Норма лейкоцитарной формулы у мужчин. Расшифровка общего анализа крови взрослых мужчин и женщин. Такое бывает при

Общий анализ крови , пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови .

Общий анализ крови подразделяется на:

• Биохимический анализ крови;
• Иммунологический анализ крови;
• Гормональный анализ крови;
• Серологические анализы крови.

Расшифровка анализа крови:

Обозначения, сокращения	Нормальные величины - общий анализ крови
	дети в возрасте							взрослые
	1 день	1 мес	6 мес	12 мес	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет	мужчина	женщина
Гемоглобин Hb, г/л	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150	130-160	120-140
Эритроциты RBC	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5,1	4-5,1	3,7-4,7
Цветовой показатель MCHC, %	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты RTC	3-51	3-15	3-15	3-15	3-12	3-12	2-11	0,2-1,2	0,2-1,2
Тромбоциты PLT	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380	160-360	180-320	180-320
СОЭ ESR	2-4	4-8	4-10	4-12	4-12	4-12	4-15	1-10	2-15
Лейкоциты WBC, %	8,5-24,5	6,5-13,8	5,5-12,5	6-12	5-12	4,5-10	4,3-9,5	4-9	4-9
Палочкоядерные, %	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-5	0,5-5	0,5-6	1-6	1-6
Сегментоядерные, %	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	35-65	40-65	47-72	47-72
Эозинофилы EOS, %	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-6	0-5	0-5
Базофилы BAS, %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты LYM, %	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	24-54	25-50	18-40	18-40
Моноциты MON, %	2-12	2-12	2-12	2-12	2-10	2-10	2-10	2-9	2-9

Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение гемоглобина:

• пребывание на больших высотах
• полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
• обезвоживание и сгущение крови

Снижение гемоглобина:

• анемия

Цветовой показатель

Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.

Повышение цветового показателя:

• сфероцитоз

Снижение цветового показателя:

• железодефицитная анемия

Эритроциты

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.

Повышение эритроцитов:

• обезвоживание
• полицитемия

Снижение эритроцитов:

• анемия

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами - это иммунитет.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Повышение лейкоцитов:

• инфекции, воспаление
• аллергия
• лейкоз
• состояние после острого кровотечения, гемолиза

Снижение лейкоцитов:

• патология костного мозга
• инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
• генетические аномалии иммунитета
• повышенная функция селезенки

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых - палочковидное.

Повышение лейкоцитарной формулы:

• интоксикации
• инфекции
• воспалительный процесс
• злокачественные опухоли
• психоэмоциональное возбуждение

Снижение лейкоцитарной формулы:

• апластическая анемия, патология костного мозга
• генетические нарушения иммунитета
• некоторые инфекции (вирусные, хронические)

Эозинофилы

Cнижение эозинофилов:

• гнойные инфекции
• оперативное вмешательство

Базофилы

Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение базофилов:

• ветряная оспа
• реакции гиперчувствительности
• хронические синуситы
• гипотиреоз

Снижение базофилов:

• беременность
• овуляция
• острые инфекции
• гипертиреоз
• стресс

Лимфоциты

Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Повышение лимфоцитов:

• лимфолейкоз
• вирусные инфекции

Снижение лимфоцитов:

• потеря лимфы
• апластическая анемия
• острые инфекции (невирусные) и заболевания
• иммунодефицитные состояния
• системная красная волчанка

Моноциты

Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

Повышение моноцитов:

• лейкозы
• туберкулез, саркоидоз, сифилис
• инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
• системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)

Снижение моноцитов:

• волосатоклеточный лейкоз
• апластическая анемия

СОЭ

СОЭ - это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их "веса" и формы, а также от свойств плазмы крови - количества белков, а также вязкости.

Повышение СОЭ:

• воспалительный процесс
• инфекции
• анемия
• злокачественные опухоли
• беременность

Ретикулоциты

Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.

Повышение ретикулоцитов:

• усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

Снижение ретикулоцитов:

• заболевания почек
• нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
• апластическая анемия

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Повышение тромбоцитов:

• воспалительный процесс
• миелолейкоз
• полицитемия
• состояние после хирургических операций

Снижение тромбоцитов:

• апластическая анемия
• системная красная волчанка
• тромбоцитопеническая пурпура
• гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
• гемолитическая анемия

Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.

Описание

Метод определения См. в описании

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр. Общий анализ крови позволяет получить представление об объёмном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin) Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания. Гематокрит (Ht, Hematocrit) Гематокрит - это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови. Эритроциты (RBC, Red Blood Cells) Эритроциты (красные кровяные клетки) - высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом - железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий. MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов) Расчётный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность. RDW (Red cell Distribution Width , распределение эритроцитов по величине) Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. MCH (Mean Cell Hemoglobin,среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях. Тромбоциты (PLT, Platelets) Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 3 клеток/мкл. Лейкоциты (WBC, White Blood Cells) Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест ). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.

Методы определения: гематологические анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Япония):

• гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
• эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
• эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях. Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 клеток/мкл. Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.

Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Показания к назначению

• Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
• Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
• Диагностика анемий.
• Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
• Диагностика болезней системы крови.
• Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл. Референсные значения

Возраст, пол		Уровень гемоглобина, г/дл
Дети
1 день - 14 дней		13,4 - 19,8
14 дней - 4,3 недели		10,7 - 17,1
4,3 недели - 8,6 недель		9,4 - 13,0
8,6 недель - 4 месяца		10,3 - 14,1
4 месяца - 6 месяцев		11,1 - 14,1
6 месяцев - 9 месяцев		11,4 - 14,0
9 месяцев - 12 месяцев		11,3 - 14,1
12 месяцев - 5 лет		11,0 - 14,0
5 лет - 10 лет		11,5 - 14,5
10 лет - 12 лет		12,0 - 15,0
12 лет - 15 лет	Женщины	11,5 - 15,0
	Мужчины	12,0 - 16,0
15 лет - 18 лет	Женщины	11,7 - 15,3
	Мужчины	11,7 - 16,6
18 лет - 45 лет	Женщины	11,7 - 15,5
	Мужчины	13,2 - 17,3
45 лет - 65 лет	Женщины	11,7 - 16,0
	Мужчины	13,1 - 17,2
> 65 лет	Женщины	11,7 - 16,1
	Мужчины	12,6 - 17,4

Повышение уровня гемоглобина:

1. эритремия.

Понижение гемоглобина:

1. анемии различной этиологии;
2. гипергидратация.

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения

Возраст, пол		Показатель гематокрита, %
Дети
1 день - 14 дней		41,0 - 65,0
14 дней - 4,3 недели		33,0 - 55,0
4,3 недели - 8,6 недель		28,0 - 42,0
8,6 недель - 4 месяца		32,0 - 44,0
4 месяца - 9 месяцев		32,0 - 40,0
9 месяцев - 12 месяцев		33,0 - 41,0
12 месяцев - 3 года		32,0 - 40,0
3 года - 6 лет		32,0 - 42,0
6 лет - 9 лет		33,0 - 41,0
9 лет - 12 лет		34,0 - 43,0
12 лет - 15 лет	Женщины	34,0 - 44,0
	Мужчины	35,0 - 45,0
15 лет - 18 лет	Женщины	34,0 - 44,0
	Мужчины	37,0 - 48,0
18 лет - 45 лет	Женщины	35,0 - 45,0
	Мужчины	39,0 - 49,0
45 лет - 65 лет	Женщины	35,0 - 47,0
	Мужчины	39,0 - 50,0
65 лет- 120 лет	Женщины	35,0 - 47,0
	Мужчины	37,0 - 51,0

Повышение гематокрита:

1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. эритремия.

Понижение гематокрита:

1. анемии различной этиологии;
2. гипергидратация.

Эритроциты

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: млн/мкл (10 6 /мкл). Альтернативные единицы измерения: 10 12 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 10 12 клеток/л = 10 6 клеток/мкл = млн /мкл.

Референсные значения

Возраст, пол		Эритроциты, млн/мкл (х10 6 /мкл)
Дети
1 день - 14 дней		3,90 - 5,90
14 дней - 4,3 недели		3,30 - 5,30
4,3 недели - 4 месяца		3,50 - 5,10
4 месяца - 6 месяцев		3,90 - 5,50
6 месяцев - 9 месяцев		4,00 - 5,30
9 месяцев - 12 месяцев		4,10 - 5,30
12 месяцев - 3 года		3,80 - 4,80
3 года - 6 лет		3,70 - 4,90
6 лет - 9 лет		3,80 - 4,90
9 лет - 12 лет		3,90 - 5,10
12 лет - 15 лет	Женщины	3,80 - 5,00
	Мужчины	4,10 - 5,20
15 лет - 18 лет	Женщины	3,90 - 5,10
	Мужчины	4,20 - 5,60
18 лет - 45 лет	Женщины	3,80 - 5,10
	Мужчины	4,30 - 5,70
45 лет - 65 лет	Женщины	3,80 - 5,30
	Мужчины	4,20 - 5,60
65 лет - 120 лет	Женщины	3,80 - 5,20
	Мужчины	3,80 - 5,80

Повышение концентрации эритроцитов:

1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов:

1. анемии различной этиологии;
2. гипергидратация.

MCV (средний объём эритроцитов) Метод определения: расчётная величина. Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: фл (фемтолитр).

Референсные значения

Возраст, пол		Средний объём эритроцитов, MCV, фл
Дети
1 день - 14 дней		88,0 - 140,0
14 дней - 4,3 недели		91,0 - 112,0
4,3 недели - 8,6 недель		84,0 - 106,0
8,6 недель - 4 месяца		76,0 - 97,0
4 месяца - 6 месяцев		68,0 - 85,0
6 месяцев - 9 месяцев		70,0 - 85,0
9 месяцев - 12 месяцев		71,0 - 84,0
12 месяцев - 5 лет		73,0 - 85,0
5 лет - 10 лет		75,0 - 87,0
10 лет - 12 лет		76,0 - 90,0
12 лет - 15 лет	Женщины	73,0 - 95,0
	Мужчины	77,0 - 94,0
15 лет - 18 лет	Женщины	78,0 - 98,0
	Мужчины	79,0 - 95,0
18 лет - 45 лет	Женщины	81,0 - 100,0
	Мужчины	80,0 - 99,0
45 лет - 65 лет	Женщины	81,0 - 101,0
	Мужчины	81,0 - 101,0
65 лет- 120 лет	Женщины	81,0 - 102,0
	Мужчины	83,0 - 103,0

Повышение значений MCV:

1. апластическая анемия;
2. заболевания печени;
3. гипотиреоз;
4. аутоиммунные анемии;

Понижение значений MCV:

1. железодефицитная анемия;
2. талассемия;

Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %

Референсные значения

> 6 мес. - 11,6 – 14,8

Повышение значений RDW:

анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;

значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);

состояние после переливания эритроцитарной массы;

интерференции　 – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.

Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:

анемия хронических заболеваний;

анемия вследствие острой кровопотери;

апластической анемии

некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).

Следует учитывать, что　 величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Референсные значения

Возраст, пол
Дети
1 день - 14 дней		30,0 - 37,0
14 дней - 4,3 недели		29,0 - 36,0
4,3 недели - 8,6 недель		27,0 - 34,0
8,6 недель - 4 месяца		25,0 - 32,0
4 месяца - 6 месяцев		24,0 - 30,0
6 месяцев - 9 месяцев		25,0 - 30,0
9 месяцев - 12 месяцев		24,0 - 30,0
12 месяцев - 3 года		22,0 - 30,0
3 года - 6 лет		25,0 - 31,0
6 лет - 9 лет		25,0 - 31,0
9 лет - 15 лет		26,0- 32,0
15 - 18 лет	Женщины	26,0 - 34,0
	Мужчины	27,0 - 32,0
18 - 45 лет	Женщины	27,0 - 34,0
	Мужчины	27,0 - 34,0
45 - 65 лет	Женщины	27,0 - 34,0
	Мужчины	27,0 - 35,0
65 лет - 120 лет	Женщины	27,0 - 35,0
	Мужчины	27,0 - 34,0

Повышение значений МСН:

1. В 12 -дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
2. апластическая анемия;
3. заболевания печени;
4. гипотиреоз;
5. аутоиммунные анемии;
6. курение и употребление алкоголя.

Понижение MCH:

1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения

Возраст, пол		Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл
Дети
1 день - 14 дней		28,0 - 35,0
14 дней - 4,3 недели		28,0 - 36,0
4,3 недели - 8,6 недель		28,0 - 35,0
8,6 недель - 4 месяца		29,0 - 37,0
4 месяца - 12 месяцев		32,0 - 37,0
12 месяцев - 3 года		32,0 - 38,0
3 года - 12 лет		32,0 - 37,0
12 лет - 15 лет	Женщины	32,0 - 36,0
	Мужчины	32,0 - 37,0
15 лет- 18 лет	Женщины	32,0 - 36,0
	Мужчины	32,0 - 36,0
18 лет - 45 лет	Женщины	32,0 - 36,0
	Мужчины	32,0 - 37,0
45 лет - 65 лет	Женщины	31,0 - 36,0
	Мужчины	32,0 - 36,0
65 лет - 120 лет	Женщины	32,0 - 36,0
	Мужчины	31,0 - 36,0

Повышение значений МСНС: наследственная микросфероцитарная анемия. Понижение значений МСНС:

железодефицитная анемия;

анемия хронических заболеваний;

некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

Тромбоциты Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: 10 9 клеток/л. Коэффициенты пересчёта: 10 9 клеток/л = 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл. Референсные значения:

Возраст
Дети	мальчики	девочки
1 день - 14 дней	218 - 419	144 - 449
14 дней - 4,3 недели	248 - 586	279 - 571
4,3 недели - 8,6 недель	229 - 562	331 - 597
8,6 недель - 6 месяцев	244 - 529	247 - 580
6 месяцев - 2 года	206 - 445	214 - 459
2 года - 6 лет	202 - 403	189 - 394
Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (10 3 клеток/мкл)
6 лет - 120 лет	150 - 400

Повышение концентрации тромбоцитов:

1. физическое перенапряжение;
2. воспалительные заболевания, острые и хронические;
3. гемолитические анемии;
4. анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
5. состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
6. состояние после спленэктомии;
7. онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.

Понижение концентрации тромбоцитов:

1. беременность;
2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
3. апластическая анемия;
4. приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
5. врождённые тромбоцитопении;
6. спленомегалия;
7. аутоиммунные заболевания;
8. состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Лейкоциты Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: 10 9 клеток /л. Коэффициенты пересчета: 10 9 клеток/л = 10 3 клеток/мкл = тыс/мкл. Референсные значения: Повышение концентрации лейкоцитов:

1. физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация);
2. воспалительные процессы;
3. вирусные и бактериальные инфекции;
4. состояния после перенесённых операционных вмешательств;
5. интоксикации;
6. ожоги и травмы;
7. инфаркты внутренних органов;
8. злокачественные новообразования;
9. гемобластозы.

Понижение концентрации лейкоцитов:

1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
3. аутоиммунные заболевания;
4. воздействие ионизирующего излучения;
5. истощение и кахексия;
6. анемии;
7. спленомегалия;
8. гемобластозы.

Общий (или клинический) анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава. Такое лабораторное исследование компонентов крови может проводиться в целях профилактики для исключения скрытых вялотекущих заболеваний, для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, для отслеживания динамики развития уже подтвержденной болезни. Расшифровка результатов клинического анализа у взрослых имеет вид таблицы, содержащей наименования показателей, единицы измерения, нормы и фактически выявленные отклонения в составе крови.

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

• лейкоциты отвечают за иммунную защиту,
• тромбоциты – за свертывание крови,
• эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Показания для проведения анализа

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.

В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT% , определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %.

Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований.

Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Лимфоциты

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами.

Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %.

Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний.

Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов.

Эозинофилы

Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами.

Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %.

Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Моноциты

Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии.

Базофилы

Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.

В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов.

Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние.

Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*10 9 л).

Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту

Норма тромбоцитов у женщин по возрасту

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит

О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения.

Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

Средний объем тромбоцитов повышен – что это значит

Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:
• различные формы малокровия;
• глистная инвазия;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.

При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

Общий анализ крови – очень важная процедура, которая назначается практически при любом изменении в здоровье человека. Расшифровка общего анализа крови помогает врачам понять, какие именно патологические процессы происходят в организме человека.

Клиническая значимость

Исследование крови из пальца или из вены служит фундаментом для построения диагностической и терапевтической тактики. Врачи широко используют этот инструмент, да и сами люди уже привыкли, что лечение или профилактический осмотр не обходятся без общих анализов крови и мочи.

Чтобы получить результат, не требуется много времени.

Факт! В неотложных случаях самые важные данные можно получить буквально за несколько минут, пока больного еще осматривает врач.

Современная лабораторная служба дает представление по таким общим параметрам:

1. Красная кровь.
2. Белая кровь.
3. Система свертывания.
4. крови.

Получение самих данных важно, но не менее весомую роль играет их правильная оценка по отдельности и в комплексе. Качественная интерпретация полученных результатов невозможна без помощи квалифицированного специалиста.

Правила забора

Чтобы получить достоверные данные, нужно соблюсти ряд требований. На результат влияют самые разнообразные факторы: например, в разное время суток, некоторые показатели будут разниться у одного и того же абсолютно здорового человека.

Капиллярная кровь

Это привычный всем общий анализ крови из пальца. Позволяет оценить состояние тканей на периферии тела.

Чтоб результат общего анализа крови можно было использовать в диагностике и мониторинге конкретного пациента, нужно:

1. Брать образец натощак, желательно выдержать 12 часов голодания.
2. Забор проводить утром, между 7 и 9 часами.
3. Перед визитом в лабораторию исключить физически нагрузки и лечебные процедуры.
4. Использовать только одноразовый шприц и стерильную пробирку (капилляр).

Важно! Е сли пациент приезжает в лабораторию после часа-двух тряски в маршрутных такси или толкучки в метро, нужно минимум полчаса отдохнуть, просто посидеть.

Венозная кровь

Забор образца для общего анализа крови из вены нуждается в соблюдении некоторых дополнительных нюансов:

1. Время наложения жгута должно быть как можно меньшим.
2. Брать образец нужно в положении лежа или сидя.
3. Нежелательно сгибать и разгибать пальцы руки.
4. Сдавать анализ только натощак.

В качестве инструмента лучше использовать современные вакутайнеры. Это специальная пробирка с иглой, которые позволяют избежать контакта с кровью и бережно набирают образец.

Чаще всего, венозная кровь набирается, если нужно провести . Однако может потребоваться и для общеклинического исследования.

Факт! Вертикальное положение тела повышает уровень белков, холестерина, и многих других метаболитов в периферической крови. Интенсивная «работа кулачком» перераспределяет белковые фракции в кисти, откуда набирается кровь и снижает насыщенность взятой крови кислородом.

При несоблюдении этих требований, кровь может стать непригодной для исследования или, что хуже – дать неправильные результаты.

Показатели нормы

В начале XXI века, для оценки можно получить примерно 40 показателей. Для большинства случаев настолько развернутые данные не нужны.

В рутинной медицинской практике, система крови оценивается по таким показателям (таблица):

Категория, наименование (международная аббревиатура)	Международная номенклатура	Что характеризуют	Показатели нормы: мужчины/(женщины)
Красная кровь
Эритроциты	Red Blood Cells, RBC	Насыщаемость тканей кислородом, транспортную, питательную и защитную функции крови.	4,0-5,1*10 12 клеток в 1 литре/(3,7-4,7*10 12 /л)
– ретикулоциты		Количество юных красных кровяных телец, в них еще находят рибонуклеиновую кислоту (РНК)	0,5-1,2%
Гемоглобин	Hemoglobin, HBC	Содержание в эритроцитах пигмента, ответственный за доставку к тканям кислорода и отбор от них углекислого газа	130-160/(120-140) грамм на литр
Гематокрит	Hematocrit, HTC	Как соотносится жидкая (плазма) и плотная (клетки) части крови	40-48/(36-42%)
Отдельные эритроцитарные индексы
– усредненный объем одного эритроцита	Mean corpuscular volume, MCV	Важен при , помогает установить ее тип, причину	80-94/(81-99) микрометров кубических, мкм 3
– усредненное содержание гемоглобина в одной клетке	Mean corpuscular hemoglobin, MCH	То же самое	27-31 пикограмм, пг
– усредненная концентрация гемоглобина в одной клетке	Mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC	То же самое	33-37%
Эритроцитарный анизоцитоз	Red blood cell distribution width, RDW	Количество эритроцитов с разными размерами (микро- и макроцитов)	11,5-14,5%
Белая кровь
Лейкоциты	White blood cells, WBC	Степень и качество защиты от чужеродных компонентов	4-9*10 9 клеток в одном литре
– нейтрофилы	Neutrophil granulocyte	«Рабочие» клетки
- палочкоядерные		В некотором роде – молодые формы, показывают уровень синтеза новых клеток	1-6% от общего числа лейкоцитов
- сегментоядерные		«Тяговые лошадки» , отвечают за фагоцитоз – поедание чуждых агентов	45-72%
– эозинофилы	Eosinophil granulocyte	Собирают информацию для синтеза антител, отвечают за старт механизмов аллергии	0,5-5% от общего количества лейкоцитов
– базофилы	Basophil granulocyte	Отвечают за аллергические реакции (немедленного или замедленного типа)	0-1% от общего лейкоцитов
– моноциты	Monocyte	Уничтожают ненужные или отработавшие свое клетки и фрагменты тканей самого организма	3-11% от общего количества лейкоцитов
– лимфоциты	Lymphocyte	Регулируют взаимодействие между разными звеньями иммунитета	19-37% от общего числа лейкоцитов
Тромбоциты	Platelets, PLT	Отвечают за уровень и качество первичных этапов системы свертывания крови (гемостаза)	180-320*10 9 клеток в одном литре
СОЭ		Косвенно отражает изменения белкового баланса крови (диспротеинемии) при любых заболеваниях	1-10/(2-15) миллиметров за 1 час, мм/час

Несмотря на то, что показатели нормы сейчас найти не проблема, оценивать их должен только специалист.

Факт! Норма – очень усредненный показатель. В мире нет одинаковых людей и цифры крови будут отличаться у каждого. В клинике принято считать за норму показатели, которые наблюдаются у 80% здорового населения.

Подробнее о том, как сдавать общий анализ крови чтобы получить адекватные данные для оценки, расскажет врач.

Оценка красной крови

Из таблицы видно, что эритроциты и гемоглобин – главные компоненты так называемой «красной крови». Причина названия кроется в красном цвете гема, ключевого белка для переноса кислорода. Молекула гемоглобина состоит из 4 молекул гема.

Этот белок содержится в эритроцитах. Поэтому главное, за что отвечает красная кровь – насыщение тканей кислородом. Но не единственное.

Эритроциты

О красных кровяных тельцах слышали практически все. Но мало кто знает, что кроме переноса кислорода (внутри клетки), эритроциты транспортируют на себе массу питательных веществ, иммунные антитела. Играют важную роль в поддержании адекватного кислотно-щелочного равновесия внутренней среды.

Повышение количества клеток ()

Если их больше нормы, это может указывать на:

• Хроническую гипоксию. Например – жизнь в разреженном воздухе на высоте, порок сердца, бронхолегочная недостаточность.
• Подстегивание синтеза специальными гормонами – эритропоэтинами. Такое бывает при патологии почек, новообразованиях печени. Может иметь наследственный характер.
• Повышенный уровень стероидов. Или на фоне заболевания надпочечников, или при лечении какой-либо патологии этими гормонами.

Важно! Есть такое понятие, как относительный при (дегидратации): цифры нужно оценивать совместно с гематокритом.

Понижение количества клеток (эритропения)

Снижение количества ниже нормы говорит о:

• (малокровие). Может вызываться разными причинами, которые помогают установить другие показатели красной крови.
• Острая кровопотеря.
• Поздние сроки беременности.
• Хроническое воспаление.
• Перенасыщенность водой (гипергидратация).

Мало того, что некоторые цифры по крови у женщин отличаются от таковых у мужчин, так они еще могут меняться в зависимости от периода вынашивания.

Ретикулоциты

Молодые клеточки, которые только созревают, чтобы стать полноценными эритроцитами. Если их больше нормы (ретикулоцитоз), это указывает на кровопотерю, острое кислородное голодание.

Факт! Вариант нормы – ретикулоцитоз на фоне эффективного лечения железодефицитной анемии.

Ретикулопения (снижение ниже нормы), говорит о нарушениях в работе костного мозга: лечение цитостатиками, метастазы злокачественных опухолей. Та же картина будет при недостатке в пище железа, витаминов группы B (B 6 , B 12).

Гемоглобин

Широко известный белок. Ключевая задача – доставка кислорода и отведение углекислоты от тканей.

Важно! При норме общего анализа крови, у взрослых обнаруживаются типы HbA и HbB . Другие типы (HbF ) указывают на патологию костного мозга.

Выше нормы при дегидратации и первичном (наследственном) эритроцитозе. Причины для снижения такие:

• Анемии разного генеза.
• Острая кровопотеря, скрытое кровотечение.
• Выраженная интоксикация на фоне рака.
• Гипергидратация крови.
• Нарушения функции почек, печени, костного мозга и других кроветворных органов.

Изучение этого показателя позволяет косвенно оценить степень насыщения тканей кислородом.

Гематокрит, анизоцитоз и эритроцитарные индексы

Соотношение объемов плазмы и форменных элементов ценно для выявления степени гидратации организма. Высокий показатель говорит о значительной вязкости крови, низкий – об излишке жидкости.

Гематокрит включается в общий анализ крови у взрослых и детей при некоторых заболеваниях, которые требуют стационарного лечения и тщательного контроля за состоянием пациента.

Показатель анизоцитоза рассчитывается математически. Если диаметр эритроцита меньше 6,5 микрометров (мкм), его называют микроцит, больше 9 мкм – макроцит. Нормальное соотношение клеток с такими характеристиками указано выше, в таблице.

Отклонение от нормы будет при анемиях, патологии костного мозга, некоторых наследственных заболеваниях.

Эритроцитарные индексы тоже рассчитываются математически, играют узкую клиническую роль.

Подводя итог по красной крови, хочется обратить внимание на важность ответственной подготовки к исследованиям.

Важно! Просто напившись воды непосредственно перед общим анализом крови, можно повлиять на его результаты, получить неправильные данные.

Оценка белой крови

Эти показатели важны не меньше. Ведь очень много заболеваний имеют инфекционную или аллергическую природу. Тогда происходят изменения со стороны белой крови. Меняется само количество лейкоцитов и/или их клеточный состав (лейкоцитарная формула).

Лейкоциты

Нормальный их уровень косвенно говорит о спокойствии в системе иммунитета. Превышение нормы – лейкоцитоз – отмечается при:

• Любых инфекциях.
• Интоксикациях.
• Аллергических проявлениях.
• Воспалительных процессах разного генеза.
• Злокачественных новообразованиях.
• Лейкоз.

Факт! Когда организм находится под влиянием ряда гормонов, гистамина, лекарств на основе наперстянки, белая кровь тоже меняется, что показывает общий анализ крови в виде лейкоцитоза.

Понижение уровня (лейкопения) также встречается нередко:

• Тяжелые инфекции (вирусные или бактериальные).
• Действие некоторых лекарственных препаратов.
• Патология костного мозга.
• Повышенная активность селезенки.
• Особая форма лейкоза (алейкемическая).
• Анафилаксия – тяжелая аллергическая реакция немедленного типа.
• Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы).

Как минимум две патологии могут сопровождаться и лейкоцитозом, и лейкопенией: инфекции и лейкоз. Поэтому взятие анализа крови, расшифровка его – должны проводиться только квалифицированными специалистами.

Важно! При тяжелых инфекциях сначала наблюдается лейкоцитоз. Если он переходит в лейкопению, это указывает на истощение иммунитета. Обязательно нужно показать такого пациента врачу.

Нейтрофилы

Насыщают кровь тогда, когда нужно элиминировать (уничтожить) любые ненужные и чуждые агенты. Выше нормы будут при:

• Бактериальных инфекциях.
• Воспалении или некрозе ( , ожоги, ревматическая атака и так далее).
• Распадающейся опухоли.
• Интоксикациях ( беременных, уремия – повышение уровня мочевой кислоты, ацетон при ).
• Отравление углекислотой.

Повышать количество нейтрофилов могут и некоторые препараты. Если пациент лечит хроническое заболевание и пьет ежедневно лекарства, это нужно обсудить с врачом перед сдачей общего анализа крови. Тогда можно будет провести правильную оценку полученных данных.

Нейтропения наблюдается в тех же условиях, что и лейкопения с некоторыми уточнениями:

• Некоторые бактериальные инфекции (тиф, бруцеллез).
• Вирусные инфекции ( , краснуха, инфекционные гепатиты).
• Грибковые инфекции, риккетсии.

Физиологический нейтрофилез будет при физических нагрузках, после еды, на фоне стресса и беременности.

Важно! Большую важность для правильного результата приобретает период физического и морального покоя, после которого последовала сдача образца.

Важные качественные изменения

О тяжести патологических процессов говорит то, сколько появляется палочкоядерных нейтрофилов, молодых форм: миелоцитов, промиелоцитов, что еще называется – сдвиг влево.

Факт! Такая формулировка появилась из-за бланков, на которых раньше выписывали результат общего клинического анализа крови. Юные формы нейтрофилов были вынесены в начало таблицы. Когда они выявлялись, то цифры–показатели ставились в левой части таблицы. Отсюда и пошло – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Эозинофилы

Превышение нормальных показателей (эозинофилез) указывает на:

Могут быть повышены в период выздоровления после тяжелых инфекционных заболеваний.

Эозинопения (ниже нормы) будет при тех же условиях, что и лейкопения.

Базофилы

Характеризуют способность организма на аллергические проявления. Повышение от нормы (базофилия) наблюдается на фоне:

• Болезней крови.
• Хронических воспалительных процессов.
• Гипофункции щитовидной железы (микседеме).
• Высокого уровня эстрогенов.

Снижение (базопения) будет при острых инфекциях, состояниях с низкими эстрогенами и гормонами щитовидки.

Обратите внимание! Зависимость базофилов от уровней гормонов может применяться для опосредованной оценки качества терапии. Покажет ли анализ овуляцию – неизвестно. Но снижение уровня эстрогенов заметить можно.

Моноциты

Самые «прожорливые клетки». Они отвечают за фагоцитоз, в комплексе с лимфоцитами участвуют в иммунном ответе. Моноцитоз следует ожидать на фоне любых инфекций, травм, хирургических вмешательств.

Моноцитопения провоцируется тем же, что и лейкопения.

Лимфоциты

Самые известные клетки белой крови. Обладают регуляторной функцией (T-лимфоциты) и отвечают за синтез антител (B-лимфоциты). Однако в расшифровку общего анализа крови такое разделение не входи: очень сложная процедура и методика.

Выше нормы поднимают:

• Любые инфекции.
• Гиперфункция щитовидки.
• Токсоплазма.
• Некоторые лекарства: анальгетики, галоперидол, .

Снижение уровня – лимфопения – будет при тех же факторах, что и лейкопения за некоторым исключением: иммунодефициты.

Тромбоциты

Стоят обособленно в формуле крови. Это лишенные ядер клетки, которые запускают каскад свертывающих реакций. Тромбоцитоз часто сопровождает такие состояния:

• Повышенная активность костного мозга (миелопролиферация).
• Злокачественные заболевания.
• Хронические воспалительные процессы.
• Кровотечения.
• Послеоперационный период.
• Удаление селезенки.
• Лечение кортикостероидами.

Женский организм и здесь выделяется: на фоне месячных, уровень тромбоцитов может проседать 25-50% от обычного количества.

Тромбоцитопения непосредственно указывает на слабость свертывающей системы крови. Провоцирующих факторов – масса: от аномалий костного мозга до принятия алкоголя.

Этот показатель нужно оценивать только специалисту, в привязке к текущему состоянию пациента.

Скорость оседания эритроцитов

В сознании большинства людей СОЭ прочно ассоциируется с активностью воспалительных процессов в организме. На самом деле, это не совсем так.

СОЭ, без которого не обходится ни одна расшифровка общего анализа крови, указывает на дисбаланс белков в плазме крови (диспротеиниемию). Ускорение может свидетельствовать за:

• Инфекцию.
• Беременность.
• Травму.
• Интоксикацию.

Замедление СОЭ может быть при:

• Эритроцитозе.
• Хронической недостаточности кровообращения.

Иногда этот показатель выносят в конец бланка. Но его клиническую важность переоценить сложно. Это – самый простой способ оценить прогрессирование заболевания или эффективность терапии.

Современная лабораторная служба

Чтобы сделать клинический анализ крови, требуется несколько часов. Самые важные показатели – лейкоциты, гемоглобин и СОЭ – проводят в неотложных случаях за несколько минут.

В современную медицинскую практику постепенно входят автоматизированные системы – анализаторы. С их применением исключается человеческий фактор, который мог бы иногда привести к ошибке в проведении исследования.

Развитие телемедицины сделало возможным такое явление, как онлайн расшифровка анализа. Врач может получить результаты от анализатора в цифровом виде, находясь на большом отдалении от самого пациента.

анализ крови, расшифровка анализа крови, общий анализ крови, анализ крови норма, биохимический анализ крови, таблица анализа крови, таблица норм анализа крови, кровь анализ расшифровка таблица, анализ крови у взрослых, сдать анализ крови

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови (КАК) (развернутый анализ крови, общий анализ крови (ОАК) ) - врачебный или медсестринский анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина - лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д.

Показатели крови

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

• WBC (white blood cells - белые кровяные тельца) - абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4-9 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л) - форменных элементов крови - отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
• RBC (red blood cells - красные кровяные тельца) - абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3-5,5 кл/л) - форменных элементов крови - содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
• HGB (Hb, hemoglobin) - концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120-140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
• HCT (hematocrit) - гематокрит (норма 0,39-0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60-55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
• PLT (platelets - кровяные пластинки) - абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150-400 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л) - форменных элементов крови - участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

• MCV - средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80-95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
• MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27-31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
• MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 300-380 г/л, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• MPV (mean platelet volume) - средний объём тромбоцитов (норма 7-10 фл).
• PDW - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
• PCT (platelet crit) - тромбокрит (норма 0,108-0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы:

• LYM% (LY%) (lymphocyte) - относительное (%) содержание (норма 25-40 %) лимфоцитов.
• LYM# (LY#) (lymphocyte) - абсолютное содержание (норма 1,2-3,0х 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л (или 1,2-3,0 х 10 3 {\displaystyle 10^{3}} /мкл)) лимфоцитов.
• MXD% (MID%) - относительное (%) содержание смеси (норма 5-10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• MXD# (MID#) - абсолютное содержание смеси (норма 0,2-0,8 x 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
• NEUT% (NE%) (neutrophils) - относительное (%) содержание нейтрофилов.
• NEUT# (NE#) (neutrophils) - абсолютное содержание нейтрофилов.
• MON% (MO%) (monocyte) - относительное (%) содержание моноцитов (норма 4-11 %).
• MON# (MO#) (monocyte) - абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1-0,6 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л).
• EO% - относительное (%) содержание эозинофилов.
• EO# - абсолютное содержание эозинофилов.
• BA% - относительное (%) содержание базофилов.
• BA# - абсолютное содержание базофилов.
• IMM% - относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
• IMM# - абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
• ATL% - относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
• ATL# - абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
• GR% (GRAN%) - относительное (%) содержание (норма 47-72 %) гранулоцитов.
• GR# (GRAN#) - абсолютное содержание (норма 1,2-6,8 х 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л (или 1,2-6,8 х 10 3 {\displaystyle 10^{3}} /мкл)) гранулоцитов.

Эритроцитарные индексы:

• HCT/RBC - средний объём эритроцитов.
• HGB/RBC - среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• HGB/HCT - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW - Red cell Distribution Width - «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» - показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
• RDW-SD - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
• RDW-CV - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
• P-LCR - коэффициент больших тромбоцитов.
• ESR (СОЭ ) (скорость оседания эритроцитов) - неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови - это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

• мужчины - 135-160 г/л (гигамоль на литр);
• женщины - 120-140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

• первичной и вторичной эритремии;
• обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
• чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

• анемии;
• гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции - «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты

Эритроциты (Э) в анализе крови - красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

• мужчины - (4,0-5,15) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л
• женщины - (3,7-4,7) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л
• дети - (3,80-4,90) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

• новообразованиях;
• водянке почечных лоханок;
• влиянии кортикостероидов;
• болезни и синдроме Кушинга;
• болезни Истинной полицитемии;
• лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере;
• анемии;
• беременности;
• гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
• при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
• ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты

Лейкоциты (L) - клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

• острых воспалительных процессах;
• гнойных процессах, сепсисе;
• многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
• злокачественных новообразованиях;
• травмах тканей;
• инфаркте миокарда;
• при беременности (последний триместр);
• после родов - в период кормления ребёнка грудным молоком;
• после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

• аплазия, гипоплазия костного мозга;
• воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
• брюшной тиф;
• вирусные заболевания;
• анафилактический шок;
• болезнь Аддисона - Бирмера;
• коллагенозы;
• под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
• повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
• гиперспленизм (первичный, вторичный);
• острые лейкозы;
• миелофиброз;
• миелодиспластические синдромы;
• плазмоцитома;
• метастазы новообразований в костный мозг;
• пернициозная анемия;
• тиф и паратиф;
• коллагенозы.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) - процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель

Основная статья: Цветовой показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) - степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

• 0,85-1,05 - норма;
• меньше 0,80 - гипохромная анемия;
• 0,80-1,05 - эритроциты считаются нормохромными;
• больше 1,10 - гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50-0,70) бывает при:

• железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

• недостаточности витамина В12 в организме;
• недостаточности фолиевой кислоты;
• раке;
• полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

СОЭ

(СОЭ) - неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

• новорождённые - 0-2 мм/ч;
• дети до 6 лет - 12-17 мм/ч;
• мужчины до 60 лет - до 8 мм /ч;
• женщины до 60 лет - до 12 мм/ч;
• мужчины старше 60 лет - до 15 мм/ч;
• женщины старше 60 лет - до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

• инфекционно-воспалительном заболевании;
• коллагенозах;
• поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
• беременности, в послеродовом периоде, менструации;
• переломах костей;
• оперативных вмешательствах;
• анемиях;
• онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

• гипербилирубинемии;
• повышении уровня желчных кислот;
• хронической недостаточности кровообращения;
• эритремии;
• гипофибриногенемии.

Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, :

Показатель, ед.	n	Кровь		Разность		Значимость различий
		В, ед.	К, ед.	(К-В), ед.	(К-В), % от В
WBC, *10 9 /л	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W =1312 р MC <0,001
RBC, *10 12 /л	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W =670 р MC =0,951
HGB, г/л	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W =850,5 р MC =0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W =1254 p MC <0,001
MCV, фл	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W =1378 p MC <0,001
MCH, пг	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W =997 p MC <0,001
MCHC, г/л	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W =1378 р MC <0,001
PLT, *10 9 /л	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W =1314 р MC <0,001
BA, *10 9 /л	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W =861 р MC <0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W =865,5 р MC <0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W =1221 р MC <0,001
LY, *10 9 /л	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W =1203 p MC <0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W =987,5 р MC =0,002
MO, *10 9 /л	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W =668,5 р MC =0,583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W =1244 р MC <0,001
NE, *10 9 /л	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W =1264 р MC <0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W =743 р MC =0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W =1315 р MC <0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W =1378 р MC <0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W =979 р MC <0,001
MPV, фл	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W =1159 р MC <0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W =245 р MC <0,001
EO, *10 9 /л	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W =475 р MC =0,235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W =621,5 р MC =0,074
ESR, мм/час	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W =156,5 р MC =0,339

Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови

Показатель анализа	Норма
Гемоглобин	Мужчины: 130-170 г/л
	Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов	Мужчины: 4,0-5,0·10 12 /л
	Женщины: 3,5-4,7·10 12 /л
Количество лейкоцитов	В пределах 4,0-9,0x10 9 /л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)	Мужчины: 42-50%
	Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита	В пределах 86-98 мкм 3
Лейкоцитарная формула	Нейтрофилы: Сегментоядерные формы 47-72% Палочкоядерные формы 1- 6% Лимфоциты: 19-37% Моноциты: 3-11% Эозинофилы: 0,5-5% Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов	В пределах 180-320·10 9 /л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Мужчины: 3 - 10 мм/ч
	Женщины: 5 - 15 мм/ч

Нормы общего анализа крови для детей до 1 года

Показатель	Возраст
	новорожденный	7-30 дней	1 – 6 месяцев	6 -12 месяцев
Гемоглобин	180-240	107 - 171	103-141	113-140
Эритроциты	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты	3-15	3-15	3-12	3-12
Лейкоциты	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
Палочкоядерные	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Сегментоядерные	45-80	16-45	16-45	16-45
Эозинофилы	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Базофилы	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Лимфоциты	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
Тромбоциты	180-490	180-400	180-400	160-390
СОЭ	2-4	4-10	4-10	4-12

Нормы общего анализа крови для детей в возрасте от 1 до 12 лет

Показатель	Возраст
	1-2 года	2-3 года	3-6 лет	6-9 лет	9 -12лет
Гемоглобин	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
Эритроциты	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
Цветовой показатель	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Ретикулоциты	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Лейкоциты	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
Палочкоядерные	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Сегментоядерные	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
Эозинофилы	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
Базофилы	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Лимфоциты	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
Тромбоциты	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
СОЭ	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Норма гемоглобина у детей и взрослых возраст пол Единицы измерения - г/л До 2-х недель 134 - 198 с 2-х до 4,3 недель 107 - 171 с 4,3 до 8,6 недель 94 - 130 с 8,6 недель до 4 месяцев 103 - 141 в 4 до 6 месяцев 111 - 141 с 6 до 9 месяцев 114 - 140 с 9 до 1 года 113 - 141 с 1 года до 5 лет 100 - 140 с 5 лет до 10 лет 115 - 145 с 10 до 12 лет 120 - 150 с 12 до 15 лет женщины 115 - 150 мужчины 120 - 160 с 15 до 18 лет женщины 117 - 153 мужчины 117 - 166 с 18 до 45 лет женщины 117 - 155 мужчины 132 - 173 с 45 до 65 лет женщины 117 - 160 мужчины 131 - 172 после 65 лет женщины 120 - 161 мужчины 126 – 174	Причины повышения гемоглобина Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов) Врожденные пороки сердца или легкого Легочная недостаточность или сердечная недостаточность Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки) Заболевания органов кроветворения (эритремия)
	Низкий гемоглобин - причины Анемия Лейкозы Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия) Недостаток железа Недостаток витаминов Истощение организма Кровопотеря

Количество эритроцитов

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых Возраст показатель х 10 12 /л новорожденный 3,9-5,5 с 1 по 3-й день 4,0-6,6 в 1 неделю 3,9-6,3 во 2 неделю 3,6-6,2 в 1 месяц 3,0-5,4 во 2 месяц 2,7-4,9 с 3 по 6 месяц 3,1-4,5 с 6 месяцев до 2 лет 3,7-5,3 с 2-х до 6 лет 3,9-5,3 с 6 до12 лет 4,0-5,2 в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3 в 12-18 лет девочки 4,1-5,1 Взрослые мужчины 4,0-5,0 Взрослые женщины 3,5-4,7	Причины снижения уровня эритроцитов Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой. Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком) Кровопотеря Лейкозы (заболевания системы кроветворения) Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении) Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
	Причины повышения численности эритроцитов Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости) Эритремия (заболевания кроветворной системы) Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности Стеноз почечной артерии

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.
	Причины повышения лейкоцитов Физиологическое повышение уровня лейкоцитов После приема пищи После активной физической нагрузки Во второй половине беременности После прививки В период менструации На фоне воспалительной реакции Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.) Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей После операции В период обострения ревматизма При онкологическом процессе При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
	Причины снижения лейкоцитов Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД) Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) Некоторые виды лейкозов Гиповитаминозы Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты) Лучевая болезнь

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых Возраст пол Показатель в % до 2 недель 41 - 65 с 2 до 4,3 недель 33 - 55 4,3 - 8,6 недель 28 - 42 С 8,6 недель до 4 месяцев 32 - 44 С 4 до 6 месяцев 31 - 41 С 6 до 9 месяцев 32 - 40 С 9 до 12 месяцев 33 - 41 с 1 года до 3 лет 32 - 40 С 3 до 6 лет 32 - 42 С 6 до 9 лет 33 - 41 С 9 до 12 лет 34 - 43 С 12 до 15 лет женщины 34 - 44 мужчины 35 - 45 С 15 до 18 лет женщины 34 - 44 мужчины 37 - 48 С 18 до 45 лет женщины 38 - 47 мужчины 42 - 50 С 45 до 65 лет женщины 35 - 47 мужчины 39 - 50 после 65 лет женщины 35 - 47 мужчины 37 - 51	Причины повышения гематокрита Эритремия Сердечная или дыхательная недостаточность Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
	Причины снижения гематокрита Анемия Почечная недостаточность Вторая половина беременности

MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) - норма

Цветовой показатель (ЦП) - это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс. Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.

Виды лейкоцитов, норма

Нейтрофилы

Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в % Новорожденные 47 - 70 3 - 12 до 2-х недель 30 - 50 1 - 5 С 2 недель до 1 года 16 - 45 1 - 5 С 1 до 2 года 28 - 48 1 - 5 С 2 до 5 лет 32 - 55 1 - 5 С 6 до 7 лет 38 - 58 1 - 5 С 8 до 9 лет 41 - 60 1 - 5 С 9 до11 лет 43 - 60 1 - 5 С 12 до15 лет 45 - 60 1 - 5 С 16 лет и взрослые 50 - 70 1 - 3	Повышение уровня нейтрофилов в крови - такое состояние называют нейтрофилия. Причины повышения уровня нейтрофилов Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония) Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит) Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки) Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия Раковые опухоли Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
	Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией Причины понижения уровня нейтрофилов Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха) Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз) Наследственная нейтропения Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз Последствия химиотерапии Последствия радиотерапии Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо? Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации. СОЭ скорость оседания эритроцитов Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования : эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений: Увеличивается содержание фибриногена , а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков; Снижается концентрация альбумина , который препятствует склеиванию эритроцитов; Нарушается электролитный баланс крови . Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться. В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается . Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ: инфекции злокачественные опухоли ревматологические (системные) заболевания болезни почек Что следует знать о СОЭ Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается. СОЭ – составная часть общего анализа крови. Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час . Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена. Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова. Причины повышения СОЭ Причины сниженного СОЭ Менструальный цикл . СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла. Беременность . СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч. Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ Новорожденные . У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови. Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые) инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь абсцессы и флегмоны туберкулез болезни соединительной ткани: коллагенозы вирусные гепатиты системные грибковые инфекции Причины снижения СОЭ: выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли кахексия – крайняя степень истощения организма длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови нарушение свертываемости крови тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга. Злокачественные опухоли злокачественные опухоли любой локализации онкологические заболевания крови Ревматологические (аутоиммунные) заболевания ревматизм ревматоидный артрит геморрагический васкулит системная склеродермия системная красная волчанка Снизить СОЭ может прием медикаментов: салицилаты – аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин иммунодепрессанты – пеницилламин гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс витамин В12 Болезни почек пиелонефрит гломерулонефрит нефротический синдром хроническая почечная недостаточность Травмы состояния после хирургических вмешательств травмы спинного мозга ожоги Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ : морфина гидрохлорид декстран метилдофа витамин D Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях. Биохимический анализ крови: расшифровка Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице. Показатель Единица исчисления Допустимые значения Примечания Белок общий Грамм на литр 64-86 У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже Альбумин Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку 35-50 г/л 40-60 % Для детей действуют отдельные нормы Трансферрин Грамм на литр 2-4 В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются Ферритин Микрограмм на литр Мужчины: 20-250 Женщины: 10-120 Для взрослых мужчин и женщин нормы различны Билирубин общий Билирубин непрямой Билирубин прямой Микромоль на литр 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Отдельные показатели для детского возраста Альфа-фетопротеин Единица на мл 0 Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации Глобулин общий Процентное соотношение 40-60 Ревматоидный фактор Единица на мл 0-10 Вне зависимости от половозрастных характеристик Анализ крови на сахар и на холестерин: расшифровка и норма в таблице Общему холестерину (Chol); ЛПНП (липопротеидам низкой плотности, LDL) или «плохому» холестерину, участвующему в транспортировке липида к клеткам органов. Он способен накапливаться в крови, провоцируя развитие жизненно опасных заболеваний - атеросклероз, инфаркт и прочие; ЛПВП (липопротеидам высокой плотности, HDL) или «полезному» холестерину, очищающему кровоток от липопротеидов низкой плотности и снижающему риск сосудистых патологий; Триглицеридам (TG) - химическим формам плазмы крови, образующих, вследствие взаимодействия с холестерином, свободную энергию для здоровой активности организма. Общий холестерин Уровень Показатель ммоль/л <15,8 Пограничный от 5,18 до 6,19 Высокий >6,2 ЛПНП Степень Критерий ммоль/л Оптимальный <2,59 Повышенный оптимальный от 2,59 до 3,34 Пограничный высокий от 3,37 до 4,12 Высокий от 4,14 до 4,90 Очень высокий >4,92 ЛПВП Уровень Показатель для мужчин ммоль/л Показатель для женщин ммоль/л Повышенный риск <1,036 <1,29 Защита от сердечно-сосудистых болезней >1,55 >1,55 Анализ крови, расшифровка у взрослых норма в таблице сахар, холестерин выглядит следующим образом: Для мужчин Для женщин Приведенная расшифровка анализа крови на холестерин у взрослых, таблица, наглядно показывает усредненность липидного коэффициента по международным расчетам. Уровень мг/дл ммоль/л Желательно <200 Верхняя граница 200–239 Высокий 240 и > Оптимальный Немного повышенный 5–6,4 Умеренно высокий 6,5–7,8 Очень высокий >7,8