Исчезновение пахово мошоночной грыжи у мужчин. Чем опасна пахово мошоночная грыжа у мальчиков и как ее лечат? Как недуг диагностируется

Мошоночная грыжа - это патологическое выхождение различных полостных органов в паховый канал и мошонку. Заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 до 55 лет. Но грыжи формируются и у детей. Чаще всего через грыжевые ворота выходят складки висцеральной брюшины или мочевой пузырь.

Этиопатогенез грыжи и ее виды

Механизм возникновения и развития состоит в необлитерации слепого выпячивания брюшины. Влагалищный отросток появляется у плода в утробе матери на 12-й неделе развития. Он является выпиранием тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки абдоминальной полости вместо внутреннего К моменту завершения раннего фетального периода отросток брюшины перемещается с яичком в мошонку через паховый канал. К началу неонатального периода отросток зарастает у 75 % детей.

Иногда эксплицированность либо протяженность закрытия выпирания серозной оболочки неполная. Пахово-мошоночная грыжа в детском возрасте - следствие не заросшего влагалищного отростка.

Различают 2 подвида мошоночного выпячивания.

• Врожденное яичковое - грыжевое содержимое простирается вплоть до яичка и дна мошонки.
• Фуникулярное, или канатиковое - облитерация брюшины частичная в дистальной части. Данный вид составляет около 90 % паховых выпираний у детей.

В статье представлены фото мошоночной грыжи у ребенка (рентген) и взрослого человека.

Причины развития

Условий, способствующих образованию пахового выпячивания, достаточно много. Причины условно разделяют на патогенетические и внешние.

Физиологические механизмы, определяющие формирование мошоночной грыжи:

• Врожденное патологическое выхождение органов.
• Наследственная склонность.
• Индивидуальные особенности анатомии.
• Заболевания, увеличивающие внутрибрюшное давление: панкреонекроз, колит, перитонит, синдром раздраженного кишечника.
• Застои содержимого кишечника в результате развившихся патологий: глистные инвазии, дивертикулы кишечника, опухолевые процессы.
• Ослабление мышечного аппарата брюшной стенки.
• Сокращение мускульного тонуса в результате паралича.
• При переднем расположении абдоминальной стенки она испытывает сильное давление, что способствует развитию грыжи.

Внешние причины.

• Регулярные тяжелые физические нагрузки.
• Сидячий образ жизни.
• Избыточный вес.
• Хирургические операции на брюшной полости.
• Травмы живота.

С возрастом происходит ослабление брюшной стенки, мышечного тонуса, это также является предрасполагающим фактором формирования выпячивания.

Симптомы

Основные характерные проявления наблюдаются в месте возникновения патологии. Но некоторые симптомы могут быть признаком других патологий, развивающихся в паху или брюшной полости. Поэтому при любых проявлениях следует обратиться за консультацией к медицинскому эксперту.

• Одним из основных признаков мошоночной грыжи у мужчин является наличие припухлости в паху, которая исчезает при ручном вправлении или во время принятия лежачего положения.
• Неисчезающая опухлость в местах, типичных для формирования выпячивания.
• При надавливании на место локализации или покашливании слышен громкий, напоминающий удар в барабан звук.
• Болевые ощущения в области выхождения грыжи, в особенности при поднятии тяжестей.
• Нарушения мочеиспускания.

Больные часто жалуются на появление отрыжки, вздутие живота, тошноту. При ущемлении грыжи брюшная и могут воспалиться. Также при такой клинике часто развивается кишечная непроходимость и каловый застой с закупоркой кишечника (копростаз).

Методы диагностирования

В связи с тем, что пахово-мошоночная грыжа у ребенка возникает в утробе матери, еще в роддоме его в обязательном порядке осматривает хирург. Детей с патологией ставят на учет и ведут наблюдение за их состоянием. При стабильном течении заболевания без осложнений маленьких пациентов оперируют.

При возникновении симптомов, свойственных мошоночной грыже, мужчины должны посетить хирурга-уролога. При помощи сведений, полученных путем опроса и зрительной оценки, врач устанавливает предварительное заключение. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные диагностические мероприятия.

• Визуально определяют размеры мошонки, степень опущения, несимметричность.
• Оценивают возможность ручной вправки.
• Прослушивают звук в месте локализации грыжи, возникающий при нажатии на пораженную область.
• Ощупывают грыжевый мешок.
• При пальпации выявляют наличие увеличенных лимфоузлов.

Дополнительные сведения получают при помощи инструментальных способов диагностирования:

• Ультразвуковое исследование мошонки.
• органов брюшной полости. Обследование позволяет выявить спайки, рубцовые модификации стенок грыжевого мешка и кишечные петли.
• Пункция проводится при подозрении на кисту семенного канатика.

Мошоночная грыжа у детей

У мальчиков остаточное явление перемещения (влагалищный отросток брюшины) покрывает паховый канал изнутри. У девочек такое образование в медицине именуют дивертикулом Нука. К моменту появления ребенка на свет происходит закрытие отростка, вследствие зарастания ткани (облитерация). В некоторых случаях заращение полостного органа происходит не полностью. Так развиваются различные патологии: фуниколоцеле, водянка яичка, паховая и мошоночная грыжа. Таким образом, большая часть паховых выпячиваний у детей - врожденные изъяны формирования.

Все паховые и мошоночные грыжи у маленьких пациентов разделяют в зависимости от комплекса клинических симптомов:

• Неосложненные. Грыжи не очень большие по величине, не имеющие предрасположенности к ущемлениям, оперируют по плановым показаниям, после достижения ребенком двух лет. Большие выпячивания и склонные к сдавливанию органов брюшины лечат хирургическим методом после 6 месяцев.
• Невправимые свойственны девочкам до 1 года. Операция проводится по срочным показателям.
• Ущемленные. Основным проявлением такой грыжи является недостаточное кровоснабжение полостного органа в грыжевых воротах, которое может вызвать омертвление тканей кишечника.

В последнее время врачи для терапии пахово-мошоночных грыж применяют лапароскопический метод.

Эффективность консервативной терапии

Хирургическая операция мошоночной грыжи заменяется консервативным лечением лишь при определенных локализациях, отказе от нее пациента. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии противопоказаний.

• Ранний детский возраст.
• Наличие инфекций.
• Дерматит.
• Кавернозный туберкулез легких.
• Злокачественные опухоли.

При старческой немощности целесообразность проведения хирургической операции часто не оправдана. Консервативное лечение включает: применение препаратов, уменьшающих симптоматику, ношение бандажа, инъекции склерозирующего раствора.

Лечение хирургическим путем

Герниорафия - единственный действенный метод лечения патологического выпячивания органов. Единственным, но довольно серьезным осложнением после операции пахово-мошоночной грыжи является развитие болевого синдрома в нижней части брюшной области, примыкающей к бедру.

Хирургическая стратегия определяется, исходя из стадии заболевания, анатомических особенностей и индивидуальных пожеланий. Операция проводится в основном под местной анестезией. Алгоритм действий хирурга практически такой же, как и при любых операциях паховых грыж. Единственное отличие манипуляции вокруг семенного канатика - его повреждение грозит бесплодием.

Восстановительный период

Специфика течения периода реабилитации после операции мошоночной грыжи зависит от характера хирургического вмешательства, вероятности и степени осложнений, самочувствия пациента после анестезии. Сроки нахождения в стационаре разные: одни пациенты выписываются через неделю, другие - через 14 дней. Но обычно больные наблюдаются в медицинском учреждении не менее пяти дней. Этого времени достаточно для послеоперационного курса приема антибиотиков, оценки динамики выздоровления. Круглосуточное медицинское наблюдение позволяет быстро реагировать на возникновение осложнений.

После выписки, во избежание рецидива и неприятных последствий, мужчины должны соблюдать определенные рекомендации:

• Исключение занятий спортом.
• Ограничения физических нагрузок.
• Воздержание от половой жизни. Длительность данного периода определяет врач.
• Профилактика, а при необходимости терапия заболеваний, которым сопутствуют затрудненное и недостаточное опорожнение кишечника или продолжительный кашель.
• Соблюдение диеты, способствующей избавлению от лишних килограммов.
• Если мужчина курит, желательно отказаться от этой пагубной привычки.

Быстрому восстановлению способствуют специальные упражнения на нижние мышцы живота. Эффективно закрепляет мышцы брюшной стенки ношение бандажа. Он незаметен для окружающих и позволяет избежать нежелательных проявлений. Бандаж одевают после хирургического вмешательства и в профилактических целях.

Прогноз

Результаты своевременной терапии мошоночной грыжи у мужчин в большинстве случаев благоприятны. Летальные исходы при данной клинике патологии достаточно редки и составляют 0,04 %. Количество осложнений после хирургического вмешательства также не велико и по статистике не превышает 4,9 %. Однако мошоночные выпячивания не могут считаться неопасной болезнью, так как примерно 19,5 % из них подвергаются ущемлению. Пациенты ограничены в физических нагрузках, занятиях спортом.

После грыжесечения больные считаются нетрудоспособными в течение 30 календарных дней. Если операция проводилась по заключению врачебно-консультативной комиссии, люди ограничены в трудоспособности сроком на шесть месяцев. В случае невыполнения данных рекомендаций возникает риск рецидива. Мужчины призывного возраста получают отсрочку от армии на период лечения и реабилитации.

Народная медицина

При лечении любым способом, кроме хирургического вмешательства, возникает риск ущемления пахово-мошоночной грыжи у мужчин. Поэтому эффективность применения альтернативных методов лечения достаточно сомнительна.

Использование различных непроверенных народных средств может привести к развитию некроза кишечника. Также достаточно опасным методом считается ручное вправление грыжи целителями. Практически все эти люди не имеют никакого медицинского образования. Из-за некомпетентности их действия могут привести к серьезным осложнениям.

Профилактические мероприятия

Чтобы не пришлось проводить лечение мошоночной грыжи следует, проводить профилактику заболевания. Большое значение имеют плановые осмотры - раннее обнаружение патологического выпячивания позволяет проводить нехирургическую терапию.

Лечебный физкультурный комплекс, в который входят упражнения для конечностей и туловища назначают не только с целью профилактики, а уже и на следующий день после грыжесечения.

Пахово-мошоночные грыжи поддаются терапии, главное, своевременно обратиться к доктору. После устранения патологического выпячивания в паховой области мужчины продолжают жить привычной жизнью.

Выпячивание элементов органов брюшной полости сквозь паховый канал характеризуется как пахово-мошоночная грыжа. Такое состояние может быть врожденным или появляться одновременно с возрастными изменениями, причем у мужской части населения наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

Патология хорошо поддается лечению, особенно своевременному. Запущенные случаи могут грозить ущемлением грыжевого мешка и омертвлением ущемленных органов.

Код по МКБ 10:

• K 40 – паховая грыжа.
• K 40.0 – двухсторонние паховые грыжи с явлениями непроходимости.
• K 40.1 – двухсторонние паховые грыжи с гангренозными осложнениями.
• K 40.2 – двухсторонние паховые грыжи неосложненные.
• K 40.3 – односторонние или без уточнений, с явлениями непроходимости.
• K 40.4 – односторонние или без уточнений с гангренозными осложнениями.
• K 40.9 – односторонние или без уточнений, неосложненные.

Причины пахово-мошоночной грыжи

Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:

• наследственность;
• возраст после 50 лет;
• неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
• ожирение, наличие лишних килограммов.

К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:

• чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
• хронические затруднения дефекации, запоры;
• аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
• хронические приступы кашля.

Патогенез заболевания

Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:

• По расположению:
  • с одной стороны;
  • с двух сторон.
• По типичности:
  • прямая грыжа;
  • косая грыжа.
• По варианту возникновения:
  • врожденный тип;
  • приобретенный тип.
• По степени развития:
  • начальная форма;
  • пахово-канальная форма;
  • полные косые паховые грыжи;
  • пахово-мошоночные грыжи;
  • гигантская форма.
• По характеру течения:
  • без осложнений (с вправлением и без вправления);
  • с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
• По степени тяжести:
  • простая грыжа;
  • переходная форма;
  • сложная грыжа.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.

Одним из наиболее характерных симптомов грыжевой патологии служит бугорок в виде отека в области паха. Косая пахово-мошоночная грыжа обладает продолговатой формой, она расположена вдоль пахового канала и зачастую бывает опущена в мошонку. Если выпячивание большое, то часть мошонки может быть выраженно увеличена, кожа на ней натягивается, происходит видимое отклонение полового члена в противоположный бок. При гигантской грыжевой форме член может утопать в кожных складках.

Прямая пахово-мошоночная грыжа обладает относительно круглой формой, находится на среднем участке паховой связки.

В ситуациях, когда грыжевой дефект располагается выше предполагаемого выхода отверстия пахового канала, необходимо исключить околопаховую, либо интерстициальную патологию.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется сильными болезненными ощущениями. Боль может появляться при ощупывании места выпячивания, после физической нагрузки, но в покое боль утихает. Индивидуально могут появиться такие признаки, как общая слабость и дискомфорт, диспептические явления (приступы тошноты, рвота).

Пахово-мошоночная грыжа у детей может сформироваться в любом возрасте, чаще с правой стороны. Первые признаки можно заметить невооруженным глазом:

• при напряжении живота, во время смеха, чихания, кашля в паховой зоне появляется бугорок с мягким содержимым;
• бугорок исчезает в состоянии покоя или прячется при надавливании.

Иногда могут появляться дискомфортные ощущения, легкая боль, в основном после физических нагрузок.

Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных имеет врожденный характер и формируется ещё внутри утробы матери. Патологию можно определить уже на первых месяцах жизни малыша: бугорок в паху возникает и становится больше во время крика и беспокойства ребенка и исчезает, когда малыш успокаивается. Бугорок безболезненный на ощупь, имеет круглую или овальную форму, легко вправляемый.

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является опасным состоянием и требует срочной медицинской помощи. Как распознать такое осложнение?

• Кожа на месте выпячивания становится багровой или синюшной.
• Возникает сильная боль, тошнота или рвота.
• Появляется расстройство стула, метеоризм, пропадает аппетит.

При ущемлении бугорок становится очень болезненным при ощупывании. Вправить его обратно уже невозможно, тогда как неущемленная пахово-мошоночная грыжа легко прячется при надавливании пальцем.

Запоры при пахово-мошоночной грыже возникают при ущемлении петли кишечника – возникает состояние, полностью соответствующее характеристикам кишечной непроходимости. Запор может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, рвотой. Ждать облегчения в таком состоянии бессмысленно – необходимо срочно вызывать «неотложную помощь».

Последствия

Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:

• ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
• омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
• перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
• острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
• клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.

Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.

, , , ,

Диагностика пахово-мошоночной грыжи

Доктор устанавливает диагноз, основываясь на жалобах больного, а также на результатах наружного осмотра. Ощупывание проводят при помощи указательного пальца: при пахово-мошоночной грыже бугорок пальпируется легко, а при бедренной его прощупать достаточно сложно.

У детей врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфоузлов в области паха.

Состояние грыжевого дефекта проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

• ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
• метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через бугорок без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).

Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.

Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:

• врач делает разрез в зоне пахового канала;
• отсекает и зашивает грыжевое образование;
• элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.

Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.

Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.

Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.

Бандаж при мошоночно-паховой грыжи

Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.

В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:

• грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
• повторное появление патологии после хирургического лечения;
• наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
• детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.

В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.

Итак, что дает ношение бандажа:

• уменьшается степень дискомфорта;
• к пациенту возвращается трудоспособность;
• грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.

Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт. Конечно, грамотный выбор бандажа немаловажен: в этом может помочь медицинский специалист в поликлинике или в аптеке.

Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.

Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпячивание различных органов (фрагментов кишечника, сальника или яичников), опустившихся в паховый канал и мошонку. Наиболее распространены случаи появления подобных грыж у детей. Это напрямую связано с развитием яичек при переход их из брюшины в мошонку. Такие грыжи чаше образуется только с одной стороны (справа в 2-3 раза чаще), однако известны случаи образования грыж и с двух сторон.

Причины

У детей пахово-мошоночная грыжа образовывается из-за ортопедических патологий, неправильного развития нервной системы или постоянных физических нагрузках. Такой диагноз большей частью встречается у детей, родившихся недоношенными.

Что касается мужчин, наиболее часты случаи образования пахово-мошоночной грыжи наблюдаются после 50 лет, поскольку в этот период мышечная ткань ослабевает и становиться наиболее уязвимой.

Провоцирующими факторами могут стать постоянные физические нагрузки, избыточный лишний вес, болезни печени с наличием асцита. Любой из этих факторов может привести к повышению внутрибрюшного давления. Вследствие чего, органы выходят наружу через соединительные ткани внутреннего или наружного пахового кольца.

По роду появления пахово-мошоночной грыжи, подразделяют на:

1 Врожденная

В большинстве случаев, причиной появления врожденной грыжи становится то, что влагалищный отросток брюшины не зарастает. Грыжа появляется, когда яички переходят из брюшины в мошонку. Во время этого органы выходят за границы брюшной полости и происходит образование грыжи. Также причиной появления может стать недоразвитие брюшной полости.

2 Приобретенная

Грыжа может появиться как последствие недостатка мышц живота. Дефицит мышц происходит из-за деструкции или системных болезней. Помимо этого, причиной появления патологии может стать ранее перенесенная операция по удалению желчного пузыря, матки или яичников.

По локализации и величине грыжевого мешка различают канатиковые и яичковые грыжи.

Визуально пахово-мошоночная грыжа очень похожа на водянку яичка. Точный диагноз может поставить только врач.

Причины образования пахово-мошоночной грыжи:

• Постоянные физические нагрузки.
• Патология органов.
• Заболевание печени.
• Ожирение.
• Сидячий образ жизни.

Симптомы

Симптомы пахово-мошоночной грыжи могут совпадать с симптомами других заболеваний, поэтому рекомендуется обращаться в медицинское учреждение незамедлительно, если появились следующие симптомы:

• Выпуклость в паху овальной формы, которая при нажатии на нее исчезает, издавая булькающий звук.
• Покраснение кожи в области припухлости.
• Обычно пахово-мошоночная грыжа не сопровождается болью, но иногда боль все же бывает. Болевые ощущения отдаются в пояснице.
• Мошонка увеличивается со стороны образования грыжи, может произойти опухание.
• Вздутие живота.
• Отсутствие стула.
• Рвотные позывы, тошнота.
• Лихорадка.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, требуется пройти клиническое обследование. Проверка на ущемления осуществляется с помощью методики «кашлевой толчок». Врач, кладет руку на образовавшуюся выпуклость и предлагает прокашляться пациенту. При отражении толчков, вызванных кашлем, в грыжу - ущемления нет, если толчки не ощущаются, ущемление произошло. Благодаря этой методике, сразу можно определить степень требуемого хирургического вмешательства. Однако, если грыжа небольшая, воспользоваться этим методом очень сложно. Вместо «кашлевого толчка» используется обследование ультразвуком, который даёт наиболее точные результаты в подобных случаях. Обследование образований в области паха у детей происходит именно с помощью УЗИ, что считается безопасным для детского здоровья.
Еще один способ обследования — рентгенография, которая позволяет определить наличие петель толстой и тонкой кишки, попавших в грыжевое образование.

Обратите внимание!

Как только замечено какое-либо новообразование в паху, требуется сразу же попасть на прием к хирургу или урологу, для проведения обследования и оказания своевременного лечения.

Видео

Показано как на ультрозвуковом исследовании выглядит пахово-мошоночная грыжа

Как происходит ущемление

Ущемление встречается довольно часто: в пяти случаях из двадцати. Пахово-мошоночная грыжа с ущемлением является наиболее опасной, поскольку ущемление может вызвать сильные боли и спровоцировать омертвение кишки. Кишечная непроводимость приводит к тому, что каловые массы не имеют возможности выйти из организма., они растягивают кишечник и истончаются его стенки, происходит сдавливание нервных клеток и может возникнуть тяжёлый болевой шок.

В следствии ущемления происходит образование закрытой полости, которая зажимает органы, появляется отёчность, кровотечение и разложение каловых масс, начинающих выделять токсины. В полости скапливается жидкость или по-другому «грыжевая вода». Первоначально она имеет жёлтый цвет, но со временем приобретает красный оттенок.

По наличию ущемления грыжи разделяют на эластичные или каловые.

Симптомы ущемления пахово-мошоночной грыжи:

• cильная и резкая боль, чаще после физических нагрузок;
• появление поноса, затем запор, ложные позывы и отсутствие газов;
• рвотные рефлексы.

Причины ущемления:

• Кишечная инфекция.
• Запоры.
• Повышенное внутрибрюшное давление.

Ущемление у детей не так опасно, как у взрослых. В детском возрасте сосуды более эластичны и давление грыжевых ворот не такое сильное. По статистическим данным зарубежных медиков, при ущемлении петли кишки только в 1,5% случаев необходимо удаление части ущемленного органа.

Не следует тянуть с посещением профильного доктора. Несмотря на то, что ущемление у детей не так опасно, как у взрослых – это серьёзная патология, которую нужно оперативно лечить.

Следует учитывать и тот факт, что чаще рецидивы пахово-мошоночных грыж возникают после экстренных операций, а не плановых.

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков

У мальчиков образование грыжи происходит в утробе, во время передвижения яичек из брюшины в мошонку. Перемещаясь, они забирают небольшую часть брюшного отростка, который проходит через кольцо пахового канала. Со временем отросток зарастает с обоих концов. Если происходит нарушение этой последовательности, то появляется грыжевой мешочек и опускается в мошонку.

Причины образования грыжевого мешочка:

• Генетика.
• Недоразвитие соединительной ткани.
• Вес ребенка больше нормы.
• Травмы в области живота.
• Недоразвитая брюшная стенка.

Лечение

У детей наиболее эффективным лечением является хирургическое вмешательство. Благодаря развитию медицины за последнее время, операция возможна даже у младенцев. Современные методики позволяют провести операцию, без вскрытия пахового канала, что уменьшает риск бесплодия в будущем. Существует несколько вариантов операций пахово-мошоночной грыжи, лечащий врач выбирает его исходя из результатов обследования.

Дети восстанавливаются достаточно быстро. Спустя 3 часа после операции, при отсутствии осложнений, ребёнка выписывают.

Случаи с ущемлением грыжи наиболее опасны, так как могут привести к летальному исходу. Требуется незамедлительное оказание медицинской помощи, счет может идти на минуты.

Различают консервативный и оперативный способы лечения пахово-мошоночной грыжи у мужчин.

• Необратимые последствия по причине несвоевременного обращения за медицинской помощью.
• Серьезные травмы органов.
• У пожилых людей.

Однако в большинстве случаев врачи советуют оперативный метод лечения, путем хирургического вмешательства. Если пахово-мошоночная грыжа ущемлена, проводится проверка на жизнеспособность органов из-за попадания петли толстой кишки в грыжевой мешок. После проверки удаляют грыжевой мешок, а грыжевые ворота подвергают пластике.

Самым популярным в мире методом пластики пахово-мошоночной грыжи считается метод Лихтенштейна. Операция по этому методу совмещает несколько признанных преимуществ: местная анестезия, обычный оперативный доступ, простота выполнения, низкая стоимость обеспечения операции, стабильный результат, быстрое послеоперационное восстановление пациента.

Бандаж

Бандаж эффективно удерживает выпадающие органы, закрепляет брюшную стенку и предотвращает осложнения. Бандаж выполняет функцию ослабленных мышц, благодаря чему выпуклости становятся незаметны для окружающих. Это актуально для пациентов ведущих активный образ жизни.
Носить бандаж требуется также после проведения операции и для профилактики ущемления грыжи.

Не нужно забывать о том, что бандаж является профилактическим средством. Он не лечит болезнь и имеет противопоказания.

Бандаж нельзя носить если:

• Произошло ущемление грыжи.
• Во время беременности.
• Если повреждена кожа в месте ношения бандажа.
• При наличии новообразования в местах ношения пояса.

Одевать бандаж рекомендуют только в положении лёжа, когда мышцы расслаблены и грыжа может сама вправиться. После этого необходимо встать и походить. Если чувствуется дискомфорт, нужно снять бандаж и только через некоторое время повторить попытку. При постоянном дискомфорте бандаж требуется снять, поскольку существует риск ущемления.

Бандаж можно носить до 16 часов в день. После его снятия необходимо сделать легкий массаж, избегая область пахово-мошоночной грыжи.

Служба в армии

Поскольку служба в армии подразумевает тяжелые физические нагрузки, после прохождения медицинской комиссии при выявлении пахово-мошоночной грыжи предоставляется отсрочка от армии и рекомендуется хирургическое лечение. Повторное прохождение медицинской комиссии требуется после операции. При отсутствии осложнений призывник признается пригодным к службе. В случае возникновения осложнений во время операции или если грыжа слишком большая и является неоперабельной, призывник признается недееспособным и освобождается от службы. То же самое происходит при рецидивах.

Если есть подозрение на образование пахово-мошоночной грыжи, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. На начальной стадии восстановление расположения органов происходит без ущерба для организма. Если же заболевание запустить, оно будет прогрессировать и может привести к необратимым процессам и различным осложнениям.

Вопросы — Ответы

В области придатка правого яичка появляется припухлость (чаще во время душа), в течении дня 2-3 раза и через несколько минут исчезает. До появления ставил свечи витапрост форте и принимал антибиотик вильпрофен... может с этим связано? Боли нет, но иногда во время появления самопроизвольно возникает чувство тревоги и непонятное ощущение в правой лобковой области.

По вашему описанию трудно предположить, с чем именно связано появление припухлости. Оно не может быть связано с препаратами, которые вы принимали. Но вы не написали в связи с чем они были назначены. Это важно для постановки диагноза. Вам необходимо записаться на очный приём к хирургу или урологу.

(Всего 6 251, сегодня 3)

Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

Стоит сразу отметить, что сначала грыжа развивается в паху, а затем постепенно опускается в область мошонки. Поставить правильный диагноз лишь на основе анамнеза сложно, так как симптомы, которые проявляются при этой патологии, могут развиваться и вследствие других заболеваний мочеполовой системы.

Визуальные проявления, позволяющие точно определить наличие грыжи, в основном наблюдаются лишь после длительного игнорирования больным менее заметных признаков этого заболевания и отсутствия адекватного лечения.

Можно выделить ряд симптомов, которые могут косвенным или прямым образом указывать на развитие патологии.

1. Изменение положения мошонки. Заболевание становится причиной появления выпячивания в паховой области. Стоит сразу сказать, что при диагностировании заболевания на ранних стадиях вполне возможно вправление органа в его нормальное положение.
2. Болезненные ощущения. Болевые ощущения при мошоночной грыже могут носить как сильный, так и умеренный характер. Умеренные болевые ощущения проявляются после занятия спортом, а также при случайном касании мошонки. Сильный болевой синдром очень напоминает своей интенсивностью болевые ощущения при перекручивании яичка или травме. Сильный болевой синдром наблюдается, как правило, при отсутствии правильного лечения на протяжении длительного времени.
3. Общие симптомы. К ним можно отнести общую слабость и недомогание. В редких случаях может наблюдаться рвота и тошнота. Общие симптомы, как правило, проявляются, когда наблюдается развитие осложнений.
4. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Мошоночную грыжу можно смело назвать последствием паховой. Грыжевой мешок с содержимым брюшной полости движется в паховый канал, а затем попадает в мошонку.

Нужно увеличивать степень осторожности мужчинам, занимающихся тяжелым физическим трудом, о возможном риске, они нуждаются в постоянном осмотре хирурга, чтобы заметить развитие изменений на ранних этапах. Но легкая гимнастика способствует укреплению брюшных мышц.

Очень полезным для профилактики является соблюдение принципов аюрведы – древней медицинской системы. Очищение тела, медитация, правильное питание и гимнастика – залог крепкого здоровья.

Выделяют следующие симптомы грыжи:

• Положение мошонки изменяется. Больной может самостоятельно нащупать опухоль в паховой области.
• У пациента появляются болевые ощущения. Боль усиливается при выполнении физических упражнений, при случайном нажатии на мошонку.
• Увеличиваются лимфатические узлы в районе паха.
• У человека могут появиться и другие неблагоприятные симптомы: слабость, тошнота, усталость.
• При ущемлении грыжи кожа под ней краснеет, размеры мошонки увеличиваются.

Симптомы

Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

1. Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
2. Боль усиливаетсяпри прикосновении к поврежденному месту.
3. Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить.
4. Внешняя деформация. Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
5. Общие симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Осложнением грыжи может послужить его защемление.

В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

1. Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
2. Стул может скапливаться в грыжевом мешке, который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
3. Тошнота и рвота кишечным содержимым.

Врожденная паховая грыжа

врожденной паховой грыжи обычно выявляются сразу же после рождения. У

ребенка имеется выпячивание, расположенное в паховой области:

• если это обычная паховая грыжа, то выпячивание имеет округлую форму;
• если же грыжевой мешок спускается в мошонку, то выпячивание является вытянутым.

Оно имеет плотноэластическую консистенцию, его можно легко прощупать самостоятельно.

Для паховой грыжи характерны следующие дополнительные симптомы:

• выпячивание может существенно уменьшаться или вовсе исчезать, когда ребенок находится в положении лежа, и напротив, появляться и увеличиваться в вертикальном положении;
• если нажать на грыжевое выпячивание, то его зачастую можно вправить, при этом будет слышно характерное урчание;
• когда ребенок кашляет, чихает или натуживается, то грыжа увеличивается в размерах и становится более напряженной — это легко можно почувствовать, если приложить к ней руку;
• когда паховая грыжа находится во вправленном состоянии, через кожу можно легко прощупать расширенное паховое кольцо;
• если грыжевой мешок спускается в мошонку, то ее соответствующая половина увеличивается в размерах.

Девичья паховая грыжа практически всегда имеет шарообразную форму. Но иногда она бывает настолько большая, что спускается в половую губу на соответствующей стороне, приводя к ее увеличению в размерах.

Обычно паховые грыжи не сопровождаются какими-либо иными симптомами. Иногда ребенка могут беспокоить боли, нарушения пищеварения, вздутие живота. У детей в возрасте до года вообще сложно сказать, чем вызвана подобная симптоматика — паховой грыжей, или какими-то иными причинами.

Может ли паховая грыжа пройти самостоятельно, без операции?

При паховой форме грыжи во время внешнего осмотра обнаруживается выпячивание округлой формы.

Пахово-мошоночная грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, может даже полностью исчезать. В положении стоя оно увеличивается. Увеличение наблюдается также во время натуживания, кашля, чихания. Одновременно грыжа напрягается: это можно почувствовать, приложив руку к паховой области.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Пупочная грыжа у новорожденных лечение в домашних

При нажиме образование вправляется. Если его содержимым является часть кишечной петли, вправление сопровождается характерным урчащим звуком.

При отсутствии осложнений дополнительной симптоматики в основном не бывает. Иногда возможны нарушения пищеварения:

• повышенное газообразование;
• вздутие живота;
• запоры.

Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:

• кашля;
• поднятия тяжелого;
• во время чрезмерного напряжения при дефекации.

На ранних стадиях мошоночная грыжа у детей протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление.

Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей.

Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.

Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин протекает болезненно и сопровождается появлением выпячивания в одной из сторон паховой области:

• Если ущемление отсутствует, то этот процесс протекает безболезненно;
• В случае ущемления образуется покраснение кожи над опухолью, сопровождающая резкой болью. Грыжевой мешок увеличивается в размерах и при опускании в мошонку сопровождается резкой болью.

Основным симптомом заболевания является выпячивание патологического характера (грыжа), наблюдаемое в области паха, которое может быть овальной либо круглой формы.

В зависимости от того, какое положение тела занимает грудничок, она может становиться больше или меньше. Когда ребёнок плачет, слишком сильно тужится, родители могут видеть припухлость, имеющую форму небольшой шишки.

Паховая грыжа у грудного ребёнка на ощупь мягкая, боли ребёнку, как правило, не причиняет и её несложно вправить в брюшную полость малыша.

При обнаружении припухлости в области паха или мошонки следует немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего курса лечения.

Проблема в том, что симптомы паховой грыжи у новорожденного ребёнка очень сильно похожи на симптоматику водянки яичек и кисты семенного канатика. Заболевания эти нередко сочетаются.

Самым опасным осложнением паховой грыжи у грудного ребёнка является ущемление, проявляющееся при сдавливании органов паховыми воротами. Образование в паху ребёнка при этом твердеет и его уже не получается вправить в брюшную полость.

Ребёнка при этом может тошнить, у него может наблюдаться вздутие живота, проблемы со стулом и рвота. Пережатый орган впоследствии может быть и вовсе потерян, поэтому следует немедленно провести хирургическое вмешательство.

У мальчиков пахово-мошоночная грыжа развивается первоначально в паху, постепенно опускаясь ниже в мошонку.

Внешне симптомы напоминают другие схожие заболевания, поэтому диагностирование может осложняться. По визуальным признакам врач способен точно определить наличие грыжи, а для уточнения её вида понадобятся дополнительные анализы.

Симптоматика при появлении грыжи данной локации проявляется в следующем:

• вздутии паха (или мошонки);
• болевом синдроме, усиливающемся во время нахождения в стоячем положении;
• сильной тошноте, лихорадке, усиленном сердцебиении;
• появлении новообразования в паховой области, похожего на опухоль (его размер увеличивается при физических нагрузках);
• слабости, недомогании;
• увеличении лимфатических узлов в зоне паха.

Отмечено, что на начальной стадии развития болезни существует шанс вправления внутренних органов и возвращение им нормального положения.

Внешним проявлением является округлая выпуклость в форме овала. Где находится выпячивание? Спустившись к мошонке, опухоль сосредотачивается на определенной стороне, болит и портит внешний вид. Изредка бывает двухсторонняя форма.

Диагностика

Отдельным пациентам хирургическое лечение грыжи противопоказано. Для них созданы методики консервативной терапии. Правда, они малоэффективны.

Оперативное вмешательство не проводят при:

• тяжелом общем состоянии;
• анемии;
• острых инфекционных заболеваниях;
• отказе больного от хирургической процедуры.

Диагностические мероприятия заключается в трех стадиях исследования больного:

1. Общий осмотр. Здесь врач оценивает общее состояние пациента, исследует его наследственность, сознание, собирает анамнез жизни.
2. Объективный осмотр.В данном случае специалист изучает все то, что касается непосредственно грыжи: ее размеры, степень болезненности, стадия заболевания, вероятность осложнений. В диагностике большое значение имеет симптом кашлевого толчка, когда доктор кладет руку на грыжу и просит больного покашлять. Так происходит дифференциальная диагностика между ущемленной и не ущемленной грыжей.
3. Инструментальные методы исследования:

• УЗИ брюшной полости, мошонки;
• герниография – специальное рентгенологическое исследование выпячивания;
• ирригография – исследование заключается в рентгенологическом осмотре толстой кишки, а именно: изучается ее проходимость;

Такие лабораторные показатели, как общий анализ крови, биохимический анализ крови и мочи особе место занимают при диагностике различных осложнений. При стабильном же течении заболевания лаборатория малоинформативная.

Врачебный осмотр

врожденной паховой грыжи у детей, или приобретенной паховой грыжи у взрослых, начинается с осмотра хирурга. Врач оценивает паховую область визуально, оценивает имеющиеся симптомы, ощупывает пальцем паховое кольцо пациента через мошонку.

Чтобы убедиться в правильности предполагаемого диагноза, врач может попросить пациента лечь и встать, натужиться, исследовать его после физических нагрузок.

Диагностика паховой грыжи у детей осуществляется детским хирургом, у взрослых – хирургом и

Поскольку болезнь имеет характерные признаки, то для установления правильного диагноза вполне достаточно первичного клинического обследования. Однако для установления причин и наличия осложнений необходимы инструментальные обследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Бандаж после операции пупочной грыжи

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке.

Как правило, клинического обследования вполне достаточно для того, чтобы точно выставить диагноз пахово-мошоночной грыжи. Для того, чтобы выяснить ущемлено грыжевое кольцо или нет, проверяют симптом «кашлевого толчка».

На грыжевой мешок кладут руку и просят больного покашлять. Если кашлевой толчок передается на грыжевой мешок, то это говорит о том, что имеет место не ущемленная паховая грыжа.

Если грыжа не выпирается при кашлевых движениях, тогда выставляется диагноз ущемленной паховой грыжи. Такая дифференциальная диагностика очень важна, так как она полностью определяет тактику хирургического лечения.

В некоторых случаях, например, при небольших размерах грыжи, бывает достаточно трудно поставить диагноз и приходится использовать дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследования может дать более точную информацию о происхождении опухолеподобного образования в паховой области.

Также используется контрастная рентгенография органов брюшной полости для того, чтобы определить наличие в грыжевом мешке петель тонкой или толстой кишки.

В редких случаях для диагностики может использоваться пункция грыжевого мешка. Как правило, она проводится в случаях подозрения на кисту семенного канатика.

которая может достигать больших размеров и имитировать паховую грыжу. Гистологическое исследование пункционного материала дает точное заключение о происхождении образования.

На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи.

Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки.

Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

Пахово-мошоночная грыжа образуется в случае, если внутренние органы брюшной полости выходят через паховый канал в мошонку. Причиной данного отклонения является слабость паховых мышц и нарушение соединительной ткани.

При нормальном течении обстоятельств внутриутробного развития яичко развивается в брюшной полости, затем опускается в мошонку. Если это не происходит, у мужчин в зрелом возрасте проявляются такие дефекты как водянка или пахово-мошоночная грыжа.

Они достаточно схожи по проявлениям и симптомам, но требуют разного лечения, установить точный диагноз может только врач. Исходя их этого, необходимо сделать вывод, что одной из причин образования пахово-мошоночной грыжи является патологии внутриутробного периода.

Для постановления диагноза, как правило, достаточно пройти обследование у хирурга. Ущемление грыжевого кольца проверяют посредствам метода «кашлевого толчка».

Хирург кладет на мешок руку, и просить пациента покашлять. В случае, если при кашле толчки проецируются на область грыжи, ущемление не диагностируют.

Если врач не ощущает толчков – грыжа защемлена. Не смотря на то, что метод диагностики кажется примитивным, он действительно помогает врачу поставить диагноз и в зависимости от этого подобрать необходимое лечение.

Если образование малого размера – пальпация может быть затруднена. В подобном случае назначают УЗИ. Оно позволяет выявить наличие грыжи на стадии ее образования. Стоит отметить, что данный вид диагностики более точный и совершенно безопасный.

В некоторых случаях допустимо лечение пахово-мошоночной грыжи без операции. Как правило, это возможно при раннем диагностировании проблемы. Но в некоторых случаях проведение операции невозможно в силу индивидуальных обстоятельств пациента.

Оперативное вмешательство противопоказано в случае:

• тяжелого состояния пациента;
• непереносимости анестезии;
• анемии;
• острых инфекционно-воспалительных процессов протекающих в организме;
• при отказе от проведения хирургического лечения.

При выборе лечения без операции пациенту рекомендуется ношение специального бандажа. Он похож на эластичные плавки, удерживающие органы.

Следует отметить, что в этот период разрешены легкие физические нагрузки: они помогают укрепить мышцы брюшного пресса. Помимо ношения бандажа рекомендуется симптоматическая терапия, она включает в себя прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить ее, слегка нажав на живот ребенка.

Позднее обращение за врачебной помощью при пахово-мошоночной грыже способно привести к серьёзным последствиям вплоть до бесплодия.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин может различно классифицироваться в зависимости от многих оснований и делится на следующие виды:

• врождённые (появившиеся вследствие внутриутробной патологии) и приобретённые (по причине слабых мышц брюшины, физической перегрузки);
• без осложнений и осложнённые (например, воспалением органов, ущемлением);
• рецидивные, первичные и послеоперационные (в зависимости от протекания болезни);
• невправимые и вправимые.

В основном диагностирование болезни происходит с помощью визуального определения болезненного овального выпячивания в паху, характерного для пахово-мошоночной грыжи, которое увеличивается в стоячем положении и при любых физических нагрузках (например, при крике малыша, во время напряжения, кашля).

Это выпячивание становится менее заметным либо пропадает в лежачем или сидячем положении.

Подтверждение диагностики происходит с помощью фиксации следующих симптомов:

• расширенное паховое кольцо;
• утолщённые части семенного канатика;
• положительный симптом кашлевого толчка.

Пахово-мошоночная грыжа имеет код по мкб-10 К40 и относится к классу заболеваний органов пищеварения.

Врач диагностирует болезнь, обнаруживая эластичное образование с помощью пальпации. Содержимое грыжевого мешка легко вправляется обратно в брюшную полость с характерным урчащим звуком, если ребёнок спокойно лежит на спине.

Пахово-мошоночная грыжа — патология хирургического характера, проявляющаяся выпадением органов, локализованных в брюшной полости в области мошонки. Данное заболевание встречается исключительно для мужчин. Согласно установленной международной классификации болезней, грыжа имеет код по МКБ 10 − 140 и относится к категории патологий пищеварительных органов.

Пахово-мошоночная грыжа — патология хирургического характера, проявляющаяся выпадением органов, локализованных в брюшной полости в области мошонки.

Причины

Заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Согласно статистическим данным, в 80% клинических случаев болезнь появляется в связи с неправильным развитием эмбриона. Врожденная грыжа часто встречается у маленьких пациентов, рожденных на свет недоношенными.

Еще одна причина — нарушения в яичках у плода. Согласно показателям нормы, после опущения яичек происходит закрытие канала, проводящего тестикулы. Однако при расстройствах канал остается открытым, что провоцирует формирование грыжевого образования.

Приобретенная грыжа может быть спровоцирована следующими факторами:

1. Повышенные показатели внутрибрюшного давления.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Ослабленность мышечных групп и связок в области тазобедренного сустава.
4. Заболевания, при которых постоянно хочется покашлять или чихать, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
5. Ожирение, способствующее образованию сальника, выталкиванию внутренних органов в паховую область.
6. Недостаточные физические нагрузки на организм, сидячий образ жизни, приводящий к ослаблению мускульного корсета, обеспечивающего поддержку внутренних органов в должном тонусе.
7. Частые хронические запоры, проблемы со стулом.
8. Чрезмерно тяжелый физический труд, поднятие тяжестей.
9. Печеночные патологии, провоцирующие скопление жидкости в брюшной полости и выпячивание органов в мошонку.
10. Кишечная непроходимость.
11. Некоторые заболевания неврологического характера.
12. Застойные явления в области малого таза.

Следует учитывать возрастную категорию. Возраст мужчин, в котором наиболее часто диагностируется патология, превышает 55-60 лет.

У маленьких пациентов спровоцировать развитие грыжевого выпячивания могут постоянный кашлевый синдром, частый надрывной плач, повышенное газообразование.

Симптомы

Патологический процесс развивается постепенно, что сильно затрудняет диагностику и последующее лечение. Врачи выделяют клинические симптомы, характерные для данной патологии, это:

1. Увеличенный размер мошонки.
2. Образование выпячивания.
3. Асимметрия кожных покровов мошонки.
4. Выраженный болевой синдром.
5. Болезненные ощущения, локализованные в области поясничного отдела.
6. Общая ослабленность, вялость, повышенная утомляемость.
7. Ощущение дискомфорта в процессе ходьбы или после продолжительного сидения.
8. Ощущения жжения в области уретры.
9. Увеличение паховых лимфатических узлов.
10. Расстройство процессов мочеиспускания (учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря или же, наоборот, задержка мочи).
11. Покраснение кожных покровов.
12. Нарушение эректильной функции.
13. Снижение сексуального влечения.

Пациенты, страдающие данным патологическим образованием, подвержены сильным болям в грыжевом мешке и области живота. При этом неприятные ощущения имеют явную тенденцию к усилению при физических нагрузках, активных движениях, нажатии на само грыжевое новообразование. Однако при отсутствии ущемления грыжи патологический процесс длительное время может протекать практически безболезненно.

Клинические проявления защемленных грыж выражены более ярко и проявляются следующим образом:

1. Изменение цвета кожных покровов в области выпячивания (приобретение синюшного, багрового оттенков).
2. Метеоризм, вздутие живота.
3. Перманентное отсутствие аппетита.
4. Тошнота и приступы рвоты.
5. Лихорадочное состояние.
6. Болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Часто защемление грыжи сопровождается запорами, что опасно возникновением ущемления кишечной петли. При этом у пациента наблюдается такая острая симптоматика, как обильная рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота.

В подобных ситуациях последствия могут быть самыми неблагоприятными, поэтому следует в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Паховая мошоночная грыжа у мужчин диагностируется специалистом в процессе осмотра пациента, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза (истории болезни).

Патология определятся по характерному, специфическому выпячиванию брюшины, которое может становиться менее выраженным в лежачем положении.

В качестве дополнительных признаков, подтверждающих диагноз, выступают: утолщение семенного канатика, положительный симптом при кашлевом толчке и расширение пахового кольца.

Но в некоторых случаях для уточнения диагноза, определения стадии патологического процесса и оптимального метода лечения пациенту могут быть рекомендованы следующие виды диагностических процедур:

• цистография;
• УЗИ мошонки, органов малого таза и брюшной полости;
• контрастное рентгенографическое исследование;
• взятие пункции из грыжевого мешка.

Данные процедуры позволяют определить вид грыжевого образования и разработать терапевтический курс, оптимальный и максимально эффективный для каждого пациента.

При подозрениях на присоединение сопутствующих осложнений может потребоваться проведение лабораторных исследований крови и мочи пациента.

Классификация

Согласно установленной классификации, пахово-мошоночные грыжи подразделяются по ряду критериев.

По месту локализации:

• односторонняя;
• двусторонняя.

По тяжести течения патологического процесса:

• простая;
• переходная;
• осложненная.

По типу развития:

• косая;
• прямая.

В зависимости от стадии развития:

• начальная;
• пахово-канальная;
• полное косое грыжевое образование;
• пахово-мошоночная;
• гигантская грыжа.

Также подразделяются на врожденные и приобретенные.

Возможные осложнения

При ущемлении грыжевого выпячивания в пахово-мошоночной области высока вероятность развития таких неблагоприятных осложнений:

• аппендицит;
• перитонит;
• некротическое поражение защемленных внутренних органов;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• кишечная непроходимость;
• воспалительные процессы в области червеобразного отростка.

Подобные последствия могут стать причиной гибели пациента, а потому требуют оказания своевременной медицинской помощи в стационарных условиях.

Преимущественно используется оперативный метод вмешательства.

Лечение без операции

Грыжа мошонки без ущемления на начальных стадиях развития патологического процесса поддается методам консервативной терапии. Пациенту назначаются занятия лечебной физкультурой, на тренажерах, способствующих укреплению брюшного пресса.

Для устранения болезненной симптоматики и предупреждения возможных осложнений назначаются медикаменты. Лекарственная терапия при данных грыжах включает в себе применение противовоспалительных, анальгетических, детоксикационных, антибактериальных препаратов.

Все лекарственные средства имеют свои противопоказания и ограничения, поэтому подбирать их и определять оптимальную дозировку, длительность терапевтического курса должен только доктор в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия

Консервативная терапия при пахово-мошоночных грыжах в первую очередь предполагает ношение бандажа. Приспособление напоминает собой мужские плавки, изготовленные из особенного эластичного материала, плотно прилегающего к телу, способствующего поддержанию тонуса и укреплению локальных мышечных групп, предупреждению смещения внутренних органов.

Народные средства

Народные средства при борьбе с грыжами пахово-мошоночными используются только как элемент комплексной терапии. Эффективны на начальных стадиях заболевания такие рецепты народной медицины:

1. Компресс с медом и соком алоэ. Ингредиенты соединяют в равных пропорциях. После этого марлевую ткань, предварительно обработанную спиртом, смазывают полученной массой и прикладывают компресс к пораженному участку, обматывая теплой тканью. Время воздействия — 1 час.
2. Настойка сабельника. Принимается внутрь 3 раза на протяжении суток.
3. Травяная мазь. Следует соединить в равных пропорциях окопник и сосновую живицу. Нанести мазь на область мошонки и смыть спустя 30 минут.

Все народные рецепты имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение следует согласовывать с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективным методом борьбы с грыжей, расположенной в пахово-мошоночной области, считается проведение хирургического лечения. Большинство операций проводится под действием местного наркоза. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, получая доступ к грыжевому мешку.

Затем проводится вправление внутренних органов и пластика пахового канала для профилактики возможных осложнений. Длится вся процедура не более получаса (при отсутствии выявления сопутствующих осложнений).

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления грыжи составляет около месяца, хотя швы снимаются уже через 1-1,5 недели. Ускорить реабилитационный период и предотвратить неприятные последствия позволит соблюдение рекомендаций специалистов, включающих:

• курс антибиотиковой терапии;
• отказ от повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• ношение эластических повязок, способствующих поддержанию мошонки и ее ускоренному восстановлению;
• соблюдение белковой диеты.

Пациент может ходить уже спустя несколько дней после операции. Однако соблюдение перечисленных указаний позволит закрепить результаты проведенного хирургического вмешательства, избежать возможных постоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Профилактика

Профилактика включает в себя следующее:

1. Регулярные профилактические осмотры у специалиста (не менее двух раз в год).
2. Обращение к врачу при появлении первых тревожных симптомов.
3. Посильные физические нагрузки.
4. Предупреждение повышения показателей внутрибрюшного давления (лечение заболеваний, провоцирующих данный фактор).

Пахово-мошоночная грыжа у детей

Данная патология у детей проявляется в первые годы жизни. У маленьких пациентов признаки заболевания выражены более ярко, а патологические процессы развивается быстрее, нежели у взрослых. Поэтому при своевременном обращении к специалисту заболевание легко поддается лечению и имеет благоприятный медицинский прогноз.