Главная Горло Нужно ли удалять корень если зуб разрушен. Удаление корня зуба щипцами. Видео об удалении корня зуба

Нужно ли удалять корень если зуб разрушен. Удаление корня зуба щипцами. Видео об удалении корня зуба

Почему мы боимся вырвать корень зуба?

Мышьяк и невыносимая боль - вот что вспоминают пациенты после удаления зубного корня. Процедура казалась бесконечно долгой, пациенты посещали стоматолога более двух раз. Боль, которую они испытывали в это время, не снимал ни один анестетик.

Как удаляли корень зуба раньше?

Операция проходила в два этапа. На первом этапе стоматолог-хирург расширял бормашиной корневой канал, вставлял мышьяк в пульпу, ставил временную пломбу и отправлял пациента домой на два дня. В период адаптации пациент испытывал зубную боль из-за воздействия мышьяка на нерв и на организм в целом.

На втором этапе пациенту удаляли корень. Бывало, что нерв за это время не умирал. Из-за этого процедура была болезненной.

Как делают сейчас?

Удаление корня зуба проходит в один этап. Пациенту вводят тонкой иглой современный анестетик. Чаще используют ультракаин или импортные аналоги. В течение 10 минут анестетик начинает действовать, и пациент не ощущает прикосновений к полости рта. Вот тут хирург и начинает свою работу. Он разделяет круговую связку от шейки.

Если десна не воспалена, то ее отделяют от края альвеолы. Чтобы вырвать корень зуба, хирургу потребуется щипцы или элеватор. Он захватывает ими корень и вытаскивает его.

Такая процедура займет два часа. И единственное неприятное ощущение, которое испытывает пациент - это звук приборов.

В каких случаях придется вырвать корень зуба?

Основной причиной удаления корня зуба является его инфицирование. К второстепенным причинам относится чрезмерная подвижность зуба, из-за заболевания десен, наличие кисты, глубокого кариеса и откол стенки зуба.

Разновидности операций

Гемисекция

Представляет собой современную технологию удаления корня зуба вместе с коронкой. При такой процедуре зуб сохраняется, как и его функциональность.

При гемисекции есть высокая вероятность того, что зуб не выдержит нагрузки. Поэтому стоматологи не дадут вам гарантий по его сроку службы.

Средняя цена на на гемисекцию: 2500 рублей.

Ампутация

В этом случае корень полностью удаляется, сохраняя при этом коронку. Благодаря этому появляется возможность сохранения зуба.

При ампутации стоматолог-хирург надрезает десну, а корень отсекает бормашиной и вырывает щипцами. Пустую полость заполняют костно-восстанавливающим или костно-пластическим материалом и зашивают десну.

У ампутации есть ряд противопоказаний, при которых ее нельзя проводить. К ним относится сахарный диабет, различные иммунные и сердечно-сосудистые заболевания, пожилой возраст.

Цистэктомия

Эта операция назначается при возможности удаления кисты на корне . При этом зуб полностью сохраняется. По сути это простая процедура для опытного хирурга, где главная задача стоматолога – это вылущивание кисты и заливка костеобразующего материала.

Средняя цена на на цистэктомию: 3000 рублей.

Как себя вести после удаления корня в зубе

После операции нельзя в течение трех часов кушать, пить чай или кофе. Также не рекомендуется употреблять алкоголь и курить сигареты до полного заживления десны.

Боль в послеоперационный период

Нередко пациенты возвращаются к врачу, жалуясь на боль в зубах. Это нормально, такая боль является следствием изменения структуры челюсти. Как правило, она появляется при употреблении горячей или холодной пищи и при смыкании челюсти. В таких случаях рекомендуется принять анестетик. Боль пройдет через несколько дней.

Если боль не проходит длительное время, обратитесь к вашему стоматологу, так как есть вероятность, что корень удален не полностью.

Цены

Средняя стоимость удаления корня зуба составит 3500 рублей, в сложных случаях цена возрастет до 5000 рублей. Обратите внимание: цена зависит от многих факторов. Чтобы быстро найти клинику и узнать о точной стоимости лечения, воспользуйтесь нашим поиском.

Не откладывайте посещение стоматолога! Помните, что болезнь проще предупредить, чем лечить.

Стоматолог-ортопед Мартынов Д.В. Персональный сайт.
Актуальная информация о протезировании зубов и современной стоматологии.

Восстановление разрушенных зубов

В данной статье речь пойдёт о сильно разрушенных «зубах», от которых осталась часть коронки или только корень. Как правило, это депульпированные зубы с выпавшими старыми пломбами, отколовшимися стенками или стёршейся жевательной поверхностью. В большинстве случаев пульпа в таких зубах отсутствует: она либо некротизировалась, либо корневые каналы ранее уже были запломбированы.

Причины разрушения зубов

Чаще всего зубы разрушаются в результате кариеса и его осложнений, либо травм.

Кариес никогда сам собой не проходит. Если не обратиться к стоматологу, то зуб продолжит разрушаться.
Старые пломбы, особенно цементные, со временем стираются, и появляется необходимость их замены. Иначе зуб будет разрушаться.
Депульпированные зубы со временем темнеют и становятся хрупкими. Важно своевременно покрывать их коронками, чтобы продлить срок их функционирования. Без этого высок риск скола части коронки зуба.

Легкомысленное отношение к перечисленным проблемам с течением времени приводит к значительному разрушению зубов.

Тактика в отношении сильно разрушенных зубов

1. Обследование и оценка долгосрочной перспективы

Вначале нужно решить, сохранять ли подобный зуб? Подробно об этом написано ниже.

2. Восстановление «культи зуба» разрушенного зуба при помощи штифта или вкладки.

Метод восстановления зуба зависит от степени его разрушения, возраста пациента и состояния полости рта в целом. Существует 2 основные методики: при помощи штифтов (титановых или стекловолоконных) либо штифто-культевых вкладок. На этом этапе врач укрепляет и восстанавливает внутреннюю часть зуба, которая впоследствии будет использована как опора для искусственной коронки. Предварительно, возможно, потребуется провести перелечивание корневых каналов в этом зубе.

3. Изготовление искусственной коронки на восстановленный зуб.

Восстановленный зуб необходимо защитить от дальнейшего разрушения. Это достигается при помощи изготовления коронки для его покрытия.

Что будет, если разрушенный зуб не восстанавливать?

Значительно разрушенные зубы почти не участвуют в пережевывании пищи, так как у них отсутствует жевательная поверхность. Они просто занимают место в полости рта. Приходящееся на них жевательное давление всегда гораздо меньше той нагрузки, что оказывается на здоровые зубы. В таких условиях подобные зубы могут существовать в полости рта годами. Это возможно при условии, что корневые каналы в них грамотно запломбированы. Если же вокруг их корней есть патологические изменения, то такой зуб является постоянным источником хронического воспаления в организме. Такой очаг бактериальной инфекции может «выстрелить» в самый не подходящий момент. Следовательно, вопрос о сохранении сильно разрушенных зубов необходимо решать сразу при их появлении в полости рта.

Есть всего два варианта решения: либо зуб сохраняется, либо удаляется. Если сохраняется, то его нужно восстановить. Если удаляется, то нужно восстановить целостность зубного ряда после удаления сильно разрушенного зуба.

Сохранять ли разрушенные зубы?

Сегодня не стоит вопрос «как восстановить зуб». Современная стоматология может восстановить любой зуб, даже тот, от которого остался только корень. Весь вопрос заключается в целесообразности такого восстановления. Ключевые факторы, которые важно учитывать для принятия этого решения, приведены далее:

1. Оценка долгосрочной перспективы.

Это главное, что нужно рассмотреть. Как уже было сказано выше, разрушенные зубы почти не участвуют в жевании. В таком состоянии они могут находиться во рту годами. Если коронку подобного зуба восстановить, то жевательная нагрузка на него значительно возрастёт! В нагруженном состоянии срок функционирования этого зуба будет гораздо ниже! Если при этом каналы зуба запломбированы некачественно, то повышенная нагрузка приведёт к обострению хронического воспаления и восстановленный зуб придётся удалять.

2. Состояние тканей, окружающий корень зуба.

По данным рентгеновских снимков оценивает качество пломбирования корневых каналов в разрушенном зубе. Довольно часто приходится выполнять повторное эндодонтическое лечение, если идти по пути сохранения зуба. Это связано с неполным пломбированием корневых каналов, либо с очагами хронического воспаления вокруг корней зуба. Также врач оценивает подвижность зуба. Если она присутствует, то далеко не всегда целесообразно сохранять зуб.

3. Объём сохранившихся твёрдых тканей зуба.

Если от зуба остался только корень, разрушенный ниже уровня десны, то зуб удаляется.
Если коронка зуба полностью разрушена, но при этом оставшийся корень неподвижен и выступает хотя бы на 2-3мм над десной, то его необходимо сохранить и включить в план протезирования.

Важно учесть, что это должны быть здоровые твёрдые ткани. Даже если от зуба осталась часть коронки, но при этом его корень весь поражён кариесом, то такой зуб удаляется.

Сохранить спорный зуб или удалить его - всегда решает пациент. Задача врача - оценить реальные сроки «функционирования» такого зуба в случае его восстановления и доступно объяснить это пациенту. Каждый случай индивидуален и только стоматолог, проводивший полную диагностику, может составить адекватный план лечения. Пытаться решать этот вопрос по интернету бесполезно. Главная задача пациента - понять потенциальный риск сохранения подобных «зубов» и сделать выбор, основываясь на рекомендациях стоматолога и своих возможностях.

Восстановление зубов при помощи штифтов

Раньше стоматологи активно использовали титановые анкерные штифты. Сейчас предпочтения сместились в сторону стекловолоконных штифтов. По своим физико-механическим свойствам они больше соответствуют тканям зуба, чем титановые. Штифт цементируется в предварительно расширенный корневой канал зуба. После этого он покрывается специальным композитным материалом. Преимущество метода - экономия времени. Врач проводит всю процедуру в одно посещение.

Восстановление зубов при помощи внутрикорневых вкладок

Вместо фабричных штифтов используются индивидуально изготовленные штифтово-культевые вкладки. Они отливают в зуботехнической лаборатории из благородных (золотоплатиновый сплав) или неблагородных (кобальт-хром) металлических сплавов.

Уход за восстановленными зубами

Восстановленный зуб всегда менее надежен, чем здоровый. Он требует бережного к себе отношения. Возьмите себе за правило всегда использовать нож и вилку. Это не значит, что нужно соблюдать какую-то диету. Просто старайтесь избегать жесткой и грубой пищи: орехи, сухарики, семечки. Если вам восстанавливали фронтальный зуб (резцы), то не стоит откусывать твёрдые фрукты (груши, яблоки) или жесткое мясо (шашлыки).

Второе важное правило - соблюдение отличной гигиены полости рта. Это является профилактикой возникновения вторичного кариеса, который может разрушить ранее восстановленный зуб. В этом случае его уже не удастся сохранить.

Что делать, когда решено удалить спорный зуб? - Протезирование на имплантатах

Если зуб сильно разрушен и доктор предупреждает вас о сомнительной долгосрочной перспективе его сохранения, то стоит задуматься об имплантации. Для этого удаляется разрушенный зуб, а на его место устанавливается зубной имплантат. Спустя несколько месяцев после операции стоматолог изготавливает искусственную коронку с опорой на данный имплантат.

Преимущество данного решения в том, что не нужно препарировать рядом стоящие зубы. Это пришлось бы сделать, если в качестве постоянной конструкции выбрать мостовидный протез. Удалив сильно разрушенный зуб, вы избавили себя от потенциальных рисков его восстановления: вторичного кариеса и обострения хронического воспаления в периодонте.

Можно ли восстановить сильно разрушенные зубы?

Зубы, как и любые органы живого организма, даются человеку один раз и поэтому требуют особо бережного к себе отношения, ведь они играют очень важную роль в начале пищеварительного процесса и отвечают за то, насколько эффективно пища будет измельчена, прежде чем попадет в ЖКТ. Но что делать, если в силу определенных обстоятельств (нарушения обменных процессов, травм, генетической предрасположенности или просто плохого ухода) зубы начали разрушаться? Можно ли восстановить сильно разрушенные зубы ?

Восстановление разрушающихся зубов – процесс кропотливый, но возможный. Прежде всего оценивается степень повреждения тканей зуба (корня и коронковой части) и состояние окружающих зуб тканей (периодонта, слизистой, костной ткани челюсти). Стоматологи в первую очередь проверяют, насколько зуб устойчив, и не существует ли в прилегающих к зубу областях патологических процессов (воспалений, нагноений, кист, разрежения костной ткани). Если корень зуба здоров и устойчив, а прилегающие ткани в порядке (предварительно вылечены у пародонтолога), то можно начинать процесс восстановления разрушенной коронковой части зуба. Для этого существуют два пути: косметическое восстановление коронковой части зуба и протезирование коронковой части зуба.

Косметически восстановить коронковую часть зуба можно на анкерном или стекловолоконном штифте, одна часть которого фиксируется в корне, а другая удерживает пломбировочный материал сформированной коронковой части. Такая форма восстановления зубов подходит для зубов, коронковая часть которых не разрушена до основания, и имеются стеночки, которые будут ограничивать подвижность пломбы. В качестве пломбировочного материала используют композитные массы, которые можно накладывать послойно и формировать постепенно нужную форму коронковой части.

Недостатком такого вида восстановления разрушенных зубов считает невысокая их выносливость, по этой причине восстановленные композитами зубы требуют осторожного отношения, мягкой пищи и отказа от вредных привычек (разгрызания костей, семечек, конфет и тому подобного). Композитными зубами не откусишь от куска твердых сортов колбасы, сухой рыбы, жесткого печенья, корочки хлеба, твердых фруктов и овощей.

При значительно разрушенной коронковой части зуба рекомендуется покрывать зуб искусственной коронкой (пластмассовой, металлопластмассовой, стальной штампованной, литой из неблагородных и благородных металлов, металлокерамической, керамической), которая охватывает все разрушенные поверхности коронковой части, восстанавливает жевательную эффективность практически на 100%. Пластмассовые конструкции требуют бережного отношения, так как имею склонность стираться и трескаться от чрезмерной нагрузки на зуб, керамические массы не терпят перепадов температурного режима (резкой смены горячих и слишком холодных блюд и напитков).

Полностью разрушенные коронковые части зуба с хорошо сохранившимся корнем восстанавливают с помощью штифтовых зубов или корневых культевых вкладок. Оба вида конструкций изготавливают методом отливки. Разница между штифтовым зубом и культевой вкладкой состоит в том, что в штифтовом зубе отливается одномоментно коронковая часть зуба, а литая культевая вкладка требует последующей посадки на нее выбранного вида искусственной коронки.

Любой из методов восстановления разрушенных зубов требует дополнительных мероприятий по урегулированию обменных процессов, терапии минеральными веществами и витаминами, а также предполагает тщательный уход за полостью рта, чтобы оставшиеся части зубов, как опоры, сохранить на как можно более долгий срок службы.

Как удаляют корень, если только он остался в десне, а зуб полностью разрушен и раскрошился?

Посещение кабинета стоматолога для многих людей является испытанием. Пациенты считают, что удаление корней сопровождается болевыми ощущениями, а также обязательным разрезанием и ушиванием десны. Однако современные методы, инструменты и материалы позволяют провести операцию практически без дискомфорта и осложнений.

Нужно ли удалять корень разрушенного зуба?

Когда зубной коронки нет, но в десне остались корни, нужно определить, в каком они состоянии. Коронковая часть может быть разрушена как на зубе с нервом, так и на депульпированном. Если корни зуба сильно повреждены, его невозможно отреставрировать. Зубной ряд восстанавливают установкой имплантата или моста после удаления фрагментов единицы.

Нужно ли удалять зубы, если они не болят? К стоматологам часто обращаются пациенты со следующими симптомами: зуб раскрошился до основания и сгнил, при этом человека не беспокоят болезненные ощущения. Силы иммунитета позволяют определенное время сдерживать распространение инфекции, но наступает момент, когда возникает острое воспаление, сопровождающееся отеком. Тогда можно потерять и разрушившуюся единицу, и соседние.

Абсолютные показания к удалению

Ампутация гнилого корня выполняется обязательно, поскольку он является рассадником инфекции. Проблема не только в неприятном запахе изо рта – в остатках единицы размножаются бактерии, на них присутствует наддесневый или поддесневый камень, что вызывает воспаление десен. Практически всегда верхушки корней инфицированы, из-за чего может сформироваться гранулема, приводящая впоследствии к флюсу. Как выглядит разрушенный зуб, можно увидеть на фото.

Удаление показано в случаях:

болезни пародонта;
если зуб шатается;
наличия кисты, абсцесса;
повреждения кариесом;
сложного перелома зуба;
наличия глубоко застрявших в лунке осколков;
атипичного положения единицы.

Удаление корней зуба мудрости требуется практически всегда. Это далеко расположенные моляры, за которыми нет возможности качественно ухаживать, поэтому «восьмерки» быстро разрушаются. Зубы мудрости часто провоцируют смещение других единиц и постоянное воспаление из-за прикусывания щеки. Единицы сохраняют в случае, если они выросли правильно и не слишком повреждены. На зуб мудрости ставят коронку или используют для дальнейшей реставрации ряда с помощью моста.

Когда можно оставить корень, если зуб раскрошился?

Если есть возможность, стоматологи стремятся сохранить хотя бы один корень разрушенного многокоренного зуба. Он может стать опорой для коронки, благодаря чему единица продолжит выполнять свои функции.

Если присутствует стенка или только корень вследствие утраты пломбы депульпированного зуба или скола его куска, оставшиеся части можно сохранить. Это делают в случаях, когда корень или окружающие ткани не подвержены патологическим процессам.

Стоматолог использует консервативные и консервативно-хирургические способы лечения. В первом случае корень пломбируют, а после терапии выполняют реставрацию единицы с использованием штифта или культевой вкладки. На металлическую основу надевают коронку, которая позволит зубу полноценно выполнять свою функцию.

Консервативно-хирургическая методика требуется при наличии воспаления в верхушке корневого канала. Операция проводится в течение получаса – врач срезает верхушку корня.

Иногда при воспалении удается избежать хирургического вмешательства – доктор вводит в канал противовоспалительный препарат. Средство может находиться в нем от 2–3 месяцев до 1–2 лет, за это время кость возле верхушки корня восстанавливается. Однако при существенной потере костной ткани специалисты с целью сохранения остатков зуба чаще прибегают к хирургическому методу.

Как удаляют корень?

Многих пациентов интересует вопрос, как удаляют корни, ведь к процедуре нужно подготовиться не только физически, но и морально. Если зуб сгнил, может применяться несколько методик по его извлечению:

Подготовка к операции

Если зуб разрушился, и пациент решился на операцию, к ней необходимо подготовиться. Человек проходит полное обследование ротовой полости. С зубов, находящихся рядом с больной единицей, удаляются мягкие отложения и камень.

Непосредственно перед процедурой стоматолог обследует слизистую на наличие воспаления или нагноения. Он выполняет гигиеническую обработку мягких тканей, чтобы исключить проникновение микробов в ранку, которая остается после вмешательства. Пациент полощет рот Элюдрилом или Хлоргексидином – это позволяет убить 90% болезнетворных микроорганизмов.

Перед сложным удалением зубного корня понадобится дополнительная обработка. Врач протирает лицо пациента спиртом или Хлоргексидином. На грудь кладется накидка, обеспечивающая защиту одежды от возможного попадания слюны, крови и т. д. Больно при проведении манипуляции не будет – способ анестезии выбирается на этапе подготовки, исходя из возраста, наличия аллергии и различных заболеваний у пациента. Если корень расположен глубоко, потребуется выполнить надрез мягких тканей.

Необходимые инструменты

Чтобы удалить разрушенный зуб, врачи используют несколько видов инструмента:

Щипцы. Существует разные типы щипцов, в том числе отдельные инструменты для нижней и верхней челюсти, приспособления для экстракции корней при ограниченном открывании рта и т. д.
Элеваторы. Каждый из видов инструмента (прямой, угловой и т. д.) предназначен для отдельной группы зубов.
Бормашина. Устройство необходимо для распиливания зуба и изъятия корней или их частей.

Процесс ампутации

Операция начинается с отслоения ткани вокруг единицы. Ампутацию корня зуба выполняют с применением определенных методов работы:

На выбор способа удаления корня влияет степень повреждения зуба и наличие трансформаций в костной ткани. Если корень гнилой, а кость немного деформировалась вследствие воспаления, то специалисту для экстракции понадобятся только щипцы. Их накладывают на заключительном этапе после разделения альвеолы и десны. Когда этот инструмент не справляется с задачей, врач использует элеватор.

Что же делать, если зуб сгнил до десны? В этом случае применяется бормашина. Устройство позволяет распилить единицу на части, затем каждый кусок вынимается отдельно. Осколки удаляются другим инструментом. При экстракции зуба мудрости применяются дополнительные приспособления.

Если корень вырывают до момента его полного разрушения, операция будет несложной. Процедура обычно занимает около 10 минут. Экстракция у людей старше 40 лет проходит достаточно легко, поскольку атрофируется альвеола и образуется очаг воспаления – организм самостоятельно отторгает кусок оставшегося зуба. Когда планируется удаление нескольких корней, процедура считается сложной.

Возможные последствия

Осложнения после экстракции зуба или корня – явление, возникающее из-за отсутствия опыта у врача или его небрежности. Если единица выпала вследствие травмы, стоит сделать рентген, чтобы доктор убедился, что в лунке не осталось ее фрагментов. Во время процедуры может произойти:

Отламывание верхушки корня. Из раны идет кровь, поэтому осколки не всегда заметны. Специалист должен назначить повторное удаление.
Застревание фрагмента глубоко в лунке. Часть зуба невозможно увидеть без проведения рентгена, она затягивается эпителиальной тканью и первое время не беспокоит. Впоследствии капсула из фиброзной ткани и осколка провоцирует образование абсцесса или флегмоны.
Кусочки кости застревают в мягких тканях. Это осложнение местного характера, фрагменты часто можно удалить самостоятельно или в кабинете врача под анестезией (без разрезания тканей).

Надо ли убирать оставшиеся фрагменты зуба? Оставлять их в ране недопустимо, поскольку это может обернуться неприятными последствиями:

Что делать, если после удаления остался кусок?

Если в десне остался осколок, нельзя затягивать с посещением врача. Специалист удалит остаточные фрагменты и обработает рану антисептиком. Операция выполняется двумя способами:

при нахождении осколка на поверхности извлечение осуществляется за несколько минут специальным инструментом;
если кусочек расположен глубоко, для его экстракции выполняется надрез десны.

Иногда врачи сталкиваются с ситуацией, когда осколок зарос десной – он полностью покрыт слизистой. В этом случае лечение проводится в несколько этапов:

Можно ли в домашних условиях вырвать гнилой зубной корень?

В интернете есть много видео, демонстрирующих, как люди пытаются вырвать зуб в домашних условиях. Стоит ли так жестоко над собой экспериментировать? Попытки самостоятельного удаления могут привести к непредсказуемым последствиям по ряду причин:

подобрать обезболивающее средство и правильно ввести его в нужной дозе в десну весьма проблематично без медицинского образования;
дома сложно соблюдать стерильность, поэтому высок риск занесения инфекции в рану;
неумелый надрез тканей может вызвать серьезное кровотечение;
без использования анестезии возможен болевой шок.

Если удаление крепкого целого зуба еще можно реализовать, то гнилой корень не поддастся экстракции. Коронка зуба или его поддесневая часть могут раскрошиться, фрагменты застрянут в лунке, разлагаясь и инфицируя окружающие ткани. Стоматологи категорически не рекомендуют пробовать своими силами удалять не только постоянные, но даже молочные зубы.

Восстановление сильно разрушенных зубов – это реально: мнение специалиста

Не секрет, что многие люди тянут с визитом к стоматологу до последнего, когда от зуба уже может мало что остаться. Возможно ли восстановление сильно разрушенного зуба и каким образом это происходит, рассказывает главный врач Американского стоматологического центра «ДАнтист» Бабаян Давид Вячеславович.

32top: Какой зуб считается сильно разрушенным?

Бабаян Д.: Сильно разрушенным зубом принято считать тот зуб, у которого больше 50% площади восстановлено пломбой или не восстановлено вовсе. Причины, по которым зубы становятся сильно разрушенными, бывают различны. Кариес, травма, ошибка врача, несвоевременное посещение пациентом врача-стоматолога, вредные привычки (семечки, орехи и т.д.), так же причиной может являться повышенная стираемость зубов.

32top: Действительно ли возможно качественно восстановить сильно разрушенный зуб? В каком случае зуб восстановлению уже не подлежит?

Бабаян Д.: Практически любой зуб можно восстановить, за исключением сильного воспаления в корне, которое не поддается терапевтическому лечению.

Восстановление зуба также невозможно, когда зуб разрушен глубоко под десну, либо когда зуб подвижен.

Во всех остальных случаях существует современный способ восстановления сильно разрушенных зубов. И тогда восстановленный зуб служит пациенту длительное время. Главное — вовремя обратиться к квалифицированному специалисту с решением проблемы.

32top: Какие существуют методы восстановления сильно разрушенной коронки зуба?

Бабаян Д.: Многие стоматологи-терапевты в таких ситуациях устанавливают большие световые пломбы, армируя их титановыми штифтами. Но специалисты нашей клиники и я лично не сторонники такого метода восстановления зуба, в связи с определенными недостатками. Такого пациента должен принимать стоматолог-ортопед. В зависимости от масштаба разрушения зуба стоматолог-ортопед должен выбрать конструкцию для восстановления. Возможны следующие варианты: культевая вкладка (inlaу, onlay, overlay) или штифтово — культевая вкладка, с последующим покрытием ее коронкой.

32top: В чем заключаются плюсы и минусы светоотверждаемых пломб на штифтах?

Бабаян Д.: Такие штифты вкручивают в корневой канал зуба по резьбе, как вкручивается саморез в дерево. Можно представить, какое давление оказывается на корневой канал зуба во время процесса вкручивания штифта и во время жевательных актов при эксплуатации такого зуба. Существует огромный риск трещины и перелома корня зуба, что чревато удалением данного зуба. Так же минусом является сам композитный материал, который со временем дает усадку и под ним образуется так называемый, «вторичный кариес». Когда такое происходит, нужно всю эту конструкцию удалить из полости рта, иссечь свежие кариозные ткани и вновь восстановить зуб. И этот процесс будет повторяться каждые 3-5 лет.

32top: Насколько надежен такой способ восстановления зубов?

Бабаян Д.: Современная стоматология уже давно отошла от восстановления зубов штифтами. Как долго простоит зуб со штифтом – никто не скажет. Во время жевания нагрузка на штифт может возрасти, и тогда штифт может сломать корень или в корне может образоваться трещина, после чего зуб подлежит удалению. Так же может отколоться стенка зуба, т.к. на нее будет оказывать давление пломба большого размера.

32top: Какие существуют альтернативы светоотверждаемым пломбам на штифтах?

Бабаян Д.: Возможны следующие варианты:

Культевая вкладка (inlaу, onlay, overlay)
Более распространенный метод — это штифтово-культевая вкладка, которая впоследствии покрывается искусственной коронкой
Удаление зуба и установка на его месте дентального имплантата с последующей установкой на него коронки

32top: Может ли культевая вкладка эффективно решить задачу восстановления сильно разрушенного зуба и как это происходит?

Бабаян Д.: Безусловно. Врач препарирует зуб, создает место для фиксации будущей вкладки и определяет цвет будущей конструкции. Далее доктор получает точные оттиски всех зубов вместе с конкретным зубом. По оттискам отливаются гипсовые модели в зуботехнической лаборатории, по которым зубной техник изготавливает культевую вкладку. После чего врач фиксирует ее в полости рта на цемент, и пациент использует этот зуб, как натуральный.

32top: В чем заключаются преимущества и недостатки культевых вкладок?

Бабаян Д.: Такая вкладка является цельной, тем самым равномерно распределяет нагрузку на весь зуб. Так же культевые вкладки не дают усадок и деформаций, вследствие чего не образуется «вторичный кариес». Культевые вкладки обладают очень высокими прочностными и эстетическими показателями и никак не отличаются от натуральных зубов. Минусов у культевых вкладок попросту нет.

32top: Каковы особенности восстановления сильно разрушенных зубов штифтово-культевыми вкладками?

Бабаян Д.: Доктор подготавливает ранее запломбированный корневой канал, распломбировывает его на 2/3 длинны, расширяет его, получает оттиски для отливки гипсовых моделей в зуботехнической лаборатории. Техник моделирует будущую вкладку воском, после чего воск заменяется на материал, из которого будет состоять будущая вкладка (металл или диоксид циркония). Далее доктор фиксирует эту вкладку в ранее подготовленную полость в зубе и никуда ничего не вкручивается. Самое большое отличие от титанового штифта заключается в том, что штифтово-культевая вкладка всей площадью фиксируется на подготовленный зуб и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Риск перелома и трещин корня сходит на «нет». После фиксации вкладки мы получаем зуб в миниатюре, на него и впоследствии изготавливается искусственная коронка зуба. Такая конструкция служит в 3 раза дольше, чем конструкция на титановом штифте и выглядит гораздо эстетичнее, чем пломба.

32top: Возможны ли осложнения при восстановлении сильно разрушенного зуба и как их избежать?

Бабаян Д.: Если доктор и техник все сделали верно, тогда осложнений быть не может. Пациент никак не должен ощущать вкладки и коронки в полости рта, они не должны мешать пациенту. Избежать осложнений можно путем выбора грамотного специалиста и клиники с хорошей репутацией. Если эти пункты соблюдены, остается слушать рекомендации врача, и тогда зубам пациента ничего не грозит.

Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно .

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

постоянный дискомфорт в десне;
резкая боль при жевании;
опухшие мягкие ткани;
кровотечение;
появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

рецидива сложного психического расстройства;
острой фазы ОРВИ;
обострения неврологического заболевания;
реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
Анестезия.
Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
Расшатывание зуба щипцами.
Извлечение зуба из лунки.
Обработка лунки антисептиком.
Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

небольшой размер оставшейся коронки;
состояние окружающих тканей;
расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Как проводится удаление корня зуба, показано в видео:

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
выбрать способ обезболивания;
составить план операции;
подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

возраста;
аллергического статуса;
наличия соматических заболеваний;
индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

Сбор анамнеза.
Подготовка операционного поля.
Анестезия.
Разрезание десны для доступа к корню.
Отслаивание мягких тканей.
Выпиливание «окошка» в кости.
Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

не есть в течение 2 часов после манипуляции;
охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
отказаться от курения на два дня;
принимать прописанное обезболивающее;
делать антисептические аппликации;
следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Удаление корней зубов – это тот случай, когда затягивать совершенно нельзя. В большинстве случаев, оно связано с тем, что корни попросту начинают гнить. Причин тому может быть масса, но сначала разберемся с возможными осложнениями.

Что будет, если не удалить корень зуба:

Образование гноя в корне. Чем больше человек ходит с разрушенным зубом, тем больше данного гноя накапливается. Это приводит к постоянному , болям, а также другим последствиям.
Понижение иммунитета. Как ни странно, один плохой зуб может вызвать у человека серьезные проблемы со здоровьем. Дело в том, что гноящиеся корни притягивают к себе все инфекции и бактерии. В свою очередь, иммунитет начинает бороться с данной инфекцией, на что уходит огромное количество необходимых для жизнедеятельности ресурсов. Как следствие – человек становится уязвим для различных вирусных заболеваний, из-за ослабления иммунитета.
Повреждение десен. В 100% случаев, запущенные проблемы с гниющими корнями зуба приводят к разрежению костной ткани, вследствие чего образуется . Причиной тому является воспалительный процесс, который вызван гниением, а также образованием сильного налета вокруг повреждено участка.
Флюс. Это одно из самых сложных и болезненных осложнений, которое вызвано несвоевременным удалением корней. Постоянное попадание бактерий, инфекций, а также гниение кусочков пищи вызывает образование гноя. Когда его накапливается достаточно много, он начинает «искать» путь наружу. Таким образом, он разъедает костную ткань и останавливается под надкостницей верхней или нижней челюсти. Данный процесс сопровождается сильными болями и припуханием щеки со стороны больного зуба.

Флюс в десне. Если терпеть её боль и все также откладывать поход к стоматологу, у человека начнутся невыносимые пульсирующие боли, которые отдают в ухо, а также серьезное повышение температуры.

Причины удаления

Причин для удаления корня может быть масса. Но стоит сразу сказать, что далеко не всегда необходимо удалять корни, как это делают многие. Во многих случаях, все поддается лечению без удаления.

Процесс этот, правда, дорогостоящий и часто болезненный.

Теперь рассмотрим основные причины удаления корня:

Гнойные процессы, которые разрушают корень. Если зуб уже не поддается лечению, то необходимо удалять либо весь корень, либо его верхнюю часть (в зависимости от повреждений).
Механические повреждения. Часто, происходят ситуации, когда у человека откалывается часть зуба. Это может произойти по множеству причин. Часто, подобное не сопровождается болями, и люди ходят без части зуба. Осложнения могут не появляться по несколько лет, в зависимости от сложности травмы, иммунитета и других индивидуальных особенностей. Но рано или поздно это место даст слабину. Не имея необходимого защитного покрытия (эмали), поврежденная часть постепенно начинает портиться под воздействием различных бактерий. Если этому не придавать значения, то со временем портиться начнет и корень. Впоследствии чего его будет необходимо удалять.
Разрушение зуба. Часто, подобное происходит из-за несоблюдения ежедневной гигиены полости рта, образования , повреждение эмали и многих других причин. Вследствие чего, зуб попросту начинает крошиться и рассыпаться на мелкие части. Проблема подобного часто заключается в корне или нерве зуба, которые попросту начинают отмирать, вследствие чего, питательные вещества не попадают в зуб.

Методы

Существует не так много способов удаления корней. Пациенту такой выбор тоже не предоставляется. Выбор метода удаления осуществляется специалистом, в зависимости от сложности, расположения, а также ряда других параметров.

Процесс удаления корня зуба

Рассмотрим все варианты:

При помощи щипцов. Самая простая процедура, когда при помощи щипцов врач попросту вырывает корень. Звучит страшно, но на самом деле все это происходит под анестезией и очень аккуратно.
Удаление корней верхней и нижней челюсти. Для каждой челюсти существуют специальные щипцы. Стоит сказать, что операции с нижней челюстью на порядок легче.
Удаление прямым и угловым элеватором. Инструмент хоть и звучит грозно, но не представляет собой ничего страшного. Существуют разные виды элеваторов для разных зубов. Например, угловые элеваторы используются для моляров, так как прямым элеватором достать до них практически невозможно.

Процедура

Сложность процедуры напрямую зависит от конкретного случая.

Самый простой вариант выглядит так:

подготовка поврежденного участка;
анестезия;
удаление.

Если же пациент обращается с сильным болями и флюсом, все может быть куда сложнее. Провести операцию в момент сильной боли сложно, ведь процедура даже под анестезией будет приносить боль пациенту. В таких случаях часто поступают по-другому.

Изначально, чистят гной при помощи разрезания десны, а через несколько дней, когда воспаление спадет, удаляют корень.

Этапы и стоимость

Рассмотрим подробнее все этапы процедуры.

Стоит сразу сказать, что сейчас будет рассматриваться случай, когда человек не приходит с невыносимыми болями и полностью прогнившими корнями:

Подготовка и анестезия. Подготовка к операции может быть различной, от простого рентгеновского снимка, до пломбирования других зубов или лечения других болезней ротовой полости. После этого следует анестезия.
Отделение десны от лунки. Это делается, чтобы при удалении не повредить десну. Впоследствии это поможет быстрому заживлению.
Процесс удаления. В среднем он занимает 15 – 45 минут (иногда больше).
После операции, чаще всего, накладывают швы, которые необходимо будет снять примерно через неделю.

Стоит сказать, что удаление в различных клиниках может стоить по-разному. Средняя цена за всю процедуру колеблется от 1300 рублей до 1600 рублей. Если операция серьезная, то цена может доходить до 3000 рублей.

Корневая часть, оставшаяся в лунке после перелома зуба или полного разрушения его коронковой части , может доставить в будущем много неприятностей. Поэтому рекомендуется извлечь его, не откладывая на «потом». Многих пациентов, которым назначена эта операция, интересует: как удаляют корни зубов если зуб разрушен, и можно ли обойтись вообще без какого-либо вмешательства.

Основания для удаления корня

Принято считать, что корень не обязательно нуждается в удалении - он самостоятельно «выходит» из десны, или зарастает мягкими тканями и ничем не беспокоит. Но это не вполне правильно. Зарастание десной приводит к тому, что в десне постоянно находится «мина замедленного действия» - по сути, инородное тело, на которое иммунная система может отреагировать совершенно непредсказуемым образом. Второй вопрос - может ли корень зуба сам выйти - также неоднозначен. Самопроизвольное извлечение корня происходит при неблагоприятных для организма условиях: воспалении, нагноении альвеолярного отростка или при деградации костной ткани. В последнем случае впечатление, что корень «выталкивается» десной, ошибочно - костная ткань, в которой он расположен, уменьшается в объеме, и за счет этого кажется, что корень выходит из нее.

Но мнение стоматологов однозначно: если корень здоров, на нем нет никаких новообразований, и у него прочное и стабильное положение - его имеет смысл оставить для дальнейшего протезирование на штифте. Но если присутствует даже один из перечисленных ниже признаков, корень следует удалить:

заболевания пародонта;
признаки кариозного процесса в корне;
или корня;
аномальное расположение корня.

Как проводится удаление корня

Как удаляют корень если зуб разрушен, зависит от ряда особенностей клинического случая. Основным обстоятельством, определяющим выбор того или иного метода извлечения корня, является его положение в мягких тканях и альвеолярном отростке.

Извлечение корня, расположенного близко к поверхности

При таком положении корневой части, когда ее фрагмент выступает за пределы мягких тканей или находится в десне, но отчетливо виден, применяются специальные щипцы. С их помощью корень захватывается и прочно фиксируется, после чего врач вращательными движениями извлекает его наружу.
Если корень виден в мягких тканях, но «утоплен» в него, применяются распатор - стоматологический инструмент, с помощью которого корневая часть отделяется от мягких тканей и связок примерно на глубину 1 см. для обеспечения захвата щипцами. После этого процедура удаления проводится по описанной выше схеме.

Удаление корня, расположенного глубоко

Этот метод удаления корня выбирается в таких случаях:

верхняя часть корня полностью погружена в мягкие ткани;
костные ткани вокруг корня расплавлены вследствие инфекционного или воспалительного процесса;
захват щипцами невозможен по причине высоких рисков для соседних зубов.

В таких ситуациях проводится извлечение корня из лунки с помощью элеватора - инструмента с прочным и изогнутым основанием. Он помещается между корнем и лункой, после чего врач совершает круговые движения с контролируемым усилием. Такой метод, использующий принцип рычага, позволяет вытолкнуть корень полностью или выдвинуть его настолько, чтобы было можно воспользоваться щипцами.

Удаление осколков корня или сильно разветвленных корней

Этот метод удаления корней проводится в наиболее сложных случаях:

строение корней не позволяет использовать любые «ручные» инструменты (корни чрезмерно тонкие, сильно разветвленные, имеют сверхкомплектные «ветки»);
корень полностью погружен в костную ткань альвеолярного отростка;
корень уже был частично удален, но в десне остались осколки и отломки;
пациент неспособен широко раскрыть рот для того, чтобы врач гарантированно смог удалить корни с помощью щипцов или элеватора.

Этот метод называется альвеолотомией. Врач предварительно проводит рассечение мягких тканей десны и, если это необходимо, надкостницы. После этого луночную часть фиксируют специальным зажимом, а корень извлекается щипцами с тонкими концами.

В более сложных случаях проводится высверливание костной ткани в боковой проекции корня так, чтобы отверстие давало доступ к нему. Затем в это отверстие вводится специальный элеватор и, используя принцип рычага, врач выталкивает корень снизу вверх.

По завершению всех манипуляций проводится ушивание мягких тканей.

Дополнительная информация

Если вас все еще беспокоит, насколько процедура удаления корня эффективна и безболезненна, эта информация будет полезной:

Все манипуляции проводятся с применением локальной (местной) анестезии. Врач выбирает необходимый в данном случае анестетик, ориентируясь на предположительную продолжительность операции, на степень ее сложности и на общее состояние здоровья пациента. Вы не будете испытывать боли во время извлечения зуба.
Перед удалением корня назначается обязательное рентгенографическое исследование, которое предоставляет врачу полную и точную картину расположения корня, глубину его залегания, близость к корням соседних зубов и другие обстоятельства. Это позволяет подобрать минимально травматичный метод удаления корня.
В действительно сложных случаях, когда позиция корня не позволяет гарантировать эффективного его удаления в условиях хирургического кабинета, вы будете направлены в отделение челюстно-лицевой хирургии. В нем вам может быть проведена внутривенная седация (мягкий наркоз, во время которого вы будете спать), а хирурги в это время извлекут корень, вне зависимости от степени сложности клинического случая.
После удаления корня проводится обязательный инструментальный и аппаратный контроль. В первом случае врач исследует лунку с помощью зонда, чтобы убедиться, что ни один осколок или отломок не остался внутри. Это необходимо, если корень извлекался по частям - если он был удален одномоментно, достаточно убедиться в его целостности. Кроме того, часто бывает необходимо повторное рентгенографическое исследование, чтобы подтвердить отсутствие отломков на тот случай, если они залегают глубоко в альвеолярном отростке.

Удаление корня зуба является одной из сложных и неприятных стоматологических манипуляций. В этой статье предоставлена информация про методы экстракции корня, тонкости проведения операции, осложнения, которые могут возникнуть при его неполном извлечении.

Показания

Специалисты выделяют следующий ряд основных показаний:

Переломы зубов различной этиологии.
Развитие воспалительных процессов.
Потеря целостности зуба (он развалился, сломался, сгнил).
Третий уровень подвижности корня.
Аномальные расположения разрушенных зубов.
Проявление характерной симптоматики воспаления.

Важно! Экстракция корня зуба, который разрушился, является обязательной манипуляцией. Он является основным рассадником инфекции в ротовой полости. Наличие гнилых корней на верхушке провоцирует образование гранулемы и кисты, которая впоследствии способна перерасти в злокачественную опухоль.

Подготовка к удалению

Оставшийся корень зуба.

На данном этапе проводится:

Полноценное обследование ротовой полости и в особенности зоны с остатком корня. Делается панорамный снимок челюсти, проверяются мягкие ткани пародонта на наличие воспалительных процессов и нагноения.
Врачом составляется план лечения.
Подбирается подходящее обезболивающие средство.
Подготавливается весь комплект стерильного инструментария.
Гигиеническая обработка полости рта. При необходимости снимается зубной налет и камень.
Осуществляется полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина либо элюдрила.
Проводится обезболивание десны.
При наличии показаний проводится надрез десны с последующим извлечением зубного корня.

Справка! Правильная и полноценная подготовка к операции является залогом успешного ее проведения, и исключающее впоследствии развитие осложнений.

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Название	Описание процесса	Применение
Щипцы	С их помощью берется часть зуба, которая выступает с обеих сторон над краем альвеолы. Для этого предварительно необходимо отделить пародонт от поверхности корня либо отслоить слизистую оболочку от границ альвеолы.	Для проведения манипуляции на парной челюсти применяется инструмент, у которого прямые концы. Щипцами с широкими штыковидными лопастями проводится удаление корней любых зубов, расположенных на верхней челюсти. Нижняя же челюсть обрабатывается с помощью клиновидных щипцов.
Элеватор	Начальная стадия оперативного разрешения осуществляется путем проведения синдесмотомии. После в полость между стенками лунки на пародонте и самим телом корня вводится элеватор. Одним из основных показаний к его применению является глубокое расположение корня в альвеоле, что не дает возможности провести его экстракцию с помощью щипцов.	Корни на верхней челюсти, которые имеют аномальное расположение вне зубного ряда либо являются скрытой частью третьего моляра на нижней челюсти удаляются с помощью прямого элеватора. Корни зубов на нижней челюсти удаляются угловым элеватором. Элеватором Леклюза с пикообразной рабочей частью удаляют большой нижний коренной зуб третий по счету.
Бормашина	Заключается в удалении бором наружной стенки альвеолы с последующим извлечением корня щипцами.	Применяется только для удаления корня однокоренного зуба либо если отдельное расположение корней многокорневого зуба. Такой метод является незаменимым для извлечения корня после перелома его верхушечного отдела, значительном искревлении, гиперцементозе либо аномалии формы и положения. Также бормашина применяется при нахождении корня в глубине альвеолярного отростка, либо полном его покрытии костной тканью и слизистой.

Удаление корня зуба является сложной стоматологической манипуляцией, требующей высокого профессионализма от стоматолога-хирурга. Правильный выбор инструментария для его извлечения является залогом успешной операции.

Методы экстракции

В стоматологической практике для удаления зубного корня используют следующие методы:

Гемисекция. Используется прежде всего на молярах нижней челюсти. Удаляется больной корень и коронка, которая к нему прилегает, либо часть зуба, расположенная сверху. Последующим этапом процедуры будет пломбирование корней и зубов. Такая методика исключает развитие патологий.
Ампутация. Используется при необходимости хирургического вмешательства на верхней челюсти. Изначально проводится отделение видимого участка пародонта, бормашинкой корень срезается и посредством щипцов извлекается из альвеолы. Заканчивается манипуляция заполнением лунки остеозамещающим материалом.
Цистэктомия. Предусматривает иссечение кисты на корневой части зуба. Процедура начинается с процесса вскрытия верхнего участка корня. После удаления новообразования, освободившееся пространство заливается материалом медицинского предназначения.

Все современные методик по удалению корней зубов осуществляются с помощью местных анестетиков. Это позволяет избежать болезненных ощущений.

Дальнейшая обработка альвеолы

В норме в лунке должен образоваться кровяной сгусток.

После экстракции корня обязательным правилом является тщательная обработка альвеолы. В этих целях лунка промывается специальными антисептиками, с последующим прикладыванием к ранке специальных противовоспалительных средств.

Они используются не только в терапевтических целях, но и в профилактических несмотря на наличие воспалительного процесса в лунке.

Их применение способствует более быстрому заживлению ранки и не допускает развития воспалений.

Особенности экстракции корня зуба на разных челюстях

Существуют небольшие различия по методикам и видам инструментария, используемых при манипуляции на разных челюстях.

На верхней – для экстракции коренных зубов применяются щипцы штыковидные. Стоматологическими клещами с-образной формы проводят экстракцию резцов и клыков. Для этих целей осуществляются вращательные движения клещами, что обеспечивает минимальное повреждение околозубных тканей. Если же провести экстракцию корня зуба стоматологическими клещами невозможно, тогда применяется бормашинка.

Отклоненный корень удаляется после предварительного распиливания дна полости зуба. После бормашинкой с шаровидным наконечником в межкорневой спайке создается необходимая полость для продольного распиливания фурссорной бормашинкой дна зуба. Далее в подготовленной полости с помощью элеватора и штыковидных стоматологических клещей вывихом достается небный корень.

Процедура удаления корней на нижней челюсти значительно проще. Для этих целей, как правило, используются стоматологические клещи с изгибами по ребру и с тонкими и узкими щечками. Экстракция корней зубов мудрости проводится хирургами с дополнительным применением элеватора.

Осложнения

Флюс – одно из осложнений после удаления зуба.

Манипуляции по экстракции корней зуба является достаточно травматичной и сложной. Поэтому часто по причине физиологических особенностей организм, либо непрофессиональных действий хирурга могут возникнуть следующие сложности после проведения данной манипуляции:

Инфицирование рядом расположенных зубов и мягких тканей.
Распространение воспаления на связочный аппарат с деснами и зубами.
Хроническое воспаление спровоцирует развитие пародонтоза и других стоматологических патологий.
Образование флюса, флегмоны либо кисты.
Сильный болевой синдром, который может продолжаться на протяжении нескольких суток.
Отечность и воспаление мягких тканей пародонта и лица.
Проявление болевых ощущений при глотании.
Проблематичное открытие рта.
Стремительное повышение температуры тела.
Кровоточивость десен.
Нагноение альвеолы.
Потеря чувствительности участка челюсти.

Внимание! При проявлении малейших признаков появления воспаления после экстракции корня зуба следует немедленно посетить врача для коррекции терапевтического курса и предотвращения развития серьезных осложнений.

Насколько болезненная манипуляция

Качественная анестезия делает процедуру безболезненной.

Многие пациенты интересуются тем, больно ли это – вырывать корни зубов? Длительность операции зависит от клинической картины состояния зуба и самого корня. Также весомую роль играет и его место расположение. В среднем, при высоком профессионализме хирурга-стоматолога, такая операция длится в течение получаса. Но, если проводится сложная экстракция корня зуба мудрости, то время такой манипуляции может затянуться на 90 минут и более.

В современно стоматологии при экстракции корня зуба применяются сильные анестезирующие препараты, под действием которых боль совсем не ощущается. Их подбирают при любом болевом пороге. Действие таких препаратов хватает не только для проведения самой операции, но и на два часа после нее. Также в зависимости от сложности манипуляции может быть проведен общий наркоз.

Важно! Подбор анестезии должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния здоровья пациента и его возрастной категории, а также сложности проводимой операции.

Сколько это стоит

Стоимость удаления корня зуба зависит от статуса клиники и квалификации врача. Как правило, цена включает диагностирование, консультацию анестезиолога и при необходимости других специалистов, анестезию, проведение самой операции и используемые материалы.

Средняя стоимость экстракции корня зуба в клиниках Москвы составляет от 1800 до 5400 рублей .

Удаление корня в домашних условиях

Удаление корня зуба – сложная стоматологическая операция, проводить её в домашних условиях запрещено!

Несмотря на наличие современных методик для экстракции корней зубов, многие люди панически боятся данной процедуры. Поэтому, некоторые из них принимают решение самостоятельно в домашних условиях провести данную манипуляцию.

Для этих целей они умудряются использовать плоскогубцы. Его щипцами люди стараются ухватить основание корня и тем самым провести его удаление.

Естественно такое разрешение стоматологической патологии является недопустимым и неприемлемым, так как несет существенную угрозу здоровью:

Происходит инфицирование раны, которое может привести к развитию сепсиса.
Образуется травматический шок и стрессовое потрясение.
Полностью его удалить невозможно. Оставшиеся в ранке осколки загнивают, что способствует развитию дополнительных стоматологических заболеваний.
Высокая вероятность развития серьезных осложнений.
Возможно появление обширного кровотечения.

Внимание! При необходимости экстракции корня зуба категорически запрещается проводить самостоятельно операцию, а следует немедленно посетить стоматологическую клинику.

Чем особенна экстракция корней моляров

Удаление корня зуба мудрости

Экстракция корня зуба мудрости относится к ряду сложных и болезненных операций. Это связано с его расположением, которое идет вдоль продольной оси челюсти. То есть моляры растут поперек корней остальных зубов.

Поэтому удаление корня моляра необходимо проводить руками высококвалифицированного хирурга. Обязательным условием данной манипуляции является проведение рентгенографии, а в некоторых случаях и ортопантомографии. На снимке будет наглядно отображены особенности размещения корня в десне.

Врач на основании результатов диагностики подбирает максимально подходящий метод и инструменты для успешного проведения операции. Длительность такой манипуляции составляет в среднем не более полутора часов. На протяжении данного времени пациенту:

Вводится сильнодействующая анестезия, также может понадобиться общий наркоз.
Далее проводится надрез десенной ткани и извлечение корня зуба.
После альвеола очищается, проводится обработка антисептиками и накладывается специальное противовоспалительное средство в ее полость.
При необходимости устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.
При глубоких разрезах пародонта проводится наложение швов.

Совет! Для избегания развития осложнений после экстракции корня моляра на протяжении всего восстановительного периода необходимо строго соблюдать все врачебные назначения и рекомендации. Также следует в на третьи сутки пройти консультативный осмотр.

Популярные вопросы

Каковы особенности проведения операции при наличии заросших тканей пародонта?

Заросший десной корень зуба

Манипуляция осуществляется под общим наркозом хирургом в присутствии анестезиолога. Сначала проводится резекция десны, открывающая доступ к корню и его каналам. После специальным инструментом осуществляется экстракция корня и проводится медикаментозная обработка альвеолы.

Какой врач это делает?

Оперативное вмешательство проводится хирургом-стоматологом. При необходимости для консультативного осмотра могут быть приобщены другие узкие специалисты.

Надо ли удалять корни с кариесом или лечить?

Целесообразность терапии данной патологии определяется стоматологом в каждом случае индивидуально по результатам рентгенологического исследования. Основным показанием к экстракции корня зуба, пораженного кариесом, является его повреждение более чем на 50%. В других же случаях, проводится лечение путем установки вкладки и специальной искусственной коронки.

Как удаляют кисту на корне зуба? Гранулему?

Удаление кисты либо гранулемы осуществляется путем проведения оперативного вмешательства. Для этого в зависимости от показаний используются следующие методики: цистэктомия, гемисекция, цистотомия, лазерная экстракция. При наличии гнойного экссудата после вскрытия гранулемы проводится дренирование.

Нужно ли удалять корни молочных зубов?

Проводить удаление корней молочных зубов не рекомендуется. Для проведения данной манипуляции требуются весомые показания. К ним специалисты относят сильное кариозное разрушение зуба, запущенная стадия периодонтита, пульпита либо свища на десне, образование кисты на корне зуба, а также воспаление и стремительное инфицирование.

С помощью какой методики проводится экстракция штифта из корня зуба?

Проведение данной манипуляции осуществляется с помощью ультразвука. Под его воздействием удается бережно расшатать конструкцию, не повредив при этом естественные ткани скрытой части зуба.

Почему после проведения данной манипуляции опухла щека?

К основным причинам относятся: сложность и большая травматичность мягких тканей при проведении операции; развитие воспалительного процесса либо нагноения; непрофессиональное проведение экстракции корня, реакция организма на некоторые медпрепараты; появление гематомы вследствие хрупких капилляров.

Как происходит экстракция корня зуба из гайморовой пазухи?

В первую очередь осуществляется перфорация ее дна с последующим проведением эндодонтического лечения. Благодаря такой методике оказывается аккуратное воздействие твердые ткани скрытой части зуба при ее экстракции.