Причины и лечение атеросклероза церебральных сосудов. Атеросклероз сосудов головы: его причины, симптомы и лечение

Бляшки нарушают кровообращение в мозге

Церебральный атеросклероз является одной из форм обычного или классического атеросклероза, при которой происходит поражение сосудов головного мозга. Очень важным для него является правильное протекание биохимических процессов, однако при этом заболевании они нарушаются, что отрицательно сказывается на общем состоянии. Церебральная форма характеризуется тем, что склеротические бляшки появляются в артериях мозга, что приводит к нарушению мозгового кровообращения. В итоге может произойти инсульт, а это может стать причиной летального исхода.

Такой диагноз ставится десяти процентам населения земли, но это только зарегистрированные случаи. От самого же инсульта или его последствий только в России каждый год погибает до 500000 человек. В виду этого нужно очень серьезно отнестись к симптомам этого недуга и его лечению. Однако прежде мы рассмотрим, какие причины приводят к его развитию, и подразделяется ли атеросклероз этой формы на какие-то группы.

Причины

Трудно выделить какие-то особые причины, которые затрагивают именно сосуды головного мозга. Если есть провоцирующие факторы, они будут увеличивать риск того, что во внутренней артериальной оболочке отложится холестерин. Стоит учитывать, что склеротическая бляшка растет в течении двадцати лет. За это время она переходит от стадии простого жирового пятна в стадию образования, которое перекрывает просвет артерии. Все это время действуют следующие провоцирующие факторы:

• чрезмерное употребление алкоголя и курение, так как табачный дым отрицательно сказывается на состоянии кровеносных сосудов;

Неправильный образ жизни — главная причина атеросклероза

гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни; это объясняется тем, что из-за неактивной жизнедеятельности нарушается обмен углеводов и жиров;

гипертония: стенки артерии пропитываются жирами, что приводит к образованию бляшки, кроме того, артерии становятся менее эластичными;

сахарный диабет: нарушается обмен жиров;

неправильное питание, обусловленное большим употреблением в пищу животных жиров.

Классификация

Церебральный атеросклероз может классифицироваться по-разному, в зависимости от типов лечения, клинических форм и так далее. Мы обратим внимание на несколько факторов. Для начала выделим три этапа заболевания.

1. Первый этап характеризуется функциональными вазомоторными нарушениями, симптомы при этом не устойчивые.
2. На втором этапе происходят функционально-органические изменения сосудов, и симптомы становятся более стабильными.
3. Третий этап предполагает органические изменения сосудов. Из-за повторных инсультов в разных мозговых участках часто возникают некротические очаги. Явными становятся симптомы органической недостаточности мозга.

Церебральный атеросклероз артерий головного мозга различается по локализации.

Сосуды головного мозга

Мозговая задняя артерия.

Сонная внутренняя артерия.

Сонная общая артерия.

Мозговая передняя артерия.

Брахиоцефальный ствол.

Артерии среднего калибра, которые расположены поверх коры.

Также можно выделить несколько типов течения заболевания.

1. Ремиттирующее течение, характеризуется психическими расстройствами, которые то нарастают, то уменьшаются.
2. Медленно-прогрессирующее течение: негативная симптоматика постепенно нарастает.
3. Острое течение: психические нарушения возникают остро, по времени достаточно протяженные.
4. Злокачественное течение характеризуется повторяющимися инсультами, из-за которых развивается глубокое слабоумие.

Прогрессирующий атеросклероз может стать основанием для того, чтобы предоставить пациенту группу инвалидности, особенно если произошел инсульт. Стоит учитывать, что некоторые методы лечения предполагают, что человек временно теряет работоспособность, что должен учитывать врач, когда встает вопрос об инвалидности.

Симптомы заболевания

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга особо не проявляются на начальном этапе заболевания, поэтому процесс диагностирования затруднен. Кроме того, проявляющиеся симптомы можно спутать с другими болезнями. Несмотря на это, мы все же выделим признаки, которые могут наблюдаться при развитии этого заболевания:

• нарушение сна;

Плохой сон, головные боли и ухудшение памяти — основные симптомы заболевания

Методы лечения

Ацетилсалициловая кислота

Антитромбоцитарная терапия. Она особенно применяется в случае атеросклеротического стеноза артерий. Пример назначаемых препаратов: клопидогрел и ацетилсалициловая кислота. Данная терапия уменьшает возможность ишемического инсульта. Перед назначением препаратов этой группы нужно исследовать состояние гемостаза, так как при приеме ацетилсалициловой кислоты у некоторых пациентов увеличивалась агрегация кровяных форменных элементов.

Гиполипидемическая терапия. Сегодня широко распространено использование препаратов, относящихся к группе статинов. Такая терапия помогает остановить нарастание атеросклероза.

Оперативное вмешательство. Чтобы избежать инсульта и других последствий, может быть принято решение о проведении каротидной эндартерэктомии или стентирования сонных артерий. Любое решение об оперативном вмешательстве принимается после тщательного обследования.

Лечение церебрального атеросклероза также означает придерживание правильного образа жизни и исключение вредных привычек, которые являются факторами риска.

• Соблюдение диеты. Это означает отказ от жирных сортов мяса, кондитерских изделий, сахара, меда, жирных молочных продуктов и всех продуктов, которые приведут к повышению холестерина.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Регулярные физические упражнения.
• Правильное сочетание труда и отдыха.

Не стоит думать, что можно обойтись без своевременного медицинского лечения. Его отсутствие может стоить жизни или привести к последствиям, которые серьезно ее осложнят. Поэтому при первых симптомах нужно сразу же бежать к врачу и изменять свой образ жизни, который целиком должен отражать заботу о своем здоровье, особенно о своих сосудах.

Церебральный атеросклероз

Каждый год церебральный атеросклероз выявляют более чем у 10% населения нашей планеты. Наиболее подвержены данному заболеванию люди в возрасте старше 50 лет, однако, заболевание начинает молодеть.

Это связано во многом с образом современной жизни, питанием и экологией. Церебральный атеросклероз держит лидирующие позиции среди факторов, которые вызывают инсульт мозга. К сожалению, у трети перенесших инсульт, есть вероятность вновь пострадать от этого коварного осложнения.

Долгое время церебральный атеросклероз может себя никак не проявлять или маскироваться под другие заболевания. Поэтому очень часто церебральный атеросклероз диагностируется уже на запущенных стадиях, когда добиться значительного улучшения здоровья уже достаточно трудно.

Симптомы церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз вызывает ишемию мозга и нарушения его функций: снижается память, концентрация, ухудшаются интеллектуальные способности, могут возникать психические нарушения.

Первыми симптомами церебрального атеросклероза, которые могут навести на мысль о наличии этого заболевания, могут стать:

• головные боли - они возникают из-за сужения просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, вследствие этого происходит застой крови и возникает недостаток снабжения мозга кислородом

характер головной боли - тупой, ноющий, очень часто она возникает после психической нагрузки и постепенно головная боль начинает быть постоянной

снижается работоспособность

повышается утомляемость

нарушается сон, часто могут быть бессонницы ночью и сонливость днем

часто меняется настроение

Постепенно эти симптомы нарастают и к ним присоединяются новые:

• снижается память

замедляется мышление

может появиться излишняя суетливость

появляется шум в ушах

головокружение

затрудняется мелкая моторика рук

появляется неустойчивая походка

затруднение запоминая текущих событий, при сохраненной памяти на отдаленные события

Время от времени могут возникать так называемые мозговые кризы. В эти моменты может появиться сильная головная боль, слабость в руке и ноге с одной стороны, может ослабевать зрение, нарушаться речь. Подобные симптомы церебрального атеросклероза длятся от 1 до 2 суток, и потом постепенно происходит их обратное развитие. В таком случае говорят, что это преходящее нарушение мозгового обращения.

Если же эти симптомы длятся больше 2 суток, то это уже классические проявления инсульта мозга и в данном случае требуется медицинское вмешательство и госпитализация.

Различают ишемический инсульт, когда происходит закрытие просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой и нарушается кровоснабжение мозга; геморрагический инсульт - нарушается целостность сосудистой стенки и происходит кровоизлияние в мозг. Оба эти состояния являются довольно опасными для жизни и требуют срочной медицинской помощи.

Церебральный атеросклероз причины образования

Церебральный атеросклероз возникает из-за поражения стенок сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками.

Современная медицина считает, что причиной развития данного заболевания являются предшествующие нарушения в работе печени, ее способности синтезировать липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), их еще называют хорошим холестерином. ЛПВП обладают антисклеротическими свойствами, придают эластичность и прочность стенкам сосудов.

Однако, ЛПВП при термической обработке пищи разрушаются, и синтез ЛПВП ложится на печень. До тех пор, пока печень справляется с этой функцией, проблем в организме не возникает, но, как только печень начинает сбоить, организм начинает строить клетки сосудов уже не из ЛПВП, а из ЛПНП и ЛПОНП - липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Они более крупные и стенки сосудов от них становятся грубыми и менее эластичными.

Кроме того, причинами, которые могут вызвать развитие церебрального атеросклероза, являются:

• пища с большим содержанием жиров животного происхождения

жирная пища

употребление алкоголя в больших количествах

частые нервно-психические нагрузки

наследственный фактор

Также, способствовать развитию церебрального атеросклероза могут тяжелые условия труда, общее старение организма и снижение функций органов и систем, неблагоприятная экологическая обстановка.

Лечение церебрального атеросклероза

Лечение церебрального атеросклероза является комплексным и должно проводиться только после полного и тщательного обследования. После этого врач назначит консервативную терапию, которая будет направлена на замедление прогрессирования атеросклероза, улучшение мозгового кровоснабжения, на профилактику развития различных осложнений.

Для успешного лечения церебрального атеросклероза необходимо устранить все факторы риска, которые могут привести к ухудшению состояния и способствовать развитию осложнений:

• артериальная гипертензия

повышение холестерина в крови

сахарный диабет

вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем

лишний вес

устранить или снизить нервно-психическое напряжение

нормализация сна

Лечение, которое назначит врач. будет зависеть от стадии заболевания.

Так, на ранних этапах церебральный атеросклероз можно лечить с помощью препаратов, которые нормализуют артериальное давление, уменьшают содержание холестерина в крови. Однако, главным на данной стадии является правильный образ жизни, здоровое, сбалансированное питание со сниженным содержанием холестерина и жиров животного происхождения, дозированные физические нагрузки и отказ или снижение употребления алкоголя и выкуренных сигарет.

Если же была диагностирована стадия, когда уже есть более существенные изменения в состоянии сосудов головного мозга и значительно страдает общее состояние здоровья, то назначают препараты, которые улучшают гемодинамику, повышают скорость кровотока, препараты, которые мешают образованию тромбов, разжижают кровь, антиоксидантные препараты, лецитин, йодсодержащие препараты.

На стадии, когда атеросклеротическая бляшка или тромб на 70% и более закрывает просвет сосуда, если тромб или бляшка начинают разрушаться, то тут одной консервативной терапией уже не обойтись. Как правило, на данном этапе, больным показано оперативное лечение, при котором удаляют сам тромб или бляшку, а также участок поврежденного сосуда, с последующим протезированием этого сосуда.

Осложнения при церебральном атеросклерозе

При всех сосудистых заболеваниях головного мозга опасным последствием является развитие нарушений кровоснабжения.

Практически все эти нарушения кровоснабжения являются достаточно опасными для здоровья и жизни больного, поэтому нужно об этом иметь в виду и уделять должное внимание диете, лечению и профилактике.

• При выраженном церебральном атеросклерозе, когда просвет сосудов значительно уменьшен, происходит кислородное голодание тканей мозга. А, как известно, к недостатку кислорода мозговая ткань наиболее чувствительна. При длительном кислородном голодании наступает критический момент, когда несоответствие между поступлением крови в определенный участок мозга и потребностью клеток в кислороде достигает критической величины, тогда развивается ишемический инсульт.

При разрыве сосуда, пораженного атеросклеротической бляшкой или тромбом, развивается геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние).

При хроническом нарушении мозгового кровообращения может развиться осложнение – дисциркуляторная энцефалопатия, при которой происходит изменение ткани мозга.

Профилактика церебрального атеросклероза

Смысл профилактики состоит в улучшении качества и продолжительности жизни, а также предотвращение развития осложнений.

Различают первичную и вторичную профилактику церебрального атеросклероза.

Первичная профилактика направлена на устранение факторов, которые способствуют ухудшению состояния здоровья и относятся к факторам риска:

• курение

артериальная гипертензия

дислипидемия

сахарный диабет

ожирение

гиподинамия

неправильное питание

Цель вторичной профилактики церебрального атеросклероза предупреждение отрыва атеросклеротической бляшки, предотвращение пристеночного тромбообразования, предупреждение прогрессирование болезни, уменьшение имеющихся осложнений и предотвращение рецидивов заболевания.

Диета при церебральном атеросклерозе

Диета при церебральном атеросклерозе должна быть направлена на улучшение жирового обмена и укрепление стенок сосудов. Полезные вещества, которые поступают с пищей, должны способствовать выведению холестерина из организма, препятствовать его отложению на стенках сосудов.

Как же необходимо правильно питаться при церебральном атеросклерозе:

• Необходимо снизить калорийность блюд и суточную калорийность, она должна составлять 2000-2500 калорий

Отказ от жареного, соленого, жирного

Значительно уменьшить количество соли - блюда готовить без добавления соли, а солить уже готовое блюдо

Отдавать предпочтение растительным жирам

Предпочтительно употреблять нежирные сорта мяса, морскую рыбу

Употреблять нежирные кисломолочные продукты

Увеличить количество овощей и фруктов

Добавить в меню бобовые, баклажаны - помогают снизить уровень холестерина в крови и улучшают обмен веществ

Пшеничные отруби, орехи, печень - содержат лецитин

Несколько раз в неделю употреблять морскую капусту

Употреблять продукты богатые витаминами С, А, Е - цитрусы, шиповник, чёрная смородина, зелень

Готовить лучше всего на пару или путем отваривания продуктов

Употреблять достаточное количество жидкости – до 1,5 л в день, это предотвращает сгущение крови

В общем, главное помнить, что в силах любого человека самому наладить свою жизнь и при правильном образе жизни никакой церебральный атеросклероз не будет страшен.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз принято считать одной из самых распространенных причин смертности нашего населения. Но до сегодняшнего дня ученые полностью не выявили основные причины данного заболевания. Но, несмотря на это, они утверждают, что в первую очередь это связанно с наследственностью.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга. Что это такое?

Атеросклерозом сосудов головного мозга принято считать образование бляшек на стенках сосудов, которые поражают всевозможные артерии не только головного мозга, но и нижних конечностей. Если атеросклероз нижних конечностей не лечить, то он приводит за собой такой вид заболевания как гангрена, а церебральный атеросклероз сосудов головного мозга – главная причина развития инсульта головного мозга.

Вышеперечисленные причины могут вызвать у человека летальный исход. Поэтому в случае возникновения данного заболевания, его необходимо сразу же лечить. В раннем возрасте церебральный атеросклероз сосудов головного мозга наблюдается очень редко. Но, несмотря на это, необходимо проводить его профилактику.

Профилактика церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Профилактика церебрального атеросклероза сосудов головного мозга включает в себя:

• минимизация стрессовых ситуаций, нормализация психического состояния;
• отказ от алкоголя и курения;
• соблюдение здорового образа жизни, интенсивные занятия спортом;
• умеренное питание, ни в коем случае не переедание, ограничение жиров, углеводов и холестерина;
• ежегодное прохождение профосмотров.

Лечение церебрального стеросклероза сосудов головного мозга

Перед тем как определиться с методами лечения такого заболевания как церебральный атеросклероз сосудов головного мозга, необходимо выяснить стадию этого недуга с помощью диагностики организма. Она предполагает собой анализ крови на холестерин (липидограмму), полный осмотр пациента и следующее:

• ультразвуковое исследование всех внутренних органов, в особенности сердца;
• МРТ головного мозга;
• исследование кровеносных сосудов методом рентгенографии;
• допплерография сосудов и так далее.

Исходя из данных обследования, врач назначает больному то лечение, которое необходимо в данном случае.

Но перед тем как начать лечение, не забывайте, что его результат может полностью зависеть от врача. Поэтому отнеситесь к выбору доктора серьезно.

Больному стоит обратиться к врачам за уточнением диагноза и получением квалифицированной помощи. Первичный осмотр пациент получает у терапевта , затем получает направление к другому специалисту или можно обратиться напрямую.

Важно обратиться к врачу соответствующей специализации – это кардиолог, хирург и невролог. Также можно обратиться к нефрологу или ангиологу – но это только в частных клиниках, диагностических центрах или больницах крупных городов.

При финансовой возможности обращаться можно к частным медикам. Найти ближайшего специалиста легко через интернет-сайты, объявления в газетах, журналах и по рекламе телевизора.

Атеросклероз имеет несколько разновидностей : сетчатки глаза , каротидный , магистральный и другие.

Как и чем лечить церебральный атеросклероз?

Лечение заболевания бывает двух типов:

1. хирургическое;
2. медикаментозное.

Лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга сопровождается особого режима и поведения, в которое включены:

• отказ от вредных привычек;
• распределение нагрузки – труд и отдых;
• физические нагрузки умеренного темпа.

Какие лекарственные препараты применять, и их цены в РФ

Препараты для улучшения мозгового кровообращение:

• Нимодипин – от 490 р., таблетки 30 мг., сосудорасширяющие.
• Детралекс – цена от 600р., таблетки по 500 мг., применяют при нарушении венозного кровообращения.
• Винпоцетин – от 25 р., таблетки 5 мг., спазмолитическое, снижает давление.

Препараты дезагреганты, которые направлены на снижение вероятности образования тромбов, а также сосудорасширяющие:

• Аспирин (кардио) – от 60 р., таблетки 100 мг., блокирует тромбообразование, противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее.
• Клентиазем – от 165 р., таблетки 60 мг., улучшают мозговой кровоток, снижают кровяное давление.

Лекарства гипотензивные – направлены на регуляцию артериального давления:

• Эналаприл – цена от 54 р., дозировка 20 мг., снижают давление, сосудорасширяющее, уменьшают перегрузку в капиллярах.
• Рамиприл – средняя стоимость 100 р., таблетки 10 мг., снижают вязкость крови, принимаются при сердечной недостаточности, снижают давление.
• Каптоприл – от 13 р., таблетки 25 мг., нормализуют поток крови в сосудах, снижают давление.

Препараты статины – направлены на торможение прогресса атеросклероза:

• Мевакос – средняя цена 71 р., дозировка 20 мг. или 40 мг., снижают уровень холестерина, чистят сосуды, действует как противовоспалительное.
• Розувастатин – цена от 530 р., дозировки 10 мг., 20 мг., 40 мг., для снижения липидов в крови, принимают вместе с соблюдением диеты.

Как лечить сосуды головного мозга народными средствами?

Лечение народными средствами церебрального атеросклероза сосудов мозганосит дополнительный характер. Нужно помнить, что следует пройти курс врачебной терапии, а затем согласовать народные средства .

• Обычно используют отвары , которые снимают спазмы сосудов – это заваривание чабреца или тимьяна (на 1 литр кипятка идет 1 ст.ложка травы, настаивать 40 мин. и добавить 5 капель золотого уса, отвар принимать не более 3-х раз в неделю по пол стакана в день). Чабрец еще хорошо убирает спазмы, успокаивает – его можно заваривать с чаем, но не более 1 чашки в день.
• Чеснок как добавка к еде в целях профилактики, не более 3-х небольших зубчиков в день – отлично чистит сосуды от жиров, действует как сосудорасширяющее.

  Спиртовые настойки из чеснока – на 250 мг. кашицы из чеснока идет литр водки, настаиваем в темном месте. Принимать сначала по 1 капле в день, затем 2 капли, 3 и так до 5, затем уменьшаем на одну каплю (9 дней), выпивать с водой.

Спиртовые настойки и отвары следует принимать с осторожностью, под присмотром врача.

Хирургическое вмешательство – в каких случаях нужно?

Хирургическое вмешательство применяют, когда сильно поражены артерии внечерепного расположения – это сонные артерии, внутренние. Операция при церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга требует вскрытия пораженных участков и удаления из них бляшек, ставят дренажи на сосуды. Также при сложных операциях удаляют часть сосуда и делают протезирование специальными гофрированными трубками .

Правильное питание и диеты

При заболевании важно придерживаться здорового питания , запрещено употреблять следующие продукты – сливочное масло, жирное мясо и колбасы, копчености, субпродукты, жирные продукты из молока, жареную еду, острые специи, сдобную выпечку.

С осторожностью разрешают есть – мармелад, мед и пастилу, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, яйца и растительное масло. Исключение этих продуктов и ограниченное употребление позволит улучшить качество лечения.

Процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом. В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов. При наличии показаний производится хирургическое лечение.

Общие сведения

Атеросклероз сосудов головного мозга составляет примерно пятую часть всей неврологической патологии и около половины сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротические процессы в церебральных сосудах могут стартовать уже в 20-30-летнем возрасте, однако, благодаря длительному субклиническому течению, манифестация заболевания обычно происходит после 50-ти лет. Клинические проявления церебрального атеросклероза связаны с постепенно развивающейся в результате поражения сосудов недостаточностью мозгового кровообращения и ишемией тканей мозга. Хроническая ишемия головного мозга , наряду с ишемической болезнью сердца , является наиболее тяжелым следствием атеросклероза . Она может выступать причиной таких осложнений как инсульт и деменция . Ввиду большой распространенности и высокой частоты осложнений атеросклероз сосудов головного мозга относится к самым приоритетным проблемам современной неврологии .

Причины

Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех. Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.), нарушении обмена веществ (ожирение , сахарный диабет , гормональные сбои), гиподинамии, курении, частом приеме больших доз алкоголя.

Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии . Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов. Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми. Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.

Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса. Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других - церебральных. Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно - от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ - развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт . Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта . Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Симптомы

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

• Начальная стадия . Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения. Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
• Прогрессирующий церебральный атеросклероз . Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия . Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными - пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия , нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость . Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
• Деменция . Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.

Диагностика

В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм , некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия , проведенная офтальмологом , может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией .

Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ . Более информативны УЗДГ сосудов головы , дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга . Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ , с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) - КТ и МРТ головного мозга .

Лечение

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса. Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения. Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы. Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.

Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии. По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию , формирование экстра-интракраниального анастомоза , протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.

Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха. Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов. Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем - все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.

Церебральный атеросклероз – это патология, при которой поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Появляется нозология у людей старше 60 лет, что обусловлено вторичными заболеваниями, токсическими поражениями сосудистой стенки.

Атеросклероз головного мозга у пожилых людей приводит к слабоумию, деменции при постепенном формировании. При длительном развитии вопрос, через какое время смерть, становится актуальным. Сильное снижение проходимости внутрисосудистого просвета приводит к летальному концу. У людей после 60 лет нозология является причиной «старческого склероза»

Церебральный атеросклероз: причины, симптомы

Причины атеросклероза мозга достоверно не изучены. Существует много научных работ, описывающих патогенетические механизмы развития нозологии с формированием стадий «жирового пятна», «липосклероза», «атерокальциноза».

Для объяснения этиологии болезни выделяют провоцирующие факторы:

1. Повышенное содержание жиров в организме;
2. Гормональное ожирение;
3. Преобладание в пище насыщенных жирных кислот;
4. Злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы церебрального атеросклероза неспецифичны, поэтому сложно предположить преобладание группы клинических симптомов. Несмотря на формирование слабоумия пожилых людей при патологии возможен комплекс нарушений со стороны сердечной деятельности, патологии внутренних органов.

Клиника определяется местом локализации атеросклеротической бляшки. Степень артериального поражения, уровень блокады микроциркуляции позволяет врачу предположить, через какое время смерть пациента. При одиночных бляшках хирургическое лечение позволяет нормализовать микроциркуляцию. Процедура помогает устранить лишь отдельные признаки, а не нозологическую форму. Устранение одиночного образования не избавляет от склонности стенки сосуда к накоплению липидов.

При большинстве вариантов присутствуют церебральные симптомы. При большинстве форм возникает ряд специфических признаков заболевания:

• Боли головы;
• Нарушение сна;
• Частая смена настроения (особенно у женщин).

Головная боль формируется из-за сужения просвета сосуда атеросклеротической бляшкой. Застойные изменения в артериях головного мозга приводят к нарушению кровоснабжения, что сопровождается гипоксией нейронов, нарушением трофики. Характер изменений определяет сопутствующие симптомы, приводящие к нарушению сна, повышенной утомляемости.

Смена настроения определяется характером патологических нарушений мозговых тканей. Повреждение мозговых нейронов сопровождается рядом симптомов церебрального атеросклероза:

1. Замедление мышления;
2. Нарушения памяти;
3. Ушной шум;
4. Головокружение;
5. Мелкие мышечные подергивания;
6. Шаткая походка.