тепловой, солнечный удар;
• гормональные перестройки;
• дефицит витаминов и микроэлементов.

Первая помощь при кровотечении из носа

1. Ребенок должен занять положение полулежа, либо сидя, с наклоном головы вперед. Голова должна располагаться выше туловища. В положениях лежа, либо с наклоном головы назад, есть риск попадания крови в дыхательные пути и пищевод.
2. Приложите холод на область переносицы.
3. Закапайте сосудосуживающие препараты и прижмите ноздри к перегородке.
4. Если кровотечение достаточно обильное, нужно ввести в полость носа тампон из марли, смоченный в перекиси водорода.
5. Если в течение 20 минут кровотечение не прекращается, необходимо вызвать скорую помощь.

Необходимо сразу же вызвать скорую помощь, если:

• у ребенка травма носа;
• кровотечение очень обильное, существует риск быстрой потери крови;
• кровотечение сочетается с выделением из носа прозрачной жидкости после травмы головы;
• сочетается с рвотой, кровь из носа сильно пенится;
• ребенок страдает сахарным диабетом, гемофилией, нарушениями артериального давления;
• ребенок потерял сознание.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Жгут при артериальном кровотечении

Жгут является необходимым при артериальном кровотечении. Только с его помощью возможно остановить интенсивное кровотечение, возникающее при травмировании достаточно больших кровеносных сосудов. Для того, чтобы понимать, как следует правильно пользоваться жгутом для остановки кровотечения, необходимо чётко представлять себе, какие именно встречаются типы кровоостанавливающих жгутов.

Что такое кровоостанавливающий жгут?

Так называется специальное приспособление, задача которого заключается в постепенном прижимании мягких тканей конечности для проведения остановки на какое-то время кровотечения в этой области. Таким образом, конечность может быть выключена на какое-то время из общего тока крови.

Для того, чтобы обеспечить остановку кровотечения следует нанести жгут на конечность, насколько возможно проксимальнее источника кровотечения. Под жгут должна быть помещена повязка, возможно также наложение жгута на одежду. При наложении резинового жгута требуется его обернуть вокруг конечности три раза для того, чтобы обеспечить полную остановку кровотечения. Такая тактика обеспечит окончание притока крови от артерии, также надо дополнительно зафиксировать жгут при помощи крючка. При правильном наложении жгута происходит устранение пульсации крови в области артерий. Если он наложен не очень качественно, артерии только передавливаются, при этом происходит застаивание крови в них и от этого только усиливается кровотечение. После того, как жгут наложен, следует указать время, когда было проведено наложение. Время указывается как на повязке, так и на документах при сопровождении. Это требование обусловлено тем, что следует держать жгут не более двух часов. Спустя час нужно ослаблять жгут на некоторое время, при этом следует пальцем прижать магистральный сосуд. Применять жгут можно после проведенных операций, если они вызвали определённые осложнения. Это обеспечит уменьшение потери крови. В частности, подобное возможно после ампутаций конечностей. Применение его показано также в случае сильных кровотечений из повреждённых вен.

Жгут кровоостанавливающий Эсмарха

Такой жгут получил наибольшее распространение при необходимости остановки артериальных и венозных кровотечений. Он является резиновой трубкой, длина которой может доходить до полутора метров. На одном конце такой жгут имеет стальной крюк, на другом цепочку. Имеются некоторые особенности техники его наложения:

• для обеспечения полного пережатия артерии жгутом требуется его наложение несколько выше того места, откуда идёт кровь;
• если истечение крови прекратилось и нет периферического пульса, следовательно жгут наложили верно;
• для того, чтобы при наложении не ущемлялась кожа, под жгут подкладывается полотенце;
• для того, чтобы ткани не омертвели, жгут не накладывается дольше, нежели на два часа;
• на протяжении этого времени следует менять натяжение жгута, для того, чтобы избежать онемения конечности.

Применение жгута Эсмарха оправдало себя при венозном кровотечении. Нюансы подобной операции следующие:

• жгут следует наложить ниже повреждённого участка на срок до шести часов. Это применимо к случаям кровотечения из достаточно крупных вен, которые располагаются непосредственно под кожей пациента;
• в прочих случаях вполне достаточно бывает наложения простой давящей повязки, которая достаточно стерильна.

Жгут кровоостанавливающий Альфа

Жгут содержит вертикальные борозды, которые дают возможность избежать повреждения нервных пучков и артерий, не дают ущемлять кожу, а также позволяют осуществлять непосредственное наложение жгута на кожные участки. В этом его основное преимущество перед остальными типами жгутов. Ребристая поверхность жгута надёжно предохраняет кожу от повреждений, не позволяет нанести вред нервам и сосудам. Исключается опасность ампутации конечности благодаря сохранению кровообращения в находящихся под поверхностью кожи сосудах.

Применение кровоостанавливающего жгута этого типа обеспечивает следующие преимущества при его использовании:

• достаточно легко наложить и снять жгут. Для работников медицинских служб разработан норматив в десять секунд при проведении этих операций;
• допускается наложение жгута на неприкрытые кожные участки;
• разрешается применять такой жгут практически круглосуточно;
• достаточно широк возможный перепад температур при применении такого жгута. В частности его разрешено применять при температурах от +50 до -50 градусов Цельсия;
• руками разорвать такой жгут не представляется возможным;
• жгут достаточно легко отмывается от загрязнений.

Техника наложения жгута при артериальном кровотечении

Если возникла необходимость остановить артериальное кровотечение при помощи жгута, необходимо соблюдать такую очерёдность действий:

1. Проведение тщательного осмотра зоны, в которой проводятся манипуляции, оценить характер повреждения, удостоверится в том, что действительно имеет место кровотечение артериального типа.
2. Артерия прижимается пальцем к кости несколько выше того места, где наблюдается кровотечение. Делается это только для того, чтобы была полностью исключена возможность дополнительной потери крови.
3. Правильно выбирается место для проведения наложения жгута.
4. Устанавливается наличие противопоказаний для проведения наложения жгута. Таковыми могут быть воспалительные процессы в участке кровотечения или рядом с ним.
5. Место нанесения жгута приподнимается на высоту до 30 сантиметров выше уровня сердца пациента.
6. Выше раны и ближе к ней накладывается салфетка, на которой нет складок. Также это может быть мягкий кусок ткани или одежда.
7. Жгут растягивается несколько раз для того, чтобы обеспечит прекращение процесс истечения крови. Это обеспечивается за счёт остановки процесса кровообращения в повреждённом участке.
8. Под определённым участком жгута размещается записка с указанием конкретного дня и момента, в которые был наложен жгут.
9. На рану накладывается антисептическая повязка, при этом следует избегать бинтования жгута.
10. Конечность при этом должна быть полностью обездвижена.
11. Перемещать пациента в медицинское учреждение следует только в неподвижном состоянии.

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении

Методика наложения жгута пациенту при наличии у него кровотечения из повреждённой артерии предполагает соблюдения определённых правил. Их нарушение нередко оборачивается существенными проблемами для самого пациента, которые выражаются в повышении уровня потери крови им, а также иных проблемах. Среди основных правил наложения жгута в случае артериального кровотечения следует выделить несколько.

Место наложения жгута при артериальном кровотечении

При кровотечении из артерии накладывать жгут всегда нужно выше того места, где кровотечение наблюдается. Иными словами, накладывать его нужно выше места, в котором артерия повреждена. Это обуславливается особенностями анатомического строения артерии и циркуляции крови в повреждённой конечности. Наблюдается течение крови в конечности от её центра, к периферийным участкам. При этом возникает необходимость остановки кровоснабжения именно в том участке тела, который располагается максимально ближе к центральной части. Это относится к зоне, находящейся выше места полученного повреждения. Ни в коем случае при наложении жгута при кровотечении не нужно забывать о том, что помимо остановки кровотечения, останавливается также кровоток на периферийном участке тела.

Время наложения жгута при артериальном кровотечении

При наложении жгута к нему обязательно должна прикрепляться табличка с указанием времени наложения его. Это обуславливается тем, что не следует держать жгут на теле пациента дольше двух часов, поскольку в этом случае возможно омертвение пережатой конечности в результате не поступления крови к ней. Если время года тёплое можно держать жгут на коже на протяжение часа, самое большее двух. В холодное время года не рекомендуется держать жгут больше получаса.

В том случае, если уже прошло максимально допускаемое время наложения жгута, а нет никакой возможности развязать жгут, следует предпринять такие действия:

• тщательно прижать артерию выше места расположения жгута;
• для того, чтобы качественно обеспечить восстановление кровоснабжения на полчаса ослабить натяжение наложенного ранее жгута;
• после того, как истечёт указанный промежуток времени, необходимо снова наложить на конечность, однако на этот раз уже в новом месте. Оно должно быть выше или ниже предыдущего участка наложения;
• на вновь наложенный жгут следует нанести табличку с указание времени и даты выполненного наложения жгута;
• в том случае, если вновь возникнет такая необходимость, следует сначала повторить описанную ранее процедуру.

В том случае, если спустя восемь или десять часов после того, как пострадавшему наложен жгут при артериальном кровотечении, он не получает надлежащей медицинской помощи, ситуация становится опасной для его здоровья. Поэтому, после проведения всех обязательных мероприятий, призванных остановить кровь у пациента, его следует незамедлительно доставить в медицинское учреждение. Это даст возможность оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь. При недостаточном кровообращении в конечности, в результате наложения жгута на протяжении достаточно долгого времени, может развиться омертвение конечности, которое часто заканчивается гангреной. Часто в таких случаях для спасения жизни пострадавшего требуется провести ампутацию конечности. Кроме того, ампутация в таких случаях нередко проводится существенно выше того места, где отмечается повреждение. Если потеря крови достаточно существенна, требуется провести её переливание пострадавшему в условиях больничного стационара.

Ошибки при наложении жгута при артериальном кровотечении

При наложении жгута в случае артериального кровотечения возможны следующие ошибки:

1. Выполнение всей процедуры при отсутствии достаточных показаний для наложения жгута.
2. Не следует накладывать жгут на открытые участки кожного покрова, поскольку подобная ситуация чревата такими последствиями, как омертвение тканей, а также ущемление участков кожи.
3. Неверный выбор того места, на котором следует делать накладывание жгута. Нт в коем случае, к примеру, не нужно накладывать жгут на плечо или область бедра в том случае, если имеет место повреждение сосудов кровоснабжения кисти или стопы.
4. Натягивание жгута обязательно следует делать адекватно полученному повреждению и уровню течения крови. В том случае, если он натянут слабо, происходит сдавливание вены, в результате чего возможно усилится кровотечение, а также проявятся застойные явления в области конечности.
5. Не следует держать жгут на кожной поверхности достаточно долгое время. Это может вызвать повреждение подкожных нервов, что приведёт к параличу. Кроме того появляются все условия к развитию анаэробной инфекции.

Для того, чтобы кровотечение было окончательно остановлено, требуется немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

На сколько времени накладывается жгут при кровотечении?

Жгут на конечность можно накладывать в летнее время года не более чем на полтора - два часа, а в зимнее время года на 1-1,5 часа. Жгут накладывают только при достаточно сильно артериальном кровотечении. При венозном - не накладывают.

В зависимости от климата и состояния пострадавшего от 40 мин и до 2 часов, но не более 2 часов, потому что позже начнется отмирание тканей. Если есть риск кровотечения повторного, то жгут можно ослабить на несколько минут, для восстановления нормального кровотока, и потом его затянуть опять. Чтобы не переборщить со временем, указывается время наложения жгута (под ним или на хвостике повязки).

Если нельзя кровь остановить каким нибудь способом, то накладывают жгут, после накладывания вкладывают записку со временем, так как более двух часов нельзя его держать, за это время желательно больного отправить в больницу к врачу. При артериальном кровотечении жгут накладывают выше раны на 1.5-2 сантиметра.

Смотря какое кровотечение. Мне однажды довелось накладывать жгут на 7 часов. Каждыеминут я меняла место расположения жгута на несколько сантиметров, то выше, то ниже. Это надо для того чтобы конечность не начала отмирать. Думаю скорая приедет раньше и врачи смогут оказать помощь пострадавшему.

Хороший вопрос. Наложение кровоостанавливающего жгута - это один из способов быстрой остановки крови, и порой, от правильно наложенного жгута может зависеть человеческая жизнь, поэтому нужно уметь грамотно это делать. Как правило, жгут накладывается на полтора два сантиметра выше поврежденного сосуда, причем под под него обязательно нужно подложить какую-нибудь мягкую ткань, дабы не повредить оголенную кожу пострадавшего. После накладки кровоостанавливающего жгута, нужно обязательно указать на каком-либо носителе информации, например, листе бумаги, дату и точное время его наложения и свою фамилию, это поможет врачу быстрее и квалифицированнее оказать помощь. Время наложения жгута в летнее время составляет не более одного часа и в зимнее время не более тридцати минут.

Зимой (в холодное время года), при кровотечении жгут можно наложить на 40 минут - максимум. Иначе конечность может отморозиться, так как кровообращение в ней практически отсутствует.

Летом - время наложения жгута можно увеличить до 2 часов. Если до ближайшего медицинского учреждения за это время не добраться, то после того как снимете (расслабите жгут), подождите 30 минут, чтобы кровообращение в конечности возобновилось и опять наложите его. За то время, пока жгута нет, рану надо прижать рукой для меньшей кровопотери.

Часто бывают несчастные случаи с людьми далеко от населнных пунктов и если становишься перед выбором: умрт человек от кровопотери или потеряет конечность.

Не более 2 часов, иначе отмирают ткани, куда не поступает кислород через кровь. Зимой до 1 часа. Но через каждыеминут для омывания тканей кислородом надо ослабевать жгут, но не доводить до обильного кровотечения.

Жгут накладывают на конечность при сильном кровотечении. Накладывать жгут необходимо выше раны.

Максимальное время наложения жгута составляет 2 часа. Более длительное наложение жгута может привести к отмиранию тканей. Поэтому при наложении жгута обязательно вкладываю записку (чтобы было видно) с точным временем начала наложения.

Жгут можно накладывать на время до двух часов, более длительное перетягивание может нарушить кровообращение. Если необходимо выдерживать жгут более двух асов, то наминут по истечении двух часов го нужно будет ослабить, чтобы восстановить кровоток. За два часа ткани ещ не начнут отмирать. В зимнее время не рекомендовано накладывать жгут более чем на 30 минут, потому как ткани могут отмрзнуть.

В большинстве инструкций по оказанию первой помощи пострадавшему указывается, что жгут накладывается не более чем на два часа, но при необходимости его сохранения на более длительное время, можно его ослабить наминут для восстановления кровообращения в конечности, а потом перенести жгут на несколько сантиметров выше раны. Причем, следует учитывать и погодные условия, потому что 2 часа - это время, в течении которого ткани еще не начинают отмирать, но могут отмерзнуть, если температура ниже нуля. Поэтому зимой время наложения жгута уменьшают, иногда до 30 минут, после которых жгут переносится чуть выше прежнего места наложения.

Существуют ограничения по времени для накладывания кровоостанавливающего жгута. Летом его держать можно не более двух часов, каждые полчаса ослабляя на некоторое время, чтобы не наступил некроз конечностей и на это время прижимая рану пальцами.

А зимой это время ограничивается только одним часом и тоже через полчаса жгут ослабляют. Обязательно отмечают время наложения в прикладываемой записке.

Если жгут резиновый, то его предварительно растягивают, оборачивают вокруг конечности пару раз и фиксируют.

Если делается он из подручных материалов, бинтами или тканью, то завязывают на два узла, вставляют между ними палочку и закручивают до остановки крови.

20 минут для детей идля взрослых. Когда жгут накладывают, оставляют записку со временем наложения жгута. Перерыв около получаса между повторным наложением.

Мир после конца света

Доброго времени суток, выживальщики!

В даннойстатье хочу осветить такой раздел как кровотечения и способы их остановки, т.к. в экстремальных ситуациях, особенно во время ПА, и до него, каждый из нас может столкнуться с такими неприятными травмами как кровотечения. В таких случаях главное не паниковать, держать себя в руках, а самое главное не потерять драгоценное время, которое в подобных случаях «тикает» против вас.

По своим видам кровотечения разделяют на:

Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

Первое что необходимо сделать - это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны). Если под рукой нет медецинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт, тесьму, резиновые трубки (на подобие как от капельницы) вобщем все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивания жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.

Жгут зажимают на определенное время (зависит от времени года) - зимой на 1 час, летом на 1,5 (чтобы не допустить омертвения тканей) . Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут (после того как прошло 1 или 1,5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стерльным бинто.

При венозном кровотечении кровь вытекает из раны струей, но непульсирует, цвет более темный (вишнево-красный)

Устранение такого кровотечения такой как и артериального (см пункт 1)) , но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.

а - артериальное, б - венозное

При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости.

3) Каилярное кровотечение (ссадины) обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.

Устранить данное кровотечение можно следующим образом: наложить на рану стерильнуй бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1,5-2 суток

Наблюдается при проникающих ранени¬ях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильно¬го удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внут¬ренних органов.

При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью ко¬жи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение груд¬ной клетки, то надо наложить гермети¬зирующую повязку. В том случае, ког¬да заподозрено кровотечение в брюш¬ную полость, необходимо уложить по¬страдавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.

Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.

Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прек¬ращению кровотечения или уменьше¬нию его интенсивности за счет гидро¬статического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами - наложением давящей по¬вязки, жгута.

Пальцевое прижатие артерии

Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно бы¬стро осуществить временную останов¬ку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.

Максимальное сгибание конечности.

Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод ис¬пользуется для временной остановки кровотечения.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а - схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в - прижатие общей сонной артерии; г - прижатие подключичной артерии; д - прижатие наружной челюстной артерии; е - прижатие височной артерии; ж, з - прижатие плечевой артерии; и - прижатие подмышечной артерии.

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г - этапы наложения жгута; д, е - подготовка двойной петли.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а - общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 - кровеносный сосуд, 2 - валик, 3 - конечность); б - при ранении подключичной артерии; в - при ранении подмышечной артерии; г - при ранении плечевой и локтевой артерий; д - при ранении подколенной артерии; е - при ранении бедренной артерии.

• просмотров
• Чтобы написать комментарий, войдите или зарегистрируйтесь.

полезно и познавательно даже без ПА)

Всё правильно написано, но это способы ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ кровотечения.

Без легирования кровоточащего сосуда артериальное кровотечение не остановить. На счёт капиллярного и внутреннего можно не морочиться: в первом случае - угрозы жизни нет, во втором - гарантированная смерть без операции. Запомните, что эти правила остановки к/т дают вам 1,5 - 2 часа, чтобы найти специалиста и спасти свою жизнь в случае серьёзного кровотечения.

Вы совершенно правы эти способы направлены на то, чтобы выиграть лишние 1-2 часа (первая доврачебная помощь) но затем следует обратиться к специалисту и ни в коем случае не пытаться самим устранять (зашивать, лечить, делать какие-либо инъекции) данные травмы, если у вас нет необходимых навыков и подготовки.

Бог создал людей сильными и слабыми, а полковник Кольт сделал их равными.

Извините, но меня одну насторожил совет накладывать жгут НИЖЕ раны?

К тому же «капиллярное» пишется с двумя «л»

Орфографическую ошибку можно списать на опечатку, но вот метод остановки кровотечений меня удивил. При артериальном кровотечении поврежденную артерию нужно прижать к кости, если рана в конечности, максимально согнуть последнюю. После этого наложить жгут или закрутку, где это возможно.

При венозном ничего прижимать не надо, достаточно наложить жгут и давящую повязку на рану.

Жгут ВСЕГДА накладывается ВЫШЕ раны.

Не нужно смешивать все и сразу. От этого лучше не будет.

Это должен знать каждый школьник если не из курса биологии, то хотя бы из ОБЖ.

Вообще тема про первую помощь всегда актуальна) Нужно знать, хотя бы в теории.

Ложь и провокация. Но доставила часть про наложение жгута при венозном кровотечении. Идиотизм, ибо в таких случаях необходимо сделать давящую повязку на месте повреждения кожного покрова. Без жгута.

Насчет артериального - жгут надо накладывать на плече, даже если рана находится на предплечье. Строение костей в последнем не позволяет пережать артерию - она просто «прячется» между ними. К тому же материал для жгута есть не всегда, в некоторых случаях бывает проще сделать закрутку. Держать не дольше ЧАСА! Уже после сорока минут сильно повышается вероятность краш-синдрома.

В остальном вроде все нормально

Animo et corpore semper fidelis

ну внесу свои пять копеек. К счастью это не все способы остановить кровотечение, есть еще как вариант, термический, химический, и медикаментозный. При первой можно прижечь рану, тогда ткани образуют своеобразную пробку и не дадут идти крови, химический тот же только получаем химический ожог, например известь. Медикамент. Не позволит полностью остановить кровь но можно понизить давление. В купе с первым или вторым позволит гарантированно остановить кровь.

позвольте высказать своё мнение- химический ожог вряд ли остановит кровотечение.

не соглашусь,смесь извести и медного купароса вполне может остановить кровь

«Бог создал людей, а полковник Кольт уравнял их в правах»

смесь извести и медного купароса-

вряд-ли кто-то будет носить эту смесь специально.

у солдата вечность впереди, ты её со старостью не путай

зато к счастью их можно найти на любой животноводческой ферме в кабинете ветеренара) и я очень сомневаюсь что в случае писца много народу побежит шманать эти чудные кабинетики. а в них можно найти кучу препаратов двойного назначения, тоесть которые можно применять людям, а так же простейший мед инструмент от жгутов до хирургических наборов, уж поверьте большенство народу в это время будет разворовывать скот и корма) а там есть и антебиотики и обезбалевающие в том числе навокаин, ношпа да и куча всего еще. опять же глюкоза и спиртосодеращие настойки например настойка полыни, чемирица, которые вполне можно да и даже полезно пить и там их часто как на лекероводочном заводе)

«Бог создал людей, а полковник Кольт уравнял их в правах»

Добрый день уважаемые.

Почитал здесь и стало мне страшно, что-только не пишут. Боюсь в случае БП летальных исходов будет немеренно. Причем не от самих ран, а от неправильного, вычитанного в энтернетах, оказания ПДМП.

Какие нафиг ожоги, а тем более химические. Да у вас раненый от болевого шока загнется.

Итак, внутреннее кровотечение не лечим, а быстро тащим пострадавшего в медпункт. Успеем - считаем что ему повезло. А не успеем - . 🙁

Капиллярное - ничего страшного, накладываем повязку. Если есть перекись, обливаем рану. Нет, так нет. И накладываем стерильную повязку. Грязными пальцами в рану не лазим.

Венозное. НИКАКИХ ЖГУТОВ ПРИ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.

Подъем конечности или ее фиксация с передавливанием и ПЛОТНАЯ ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА. ВСЕ.

Артериальное. Самое опасное. Ярко алая пульсирующая струя. Критическая потеря крови в течении десятка секунд. Поэтому все делаем быстро.

1. Пальцевое прижатие артерии к кости правой рукой выше раны на таком расстоянии чтобы между между краем раны и рукой осталось место для наложения жгута (сантиметров 10 или грубо ширина ладони).

2. Большим пальцем правой руки прижимаем конец жгута и левой рукой от себя накладываем первый тур (оборот) жгута. Натягиваем изо всех сил, максимально. Накладываем также второй тур. Если жгут затянут правильно - кровь должна перестать идти. Если идет - тянем еще сильнее. Жгут накладываем ПРЯМО на одежду. Если конечность голая, то обязательно подкладываем под жгут ткань.

3. Фиксируем жгут еще 3-4 турами и отпускаем пальцевое прижатие. Кровотечение должно остановиться.

4. Под последние туры жгута закладываем бумажку (картонку, полиетиленку, обертку) на которой пишем ВРЕМЯ НАКЛАДЫВАНИЯ ЖГУТА. Это же время пишем на лбу раненого или в другом видном месте. ОБЯЗАТЕЛЬНО. Изза столь малой оплошности раненый может потерять конечность.

5. Накладываем на рану давящую стерильную повязку. ЖГУТ ПОВЯЗКОЙ НЕ ЗАКРЫВАЕМ. и выполняем весь комплекс сопутствующих процедур - обезболивающее итд.

6. Время на которое накладывается жгут 1 час летом и 0,5 часа зимой. Зимой обязательно утепляем конечность - вот здесь то и нужна надпись на лбу - штобы все знали, что у раненого жгут.

7. Спустя положенное время МЕДЛЕННО (особенно последний тур дабы избежать отрыва тромба) распускаем жгут. Если кровотечение возобновилось - моментально накладываем снова. Нет - замечательно. Даем 2-3 минуты на восстановление и накладываем снова, чуть выще предыдущего места на пару сантиметров - также плотно как и до этого и снова пишем на бумажке и на лбу =)

Контроль правильности наложения - отсутствие пульса в конечности ниже жгута.

8. Быстро-быстро тащим его к доктору.

Спасибо за внимание. 😀

з.ы. важна в наложенеие жгута практика. резаться не обязательно - можно и на здоровой конечности. 😉

Здравствуйте а скажите плизззз а если человеку отрезало руку или ногу бензопилою, то возможно остановить кровотечение, обработав место среза при помощи паяльной лампы. ((Зарание спасибо.

Сперва в любом случае следует наложить жгут на пострадавшую культею. Иначе пока ты лампу «раскочегаришь» жертва рискует кровью истечь.

Ничего что придуманы бинты которые запихиваются в раны? Чтобы впитать всю кровь, и на время остановить кровотечение?

Кстати, не шутите с бронежилетами.

Надо полагать эти самые «бинты которые запихиваются в раны» у тебя под рукой лежат?

Быстрый вход

Об авторе

Материалы по теме

Новые записи

Рубрики

Разделы форума

Сейчас на сайте

© 2007-2014 Мир после конца света