Что делать если упал с высоты. Как выжить при падении с большой высоты. Лечение миозита при ушибе плеча

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

сАтлас

Падение с высоты - один из наиболее сложных и труднодиаг- ностируемых видов механической травмы в судебно-медицинской практике. В недавнем прошлом этот вид травмы был редкостью и не превышал 6 % от общего числа случаев механической травмы со смертельным исходом.

За последние 20 лет частота таких травм значительно возросла и составила в среднем по России 16 %, а по Москве 39,9 %.

Механизм возникновения повреждений при падении с высоты обусловлен последовательностью воздействия на тело человека, находящегося в движении, предметов, расположенных на его пути и в месте приземления.

Падение с высоты, при котором тело человека не встречает на своем пути никаких предметов и повреждения образуются только в момент соударения с поверхностью приземления, называется свободным. Падение с высоты, когда на пути движения тела имеются какие-либо препятствия, о которые человек ударяется до момента приземления, именуется ступенчатым. Все случаи падения с высоты делят на падения с предварительным ускорением (активные) и без предварительного ускорения (пассивные).

Процесс отрыва и полета тела при падении с высоты - явление исключительно сложное, состоящее из нескольких этапов: 1) поворот тела относительно точки опоры без проскальзывания; 2) вращение тела и проскальзывание ног (или других частей тела) по поверхности, на которой находится человек; 3) отрыв тела от поверхности; 4) полет тела - свободный или ступенчатый, с вращением или без него; 5) приземление тела в вертикальном или горизонтальном положении; 6) перемещение тела вокруг точки первичного соприкосновения с поверхностью приземления (вперед, назад, в сторону). При вертикальном положении тела в момент падения человек может приземлиться на стопы, колени, ягодичную область или голову; при горизонтальном - на переднюю, заднюю или боковую поверхность тела. При падении с высоты повреждения образуются в результате удара и трения. При ударе повреждения возникают от воздействия силы в месте ее непосредственного приложения (локальные повреждения) и опосредованно, вследствие явлений, сопровождающих удар (сгибание, разгибание, кручение, сотрясение и др.). Это не самостоятельные виды травматического воздействия. Они являются результатом непосредственного удара, образуются в определенной последовательности в направлении действия силы и, главное, в отдалении от места ее приложения.

При падении с высоты, независимо от его вида и способа приземления, выделяют две группы повреждений - местные (локальные) и отдаленные. Локальные повреждения образуются в месте непосредственного приложения силы в момент соударения тела с предметами во время падения или с поверхностью приземления. Отдаленные повреждения возникают на том или ином расстоянии от места приложения силы. В зависимости от того, на каком этапе падения возникают местные повреждения, их делят на местные первичные, местные вторичные и т.д. Изучение механизма возникновения повреждений, их морфологических особенностей, локализации, сочетания позволило выделить четкие комплексы (группы) повреждений в зависимости от вида падения, способа приземления и последующего перемещения тела.

При соударении головой с поверхностью приземления происходят местные первичные повреждения мягких покровов головы (ссадины, ушибленные раны, кровоизлияния), переломы костей свода и основания черепа (линейные, вдавленные, оскольчатые), а также повреждения оболочек и вещества головного мозга (локальные ушибы, кровоизлияния, размозжения, разрушения). Одновременно с местными первичными повреждениями последовательно, в направлении, противоположном движению тела, возникают многочисленные отдаленные повреждения в области основания черепа (кольцевидный перелом), шейного и верхнегрудного отделов позвоночника (компрессионные, клиновидные переломы тел), костного остова грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключиц), внутренних органов грудной и брюшной полостей (кровоизлияния, разрывы, размозжения, отрывы). Комплекс местных первичных, отдаленных и местных вторичных повреждений при падении с высоты и приземлении на стопы в значительной степени отличается (по локализации, морфологическим характеристикам, сочетанию повреждений) от такового при приземлении на голову. В первом случае в области стоп возникают местные первичные повреждения в виде обширных поверхностных и глубоких кровоизлияний на подошвенной поверхности стоп, ушибленных ран, оскольчатых переломов пяточной, таранной, плюсневых и других костей.

Сила, воздействующая на стопы, передается по оси тела снизу вверх, что приводит к последовательному возникновению отдаленных повреждений в области голеней, бедер, таза, поясничного и грудного отделов позвоночника, ребер, внутренних органов и кровеносных сосудов, а также основания черепа.

При приземлении на колени или ягодичную область в отличие от приземления на стопы локализация местных первичных повреждений смещается. Они располагаются в первом случае в области колен (ссадины, кровоизлияния, ушибленные раны, переломы надколенника и мыщелков бедренных костей), во втором случае - в области ягодиц (различные повреждения мягких покровов, множественные переломы тазовых костей, повреждения органов малого таза). При этих видах приземления, как и при приземлении на стопы, возникают многочислен

ные отдаленные повреждения, располагающиеся по оси тела выше уровня первичного соударения.

Приземление падающего с высоты человека в горизонтальном положении на переднюю, заднюю или боковую поверхность тела ведет к формированию большего числа повреждений, чем при приземлении тела в вертикальном положении. При этом повреждения бывают многообразнее и тяжелее. Их характер и локализация во многом зависят от того, какой поверхностью туловища произошло соударение - всей его плоскостью или только какой-либо одной или двумя областями. Наиболее значительные повреждения возникают при соударении передней или задней поверхностью туловища и менее выраженные - при соударении боковой его поверхностью. Морфологическая характеристика повреждений отдельных тканей и областей тела при разных видах падения с высоты представлена на рис. 137-153.

Травма при падении с высоты н соударении стопами.

а - множественные повреждения печени н разрывы селезенки от сотрясения; 6 - кровоизлияние у ворот почки.

Падение с высоты. Обширная проникающая в плевральную полость рваная рана на спине слева, в глубине которой видна обломленная часть ветки, а - вил спереди; б - вид сзади

О том, как правильно падать, знают далеко не все. Я считаю, что эта тема должна обговариваться с детьми в раннем возрасте, наряду с . Лучше, конечно, вообще никогда не падать. Но, как показывает практика, этого «никогда» просто не существует. Все падают: дети, взрослые мамы и папы, наши уважаемые и любимые дедушки с бабушками. Обстоятельства бывают разными. Частые падения случаются зимой – время, когда люди вместе с падающим снегом шлепаются со всего маху на землю.

Больно упасть можно, играя в различные подвижные спортивные игры, в туристическом походе, на прогулке, катаясь на роликах или коньках, просто на ровном месте.

С вами такое неоднократно случалось, не так ли? Хорошо, если приземление удачное и этот случай оставил после себя воспоминания, вызывающие улыбку, а иногда и смешат до слез.

Но бывает всякое и от травм никто не застрахован. Здоровье нужно беречь и как ни крути, а правильно падать нужно уметь каждому. Это искусство поддается тренировкам.

Причин падения много. И, знаете, иногда лучше уже упасть, чем попытаться устоять на ногах. От этого и зависит дальнейший исход событий.

Вот, например, вы, почему стараетесь устоять, чтобы не падать? Инстинкт? Боитесь испачкаться? Переживаете, что окружающие вас засмеют, увидев, как вы шлепнулись? Оставьте эти мысли и сосредоточьтесь на правильной группировке тела.

Помните, падать нужно так, чтобы «ничего не торчало». Звучит смешно, но как есть. Не так давно мне довелось участвовать в соревнованиях по гандболу, где во время игры парень, падая назад, выставил руку и сломал ее в предплечье.

Ему наложили шину и отвезли в ближайший медпункт. Инстинктивно он это делал или нет, выяснять ни к чему. Случилось то, что случилось и ему предстоит длительное восстановление. Если при падении вперед еще можно смягчить удар, выставив руки, то в качестве амортизатора при падении назад рука не годится.

• Так правильно падать назад: необходимо приземляться на ягодицы, слегка ссутулившись, с перекатом на спину и прижать свой подбородок к груди; напрячь мышцы, чтобы приземление было мягче. Никогда не выставляйте руки назад (это чревато переломами), а подбородок к груди прижимайте, чтобы не удариться затылком.
• Так правильно падать на бок: убрать руку и перекатиться на плечо; подбородок прижать к груди.
• Так правильно падать вперед: выставить руки вперед и использовать их как амортизаторы. Не приземляйтесь на них жестко. Иначе переломы или вывихи неизбежны.
• Так правильно падать с мотоцикла, мопеда, велосипеда: отбросьте транспортное средство в одну сторону, а сами падайте в другую. В зависимости от характера падения, сгруппируйтесь так, как говорится выше. Тут неуместны раздумия или сомнения.

Пока писал все эти правила, вспоминал, как я падал во . К счастью, травм никогда не было. У меня ловко получалось группироваться во время падения

Видео

Очень интересно со стороны понаблюдать, как это делает профессионал.

Лучше заранее научиться и знать, как правильно падать, чтобы с этим не было проблем в будущем. А вы уже умеете это делать? Расскажите свою историю, связанную с какими-либо запомнившимися вам падениями.

С вами был Денис Стаценко. Всем ЗОЖ! Увидимся

Коленный сустав – это сложный аппарат, который состоит из нескольких сотен нервных окончаний. Ушиб колена приводит к плачевным последствиям.

Поэтому при ушибе и ощущениях боли, которые со временем усилятся, больному необходима помощь.

Пациента следует доставить в медицинские учреждения для уточнения диагноза и помощи медиков.

Врачи проводят терапию амбулаторно, после подтверждения диагноза.

Симптомы, которые может выявить врач при ушибе ярко выражены, поэтому диагностировать патологию медикам достаточно просто . Наиболее распространёнными клиническими проявлениями являются следующие:

1. Болевые ощущения возникают сразу после травмирования, например В дальнейшем немного уменьшаются или вовсе пропадают. Если целостность кожи нарушена, появилась ссадина, то боль будет связана непосредственно с данным нарушением.
2. Однако, зачастую, практически опухоль незаметна. А увеличение объема вызвано раной или ссадинами. Что касается сильной опухоли, она может быть из-за гемартроза или синовита.
3. Движение при ударе колена. При возникновении ушиба, больной не может самостоятельно разогнуть ногу, аккуратно ходит, на ногу не опираясь.
4. Гематома возникает вследствие травмирования сосудов. Кровотечение из капилляров, которые поражены проходит через несколько минут. Если задеты артерии и вены, то кровоизлияние длится 20 часов и более.
5. Свежая гематома характеризуется сине-красным оттенком, спустя 2-3 дня начинает менять цвет с тёмно-коричневого, до болотно-жёлтого.

Если при падении образовался ушиб колена лечение в домашних условиях должно проходить комплексно. Как лечить ушибленный коленный сустав правильно народными средствами, может сказать только врач. Медик пояснит, чем лечить сильный ушиб, после диагностирования, назначит мазь и комплексное лечение.

Диагноз

Диагностика для квалифицированного специалиста не затруднительна, в связи с ярко выраженными клиническими проявлениями. Доктор отправляет больного для дифференциальной диагностики от более сложной патологии. Медики заостряют внимание на состояние коленной чашечки и окружающих ее костей. В качестве профилактического обследования и постановки диагноза, больного отправляют на рентгенографическое обследование. Отправляют на МРТ, УЗИ-диагностика. Именно эти мероприятия помогут точно определить терапию, врач сможет назначить соответствующие лечение.

Ушиб колена при падении – это несложная травма, но колено может опухнуть, после появится гематома и будет болеть. Удар травмирует ткани, лечение в любом случае требуется, придется обратиться к врачу, чтобы уточнить чем и как лечить, что делать.

Первая помощь

После травматизма, у больного иногда попросту нет возможности обратиться больницу .


Поэтому придется оказать первую помощь, которая состоит из нескольких принципов:

1. Обеспечить полную неподвижность суставу, обездвижить его.
2. Для снижения риска возникновения гематомы и сильного отека, следует наложить холод. Это эффективно только в течение нескольких минут непосредственно после травмирования. Нельзя охлаждать конечность более 15 минут.
3. В качестве подручного средство хорошо подходит лед морозильной камеры, завернутый в полотенце.
4. При появлении опухоли, следует наложить на колено повязку. Для этого подойдет эластичный бинт, если в домашней аптечке он отсутствует, подойдёт простая ткань. Накладывают из расчета, что ткань будет выше на пару сантиметров ушиба. При движении такая самодельная повязка не спадет, хорошо фиксируется.
5. Человек, который проводил первую помощь должен выполнять манипуляцию с высокой осторожностью, чтобы еще больше не травмировать колено. Это позволяет усилить циркуляцию крови, боль немного стихнет, а опухоль начнет спадать. Для дальнейшего диагноза и исключения серьёзных последствий, к примеру, перелома, больного направляют в больницу.

Лечение

После установки и подтверждения диагноза, врач составляет комплекс лечебной терапии, которая направлена:

Важно! Простой ушиб врачи не считается серьезной патологией. Однако помощь должна быть комплексной. Только это поможет восстановить функциональность ноги в реабилитационном периоде.

Упасть, ударить, ушибить колено ребенок может в силу своего гиперактивного характера. Что делать при ушибе колена в домашних условиях в качестве первой помощи, если оно опухло? Нужно родителям знать и быть готовым к любой ситуации. Сильно удариться не сложно, а падение приводит к ушибу, сильный стресс, колено будет болеть.

Холод

Холодные компрессы, которым откладывают коленом пострадавшего. Используется для сужения сосудов, снятия отечности тканей, помогает уменьшить кровоизлияния из сосудов, устранить боль. Компресс не стоит держать больше 15 минут. Сделать перерыв на 10-20 минут и повторить манипуляцию.

Обездвиживание конечностей

Во время помощи медиков и последующего лечения неподвижность достигается следующими методами:

1. Больного необходимо положить на ровную поверхность.

Это наиболее простое и действенное средство на начальном этапе.

2. Шина.

Помимо шины медицинской, подойдут подручные плотные ткани, которые помогут фиксировать ногу.

3. Эластичный бинт.

Благодаря которому колено держится в определенном положении, отёки снижаются, снимается боль. Но при острых болях, такой метод не подходит.

4. Наколенники – это альтернатива битам.

Важно! Движения сустава должны приходить постепенно, от недвижимости до полной активности. Благодаря повязкам, шинам и специальным наколенникам возможно добиться правильного восстановления. Но

Препараты

Ушиб – это не серьезная травма, которая не требует экстренной помощи медиков. Однако и без помощи не обойтись, так как могут пойти последствия, к примеру, остеопороз. Врач подбирает комплексное лечение препаратами, которая включает в себя следующие средства:

1. Обезболивающего и противовоспалительного действия. Они купируют воспалительный процесс, на их фоне и снижается боль, отёк уменьшается. Можно использовать на любом этапе лечения. К ним относятся Анальгин, Наклофен, Диклофенак и другие.
2. Мази и различные гели. У них есть существенное преимущество: местное воздействия и минимальное возникновение побочных эффектов со стороны ЖКТ.
3. Противоотечные и рассасывающие препараты. Обезболивающим действием они не обладают. Они воздействуют на ослабленное сосудистые стенки, помогают гематоме рассасываться.

Физиотерапия

Подходит, когда поражены внутрисуставные структуры и пластины. Больному можно использовать парафино-озокеритовые маски, ионоферез электрофорез и другие методики. Однако при сильной опухоли, данные лечебные мероприятия противопоказаны .

Нетрадиционная медицина

Лечение ушиба нетрадиционными рецептами нашло широкое применение, за счёт лечебных ингредиентов. Наиболее распространённые рецепты:

1. Необходимо взять в одинаковых пропорции растительное масло и уксус, развести их водой. Перемешиваем и наносим на травмированный участок тела.
2. Настой. Необходимо взять в одинаковом соотношении корень лопуха, фиалки и вероники, настаиваем в одном литре водки в течение 24 часов.
3. Глина. Растворяется в воде, обкладывается вокруг пораженного места и оставляется так на ночь. Повторять процедуру необходимо ежедневно.

Что делать, если вы упали со строительных лесов с высоты 10-ти этажного дома? Или если ваш парашют не раскрылся? Шансы на выживание будут очень малы, но выживание все же возможно. Главное - не растеряться, так как существуют способы повлиять на скорость вашего падения и уменьшить силу удара при приземлении.

Шаги

Действия при падении с высоты в несколько этажей

Схватитесь за что-нибудь во время падения. Если вам удастся схватить крупный объект, например, за доску или брусок, вы сильно увеличите свои шансы на выживание. Этот объект примет на себя часть удара во время приземления и, соответственно, частично снимет нагрузку с ваших костей.

Попробуйте разделить ваше падение на отрезки. Если вы падаете со здания или со скалы, вы можете замедлить падение, хватаясь за выступы, деревья или другие объекты. Это уменьшит скорость вашего падения и разобьет его на несколько отдельных этапов, что даст вам больше шансов на выживание.

Расслабьте тело. Если вы сжали колени и локти и напрягли свои мышцы, то удар о землю нанесет гораздо больше вреда жизненно важным органам. Не напрягайте свое тело. Попробуйте расслабить свое тело так, чтобы оно легче перенесло удар о землю.

• Один из способов, который поможет вам (относительно) успокоиться - сфокусироваться на шагах, которые увеличат ваши шансы на спасение.
• Чувствуйте свое тело, двигайте своими конечностями, чтобы они не сжимались.

1. Согните колени. Возможно, что самое важное (или самое простое), что нужно сделать для выживания при падении - согнуть свои колени. Исследования показали, что, согнув колени, можно уменьшить силу удара в 36 раз. Но не сгибайте их слишком сильно, делайте это ровно настолько, чтобы они не напрягались.

   Приземляйтесь ногами вперед. Не важно, с какой высоты вы падаете, всегда старайтесь приземляться ногами вперед. Таким образом, сила удара будет сходиться на очень малой площади, позволив вашим ногам принять на себя основной урон. Если вы находитесь в неподходящей позиции попытайтесь выровнять себя до удара.

   • К счастью, принятие подобного положения является инстинктивным действием.
   • Сдвиньте свои ноги плотно вместе так, что они коснуться земли одновременно.
   • Приземляйтесь на носки ваших ног. Направьте пальцы ваших ног слегка вниз так, что вы приземлитесь на носки ваших ступней. Это позволит нижней части тела более эффективно принять на себя удар.

2. Попытайтесь упасть на бок. После приземления на ноги вы упадете на бок, либо на спину, либо на переднюю часть своего тела. Старайтесь не упасть на спину. Согласно статистике, падение на бок дает лучшие результаты. Если вам это не удастся, тогда падайте вперед и остановите падение руками.

   Защитите голову при отскоке. При падении с большой высоты вы, скорее всего, отскочите после удара о поверхность. Во многих случаях люди, выжившие после падения (часто на ноги), получали смертельные травмы в результате повторного удара о землю после отскока. На момент отскока вы, скорее всего, будете без сознания. Закройте голову руками, выставив локти вперед перед лицом, и сцепите пальцы друг с другом у себя за головой или шеей. Так вы закроете большую часть своей головы.

3. Как можно быстрее получите медицинскую помощь. После падения выброс адреналина в вашем организме может быть настолько высоким, что вы даже не почувствуете боль. Так что даже если на первый взгляд вы не пострадали, у вас все равно могут быть переломы или внутренние травмы, которые потребуют незамедлительного лечения. Независимо от вашего самочувствия, вам нужно попасть в больницу как можно скорее.

   Действия при падении с самолета

   1. Замедлите падение, приняв дугообразную форму. У вас будет время на это только, если вы падаете с самолета. Увеличьте площадь своего тела, расправив свои конечности как при скайдайвинге.

      • Расположите свое тело грудью к земле.
      • Выгните свое тело вперед так, словно пытаетесь достать пальцами ног своей головы.
      • Вытяните руки в стороны и согните их в локтях под прямым углом так, чтобы они находились параллельно вашей голове ладонями вниз. Раздвиньте ноги на ширину плеч.
      • Слегка согните колени. Не напрягайте ноги в коленях, расслабьте мускулы ног.

   2. Найдите лучшее место для приземления. В случае падений с очень больших высот тип поверхности оказывает самое большое влияние на ваши шансы выжить. Ищите крутые склоны, которые постепенно выравниваются, с их помощью вы сможете постепенно сбросить скорость после падения. Наблюдайте за поверхностью под вами во время падения.

      • Твердые, жесткие поверхности - худший выбор для приземления. Очень неровные поверхности, которые предоставят меньше пространства для распределения силы удара, так же нежелательны.
      • Лучший выбор - это поверхности, которые промнутся при ударе, например, снег, мягкая земля (вспаханное поле или болото) и деревья или плотная растительность (хотя в этом случае высока опасность быть проткнутым веткой).
      • Падение в воду не представляет опасности только при падении с высоты не более 45 метров. В случае большей высоты эффект будет сравним с падением на бетон, так как в таком случае вода не успеет сжаться. Упав в воду, вы также можете утонуть, так как, скорее всего, потеряете сознание от удара о ее поверхность. Шансы на выживание заметно повысятся, если вода находится в бурлящем состоянии.

   3. Направьте себя к месту приземления. Если вы падаете с самолета, то у вас будет примерно 1-3 минуты до приземления. Вам предстоит преодолеть немалое расстояние, находясь в вертикальном положении (примерно три километра).

      • Приняв дугообразную позицию, как было описано выше, вы сможете изменить направление падения на более горизонтальное. Для этого отведите руки немного назад к плечам (так, чтобы они не были слишком уж сильно вытянуты вперед) и вытяните ноги.
      • Вы можете двигаться в обратную сторону, расправив свои руки и согнув колени, словно вы хотите коснуться головы пятками ваших ног.
      • Поворот вправо можно выполнить, слегка изогнув свое тело вправо (опустив правое плечо) находясь в дугообразной позиции, а поворот влево - соответственно опустив левое плечо.

   4. Применяйте правильную технику приземления. Помните, что необходимо расслабить свое тело, держать свои колени в слегка согнутом состоянии и пытаться приземлиться ногами вперед. Пытайтесь падать вперед, нежели назад, и закройте свою голову руками на случай отскока.

      • Если вы находитесь в дугообразной позиции, то перед приземлением примите вертикальное положение (чтобы лучше представить доступное время, помните, что, падая с высоты в 300 метров, у вас будет 6-10 секунд до приземления).
   • Если вас начало крутить, попробуйте выровняться, приняв дугообразную позицию. По крайней мере, так вам будет хоть немного спокойней.
   • Если место, в которое вы упали, состоит из песка или глины, то есть шанс, что вы можете там увязнуть. Не паникуйте! Начинайте двигаться так, словно поднимаетесь по лестнице, помогая себе руками. Кислорода вам должно хватить примерно на минуту, этого должно быть достаточно для того, чтобы вы успели достигнуть поверхности,
   • Оставайтесь спокойными, если вы начнете паниковать, то вы не сможете думать ясно!
   • Если вы находитесь над городом, у вас не будет особого выбора в плане возможных мест для приземления, но стеклянные или жестяные крыши, навесы и машины будут лучше, чем улицы и бетонные крыши.
   • Хорошая форма и молодость повышают шансы на выживание. Вы не можете стать моложе, но если вам нужен стимул для того, чтобы заняться собой, то вот он.

Падение с высоты и возникающие при этом повреждения в судебной медицине рассматриваются как разновидность воздействия твердых тупых предметов. При этом свободно падающее тело ударяется о неподвижную поверхность (плоскость). Масштаб повреждений складывается из кинетической энергии свободно падающего тела и характера поверхности, на которую падает тело. Большое значение приобретает положение тела в момент соударения с плоскостью. При больших скоростях соударения даже о поверхность воды могут возникать явления сотрясения тела, ушибы, переломы и разрывы внутренних органов.

В судебной медицине на основании морфологических данных принято различать несколько видов падения тела человека.

Падение на плоскости подразумевает падение человека из положения стоя или при его движении на основание, находящееся под ногами (почва, пол, асфальтовое или булыжное покрытие дороги и др.). При этом нередко возникают переломы костей верхних и нижних конечностей (например, перелом костей предплечья в «типичном» месте, Дюпюитреновский перелом голени, винтообразный перелом бедра и др.). Наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков обычно незначительные, единичные. Как правило, отсутствуют признаки ушиба и сотрясение внутренних органов грудной и брюшной полостей. При падении человека, находящегося в вертикальном положении, и ударе головой могут возникать ушибленные раны, переломы костей , ушиб и сотрясение головного мозга.

Объем травмы увеличивается (особенно в области головы), если телу человека при падении придается дополнительная скорость (толчок, удар). В зависимости от положения головы в момент соударения возникающие при этом трещины костей свода черепа распространяются преимущественно на свод или основание. Возникают очаги ушиба вещества головного мозга в области соударения и на диаметрально противоположной стороне (зона противоудара). Такая двойная локализация очагов ушиба головного мозга характерна для удара головою о неподвижное препятствие, в то время как при ударе тупым предметом по голове зона ушиба и кровоизлияния под оболочки и в вещество мозга формируется обычно в зоне соударения.

Падение с высоты до 10 м также характеризуется небольшим объемом наружных повреждений. Однако при падении с такой высоты возможно соударение не только боковыми поверхностями тела, но и падение на голову. Существует тесная взаимосвязь между характером повреждений костей свода черепа и анатомическим строением шейного отдела позвоночника.

При брахикефалической форме головы и относительно длинной шее (13-16 см) чаще возникают компрессионные переломы V-VI шейных позвонков, нежели переломы костей свода черепа. При длине шейного отдела позвоночника менее 13 см в первую очередь формируются переломы костей свода черепа. В случаях долихокефалической конфигурации черепа при падении на голову вначале повреждаются кости свода черепа, в то время как в шейном отделе позвоночника Повреждений можно не обнаружить.

Повреждения позвоночника в грудном и поясничном отделах при падениях в вертикальном положении определяются позой тела и степенью выраженности лордоза и кифоза. Так, при падении на выпрямленные ноги чаще повреждаются тела XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков. При слабо выраженном кифозе (выпрямленная спина в момент «приземления») обычно разрушаются III-IV и IX-X грудные позвонки. В случаях падения на ягодицы (в положении сидя) чаще повреждаются XI-XII грудные и I-III поясничные позвонки. Кроме того, нередко регистрируются переломы костей таза (седалищные и крестца), винтообразные переломы ребер в задних отделах в сочетании с разрывами межреберных мышц переднего отдела грудной клетки. Могут также наблюдаться разрывы передней продольной связки шейного отдела позвоночника.

При падении «на плечи» повреждения формируются в зависимости от последующей траектории движения туловища.

Вследствие удара о плоскость спиной возникают повреждения лопаток, переломы тел позвонков в среднем и нижнем грудном отделах. В случаях сгибания туловища в момент удара, помимо повреждений лопаток, обнаруживаются многочисленные компрессионные переломы передних отделов позвонков грудного и поясничного отделов, переломы грудины.

Падение тела на плоскость при горизонтальном положении дает возможность регистрировать преимущественное повреждение на стороне соударения, особенно при наличии выступающих ограниченных неровностей или предметов.